药剂科流程图(全).docx

目录目录 (1)四查十对操作流程 (2)调剂差错管理流程 (3)药品召回程序流程图 (4)门诊处方调剂流程图 (5)中心药房工作流程图 (6)模糊医嘱的澄清流程 (7)住院药房（门诊药房）药品效期管理流程 (8)药库工作流程图 (9)药库药品效期管理流程 (10)假、劣药品，调剂药品导致人身伤害处置流程图 (11)突发事件药事管理应急预案流程 (12)突发事件药品供应应急预案流程图 (13)特殊使用抗菌药物应用流程 (14)药品采购流程图 (14)备用药品管理流程图 (15)麻、精、高危药品管理流程 (17)科室急救备用药品领用、补充工作流程 (18)输液反应处置流程 (19)细菌耐药监测与预警管理流程 (20)四查十对操作流程调剂人员查处方查药品查配伍禁忌查用药合理性对科别、姓名、对药名、剂型、对药品性状、对临床诊断年龄规格、数量用法用量发药人员查药品查标签（药袋）查药品对药名、规格、对与处方内容对药品有无变质、剂量、用法与处是否相符是否超过有效期方内容是否相查姓名、年龄对姓名、年龄，并交待用法及注意事项调剂差错管理流程核对相关发现差错处方和药查找患者事件处理填写报告品报告部门报药剂科报医务办主任负责人严重事件质量安全与管理小组组织召回（一级 24h 内）（二级 7d 内）药剂科各部门负责接收退回的YES药品，通知各科室停止销售和使用，填写《药品召回登记表》，报告质量管理人员质量控制小组调查评估报告和召回计划上报药品召回程序流程图收到存在安全隐患可能的信息药品安全隐患的调查NO是否存在药品安全隐患的评估召回决定 /确定召回等级Yes精品文档反馈到投诉人或医院药品质量管理领导小组当继续使用被召回药品将对治疗或患者的健康造成不良影响时，应采用一级召回当使用被召回药品不会对治疗或患者的健康造成不良影响时，应采用二级召回）汇总药品召回登记表，召回实施情况定期上报医院药品质量领导小组，如需销毁，报医院药品质量安全领导小组，由药监部门监督销毁制定召回计划/通告发放启动召回召回产品的处理召回总结报告药库负责接收各药房撤架和患者退回的药品，按《药剂科退药制度》的规定办理手续并记录，统一、专人妥善保管。

从患者处召回，按照退药处理。

验收 / 取样待处理质量控制小组总结报告，上报医院药品质量领导小组收方审方核对电脑收费信息调配核对发药告知患者调配完毕精品文档门诊处方调剂流程图双手接取患者处方确认处方的合法性，严格执行“四查十对”如有错误，电话或药师本人亲自联系开方医师或财务人员修改，按修改后处方调配审核收费信息和处方是否一致，是否正确按照顺序逐一调配并签字，根据处方填写并黏贴用法用量发药人按序核对处方所列药品和所调配药如发现错误后，退回调品，确认调配药品无误配药师，重新审核后调后签字配用可靠方法核对患者身份，逐一交代用法、用量注意事项中心药房工作流程图医师遗嘱生成摆药单调配缺药药库各药房调剂疑问核对发药送药到各病区，护士核对，签字收药模糊医嘱的澄清流程发现模糊医嘱↓（药剂师）开立医嘱医师↙↘上级医师：值班医师科主任、三级医师、或总值班二级医师、组长等医师↘↙核实后重新下达↓按医嘱调剂住院药房（门诊药房）药品效期管理流程每月由负责人对药品有效期进行检查对检查结果进行汇总药品有效期药品有效期在药品有效期在在 6 个月以上4-6 个月之间 3 个月及以内继续使用提出预警、并进行登记重点预警、并进行登记主动与临床科室沟与门诊药房（住院药通，督促尽快使用房）调换尽快使用主动与临床科室沟通，督促尽快使用，并定期进行用量监控若在当月不能用完，与药库联系，退库处理，并进行退药登记进入下个月药品效期检查周期药库工作流程图发药发药采购给中给门盘亏盘盈心药诊药计划房房单单填写填写发票出库入库号码盘点价格中心门诊结存缺药供应药房药房价格商发领药领药通知单单票请领请领药品单单会计药库药品效期管理流程药库包括针剂库，片剂库，中成药库，流浸膏库，麻醉精神药品库药品有效期在 6 个月以上继续使用每月由负责人对药库药品有效期进行检查对检查结果进行汇总登记并告知各药房药品有效期在药品有效期在4-6 个月之间 3 个月及以内提出预警，告知供货单位重点预警，与供货单位协商各公司均无与各药房联系，汇总数量与公司协商，换新批号现货，但医院必须使用的品种，与公司协商能否用到效期前。

