精神病人噎食的应急处理
精神科噎食病人抢救预案
精神科噎食病人抢救预案1、发现噎食者，就地抢救，分秒必争。
立即清除口咽部食物，可用中指或食指从患者口腔中抠出或用食钳取出食物。
如患者牙关紧闭，可用筷子撬开口腔抠出食物，并解开衣领。
2、如果抠出食物后患者仍无缓解，可采取以下措施。
（1）将患者倒置，用手掌拍其后背借助于震动，使食物松动，向喉部移动而掏出。
（2）立即将患者腹部俯卧于凳子上，让上半身悬空，猛压其腰腹部，迫使隔肌猛然上移，从而迫使肺内气体外冲，利用气流将进入气管的食团冲出，重复5—6次。
（3）意识清楚的患者可用立位腹部冲击法。
患者站立，护士位于患者身后双手环绕患者腰间，左手握拳并用食指突起部位顶住患者上腹部，右手握左拳，向后上方用力冲击、挤压，连续5—6次，后再拍击后背数次，常可将食物咳出。
（4）对于身材矮小难以环腰立位冲击的食物阻塞者或昏迷的患者可采用卧位腹部冲击法。
患者仰卧位，护士右手掌压在患者上腹部（不要压住胸骨剑突，防止在冲击时用力造成骨折），左手压在右手上，双手分指扣紧，两臂伸直，用力向上、向下冲击压迫（突然加大腹内压，抬高膈肌使气道瞬间压力迅速加大，肺内空气被迫排出，使阻塞在气管内的食物上移并被呕出），反复5—6次。
检查口腔，如有食物用手抠出。
（5）对于身胖、孕妇不能按压腹部，可按压胸部的患者可采用胸部冲击法。
患者座位或站立，护士站立患者身后，双手从其腋下穿过之胸前，左手握拳，并用拇指侧顶在患者胸骨中部，右手握住左拳向后上方冲击，挤压，压迫患者胸骨6—8次，直到食物被咳出，注意冲击压迫不要用力过大，防止胸骨骨折。
3、如果食物不能排出。
应立即用环甲膜穿刺针或大号的无菌针头（12—18号）在环装软骨下方刺入气管，改善呼吸道受阻情况，并尽早进行气管插管。
必要时行气管切开术，并做好气管切口的护理，预防并发症的发生。
4、心肺复苏。
如发生心跳停博，立即进行胸外心脏按压，同时给予对症抢救处理，遵医嘱给中枢兴奋剂、给氧、输液等。
专人守护直到病人恢复。
噎食紧急处理方法是什么
噎食紧急处理方法是什么
食，指食物堵塞咽喉部或卡在食道的第一狭窄处，甚至误入气管，引起呼吸窒息。
如果没有正确做好紧急处理，也是会造成可怕后果的。
下面我们就一起来了解下噎食紧急处理方法是什么吧。
噎食紧急处理方法
(1)就地抢救，分秒必争，清除口咽部食物，疏通呼吸道，促进心肺复苏。
(2)迅速用手指掏出口咽中的食团。
如病人牙关紧闭或抽搐，可用筷子等撬开口腔掏取食物，并解开病人领口。
(3)如抠出口咽部食物后病人症状仍无缓解，应立即将病人腹部俯卧于凳上，让上半身悬空，猛压其腰背部，迫使膈肌猛然上移而逼迫肺内气体猛烈外冲，使气流将进入气管的食团冲出。
如果重复五、六次不能奏效，立即用大号针头在环甲软骨上沿正中部位插进气管，并尽早进行气管插管。
(4)如心脏停搏应立即作胸外心脏按摩。
(5)如自主呼吸恢复，应持续吸氧，专人持续监护，直至完全恢复。
(6)取出食物后应防治吸入性肺炎。
噎食的临床表现
精神病人噎食一般发生突然，轻者呼吸困难、面色紫绀、双眼直瞪、双手乱抓或抽搐，重者意识丧失、全身瘫软、四肢发凉、二便失禁、呼吸停止、心率快而弱进而停止。
如抢救不及时或措施不当，死亡率较高。
噎食预防
(1)对暴食和抢食病人应专人护理，控制进食速度。
禁止病人将食物带回病室。
(2)对有明显锥体外系症状者，可酌情在餐前给拮抗剂，并为其选用流质或半流质，必要时专人喂饭或给予鼻饲。
(3)精神病人应集体用餐，开饭时护士应全力以赴，严密观察，酌情协助，防止噎食发生或力争对噎食早发现、早抢救。
(4)预防再次发生噎食窒息，可减小抗精神药物剂量或换药。
噎食病人的急救
噎食病人的急救噎食是患者的进食过程中，由于各种原因导致吞咽反射迟钝，食物堵塞在咽喉部或卡在食管的狭窄处，甚至误入气管导致通气障碍窒息。
下面就是店铺为大家整理的关于噎食病人方面的急救方法，供大家参考。
噎食的抢救发现噎食患者，应就地急救，分秒必争。
首先当班护士应立即呼救，并掏出患者口腔中及咽喉部的食物，如无缓解则立即行腹拳式冲击法：护士站在患者身后，让患者背靠在自己胸前，护士双手从患者背后环抱患者，一手握拳，拳眼顶在患者的剑突下，另一手的手掌按在拳头上，连续、快速地向内、反复推压冲击，利用胸腔内气流的压力将阻塞在咽喉和气管内的食物冲击出来。
