医院重点科室 医 院 感 染 预 防 与 控 制 制 度
重点部门和重点部位医院感染管理防控措施
采用密闭式静脉输液，尽量减少血管内留置导管 ，对长期留置导管的患者加强护理和监测。
呼吸机及相关设备消毒
对呼吸机及相关设备进行定期清洗、消毒，减少 交叉感染的风险。
医护人员防护措施
医护人员进入重症监护病房前必须穿好防护用品 ，如隔离衣、手套、口罩等，操作前后进行手卫 生并做好个人防护。
• 成效 • 医院感染管理组织架构基本建立，相关制度和规范得到贯彻执行。 • 重点部门和重点部位的医院感染管理工作得到加强，消毒灭菌、隔离技术等得到有效实施。 • 医院感染监测和报告体系逐步完善，为及时发现和控制医院感染提供了保障。 • 问题 • 部分基层医疗机构对医院感染管理工作重视不够，相关措施执行不力。 • 医院感染监测和报告体系仍存在漏洞，部分医疗机构报告不及时、不全面。 • 部分医护人员对医院感染防控意识和技能不足，存在交叉感染的风险。
暴发原因进行调查和分析。
02
快速响应
启动医院感染暴发应急预案，组织相关部门和科室采取有效措施，防
止感染扩散和传播。
03
原因分析
通过对病例、环境和接触者等进行分析，找出感染源和传播途径，制
定针对性的防控措施。
医院感染预防与控制体系建设
组织架构
制度建设
人员培训
监督与评估
建立完善的医院感染管理组织架 构，包括医院感染管理部门、临 床科室、辅助科室等，明确职责 和分工。
03
重点部位医院感染管理防控措施
手术部位感染管理防控措施
术前评估与准备
在术前对患者进行全面的评估， 包括营养状况、皮肤状况、手术 部位等，做好充分的术前准备， 如备皮、消毒等。
术中规范操作
严格遵守手术操作规范，减少手 术时间和创伤，避免手术部位感 染的风险。
医院感染预防与控制制度例文(4篇)
医院感染预防与控制制度例文第一章总则第一条为了规范医院感染预防与控制工作，提高医院感染防控水平，保障患者生命安全和身体健康，制定本制度。
第二条医院感染预防与控制工作遵循法律法规、国家和地方有关规定、卫生行业标准和其他规范性文件，并按照国家卫生健康委员会关于医院感染预防与控制的要求，结合医院实际情况进行具体操作。
第三条医院感染预防与控制工作由医院感染预防与控制科负责组织实施，各科室、医务人员及相关管理人员要积极配合，共同推进医院感染防控工作。
第四条医院感染预防与控制工作实行科学管理、分级负责、预防为主、综合治理的原则。
第五条医院感染预防与控制工作实行全员参与，责任明确、监督有力，宣传教育、培训交流，技术监测和科学研究相结合的综合管理模式。
第六条医院感染预防与控制工作要不断探索创新，大力推行现代化感染防控技术和设备，提高医院感染防控水平。
第二章感染预防与控制组织与职责第七条医院设立感染预防与控制科，负责医院感染预防与控制工作的组织、协调和指导，并负责相关数据的收集和分析。
第八条医院感染预防与控制科的主要职责包括：（一）制定医院感染预防与控制制度和操作规程，并组织实施。
（二）负责感染预防与控制工作的监测和评估，并提出相关改进建议。
（三）负责对重点病区、科室和手术室的感染监测和管理。
（四）配合有关部门做好疫情报告及疫情防控工作。
（五）协调医疗设备的清洁和消毒工作。
（六）组织开展医院感染预防与控制的培训和教育工作。
（七）与相关科室协作，开展感染病例研究和防控方法研究。
第九条各科室负责本科室感染预防与控制工作，要落实到具体岗位、具体人员，确保工作的有效开展。
第十条医务人员应根据自身岗位和职责，密切配合感染预防与控制工作，如做好手卫生、穿戴适当的个人防护设备、对感染患者坚持隔离措施等。
第三章感染预防与控制的基本原则第十一条感染预防与控制工作的基本原则为预防为主、标本鉴别、细致检查、无偏无倚、无情无私。
第十二条医院感染预防与控制工作要坚决贯彻中央卫生健康委员会关于预防与控制医院感染的各项规定，加强院感管理，预防院内感染的发生。
重点部门医院感染预防和控制制度
