精神病人噎食急救
精神科噎食病人抢救预案
精神科噎食病人抢救预案1、发现噎食者，就地抢救，分秒必争。
立即清除口咽部食物，可用中指或食指从患者口腔中抠出或用食钳取出食物。
如患者牙关紧闭，可用筷子撬开口腔抠出食物，并解开衣领。
2、如果抠出食物后患者仍无缓解，可采取以下措施。
（1）将患者倒置，用手掌拍其后背借助于震动，使食物松动，向喉部移动而掏出。
（2）立即将患者腹部俯卧于凳子上，让上半身悬空，猛压其腰腹部，迫使隔肌猛然上移，从而迫使肺内气体外冲，利用气流将进入气管的食团冲出，重复5—6次。
（3）意识清楚的患者可用立位腹部冲击法。
患者站立，护士位于患者身后双手环绕患者腰间，左手握拳并用食指突起部位顶住患者上腹部，右手握左拳，向后上方用力冲击、挤压，连续5—6次，后再拍击后背数次，常可将食物咳出。
（4）对于身材矮小难以环腰立位冲击的食物阻塞者或昏迷的患者可采用卧位腹部冲击法。
患者仰卧位，护士右手掌压在患者上腹部（不要压住胸骨剑突，防止在冲击时用力造成骨折），左手压在右手上，双手分指扣紧，两臂伸直，用力向上、向下冲击压迫（突然加大腹内压，抬高膈肌使气道瞬间压力迅速加大，肺内空气被迫排出，使阻塞在气管内的食物上移并被呕出），反复5—6次。
检查口腔，如有食物用手抠出。
（5）对于身胖、孕妇不能按压腹部，可按压胸部的患者可采用胸部冲击法。
患者座位或站立，护士站立患者身后，双手从其腋下穿过之胸前，左手握拳，并用拇指侧顶在患者胸骨中部，右手握住左拳向后上方冲击，挤压，压迫患者胸骨6—8次，直到食物被咳出，注意冲击压迫不要用力过大，防止胸骨骨折。
3、如果食物不能排出。
应立即用环甲膜穿刺针或大号的无菌针头（12—18号）在环装软骨下方刺入气管，改善呼吸道受阻情况，并尽早进行气管插管。
必要时行气管切开术，并做好气管切口的护理，预防并发症的发生。
4、心肺复苏。
如发生心跳停博，立即进行胸外心脏按压，同时给予对症抢救处理，遵医嘱给中枢兴奋剂、给氧、输液等。
专人守护直到病人恢复。
噎食的应急预案方案
一、目的为有效预防和应对噎食事件，保障患者生命安全，提高医护人员应急处置能力，特制定本应急预案。
二、适用范围本预案适用于医院、养老院、幼儿园等场所，涉及噎食事件的预防和应急处理。
三、组织架构1. 噎食应急指挥部：负责统一领导和指挥噎食事件的预防和应急处理工作。
2. 噎食应急小组：由医院领导、医护人员、食堂工作人员、保安等组成，负责具体实施噎食事件的预防和应急处理。
四、预防措施1. 增强患者及家属的食品安全意识，普及噎食防范知识。
2. 针对老年、儿童、精神障碍等易噎食人群，提供软食或无牙饮食，并专人照顾。
3. 对暴食和抢食病人，安排单独进餐，劝其放慢进食速度，禁止病人将馒头带回病室。
4. 集体用餐时，护理人员应严密观察病人进食情况，劝导病人细嚼慢咽，防止噎食。
5. 定期组织噎食应急演练，提高医护人员应急处置能力。
五、应急处理流程1. 发现噎食患者，立即通知噎食应急小组。
2. 噎食应急小组立即赶到现场，对患者进行初步评估。
3. 对噎食患者采取以下急救措施：（1）一抠：用中指、示指从病人口腔中抠出或用食管钳取出异物。
（2）二置：将病人倒置，用掌拍其后背，借助于震动，使食物松动，向喉部移动而掏之。
（3）Heimlich手法：双手环绕病人腰间，左手握拳并用拇指突起部顶住病人上腹部，右手握住左拳，向后上方用力冲击、挤压。
4. 若急救措施无效，立即进行心肺复苏术。
5. 同时通知医生，进行进一步救治。
6. 记录噎食事件经过，总结经验教训。
六、后期处理1. 对噎食事件进行原因分析，查找问题，制定整改措施。
2. 加强噎食防范知识的宣传教育，提高患者及家属的安全意识。
3. 完善噎食应急预案，定期组织应急演练，提高医护人员应急处置能力。
4. 对噎食事件中的责任人和相关责任人进行追责。
本预案自发布之日起实施，如遇特殊情况，可根据实际情况进行调整。
噎食紧急处理方法是什么
噎食紧急处理方法是什么
食，指食物堵塞咽喉部或卡在食道的第一狭窄处，甚至误入气管，引起呼吸窒息。
如果没有正确做好紧急处理，也是会造成可怕后果的。
下面我们就一起来了解下噎食紧急处理方法是什么吧。
