常用血液成分特点和输注指征
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黑色:无输血 绿色:1U 黄色:2U 蓝色:3-5U 红色:≧6单位
10,289例患者; 49% 输血; 8223例OR; 9748例ICU
随着红细胞输注量增加，患者生存率降低
Ann Thoracic Surgery 2006,81:160-7
输血增加心脏手术后感染
前瞻性研究纳入5,158例成人心脏手 术 2,481例患者(48%)至少输血I单位 RBC 术后随访65天
白蛋白
免疫球蛋白
凝血因子
外周血干细胞
造血干细胞 治疗细胞 组织
脐血干细胞 骨髓干细胞
全血中各种血液成分的相对密度
血浆 (1.025-1.030) 血小板(1.030-1.060) 淋巴细胞(1.050-1.078) 早幼粒细胞(1.058-1.066) 单核细胞(1.065-1.066) 网织红细胞(1.078) 粒细胞(1.080-1.095) 晚幼粒细胞(1.080) 嗜碱性粒细胞 中性粒细胞(1.087-1.092) 红细胞(1.090-1.111) 老化红细胞
PBM：是基于循证医学和多学科联合的方法，在医疗过程
中通过诊治患者贫血，改善止凝血功能，减少失血，优化机 体对贫血耐受能力和限制性输血等措施减少或避免异体输血， 目的是改善患者转归。 药物治疗贫血，减少失血，自体血液回收，限制性输血等。 PBM是预防异体输血，把输血的关口前移。 需要多学科联合，所有输血相关人员的参与和支持。
围术期血液成分输注指征和剂量
围术期输血的特点
在美国，围术期输血量占全国总血液采供量的70%， 中国约为60%。
围术期输血是紧急、抢救性，是挽救生命的治疗措施 部分围术期输血是可以避免的！
什么是患者血液管理？
贫血
失血 和
出血
是影响手术 患者预后的 三个独立 危险因素
输血
Farmer SL., Towler SC, Leahy MF, Hofmann A. Best Pract Res Clin Anaesthesiol, 2013. 27(1): p. 43-58.
血浆的制备
血浆：成分单采或全血分离后获得 新鲜冰冻血浆（FFP）：全血采集后8h内（中国18h内）分离
血浆，速冻至-20℃ ，并在-20℃保存一年。一单位FFP的量是 100ml，它含所有的凝血因子和血浆蛋白 普通冰冻血浆（FP）：采血后24h内（超过8h）分离并冰冻至 -20℃保存的血浆。与FFP相比，FP的FVIII水平相当于FFP的6580%，其他凝血因子轻度减少，但对正常凝血是足够的
患者血液管理的核心内容
药Op物ti治m疗ise re贫d血cell
mass
减M少in出im血i，se b回lo收o失d 血loss & bleeding
Harness & optimise p限h制ys性io-
l输og血ical reserve of anaemia
患者血液管理(PBM)
（Patient Blood Management)
Fig 1. Distribution of transfusions by intraoperative (Intra-Op) versus postoperative (Post-Op) timing, or both.