重点部门医院感染预防和控制制度一、血液净化中心医院感染管理制度1、设置在清洁、安静的区域.配备空气消毒设施。
布局合理，设普通病人血液净化间（区）、隔离病人血液净化间（区），治疗室、水处理室、储存室、办公室、更衣室、待诊室等分开设置。
2、病人在透析前需要做乙肝、丙肝及艾滋病毒感染等相关病原学检查，定期复查.传染病患者应当隔离透析内进行，固定床位，专机透析，并采取相应的消毒隔离措施；急诊病人应专机透析。
3、严格遵循无菌技术操作和手卫生管理，加强自身防护，穿防护衣、戴手套；对不同病人进行操作时，必须更换手套.4、血液透析机每班次使用后消毒，严格监测；加强进出透析机的透析液、透析用水等质量监测;常规每季度对反渗机和供水管路进行消毒和冲洗，详细记录，备查。
5、严格执行一次性医疗用品的管理制度.一次性空心纤维透析器不得重复使用。
6、应观察并记录患者每次透析时的临床情况，对透析中出现发热反应的病人，及时查找感染源，采取控制措施，做好相应的管理及监测。
7、废弃的血液透析器应按医疗废物安全处置，严防锐器伤.8、工作人员每年接受体检，加强职业卫生防护，必要时注射乙肝疫苗。
9、严格探视和陪护管理，进入血液透析室的人员必须更衣、换鞋等，注意手卫生.二、手术室医院感染管理制度1、建筑布局合理，设无菌手术间、一般手术间、隔离手术间，隔离手术间靠近手术室入口，每一手术间限制一张手术台。
周围环境清洁,无污染源。
功能分区包括：工作人员生活办公区、无菌物品储存区、医护人员刷手区、患者手术区、污物处理区.2、做好各类人员及各种物品在手术室内的出入管理，严格限制进入手术间的人数，手术室的门在手术过程中应当关闭,尽量减少人员的出入.3、急诊手术和感染手术安排在隔离手术间内实施。
4、在手术室的工作人员和实施手术的医务人员应当严格按照规定更换手术室专用的工作衣、鞋、帽、口罩；严格遵守无菌技术操作规程。
5、患有上呼吸道感染或者其他传染病的工作人员应暂时限制进入手术室工作。
医疗机构感染预防与控制基本制度
医疗机构感染预防与控制基本制度医疗机构感染预防与控制基本制度随着医疗水平的提高和人们对健康的关注度不断加强，医疗机构的感染控制日益受到人们的重视。
医疗机构感染预防与控制基本制度是医疗机构内部预防和控制感染、保障医疗安全和保障患者健康的一项重要制度，其目的在于制订合理的预防和控制感染措施，保障患者、医护人员及访客的健康安全。
下面将对医疗机构感染预防与控制基本制度进行介绍。
一、医疗机构感染控制原则（一）“预防为主”原则预防为主是预防和控制医院感染的首要原则，具体措施包括实施医院感染风险管理、加强医疗机构感染预防与控制知识宣传教育、提高医疗技术水平、加强医疗设备、环境、物品管理等。
（二）“患者为中心”原则患者为中心原则是医护人员开展感染防控工作的基本理念。
具体措施包括加强对患者个体感染风险评估，提高对患者用药的规范管理等。
（三）“科学防控”原则科学防控原则是预防和控制医院感染的基础。
具体措施包括采用评估、预测、监测、研究、评价等科学方法，推进医院感染防控水平的提高和科学技术的创新。
二、医疗机构感染控制管理机构为了确保医疗机构感染预防和控制的有效实施，医院必须设置相应的感染控制管理机构。
具体分为领导小组、医院感染管理部门和临床感染防治科室。
（一）领导小组领导小组是医疗机构防控医院感染的最高领导机构，由医院管理层组建，责任是制定医院感染控制的方针、政策和工作计划，协调医院在感染控制与防治上的各项措施。
（二）医院感染管理部门医院感染管理部门是医院管理的中层机构，其职责是实施感染防控工作的具体安排和执行，对医院内的感染进行监测和评估，并对监测结果进行分析和处理反馈。
同时，还承担医院内感染预防与控制法规、政策的解析和宣传。
（三）临床感染防治科室临床感染防治科室是医院内部防治医院感染的具体科室，其职责是协助医院感染管理部门开展医院感染管理工作，配合感染管理部门开展机会性和交叉感染的疫情调查、医院内感染预报评估、感染预控指南制定、感染诊治规范和技术支持等。
重点部门和重点部位医院感染预防与控制制度
