精神病人噎食的防范与护理
精神病人噎食的防范与急救课件图文
患者成功吐出异物，呼吸恢复通畅， 送往医院进一步观察。
案例二：噎食导致的严重后果
患者情况描述
某精神病人在进食时未得到及时 关注，导致噎食时间过长，引发
窒息。
严重后果
患者不幸离世，给家庭和社会带 来巨大悲痛。
案例警示
噎食是常见的意外事故，应引起 医护人员和家属的高度重视。
案例三：成功急救的经验分享
根据病人的具体情况，医生可能会给 予相应的药物治疗，以促进病人恢复。
若病人出现呼吸困难等症状，应及时 给予吸氧等支持治疗，的现场处理
患者情况描述
某精神病人在进食过程中突然出 现噎食，呼吸困难，面色青紫。
现场处理措施
迅速判断并实施海姆立克急救法， 同时呼叫急救车。
02
精神病人噎食的预防措施
提高患者认知能力
教导患者正确认识噎食风险
向患者及家属普及噎食的相关知识，让他们了解哪些食物容易引起噎食，以及 噎食的严重后果。
增强患者自我保护意识
鼓励患者主动参与噎食预防，提高他们对食物的警觉性，避免因疏忽大意而发 生意外。
合理安排饮食
细嚼慢咽
提醒患者进食时要细嚼慢咽，充 分咀嚼食物后再咽下，避免大块 食物直接进入食管。
急救经验
在噎食发生后，迅速判断并采取有效的急救措施 是关键。
经验分享
定期培训医护人员掌握急救技能，提高对噎食的 警惕性，以便在紧急情况下迅速采取行动。
案例总结
成功急救的关键在于及时、准确的现场处理和后 续医疗支持。
05
精神病人噎食的防范与急救 知识问答
问题一：如何判断患者可能发生噎食？
判断噎食可能发生的征兆
紧急医疗干预
2
噎食发生后，需要紧急医疗干预，可能需要进行气管插管等
噎食的防范与护理(二)
噎食的防范与护理
一、噎食的护理评估
入院护理评估及整体计划单
噎食的防范与护理
一、噎食的护理评估
噎食的防范与护理
一、噎食的护理评估
噎食的防范与护理
一、噎食的护理评估
噎食的防范与护理
一、噎食的护理评估
高风险病人：2天评估一次 中风险病人：7天评估一次 低风险病人：入院时评估一次 病人病情发生变化随时评估
四、噎食的护理措施
4.噎食防范措施
（1）设立噎食风险专座，专人看护
噎食的防范与护理
四、噎食的护理措施
4.噎食防范措施
（2）合适的饮食种类、重点饮食核对
噎食的防范与护理
四、噎食的护理措施
4.噎食防范措施
（3）集体用餐、严密观察
噎食的防范与护理
四、噎食的护理措施
4.噎食防范措施
（4）密切观察病人用药反应 （5）风险告知、签字
精神科噎食的防范与护理（二）
思考
第六章 精神分裂症病人的护理
主要学习内容
一、噎食护理评估 二、噎食护理诊断 三、噎食护理目标 四、噎食护理措施 五、噎食护理评价
学习目标
运用 根据噎食风险病人相关临床资料，判 断存在问题并应用护理程序解决。
噎食的防范与护理
一、噎食的护理评估
1.噎食风险评估
（1）病人入院护理评估及整体计划单 （2）噎食风险评估量表
噎食的防范与护理
二、噎食的护理诊断
2.噎食常见护理诊断／问题
（1）吞咽障碍 与抗精神病药 物不良反应或脑器质性疾病有关。 （2）有室息的危险 与进食过 急有关。
噎食的防范与护理
三、噎食的护理目标
3.护理目标
（1）病人在住院过程中不发生噎食。 （2）病人知道细嚼慢咽的重要性，能有效防止噎食。
精神病患者发生噎食的原因分析及护理对策
精神病患者发生噎食的原因分析及护理对策噎食是精神病房常见的意外事故之一，其发生突然，抢救困难,死亡率高。
现将我科去年底连续发生2例噎食窒息死亡的原因分析如下。
1 病例介绍［例1］女，46岁， 1994年9月下旬持续高热1周，伴神志恍惚两天院外诊断为散发性肺炎,经用抗病毒激素、脱水等药物治疗，病情趋于稳定,但病程中患者出现精神异常，表现为夜间睡眠差、谵语、无饥饱感。
11月初来我院门诊治疗，口服氯丙嗪50mg,每日2次,症状有所好转，11月23日门诊以脑炎致精神障碍收住我科进一步治疗。
入院后神经系统捡查:咽反射略迟钝,饮食无规律，故给予半流质饮食,瞩家属配合工作人员做好饮食护理。
入科当天晚上进餐时，患者忽然从家属手中抢过半个馒头吞下，随即出现呼吸困难、意识丧失、颜面青紫，继之呼吸停止。
立即清除堵塞于咽喉部食物，采用倒挂叩背、吸氧、气管插管等抢救措施后。
自主呼吸恢复，1小时后呼吸再次停止，给予高频呼吸机辅助呼吸,终因抢救无效死亡。