如上述步骤无效，则立即做好环甲膜穿刺或气管插管的准备：患者取仰卧位，头尽量后仰，颈部伸直，肩下垫高。
配合医生实施抢救。
如患者体格较小，可将患者倒置、拍背，抠出食物。
遵医嘱协助抢救，开放静脉通道，观察生命体征，无心跳及心跳停止时进行心肺复苏。
抢救成功后按医嘱给予进一步的生命支持和监测，并完善相关记录。
若抢救无效，则完成尸体料理，完善相关记录，并且组织抢救病历讨论。
噎食的护理入院评估：精神障碍患者入院时，进行入院评估，更换服装，护理安全检查。
评估其自理能力、有无义齿、牙齿活动的情况。
饮食方面：有无暴饮暴食、抢食现象。
饮食护理：采用集体进餐方式，在患者进餐时工作人员应加强巡视和观察，做到护士分桌看护，保证患者在工作人员的视线内进食。
对抢食、暴食者应安置单独进餐，适量限制进食，小口进食。
有严重躯体疾病、卧床不起、约束病人时，将其头偏向一侧，避免大口、快速喂饭;MECT术后患者需在完全清醒后，饮水顺利、无呛咳后方可进食。
每日安全检查及时发现患者藏匿的食物。
健康宣教：患者住院时，责任护士要与患者及家属做好入院宣教。
建议家属尽量不带红薯、枣、鸡蛋、火腿等食物。
让患者了解关于噎食的危害及防范措施。
做好饮食宣教，避免患者将食物带回病房。
患者出院时做好出院指导，说明相关注意事项。
心理护理：患者出现噎食现象且无自控能力，情绪会较差，在护理期间容易出现不理解、脾气较大等情况。
(完整)护理应急预案及处理流程
1、掌握患者病情及有关药物不良反应的表现，对服用抗精神病药物影响咽喉肌功能的患者,遵医嘱给予口服拮抗剂，并给予流质饮食及易消化的食物.2、对存在药物不良反应者，应警惕噎食的发生.进餐时应有专人守在患者身旁，劝导患者细嚼慢咽，或将干食放进菜汤浸泡后再进食,必要时遵医嘱静脉补充能量.3、对暴饮暴食者，避免患者将吃剩的馒头、包子等带回病房，防止发生进食意外。
4、一旦发生噎食，立即呼救，同时抠出患者口中的食物；方法1：将患者倒立,拍背，抠出食物。
方法2：（Heimlc手法）：双手环绕患者腰间，左手握拳并用拇指突起部顶住患者上腹部，右手握住左拳，向后上方有力冲击，挤压。
5、尽力将口腔深部的食物抠出,直至患者呼吸通畅。
6、心脏骤停行心肺复苏术，遵医嘱进一步治疗，直至生命体征恢复为止。
7、记录噎食与抢救的全过程。
8、分析噎食的原因,杜绝类似情况再次发生。
1、一旦发现患者发生误吸，立即将患者采取俯卧位，头低脚高,扣拍背部，尽可能使吸入物排出，并同时通知医生。
2、及时清理口腔痰液、呕吐物等。
3、监测生命体征及血氧饱和度，如出现严重发绀、意识障碍及呼吸频率、深度异常，在采用简易呼吸器维持呼吸的同时,急请麻醉科插管吸引或气管镜吸引。
4、必要时遵医嘱开放静脉通路，备好抢救仪器和物品。
5、通知患者家属，向家属交代病情。
6、做好护理记录。
三、患者发生躁动时的应急预案及流程1、当发现患者突然发生躁动时，立即说服并制动患者，防止发生意外，通知医生。
2、监测生命征，遵医嘱给予镇静药物，保护约束制动。
3、通知家属，向家属交代病情。
4、必要时遵医嘱开放静脉通路,备好抢救仪器和物品。
5、做好护理记录.四、患者发生自杀时的应急预案及流程1、发现患者自杀，立即通知医生，携带必要的抢救物品及药品与医生一同赶赴现场。
2、判断患者是否有抢救的可能，如有可能，应立即开始抢救工作。
3、如抢救无效，应保护自杀现场（病房内及病房外现场）。
4、通知医务科及院总值班,服从领导安排。
精神病人噎食的处理及精神病人吞食异物的处理
精神病人噎食的处理及精神病人吞食异物的处理
1、噎食早期病人表现面部涨红并有咳呛反射，立即清除口腔内食物，或将病人双脚朝上提起，头向下利用地心引力和腹内压促使咽部食物排出。
2、窒息早期食物卡在咽喉部位，病人有胸闷窒息感，又吐不出食物，此时可用竹筷、牙刷柄刺激咽喉部引吐；或置病人侧卧位，头低45°角，用手拍击胸背；或将病人双脚朝上提起，头朝下，还可以用手将病人胃底部往下推，人为提高腹内压。
3、窒息状态若病人出现额头大汗，面色苍白，口唇青紫，昏倒在地，提示食物已误入气管不能取出，处于窒息状态，此时应将病人仰卧位，肩下垫高，颈部伸直，使气管位置昼接近于表面皮肤，立即用一粗针头迅速在环状软骨下方1—2cm处刺入气管，做暂时初步处理，同时作好气管切开准备。
精神病人吞食异物的处理
