护士长查房记录
护士长行政查房记录内容
护士长行政查房记录内容日期：XXXX年XX月XX日
时间：上午8:00
主治医生：XXX
护士长：XXX
患者：XXX
年龄：XX岁
性别：男
病床号：XXX
1. 体温测量
患者体温正常，为37℃。
2. 血压测量
收缩压：XXX mmHg
舒张压：XXX mmHg
血压处于正常范围内。
3. 心率测量
心率：XXX bpm
心率正常，节律齐。
4. 呼吸频率测量
呼吸频率：XXX 次/分钟
呼吸频率正常，呼吸平稳。
5. 意识状态
患者清醒，对周围环境有较好认识。
6. 饮食摄入情况
患者正常进食，饮食量适宜。
7. 小便情况
患者小便通畅，颜色正常。
8. 大便情况
患者大便通畅，形状正常。
9. 疼痛评估
患者自述疼痛程度为XXX级，已按时给予止痛药物。
10. 病情观察
患者病情稳定，无不适症状。
11. 医嘱执行情况
患者按时给予了所有医嘱，并完成了相应的护理操作。
12. 与家属沟通情况
护士与患者家属进行了沟通，向其详细介绍了患者的病情及治疗
计划，并解答了其疑问。
备注：
患者病情稳定，生命体征正常，无异常情况。
护理团队将继续密切观察患者的病情变化，并按照医生的嘱托继续执行护理措施。
同时，与家属保持良好的沟通协调，及时解决其关切与疑虑。
如有异常情况，请及时上报。
护士长每日五查房记录
护士长每日五查房记录
日期：xxxx年xx月xx日
地点：xxxx病房
今天是xxxx年xx月xx日，我作为护士长负责对xxxx病房进行五查房工作。
在这里，我将详细记录每个患者的病情和护理措施，以便于大家了解每位患者的情况。
1.患者A（姓名/年龄/性别）：
2.患者B（姓名/年龄/性别）：
患者B的状况有所好转，病情稳定。
但他今日出现了低血压的情况，我们密切监测了他的血压，并及时采取了相应的护理措施，如提高床头位置、补充液体、给予氧气等。
我还向患者的家属做了详细的解释，提醒他们密切关注患者的病情。
3.患者C（姓名/年龄/性别）：
4.患者D（姓名/年龄/性别）：
患者D的病情较为复杂，需要长期护理。
今天，我关注到患者D的伤口感染有所加重，经与医生协商，我们改变了敷料的方式，并加强了伤口护理的频率。
另外，患者D的家属表示对患者康复的担忧，我进行了耐心的解释和安抚，并鼓励他们参与到患者的护理中来。
5.患者E（姓名/年龄/性别）：
患者E是一位糖尿病患者，今日血糖值持续波动较大。
为了控制患者的血糖水平，我根据医嘱及时给予了胰岛素注射，同时加强了对患者饮食
的监测和指导。
我与患者一起制定了合理的饮食计划，并向患者进行了糖尿病自我管理的教育。
护士长参加业务或行政查房记录范文
护士长参加业务或行政查房记录范文英文版Nursing Supervisor's Participation in Business or Administrative Ward Round RecordsAs a nursing supervisor, my role extends beyond just clinical duties to include participating in business or administrative ward rounds. These rounds are an integral part of hospital operations, ensuring the smooth running of daily activities and the provision of high-quality patient care.During these rounds, I actively engage with my team, discussing and resolving any issues or challenges that arise. We review patient charts, discuss their progress, and identify any areas that require improvement. This not only helps us to identify and address any gaps in care but also enhances the overall quality of patient care.Additionally, I use these rounds to provide feedback and guidance to my