噎食紧急处理方法
(1)就地抢救，分秒必争，清除口咽部食物，疏通呼吸道，促进心肺复苏。
(2)迅速用手指掏出口咽中的食团。
如病人牙关紧闭或抽搐，可用筷子等撬开口腔掏取食物，并解开病人领口。
(3)如抠出口咽部食物后病人症状仍无缓解，应立即将病人腹部俯卧于凳上，让上半身悬空，猛压其腰背部，迫使膈肌猛然上移而逼迫肺内气体猛烈外冲，使气流将进入气管的食团冲出。
如果重复五、六次不能奏效，立即用大号针头在环甲软骨上沿正中部位插进气管，并尽早进行气管插管。
(4)如心脏停搏应立即作胸外心脏按摩。
(5)如自主呼吸恢复，应持续吸氧，专人持续监护，直至完全恢复。
(6)取出食物后应防治吸入性肺炎。
噎食的临床表现
精神病人噎食一般发生突然，轻者呼吸困难、面色紫绀、双眼直瞪、双手乱抓或抽搐，重者意识丧失、全身瘫软、四肢发凉、二便失禁、呼吸停止、心率快而弱进而停止。
如抢救不及时或措施不当，死亡率较高。
噎食预防
(1)对暴食和抢食病人应专人护理，控制进食速度。
禁止病人将食物带回病室。
(2)对有明显锥体外系症状者，可酌情在餐前给拮抗剂，并为其选用流质或半流质，必要时专人喂饭或给予鼻饲。
(3)精神病人应集体用餐，开饭时护士应全力以赴，严密观察，酌情协助，防止噎食发生或力争对噎食早发现、早抢救。
(4)预防再次发生噎食窒息，可减小抗精神药物剂量或换药。
噎食病人的急救
噎食病人的急救噎食是患者的进食过程中，由于各种原因导致吞咽反射迟钝，食物堵塞在咽喉部或卡在食管的狭窄处，甚至误入气管导致通气障碍窒息。
下面就是店铺为大家整理的关于噎食病人方面的急救方法，供大家参考。
噎食的抢救发现噎食患者，应就地急救，分秒必争。
首先当班护士应立即呼救，并掏出患者口腔中及咽喉部的食物，如无缓解则立即行腹拳式冲击法：护士站在患者身后，让患者背靠在自己胸前，护士双手从患者背后环抱患者，一手握拳，拳眼顶在患者的剑突下，另一手的手掌按在拳头上，连续、快速地向内、反复推压冲击，利用胸腔内气流的压力将阻塞在咽喉和气管内的食物冲击出来。
如上述步骤无效，则立即做好环甲膜穿刺或气管插管的准备：患者取仰卧位，头尽量后仰，颈部伸直，肩下垫高。
配合医生实施抢救。
如患者体格较小，可将患者倒置、拍背，抠出食物。
遵医嘱协助抢救，开放静脉通道，观察生命体征，无心跳及心跳停止时进行心肺复苏。
抢救成功后按医嘱给予进一步的生命支持和监测，并完善相关记录。
若抢救无效，则完成尸体料理，完善相关记录，并且组织抢救病历讨论。
噎食的护理入院评估：精神障碍患者入院时，进行入院评估，更换服装，护理安全检查。
评估其自理能力、有无义齿、牙齿活动的情况。
饮食方面：有无暴饮暴食、抢食现象。
饮食护理：采用集体进餐方式，在患者进餐时工作人员应加强巡视和观察，做到护士分桌看护，保证患者在工作人员的视线内进食。
对抢食、暴食者应安置单独进餐，适量限制进食，小口进食。
有严重躯体疾病、卧床不起、约束病人时，将其头偏向一侧，避免大口、快速喂饭;MECT术后患者需在完全清醒后，饮水顺利、无呛咳后方可进食。
每日安全检查及时发现患者藏匿的食物。
健康宣教：患者住院时，责任护士要与患者及家属做好入院宣教。
建议家属尽量不带红薯、枣、鸡蛋、火腿等食物。
让患者了解关于噎食的危害及防范措施。
做好饮食宣教，避免患者将食物带回病房。
患者出院时做好出院指导，说明相关注意事项。
心理护理：患者出现噎食现象且无自控能力，情绪会较差，在护理期间容易出现不理解、脾气较大等情况。
精神病人噎食的防范与急救课件图文
患者成功吐出异物，呼吸恢复通畅， 送往医院进一步观察。
案例二：噎食导致的严重后果
患者情况描述
某精神病人在进食时未得到及时 关注，导致噎食时间过长，引发
窒息。
严重后果
患者不幸离世，给家庭和社会带 来巨大悲痛。
案例警示
噎食是常见的意外事故，应引起 医护人员和家属的高度重视。
案例三：成功急救的经验分享
根据病人的具体情况，医生可能会给 予相应的药物治疗，以促进病人恢复。
若病人出现呼吸困难等症状，应及时 给予吸氧等支持治疗，的现场处理
患者情况描述
某精神病人在进食过程中突然出 现噎食，呼吸困难，面色青紫。
现场处理措施