1．不可能从肠道排出的异物，外科手术处理。
2．异物较少但有锐利的刀口或尖锋时，做好病人的安慰工作，并让病人多食含较多纤维的食物（如韭菜、芹菜）以及予以缓泻，以利异物随粪便排出。
同时严密观察病人腹部情况及血压，一旦急腹症出现或内出血时立即手术。
3．如病人咬碎了体温表吞食水银时，应让病人立即吞服蛋清或牛奶。
4．处理并发症。
精神病人噎食风险评估及应急处理
➢ 概要：
由于精神病人及精神科治疗、管理的特 殊性，精神病人噎食在临床上并非罕见。 如抢救不及时，方法不得力，一方面造 成噎食窒息危及生命，另一方面可形成 不必要的医疗纠纷麻烦。
概念
噎食：指个体饮食过程中，食物与分泌 物混合堵塞患者咽喉部或卡在食道的第 一狭处压迫气道或食物误入气管（呼吸 道），引起的呼吸道完全或不完全阻塞 致呼吸不畅---困难---窒息 。实质上是饮 食过程不当导致呼吸道阻塞。
早期
（1）当发现病人噎食就地抢救，立即用手抠出 口内积存的食物，对意识清楚的病人，可鼓励 其咳嗽或吐出食物。
（2）当发现病人阻塞物为易碎食物馒头 面包等， 抠的同时可将病人倒转，用手击其背，使其滑 出。
急救处置
中期： （1）立即用汤匙柄或手指刺激咽喉部引吐或置病人侧
卧，头低45°，拍击胸背部、协助病人吐出食物。 （2）海氏法 ：对病人冲击腹部及膈肌下软组织，产生
脑器质性精神病人 抗精神病药物的副反应引起咽喉肌群共济失调，呑咽肌群反射迟
钝而发生呑咽困难者 震颤、流涎、肌肉强直、呆板、行动不便者。 病人食欲亢进，而不能自控，进食馒头时大口呑咽或抢食，未经
嚼细强行咽下者。 对暴饮暴食者；合并躯体疾病者如糖尿病饥饿感明显者。 慢性病者、精神衰退、 身体虚弱，特别是咳嗽、说话困难无力者，
窒息状态：就地将病人置于侧卧，用单手或双 手在病人腹部向胸部上方推压，反复进行，也 是利用膈肌向上的冲击力，将食物推出气管。
病人处于严重窒息的情况时可采取紧急处理的 方法，将病人置平卧位，肩胛下方垫高，颈部 伸直，摸清甲状软骨下缘和环状软骨上缘的中 间部位即环甲韧带（在喉结下），稳准地刺入 一个粗针头（12-18#）于气管内，暂缓缺氧状 态，以争取时间进行抢救，必要时配合医生行 气管切开术[3]。
噎食 急救操作规程
噎食急救操作规程
噎食的急救操作规程主要包括以下步骤：
1. 拍打胸部：站在患者身后，用力用拳头拍打患者胸骨下方，以帮助排除阻塞物。
2. 背部敲击：让患者弯腰向前，用力拍击患者背部，目的是通过震动来帮助松动阻塞物。
3. 腹部挤压：站在患者身后，将双臂放在患者腹部上方，用力向内挤压腹部，以增加胸腔内压力，推动阻塞物排出。
4. 人工呼吸：将患者仰面平躺，打开患者口腔，用自己的口对患者嘴进行呼吸，使空气进入患者肺部，以帮助恢复呼吸。
5. 托下颌后仰：用一手托住患者的下颌，使患者头部向后仰，以保持呼吸道的通畅。
请注意，在进行噎食的急救过程中，一定要快速行动，但同时要确保自己和患者的安全。
如果以上方法无法解决问题，应立即寻求医疗专业人员的帮助。
在急救过程中，要保持冷静，并尽量安抚患者的情绪，帮助其放松。
噎食急救流程范文
噎食急救流程范文噎食是指食物或异物卡在食道或气管中无法顺利通过，造成窒息或呼吸困难的情况。
正确的急救流程可以帮助噎食患者迅速解决问题，以下是常见的噎食急救流程：1.判断噎食严重程度：噎食的严重程度可以根据患者是否能说话、咳嗽或呼吸来判断。
如果患者仍然能够说话、咳嗽或呼吸，可能是部分噎食，可以鼓励患者多咳嗽，尽量自己排出异物；如果患者无法说话、咳嗽或呼吸，可能是完全噎食，需要进行紧急救助。
2.背部轻拍：如果患者无法说话、咳嗽或呼吸，可以先给患者进行背部轻拍，帮助其弹出喉咙中的异物。
方法是让患者弯腰俯身，用力拍打其背部。
如果背部轻拍无效，需要进行下一步的急救措施。
3.腹部冲击：如果背部轻拍无效，可以进行腹部冲击（海姆立克急救法）。
方法是让患者俯卧在你的膝盖上，用手掌击打其腹部上方的位置。
每次冲击时，应该用力，但不要太过强大以免造成伤害。
冲击次数可以进行3至5次，直到异物排出或患者能够呼吸为止。
4.呼吸道异物清除：如果腹部冲击无效，可以进行呼吸道异物清除。
方法是让患者趴在你的腿上，头向下垂。
用手扶住患者的下颚，用另一只手从下向上快速拍打其背部，帮助异物脱落。
6.利用胸外心脏按压：如果人工呼吸无效，需要进行胸外心脏按压。