重点部门和重点部位医院感染预防与控制制度一、总则为了加强医院感染的管理，预防和控制医院感染的发生，保障患者和医务人员的健康安全，根据《医疗机构管理条例》、《传染病防治法》等相关法律法规，制定本制度。
二、组织与管理1. 成立医院感染管理委员会，负责全院感染预防与控制工作的领导与监督。
2. 设立医院感染管理部门，负责感染预防与控制的具体工作。
3. 各临床科室设立感染管理小组，负责本科室的感染预防与控制工作。
4. 医院感染管理部门应定期对全院感染预防与控制工作进行培训和考核。
三、感染源的管理1. 严格执行入院、转科、出院的传染病筛查制度，及时发现和隔离传染病患者。
2. 对疑似或确诊传染病患者，应采取相应的隔离措施，防止交叉感染。
3. 对医院内的感染源，如感染性疾病科、重症监护室等，应加强管理，防止感染源的扩散。
四、医院感染的监测与评估1. 建立医院感染监测系统，对医院感染的发生进行定期调查、统计和分析。
2. 对重点部门、重点部位、高危人群和主要感染部位进行感染风险评估，制定针对性的预防控制措施。
3. 对医院感染发生的科室和个人进行追踪调查，查找原因，采取改进措施。
五、消毒与灭菌1. 医院应配备完善的消毒设施，保证消毒灭菌的效果。
2. 对医疗器械、药品、血液及血液制品、食品等进行严格的消毒灭菌处理。
3. 医务人员在诊疗过程中，应严格执行无菌操作技术，防止病原体的传播。
六、手卫生与个人防护1. 医务人员应养成良好的手卫生习惯，诊疗操作前后应洗手或使用快速手消毒剂。
2. 医务人员应根据诊疗操作的特点，选择合适的个人防护装备，如口罩、手套、护目镜等。
七、环境清洁与通风1. 医院应保持环境清洁，定期进行消毒处理。
2. 医院应保证充足的通风，提高室内空气质量。
八、医疗废物管理1. 医院应严格执行医疗废物的分类、收集、运输和处置规定，防止医疗废物的污染。
九、感染预防与控制的宣传教育1. 医院应开展感染预防与控制的宣传教育活动，提高医务人员和患者的感染预防意识。
医疗机构感染预防与控制基本制度（5篇）
医疗机构感染预防与控制基本制度一、呼吸系统医院感染的预防与控制制度(一)将感染与非感染病人分室安置，病房按时开窗通风；特殊呼呼道感染病人，执行标准预防；对于器官移植、粒细胞减少症等严重免疫功能抑制患者，应进行保护性隔离，医务人员进入病室时须戴口罩、帽子，穿无菌隔离衣等。
(二)病情许可的情况下，鼓励患者半卧位，并尽早下床活动。
(三)训练手术后患者(尤其是胸部和上腹部手术患者)正确咳嗽排痰方式，必要时予以翻身、拍背，以利于痰液引流。
(四)昏迷患者取平卧位时，头偏向一侧。
(五)绝对卧床患者每____小时翻身、拍背一次。
(六)吞咽异常的病人经口喂食宜量少、缓慢，以防误吸。
(七)严格掌握气管插管或切开适应症，使用呼吸机辅助呼吸的患者应优先考虑无创通气；如要插管，尽量使用经口的气管插管。
(八)对气管插管或切开病人，吸痰时应严格执行无菌操作。
(九)注意患者口腔卫生，使用洗必泰漱口或口腔冲洗，每____小时____次。
(十)呼吸机螺纹管每周更换____次，有明显分泌物污染时及时更换；湿化器内添加灭菌水，每天更换。
(十一)冷凝器应始终保持在最低位，冷凝水及时倾倒，不可使冷凝水流向患者气道。
(十二)一次性气管插管、吸痰器、呼吸机螺纹管严禁重复使用。
(十三)呼吸机外表面清洁消毒每日一次，包括界面、键盘、万向臂架、电源线、高压气源管路等。
污染严重和呼吸机用毕终末消毒时，须用____%医用酒精擦拭触摸屏式操作面板，擦拭时应避免液体进入呼吸机内部。
(十四)人工气道/机械通气患者，每天评估是否可以撤机和拔管，尽量减少机械通气和插管天数。
在拔插管或解除气囊前，需将插管气囊以上的气管分泌物清除干净。
(十五)呼吸机各部件消毒后，应干燥后保存备用，保存时间为一周，过期应重新清洗消毒。
(十六)合理使用抗菌药物，及时送检标本做细菌培养和药敏试验。
(十七)严格按____部《内镜清洗消毒技术操作规范》清洗、消毒支气管镜。