迅速判断并实施海姆立克急救法， 同时呼叫急救车。
02
精神病人噎食的预防措施
提高患者认知能力
教导患者正确认识噎食风险
向患者及家属普及噎食的相关知识，让他们了解哪些食物容易引起噎食，以及 噎食的严重后果。
增强患者自我保护意识
鼓励患者主动参与噎食预防，提高他们对食物的警觉性，避免因疏忽大意而发 生意外。
合理安排饮食
细嚼慢咽
提醒患者进食时要细嚼慢咽，充 分咀嚼食物后再咽下，避免大块 食物直接进入食管。
急救经验
在噎食发生后，迅速判断并采取有效的急救措施 是关键。
经验分享
定期培训医护人员掌握急救技能，提高对噎食的 警惕性，以便在紧急情况下迅速采取行动。
案例总结
成功急救的关键在于及时、准确的现场处理和后 续医疗支持。
05
精神病人噎食的防范与急救 知识问答
问题一：如何判断患者可能发生噎食？
判断噎食可能发生的征兆
紧急医疗干预
2
噎食发生后，需要紧急医疗干预，可能需要进行气管插管等
噎食的急救流程
噎食的急救流程病人在进食中突然发生严重呛咳、呼吸困难，且出现面当患者在进食过程中突然发生严重的呛咳、呼吸困难、双手乱抓、表情恐怖、面色青紫等症状，应立即想到噎食。
下面就是店铺为大家整理的关于噎食时的急救流程，供大家参考。
噎食的急救流程一、临床表现：精神病人噎食一般发生突然，轻者呼吸困难、面色紫绀、双眼直瞪、双手乱抓或抽搐，重者意识丧失、全身瘫软、四肢发凉、二便失禁、呼吸停止、心率快而弱进而停止。
如抢救不及时或处理不当，死亡率较高。
二、急救措施：1、流程：1)、疏通呼吸道。
立即清除口咽部食物，疏通呼吸道，就地抢救，分秒必争，迅速用筷子、牙刷、压舌板等物分开口腔，清除口内积食，清醒的患者用上述物品刺激咽部催吐，同时轻拍患者背部，协助吐出食物;不清醒的或催吐无效的，要立即用食、中二指伸向口腔深部，将食物一点一点掏出，越快越好。
2)、如患者意识清晰，但不能说话或咳嗽，也没有呼吸运动时,先观察患者的面色，让患者知道有人在身边帮助他。
不要急于拍打患者背部,站在窒息患者的后面，用手臂环抱患者的腰部，找到脐和剑突部位,左手握拳，再用右手包住左拳，至于患者的脐和剑突之间，用左手拇指紧压在腹部,迅速向上向内推压，拳头推进肋缘下，朝肩胛骨方向上推压，持续此动作直到患者的气道通畅，否则患者会意识丧失。
如果患者意识丧失让患者平躺在地板上，使患者的头部后仰并抬起下颌，以便开通气道。
一手放在前额上，另一只手的两指放在下颌处，使下颌向前，使舌向外移出气道，手压在前额上，使头向后倾斜，在口腔内寻找阻塞气道的异物。
若能找到，将其取出;若看不到异物，用两指在口内搜寻，以便将看不到的异物取出。
横跨在患者的髋部，面对其上身一手紧扣，另一手放在手背上，将掌面放在患者的腹部，双手置于患者的脐和剑突之间向上推压移动头部，用双手指清除口腔，看是否有可移动的异物;试着捏住患者的鼻子同时向口内吹气，帮助通气;重复上述动作直至气道通畅，一旦实现气道的畅通，立刻检查脉搏，若没有脉搏继续进行心肺复苏。
噎食防范预案及应急处理流程
噎食防范预案及应急处理流程一、噎食的防范预案噎食是指食物堵塞咽喉部或卡在食管的狭窄处甚至误入气管，引起呼吸抑制，危及生命。
常见因抢食、暴食、药物不良反应所致。
因此，从积极预防着手，根据病人的不同特点，因人而异，制定预案，进行护理干预。
1、精神障碍病人一般采用集体用餐方式，开饭期间护理人员应严密观察病人进食情况，并劝导病人细嚼慢咽，酌情协助，防止噎食，或力争对噎食者早发现、早急救。
2、对暴食和抢食病人，安排单独进餐，劝其放慢进食速度，禁止病人将馒头带回病室。
3、对老年或药物反应严重、吞咽动作迟缓的病人给予软食或无牙饮食，必要时予以每口少量喂食，专人照顾。
4、发现噎食者，就地急救，分秒必争，立即有效清除口咽部食物，疏通呼吸道，同时通知医生。
具体采取一抠二置的方法或Heimlic手法。
（1）一抠：是用中指、示指从病人口腔中抠出或用食管钳取出异物。
（2）二置：是将病人倒置，用掌拍其后背，借助于震动，使食物松动，向喉部移动而掏之。
（3）Heimlic手法：双手环绕病人腰间，左手握拳并用拇指突起部顶住病人上腹部，右手握住左拳，向后上方用力冲击、挤压。