方法是将患者放平躺在坚硬的地面上，双手交叉放置在患者的胸骨上方，用力按压胸骨。
每次按压应该深度为5至6厘米，频率是至少100次/分钟。
按压与鼓气应交替进行，直到急救人员到达或患者有反应为止。
以上是噎食急救的基本流程和方法，应该根据具体情况灵活运用。
同时，也要记住不要随意尝试用手指或其他物品去掏拿噎住的异物，以免误吞或使异物更严重的嵌塞。
安全第一，专业急救人员的到来是最保险的选择。
精神科常见意外事件应急预案噎食窒息
❖ 在这里我们使用一种不恰当旳比喻，我们进 食就像是一条正在工作旳单行公路，食道就 是公路本身，而食物就是汽车和人流。当车 辆和人流多了公路就轻易堵塞，也就是当我 们一下子吃下太多食物就轻易噎食。而当公 路本身不那么平坦通畅了，即时车辆和人流 不那么稠密也可能堵塞，这就相当于我们旳 食道不能正常工作旳时候，即时你吃不太多 旳食物也有可能噎食。
噎食发生后旳处理
❖ 抢救原则 就地急救，分秒必争，清除异物，疏 通呼吸道，增进心肺复苏。
急救方法
❖ 手指挖取法 ❖ 背中部拍打法 ❖ 中上腹部加压法 ❖ 海氏法（海姆里斯救济法）
手指挖取法
❖意识丧失者
用舌-上颌上提法开放 气道，若能看见可 试着用手指清除口 咽部异物。
背中部拍打法
鼓励患者咳嗽，但不 要挥霍時間。 让患者弯身向前傾。 手掌伸直在患者旳两 肩胛骨间急拍5下。
❖海氏法合用于他救和自救
操作环节
当发觉病人在进食过程中呼吸停止时， 应立即清除病人口腔中旳食物。如手指 清除无效应用亨利·海利希腹部冲击法， 排除梗塞于咽部旳食物。
援救者双手旳握法
腹部冲击法（意识清醒者）
• 求援！！! • 站在患者背后 • 双手臂围绕在患者腰部 • 一手握拳 • 另一手抓住握拳手 • 将拳头与拇指抵住患者腹
精神科常见意外事件 应急预案噎食窒息
❖
噎食 “
”是老年人猝死旳常见原因之一。有80
％旳人噎食发生在家中，病情急重。
❖ 美国每年约有4000多人因噎食猝死，占猝死原因
旳第六位。其中至少有三分之一旳病人被误诊为 “餐馆冠心病”而延误了急救时机。
❖
常见阻塞气管旳食物有：肉类、骨类、鸡蛋、
地瓜、包子、花生、芋艿、汤圆、豆子、瓜子、纽
噎食急救法
1、施救者站在噎食者 身后让其上身向前微
倾.
2、一只握成拳头状.
3、双臂环抱噎4、食连者续快速向内、向 ， 节突用出拳头点的顶拇住指腹上掌部推关正压冲击6～10次.
中脐上部位（俗称心 窝部），另一只手的
手掌压在拳头上.
海式急救法二
适于昏迷倒地噎食者
噎食者处仰卧位，头偏向一 侧，抢救者面对噎食者骑 跨在其髋部；用一手置于 另一手上，将下面一手的 掌跟放在胸廓下脐上的部 位(心窝部），用身体的重 量，快速冲击压迫噎食者 的腹部，重复直至食物排 出。
(4) 进食时突然摔倒，意识不清，烦躁不安。 如不及时解除梗阻，可出现大小便失禁，鼻 出血，抽搐，昏迷，甚至呼吸心跳停止。
噎食的急救方法
步骤一：噎食发生 后，第一时间进行 急救，同时呼救并 记录时间。
步骤二：立即掏出 堵塞在口腔及咽喉 部的食物，如无缓 解则立即行海耶斯 式腹部冲击法。
Байду номын сангаас
海式急救法一
精神科病人危急状态 时的应急预案演练
呼伦贝尔市精神卫生中心 护理部
2012-515
噎食的表现：
(1) 进食时突然不能说话，并出现窒息的痛苦 表情，呼吸困难，面色通红、苍白或青紫， 瞳孔散大;
(2) 双手乱抓，或用手按住颈部或胸部，并用 手指口腔;
(3) 如为部分气道阻塞，可出现剧烈咳嗽，咳 嗽间歇有哮鸣音;
噎食急救
噎食的急救流程病人在进食中突然发生严重呛咳、呼吸困难，且出现面当患者在进食过程中突然发生严重的呛咳、呼吸困难、双手乱抓、表情恐怖、面色青紫等症状，应立即想到噎食。
噎食指食物堵塞咽喉部或卡在食道的第一狭窄处，甚至误入气管，引起呼吸窒息。
精神病人发生噎食窒息者较多，其原因多是服用抗精神病药发生锥体外系副反应时，出现吞咽肌肉运动不协调而使食物误入气管。
临床表现：精神病人噎食一般发生突然，轻者呼吸困难、面色紫绀、双眼直瞪、双手乱抓或抽搐，重者意识丧失、全身瘫软、四肢发凉、二便失禁、呼吸停止、心率快而弱进而停止。
如抢救不及时或处理不当，死亡率较高。
急救流程：第一步：疏通呼吸道。