(十八)医务人员必须遵循手卫生规范，减少经手传播造成的交叉感染。
医院感染管理预防和控制制度
医院感染管理预防和控制制度为了加强我院医院感染管理，有效预防和控制医院感染，提高医疗质量，保证医疗安全，根据《中华人民共和国传染病防治法(2004)》、《医疗机构管理条例(2017)》、《医院感染管理办法(2006)》、《突发公共卫生事件应急条例(2003)》等相关文件的规定，制定本制度。
（一）医院感染管理组织机构医院感染管理实行三级管理。
医院成立医院感染管理委员会；委员会下设医院感染管理科，配备感染预防和控制兼职人员(主要由医生、护士组成)；各临床医技科室成立医院感染管理小组，由科主任或副主任担任监控小组组长，监控成员由护长、一名医师和一名护士组成。
（二）医院感染管理工作制度1.消毒产品的管理消毒产品包括消毒剂、灭菌剂、消毒器械、卫生用品和一次性使用医疗用品，医院感染管理科参与使用和用后处理的监督指导，包括产品购入的验证及质量控制，使用中的监测和一次性医疗用品用后处理的检查、监督和指导。
2.医务人员的手卫生管理手卫生是预防和控制医院感染、保障病人和医务人员安全最重要、最简单、最有效、最经济的措施，我院应采取各种积极有效的措施来促进医务人员手卫生，以预防和降低医院感染的发生，提高医疗质量（1）洗手与卫生手消毒的原则1）当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用肥皂(皂液)和流动水洗手。
2）手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。
（2）在下列确情况下应根据上述原则，选择洗手或使用速干手消毒剂。
1）直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。
2）接触患者粘膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。
3）穿脱隔离衣前后，摘手套后。
4）进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前。
5）接触患者周围环境及物品后。
6）处理药物或配餐前。
(3)在下列情况下应先洗手，然后进行卫生手消毒。
1)接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后。
重点科室医院感染管理制度
一、总则为了有效预防和控制医院感染，保障医疗安全，提高医疗质量，特制定本制度。
本制度适用于医院内所有重点科室，包括但不限于手术室、重症监护室、新生儿科、血液科、感染科等。
二、组织与管理1. 成立医院感染管理委员会，负责医院感染管理的全面工作，包括制定医院感染管理政策、制度、规划等。
2. 成立医院感染管理科，负责医院感染管理的具体实施和监督，包括监测、评估、培训和宣传教育等。
3. 各重点科室成立医院感染管理小组，负责本科室医院感染管理的日常工作，包括制度落实、监测、报告、防控等。
三、制度内容1. 人员培训（1）医院感染管理科定期组织医护人员进行医院感染管理知识培训，提高医护人员对医院感染的认识和防控能力。
（2）重点科室医护人员应掌握医院感染管理的相关知识和技能，严格执行各项操作规程。
2. 预防措施（1）加强环境管理：重点科室应保持室内空气流通，定期清洁、消毒，消除污染源。
（2）严格手卫生：医护人员应严格执行手卫生规范，确保手部清洁。
（3）加强消毒、灭菌：严格执行消毒、灭菌操作规程，确保医疗器械、用品的消毒、灭菌效果。
（4）隔离措施：对疑似或确诊的医院感染病例，应采取相应的隔离措施，防止交叉感染。
3. 监测与报告（1）重点科室应定期进行医院感染监测，包括空气、物体表面、医护人员手的微生物学监测。
（2）对疑似或确诊的医院感染病例，应及时报告医院感染管理科，并进行调查、分析和处理。
4. 应急处置（1）医院感染管理科应制定应急预案，针对可能发生的医院感染事件进行应对。