team. I encourage them to share their ownideas and suggestions, fostering a culture of continuous improvement and innovation. This not only improves team morale but also enhances the efficiency and effectiveness of our work.Moreover, administrative ward rounds provide an opportunity for me to liaise with other departments and stakeholders, ensuring smooth coordination and communication. This is crucial for ensuring patient safety and satisfaction.In conclusion, my participation in business or administrative ward rounds is not just about fulfilling a duty, but also about actively contributing to the overall quality and efficiency of patient care. It is an essential part of my role as a nursing supervisor and one that I take seriously.中文版护士长参加业务或行政查房记录范文作为护士长，我的职责不仅限于临床任务，还包括参加业务或行政查房。
护士长查房记录范文
护士长查房记录范文日期：XXXX年XX月XX日姓名：XXX年龄：XX岁性别：X科室：X科病床号：XXX主诉：XXXXXX【早上查房】根据护士长查房的任务和职责，我于早上8点开始进行了查房工作。
首先去了XX病房，找到了正在给患者XX做生命体征监测的护士，了解到患者身体状况较为稳定，生命体征正常。
护士表示患者及家属对目前的治疗效果较为满意，并向患者进行了一些健康教育，提醒患者注意饮食和休息，坚持康复训练。
接着，我去了XX病房，患者XX正在配合护士进行病情评估。
护士告知我，患者病情有所好转，但还需要进一步观察。
我向护士指示了患者的护理措施，包括定时测量体温、呼吸频率、心率等生命体征，确保患者的药物按时服用，饮食摄入充足，协助患者进行康复训练。
【上午查房】上午10点，我前往XX病区进行了查房。
我发现患者XX的病情较为严重，正在接受治疗。
我与主治医生进行了交流，了解到患者目前的治疗计划和护理要点。
我向护士强调需要对患者进行密切监测，随时记录和报告患者的病情变化。
护士告诉我，已经按时给患者输液，监测其生命体征，并及时给予患者相应的护理措施。
我随后跟进了XX病区。
这里的患者多为手术后的康复患者，我了解到他们目前的病情稳定，正在进行康复训练。
我与护士一同观察了患者的运动能力和行为表现，并提供了一些建议和指导，鼓励患者积极参与康复训练和活动。
【下午查房】【晚上查房】最后，我前往了XX病房，了解到一名患者出现了呼吸困难的症状。
我立即对患者进行急救处理，并通知主治医生进行进一步的治疗和检查。
同时，我指示护士密切观察患者的生命体征，并记录和报告患者的病情变化。
总结：通过今天的查房工作，我对科室的患者病情有了更加深入的了解，并与护士进行了有效的沟通和合作。
我意识到，作为护士长，我要时刻关注患者的病情变化，指导和协助护士提供及时、有效的护理，确保患者得到最佳的护理效果。
我还要加强与主治医生的沟通，及时了解患者的治疗计划和护理要点，为患者提供全方位的护理服务。
关于护士长夜查房记录内容范文通用
关于护士长夜查房记录内容范文通用2023年是我踏上护理管理岗位的第一年，本人能够踏实工作，锐意进取，认真钻研工作方法，总结工作经验，立足本职岗位，带领全科室所有护理人员，积极参加单位建设，在取得成绩的同时，也充分认识到了自身的不足。
说句实话，护士长这一职位带给我的压力还是比较大的，首先是因为我感觉作为一项工作的带头人，必须拥有过硬的本领，才能服众；第二是因为我第一次成为一名护理管理人员，感到自己在如何带领所有护理人员建好科室的方法、点子还不多。
但在院领导及护理部领导的帮助下还是基本完成了2023年的工作任务。