［例2］女,65岁,因抑郁症于1994年12月12日入院。
患者曾因病情反复住院4次，长期服用抗精柙病药物，本次住院治疗给予口服氯氮平50mg,每晚1次；氯丙咪嗪25mg，每日3次。
以后逐渐加量至氯氮平150mg,每晚一次;氯丙咪嗪50mg，每日3次。
12月29日吃早饭（馒头、稀饭)时突然倒地：表现为颜面青紫、意识丧失、大小便失禁、呼吸停止，立即清除堵塞于咽部的食物、叩背、吸氧、气管插管等抢救措施后,复苏成功,恢复自主呼吸，但脑复苏未成功呈植物人状态。
由于脑缺氧严重，伴顽固继发性癫痫，继之出现应激性溃疡、消化道大量出血,并伴有血尿、肺炎、褥疮，1995年年4月1日因全身各脏器衰竭死亡。
2 原因分析2.1 药物副反应长期服用抗精神病药物多有锥体外系反应，严重时可引起咽喉肌群共济失调，吞咽反射迟钝，食道括约肌麻痹。
致病人进食时发生噎食[1]。
抗精神病药物的抗胆碱能作用和5HT阻断作用使唾液分泌减少,出现口干、舌燥[2],进食时可因食物团堵塞食管致气管受压造成患者呼吸不畅及窒息。
噎食及吞食异物的防范与护理ppt课件
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3Leabharlann 噎食护理措施2.急救措施 就地抢救，疏通呼吸道 环甲膜穿刺 气管插管，气管切开 心肺复苏
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4
吞食异物的防范与护理
吞食异物 原因和危险因素 表现
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5
吞食异物的处理
突发肠梗阻、急腹症，内出血等症状时，现方式做保护处理对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑并不能对任何下载内容负责
噎食及吞食异物的防范 与护理
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1
噎食及吞食异物的防范与护理
噎食原因：
抗精神病药物副作用 器质性原因，意识不清，癫痫发作 抢食或进食过急
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2
噎食的护理措施
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7
1. 该病人存在的最主要的问题是什么？ 2. 按照分级护理的要求，该病人为几级护
理对象？ 3. 对该病人可以采取哪些护理措施？
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护理措施
1．病人安置在重病室，24小时密切关注，不离开护 士视线，包括入厕、洗浴等 2．告诉患者吞食异物后可能发生的危害。 3．了解病人的思维内容，明确病人是否存在自杀的 想法，如果确定应报告医生，加强护理，针对性防范。 4．病人活动时一对一看护，每日至少三次，活动时 间半小时，确保周围环境无杂物，限定范围。
密切观察、检测 必要时予以解毒 必要时手术 治疗并发症
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6
病例分析
一 基本资料：
男性病人 56岁 文化程度：高中 职业：厨师 2005年11月入院 医疗诊断：精神分裂症偏执型
二 病情介绍： 主诉：言语、行为紊乱21年，凭空闻语、吞食异物8年。 患者于21年前无明显诱因出现夜不眠，言语、行为紊乱， 1985年诊断为“精神分裂症”， 2005年，患者院外一直服 用维思通5mg/日治疗，仍表现言语、行为紊乱，捡拾垃圾， 吞食异物等行为。今日门诊以精神分裂症收入院。患者发病 以来有冲动、吞食异物行为，未见自杀行为，饮食、睡眠近 2周基本正常，大小便也基本正常。
老年精神病人噎食的急救与预防
２ １ 改 变 体 位 ， 挖 咽 喉 部 并 呼 救 ， 求 帮 助 立 即 把 病 人 置 ． 抠 寻 于 俯 卧 位 ， 低 ５ 。 Ｏ， 部 偏 向一 侧 ， 速 撑 开 病 人 口腔 以 头 ０～９ 。面 迅
手 指抠 取 ， 误 吸 的食 物 顺 体 位 倒 流 ， 予 以 手 指 刺激 或把 病 人 使 并
