住院精神病患者发生噎食的原因与防范措施_周学华

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精神科常见意外事件应急预案噎食窒息

2. 窒息与进食过急有关。
护理措施
1· 噎食的预防对噎食的护理应以防为主，主要措施有（1）密观察病情和药物的不良反严应，对服用抗精神病药
物的患者，要注意观察有无吞咽困难。
(2) 如果患者有药物不良反应，吞咽反射迟钝，应给予软食，必要时给予半流质或流质。
（3）加强饮食护理，对吞咽困难的患者，应专人守护进食或喂食；对抢食及暴饮暴食的患者，应单独进食，适当控制进食量，并帮助其改变不良进食习惯。
特征性的表现
临床表现
临床表现
轻者面色深紫，双眼直瞪，口中有食物，呼吸困难重者意识丧失，呼之不应，小便失禁，呼吸停止，
脉搏微弱，血压下降。一旦发现噎食，立即停止进食，争分夺秒就地抢救，同时呼叫其他在岗医护人员共同组织抢救。
护理诊断
1. 有噎食的危险与药物反应、或脑器质性疾病有关。
噎食发生后的处理
抢救原则就地抢救，分秒必争，清除异物，疏
通呼吸道，促进心肺复苏。
抢救方法
手指挖取法背中部拍打法中上腹部加压法海氏法（海姆里斯救助法）
手指挖取法
意识丧失者
用舌-上颌上提法开放气道，若能看见可试着用手指清除口咽部异物。
背中部拍打法
鼓励患者咳嗽，但不要浪费時間。让患者弯身向前傾。手掌伸直在患者的两肩胛骨间急拍5下。
噎食是病人在进食过程中，由于各种原因导致的吞
咽反射迟钝，食物堵塞在咽喉部或卡在食管狭窄处，甚至误入气管导致通气障碍、窒息。

包括突然出现的吞咽困难、剧烈咳嗽或呼吸困难,甚
至引起呼吸窒息。

精神病人因特殊的病情和服用抗精神病药发生锥体
外系副反应时发生噎食较正常人多见。
易发人群

噎食防范预案及应急处理流程

噎食防范预案及应急处理流程
一、噎食的防范预案
噎食是指食物堵塞咽喉部或卡在食管的狭窄处甚至误入气管，引起呼吸抑制，危及生命。

常见因抢食、暴食、药物不良反应所致。

因此，从积极预防着手，根据病人的不同特点，因人而异，制定预案，进行护理干预。

1、精神障碍病人一般采用集体用餐方式，开饭期间护理人员应严密观察病人进食情况，并劝导病人细嚼慢咽，酌情协助，防止噎食，或力争对噎食者早发现、早急救。

2、对暴食和抢食病人，安排单独进餐，劝其放慢进食速度，禁止病人将馒头带回病室。

3、对老年或药物反应严重、吞咽动作迟缓的病人给予软食或无牙饮食，必要时予以每口少量喂食，专人照顾。

4、发现噎食者，就地急救，分秒必争，立即
有效清除口咽部食物，疏通呼吸道，同时通知医生。

具体采取一抠二置的方法或Heimlic手法。

（1）一抠：是用中指、示指从病人口腔中抠出或用食管钳取出异物。

（2）二置：是将病人倒置，用掌拍其后背，借助于震动，使食物松动，向喉部移动而掏之。

（3）Heimlic手法：双手环绕病人腰间，左手握拳并用拇指突起部顶住病人上腹部，右手握住左拳，向后上方用力冲击、挤压。

二、噎食应急处理流程
其他工作人员
通知
医生
方法1：将病人倒置、拍
背，抠出食物
心肺复苏开放静脉通路，
如窒息仍未缓解。

精神科病人噎食窒息的危险因素及急救措施

资料范本本资料为word版本，可以直接编辑和打印，感谢您的下载精神科病人噎食窒息的危险因素及急救措施地点：__________________时间：__________________说明：本资料适用于约定双方经过谈判，协商而共同承认，共同遵守的责任与义务，仅供参考，文档可直接下载或修改，不需要的部分可直接删除，使用时请详细阅读内容精神科病人噎食窒息的危险因素及急救措施【中图分类号】R278.12 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2017）09-0-01在进食的过程之中，病患因吞咽困难所导致食物无法下咽而阻塞气道最终引起病患呼吸困难或意识丧失[1]。

噎食是精神科病人常见病症之一，会致使病患猝死。

选择本院精神科病人9例作为本次研究主体，分析致使噎食的相关危险因素并行针对性的急救措施，现作以下陈述：1 研究资料和方法1.1 研究资料将2014年7月19日-2017年7月21日于本院精神科治疗的精神科病人9例作为本次研究主体，男女比例为5：4，年龄最小者18岁，年龄最大者74岁，平均年龄为（46.27±15.06）岁，平均病程为（10.76±5.18）年，6例病患为精神分裂症，2例病人为癫痫性精神障碍，1例病人为分裂样精神病。