立即清除口咽部食物，疏通呼吸道，就地抢救，分秒必争，迅速用筷子、牙刷、压舌板等物分开口腔，清除口内积食，清醒的患者用上述物品刺激咽部催吐，同时轻拍患者背部，协助吐出食物；不清醒的或催吐无效的，要立即用食、中二指伸向口腔深部，将食物一点一点掏出，越快越好。
第二步：如患者意识清晰，但不能说话或咳嗽，也没有呼吸运动（海姆里斯救助法）●观察患者的面色，让患者知道有人在身边帮助他●不要急于拍打患者背部●站在窒息患者的后面，用手臂环抱患者的腰部，找到脐和剑突部位●左手握拳，再用右手包住左拳，至于患者的脐和剑突之间，用左手拇指紧压在腹部●迅速向上向内推压，拳头推进肋缘下，朝肩胛骨方向上推压●持续此动作直到患者的气道通畅，否则患者会意识丧失如果患者意识丧失（海姆里斯救助法）●让患者平躺在地板上●使患者的头部后仰并抬起下颌，以便开通气道。
一手放在前额上，另一只手的两指放在下颌处，使下颌向前，使舌向外移出气道，手压在前额上，使头向后倾斜●在口腔内寻找阻塞气道的异物。
若能找到，将其取出，若看不到异物，用两指在口内搜寻，以便将看不到的异物取出●横跨在患者的髋部，面对其上身●一手紧扣，另一手放在手背上，将掌面放在患者的腹部，双手置于患者的脐和剑突之间●向上推压●移动头部，用双手指清除口腔，看是否有可移动的异物●试着捏住患者的鼻子同时向口内吹气，帮助通气●重复上述动作直至气道通畅，一旦实现气道的畅通，立刻检查脉搏，若没有脉搏继续进行心肺复苏。
护理部噎食应急预案演练
利用。可自己取立位姿势，下巴抬起，使气管变直，使腹部上端（剑突下，俗称心窝处）靠在 椅子的背部顶端或桌子边缘，突然进行向内、向上冲击，也能取得相同效果，将食物冲击出。 场景四、参加现场演练人员，两两进行 Heimlics 和卧位的腹部冲击法的技能训练，评估环甲膜 穿刺的位置。
洪小美点评 ： 1、在演练过程中，工作人员根据病区多起噎食病人抢救成功的经验，对自己的角色功能定位 清楚，急救配合流程，充分体现“急”； 2、护士长沉着冷静，人员安排合理； 3、参加现场演练人员，通过相互之间的 Heimlics 技能训练，掌握了噎食病人的急救技巧，对今 后工作有很强的指导意义。
总指挥； 护士长负责现场的协调与指挥； 护士负责评估并清除呼吸道堵塞情况；呼叫其他工作人员； 护士负责立位腹部冲击法；
负责监测生命征环甲膜穿刺用品和相应急救设备。
演练预案： 一、窒息（噎食）防范预案 精神障碍患者发生窒息的主要原因是由于噎食，所以护理人员应加强防范。 1、集体用餐，开饭时医护人员严密观察进食情况，劝导病人细嚼慢咽，酌情协助，防止噎食 发生，力争做到早发现、早抢救。 2、对暴食者和抢食患者专人护理，单独进食，控制进食速度。对曾经发生过噎食的患者，应 专座，做好警示标示，专人看护。 3、对年老或药物反应严重，吞咽动作迟缓的病人给予选用半流食或流食，必要时专人喂饭或 给予鼻饲。禁止病人将馒头带回病室。 4、预防再次发生噎食窒息，可按医嘱减少精神药物剂量或换药。 5、教育指导患者及家属掌握安全进食的方法，预防患者噎食的发生。 6、发现噎食者，就地抢救，分秒必争，立即有效清除口咽部食物，疏通呼吸道，同时通知医 生。具体采取一抠二置的方法：①一抠是用中、食指从患者口腔中抠出或用血管钳取出异物。 ②二医生置是将患者倒置，用手掌拍其后背，借助于震动，使食物松动，向喉部移动而掏之。 如无效，立即启用 Heimlics 手法，窒息未缓解，按医嘱给进一步处理，如按医嘱行环甲膜穿 刺等措施，直至窒息缓解，呼吸道通畅。 二、窒息（噎食）应急处理流程
精神病患者噎食窒息的急救及防范
噎食的急救及防范前言：由于精神病患者本身疾病因素、药物治疗毒副作用及病房管理的特殊性，噎食发生率远高于普通人群。
噎食重点在于预防，一旦发生，强调及早发现并立即采取规范化的抢救措施，可大大减少噎食的发生率及提高噎食抢救的成功率，由此可减少医疗风险和不必要的医疗纠纷。
1 概念噎食指个体饮食过程中，食物与分泌物混合堵塞患者咽喉部或卡在食管的第一狭窄处压迫气管，或食物误入气管，所以又称急性食道阻塞，如不及时抢救可严重威胁患者的生命，是精神科临床急症之一。
2 原因分析2.1 精神疾病类型精神发育迟滞及老年痴呆症患者由于智力低下，生活自理能力差，在进食时发生噎食的比例较高，其次是精神分裂症及情感性精神障碍，患者因进食时过快、过急也较易引起噎食，癫痫性精神障碍患者发生噎食，均为进食时抽搐发作导致。