发生噎食呼叫其他工作人员当班护士通知医生抠出病人口腔中异物如窒息仍未缓解方法1：将病人倒置、拍方法2（Heimlic手法）：双手环绕病人腰间，左背，抠出食物手握拳并用拇指突起部顶住病人上腹部，右手握住左拳，向后上方用力冲击、挤压。
遵医嘱协助抢救麻醉医生气管切开开放静脉通路，心肺复苏观察生命体征正确及时写好护理记录发生噎食呼叫其他工作人员当班护士通知医生抠出病人口腔中异物如窒息仍未缓解方法1：将病人方法2（Heimlic手法）：双手环倒置、拍背，抠绕病人腰间，左手握拳并用拇指出食物突起部顶住病人上腹部，右手握住左拳，向后上方用力冲击、挤压。
遵医嘱协助抢救麻醉医生气管切开开放静脉通路，心肺复苏观察生命体征正确及时写好护理记录。
精神病患者发生噎食的原因分析及护理对策
精神病患者发生噎食的原因分析及护理对策噎食是精神病房常见的意外事故之一，其发生突然，抢救困难,死亡率高。
现将我科去年底连续发生2例噎食窒息死亡的原因分析如下。
1 病例介绍［例1］女，46岁， 1994年9月下旬持续高热1周，伴神志恍惚两天院外诊断为散发性肺炎,经用抗病毒激素、脱水等药物治疗，病情趋于稳定,但病程中患者出现精神异常，表现为夜间睡眠差、谵语、无饥饱感。
11月初来我院门诊治疗，口服氯丙嗪50mg,每日2次,症状有所好转，11月23日门诊以脑炎致精神障碍收住我科进一步治疗。
入院后神经系统捡查:咽反射略迟钝,饮食无规律，故给予半流质饮食,瞩家属配合工作人员做好饮食护理。
入科当天晚上进餐时，患者忽然从家属手中抢过半个馒头吞下，随即出现呼吸困难、意识丧失、颜面青紫，继之呼吸停止。
立即清除堵塞于咽喉部食物，采用倒挂叩背、吸氧、气管插管等抢救措施后。
自主呼吸恢复，1小时后呼吸再次停止，给予高频呼吸机辅助呼吸,终因抢救无效死亡。
［例2］女,65岁,因抑郁症于1994年12月12日入院。
患者曾因病情反复住院4次，长期服用抗精柙病药物，本次住院治疗给予口服氯氮平50mg,每晚1次；氯丙咪嗪25mg，每日3次。
以后逐渐加量至氯氮平150mg,每晚一次;氯丙咪嗪50mg，每日3次。
12月29日吃早饭（馒头、稀饭)时突然倒地：表现为颜面青紫、意识丧失、大小便失禁、呼吸停止，立即清除堵塞于咽部的食物、叩背、吸氧、气管插管等抢救措施后,复苏成功,恢复自主呼吸，但脑复苏未成功呈植物人状态。
由于脑缺氧严重，伴顽固继发性癫痫，继之出现应激性溃疡、消化道大量出血,并伴有血尿、肺炎、褥疮，1995年年4月1日因全身各脏器衰竭死亡。
2 原因分析2.1 药物副反应长期服用抗精神病药物多有锥体外系反应，严重时可引起咽喉肌群共济失调，吞咽反射迟钝，食道括约肌麻痹。
致病人进食时发生噎食[1]。
抗精神病药物的抗胆碱能作用和5HT阻断作用使唾液分泌减少,出现口干、舌燥[2],进食时可因食物团堵塞食管致气管受压造成患者呼吸不畅及窒息。
(完整)护理应急预案及处理流程
1、掌握患者病情及有关药物不良反应的表现，对服用抗精神病药物影响咽喉肌功能的患者,遵医嘱给予口服拮抗剂，并给予流质饮食及易消化的食物.2、对存在药物不良反应者，应警惕噎食的发生.进餐时应有专人守在患者身旁，劝导患者细嚼慢咽，或将干食放进菜汤浸泡后再进食,必要时遵医嘱静脉补充能量.3、对暴饮暴食者，避免患者将吃剩的馒头、包子等带回病房，防止发生进食意外。
4、一旦发生噎食，立即呼救，同时抠出患者口中的食物；方法1：将患者倒立,拍背，抠出食物。
方法2：（Heimlc手法）：双手环绕患者腰间，左手握拳并用拇指突起部顶住患者上腹部，右手握住左拳，向后上方有力冲击，挤压。
5、尽力将口腔深部的食物抠出,直至患者呼吸通畅。
6、心脏骤停行心肺复苏术，遵医嘱进一步治疗，直至生命体征恢复为止。
7、记录噎食与抢救的全过程。
8、分析噎食的原因,杜绝类似情况再次发生。
1、一旦发现患者发生误吸，立即将患者采取俯卧位，头低脚高,扣拍背部，尽可能使吸入物排出，并同时通知医生。
2、及时清理口腔痰液、呕吐物等。
3、监测生命体征及血氧饱和度，如出现严重发绀、意识障碍及呼吸频率、深度异常，在采用简易呼吸器维持呼吸的同时,急请麻醉科插管吸引或气管镜吸引。
4、必要时遵医嘱开放静脉通路，备好抢救仪器和物品。