下面，我就将本人今年以来的履职情况做如下表述：一、主要工作（一）根据科室现有的护理人员数量进行合理的分工和安排，确保护理工作的正常有序的开展，圆满了完成了禽流感（h7n9）的防治工作。
（二）对科室的基础设施在现有条件上做出合理的调整和完善。
为内科、外科、皮肤科、眼科、口腔科、耳鼻喉科门诊补充了抢救药品和物品，并进行规范化管理，确保抢救药品和物品完好率100%。
（三）加强了高危药品和无菌物品的管理。
高危药品做到标识醒目，定点、定区放置；无菌物品规范放置，确保在有效期内使用。
（四）不断深化安全管理，强化安全意识。
做好安全护理工作，安全工作是一切工作的基础，更是所有成绩取得的前提。
因此，做好安全护理不仅能保障护患双方的安全，而且也能提高医疗护理质量。
为此要求护理人员严格遵守各项规章制度、操作规程和护理服务规范，尊重病人，了解病人，重视心理护理和精神关怀，密切巡视，同时对科室的各种设施、物品及家属要加强安全管理。
（五）了解护理学科发展的新动向，定期组织护理人员进行业务学习，强化三基训练，学习新业务、新知识、新技术，努力提高每一位护理人员的业务水平，使其跟上时代的发展的需要，科内每月一次个案护理查房，加强科室业务学习，定期组织护理人员进行科内、院内业务学习及三基理论考试和操作训练；加强护患沟通，定期组织召开工休座谈会，听取患者及家属的建议，以便护理工作的开展和改进，真正做到想病人所想，急病人所急。
护士长查房记录范文
护士长查房记录范文
《护士长查房记录》
日期：2022年6月15日
今天的患者状况良好，精神状态稳定。
护理人员在查房过程中，发现患者的生活自理能力有所提高，独立完成了一些简单的日常活动，精神面貌较之前有了明显改善。
患者的体温、血压、心率等生命体征均正常。
在用药方面，患者按时服药，对药物有良好的配合度。
护士长强调了患者的饮食和营养问题，提醒护理人员加强对患者的膳食护理，确保患者的饮食营养均衡。
在交流过程中，护理人员与患者的沟通得到了很好的改善，患者愿意与护理人员交流，情绪也显得乐观开朗。
护理人员对患者进行了心理疏导和情绪安抚，取得了良好的效果。
此外，护理人员注意到患者在活动过程中存在一些不规范的行为，需要及时加以关注和干预。
护士长要求护理人员在日常护理中，加强对患者的生活行为和活动的监督与指导，避免患者发生不良的行为。
最后，护士长对护理人员的工作表现给予了充分的肯定和鼓励，并提出了进一步加强团队合作和护理质量提升的要求。
护士长查房结束，本次查房记录完毕。
护士长夜查房记录范文
护士长夜查房记录范文2022年5月15日，晴。
今晚我担任护士长，进行了夜间查房工作。
在这一晚上，我对病房内的患者进行了详细的观察和记录，以下是我在夜间查房过程中的记录：1. 201 号床，患者姓名，王女士，年龄，56岁，入院原因，心绞痛。
今晚患者情况稳定，血压、心率正常，无不适感。
患者情绪稳定，与家属交流良好，接受治疗积极配合。
2. 203 号床，患者姓名，李先生，年龄，68岁，入院原因，慢性阻塞性肺疾病。
今晚患者出现呼吸困难，进行了氧疗和吸痰处理，情况得到缓解。
需密切观察患者呼吸情况，随时准备应对突发情况。
3. 205 号床，患者姓名，张先生，年龄，45岁，入院原因，肺部感染。
今晚患者体温略有升高，进行了退热处理，并加强了抗感染治疗。
需继续监测患者体温，加强护理，防止病情恶化。
4. 207 号床，患者姓名，刘女士，年龄，72岁，入院原因，脑卒中。
今晚患者情绪不稳定，出现焦虑和抑郁情绪，进行了心理疏导和安抚工作。
需加强与患者的沟通，关注患者的心理健康状况。
5. 209 号床，患者姓名，赵先生，年龄，60岁，入院原因，糖尿病足。
今晚患者出现低血糖症状，及时进行了血糖监测和补充糖分。
需密切观察患者血糖情况，调整治疗方案。
在夜间查房的过程中，我还发现了一些护理工作中的问题和不足之处，比如病房内的卫生情况需要加强，部分患者的饮食摄入量不足，护理记录不够详细等。
我将及时与护理团队进行沟通，加强护理质量，提高患者的护理水平。
总结，夜间查房是护士长的一项重要工作，通过对患者的仔细观察和记录，可以及时发现患者的变化和问题，保障患者的安全和健康。
在今后的工作中，我将继续努力，不断提高自己的护理水平，为患者提供更好的护理服务。
护士长查房记录
护士长查房记载
平南县中病院护理部
护士长每日4～5次巡查病房
一.时光及内容安插：
1.每日提前30分钟到达科室巡查病房,重点检讨夜班护理工作质量,检讨昨日新患者.手术患者.危重患者的护理质量,为晨会接班供给材料,便于进行评价.指点.