2.2 抗精神病药物服用典型抗精神病药物、剂量较大及多药联合者易发生锥体外系不良反应，出现吞咽肌肉运动不协调，咳嗽反射及呼吸纤毛运动受抑制，使误人呼吸道的食物不能及时清除，导致噎食窒息发生2.3 其他（1）老年病人，吞咽肌功能不良，咳嗽、吞咽等各种反射功能差，易发生噎食窒息（2）合并躯体疾病，特别是合并脑器质性疾病，如脑梗塞，脑出血（3）病房管理紊乱，未能早期识别高危患者，实行分类管理及重点防护。
3 噎食发生情况及抢救措施效果的初步统计分析甘明远、汪毅等人对2002年至2007住院治疗期间发生噎食的患者的资料（65例，71人次）进行回顾性分析分析显示：3.1 噎食时已住院时间及诊断在住院时问分布上，住院≥3个月者最多，住院1～3个月者及住院≤1个月者比例相似所占比例较少。
噎食患者中诊断精神分裂症及妄想性障碍者最多，其次是器质性(包括症状性)精神障碍者，情感性精神障碍者最少。
3.2 噎食的时间噎食在三餐中的分布，午餐最多共27人次(38．0％ )，其次依次是晚餐21人次(29．6％)，早餐12人次(16．9％ )，三餐以外噎食11人次次(16．9％ )，三餐以外噎食11人次(15．5％ )。
噎食的急救方法
噎食的急救方法
如果遇到噎食的情况，以下是一些常规的急救方法：
1.重拍背部：用掌心重拍噎塞者的背部，力度适中，大约5
次。
这有助于尝试清除喉咙和气道中的异物。
2.腹部冲压法（海姆立克急救法）：站在噎塞者的身后，将
双手放在噎塞者的腹部上方的中央部位，用力向内施加快速的腹部冲压，大约进行5次。
这个方法可以增加胸腔内压，帮助推出食物或异物。
3.口对口头侧反身法：如果上述方法无效，可尝试施行口对
口头侧反身法。
让噎塞者坐下，您站在其背后，用一只手扶住噎塞者的下巴，用另一只手托住其额头，傾斜其头部向一侧，然后用手或手指轻轻清除口腔中的异物。
注意确保保持噎塞者的气道通畅，尽量不要压到颈部。
4.如果情况严重，噎塞者无法呼吸或说话，并呈现明显窒息
的迹象，请立即拨打当地的紧急救援电话（如911）并寻求专业医疗人员的帮助。
重要提示：上述的急救方法供参考，应在受过相关急救训练或者医疗专业人士指导下进行。
如果不确定应该如何应对噎食的情况，请尽快联系专业医护人员或拨打当地的急救电话。
住院精神病患者噎食的急救处理与护理
噎食是指 事物堵 塞 咽喉部或卡 在食道 的第一 狭窄处 ，甚 至误 入 气 管 ，引起 窒 息 。精 神病 患 者 由 于受精 神 症 状 支配 出现 行 为 紊乱 等 ，以及长 期 服用 抗 精神 病 药 物所 致 锥体 外 系反应 ，出现吞咽 功能不协 调 ，导致吞 咽 困难 ， 常 引起噎食 ， 如发现 急救处 理不及 时就会危 及生命 。
中 图分 类 号 ：Ｒ ４ ７ ３ ． ７ ４ 文 献 标 识 码 ：Ｂ
Ｏ 引 言
Ｄ ＯＩ ：１ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ １ — ３ １ ４ １ ． ２ ０ １ ３ ． ０ ７ ． ３ ８ ８ 在病 人 胸 部 中段 ，用 另一 只抓 住拳 头 ，肘 部 张开 ，用 快速
向 上 的 冲击力 挤 压病 人 胸 部数 次 ，异 物 即可 吐 出 ； ④ 食 物 被 取 出后 ，立 即将 病人 置于 平卧位 ，头 向后 倾 ，开 放气 道 ，
根 据缺 氧 情况 立 即 给予 高浓 度 氧气 吸 入 ，必要 时 采取 负 压 吸 引 的方 式 ，吸 出残 留在 病 人 口鼻 腔 中 的食 物残 自２ ０ ０ ０年 １月 至 ２ ０ １ ２年 １ ２月 ，我 科 住 院 的精 神 病人 中因 各种 原 因 引起 噎 食 ３例 。其 中 ，抗 精 神 病 药物 副 作 用 所致 １ 例， 脑器 质性精 神障碍 １ 例， 躁狂 症 １ 例 。均为 男性 。 经 紧急处理 后病人 均无生命 危 险。
一
２ 噎食 的临床表现
发生 突然 ，轻者 呼吸 困难 、面 色发绀 、双 眼直 瞪 、双手
乱 抓或抽 搐 ； 重 者意识 丧失 、全 身瘫软 、四肢发凉 、大 小便 失 禁 、呼吸停止 、心率 快而弱 甚至停 止 。
精神病患者噎食窒息的急救及防范
抢救成功的关 键是 及时发现 ， 判断清楚 ， 就地抢 救 ， 方法得