俯 卧 于 床 沿 、 凳 或 桌 面边 缘 ， 至 倒 吊 病 人 ， 打 背 部 ， 用 压 椅 甚 拍 利
力将食物冲出咽喉部。
２ ２ 环 甲膜 穿 刺 当呼 吸 突 然 停 止 或 上 述 措 施 无 效 时 ， 即 用 ． 立
１ ２号 ～ １ ６号 针 头 于 甲状 软 骨 与 环 状 软 骨 之 间 穿 刺 进 入 气 管 ， 争
ｄｏ ： Ｏ ３ ６ ／．ｓｎ １ ７ ｉ ｌ ． ９ ９ ｊ ｉ ． ６ ４—４ ４ ． ０ ９ １ ． ３ ｓ ７ ８ ２０ ． ２０ ９
实施 胸 外 心脏 按 压 。 ２ ３ 吸 氧 自主 呼 吸 恢 复 后 可 高 流 量 吸 氧 ， 至缺 氧 症 状 消 失 ． 直 可低 流量 氧气 吸入 。 ２４ 基础护理 ． 密 切 观 察 生 命 体 征 ， 察 病 情 变 化 ， 医 嘱 用 观 遵
息 死 亡 。 近 两 年 我科 发 生 噎 食 住 院 病 人 ４例 ， 过 及 时 有 效 的 经 抢 救 均 转 危 为 安 。现 将 抢 救体 会介 绍 如 下 。
１ 临 床 资 料
时 可 减 量 或停 药 ， 用 反 应 较 轻 的 药 物 。加 强 饮 食 监 督 、 理 ， 换 管 老 年 精 神 病人 应集 体 在 大 厅 进 餐 ， 有 Ｔ 作 人 员 在 进 餐 期 间 应 所
噎食窒息的急救及防范
外阻性：因 严重食管梗 阻外压气道
混合性：同 时存在外阻 性和内阻性 气道梗阻
混合性在精神病患者中多见，常为饮食阻塞咽喉部。
咽喉部人体的咽喉部是大 约长13 cm的肌肉管道， 当我们呼吸时，空气经过 咽喉；而当我们吞咽时， 则是食物经过咽喉。当食 物从口腔进入咽喉部时， 它依靠咽喉壁部的肌肉推 动作用下行。
洼田饮水试验
患者端坐，喝下30毫升温开水，观察所需时间 和呛咳情况。 1级（优）能顺利地1次将水咽下 2级（良）分2次以上，能不呛咳地咽下 3级（中）能1次咽下，但有呛咳 4级（可）分2次以上咽下，但有呛咳 5级（差）频繁呛咳，不能全部咽下
洼田饮水试验
正常：1级，5秒之内； 可疑：1级，5秒以上或2级； 异常：3～5级 疗效判断标准：
手指挖取法
背中部拍打法
鼓励患者咳嗽，但 丌要浪费時間。 让患者弯身向前傾。 手掌伸直在患者的 两肩胛骨间急拍5下。
中上腹部加压法
站在患者后方用 你的手抱住他
一手握拳放在患者 肋骨的下方
拳头拇指頂的腹部 将你的两只手扣起
来，快速向内、向 上推挤
1
具 体 方
法2
昏迷
采用仰卧位
抢救者骑跨在 病人髋部
噎食窒息的急救及防范
Contents
1
概念与分类
2
原因分析
3
统计分析
4
临床表现及诊断
Contents
5
急救处置
6
现场成人救护手法
7
防范措施
8
概念与分类
噎食
是指患者饮食过程中，食物与口腔分泌物混合 堵塞咽喉部或卡在食管的第一狭窄处，导致急 性食道梗阻。精神病患者发生噎食时常因严重 食道梗阻向前压迫气管，或食物直接误入气管， 导致严重急性气道阻塞。因此，精神病患发生 噎食即是消化科急症，也常属在于预防，一旦发生，强调及早发现 并立即采取规范化的抢救措施，可大大提高噎 食抢救的成功率，由此可减少医疗风险和不必 要的医疗纠纷。
精神障碍病人常见危机状态的防范与护理1噎食的防范与护理2木僵病人的
• 密切注意病情变化，防止发生意外。
特殊护理
• 注意观察大小便情况。木僵病人易出现尿液猪留 和便秘，且很少向家人诉说，故护理时要缌观察， 定时给便器，诱导训练病人按时排大小便的习惯。 • 注意体位和皮肤护理。，保持床铺清洁、平整、 干燥柔软。每天翻身3-4次，对经常受压的部位进 行按摩，以防止发生褥疮。对“蜡样屈曲”症状 的病人，应注意将其的肢体放置舒适，并定时按 摩肢体，活动关节，以防止肌肉萎缩。
噎食
一. 定义 指食物堵塞咽喉部或卡在食道的 第一狭窄处，甚至误入气管，引起呼吸窒息。 二. 病因：1. 因病抢食 暴食所致 2. 药物不良反应或抽搐发作 3. 脑器质性疾病的病人 4. 吞咽反射迟钝病人 5. 意识模糊病人仓促进食
三. 临床表现 1. 发生突然 2. 发生严重呛咳、呼吸困难、且出现面 色苍白或青紫者即可能是噎食窒息。 3. 重者意识丧失、全身瘫软、四肢发凉、 二便失禁、呼吸停止、心率快而弱进而停 止。如抢救不及时或措施不当，死亡率较 高。
