精神病人噎食的防范与护理
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(3) 经上述处理后,呼吸困难可暂时恢复, 如果食物仍滞留在气管内,应进行手术取出,当 食物取出后应及时采取护理措施,防止吸入性肺 炎。 (4)如心跳停搏,应立即行胸外心脏按压,在心 肺复苏的同时,应注意及早进行脑复苏。
如果精神病人出现严重的窒息是很危险的, 应立即将患者体位改为平卧,垫高双肩, 使头部后仰,急取粗穿刺针(16~20号针头) 在喉结下(环状软骨下缘1~2cm的部位)稳、 准地刺入气管,可暂缓呼吸困难和缺氧状 态。以便争取抢救时间。应迅速与五官科 联系,做好气管插管或气管切开准备。使 呼吸道阻塞物得到彻底清除。
4.
5.
6.
(1)智力低下进食自理能力差所致; (2)精神症状引起的抢食暴食所致; (3)服用精神病药物引起的锥体外系 不良反应所致; (4)抗精神病药物干扰了喉部环状括 约肌的正常反射所致; (5)因癫痫发作抽搐所致; (6)合并躯体疾病时吞咽反射减弱所 致。
锥体外系不良反应是抗精神病药物常见的 不良反应,包括急性肌张力障碍、震颤、 类帕金森症、静坐不能、迟发性运动障碍 等,与药物阻断多巴胺受体作用有关。该 不良反应常见于高效价的典型抗精神病药 物,如氟哌啶醇的发生率可达88%,迟发 性运动障碍的发生率也较其他抗精神病高。
精神病人噎食的防 范与处理
噎食的定义
噎食是指食物堵塞咽喉部或卡 在食道的第一狭窄部(第一个 狭窄部即食道起始部,平第6颈 椎下缘)距中切牙约15厘米。 甚至误入气管,引起呼吸窒息。
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原因主要是服用抗精神病
药物发生锥体外系不良反 时,出现吞咽肌肉运动的 不协调所致 。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
其他原因;
1. 2.
3.
噎食的表现
精神疾病患者噎食出现较突然,及时的发 现抢救非常重要。噎食程度较轻者会表现 呛咳、呼吸困难、面色青紫、双眼直瞪、 双手乱抓、四肢抽搐;严重者则意识丧失、 全身瘫痪、四肢发凉、大小便失禁、呼吸 和心跳停止。
‘
护理诊断
1.
2.
有噎食的危险 与药物反应、或脑器质性 疾病有关。 窒息 与进食过急有关。
护理措施
1·噎食的预防 措施有 对噎食的护理应以防为主,主要
(1) 密观察病情和药物的不良反严应,对服用抗精神病药 物的患者,要注意观察有无吞咽困难。 (2) 如果患者有药物不良反应,吞咽反射迟钝,应给予 软食,必要时给予半流质或流质。
(3) 加强饮食护理,对吞咽困难的患者,应专人守护进 食或喂食;对抢食及暴饮暴食的患者,应单独进食,适 当控制进食量,并帮助其改变不良进食习惯。
在这里我们使用一个不恰当的比喻,我 们进食就像是一条正在工作的单行马路, 食道就是马路本身,而食物就是汽车和人 流。当车辆和人流多了马路就容易堵塞, 也就是当我们一下子吃下太多食物就容易 噎食。而当马路本身不那么平坦通畅了, 即时车辆和人流不那么稠密也可能堵塞, 这就相当于我们的食道不能正常工作的时 候,即时你吃不太多的食物也有可能噎食。
2· 噎食发生后的处理 (1) 就地抢救,分秒必争,立即清除口咽部食物, 疏通呼吸道。如果患者牙关禁闭,可用筷子等 撬开口腔取出食物。 (2) 如果清除口咽部食物后患者仍无缓解,应立 即将患者拦腰抱住,头朝下并拍背。或者将患 者腹部俯于凳子上,让其半身悬空,猛压其腰 腹部迫使膈肌突然上移,压迫肺部,使肺内气 体外冲,使气流将气管内的食物冲出。如重复5、 6次无效,应立即用一粗针头在环状软骨上沿正 中部位插入气管或行紧急气管切开,暂时恢复 通气
谢
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