（2）重点科室应严格执行应急预案，确保医院感染事件的及时、有效处置。
四、责任与奖惩1. 各科室负责人对本科室医院感染管理工作负总责，应定期检查、督促本科室医护人员落实各项制度。
2. 医院感染管理科对医院感染管理工作进行监督、检查，对违反制度的行为进行通报批评、责令整改。
3. 对在医院感染管理工作中表现突出的单位和个人给予表彰和奖励；对违反制度、造成医院感染事故的，依法依规追究责任。
重点部门和重点部位医院感染预防与控制制度
重点部门和重点部位医院感染预防与控制制度一、目的和范围：制定“重点部门和重点部位医院感染预防与控制制度”的目的在于，通过规范医疗废物的管理，实现对医疗废物潜在危害的源头防控，有效降低其对医务人员、患者及环境的影响。
本制度的核心是强化对医疗卫生机构中关键部门和重点部位的管理，确保医疗废物从产生、分类、收集、转运、储存到最终处理的每一个环节都能得到严格控制。
该制度适用于医疗卫生机构的所有科室和部门，尤其是那些直接涉及感染性废物产生的重点部门和部位，如手术室、重症监护室、感染病区、检验科、消毒供应中心等，旨在通过细致化管理，保障医患健康与生态环境的安全。
二、定义：医疗废物是指在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的，具有直接或间接感染性、毒性以及其他危害性的废弃物质。
为了更好地管理和控制这些废物，根据其特性，医疗废物被细分为以下五大类：1. 感染性废物：指那些可能含有病原微生物，能够通过呼吸道、消化道或皮肤等途径传播疾病给人类的废物。
此类废物包括但不限于：- 使用过的医疗器材，如注射器、针头、输液器等；- 污染的纱布、棉签、手套、口罩等个人防护用品；- 病人的血液、体液、分泌物、排泄物等。
2. 损伤性废物：指那些能够刺伤或割伤人体的废弃锐器，如：- 医用锐器，如手术刀片、缝合针、注射针头等；- 玻璃制品，如试管、培养皿等。
3. 病理性废物：主要包括在医疗活动中产生的、含有大量病原体的废弃人体组织、器官以及医疗实验动物尸体等，例如：- 手术切除的病变组织、器官；- 医疗实验动物的尸体。
4. 药物性废物：指因过期、不合格、淘汰或因其他原因而废弃的药品及其包装材料，包括：- 过期的或淘汰的药品；- 病人未使用完的药品；- 因质量原因被废弃的药品。
5. 化学性废物：指在医疗、科研等活动中产生的具有腐蚀性、毒性、易燃性、反应性等特性的废弃化学物品，如：- 实验室废弃化学试剂；- 医疗器械的消毒剂和清洁剂；- 医院污水处理过程中产生的化学污泥。
医院重点部门感染管理重点部位预防与控制
减少不必要的插管时间
及时评估患者病情，尽早拔除气管插 管，缩短插管时间。
导尿管相关尿路感染预防与控制
严格掌握留置导尿管的适应症
保持导尿管通畅
只有在必要的情况下才使用导尿管，尽量 缩短留置时间。
定期检查导尿管是否通畅，避免尿液逆流 和结晶形成。
定期更换导尿管和集尿袋
保持会阴部清洁
根据产品说明书和医生建议定期更换导尿 管和集尿袋，避免细菌定植。
经验总结
持续改进和加强监管是提高手卫生依从性的关键。
抗菌药物合理使用的最佳实践和经验总结
背景概述
抗菌药物不合理使用导致 耐药菌增多，影响治疗效 果。
最佳实践
制定抗菌药物使用规范和 指南，加强培训和教育， 建立抗菌药物合理使用监 测和评估机制。
经验总结
抗菌药物合理使用需要多 部门协作，加强监管和考 核，提高医护人员意识。
特点
医院感染管理涉及面广，包括临床医学、预防医学、卫生学等多个领域，要求 具备专业知识和技能，同时需要多部门协作，共同维护医院环境安全。
感染管理的重要性
01
02
03
保障患者安全
有效的感染管理可以降低 患者感染的风险，提高医 疗质量和患者满意度。
保护医务人员
良好的感染管理措施可以 减少医务人员与感染源的 接触，降低职业暴露风险。
随着医疗技术的进步和人们对医院感 染认识的深入，感染管理从简单的清 洁消毒逐步发展成为一门专业学科。