5、通知患者家属，向家属交代病情。
6、做好护理记录。
三、患者发生躁动时的应急预案及流程1、当发现患者突然发生躁动时，立即说服并制动患者，防止发生意外，通知医生。
2、监测生命征，遵医嘱给予镇静药物，保护约束制动。
3、通知家属，向家属交代病情。
4、必要时遵医嘱开放静脉通路,备好抢救仪器和物品。
5、做好护理记录.四、患者发生自杀时的应急预案及流程1、发现患者自杀，立即通知医生，携带必要的抢救物品及药品与医生一同赶赴现场。
2、判断患者是否有抢救的可能，如有可能，应立即开始抢救工作。
3、如抢救无效，应保护自杀现场（病房内及病房外现场）。
4、通知医务科及院总值班,服从领导安排。
噎食窒息的急救及防范
外阻性：因 严重食管梗 阻外压气道
混合性：同 时存在外阻 性和内阻性 气道梗阻
混合性在精神病患者中多见，常为饮食阻塞咽喉部。
咽喉部人体的咽喉部是大 约长13 cm的肌肉管道， 当我们呼吸时，空气经过 咽喉；而当我们吞咽时， 则是食物经过咽喉。当食 物从口腔进入咽喉部时， 它依靠咽喉壁部的肌肉推 动作用下行。
洼田饮水试验
患者端坐，喝下30毫升温开水，观察所需时间 和呛咳情况。 1级（优）能顺利地1次将水咽下 2级（良）分2次以上，能不呛咳地咽下 3级（中）能1次咽下，但有呛咳 4级（可）分2次以上咽下，但有呛咳 5级（差）频繁呛咳，不能全部咽下
洼田饮水试验
正常：1级，5秒之内； 可疑：1级，5秒以上或2级； 异常：3～5级 疗效判断标准：
手指挖取法
背中部拍打法
鼓励患者咳嗽，但 丌要浪费時間。 让患者弯身向前傾。 手掌伸直在患者的 两肩胛骨间急拍5下。
中上腹部加压法
站在患者后方用 你的手抱住他
一手握拳放在患者 肋骨的下方
拳头拇指頂的腹部 将你的两只手扣起
来，快速向内、向 上推挤
1
具 体 方
法2
昏迷
采用仰卧位
抢救者骑跨在 病人髋部
噎食窒息的急救及防范
Contents
1
概念与分类
2
原因分析
3
统计分析
4
临床表现及诊断
Contents
5
急救处置
6
现场成人救护手法
7
防范措施
8
概念与分类
噎食
是指患者饮食过程中，食物与口腔分泌物混合 堵塞咽喉部或卡在食管的第一狭窄处，导致急 性食道梗阻。精神病患者发生噎食时常因严重 食道梗阻向前压迫气管，或食物直接误入气管， 导致严重急性气道阻塞。因此，精神病患发生 噎食即是消化科急症，也常属在于预防，一旦发生，强调及早发现 并立即采取规范化的抢救措施，可大大提高噎 食抢救的成功率，由此可减少医疗风险和不必 要的医疗纠纷。
噎食的急救方法
噎食的急救方法引言概述：噎食是一种常见的突发状况，可能会导致严重的窒息。
掌握正确的急救方法是至关重要的，它可以帮助我们在紧急情况下保护自己和他人的生命安全。
本文将详细介绍噎食的急救方法，以帮助您应对这种紧急情况。
一、噎食的定义和症状1.1 噎食的定义：噎食是指食物或其他物体卡在气管或食道中，阻碍了正常呼吸和进食。
1.2 噎食的症状：噎食时，患者可能会出现无法说话、呼吸困难、面部变色、手指抓喉等症状。
二、急救方法2.1 方法一：胸部冲击法（Heimlich法）2.1.1 站在噎食者身后，用一只手臂环过他们的胸部。
2.1.2 用另一只手握住拳头，将拳头置于噎食者胸骨下方，另一只手抓住拳头。
2.1.3 迅速向内上方施加力量，以推动食物或物体从气管中排出。
2.2 方法二：腹部冲击法（背部拍打法）2.2.1 让噎食者俯身，用手轻拍他们的背部。
2.2.2 用力拍击背部，注意力度适中，以避免伤害。
2.2.3 持续进行背部拍打，直到食物或物体排出。
2.3 方法三：自助咳嗽法2.3.1 鼓励噎食者自行咳嗽，以尝试将食物或物体排出。
2.3.2 如果噎食者无法咳嗽，可以鼓励他们弯腰前倾，用手轻拍背部。
2.3.3 继续鼓励噎食者咳嗽，直到食物或物体排出。
三、特殊情况下的急救方法3.1 儿童噎食急救：对于儿童，可以采用类似的冲击法进行急救，但注意力度要小心掌握，避免伤害。
3.2 孕妇噎食急救：对于孕妇，可以采用斜向冲击法，即用手臂从下往上斜向推动胸部，以减少对腹部的压力。
3.3 意识丧失的噎食急救：如果噎食者失去意识，立即进行心肺复苏术，同时寻求专业医疗救助。