2.应用晨间护理巡查病房,与患者进行沟通,重点懂得患者的心理状态,检讨健康教导实行情形及病房治理质量.
3.正午下班前巡查病房,检讨当日患者护理治疗措施落实情形.
4.下昼上班时巡查病房,检讨正午班护士的工作质量.
5.下昼下班前巡查病房,重点检讨当日新患者.手术患者.危重患者及特别情形的患者的护理质量,对发明的消失问题或可能产生的问题实时提出赐与指点,同时对夜班护士进行吩咐.
二.巡查病房的方法：
1.看：看病区.病房情形治理,看患者的气色.神色.治疗.护理措施的进行情形等.看病区所有区域（病房.医护办公室.治疗室.保管室.更衣室.洗手间）的物品举措措施是否规范放置：如供电.供水体系功效状态,有关治疗及帮助举措措施不克不及应用的,要实时向有关部分反应,争夺尽快解决,创造优越的治疗.休养情形.
2.问：讯问患者的情形,问的内容要因人而异,要能使患者同意将真实信息反应给你,对护理工作的请求及建议,要实时反馈给有关人员,以不竭改良护理工作,进步护理质量.
3.讲：对患者进行健康教导,答复患者及家眷的看法（提问）,并要留意用词精确.通俗,不要暧昧其辞,填补健康教导的一些内容,并将病院及科室的先辈装备.新技巧进行宣扬,使患者能进一步懂得病院,懂得科
室的成长.
护士长查房记载。
护士长夜查房记录内容
护士长夜查房记录内容护士长夜查房记录。
日期，2022年3月15日。
时间，晚上8点-次日凌晨4点。
地点，XX医院。
参与人员，护士长XXX，护士1号XXX，护士2号XXX。
记录人，护士长XXX。
记录内容：晚上8点，我带领护士1号和护士2号开始了夜间的查房工作。
首先，我们按照医嘱逐一查看了每位患者的病情及生命体征情况。
在查房过程中，我们发现了一些需要重点关注的情况。
21:00，我们来到了重症监护室，对重症患者进行了详细的观察和护理。
其中，一位重症患者出现了呼吸急促的症状，我们立即通知医生前来处理，并对患者进行了及时的氧气辅助呼吸。
22:00，我们前往普通病房，对正在住院的患者进行了查房。
发现一位患者出现了发热症状，我们立即为其测量体温，并通知医生进行进一步的诊断和治疗。
23:00，我们对手术后的患者进行了查房。
发现一位患者术后出现了恶心呕吐的情况，我们及时为其清理口腔，并进行了护理和安慰，随后通知医生进行处理。
凌晨0:00，我们前往产科病房，对产妇和新生儿进行了查房。
发现一位产妇出现了产后出血的情况，我们立即采取了紧急措施，并通知医生前来处理。
凌晨1:00，我们对病房进行了第二轮的查房，对病情较为严重的患者进行了重点关注，并对所有患者进行了生命体征的监测。
凌晨2:00，我们前往手术室，对术后患者进行了查房。
发现一位患者术后出现了疼痛不适的症状，我们及时为其进行了镇痛处理，并进行了详细的护理。
凌晨3:00，我们对病房进行了最后一轮的查房，对所有患者进行了再次的观察和护理，确保每位患者的安全和舒适。
凌晨4:00，我们结束了夜间的查房工作，对当天发现的问题和处理情况进行了汇报和记录。
同时，我们将工作交接给白班护士，确保患者的护理工作连续顺利进行。
总结，夜间查房工作是一项重要的护理工作，需要护士长和护士们高度的责任感和敬业精神。
在夜间查房过程中，我们发现并处理了一些患者的突发状况，及时采取了紧急措施，保障了患者的安全和健康。
护士长主任查房记录范文
护士长主任查房记录范文一、查房时间。
[具体日期]，上午[X]点 [X]点。
二、查房人员。
护士长[护士长姓名]、主任[主任姓名]、责任护士[护士姓名1]、[护士姓名2]等相关医护人员。
三、查房科室。
[科室名称]四、查房情况。