因食物导致呼吸道堵塞是临床上十分危机的征象，如果不能在3-5分钟之内进行处理，则会到自己病患死亡。

噎食临床主要表现有：1.在进食的过程之中，病患忽然表情紧张、张口瞠目、口唇青紫，口中仍有食物，病人瞳孔涣散。

2.进食的过程之中病人突然猝倒，意识模糊，情绪烦躁不安，病人双手乱抓。

3.吞咽功能不佳的病人在吸入流质食物时因呛咳，而导致呼吸窒息。

4.在喂食的过程之中，病人出现恶心呕吐现象，胃内容物吸入了气管而引起的窒息。

1.2 噎食原因（1）病人因为服用抗精神病药物后出现锥体外系副反应，知识吞咽肌运动十分的不协调，对吞咽反射造成一定的抑制。

（2）病人进行电休克治疗之后，因没有完全清醒、意识不清晰的状况之下进食。

精神病人噎食的防范与护理

在这里我们使用一个不恰当的比喻，我们进食就像是一条正在工作的单行马路，食道就是马路本身，而食物就是汽车和人流。当车辆和人流多了马路就容易堵塞，也就是当我们一下子吃下太多食物就容易噎食。而当马路本身不那么平坦通畅了，即时车辆和人流不那么稠密也可能堵塞，这就相当于我们的食道不能正常工作的时候，即时你吃不太多的食物也有可能噎食。
噎食的表现

精神疾病患者噎食出现较突然，及时的发现抢救非常重要。噎食程度较轻者会表现呛咳、呼吸困难、面色青紫、双眼直瞪、双手乱抓、四肢抽搐；严重者则意识丧失、全身瘫痪、四肢发凉、大小便失禁、呼吸和心跳停止。
‘
护理诊断
1.
2.
有噎食的危险与药物反应、或脑器质性疾病有关。窒息与进食过急有关。
谢

谢
4.
5.
6.
(1）智力低下进食自理能力差所致；（2）精神症状引起的抢食暴食所致；（3）服用精神病药物引起的锥体外系不良反应所致；（4）抗精神病药物干扰了喉部环状括约肌的正常反射所致；（5）因癫痫发作抽搐所致；（6）合并躯体疾病时吞咽反射减弱所致。

锥体外系不良反应是抗精神病药物常见的不良反应，包括急性肌张力障碍、震颤、类帕金森症、静坐不能、迟发性运动障碍等，与药物阻断多巴胺受体作用有关。该不良反应常见于高效价的典型抗精神病药物，如氟哌啶醇的发生率可达88%，迟发性运动障碍的发生率也较其他抗精神病高。

（3）经上述处理后，呼吸困难可暂时恢复，如果食物仍滞留在气管内，应进行手术取出，当食物取出后应及时采取护理措施，防止吸入性肺炎。（4）如心跳停搏，应立即行胸外心脏按压，在心肺复苏的同时，应注意及早进行脑复苏。

精神病人噎食常见原因

精神病人噎食常见原因精神病人的噎食是指在吃饭或饮食过程中发生的吞咽困难或窒息的情况。

而这种情况的常见原因可以分为身体因素和心理因素两个方面。

1. 身体因素精神疾病病人噎食的一个常见原因是与身体健康状况有关。

这可能包括以下几个方面：（1）咀嚼和吞咽肌肉功能障碍：精神病病人可能出现肌肉功能障碍，特别是咀嚼和吞咽肌肉的功能受到影响，导致咀嚼和吞咽食物时困难增加，容易发生噎食。

（2）特殊疾病引起的噎食：某些身体疾病，如神经系统疾病（如帕金森病、中风等）或食道疾病（如食道炎症、食道狭窄等），可能导致精神病病人噎食。

2. 心理因素精神病人的噎食问题也与心理因素密切相关，以下是一些常见的心理因素：（1）焦虑和紧张：精神病病人通常伴有焦虑和紧张的情绪，因为他们可能对吃饭和咀嚼过程感到不安或担心。

这些情绪会导致肌肉紧张，进而影响咀嚼和吞咽功能，增加噎食的风险。

（2）幻觉和妄想：某些精神疾病（如精神分裂症）会导致幻觉和妄想的出现。

当患者出现对食物有害或有特殊意义的幻觉或妄想时，他们可能因为拒绝吃饭或过于小心谨慎而导致噎食。

（3）社交障碍：精神病病人通常在社交场合中感到不适，这可能导致他们在进餐时容易出现紧张和焦虑情绪。

这种紧张会影响咀嚼和吞咽动作，增加噎食的概率。

（4）精神药物的副作用：一些精神药物（如抗精神病药物）的使用可能会引起咀嚼和吞咽功能的副作用，导致噎食的发生。

综上所述，精神病病人噎食的常见原因可以归结为身体因素和心理因素。

身体因素包括咀嚼和吞咽肌肉功能障碍以及一些特殊疾病的影响；而心理因素则包括焦虑和紧张、幻觉和妄想、社交障碍以及精神药物的副作用。

理解这些原因对于有效预防和处理精神病人的噎食问题非常重要。

对这些患者提供专业的营养教育、心理支持和适当的治疗措施是必要的，以降低噎食风险，提高患者的生活质量。

精神科患者噎食的预防及护理

精神科患者噎食的预防及护理作者：刘凯娟来源：《今日健康》2014年第09期【摘要】目的研究精神科患者噎食原因，提出预防及护理手段，达到减少精神科患者噎食情况的发生并提高临床护理人员的水平。

方法采取各种预防措施以及护理手段减少精神病患者噎食风险。

结论精神病病人发生噎食的情况时有发生，风险极大，医护人员要做要预防及护理工作，及时处理能够化险为夷。

【关键词】精神科患者噎食预防护理【中图分类号】 R473.74 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）09-0140-01精神科中常见的危机就包括噎食意外，精神科患者噎食主要是指患者在进食的时候由于难以下咽等导致的食物堵住咽喉而不能下咽，或食物误入到气管和呼吸道导致的意识丧失和呼吸困难。