治疗原则
1 对症治疗 • 抑郁性木僵 • 心因性木僵 • 紧张性木僵 2 支持疗法 • 胃管补液和营养
护理诊断
• • • • • • 营养障碍 生活自理缺陷 有暴力行为危险 有受伤危险 有感染的可能 便秘和尿潴留
护理措施
安全和生活护理
• 避免各种不良刺激。将病人安置在安静、舒 适、光线柔和、便于观察照料的房间里。
预防
• 掌握病人病情及药物不良反应，注意观察 咽喉肌功能 • 做好饮食护理 • 加强饮食管理 • 预防再次噎食，可减轻抗精神药物剂量
木僵
• 定义 木僵是一种 较严重的精神运动 性抑制，可见于多 种精神病。
精神科常见意外事件应急预案噎食窒息
❖ 在这里我们使用一种不恰当旳比喻，我们进 食就像是一条正在工作旳单行公路，食道就 是公路本身，而食物就是汽车和人流。当车 辆和人流多了公路就轻易堵塞，也就是当我 们一下子吃下太多食物就轻易噎食。而当公 路本身不那么平坦通畅了，即时车辆和人流 不那么稠密也可能堵塞，这就相当于我们旳 食道不能正常工作旳时候，即时你吃不太多 旳食物也有可能噎食。
噎食发生后旳处理
❖ 抢救原则 就地急救，分秒必争，清除异物，疏 通呼吸道，增进心肺复苏。
急救方法
❖ 手指挖取法 ❖ 背中部拍打法 ❖ 中上腹部加压法 ❖ 海氏法（海姆里斯救济法）
手指挖取法
❖意识丧失者
用舌-上颌上提法开放 气道，若能看见可 试着用手指清除口 咽部异物。
背中部拍打法
鼓励患者咳嗽，但不 要挥霍時間。 让患者弯身向前傾。 手掌伸直在患者旳两 肩胛骨间急拍5下。
❖海氏法合用于他救和自救
操作环节
当发觉病人在进食过程中呼吸停止时， 应立即清除病人口腔中旳食物。如手指 清除无效应用亨利·海利希腹部冲击法， 排除梗塞于咽部旳食物。
援救者双手旳握法
腹部冲击法（意识清醒者）
• 求援！！! • 站在患者背后 • 双手臂围绕在患者腰部 • 一手握拳 • 另一手抓住握拳手 • 将拳头与拇指抵住患者腹
精神科常见意外事件 应急预案噎食窒息
❖
噎食 “
”是老年人猝死旳常见原因之一。有80
％旳人噎食发生在家中，病情急重。
❖ 美国每年约有4000多人因噎食猝死，占猝死原因
旳第六位。其中至少有三分之一旳病人被误诊为 “餐馆冠心病”而延误了急救时机。
❖
常见阻塞气管旳食物有：肉类、骨类、鸡蛋、
地瓜、包子、花生、芋艿、汤圆、豆子、瓜子、纽
精神科病人噎食的预防和护理培训讲学
精神科病人噎食的预防和护理噎食指食物堵塞咽喉部或卡在食道的第一狭窄处,甚至误入气管,引起呼吸窒息。
精神病人发生噎食窒息者较多,其原因多是服用抗精神病药发生锥体外系副反应时,出现吞咽肌肉运动不协调而使食物误入气管[1]。
病人在进食中突然发生严重呛咳、呼吸困难,且出现面色苍白或青紫者,即可能是噎食窒息。
噎食很可能是由于抢食、暴食所致或是药物不良反应或癫痫病人在进食时抽搐发作,或药物反应致咽喉肌运动失调所致1 预防1.1 加强健康教育对健康饮食开展指导：规律、均衡、适量、小口喂食、细嚼慢咽、饭前先喝少量汤，口中含有食物时应避免大笑、讲话、行走或跑步。
发现面、颈部或吞咽不舒适要及时报告医护人员。
指导病人自救处理方法。
1.2 注重开餐工作开餐时加强观察病人的食量、食速及体位，暴饮暴食的要加以控制数量和速度，小口送食。
出现吞咽困难、面肌痉挛、唇舌震颤等症状者，要给予稀、软的流质或半流质饮食，缓慢进餐、协助喂食、不可催促病人，忌食馒头、饼及坚硬的、长条、大块食物，若须吃可将馒头、饼泡在汤或牛奶、豆浆中充分软化、捣碎成半流质，长条、大块的食物切成细块充分咀嚼。
1.3 心理护理当病人出现锥体外系症状时，可能出现恐惧、焦虑、紧张、丧失信心、失眠、拒食等情绪反应，医护人员要给予关心、支持、引导、帮助病人树立信心、全身放松、积极应对，指导合理进食，保证营养。
1.4 及时报告医生对症处理、配合抢救。
2 临床表现①病人将一手放到咽喉部，不能言语、表情苦恼；②病人不能说话或呼吸；③面唇青紫；④失去知觉。
3 护理抢救措施发现患者噎食即应就地抢救，争分夺秒立即用手或汤匙抠出口腔和咽部内积存的食物，对意识清楚的患者，可鼓励咳嗽或吐出食物。
意识不清者用汤匙或筷子刺激咽喉部催吐或置患者侧卧位，头低45°拍击胸背部，协助患者吐出食物。
急救术：当患者窒息状态时就地将患者置于侧卧，用手或双手在患者腹部向胸部上方推压，冲击6～10次，反复进行，此法突然增大了腹内压力，也是利用膈肌向上的冲击力，使阻塞气道的食物上移或排出气管。