四、预防噎食的措施4.1 小心进食：细嚼慢咽，避免大块食物或过大的口服药物。
4.2 儿童安全：确保儿童进食时有成人的监护，避免给婴儿和幼儿喂食不适合的食物。
4.3 学习急救知识：学习正确的急救方法，包括噎食的急救方法，以便在紧急情况下能够迅速采取行动。
五、结语噎食是一种常见但危险的突发情况。
噎食急救
• 3、自救法：
• 海氏法还可以用来自救。如果发生食物阻塞气 管时，旁边无人，或即使有人，病人往往已不 能说话呼救，病人必须迅速利用两三分钟左右 神志尚清醒的时间自救。此时可自己取立位姿 势，下巴抬起，使气管变直，然后使腹部上端 (剑突下，俗称心窝部)靠在一张椅子的背部顶 端或桌子的边缘，或阳台栏杆转角，突然对胸 腔上方猛力施加压力，连续向前倾压6-8次一 般可将异物顶出体外，在自救时，病人应注意 弯腰，使自己的躯干向前倾。
• 在口腔内寻找阻塞气道的异物。若能找到， 将其取出，若看不到异物，用两指在口内 搜寻，以便将看不到的异物取出
• 横跨在患者的髋部，面对其上身 一手紧 扣，另一手放在手背上，将掌面放在患者 的腹部，双手置于患者的脐和剑 突之 间 向上推压。
• 移动头部，用双手指清除口腔，看是否 有可移动的异物
• 试着捏住患者的鼻子同时向口内吹气，帮 助通气。
4）进食鱼或带骨头的菜时，对于易发人群要 将鱼刺或骨头去掉再进食。要求医生中午开 饭时间尽量在食堂督促、观察患者进食情况；
5）对抢食和不知饥饿的 患者，应单独进食， 分量分次进食，或专人喂饭。
6）对暴饮暴食者，适当控制其食量，逐步改 进不良的进食习惯。
• 做了气管切开术的，要做好气管切开的护理， 预防并发症的发生。专人守护直到患者完全恢 复。
• 给氧 • 自主呼吸恢复后可高流量给氧，直到缺氧状态
缓解后改为低流量持续给氧，直至完全恢复
• 预防并发症
• • 常见的并发症为吸入性肺炎。
• 精神病人发生噎食窒息者较多，其原因多 是服用抗精神病药发生锥体外系副反应时， 出现吞咽肌肉运动不协调而使食物误入气 管。
• 第二步：
如患者意识清晰，但不能说话或 咳嗽，也没有呼吸运动（海姆里斯救助 法）。
精神科常见意外事件应急预案噎食窒息
❖ 在这里我们使用一种不恰当旳比喻，我们进 食就像是一条正在工作旳单行公路，食道就 是公路本身，而食物就是汽车和人流。当车 辆和人流多了公路就轻易堵塞，也就是当我 们一下子吃下太多食物就轻易噎食。而当公 路本身不那么平坦通畅了，即时车辆和人流 不那么稠密也可能堵塞，这就相当于我们旳 食道不能正常工作旳时候，即时你吃不太多 旳食物也有可能噎食。
噎食发生后旳处理
❖ 抢救原则 就地急救，分秒必争，清除异物，疏 通呼吸道，增进心肺复苏。
急救方法
❖ 手指挖取法 ❖ 背中部拍打法 ❖ 中上腹部加压法 ❖ 海氏法（海姆里斯救济法）
手指挖取法
❖意识丧失者
用舌-上颌上提法开放 气道，若能看见可 试着用手指清除口 咽部异物。
背中部拍打法
鼓励患者咳嗽，但不 要挥霍時間。 让患者弯身向前傾。 手掌伸直在患者旳两 肩胛骨间急拍5下。
❖海氏法合用于他救和自救
操作环节
当发觉病人在进食过程中呼吸停止时， 应立即清除病人口腔中旳食物。如手指 清除无效应用亨利·海利希腹部冲击法， 排除梗塞于咽部旳食物。
援救者双手旳握法
腹部冲击法（意识清醒者）
• 求援！！! • 站在患者背后 • 双手臂围绕在患者腰部 • 一手握拳 • 另一手抓住握拳手 • 将拳头与拇指抵住患者腹
精神科常见意外事件 应急预案噎食窒息
❖
噎食 “
”是老年人猝死旳常见原因之一。有80
％旳人噎食发生在家中，病情急重。
❖ 美国每年约有4000多人因噎食猝死，占猝死原因
旳第六位。其中至少有三分之一旳病人被误诊为 “餐馆冠心病”而延误了急救时机。
❖
常见阻塞气管旳食物有：肉类、骨类、鸡蛋、
地瓜、包子、花生、芋艿、汤圆、豆子、瓜子、纽
噎食急救法
1、施救者站在噎食者 身后让其上身向前微
倾.
2、一只握成拳头状.
3、双臂环抱噎4、食连者续快速向内、向 ， 节突用出拳头点的顶拇住指腹上掌部推关正压冲击6～10次.
中脐上部位（俗称心 窝部），另一只手的
手掌压在拳头上.