精神科的病人由于长期需要一些神经性的药物，导致患者一些副作用出现，如脊椎体外系的反应，会出现呼吸道或咽喉肌功能失控以及反应不敏感，进而出现噎食情况的发生[1]。

除此以外，一些精神病患者由于抢食或贪食，食用食物时候狼吞虎咽导致噎食情况时有发生，另外，一些精神病患者刚完成无痉挛电休克的治疗不久，就开始大量的进食，很容易导致噎食情况的发生。

如果患者发生了噎食情况，应该及时有效的采取抢救措施，否者，患者会在短时间内由于呼吸困难而出现危险的状况。

1 预防措施1.1 强化患者教育精神科医护人员一定要加强对患者正常饮食的宣传教育工作，告知患者不健康饮食的一些潜在风险，让患者心中有数。

培养患者进餐的良好习惯，切记不能暴饮暴食和抢食，注意细嚼慢咽的吃食物，让患者执行坐立方式进食，并稳定好注意力和情绪，注意饮食过程中多喝水，使食物容易下咽[2]。

患者平常要少食用一些圆形、硬而小、带刺或粘性的东西，如果发现有患者出现不舒服的症状，要及时的进行处置。

1.2 加强护理人员的防范意识一定要加强精神科护理人员的防范意识，做到未雨绸缪和防患于未然。

医护人员要对病房里的每一位患者的饮食结构、病情特点以及用药情况了如指掌，特别是一些吞咽困难、出现药物不良反应以及年老体弱者，在他们进食的过程中，一定要特别留意，以防意外发生。

精神科病人噎食的预防和护理培训讲学

精神科病人噎食的预防和护理噎食指食物堵塞咽喉部或卡在食道的第一狭窄处,甚至误入气管,引起呼吸窒息。

精神病人发生噎食窒息者较多,其原因多是服用抗精神病药发生锥体外系副反应时,出现吞咽肌肉运动不协调而使食物误入气管[1]。

病人在进食中突然发生严重呛咳、呼吸困难,且出现面色苍白或青紫者,即可能是噎食窒息。

噎食很可能是由于抢食、暴食所致或是药物不良反应或癫痫病人在进食时抽搐发作,或药物反应致咽喉肌运动失调所致1 预防1.1 加强健康教育对健康饮食开展指导：规律、均衡、适量、小口喂食、细嚼慢咽、饭前先喝少量汤，口中含有食物时应避免大笑、讲话、行走或跑步。

发现面、颈部或吞咽不舒适要及时报告医护人员。

指导病人自救处理方法。

1.2 注重开餐工作开餐时加强观察病人的食量、食速及体位，暴饮暴食的要加以控制数量和速度，小口送食。

出现吞咽困难、面肌痉挛、唇舌震颤等症状者，要给予稀、软的流质或半流质饮食，缓慢进餐、协助喂食、不可催促病人，忌食馒头、饼及坚硬的、长条、大块食物，若须吃可将馒头、饼泡在汤或牛奶、豆浆中充分软化、捣碎成半流质，长条、大块的食物切成细块充分咀嚼。

1.3 心理护理当病人出现锥体外系症状时，可能出现恐惧、焦虑、紧张、丧失信心、失眠、拒食等情绪反应，医护人员要给予关心、支持、引导、帮助病人树立信心、全身放松、积极应对，指导合理进食，保证营养。

1.4 及时报告医生对症处理、配合抢救。

2 临床表现①病人将一手放到咽喉部，不能言语、表情苦恼；②病人不能说话或呼吸；③面唇青紫；④失去知觉。

3 护理抢救措施发现患者噎食即应就地抢救，争分夺秒立即用手或汤匙抠出口腔和咽部内积存的食物，对意识清楚的患者，可鼓励咳嗽或吐出食物。

意识不清者用汤匙或筷子刺激咽喉部催吐或置患者侧卧位，头低45°拍击胸背部，协助患者吐出食物。

急救术：当患者窒息状态时就地将患者置于侧卧，用手或双手在患者腹部向胸部上方推压，冲击6～10次，反复进行，此法突然增大了腹内压力，也是利用膈肌向上的冲击力，使阻塞气道的食物上移或排出气管。

精神科病人噎食的预防和护理

精神科病人噎食的预防和护理噎食指食物堵塞咽喉部或卡在食道的第一狭窄处,甚至误入气管,引起呼吸窒息。

精神病人发生噎食窒息者较多,其原因多是服用抗精神病药发生锥体外系副反应时,出现吞咽肌肉运动不协调而使食物误入气管[1]。

病人在进食中突然发生严重呛咳、呼吸困难,且出现面色苍白或青紫者,即可能是噎食窒息。

噎食很可能是由于抢食、暴食所致或是药物不良反应或癫痫病人在进食时抽搐发作,或药物反应致咽喉肌运动失调所致1预防1.1加强健康教育对健康饮食开展指导：规律、均衡、适量、小口喂食、细嚼慢咽、饭前先喝少量汤，口中含有食物时应避免大笑、讲话、行走或跑步。

发现面、颈部或吞咽不舒适要及时报告医护人员。

指导病人自救处理方法。

1.2注重开餐工作开餐时加强观察病人的食量、食速及体位，暴饮暴食的要加以控制数量和速度，小口送食。

1.3心理护理当病人出现锥体外系症状时，可能出现恐惧、焦虑、紧张、丧失信心、失眠、拒食等情绪反应，医1.4及时报告医生对症处理、配合抢救。

2临床表现3护理抢救措施助患者吐出食物。

急救术：当患者窒息状态时就地将患者置于侧卧，用手或双手在患者腹部向胸部上方推压，冲击次，反复进行，此法突然增大了腹内压力，也是利用膈肌向上的冲击力，使阻塞气道的食物上移或排出气管。