噎食防范与护理PPT课件
的腹部时
环甲膜穿刺术
D、生命支持
如心脏停搏应立即做胸外心脏按压
如自主呼吸恢复，应立即氧气吸入，专人持 续监护，直至完全恢复。
取出食物后应防止吸入性肺炎
噎食发生后的处理总结
一抠
• 口腔中 • 的食物
二挤
• 腹部挤压 • 胸外按压
• 心肺复苏
三支持 • 吸氧监护
护理诊断
吞咽障碍 与抗精神病药物不良反应或脑器质性疾病等有关。 有窒息的危险 与进食过急有关。
护理目标
患者在住院过程中不发生噎食。 患者知道细嚼慢咽的重要性，能有效防止噎食。
护理措施
噎食预防 噎食后的处理 心理护理
护理措施——噎食预防
暴食 • 专人护理单独进食 抢食者 • 控制速度种类
椎体外系 • 拮抗剂 反应者 • 流食半流食
• 预防并发症
护理措施——心理护理
护理评价
1.预防措施是否有效，患者有无发生噎食 2. 发生噎食的患者是否得到及时正确的抢救，急救 措施是否有效，有无并发症的发生。
总结
1.噎食 2.护理评估 3.护理诊断 4.护理目标 5.护理措施 6• •
早发现 早抢救
护理措施——噎食后
护理措施——噎食后
手指抠 取法
生命
就地
腹部
支持
抢救
挤压法
胸部 按压法
A、手指挖取法
• 开放气道，若能 看见可试着用手
清除口咽部异物。
B、中上腹部挤压法
双手环抱于胸前 快速向内、向上推挤
推压冲击脐上部，使阻塞气管的食物上移并被驱出
C、胸外按压法
噎食防范与护理
xxx
目录
精神病人发生噎食的原因分析及防范措施
精神病人发生噎食的原因分析及防范措施急性食道阻塞(噎食)是进食时不咀嚼即下咽，卡在食道第一狭窄处，压迫呼吸道而引起呼吸窒息。
精神病人发生噎食是常见的意外事故之一，其发生突然，抢救困难，死亡率高，如果病人出现噎食，应赢得时间及时地有效急救。
[例1]病人，女，61岁，诊断：精神分裂症残留型，氯氮平20毫克每日一次口服。
该病人在一次吃晚餐时，因大口吞咽米饭而发生噎食，护士及时发现，一边对病人进行抠取食物，一边找来值班医生，此时病人面色青紫，迅速将病人抬入抢救室，将其趴在床边，边叩击后背边抠取食物，结果病人自主呼吸恢复。
[例2]病人，男，72岁，诊断：脑器质性精神障碍，肺心病，氯丙嗪75毫克每日一次口服。
该病人在探视时家属喂粘糕饼时，病人发生噎食现象，值班护士立即找来医生，三人立即用手为病人抠取食物，当时病人脸色青紫，双眼直瞪，心率加快而弱，即刻置病人上身趴于床沿上，边叩击后背边抠取食物，时间约一分钟左右，将食物取出，将病人平卧、吸氧，观察病情变化，病人自主呼吸恢复。
1．原因分析1.1生理原因老年人年龄大，牙齿脱落，咀嚼功能差，唾液分泌减少，吞咽功能低下。
1.2精神病人由于精神障碍易出现拒食，暴饮暴食，仓促进食。
1.3选择进食的种类不当，如例2。
1.4药物副反应长期服用精神病药物多有锥体外系反应，严重时可引起咽喉肌群共济失调，吞咽反应迟钝，食道括约肌麻痹，致病人进食时发生噎食，抗精神病药物的抗胆碱能作用和5HT阻断作用使唾分泌减少，出现口干、舌躁、吞咽困难，进食时可因食团阻塞食管致气管受压造成呼吸困难，以致窒息。
2．防范对策2.1预防为主护理人员应掌握病人的病情及有关药物的副作用的反应，对服用抗精神病药物的病人，注意观察喉肌功能，有明显锥体外系反应的病人，应酌情在餐前给予拮抗剂或减少药物的剂量或更换副作用较轻的药物。
2.2做好饮食护理病人进餐时，护士要守护在病人的身边，最好进半流质或易嚼碎易咽的食物，进干食时尽量将食物泡软后再进食，对于兴奋病人及年龄较大的病人，进餐时应专人看护，对于心肺功能低下的病人，可适当限制进食量，不要吃得过饱，避免增加心肺负担。
精神科噎食患者护理常规
精神科噎食患者护理常规
1．病人开饭期间护理人员应严密观察病人进食情况，并劝导病人细嚼慢咽，酌情协助，防止噎食，力争对噎食者早发现，早急救。
2．对暴食或抢食病人，安排单独进食，劝其放慢进食速度，适当控制其食量。
禁止病人将馒头等固体食物带回病室。
3．对年老或药物反应严重、吞咽动作迟缓的病人给予流质或半流饮食，避免吃带骨、刺的食物。
必要时予以每口少量喂食，专人照顾。
4．发现噎食者，就地急救，分秒必争。
立即有效清除口咽部食物，疏通呼吸道，同时通知医生。
具体采取一抠二置的方法或海姆立去（Heimlic）手法。