Ann Thorac Surg ， 2013;95(6):2194-2201
2010年世界卫生大会建议：手术患者从术前开始实施PBM
在中国实施PBM的必要性
输血风险
传染性 非传染性风险
血源紧张
医疗质量管理
血液供应和医疗需 求快速增长的矛盾 社会老龄化
可以避免的输血 节流！
改善患者转归
减少出血和输血， 减少并发症和医疗 费用
医疗模式转变
输血降低冠状动脉旁路移植术长期生存率
血液制剂的分类《全血成分血质量要求》
血液制剂 Labile blood
全血 成分血
红细胞类成分血
血小板类成分血
血浆类成分血
单采成分血
浓缩红细胞
浓缩血小板
悬浮红细胞
混合浓缩血小板
浓缩少白细胞红细胞
悬浮少白细胞红细胞
洗涤红细胞
冰冻红细胞 冰冻解冻去甘油红细
胞
新鲜冰冻血浆
病毒灭活新鲜 冰冻血浆
冰冻血浆
病毒灭活冰冻 血浆
常用血液成分特点和输注指征
主要内容
常用血液成分及特点 患者血液管理简介 围术期血液成分的输注指征和剂量 大量输血策略（MTP）
血液成分的分类
血液产品 Blood Product
血液制剂 Labile blood
血液制品 Derivatives
细胞和组织
全血 Whole Blood
成分血 Blood Components
泠沉淀凝血因 子
单采wk.baidu.com小板 单采少白细胞血小
板 单采粒细胞 单采新鲜冰冻
浆 单采红细胞
全血制剂分类
全血
红细胞 特殊类型红细胞
富血小板血浆
FFP/普通血浆
手分浓缩血小板
去冷沉淀血浆
冷沉淀
红细胞的制备
全血经离心后分离出红细胞与富含血小板血浆。分离后的红 细胞为浓缩红细胞（pRBC），加入红细胞保存液后即为悬浮 红细胞。悬浮红细胞是目前国内外临床应用最广泛的一种红 细胞制剂
一个单位冷沉淀（10-20ml）约含75mg~100mg纤维蛋白原 （在美国为200mg）和40国际单位FVIII，通常用于治疗纤维 蛋白原缺乏。
血小板
成分 手分浓缩血小板 机器单采血小板
容量 25～38ml/u 250～300ml/u
血小板含量 ≥2×1010/u ≥2.5×1011/u
一个治疗量单采血小板=10个单位浓缩血小板
血浆种类
成分 新鲜冰冻血浆（FFP）
特性 含有所有的凝血因子和血浆蛋白
普通冰冻血浆（FP）
含有的FVIII水平相当于FFP的65%-80%
去冷沉淀血浆
含有VitK依赖性凝血因子
冷沉淀的制备
FFP在1~6 ℃解冻后，血浆中的高分子物质沉淀在底部，将其 分离出并冰冻至-20 ℃保存，即冷沉淀，可保存一年。冷沉 淀富含纤维蛋白原、纤维连接蛋白、FV、FVIII、vWF。
加入CPDA保存液的RBC在2~6℃保存35天（美国42天） 几种红细胞特殊制剂
成分 少白红细胞 辐照红细胞 洗涤红细胞 冰冻红细胞
红细胞种类
特性 白细胞<2.5×106/u
灭活淋巴细胞 去除血浆 长期贮存
适应症
减少白细胞效应
避免移植物抗宿主病 （GVHD）
减少过敏性反应 稀有血型; 自体储血
10,289例患者; 49% 输血; 8223例OR; 9748例ICU
随着红细胞输注量增加，患者生存率降低
Ann Thoracic Surgery 2006,81:160-7
输血增加心脏手术后感染
前瞻性研究纳入5,158例成人心脏手 术 2,481例患者(48%)至少输血I单位 RBC 术后随访65天
白蛋白
免疫球蛋白
凝血因子
外周血干细胞
造血干细胞 治疗细胞 组织
脐血干细胞 骨髓干细胞
全血中各种血液成分的相对密度
血浆 (1.025-1.030) 血小板(1.030-1.060) 淋巴细胞(1.050-1.078) 早幼粒细胞(1.058-1.066) 单核细胞(1.065-1.066) 网织红细胞(1.078) 粒细胞(1.080-1.095) 晚幼粒细胞(1.080) 嗜碱性粒细胞 中性粒细胞(1.087-1.092) 红细胞(1.090-1.111) 老化红细胞
PBM：是基于循证医学和多学科联合的方法，在医疗过程
中通过诊治患者贫血，改善止凝血功能，减少失血，优化机 体对贫血耐受能力和限制性输血等措施减少或避免异体输血， 目的是改善患者转归。 药物治疗贫血，减少失血，自体血液回收，限制性输血等。 PBM是预防异体输血，把输血的关口前移。 需要多学科联合，所有输血相关人员的参与和支持。
围术期血液成分输注指征和剂量
围术期输血的特点
在美国，围术期输血量占全国总血液采供量的70%， 中国约为60%。
围术期输血是紧急、抢救性，是挽救生命的治疗措施 部分围术期输血是可以避免的！
什么是患者血液管理？
贫血
失血 和
出血
是影响手术 患者预后的 三个独立 危险因素
输血
Farmer SL., Towler SC, Leahy MF, Hofmann A. Best Pract Res Clin Anaesthesiol, 2013. 27(1): p. 43-58.