严重窒息状态：应立即将患者体位改为平卧，垫高双肩，使头部后仰，急取粗穿刺针在喉兴奋剂。

③在自主呼吸恢复后，缺氧症状未缓解，立即给予氧气吸入，直至完全恢复正常为止。

④补液、增加机体需要量。

3.43.2做好心理护理患者饮食时突然发生窒息状态，意识模糊，毫无心理准备。

当患者意识恢复后回忆起窒息情景时往往感精神紧张焦虑，有害怕心理，对再次进食易产生恐惧情绪，严重者产生拒食意念。

精神科住院患者发生噎食的原因及防治措施

精神科住院患者发生噎食的原因及防治措施摘要：目的：研究精神科住院患者发生噎食的原因及防治措施。

方法：回顾性分析本院精神科收治的30例患者临床资料，经验性的总结噎食的发生原因并分析防治对策。

结果：药物不良反应、暴饮暴食、抢食等是导致噎食的主要原因，馒头时更易发生噎食，最常见的发生时段为午餐。

结论：临床上应该加强对精神科住院患者噎食的重视，针对性相关危险因素制定防止措施也尽可能的确保患者的安全性。

关键词：精神科；噎食；防治措施精神科患者由于日常生活自理能力较低，因此在住院期间进食过程中噎食的发生率相对较高，当误入气管时会引起患者的呼吸困哪，严重时出现窒息，具有一定的致死率，造成不可挽回的损失，因此需要加强对噎食发生的相关危险因素了解以制定防治措施以确保患者的安全性，基于此本院开展了此次实验，内容报告如下：1.资料与方法1.1一般资料回顾性分析本院精神科收治的30例患者临床资料，本组患者均龄（49.24±18.66）岁，男女比例（18/12），患者之间资料具备可比性（P＞0.05）。

排除标准：合并其他基础性疾病以及无法主动配合完成此次实验患者。

1.2方法将患者的一般资料、病情资料以及医疗档案进行对比，对本组患者噎食的发生次数进行统计，并根据噎食的发生相关信息比如时间、原因、抢救方式及结果等针对性的制定防治措施。

2.结果2.1噎食发生原因本组患者中共发生13次噎食，其中药物不良反应是最为常见的诱发因素，共7次，占比53.85%，其他的危险因素分别为暴饮暴食（3次/23.08%）、抢食/仓促进食（2次/15.38%）、牙齿缺失（1次/7.69%）。

2.2引发噎食的食物本组患者中引发噎食最多的食物为馒头，共7次，占比53.85%，其他食物分别为包子（2次/15.38%）、丸子（2次/15.38%）、蛋黄（1次/7.69%）、肉（1次/7.69%）。

2.3噎食发生时段本组患者中最为常见的噎食发生时段为午餐，共8次，占比61.54%，其次分别为晚餐（3次/23.08%）、早餐（2次/15.38%）。

精神病人发生噎食的原因分析及防范措施

精神病人发生噎食的原因分析及防范措施急性食道阻塞(噎食)是进食时不咀嚼即下咽，卡在食道第一狭窄处，压迫呼吸道而引起呼吸窒息。

精神病人发生噎食是常见的意外事故之一，其发生突然，抢救困难，死亡率高，如果病人出现噎食，应赢得时间及时地有效急救。

[例1]病人，女，61岁，诊断：精神分裂症残留型，氯氮平20毫克每日一次口服。

该病人在一次吃晚餐时，因大口吞咽米饭而发生噎食，护士及时发现，一边对病人进行抠取食物，一边找来值班医生，此时病人面色青紫，迅速将病人抬入抢救室，将其趴在床边，边叩击后背边抠取食物，结果病人自主呼吸恢复。

[例2]病人，男，72岁，诊断：脑器质性精神障碍，肺心病，氯丙嗪75毫克每日一次口服。

该病人在探视时家属喂粘糕饼时，病人发生噎食现象，值班护士立即找来医生，三人立即用手为病人抠取食物，当时病人脸色青紫，双眼直瞪，心率加快而弱，即刻置病人上身趴于床沿上，边叩击后背边抠取食物，时间约一分钟左右，将食物取出，将病人平卧、吸氧，观察病情变化，病人自主呼吸恢复。

1．原因分析1.1生理原因老年人年龄大，牙齿脱落，咀嚼功能差，唾液分泌减少，吞咽功能低下。

1.2精神病人由于精神障碍易出现拒食，暴饮暴食，仓促进食。

1.3选择进食的种类不当，如例2。

1.4药物副反应长期服用精神病药物多有锥体外系反应，严重时可引起咽喉肌群共济失调，吞咽反应迟钝，食道括约肌麻痹，致病人进食时发生噎食，抗精神病药物的抗胆碱能作用和5HT阻断作用使唾分泌减少，出现口干、舌躁、吞咽困难，进食时可因食团阻塞食管致气管受压造成呼吸困难，以致窒息。

2．防范对策2.1预防为主护理人员应掌握病人的病情及有关药物的副作用的反应，对服用抗精神病药物的病人，注意观察喉肌功能，有明显锥体外系反应的病人，应酌情在餐前给予拮抗剂或减少药物的剂量或更换副作用较轻的药物。

2.2做好饮食护理病人进餐时，护士要守护在病人的身边，最好进半流质或易嚼碎易咽的食物，进干食时尽量将食物泡软后再进食，对于兴奋病人及年龄较大的病人，进餐时应专人看护，对于心肺功能低下的病人，可适当限制进食量，不要吃得过饱，避免增加心肺负担。