海式急救法二
适于昏迷倒地噎食者
噎食者处仰卧位，头偏向一 侧，抢救者面对噎食者骑 跨在其髋部；用一手置于 另一手上，将下面一手的 掌跟放在胸廓下脐上的部 位(心窝部），用身体的重 量，快速冲击压迫噎食者 的腹部，重复直至食物排 出。
(4) 进食时突然摔倒，意识不清，烦躁不安。 如不及时解除梗阻，可出现大小便失禁，鼻 出血，抽搐，昏迷，甚至呼吸心跳停止。
噎食的急救方法
步骤一：噎食发生 后，第一时间进行 急救，同时呼救并 记录时间。
步骤二：立即掏出 堵塞在口腔及咽喉 部的食物，如无缓 解则立即行海耶斯 式腹部冲击法。
Байду номын сангаас
海式急救法一
精神科病人危急状态 时的应急预案演练
呼伦贝尔市精神卫生中心 护理部
2012-515
噎食的表现：
(1) 进食时突然不能说话，并出现窒息的痛苦 表情，呼吸困难，面色通红、苍白或青紫， 瞳孔散大;
(2) 双手乱抓，或用手按住颈部或胸部，并用 手指口腔;
(3) 如为部分气道阻塞，可出现剧烈咳嗽，咳 嗽间歇有哮鸣音;
噎食急救
噎食的急救流程病人在进食中突然发生严重呛咳、呼吸困难，且出现面当患者在进食过程中突然发生严重的呛咳、呼吸困难、双手乱抓、表情恐怖、面色青紫等症状，应立即想到噎食。
噎食指食物堵塞咽喉部或卡在食道的第一狭窄处，甚至误入气管，引起呼吸窒息。
精神病人发生噎食窒息者较多，其原因多是服用抗精神病药发生锥体外系副反应时，出现吞咽肌肉运动不协调而使食物误入气管。
临床表现：精神病人噎食一般发生突然，轻者呼吸困难、面色紫绀、双眼直瞪、双手乱抓或抽搐，重者意识丧失、全身瘫软、四肢发凉、二便失禁、呼吸停止、心率快而弱进而停止。
如抢救不及时或处理不当，死亡率较高。
急救流程：第一步：疏通呼吸道。
立即清除口咽部食物，疏通呼吸道，就地抢救，分秒必争，迅速用筷子、牙刷、压舌板等物分开口腔，清除口内积食，清醒的患者用上述物品刺激咽部催吐，同时轻拍患者背部，协助吐出食物；不清醒的或催吐无效的，要立即用食、中二指伸向口腔深部，将食物一点一点掏出，越快越好。
第二步：如患者意识清晰，但不能说话或咳嗽，也没有呼吸运动（海姆里斯救助法）●观察患者的面色，让患者知道有人在身边帮助他●不要急于拍打患者背部●站在窒息患者的后面，用手臂环抱患者的腰部，找到脐和剑突部位●左手握拳，再用右手包住左拳，至于患者的脐和剑突之间，用左手拇指紧压在腹部●迅速向上向内推压，拳头推进肋缘下，朝肩胛骨方向上推压●持续此动作直到患者的气道通畅，否则患者会意识丧失如果患者意识丧失（海姆里斯救助法）●让患者平躺在地板上●使患者的头部后仰并抬起下颌，以便开通气道。
一手放在前额上，另一只手的两指放在下颌处，使下颌向前，使舌向外移出气道，手压在前额上，使头向后倾斜●在口腔内寻找阻塞气道的异物。
若能找到，将其取出，若看不到异物，用两指在口内搜寻，以便将看不到的异物取出●横跨在患者的髋部，面对其上身●一手紧扣，另一手放在手背上，将掌面放在患者的腹部，双手置于患者的脐和剑突之间●向上推压●移动头部，用双手指清除口腔，看是否有可移动的异物●试着捏住患者的鼻子同时向口内吹气，帮助通气●重复上述动作直至气道通畅，一旦实现气道的畅通，立刻检查脉搏，若没有脉搏继续进行心肺复苏。
住院精神病患者噎食的原因分析与护理对策
住院精神病患者噎食的原因分析与护理对策噎食指食物堵塞咽喉部或卡在食道的第一狭窄处，甚至误入气管，引起呼吸窒息［1］。
噎食具有以下特征：进食时突然不能说话，并出现窒息的痛苦表情；患者通常用手按住颈部或胸部，并用手指口腔；如为部分气道阻塞，可出现剧烈的咳嗽，咳嗽间歇有哮鸣音等。
具体临床表现为：患者在进食中突然发生呛咳，呼吸困难，面色青紫或苍白，双眼直瞪，双手乱抓或抽搐，严重时出现意识丧失，四肢苍白、厥冷，全身瘫痪，大小便失禁，呼吸、心跳停止。
［2］噎食是精神病房最常见的意外事故之一，常危及精神病患者的安全乃至生命。
因此对住院精神病患者噎食的原因分析与护理的研究有着重要得意义，现综述如下。
1 精神病患者噎食原因分析。
［2，3,4， 5，6,7］1.1药物副反应:长期服用抗精神病药物多有锥体外系反应，严重时可引起咽喉肌群共济失调，吞咽反射迟钝，食道括约肌麻痹，致病人进食时发生噎食。
抗精神病药物的抗胆碱能作用和5HT阻断作用使唾液分泌减少，出现口干、舌燥，进食时可因食物团堵塞食管致气管受压造成患者呼吸不畅及窒息。
1.2精神症状所致:一些躁狂患者，由于极度兴奋，食欲亢进, 进食时不能自控，大口呑咽或抢食，未经嚼细强行咽下，造成食物团堵塞食管而发生噎食。
还有一些患者进食时，由于情绪激动，说话、大笑或受外界刺激均易造食道痉挛，也引起噎食。
1.3脑器质性改变:脑器质性改变的患者由于吞咽反射迟钝或吞咽动作不协调而导致患者发生噎食。
还有一些患者由于咀嚼功能不良,大块食物尤其是肉类，不容易被嚼碎就下吞也是发生噎食的重要原因。
1.4癫痫患者在进食时突然抽搐发作，喉肌痉挛，易造成食物堵塞食管而发生噎食。
1.5生理因素:一些老年精神病患者牙齿脱落，不能咀嚼食物，加之神经反射性功能减退，消化功能降低，唾液分泌减少，以致进干食时食物堵塞食发生窒息。
2护理对策2.1正确评估患者的精神症状和进食能力，注意有无造成噎食的危险因素等。
要密切观察患者的病情，注意并掌握药物副作用发生的规律，如有明显锥外症状者，及时报告医牛处理，调整药物，尽量选用副作用较少的药物。
精神病患者噎食窒息的急救及防范
噎食的急救及防范前言：由于精神病患者本身疾病因素、药物治疗毒副作用及病房管理的特殊性，噎食发生率远高于普通人群。
噎食重点在于预防，一旦发生，强调及早发现并立即采取规范化的抢救措施，可大大减少噎食的发生率及提高噎食抢救的成功率，由此可减少医疗风险和不必要的医疗纠纷。