（1）一抠：是用中指、食指从病人口腔中抠出或用食管钳取出食物。
（2）二置：是将病人倒置，用掌拍其后背，借助于震动，使食物松动，向喉部移动而掏之。
（3）Heimlic手法：双手环绕病人腰间，左手握拳并用拇指突起部顶住病人上腹部，右手握住左拳，向后上方用力冲击、挤压。
5．当病人出现呛咳、面色苍白或青紫、呼吸困难时，应立即用一粗的无菌针头在环甲膜处插入气管，并尽早进行气管插管或切开的准备。
配合医生进一步行心肺复苏等抢救、护理。
6．正确及时书写护理记录及交班。
精神病人噎食的防范与护理
可以通过宣传册、讲座、视频等多种 形式进行，确保家属能够全面了解噎 食的防范与护理知识。
定期检查和评估
检查内容
定期对精神病人进行噎食风险评估，检查病人的进食情况、口腔状况等，及时 发现并处理潜在的噎食风险。
评估方式
可以采用量表评估、医生诊断等多种方式进行，确保评估结果的准确性和可靠 性。同时，根据评估结果制定相应的预防和护理措施，降低噎食事件的发生率。
精神病人噎食的防范与护理
目
CONTENCT
录
• 引言 • 精神病人噎食的风险和原因 • 精神病人噎食的预防措施 • 精神病人噎食的紧急处理 • 精神病人噎食的护理建议 • 结论
01
引言
背景介绍
02
01
03
精神病人噎食事件时有发生，给患者生命安全带来严 重威胁。
精神病人噎食的原因多样，包括药物副作用、进食过 快、食物过大等。
噎食可能导致患者呼吸困难、窒息甚至死亡。
目的和意义
提高精神病人噎食防范意识， 降低噎食事件发生率。
及时发现并处理噎食情况，保 障患者生命安全。
提高精神病人的生活质量，减 轻家庭和社会负担。
02
精神病人噎食的风险和原因
风险评估
精神病人噎食的风险较高，特别是对于那些患有精 神分裂症、抑郁症、焦虑症等精神疾病的患者。
06
结论
研究总结
精神病人噎食的防范与护理是一 个重要的研究领域，需要更多的
关注和研究。
现有的研究已经取得了一定的成 果，但仍然存在许多挑战和问题
需要解决。
未来的研究应该更加注重实践应 用，以提高精神病人的生活质量。
对未来的展望
未来的研究应该更加深入地探 讨精神病人噎食的防范与护理， 以提高精神病人的生活质量。
精神科病人噎食的预防和护理word精品
精神科病人噎食的预防和护理噎食指食物堵塞咽喉部或卡在食道的第一狭窄处,甚至误入气管,引起呼吸窒息。
精神病人发生噎食窒息者较多,其原因多是服用抗精神病药发生锥体外系副反应时,出现吞咽肌肉运动不协调而使食物误入气管[1] 。
病人在进食中突然发生严重呛咳、呼吸困难,且出现面色苍白或青紫者,即可能是噎食窒息。
噎食很可能是由于抢食、暴食所致或是药物不良反应或癫痫病人在进食时抽搐发作,或药物反应致咽喉肌运动失调所致1 预防1.1 加强健康教育对健康饮食开展指导：规律、均衡、适量、小口喂食、细嚼慢咽、饭前先喝少量汤，口中含有食物时应避免大笑、讲话、行走或跑步。
发现面、颈部或吞咽不舒适要及时报告医护人员。
指导病人自救处理方法。
1.2 注重开餐工作开餐时加强观察病人的食量、食速及体位，暴饮暴食的要加以控制数量和速度，小口送食。
出现吞咽困难、面肌痉挛、唇舌震颤等症状者，要给予稀、软的流质或半流质饮食，缓慢进餐、协助喂食、不可催促病人，忌食馒头、饼及坚硬的、长条、大块食物，若须吃可将馒头、饼泡在汤或牛奶、豆浆中充分软化、捣碎成半流质，长条、大块的食物切成细块充分咀嚼。
1.3 心理护理当病人出现锥体外系症状时，可能出现恐惧、焦虑、紧张、丧失信心、失眠、拒食等情绪反应，医护人员要给予关心、支持、引导、帮助病人树立信心、全身放松、积极应对，指导合理进食，保证营养。
1.4 及时报告医生对症处理、配合抢救。
2 临床表现①病人将一手放到咽喉部，不能言语、表情苦恼；②病人不能说话或呼吸；③面唇青紫；④失去知觉。
3 护理抢救措施发现患者噎食即应就地抢救，争分夺秒立即用手或汤匙抠出口腔和咽部内积存的食物，对意识清楚的患者，可鼓励咳嗽或吐出食物。
意识不清者用汤匙或筷子刺激咽喉部催吐或置患者侧卧位，头低45°拍击胸背部，协助患者吐出食物。
急救术：当患者窒息状态时就地将患者置于侧卧，用手或双手在患者腹部向胸部上方推压，冲击6〜10次, 反复进行，此法突然增大了腹内压力，也是利用膈肌向上的冲击力，使阻塞气道的食物上移或排出气管。
精神病人噎食护理.