精神科噎食与跌倒的防范与护理

噎食定义噎食又称急性食道堵塞，是指食物堵塞咽喉部或卡在食道的第一狭窄处，甚至误入气管，引起呼吸窒息。

精神疾病患者发生噎食窒息者较多，其原因主要是服用精神病药物发生锥体外系副反应时，出现吞咽肌肉运动不协调所致。

表现为患者在进食时突然发生严重的呛咳、呼吸困难、出现面色苍白或青紫等危象，基至窒息死亡，应立即处理。

护理评估(1)噎食的常见原因及危险因素评估I)因病抢食、暴食所致。

2)精神疾病长期服用抗精神病药，出现锥体外系不良反应药物不良反应引起吞咽肌肉运动不协调，抑制吞咽反射，容易出现噎食。

3)癫痫患者在进食时抽搐发作导致咽喉肌运动失调，可能出现噎食。

患有脑器质性疾病如帕金森综合征的患者，吞咽反射迟钝，如果抢食或进食过急会发生噎食。

(2)噎食的临床表现进食时突然发生，轻者呼吸困难，不能发音，呼吸急促，严重者喘鸣，Heimlich征象手不由自主的以V字状地紧贴颈部，面色青紫双手乱抓；重者口唇、黏膜及皮肤发绀，意识丧失，抽搐，全身瘫痪，四肢发凉，二便失禁，呼吸停止，心率快弱。

如抢救不及时或措施不当，死亡率极高。

如下图所示护理诊断(1)吞咽障碍与抗精神病药物不良反应或脑器质性疾病等有关。

(2)有窒息的危险与进食过急有关。

护理目标(1)患者在住院过程中不发生噎食。

(2)患者知道细嚼慢咽的重要性，能有效防止噎食。

护理措施(1)噎食的预防1)对暴食和抢食患者专人护理，单独进食，控制进食速度。

2)对明显的锥体外系反应者可酌情给予拮抗剂，并为其选用流食半流食，必要时专人喂饭或给予鼻饲。

3)集体用餐，开饭时医护人员严密观察进食情况，防止噎食发生，力争做到早发现、早抢救。

4)预防再次发生噎食窒息，可减少精神药物剂量或换药。

(2)噎食发生后的处理抢救原则1)就地抢救分秒必争，立即停止进食，清除口咽部食物，保持呼吸道通畅。

2)迅速用手指掏出口咽部食团。

若患者牙关紧闭，可用筷子或开口器等撬开口腔掏取食物，解开患者领口，尽快使其呼吸道通畅，用海氏急救法抢救。

精神病人噎食的防范与护理

教育方式
可以通过宣传册、讲座、视频等多种形式进行，确保家属能够全面了解噎食的防范与护理知识。
定期检查和评估
检查内容
定期对精神病人进行噎食风险评估，检查病人的进食情况、口腔状况等，及时发现并处理潜在的噎食风险。
评估方式
可以采用量表评估、医生诊断等多种方式进行，确保评估结果的准确性和可靠性。同时，根据评估结果制定相应的预防和护理措施，降低噎食事件的发生率。
精神病人噎食的防范与护理
目
CONTENCT
录
• 引言 • 精神病人噎食的风险和原因 • 精神病人噎食的预防措施 • 精神病人噎食的紧急处理 • 精神病人噎食的护理建议 • 结论
01
引言
背景介绍
02
01
03
精神病人噎食事件时有发生，给患者生命安全带来严重威胁。
精神病人噎食的原因多样，包括药物副作用、进食过快、食物过大等。
噎食可能导致患者呼吸困难、窒息甚至死亡。
目的和意义
提高精神病人噎食防范意识，降低噎食事件发生率。
及时发现并处理噎食情况，保障患者生命安全。
提高精神病人的生活质量，减轻家庭和社会负担。
02
精神病人噎食的风险和原因
风险评估
精神病人噎食的风险较高，特别是对于那些患有精神分裂症、抑郁症、焦虑症等精神疾病的患者。
06
结论
研究总结
精神病人噎食的防范与护理是一个重要的研究领域，需要更多的
关注和研究。
现有的研究已经取得了一定的成果，但仍然存在许多挑战和问题
需要解决。
未来的研究应该更加注重实践应用，以提高精神病人的生活质量。
对未来的展望
未来的研究应该更加深入地探讨精神病人噎食的防范与护理，以提高精神病人的生活质量。