当， 措施得力 。
４１ 早期 ．
① 当发现患者噎食就地抢救 ，立 即用手 抠出
口内积存 的食物 ， 对意识清楚 的患 者 ， 鼓励其 咳嗽 或吐出食 可 物 。 当发现患者阻塞物为易碎食物如馒头 、 ② 面包等 ， 的同时 抠 可将病人倒转 ， 用手击其背 ， 使其滑出【 ｌ Ｉ 。 ４ 中期 ． ２ ①立 即用 汤匙 柄或手指刺激咽喉部催 吐或置
作用下行 。
抢救成功后 。 意观察生命体征 ， 注 是否有吸人性肺炎 ， 定时 给患者变 换体位 、 叩背 ， 助患者咳 出气管 内的残 留食 物及分 协 泌物 ， 患者在清醒 的情况下应给予安慰及心理护理 。如患者做
气管切开术 ， 应做好气管切开后护理 。
５ 现 场成 人救 护 手 法
１ 临床 资料
调查某 精神病专科 医院 ２ ０ ００年 １ 一 ０５年 １ 月 ２０ ２月住 院 患者 ， 因各种原 因引起噎食而造成 的呼吸困难 、 窒息 患者共 １ １ 例 ， 中男 ９例 ， ２例 ， 其 女 发生率 ０２ ％（ １ ７ ） 救成功率 ． ５ １／ ５ ， ４４ 抢 ６ ． ７１ ） ３６ ／１ 。精神分裂症 ４例 ， 器质性疾病 ２例 ， ％（ 脑 精神分裂 症并躯体疾病 ５例。年龄 ２ ０岁 ６ ５岁之间。
食物 卡在 咽喉 部 ， 患 患者 出现满头 大汗 、
者有胸 闷、 窒息感 ， 食物 吐不 出， 手乱抓 ， 两眼发直 。 面色苍 白、 口唇紫绀 、 昏倒在地 ， 提示 食物 已误人 气管 ； 者出 重 现大小便失禁 、 鼻出血 、 抽搐 、 呼吸停止 、 身紫绀等。 全
精神病人噎食的应急预案演练
一、演练背景随着精神疾病患者的增多，噎食事件在精神科病房中时有发生。
为提高医护人员应对噎食事件的应急处置能力，保障患者生命安全，特制定本演练方案。
二、演练目的1. 提高医护人员对精神病人噎食事件的应急处置能力。
2. 熟悉噎食事件的应急预案和流程。
3. 增强医护人员的团队协作精神，提高整体应急处理水平。
三、演练时间2023年10月25日四、演练地点精神科病房五、演练参与人员1. 演练组织领导组：由科室主任、护士长担任，负责演练的总体安排和协调。
2. 演练实施组：由精神科医护人员、护理人员组成，负责演练的具体实施。
3. 演练评估组：由护理部、质控科等相关部门人员组成，负责演练的评估和总结。
六、演练场景1. 演练场景一：精神病人集体用餐时发生噎食。
2. 演练场景二：精神病人个人进食时发生噎食。
七、演练流程1. 场景一：精神病人集体用餐时发生噎食（1）发现噎食：护士发现病人噎食后，立即向演练组织领导组报告。
（2）启动应急预案：演练组织领导组接到报告后，立即启动噎食应急预案。
（3）现场急救：医护人员按照应急预案，对患者进行现场急救。
（4）后续处理：医护人员将患者转移至抢救室，继续进行抢救，同时通知家属和上级领导。
2. 场景二：精神病人个人进食时发生噎食（1）发现噎食：护士或家属发现病人噎食后，立即向演练组织领导组报告。
（2）启动应急预案：演练组织领导组接到报告后，立即启动噎食应急预案。
（3）现场急救：医护人员按照应急预案，对患者进行现场急救。
（4）后续处理：医护人员将患者转移至抢救室，继续进行抢救，同时通知家属和上级领导。
八、演练内容1. 现场急救：包括一抠二置方法、Heimlich手法、心肺复苏术等。
2. 医护人员配合：包括医护人员之间的沟通、协作，以及与家属的沟通。
3. 患者转运：包括患者转移至抢救室的过程。
4. 应急物资准备：包括急救药物、急救设备等。
九、演练评估1. 评估演练组织领导组的组织协调能力。
噎食防范预案及应急处理流程
噎食防范预案及应急处理流程
一、噎食的防范预案
噎食是指食物堵塞咽喉部或卡在食管的狭窄处甚至误入气管，引起呼吸抑制,危及生命.常见因抢食、暴食、药物不良反应所致。
因此,从积极预防着手，根据病人的不同特点,因人而异，制定预案,进行护理干预。
1、精神障碍病人一般采用集体用餐方式,开饭期间护理人员应严密观察病人进食情况，并劝导病人细嚼慢咽,酌情协助，防止噎食,或力争对噎食者早发现、早急救。
２、对暴食和抢食病人，安排单独进餐，劝其放慢进食速度，禁止病人将馒头带回病室。
3、对老年或药物反应严重、吞咽动作迟缓的病人给予软食或无牙饮食，必要时予以每口少量喂食,专人照顾.