1 概念噎食指个体饮食过程中，食物与分泌物混合堵塞患者咽喉部或卡在食管的第一狭窄处压迫气管，或食物误入气管，所以又称急性食道阻塞，如不及时抢救可严重威胁患者的生命，是精神科临床急症之一。
2 原因分析2.1 精神疾病类型精神发育迟滞及老年痴呆症患者由于智力低下，生活自理能力差，在进食时发生噎食的比例较高，其次是精神分裂症及情感性精神障碍，患者因进食时过快、过急也较易引起噎食，癫痫性精神障碍患者发生噎食，均为进食时抽搐发作导致。
2.2 抗精神病药物服用典型抗精神病药物、剂量较大及多药联合者易发生锥体外系不良反应，出现吞咽肌肉运动不协调，咳嗽反射及呼吸纤毛运动受抑制，使误人呼吸道的食物不能及时清除，导致噎食窒息发生2.3 其他（1）老年病人，吞咽肌功能不良，咳嗽、吞咽等各种反射功能差，易发生噎食窒息（2）合并躯体疾病，特别是合并脑器质性疾病，如脑梗塞，脑出血（3）病房管理紊乱，未能早期识别高危患者，实行分类管理及重点防护。
3 噎食发生情况及抢救措施效果的初步统计分析甘明远、汪毅等人对2002年至2007住院治疗期间发生噎食的患者的资料（65例，71人次）进行回顾性分析分析显示：3.1 噎食时已住院时间及诊断在住院时问分布上，住院≥3个月者最多，住院1～3个月者及住院≤1个月者比例相似所占比例较少。
噎食患者中诊断精神分裂症及妄想性障碍者最多，其次是器质性(包括症状性)精神障碍者，情感性精神障碍者最少。
3.2 噎食的时间噎食在三餐中的分布，午餐最多共27人次(38．0％ )，其次依次是晚餐21人次(29．6％)，早餐12人次(16．9％ )，三餐以外噎食11人次次(16．9％ )，三餐以外噎食11人次(15．5％ )。
精神病人噎食的防范与急救课件
药物监督
在服药过程中，确保病人 将药物完全吞下，避免药 物停留在喉咙。
药物副作用监测
及时发现并处理药物可能 引起的噎食等副作用。
日常监护
观察病人的进食情况
安全环境
留意病人是否出现噎食的症状，如咳 嗽、呼吸困难等。
确保病人处于安全的环境中，避免因 外界因素导致的噎食风险。
定期评估
定期对病人的吞咽功能进行评估，以 便及时发现潜在问题。
家属应关注病人的进食情况
提醒家属留意病人的进食状况，如发现异常应及时报告医护人员。
对医护人员的培训
01
医护人员应具备噎食急救技能
医护人员应接受专业的急救培训，掌握处理噎食的技能和知识。
02
医护人员应关注病人的进食情况
医护人员在病人进食时应在一旁观察，以便及时发现和处理噎食的情况。
03
医护人员应定期评估病人的噎食风险
案例分析
原因分析
患者因精神疾病导致吞咽功能异常，同时食物过硬、过大，未能及 时送入胃内，导致噎食。
预防措施
针对精神病人的吞咽障碍，应选择适当大小和软硬度的食物，并注 意进食姿势和速度。加强病房巡视频次，及时发现并处理噎食风险。
急救措施
一旦发现噎食症状，应立即采取海姆立克急救法等紧急措施，同时呼 叫医护人员，确保患者呼吸道畅通。
03
精神病人噎食的急救处 理
现场急救措施
判断噎食情况
首先要判断病人是否发 生噎食，观察病人是否 有呼吸困难、窒息等症
状。
快速反应
一旦发现病人噎食，应 立即采取急救措施，不
要拖延。
清除异物
用海姆立克急救法等方 法清除病人呼吸道内的
异物。
保持呼吸道通畅
1例噎食老年患者的急救护理
1例噎食老年患者的急救护理摘要】本文对我科成功抢救一例噎食患者进行了回顾性分析，提出了预防及抢救老年精神病患者噎食的对策，包括噎食管理、培训及对住院患者进行风险评估、配餐、进食指导等。
预防噎食在老年精神科是一项长效机制，需要医护及管理人员的密切培训，采取切实可行的护理措施，减少噎食发生率，降低医疗风险。
【关键词】护理；噎食；急救【中图分类号】R472 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）34-0047-02The emergency care of an elderly patients choke feed【Abstract】This is a case to our department successfully rescue choke feed patients were retrospectively analyzed, puts forward the countermeasures of prevention and rescue in elderly patients with psychosis choke feed, including choke feed management, training, and to conduct the risk assessment of hospitalized patients, catering, eating guidance, etc. Prevent choke feed in the psychiatry, is a long-term mechanism, close training need medical and management personnel, take practical and feasible nursing measures, reduce the choke feed rate, reduce the medical risk.【Key words】Nursing; Choke feed; First aid前言噎食是指在进食时，食物误入气管、支气管或卡在食道第一狭窄处压迫呼吸道，引起病人剧烈咳嗽或出现呼吸困难甚至窒息。