02
重点部门感染管理
手术室感染管理
01
02
03
04
手术室布局与环境
合理布局手术室，保持室内清 洁、干燥，定期进行空气消毒
。
手术器械与用品
严格执行手术器械、敷料、手 术衣等物品的清洗、消毒和灭
重点部门医院感染预防与控制制度
重点部门医院感染预防与控制制度一、总则第一条为加强医院感染预防与控制工作，提高医疗质量，保障患者安全，依据《医疗机构管理条例》、《医院感染管理办法》等法律法规，制定本制度。
第二条本制度适用于全院各科室、部门及全体医务人员。
第三条医院感染预防与控制工作应以预防为主，防控结合，全面管理，持续改进的原则，确保医院感染的发生率低于国家规定的标准。
第四条医院感染管理委员会负责全院感染预防与控制工作的组织、协调和监督，确保各项措施的落实。
二、组织管理第五条医院感染管理委员会由分管院长、医务处、护理部、门诊部、住院部、感染性疾病科、消毒供应室、临床检验科等部门负责人组成。
第六条医院感染管理委员会下设感染管理办公室，负责日常感染预防与控制工作，对全院感染发生情况进行监测、分析、反馈和改进。
第七条各科室应设立感染监控小组，由科主任、护士长及医务人员组成，负责本科室感染预防与控制工作的实施和监督。
三、感染预防与控制措施第八条严格执行无菌操作规程，防止病原体通过接触、空气、飞沫等途径传播。
第九条医务人员在诊疗活动中应遵循隔离预防原则，根据患者病情和病原体特点，采取相应的隔离措施。
第十条加强消毒灭菌工作，确保诊疗器械、物品及环境的清洁、消毒和灭菌质量。
第十一条严格执行手卫生规范，医务人员在接触患者前后应洗手或进行手消毒。
第十二条加强呼吸道管理，对呼吸道感染患者采取相应的防护措施，防止交叉感染。
第十三条加强医院环境卫生管理，保持室内外环境整洁，预防病原体传播。
第十四条加强药品和医疗用品管理，合理使用抗生素和抗感染药物，防止耐药菌的产生。
第十五条加强患者和医务人员的健康教育，提高感染预防与控制的意识和能力。
四、感染监测与报告第十六条医院应建立完善的感染监测系统，对感染发生情况进行定期调查、分析和反馈。
第十七条医务人员应主动报告感染病例，及时采取控制措施，防止感染暴发。
第十八条感染管理办公室负责收集、分析、反馈感染监测数据，为临床提供感染防控指导。
医院感染预防与控制制度
医院感染预防与控制制度
一、建立健全医院感染管理组织（医院感染管理委员会、医院感染管理科、科室医院感染管理小组），认真贯彻执行《中华人民共和国传染病防治法》、《医院感染管理办法》及《医疗机构消毒技术规范》等有关法律法规，并认真履行各项职责，制定与完善医院感染突发事件的应急处置预案。
二、根据有关法律法规及规范制定医院感染的预防控制方案，做好医疗废物监管工作。
三、制定和实施医院感染管理预防控制措施：隔离传染源、切断传染途径、保护易感人群，把清洁、消毒、隔离、手卫生、个人防护等制度执行到位，并将医院感染纳入医院医疗质量考核的重要内容。
定期对全院医务人员进行医院感染知识的培训，掌握相关的规范要求。
四、加强消毒隔离工作，做好检验科、无抽搐电休克治疗室等重点科室医院感染管理工作。
五、协同医务部、药剂科应用医院感染管理信息与指标,指导临床合理使用抗菌药物。
六、做好重点环节、重点人群、与高危因素的监测，对下呼吸道、尿管相关尿路、皮肤软组织等部位感染有预防控制措施。
重点科室医院感染管理制度(三篇)
重点科室医院感染管理制度是指针对医院中的重点科室，制定的一套针对感染的管理措施和规定。
其目的是保护患者和医护人员的安全，预防和控制医院内的感染传播。
重点科室指的是容易发生感染的科室，如手术室、ICU、急诊科、病房等。
以下是重点科室医院感染管理制度的一些重要内容：1. 感染监测：建立感染监测系统，定期对重点科室进行感染监测，及时发现和报告感染事件。
2. 感染预防与控制：制定科学的感染预防措施，包括手卫生、环境清洁、消毒灭菌、隔离等措施，确保医院环境卫生和患者安全。