# （一）患者1：[患者姓名1]1. 进入病房。
护士长和主任一走进病房，就像一阵温暖的春风吹进来。
患者1本来有点无精打采的，看到主任和护士长来了，眼睛都亮了几分。
2. 病情询问。
主任笑着问患者：“今天感觉咋样啊，有没有哪里不舒服呀？”患者回答说：“主任啊，我这伤口还是有点疼，尤其是晚上。
”主任轻轻掀开被子，查看了伤口，转头对护士长说：“这伤口愈合得还不错，就是周围有点红肿，得注意消炎啊。
”护士长一边点头一边说：“嗯呢，责任护士得加强对这个伤口的护理，按照咱们的标准流程来，每天的换药可不能马虎。
”3. 护理嘱咐。
护士长接着对患者说：“大爷呀，您这伤口要想好得快，您可不能乱动。
您老是忍不住去挠它，这可不行，手上细菌多，再感染了可就麻烦啦。
”患者有点不好意思地笑了笑说：“知道了，护士长，我尽量忍着。
”责任护士[护士姓名1]补充道：“大爷，您要是觉得伤口痒得难受，就跟我们说，我们给您稍微处理一下。
还有啊，您这饮食上也得注意，别吃那些辛辣刺激的东西，多吃点有营养的，像鸡蛋、牛奶啥的。
”# （二）患者2：[患者姓名2]1. 交流互动。
来到患者2的病床前，主任先看了看患者的病历，然后问道：“小伙子，今天精神看起来好多啦，是不是感觉好点了？”患者2坐起来说：“主任，我感觉好多了，就是这药吃了之后有点犯困。
”主任拍了拍他的肩膀说：“这是正常现象，你这药里有一些成分会让人有点嗜睡，不过这都是为了让你尽快好起来。
你就趁这个机会多休息休息，休息好了，身体恢复得才快呢。
”2. 检查细节。
护士长检查了患者的输液情况，发现输液速度有点快，就皱了皱眉头对责任护士[护士姓名2]说：“这输液速度得调慢一点，小伙子年轻是年轻，但也不能这么个输法呀，太快了患者身体可能会受不了的。
护士长查房记录范文
护士长查房记录范文日期，2022年10月15日。
地点，XX医院。
时间，上午9:00-10:00。
参与人员，护士长XXX、护士小组长XXX、护士XXX、护士XXX。
患者姓名，XXX。
患者年龄，XX岁。
主治医生，XXX。
查房记录：1. 患者基本情况。
患者XXX，男/女，XX岁，入院XX天，主要诊断为XX疾病。
患者精神状态良好，表情自如，与家属交流积极，无不适感。
患者体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征平稳。
2. 住院期间病情观察。
患者入院后，按照医嘱进行治疗，病情逐渐好转。
在住院期间，患者饮食、排便、睡眠等生活自理能力良好，无意外情况发生。
患者遵守医嘱，配合护理工作，对护士的工作表示满意。
3. 用药情况。
患者按时按量服用药物，无药物不良反应。
护士按照医嘱进行药物管理，做好用药记录，确保用药安全。
4. 护理情况。
护士按时给予患者生活护理，包括清洁、换床单、浴护等，保持患者卫生。
护士进行健康宣教，指导患者及家属做好疾病防护和康复护理工作。
5. 患者落实出院计划。
根据主治医生意见，患者病情稳定，已经达到出院标准。
护士长与患者家属进行沟通，解释出院注意事项，确保患者顺利出院。
6. 其他问题。
在查房过程中，患者家属提出一些关于康复护理和饮食的问题，护士长进行耐心解答，并提供相关资料，满足患者家属的需求。
结论：患者目前病情稳定，生活自理能力良好，家属满意医护服务。
护士团队将继续做好护理工作，确保患者顺利康复出院。
护士长，XXX。
日期，2022年10月15日。
以上为护士长查房记录范文，仅供参考。
新护士长查房记录范文(精选十一篇)