血浆的制备
血浆：成分单采或全血分离后获得 新鲜冰冻血浆（FFP）：全血采集后8h内（中国18h内）分离
血浆，速冻至-20℃ ，并在-20℃保存一年。一单位FFP的量是 100ml，它含所有的凝血因子和血浆蛋白 普通冰冻血浆（FP）：采血后24h内（超过8h）分离并冰冻至 -20℃保存的血浆。与FFP相比，FP的FVIII水平相当于FFP的6580%，其他凝血因子轻度减少，但对正常凝血是足够的
患者血液管理的核心内容
药Op物ti治m疗ise re贫d血cell
mass
减M少in出im血i，se b回lo收o失d 血loss & bleeding
Harness & optimise p限h制ys性io-
l输og血ical reserve of anaemia
患者血液管理(PBM)
（Patient Blood Management)
Fig 1. Distribution of transfusions by intraoperative (Intra-Op) versus postoperative (Post-Op) timing, or both.
Ann Thorac Surg ， 2013;95(6):2194-2201
2010年世界卫生大会建议：手术患者从术前开始实施PBM
在中国实施PBM的必要性
输血风险
传染性 非传染性风险
血源紧张
医疗质量管理
血液供应和医疗需 求快速增长的矛盾 社会老龄化
可以避免的输血 节流！
改善患者转归
减少出血和输血， 减少并发症和医疗 费用
医疗模式转变
输血降低冠状动脉旁路移植术长期生存率
血液制剂的分类《全血成分血质量要求》
血液制剂 Labile blood
全血 成分血
红细胞类成分血
血小板类成分血
血浆类成分血
单采成分血
浓缩红细胞
浓缩血小板
悬浮红细胞
混合浓缩血小板
浓缩少白细胞红细胞
悬浮少白细胞红细胞
洗涤红细胞
冰冻红细胞 冰冻解冻去甘油红细
胞
新鲜冰冻血浆
病毒灭活新鲜 冰冻血浆
冰冻血浆
病毒灭活冰冻 血浆
常用血液成分特点和输注指征
主要内容
常用血液成分及特点 患者血液管理简介 围术期血液成分的输注指征和剂量 大量输血策略（MTP）
血液成分的分类
血液产品 Blood Product
血液制剂 Labile blood
血液制品 Derivatives
细胞和组织
全血 Whole Blood
成分血 Blood Components
泠沉淀凝血因 子
单采wk.baidu.com小板 单采少白细胞血小
板 单采粒细胞 单采新鲜冰冻
浆 单采红细胞
全血制剂分类
全血
红细胞 特殊类型红细胞
富血小板血浆
FFP/普通血浆
手分浓缩血小板
去冷沉淀血浆
冷沉淀
红细胞的制备
全血经离心后分离出红细胞与富含血小板血浆。分离后的红 细胞为浓缩红细胞（pRBC），加入红细胞保存液后即为悬浮 红细胞。悬浮红细胞是目前国内外临床应用最广泛的一种红 细胞制剂
一个单位冷沉淀（10-20ml）约含75mg~100mg纤维蛋白原 （在美国为200mg）和40国际单位FVIII，通常用于治疗纤维 蛋白原缺乏。
血小板
成分 手分浓缩血小板 机器单采血小板
容量 25～38ml/u 250～300ml/u
血小板含量 ≥2×1010/u ≥2.5×1011/u
一个治疗量单采血小板=10个单位浓缩血小板
血浆种类
成分 新鲜冰冻血浆（FFP）
特性 含有所有的凝血因子和血浆蛋白
普通冰冻血浆（FP）
含有的FVIII水平相当于FFP的65%-80%
去冷沉淀血浆
含有VitK依赖性凝血因子
冷沉淀的制备
FFP在1~6 ℃解冻后，血浆中的高分子物质沉淀在底部，将其 分离出并冰冻至-20 ℃保存，即冷沉淀，可保存一年。冷沉 淀富含纤维蛋白原、纤维连接蛋白、FV、FVIII、vWF。
加入CPDA保存液的RBC在2~6℃保存35天（美国42天） 几种红细胞特殊制剂
成分 少白红细胞 辐照红细胞 洗涤红细胞 冰冻红细胞
红细胞种类
特性 白细胞<2.5×106/u
灭活淋巴细胞 去除血浆 长期贮存
适应症
减少白细胞效应
避免移植物抗宿主病 （GVHD）
减少过敏性反应 稀有血型; 自体储血