精神科噎食急救技术操作并发症的预防及处理

精神科噎食急救技术操作并发症的预防及处理噎食是指食物堵塞咽喉部或卡在食管的第一狭窄处，甚至误入气管，引起窒息。

精神病患者发生噎食窒息者较多，其原因多是服用抗精神病药物发生维体外系不良反应时，出现吞咽肌肉运动不协调而使食物误入气管。

在急救过程中常采用海姆利希手法，在抢救过程中及抢救成功后会发生一些并发症，如肋骨骨折、腹部或胸腔脏器受损、胃食管反流发生误吸等。

1.肋骨骨折【发生原因】由于操作方法不当，腹部冲击时用力过大、过猛所致。

【临床表现】患者清醒后主诉局部疼痛是肋骨骨折最明显的症状，且随咳嗽、深呼吸或身体转动等运动而加重。

【预防及处理】（1）实施立位和卧位腹部冲击时注意掌握手法和力度，不可用力过猛。

（2）掌握腹部冲击的正确方法，包括冲击的手法、部位、姿势等。

（3）对疑似骨折患者，尽量减少患处活动，及时报告医生，必要时请骨科会诊。

（4）做好骨折复位及固定术后的护理，开展功能锻炼，促进骨折愈合，预防后遗症发生。

2.腹部或胸腔脏器受损【发生原因】由于操作方法不当或使用暴力使肝脾等内脏受损。

【临床表现】患者常处于过度精神紧张状态，而色苍白，出冷汗和皮肤发凉，腹痛、恶心呕吐、腹胀，腹部压痛、反跳痛和肌紧张（腹膜刺激征）等。

【预防及处理】（1）正确掌握本操作方法，按压部位要正确，用力要适当，防止暴力冲击。

（2）在使用本法后检查患者有无并发症发生。

（3）掌握本操作的适用对象。

（4）立即行胸腹部相关检查，请外科会诊，必要时转外院手术治疗。

3.胃食管反流发生误吸【发生原因】腹部多次冲击使腹内压增高使胃内容物，包括从十二指肠流入胃的胆盐和胰酶等反流入食管，至食管入口，患者发生误吸。

【临床表现】患者发生呕吐、恶心及反射性咳嗽、呛咳，急性呼吸道梗阻症状。

吸入性肺不张或吸入性肺炎。

【处理措施及预防】（1）立刻停止操作，迅速将患者头转向一侧，如吸引器不在手头，立即用示指裹以毛巾或布块，甚至衣角，伸指入口，快速掏过后咽壁，感知异物的所在，即予掏除，直至掏净为止有吸引器时，立即用大号吸引管直接吸引。

精神病人噎食应急处理

及时就医
01
立即拨打120或999急救电话
03
观察患者生命体征，如呼吸、心跳等
02
保持患者呼吸道通畅，避免窒息
04
配合医护人员进行急救处理，如心肺复苏等
预防措施
保持良好的饮食习惯，避免暴饮暴食
避免食用过于坚硬、大块或粘稠的食物
进食时保持安静，避免说话或大笑
定期进行口腔检查，保持口腔卫生
避免在情绪激动或紧张时进食
精神病人噎食应急处理
汇报人
01.
02.
03.
04.
目录
噎食原因
噎食症状
噎食处理方法
噎食预防
噎食原因
#O1
1
精神疾病影响
精神疾病可能导致患者注意力不集中，进食时容易分心
精神疾病可能导致患者情绪波动，进食时容易紧张
精神疾病可能导致患者行为异常，进食时容易发生意外
精神疾病可能导致患者认知功能障碍，进食时难以正确判断食物大小和软硬度
方法：进行吞咽训练，如吞咽球、吞咽管等
注意事项：在专业指导下进行，避免造成伤害
频率：每天进行，持续一段时间
精神疾病治疗
01
药物治疗：使用抗精神病药物，如抗抑郁药、抗焦虑药等
02
心理治疗：通过心理咨询、心理辅导等方式，帮助患者调整心态，缓解精神压力
03
康复治疗：通过康复训练、生活技能训练等方式，帮助患者恢复社会功能
02
咳嗽：患者可能出现咳嗽、咳痰等症状。
面色苍白：患者可能出现面色苍白、嘴唇发绀等症状。
04
面部发绀
03
严重程度：可能危及生命，需要立即采取急救措施
02
原因：噎食导致呼吸道阻塞，血液中氧能伴有呼吸困难

精神病患者噎食窒息的急救及防范

精神病患者噎食窒息的急救及防范由于精神病患者及精神科治疗、管理的特殊性，精神病患者噎食临床上并非罕见。

如抢救不及时，方法不得力，一方面造成噎食窒息危及生命，另一方面可形成不必要的医疗纠纷。

1、概念与分类噎食指个体饮食过程中，食物与分泌物混合堵塞患者咽喉部或卡在食管的第一狭窄处压迫气管，或食物误入气管，引起的呼吸道完全或不完全阻塞致呼吸不畅→呼吸困难→窒息。