护士长查房记录范文(精选十一篇)5护士长查房记录范文(篇一)20xx年以坚持“以病人为中心，以质量为核心”为目标，以科室人员高素质、服务高质量、管理高效率为主线，强化各项制度的落实，深入开展“三好一满意”“优质护理服务”。
我科紧紧围绕护理部及科室今年工作计划与重点，积极加强创优工作，基本完成年初制定的工作计划，将病房的护理工作具体汇报如下：一、加强了护士的在职教育，提高了科内护理人员的综合素质1、目标结果管理结果方面：各管理目标每月自评质控达到90分以上，手卫生已达标，护士正确执行用药合格率100%，上半年发生一例院内压疮及一例针刺伤不良事件;下半年发生一例护士输液错误的不良事件，未有发生医疗事故。
2、科内加强了对新毕业护士的规范化培训，新毕业护士严格按照《各级责任护士岗位培训手册》为主要训练内容，每月侧重点对“三基”进行培训，并逐步掌握专科常见疾病的护理常规及各项护理规章制度。
3、科内加强了对专科知识的培训及查房，科内按专科知识培训计划落实培训大纲;每月科内针对科内出现的疑难复杂的护理、新业务、新技术进行针对性的两次业务学习及护理查房，科内护士对专科知识有了一定的进步。
4、按照年初制定的分层级护士培训计划及《各级责任护士岗位培训手册》为主要培训内容，实行新老搭配值班，一对一教育，取得了良好的效果。
5、每月定时对法律法规进行培训及考核，提高了护士的法律意识。
6、每月完成了“三基”知识考核及专科知识的考核。
7、按需选派科内人员外出学习，提高护理人员的专科知识及专业见识。
二、加强了护理管理，提高了护士长管理水平1、在今年3月份参加了医院组织的“广东省护理管理学习培训班”，日常也经常积极参加院外及院内举办的护理学习班，更新管理理念、管理技巧及护理服务中人文精神的培养。
2、促进护士长间及科室间的学习交流，每季参与护理部组织的护理质量交叉大检查，并参加护理部召开的护士长工作经验交流会，借鉴提高护理管理水平。
护士长查房记录范文
护士长查房记录范文
日期：2023年1月10日
今天是个晴朗的日子，我作为护士长，按照日常工作安排，开始了
今天的查房工作。
早晨8点整，我带着查房记录表和医疗器械，来
到了病房。
首先，我来到了301病房，这是一个普通病房，里面住着一些患有
感冒、发烧等常见疾病的患者。
我先向护士了解了患者的基本情况，包括患者的姓名、年龄、入院时间、主要症状等。
然后，我仔细观
察了患者的生命体征，包括体温、血压、心率等，确认患者的病情
稳定。
接着，我来到了302病房，这是一个重症监护病房，里面住着一些
病情较为严重的患者。
我先向主治医生了解了患者的病情及治疗方案，然后仔细观察了患者的病情变化，确保患者得到及时的护理和
治疗。
随后，我来到了手术室，检查了手术室的卫生情况和手术器械的消
毒情况，确保手术室的安全和卫生。
接着，我又来到了急诊科，了解了急诊科的工作情况和患者的就诊
情况，确保急诊科的工作有序进行。
最后，我来到了护士站，与护士们交流了一下工作情况，了解了护
士们的工作压力和工作需求，鼓励她们继续为患者提供优质的护理
服务。
今天的查房工作结束了，我对病房的工作情况有了更加全面的了解，也对患者的病情和治疗情况有了更加清晰的认识。
我会根据今天的
情况，及时调整工作安排，确保患者得到最好的护理和治疗。
希望
明天的查房工作也能顺利进行，让每一位患者都能感受到我们的关
怀和专业。
护士长节假日查房记录范文
护士长节假日查房记录范文一、日期。
[具体年月日，如20XX年10月1日]二、查房人员。
我，[护士长名字]三、查房目的。
确保节假日期间病房的护理工作正常进行，患者得到妥善照顾，及时发现并解决可能存在的问题。
四、查房情况。
# （一）病房A 301室。
1. 患者情况。