剩余由公司解决公司有新效期，旧的退公司并送新货进入下月份药品效期检查周期精品文档假、劣药品，调剂药品导致人身伤害处置流程图人身损害成立处置小组紧急救治调查事情的经药剂科了解假劣药覆过，评估与用药的盖科室及人数，报告药相关性监局；了解调剂错误性质和危害程度事故处理并写出及时召回调查报告，要求相关科室整改封存、交上级部门药品供应直接通知各药房或药库，保证急救药品供应。

由药品采购员通知药品供应公司，及时提供该种急救药品或联系其他医院调剂使用精品文档突发事件药事管理应急预案流程信息处理接到突发公共事件通知立即上报院领导，由院领导报告卫生行政部门调度组织在医院突发应急事件管理小组领导下开展工作需要急救药品立即通知突发应急事件药事管理小组药品调剂临床药学质控小组进行医院日常药品负责突发事件中药负责对所有采购药的调剂工作，执行与物信息、临床药学和品、捐赠药品进行质突发事件相关的紧药物安全性方面的量控制急调剂任务。

工作。

安全快速送达急救现场或相关科室，并做好急救药品的后续准备工作突发事件药品供应应急预案流程图值班人报告需求大于应急药品主任电话或手机储备量应急药品储备量可满足需求采购电话或手机急救药品负责人采购通知供应商，完成应第一时间供应药品急药品及时供应保管及时药品入库，第一时间出库送药无法第一时间货到，想办法其他渠道调拨，或选择替换品种，同时上报主管领导供应完成特殊使用抗菌药物应用流程填写《特殊使用抗菌药物申请表》科室提出申请会诊讨论决定抗菌药物使用的品种、方法、时间、剂量等具有高级专业技术职务任职资格的医师开具处方执行处方或医嘱并及时向医院汇报相关治疗药品采购流程图流程单元药事管理委员会药剂科药品采购领导小组节点A B C1按中标药品目录研究、会议遴选的药2品品种、剂型、规格报院务会通过34研究采购品种5同意采购药品6789药品采购招标药品非招标药品省、市药品招标办未纳入药品招标目录的药品，但医院必备药品属特批采购药品属特定病情所需要药品按特批程序予以购买药库保管员根据药房领药计划填写药品采购表直接采购科主任审批药库采购员按药品采购表和医院采购药品目录中的公司、品种、剂型、规格、价格进行采购药品入库时要核对、采购公司、生产厂家、品名、剂型、规格、数量方可入库使用备用药品管理流程图储备药品组织进行确定采购药品公司，二次议价采购价格，同品种中价最低者中选将议价中选结果打印“医院采购药品目录”下发药委会委员，药库，药房常用药品固定基数建立账目专人加锁保管注射药 / 内服药 / 外用药 / 化学试剂分柜存放。

高危药品单独存放并有醒目标志。

设近效期警示表使用后及时添加急救药品存放急救车或专用抽屉固定数量建立账目排号编列定位存放每日检查设近效期警示表使用后及时添加麻醉精神药品专柜储存双人双锁专册登记专用处方开具护士用予患者回收空安瓶专人负责计数、记录麻、精、高危药品管理流程药事管理与药物治疗学委员会药护剂理科部药调护双人复核剂理库室单元双人复核专用药架专用药柜警示标识警示标识精品文档医务处患者科室急救备用药品领用、补充工作流程专科用药备用药破损、近效期急救品备用药品清点数量并及时报损急救备用药品使用结束后，临床医生开具医嘱护士长提出药品的品种和数量科主任审核签字护士长核对后签字护士核对后录入电脑医务科审批药事管理和药物科主任核对后签字护士在药品请领单治疗学委员会审上签字批科室凭单据到药房领取备用药品输液反应处置流程患者出现输液反应立即更换液保留静脉报告值班医体及输液器输液通道生、护士长遵医嘱给药，配合医生抢救向患者及家属做好心理疏导严密观察病情变化将换下的输液器与液体送检向相关部门汇报协助填写输液反应报告单药剂科、护理部、感染办记录生命体征、抢救过程细菌耐药监测与预警管理流程检验科汇总病原学检测数据药剂科临床药师进行分析评价医办办公布细菌耐药分析结果主要目标细菌主要目标细菌主要目标细菌主要目标细菌耐药超过30%耐药超过40%耐药超过50%耐药超过75%通报医务人员慎重经验用药参照药敏用药暂停使用。