汪晶晶
定义
• 噎食是指进食时，食物误入气管或卡在食 管第一狭窄处压迫呼吸道，引起严重呼吸 困难，甚至窒息。
噎食的原因
• 生理因素
• 随着年龄的增长，进入老年期后，咽喉管也和其 他器官一样，在生理、形态及功能上发生退行性 变化，逐步出现老化现象。咽部和食管的老化， 使肌肉变硬萎缩，肌纤维之间的结缔组织增生， 导致咽腔扩大，而食管腔则变硬，其伸展性及弹 性下降。同时，因细胞的老化，细胞之间的联系 失调，对食物的刺激不灵敏，兴奋性减弱，感觉 和传递信息速度减慢
食物因素
• 引起噎食的食物依次为馒头、煮鸡蛋、排 骨、汤圆、牛肉等。煮鸡蛋、馒头、排骨 水分少，不宜咀嚼，而汤圆、粽子黏性较 强，吞咽时均易引起哽噎。
噎食与精神疾病类型的关系
• 精神发育迟滞及老年痴呆症患者由于智力 低下，生活自理能力差，在进食时发生噎 食的比例较高，分别占33.33％和24.59％。 其次是精神分裂症及情感性精神障碍，患 者因进食时过快、过急也较易引起噎食。 癫痫性精神障碍患者发生噎食，均为进食 时抽搐发作导致。
疾病因素
• 精神障碍患者由于受幻觉妄想支配，出现 行为紊乱，病人常常出现暴饮暴食、抢食 和狼吞虎咽，食物咀嚼不充分即强行快速 吞咽，从而导致大块食物堵塞呼吸道。
药物因素
• 精神障碍病人服用抗精神病药物治疗后， 其药物的副作用一方面引起咽喉肌功能失 调，抑制吞咽反射，使病人出现吞咽困难; 另一方面，由于药物的作用，致使病人产 生饥饿感，以及不知饥饱而抢食的精神症 状，在集体进食时，易造成急性食道阻塞。
• 护士对病人的病情及服药剂量了如指掌， 在进餐护理时认真观察，不催促病人进食， 及时发现并阻止抢食和暴食现象，同时熟 练掌握急救技术。
精神病患者噎食窒息的急救及防范
噎食的急救及防范前言：由于精神病患者本身疾病因素、药物治疗毒副作用及病房管理的特殊性，噎食发生率远高于普通人群。
噎食重点在于预防，一旦发生，强调及早发现并立即采取规范化的抢救措施，可大大减少噎食的发生率及提高噎食抢救的成功率，由此可减少医疗风险和不必要的医疗纠纷。
1 概念噎食指个体饮食过程中，食物与分泌物混合堵塞患者咽喉部或卡在食管的第一狭窄处压迫气管，或食物误入气管，所以又称急性食道阻塞，如不及时抢救可严重威胁患者的生命，是精神科临床急症之一。
2 原因分析2.1 精神疾病类型精神发育迟滞及老年痴呆症患者由于智力低下，生活自理能力差，在进食时发生噎食的比例较高，其次是精神分裂症及情感性精神障碍，患者因进食时过快、过急也较易引起噎食，癫痫性精神障碍患者发生噎食，均为进食时抽搐发作导致。
2.2 抗精神病药物服用典型抗精神病药物、剂量较大及多药联合者易发生锥体外系不良反应，出现吞咽肌肉运动不协调，咳嗽反射及呼吸纤毛运动受抑制，使误人呼吸道的食物不能及时清除，导致噎食窒息发生2.3 其他（1）老年病人，吞咽肌功能不良，咳嗽、吞咽等各种反射功能差，易发生噎食窒息（2）合并躯体疾病，特别是合并脑器质性疾病，如脑梗塞，脑出血（3）病房管理紊乱，未能早期识别高危患者，实行分类管理及重点防护。
3 噎食发生情况及抢救措施效果的初步统计分析甘明远、汪毅等人对2002年至2007住院治疗期间发生噎食的患者的资料（65例，71人次）进行回顾性分析分析显示：3.1 噎食时已住院时间及诊断在住院时问分布上，住院≥3个月者最多，住院1～3个月者及住院≤1个月者比例相似所占比例较少。
噎食患者中诊断精神分裂症及妄想性障碍者最多，其次是器质性(包括症状性)精神障碍者，情感性精神障碍者最少。
3.2 噎食的时间噎食在三餐中的分布，午餐最多共27人次(38．0％ )，其次依次是晚餐21人次(29．6％)，早餐12人次(16．9％ )，三餐以外噎食11人次次(16．9％ )，三餐以外噎食11人次(15．5％ )。
护理应急预案及处理流程
一、患者发生噎食时的应急预案及流程1、掌握患者病情及有关药物不良反应的表现，对服用抗精神病药物影响咽喉肌功能的患者，遵医嘱给予口服拮抗剂，并给予流质饮食及易消化的食物。
2、对存在药物不良反应者，应警惕噎食的发生。
进餐时应有专人守在患者身旁，劝导患者细嚼慢咽，或将干食放进菜汤浸泡后再进食，必要时遵医嘱静脉补充能量。
3、对暴饮暴食者，避免患者将吃剩的馒头、包子等带回病房，防止发生进食意外。
4、一旦发生噎食，立即呼救，同时抠出患者口中的食物；方法1：将患者倒立，拍背，抠出食物。
方法2：（Heimlc手法）：双手环绕患者腰间，左手握拳并用拇指突起部顶住患者上腹部，右手握住左拳，向后上方有力冲击，挤压。
5、尽力将口腔深部的食物抠出，直至患者呼吸通畅。