3. 感染培训：对重点科室医护人员进行感染防控培训，提高他们的感染防控意识和技能，加强手卫生和感染预防的培训和教育。
4. 设备管理：对重点科室的医疗器械、设备进行定期检测和维护，确保其正常运行和安全使用。
5. 感染事件处理：建立感染事件处理制度，对感染事件进行调查和处理，追踪感染源头，并采取相应的控制措施。
6. 监督与评估：建立感染防控的监督和评估系统，定期对重点科室进行检查和评估，确保感染防控措施的有效实施和效果。
总之，重点科室医院感染管理制度的目标是预防和控制医院内的感染，保护患者和医护人员的健康安全。
通过建立科学的防控措施、加强人员培训和设备管理，可以有效降低医院内感染的发生率，提高医疗质量和安全水平。
重点科室医院感染管理制度（二）医院感染管理制度是医院为了预防和控制医院感染而建立的一系列管理措施和操作规范。
重点科室一般是指容易发生医院感染的科室，如重症监护室、手术室等。
以下是一些常见的重点科室医院感染管理制度的要点：1. 重点科室感染防控责任制：明确重点科室感染防控工作的责任人和责任申明，确保感染防控工作的落实。
2. 感染防控培训制度：对重点科室的医护人员进行感染防控知识和操作技能的培训，提高他们在工作中的防控意识和操作规范。
3. 感染监测和报告制度：建立重点科室医院感染的监测和报告机制，及时掌握感染病例的情况，并追踪和分析感染原因和传播途径。
重点部门医院感染预防与控制制度
重点部门医院感染预防与控制制度门诊的医院感染治理制度一、急诊科（室）、儿科门诊应与一般门诊分开，自成体系，设单独出入口和隔离诊室。
二、感染性疾病科门诊、肝炎、肠道门诊等应做到诊室、人员、时刻器械固定；挂号、候诊、取药、病历、采血及化验、注射等与一般门诊分开。
肠道门诊必须设立专用厕所。
三、应建立预检分诊制度，发觉传染病人或疑似传染病者，应到指定隔离诊室诊治，及时消毒，并在规定时刻内送疫情报告。
四、建立健全日常清洁、消毒制度。
五、各诊室保持环境清洁、整齐，开窗通风，每日用紫外线灯或动态空气消毒机等进行空气消毒；诊室地面保持清洁，一旦发生污染随时消毒。
六、各诊室要有流淌水洗手设备，或备有手消毒设施，并严格按照卫生部《医务人员手卫生规范》的相关要求实施手卫生。
七、体温计应一人一用一消毒；与病人皮肤直截了当接触的枕垫（巾）要一人一用一清洁或消毒；血压计袖带、听诊器保持清洁，定时清洗，如有明显污染及时消毒处理；止血带一人一带一消毒。
八、检查床、治疗床的床单、枕套每日更换。
有污染或其他传染病病人用过的应赶忙更换，并进行消毒处理。
脉枕应定期清洗，更换消毒。
九、医务人员在岗时应穿好工作服，戴工作帽，进行诊疗、护理、换药等操作时要严格遵守无菌技术操作规范。
十、门诊采血室、注射室的治理l、采血室和注射室的设置，要有足够的空间和面积。
幸免高峰期人员密集导致空气品质超标，阻碍操作质量。
2、保持门诊采血室、注射室的整洁，每日工作前半小时，除进行开窗通风或进行常规空气消毒外，还应进行室内地面、桌面的清洁工作。
3、工作人员一律穿工作服，戴好口罩、帽子和手套，操作护士禁止戴戒指。
4、操作前各项物品应按一人、一布、一带、一针、一消毒预先备齐，并放在固定位置上，将浸泡止血带的消毒液按有效浓度配制好备用。
一次性注射器、输液器的小包装应随用随开，严禁预先开包。
5、工作完毕后要及时清理工作台，用高效消毒剂擦拭，开窗通风半小时或用紫外线照耀一小时。
主要部位医院感染预防和控制制度
主要部位医院感染预防和控制制度为了进一步健全《医院感染管理制度》中关于医院感染监测和调查工作制度，加强我院对导致医院感染的重点环节、重点人群、高危因素的监控指标管理，规范我院重点部位医院感染的预防和控制工作，根据《中华人民共和国传染病防治法(2004)》、《医院感染管理办法(2006)》、《医疗机构消毒技术规范(2012)》、《医院隔离技术规范(2009)》、《医院感染监测规范(2009)》、《抗菌药物临床应用指导原则(2015)》、《抗菌药物临床应用管理办法(2012)》等文件的相关要求，制定本制度。