查看了李大爷的病例，各项生命体征都挺稳定的，伤口也愈合得不错。
就是早上的药还在床头没吃呢。
我就问负责这个病房的小护士咋回事。
小护士有点不好意思地说：“护士长，刚送药的时候李大爷说想先看会儿报纸再吃，我就想着等会儿再来提醒他。
”我就对小护士说：“咱们得盯着点呢，这药可不能耽误了吃。
”然后我又转头对李大爷说：“大爷，这药啊得按时吃，这样病才好得快。
”李大爷连忙点头，把药吃了。
2. 病房环境。
病房整体挺整洁的，被子叠得也整齐。
不过窗户边的小桌子上有点乱，放了好几个水杯和一些杂物。
我就对小护士说：“这桌子得收拾一下，看着乱不说，还容易滋生细菌呢。
”小护士赶紧收拾起来。
# （二）病房B 303室。
1. 患者情况。
303室的王大姐正在和她的女儿聊天，看到我进来，王大姐笑着说：“护士长，节日快乐啊！”我也笑着回应：“大姐，节日快乐！今天感觉有没有好点啊？”王大姐说：“感觉好多了，就是这胳膊还是有点疼。
”我检查了一下她胳膊的伤口，有点轻微的红肿。
我就问小护士有没有给医生说这个情况。
小护士说已经通知医生了，医生说等会儿过来再看看。
我对王大姐说：“大姐，您别担心，医生一会儿就来，肯定能让您这胳膊好得更快。
”王大姐的女儿悄悄跟我说：“护士长，我妈晚上睡觉老是觉得热，这被子有点厚了。
”我看了看被子，确实有点厚，就对小护士说：“去给王大姐换个薄点的被子，这大过节的，得让患者睡得舒服点。
”2. 病房设施。
发现病房里的呼叫铃有点接触不良。
我按了几下，有时候响有时候不响。
我就对小护士说：“这个呼叫铃得赶紧找人修一下，这要是患者有急事按不响可就麻烦了。
”小护士马上记录下来，说节后一上班就联系维修人员。
护士长主任查房记录范文
护士长主任查房记录范文一、查房时间。
[具体日期]，上午[X]点 [X]点。
二、查房人员。
护士长[护士长姓名]、主任[主任姓名]，责任护士[护士姓名]等相关医护人员。
三、查房科室。
[科室名称]四、查房内容。
# （一）1床李大爷（肺炎患者）1. 进入病房。
护士长：“李大爷，今天感觉咋样啊？看您气色比昨天好多啦。
”李大爷：“还行，就是还是有点咳嗽。
”主任笑着走过去：“大爷，您这病啊，就像那秋后的蚂蚱，蹦跶不了多久啦。
咱们再坚持治疗几天就好。
”2. 查看病例及体征。
责任护士汇报：“主任、护士长，李大爷体温已经从昨天的38.5℃降到了37.8℃，咳嗽频次也有所减少，但是痰液还是比较粘稠。
”主任仔细查看病例，又用听诊器听了听李大爷的肺部：“嗯，肺部的啰音比之前是减轻了。
不过这痰液粘稠可不行，得想办法让大爷把痰咳出来，这样好得快。
”护士长：“那咱们可以增加雾化吸入的次数，再让大爷多喝水，多拍拍背。
”主任点头：“对，就这么办。
大爷，您得多喝水，像喝茶似的，一杯接一杯的，这样痰就不那么黏糊了。
”李大爷乐了：“行，听你们的。
”3. 用药及护理叮嘱。
主任对责任护士说：“抗生素还得按照这个剂量继续用，观察大爷有没有什么不良反应。
还有啊，这雾化的药得确保按时给大爷用上。
”护士长补充道：“护士啊，给大爷拍背的时候手法要轻一点，但是也要保证能把痰震松咯。
李大爷，您要是感觉哪里不舒服，可一定要跟我们说啊。
”# （二）3床王女士（剖宫产术后患者）1. 进入病房。
护士长轻轻敲门后进入：“王女士，今天伤口还疼吗？”王女士：“还是有点疼，尤其是动的时候。
”主任：“产后伤口疼是正常的，您这可是做了个伟大的工程啊，把小宝贝带到这个世界上。
不过咱们也得好好照顾伤口，让它尽快愈合。
”2. 查看伤口及护理情况。
