特殊血液成分输注作业规范

特殊血液成分輸注作業規範

(造血幹細胞、顆粒白血球、淋巴球)

壹、病患/ 捐贈者的準備

一、周邊血幹細胞動員：

1.1病患的動員：化學治療後，再每天皮下注射300旧白血球生長因子(G-CSF—

filgrastim )、或單獨使用化學治療、或單獨使用白血球生長因子

(G-CSF) 10 g/kg/day,成人一般劑量為：皮下注射Filgrastim

300 pg或Granocyte 250 g,每12小時一次，連續注射五天。

收集前1 天下午起改為9:00 p.m. 及6:00 a.m. 注射G-CSF。

1.2 捐贈者的動員：單獨使用白血球生長因子( G-CSF) 10 g/kg/day, 成人一般劑量

為：皮下注射Filgrastim 300 g 或Granocyte 250 g,每12 小時一次，

連續注射五天。

收集前1 天下午起改為9:00 p.m. 及6:00 a.m. 注射G-CSF。

二、顆粒白血球及淋巴球捐贈者(須為與受者同ABO 血型的健康捐血者)：

2.1 顆粒白血球捐贈者的動員：於收集前12小時，使用白血球生長因子( G-CSF—

filgrastim)皮下注射300 冯，肌肉注射Dexamethasone

10mg。

2.2 淋巴球捐贈者不需要動員。

三、周邊血幹細胞收集時機：

3.1病患的收集：當白血球從低點回昇至〉3,000/ ,及造血前趨細胞(hematopoietic

3

progenitor cell, HPC)三0.020X0/ 丄時。

若單獨使用白血球生長因子動員，宜於(HPC)三0.020X103/此時 (第四

天或第五天)開始收集。

3.2捐贈者的收集：於皮下注射G-CSF第四天開始收集。

四、收集前個案的準備：

4.1 臨床醫師應先評估病患或捐贈者，請會診輸血醫學科，由輸血醫學科醫師告知血液分離治療

室的護理人員，安排收集周邊血幹細胞的時間。

4.2 收集周邊血幹細胞當天，須開立醫囑：護送病人或捐者至輸血醫學科做周邊血幹細胞的收集

(send the patient or donor to Transfusion Medicine for PBSC collection) ，開立幹細胞

冷凍處理( stem cell cryopreservation < 1 month, or 1-3 mon ths, or > 3 mon ths) 電腦

申請單。

4.3 冷凍儲存期限以3 年為限。儲存將屆滿3 年時, 儲存單位(輸血醫學科或血液腫瘤科) 將

與病患聯絡。為避免電話住址更改而失聯，請病人及主治醫師提早1 個月與血液腫瘤科

2284 或輸血醫學科3439聯絡，以決定自費繼續儲存(每年自費新台幣,000元) 或銷毀。

失聯者將不再保負保存之責。

註：捐贈者要做完整的檢驗,檢驗項目有一血液常規檢查(CBC)、ABO血型、Rh 血型、肝功能(ALT) 、梅毒血清反應(VDRL) 、C 型肝炎病毒抗體(anti-HCV) 、B 型肝炎病毒

表面抗原(HBsAg)、愛滋病毒抗體(HIV-1、HIV-II)、人類嗜T淋巴球病毒抗體(HTLV-

I 、HTLV-II) 。捐贈造血幹細胞者要做HLAclass I, HLAclass II 分型。對曾經輸血或懷

孕的捐血者應加做不規則抗體篩檢。

4.2建立病患或捐贈者適當管徑的周邊靜脈血管、或周邊動脈血管、或中央靜脈導管，以利於

細胞的收集。

4.3收集細胞前1-2天可開始口服鈣片500mg、一天3次，一次1-2錠。且於收集細胞期間多

飲水或溫熱的牛奶，約2000〜3000 mlL/天，可減輕因抗凝劑所可能引起的低血鈣反應及低血量的不適症狀。另豆漿有可能形成乳糜血漿影響收集，故建議暫停食用。

4.4 輸血醫學科大夫於會診時，將評估病患或捐贈者是否適合接受周邊血幹細胞的收集，並向病

患或捐贈者詳細說明細胞收集的程序、注意事項及可能的副作用。病患或捐贈者應簽署周邊血幹細胞收集分離術同意書。

4.5因執行的過程中補充食鹽水及歷時長達4-5小時，務必於術前排空膀胱。4.6因煙中富含尼

古丁，促使血管收縮，所以治療當天禁止抽煙。

4.7病患必須Hgb三9.g/dL, platelet count三30 X103/ L 始可執行分離術，若低於此數值請

先輸血。

五、新鮮周邊血幹細胞、顆粒白血球、淋巴球領血注意事項：

5.1 病患須先備血，待血庫簽收作業完成始可開領血申請單( GRANULOCYTE

PHERESIS 2U),血庫完成相關檢驗後即可發血。

5.2 於血型黏貼單的血液成分欄內輸血醫學科將註明：PBSC、Granulocytes pheresis、

Lymphocytes pheresis。

5.3 輸注周邊血幹細胞當天須開立PBSC infusion 醫囑。

註：輸注時注意事項

6.1病房應於一週前先用電話告知保存冷凍周邊血幹細胞的實驗室，說明要回輸周邊血幹細胞的

病患姓名、病歷號碼、病房床位、回輸的袋數、回輸的日期及時間。

6.2準備好裝液態氮的冰筒，冰筒內要放置一個試管架及適當厚度的布單，將冰筒填裝適量的液

態氮。

6.3由液態氮儲存筒內取出周邊血幹細胞連同保護板夾，置放於裝有液態氮的冰筒內。蓋妥冰筒

的蓋子，冰筒在送到病患單位的過程中要保持平衡不可傾斜，避免液態氮滲出而凍傷。

6.4冷凍的周邊血幹細胞要在病患單位解凍，含有細胞的抗凍冷凍袋外再加裝一透明塑膠袋，將

細胞置放於37C溫水浴的容器內解凍。

6.5解凍周邊血幹細胞時要核對抗凍冷凍袋外的資料與病患的基本資料是否正確，觀察抗凍冷凍

袋外有無破損，解凍時動作應謹慎避免抗凍冷凍袋的破損，解凍後觀察是否有血凝塊，若有

破損或血凝塊則不宜回輸給病患。

貳、幹細胞輸注之護理

一、冷凍幹細胞輸注之護理

包括自體骨髓移植及自體、異體冷凍幹細胞移植

（一）用物準備

1. 溫水槽一台含水溫計一支

2. 幹細胞解凍專用透明塑膠袋

3. 外科無菌手套數付

4. Kelly —把

5.50cc空針數支

6.18或19號針頭數文

7. Tr.lodi ne 及70% Alcohol

8. 棉籤及紗布數份

9. 心電圖監視器及貼片、血氧監視器

10.15滴靜脈輸液器一付、3-Way-個、N/S 5OOC一包

11.氧氣設備及急救用物

( 二) 步驟

I .自體骨髓移植(Auto-BMT)

1. 冷凍幹細胞移植輸注前一天之準備：