实质上是饮食过程不当导致呼吸道阻塞。

※根据阻塞的程度分为：完全性阻塞：指呼吸道完全阻塞。

不完全性阻塞：指呼吸道部分阻塞致患者呼吸不畅※根据阻塞性质分为：内阻性：直接阻塞呼吸道。

外阻性：阻塞食管压迫呼吸道。

混合性：即阻塞呼吸道又同时阻塞食管。

（在精神病患者中多见，常为饮食阻塞咽喉部。

主要原因为饮食急、疾病影响及药物的影响所致饮食呼吸不协调。

）2、噎食临床表现2-1 噎食—呼吸道阻塞早期表现大量食物积存于口腔、咽喉前部，阻塞气管，患者面部涨红，并有呛咳反射。

由于异物吸入气管时，患者感到极度不适，大部分患者常常有一种特殊的表现：不由自主地一手呈“V”字状紧贴于颈前部，苦不堪言。

2-2 噎食—呼吸道阻塞中期表现食物卡在咽喉部，患者有胸闷、窒息感，食物吐不出，手乱抓，两眼发直。

2-3 噎食—呼吸道阻塞晚期表现患者出现满头大汗、面色苍白、口唇紫绀、昏倒在地，提示食物已误入气管；重者出现大小便失禁、鼻出血、呼吸停止、全身紫绀等。

3、精神病患者噎食的易患人群①脑器质性精神病患者。

②抗精神病药物的副反应引起咽喉肌群共济失调，吞吞咽肌群反射迟钝而发生吞咽困难者。

③震颤、流涎、肌肉强直、呆板、行动不便者。

④患者食欲亢进而不能自控，进食馒头时大口吞咽,患者抢食，未经过咀嚼强行咽下者。

⑤暴饮暴食者合并躯体疾病如糖尿病人饥饿感明显者。

⑥慢性病者、精神衰退、身体虚弱，特别是咳嗽、说话困难无力者、卧床喂食者。

⑦意识障碍者。

⑧其他原因造成吞咽困难，咽喉部反射、肌群活动协作不良者。

住院精神病患者噎食的原因分析及防范措施

住院精神病患者噎食的原因分析及防范措施目的：探讨住院精神病患者发生噎食的原因及防范措施。

方法：采用回顾性调查方式对我病区2008-2012年住院的精神病患者发生噎食的原因进行调查分析。

结果：住院精神病患者发生噎食共6人次，发生率8.57%，远远高于一般住院患者发生频率[1]。

结论：针对住院精神病患者发生噎食的原因，采取有效的护理措施，降低噎食的发生，减轻患者痛苦，减少不必要的医疗纠纷。

标签：精神病患者；噎食；原因；措施噎食是食物堵塞咽喉部或卡在食道的第一狭窄处甚止误入气管造成呼吸道部分或完全阻塞。

主要表现为病人进食中突然不能讲话、表情痛苦、强力咳嗽、呼吸困难，口唇或面色发绀或苍白，严重时表现意识丧失，四肢苍白厥冷，大小便失禁，甚至死亡[2]。

精神科病人发生也是窒息者较多，其原因多时抢食暴食，癫痫病人进食时抽搐发作或服用抗精神病药物发生锥体外系副反应时，出现吞咽及运动不协调而使食物误入气管【3.4】。

临床资料以2008-2012年在我病区住院的精神病患者中发生噎食的5位患者为调查对象，均为精神疾病患者，均符合中国精神障碍分类与诊断标准。

通过查阅病历及访谈方式对其资料进行统计及分析。

结果：5位患者发生噎食6人次，平均年龄59岁，住院时间均10年以上，噎食发生时间早餐最多（50%），其次午餐（33.3%），晚餐（16.7%），引起噎食的食物面食糕点最多（66.7%），其次为肉蛋类（33.3%）。

精神病病人噎食常见原因：1.1药物副反应：因服用抗精神病药物出现锥体外系副反应，引起吞咽肌运动不协调，抑制吞咽反射而致。

抗精神病药物的抗胆碱能作用和5HT阻断作用使唾液分泌减少，出现口干舌燥，进食时可因食物堵塞食管致气管受压造成患者呼吸不畅及窒息。

1.2电休克治疗后患者未完全清醒，在意识模糊状态下进食致窒息。

1.3精神症状所致：如躁狂患者，极度兴奋，食欲亢进，大口吞咽或抢食，未经嚼细而咽下使食物堵塞食管而噎食。

精神病患者噎食窒息的急救及防范

噎食的急救及防范前言：由于精神病患者本身疾病因素、药物治疗毒副作用及病房管理的特殊性，噎食发生率远高于普通人群。

噎食重点在于预防，一旦发生，强调及早发现并立即采取规范化的抢救措施，可大大减少噎食的发生率及提高噎食抢救的成功率，由此可减少医疗风险和不必要的医疗纠纷。

1 概念噎食指个体饮食过程中，食物与分泌物混合堵塞患者咽喉部或卡在食管的第一狭窄处压迫气管，或食物误入气管，所以又称急性食道阻塞，如不及时抢救可严重威胁患者的生命，是精神科临床急症之一。

2 原因分析2.1 精神疾病类型精神发育迟滞及老年痴呆症患者由于智力低下，生活自理能力差，在进食时发生噎食的比例较高，其次是精神分裂症及情感性精神障碍，患者因进食时过快、过急也较易引起噎食，癫痫性精神障碍患者发生噎食，均为进食时抽搐发作导致。

2.2 抗精神病药物服用典型抗精神病药物、剂量较大及多药联合者易发生锥体外系不良反应，出现吞咽肌肉运动不协调，咳嗽反射及呼吸纤毛运动受抑制，使误人呼吸道的食物不能及时清除，导致噎食窒息发生2.3 其他（1）老年病人，吞咽肌功能不良，咳嗽、吞咽等各种反射功能差，易发生噎食窒息（2）合并躯体疾病，特别是合并脑器质性疾病，如脑梗塞，脑出血（3）病房管理紊乱，未能早期识别高危患者，实行分类管理及重点防护。

3 噎食发生情况及抢救措施效果的初步统计分析甘明远、汪毅等人对2002年至2007住院治疗期间发生噎食的患者的资料（65例，71人次）进行回顾性分析分析显示：3.1 噎食时已住院时间及诊断在住院时问分布上，住院≥3个月者最多，住院1～3个月者及住院≤1个月者比例相似所占比例较少。

噎食患者中诊断精神分裂症及妄想性障碍者最多，其次是器质性(包括症状性)精神障碍者，情感性精神障碍者最少。

3.2 噎食的时间噎食在三餐中的分布，午餐最多共27人次(38．0％ )，其次依次是晚餐21人次(29．6％)，早餐12人次(16．9％ )，三餐以外噎食11人次次(16．9％ )，三餐以外噎食11人次(15．5％ )。