责任护士揭开伤口敷料的一角：“主任、护士长，伤口愈合情况还不错，没有红肿和渗液，就是缝线的地方有点轻微的压痛。
”主任查看后说：“嗯，看起来是不错。
护士长业务查房记录内容范文
护士长业务查房记录内容范文标题：护士长业务查房记录一、患者基本信息患者姓名：性别：年龄：入院日期：床位号：二、查房日期和时间日期：时间：三、主要病情观察及处理1. 体温观察及处理：- 体温变化：患者体温正常/升高/降低- 处理措施：给予退热药物/冷敷等2. 血压观察及处理：- 血压变化：患者血压正常/升高/降低- 处理措施：给予降压药物/补液等3. 心率观察及处理：- 心率变化：患者心率正常/增快/减慢- 处理措施：给予心率调节药物/心电监护等4. 呼吸状况观察及处理：- 呼吸变化：患者呼吸正常/快速/缓慢- 处理措施：给予氧气吸入/呼吸机辅助通气等5. 意识状态观察及处理：- 意识变化：患者意识清醒/嗜睡/昏迷- 处理措施：观察定时评估意识状态/给予镇静剂等6. 疼痛观察及处理：- 疼痛程度：患者疼痛评分（0-10分）- 处理措施：给予镇痛药物/温热敷等7. 引流观察及处理：- 引流量及性状：患者引流量正常/减少/增多，引流液性状清亮/混浊/有异味等- 处理措施：维持引流通畅/更换引流管等8. 管路观察及处理：- 管路情况：患者管路通畅/有阻塞/脱落等- 处理措施：检查管路通畅性/重新固定管路等9. 用药观察及处理：- 用药情况：患者给予的药物名称、剂量、途径等- 处理措施：观察用药效果/调整用药剂量等10. 患者其他特殊情况观察及处理：- 特殊情况描述：如出血、呕吐、排尿异常等- 处理措施：给予相应处理措施/及时通知医生等四、其他事项1. 患者与家属沟通情况：- 沟通内容：与患者及家属沟通的重要内容- 沟通结果：患者及家属对治疗方案的理解与配合情况2. 医嘱执行情况：- 医嘱执行情况：核查医嘱执行情况是否符合要求- 异常情况：如有医嘱未执行或执行错误等情况3. 护理措施及效果评估：- 护理措施：对患者采取的护理措施- 效果评估：护理措施的效果评估及调整建议4. 护理问题及处理：- 护理问题：对患者出现的护理问题进行描述- 处理措施：对护理问题的处理措施及效果评估五、护士长签名和日期护士长签名：。
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护士长查房记录
日期：年月日查房时间：查房者：
一、查房内容：（满分100分，一处不合格扣1分）
1、护士在岗情况：仪容仪表、挂牌上岗，有无做与工作无关的事，考核当班护士病区情况了解程度：包括病人总数、入院病人数及手术病人的基本情况。
随机检查当班护士基础护理或专科护理操作。
2、工作区域管理：无私人物品、地面台面清洁，用物放置整齐，治疗室整齐无杂物，各种物品、药品定位存放等。
3、急救药品和物品管理：基数相符无过期、摆放整齐、清点交班符合要求、仪器完好备用状态等。
4、病区安全管理：输液滴数、管道标识、防跌倒安全标识，患者外出请假登记情况等。
科室备用毒麻药品管理，钥匙随身携带、基数与实际使用相符、清点交接记录规范等（冰箱），患者使用腕带，高危药品标识清楚。
5、消毒隔离：物品处置规范（压脉带、湿化瓶等）、无菌罐、消毒瓶有效期、棉签和无菌溶液有开包或开瓶日期、时间，医疗垃圾、生活垃圾分类符合要求，无过期的一次性医疗用品等。
各种记录完整（紫外线照射、监测、消毒剂更换等）
6、病人的管理：床单位、卧位、巡视、病情掌握、管道、皮肤、基础护理措施是否落实到位等。
患者卫生处置、巡视、输液观察等是否到位。
8、护理文件书写：书写规范、记录及时、客观、真实、准确。
三、改进措施：
四、跟踪结果：。