6、心脏骤停行心肺复苏术，遵医嘱进一步治疗，直至生命体征恢复为止。
7、记录噎食与抢救的全过程。
8、分析噎食的原因，杜绝类似情况再次发生。
二、患者发生误吸时的应急预案及流程1、一旦发现患者发生误吸，立即将患者采取俯卧位，头低脚高，扣拍背部，尽可能使吸入物排出，并同时通知医生。
2、及时清理口腔痰液、呕吐物等。
3、监测生命体征及血氧饱和度，如出现严重发绀、意识障碍及呼吸频率、深度异常，在采用简易呼吸器维持呼吸的同时，急请麻醉科插管吸引或气管镜吸引。
4、必要时遵医嘱开放静脉通路，备好抢救仪器和物品。
5、通知患者家属，向家属交代病情。
6、做好护理记录。
三、患者发生躁动时的应急预案及流程1、当发现患者突然发生躁动时，立即说服并制动患者，防止发生意外，通知医生。
2、监测生命征，遵医嘱给予镇静药物，保护约束制动。
3、通知家属，向家属交代病情。
4、必要时遵医嘱开放静脉通路，备好抢救仪器和物品。
5、做好护理记录。
四、患者发生自杀时的应急预案及流程1、发现患者自杀，立即通知医生，携带必要的抢救物品及药品与医生一同赶赴现场。
2、判断患者是否有抢救的可能，如有可能，应立即开始抢救工作。
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在这里我们使用一个不恰当的比喻，我 们进食就像是一条正在工作的单行马路， 食道就是马路本身，而食物就是汽车和人 流。当车辆和人流多了马路就容易堵塞， 也就是当我们一下子吃下太多食物就容易 噎食。而当马路本身不那么平坦通畅了， 即时车辆和人流不那么稠密也可能堵塞， 这就相当于我们的食道不能正常工作的时 候，即时你吃不太多的食物也有可能噎食。
噎食的表现
精神疾病患者噎食出现较突然，及时的发 现抢救非常重要。噎食程度较轻者会表现 呛咳、呼吸困难、面色青紫、双眼直瞪、 双手乱抓、四肢抽搐；严重者则意识丧失、 全身瘫痪、四肢发凉、大小便失禁、呼吸 和心跳停止。
‘
护理诊断
1.
2.
有噎食的危险 与药物反应、或脑器质性 疾病有关。 窒息 与进食过急有关。
谢
谢
4.
5.
6.
(1）智力低下进食自理能力差所致； （2）精神症状引起的抢食暴食所致； （3）服用精神病药物引起的锥体外系 不良反应所致； （4）抗精神病药物干扰了喉部环状括 约肌的正常反射所致； （5）因癫痫发作抽搐所致； （6）合并躯体疾病时吞咽反射减弱所 致。
锥体外系不良反应是抗精神病药物常见的 不良反应，包括急性肌张力障碍、震颤、 类帕金森症、静坐不能、迟发性运动障碍 等，与药物阻断多巴胺受体作用有关。该 不良反应常见于高效价的典型抗精神病药 物，如氟哌啶醇的发生率可达88%，迟发 性运动障碍的发生率也较其他抗精神病高。
（3） 经上述处理后，呼吸困难可暂时恢复， 如果食物仍滞留在气管内，应进行手术取出，当 食物取出后应及时采取护理措施，防止吸入性肺 炎。 （4）如心跳停搏，应立即行胸外心脏按压，在心 肺复苏的同时，应注意及早进行脑复苏。
如果精神病人出现严重的窒息是很危险的， 应立即将患者体位改为平卧，垫高双肩， 使头部后仰，急取粗穿刺针(16～20号针头) 在喉结下(环状软骨下缘1～2cm的部位)稳、 准地刺入气管，可暂缓呼吸困难和缺氧状 态。以便争取抢救时间。应迅速与五官科 联系，做好气管插管或气管切开准备。使 呼吸道阻塞物得到彻底清除。
2· 噎食发生后的处理 （1） 就地抢救，分秒必争，立即清除口咽部食物， 疏通呼吸道。如果患者牙关禁闭，可用筷子等 撬开口腔取出食物。 （2） 如果清除口咽部食物后患者仍无缓解，应立 即将患者拦腰抱住，头朝下并拍背。或者将患 者腹部俯于凳子上，让其半身悬空，猛压其腰 腹部迫使膈肌突然上移，压迫肺部，使肺内气 体外冲，使气流将气管内的食物冲出。如重复5、 6次无效，应立即用一粗针头在环状软骨上沿正 中部位插入气管或行紧急气管切开，暂时恢复 通气
精神病人噎食的防 范与处理
噎食的定义
噎食是指食物堵塞咽喉部或卡 在食道的第一狭窄部（第一个 狭窄部即食道起始部，平第6颈 椎下缘）距中切牙约15厘米。 甚至误入气管，引起呼吸窒息。
出现吞咽肌肉运动的 不协调所致 。
其他原因;
1. 2.
3.
护理措施
1·噎食的预防 措施有 对噎食的护理应以防为主，主要
（1） 密观察病情和药物的不良反严应，对服用抗精神病药 物的患者，要注意观察有无吞咽困难。 (2) 如果患者有药物不良反应，吞咽反射迟钝，应给予 软食，必要时给予半流质或流质。
（3） 加强饮食护理，对吞咽困难的患者，应专人守护进 食或喂食；对抢食及暴饮暴食的患者，应单独进食，适 当控制进食量，并帮助其改变不良进食习惯。