4、发现噎食者，就地急救,分秒必争,立即有效清除口咽部食物，疏通呼吸道,同时通知医生。
具体采取一抠二置的方法或Heimｌic手法.
(1)一抠:是用中指、示指从病人口腔中抠出或用食管钳取出异物。
（2)二置:是将病人倒置，用掌拍其后背,借助于震动，使食物松动,向喉部移动而掏之。
（3）Hｅimlic手法：双手环绕病人腰间,左手握拳并用拇指突起部顶住病人上腹部,右手握住左拳,向后上方用力冲击、挤压.。
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的下方 拳头拇指頂的腹部 将你的两只手扣起来，
快速向内、向上推挤
12 精选课件
具1
体 方 法
2
13 精选课件
昏迷
采用仰卧位 抢救者骑跨在病人
髋部
按上法推压冲击脐 上部，使阻塞气管 的食物上移并被驱 出
14 精选课件
压胸法
特别肥胖病人 抢救者不能环抱病人
的腹部时
方法如同胸外心脏按 压，注意力度，防止 再伤害
15 精选课件
进一步的处理
➢ 环甲膜穿刺 ➢ 气管插管或切开 ➢ 胸外心脏按压 ➢ 给氧 ➢ 加强基础护理 ➢ 预防并发症
16 精选课件
17 精选课件
进一步的处理
➢ 环甲膜穿刺 ➢ 气管插管或切开 ➢ 胸外心脏按压 ➢ 给氧 ➢ 加强基础护理 ➢ 预防并发症
7
精选课件
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
抢救原则
8
精选课件
9
精选课件
手指挖取法
• 意识丧失者 用舌-上颌上提法开放气
道，若能看见可试着 用手指清除口咽部异 物。
10 精选课件
背中部拍打法
鼓励患者咳嗽，但不要浪 费時間。 让患者弯身向前傾。 手掌伸直在患者的两肩胛
骨间急拍5下。
11 精选课件
中上腹部加压法
站在患者后方用你的手
18 精选课件
反思？
✓病员进食时，我们护士在哪里 ✓我们的管理制度落实到了吗 ✓服用精神科药后我们该观察些
什么
19 精选课件
谢谢聆听！
20 精选课件
感谢亲观看此幻灯片，此课件部分内容来源于网络， 如有侵权请及时联系我们删除，谢谢配合！
3
精选课件
概述
噎食是病人在进食过程中，由于各种
原因导致的吞咽反射迟钝，食物堵塞在 咽喉部或卡在食管狭窄处，甚至误入气 管导致通气障碍、窒息。
包括突然出现的吞咽困难、剧烈咳嗽或 呼吸困难,甚至引起呼吸窒息。
精神病人因特殊的病情和服用抗精神病
药发生锥体外系副反应时发生噎食较正
4
常人多见。 精选课件
噎食的原因评估
智力低下进食自理能力差所致 精神症状引起的抢食暴食所致 服用精神病药物引起的锥体外系不良反应
所致 抗精神病药物干扰了喉部环状括约肌的正
常反射所致 因癫痫发作抽搐所致 合并躯体疾病时吞咽反射减弱所致 5 精选意课件 识不清时进食时，如MECT
特征性表现
6
精选课件
临床表现
精神病人噎食的应急处 理
遂宁市民康医院——刘红全
1
精选课件
病例：
女，51岁，未婚，因父母双亡，家中无人照顾， 于1978年，送我院治疗，精神检查，病人情感淡 漠，意志行为减退，自知力缺乏，自言自语，言 语含糊不清，诊断精神分裂症（衰退型），口服 氯氮平治疗，病人多年来养成一个不良习惯，边 走边吃，于2000年11月14日，中午进餐时，发 现病人进餐时有失控感，不能终止进食，突然一 块馒头阻塞于咽喉部位，造成呼吸道阻塞，医护 人员立即采取措施，将口腔内少量的食物抠出， 迅速将病人倒立，扣击背部后，立即行胸外心脏 挤，终因阻塞部位太深呼吸未能恢复，由于患者 体质较弱和长期用抗精神病药物，引起吞咽功能
2 下精选降课件，咳嗽反射失去正常功能抢救无效而死亡。
“噎食”是老年人猝死的常
见原因之一。美国每年约有4000多 人因噎食猝死，占猝死原因的第六 位。其中至少有三分之一的病人被 误诊为“餐馆冠心病”而延误了抢 救时机。
常见阻塞气管的食物有：肉类、
骨类、鸡蛋、地瓜、包子、花生、
芋艿、汤圆、豆子、瓜子、纽扣等。