精神病人噎食的防范与急救课件

药物监督
在服药过程中，确保病人将药物完全吞下，避免药物停留在喉咙。
药物副作用监测
及时发现并处理药物可能引起的噎食等副作用。
日常监护
观察病人的进食情况
安全环境
留意病人是否出现噎食的症状，如咳嗽、呼吸困难等。
确保病人处于安全的环境中，避免因外界因素导致的噎食风险。
定期评估
定期对病人的吞咽功能进行评估，以便及时发现潜在问题。
家属应关注病人的进食情况
提醒家属留意病人的进食状况，如发现异常应及时报告医护人员。
对医护人员的培训
01
医护人员应具备噎食急救技能
医护人员应接受专业的急救培训，掌握处理噎食的技能和知识。
02
医护人员应关注病人的进食情况
医护人员在病人进食时应在一旁观察，以便及时发现和处理噎食的情况。
03
医护人员应定期评估病人的噎食风险
案例分析
原因分析
患者因精神疾病导致吞咽功能异常，同时食物过硬、过大，未能及时送入胃内，导致噎食。
预防措施
针对精神病人的吞咽障碍，应选择适当大小和软硬度的食物，并注意进食姿势和速度。加强病房巡视频次，及时发现并处理噎食风险。
急救措施
一旦发现噎食症状，应立即采取海姆立克急救法等紧急措施，同时呼叫医护人员，确保患者呼吸道畅通。
03
精神病人噎食的急救处理
现场急救措施
判断噎食情况
首先要判断病人是否发生噎食，观察病人是否有呼吸困难、窒息等症
状。
快速反应
一旦发现病人噎食，应立即采取急救措施，不
要拖延。
清除异物
用海姆立克急救法等方法清除病人呼吸道内的
异物。
保持呼吸道通畅

噎食的护理

4、电抽搐治疗（电休克治疗）后病人意识模糊状态下进食也可引起噎食窒息。
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4
护理诊断
1、有噎食的可能与药物副反应，急骤进食有关。 2、窒息噎食所致。
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5
护理目标：
病人在住院过程中不发生噎食窒息。
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6
护理措施
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7
预防噎食窒息的发生
1、严密观察患者病情及抗精神药物的副反应，如锥体外系列反应（主要表现为运动不能、静止性颤抖、肌张力增高以及静止不能、烦躁不安、原地踏步等）。对有严重锥外副反应的患者，按医嘱给予拮抗药物（口服安坦、或肌注东莨菪碱）。
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9
二噎食的急救处理
（1）立即清除口咽部食物，畅通呼吸道。（2）立即将病人俯卧位，猛压其腰腹部迫使膈肌猛然上移，使气流将进入气管的食团冲出。（3）立即用大号针头在环甲软骨上沿正中部位插入气管，使呼吸道暂时通畅。（4）进行紧急气管切开，插入气管套管或代用的空心疗。（5）经上述处理后，呼吸困难可暂时缓解。对食物仍滞留在气管内部者，需请五官科医生会诊处理。
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（6）对心跳停搏者，立即进行胸外心脏按摩，同时给予对症抢救处理。专人监护直到病人神志清醒。
（7）预防并发症发生，当取出食物后应防治吸入性肺炎等。
（8）预防噎食窒息再次发生，适情调整抗精神病药物剂量，应用药物拮抗精神病药物毒副作用等。
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11
海姆立克急救法
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12
噎食的急救处理流程
噎食的防范与护理
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1
噎食的定义：
进食时食物与分泌物呼和堵塞咽喉部或食管第一狭窄处、误入气管，可以引起严重呛咳和呼吸困难。精神病人发生噎食窒息者较多。表现为患者在进食中突然发生严重的呛咳、呼吸困难、出现面色苍白或青紫者即可能是噎食窒息。噎食窒息是一种十分紧急的情况，应立即处理。

住院精神病患者发生噎食的原因与防范措施_周学华

住院精神病患者发生噎食的原因与防范措施周学华(河南省洛阳荣康医院，河南洛阳 471013)【摘要】目的；探讨住院精神病患者发生噎食的原因及护理防范措施。

方法；采用回顾性调查方式对我院2007-2011年住院精神病患者发生噎食的原因进行调查分析。

结果；住院精神病患者发生噎食71人次，发生率0.82%，明显高于综合医院住院病人的噎食发生频率[1]。

结论；针对住院精神病患者发生噎食的原因，采用有效的护理措施，积极寻求预防对策，降低住院精神病患者噎食的发生频率，尽量减轻患者的痛苦，提高生活质量。

并且减少不必要的医疗纠纷。

【关键词】精神病患者噎食原因住院精神病患者噎食的原因很多，现就我院既往住院的精神病患者噎食71人次的原因进行分析，提出相应的护理对策。

1 临床资料以2007-2011年在我院住院的精神病患者为调查对象，全部调查对象均为精神疾病患者，均符合中国精神障碍分类与诊断标准(CCMD-3)。

方法对2007年1月1日至2011年6月31日全部住院的精神病患者，对住院治疗期间发生噎食的患者的资料进行记录和统计,以查阅病历、访谈等方式获取资料并进行回顾性分析。

结果65例患者共发生噎食71人次,其中男49人次(69·0%),女22人次(31·0%);平均年龄62岁,≥60岁者最多(62·0%)。

诊断精神分裂症及妄想性障碍者噎食最多(76·0%),其次是器质性(包括症状性)精神障碍者(19·8%)。

住院时间≥2年者最常见(78·9%)。

噎食在午餐最多(38·0%),其次是晚餐(29·6%)。

噎食在饭厅发生的比例最高(70·4%)。

最容易引起噎食的食物是面食(46·5%),其次是米饭(33·8%)，其他如肉类等(19.7%)。

噎食指食物堵塞咽喉部或卡在食道的第一狭窄处，甚至误入气管，引起呼吸窒息。

精神病人发生噎食窒息者较多，其原因多是服用抗精神病药发生锥体外系副反应时，出现吞咽肌肉运动不协调而使食物误入气管[1]。