(一)总则1.医院感染管理科对重点环节、重点人群与高危因素进行监测，实施对下呼吸道、手术部位、导尿管相关尿路、血管导管相关血流、皮肤软组织等主要部位医院感染的预防和控制。
2.各临床科室／部门医务人员应遵守本规程，针对危险因素加强对主要部位医院感染的预防和控制。
(二)各个主要部位医院感染的预防和控制1.下呼吸道感染（1）建立预防和控制下呼吸道感染的技术操作规程并落实。
（2）感染病人与非感染病人应分开安置，同类感染病人相对集中，特殊感染病人单独安置，并根据病原体、疾病的传播途径采取响应的消毒隔离措施。
（3）保持病室环境清洁，定时开窗通风，定期对空调通风系统进行清洗并达到相应的卫生学要求，房屋改造时要预防军团菌和曲霉菌污染。
（4）积极治疗基础疾病(如糖尿病、COPD、血液病等)，严格掌握机械通气指征，尽量采用无创通气，限制插管的留置时间。
对建立人工气道患者应严格执行无菌技术操作规程。
（5）重复使用的呼吸机回路管道、雾化器等应达到灭菌或高程度消毒，雾化器及其管道、面罩等应做到一人一用一消毒；呼吸机管路避免频仍更换(一般情况每周更换1～2次，若有明显分泌物污染则应及时更换)；集水器应处于低位，冷凝水要及时倾倒，避免倒流入肺。
（6）吸氧病人应加强呼吸道湿化，湿化瓶内应为无菌蒸馏水，且应每24小时更换。
（7）注意口腔卫生，防止口咽部分泌物吸入。
医院感染预防与控制监测及报告管理制度
医院感染预防与控制监测及报告管理制度一、医院感染病例监测根据《医院感染监测规范》要求，医院必须对住院病人进行医院感染病例监测，以及时掌握本院医院感染发病率、高发部位、高发科室、高危因素、病原体特点及耐药性等，为医院感染预防及控制提供科学依据。
（一）常规监测1、各临床科室感染监控小组必须对本科室住院病人开展医院感染病例监测；医院感染病例由临床主管医生按照《医院感染诊断标准》进行初步诊断，及时进行病原微生物检测。
2、对医院感染散发病例，明确诊断者，由临床医师24小时内通过医院感染监测系统填写“医院感染病例上报卡”上报到感控科。
3、对疑似医院感染的诊断，主管医生报告科主任，会同该科医院感染监控小组一同讨论，并作进一步的分析及检查，作好讨论记录，讨论后能确定的按上述规定进行报告。
4、确诊为传染病的医院感染病例，尚需按《中华人民共和国传染病防治法》的有关规定进行报告。
5、针对高危人群、高发感染部位等开展的医院感染及其危险因素的监测，如重症监护病房医院感染监测、新生儿病房医院感染监测、手术部位感染监测、抗菌药物临床应用与细菌耐药性监测等。
6、感控科及各临床科室监控医生每年联合进行一次医院感染现患率调查。
（二）目标性监测：针对医院感染的重点部门、重点人群与高风险因素的监测。
1、泌尿系插管相关泌尿系感染的目标性监测。
（见泌尿系插管相关泌尿系感染的监测方案）2、血管导管相关血流感染的监测。
（见血管导管相关血流感染的监测方案）3、医院内肺炎及呼吸机相关性肺炎的监测。
（见呼吸机相关肺炎的监测方案）4、外科Ⅰ类手术切口的目标性监测。
（见手术部位感染监测方案）5、皮肤软组织感染监测。
（见监测方案）6、多重耐药菌的监测：检验科及时将检出的多重耐药菌病例通知临床及院感科；每季度汇总本院医院感染前五位致病菌及其耐药率、微生物送检率及多重耐药菌检出情况并反馈给临床科室及感染管理科。
二、消毒灭菌效果监测1、生物学监测：使用中灭菌用消毒液：无细菌生长；使用中皮肤黏膜消毒液染菌量：≤10cfu/mL，其他使用中消毒液染菌量≤100cfu/mL。
医院重点部位医院感染预防控制工作制度
医院重点部位医院感染预防控制工作制度为进一步加强重点部位医院感染预防与控制，指导并规范我院外科手术部位感染、导管相关血流感染、导尿管相关尿路感染、下呼吸道感染和皮肤软组织感染的预防与控制工作，降低发生医院感染的风险，提高医疗质量和保证医疗安全，根据卫生部《医院感染管理办法》、《外科手术部位感染预防和控制技术指南（试行）》、《导管相关血流感染预防与控制技术指南（试行）》和《导尿管相关尿路感染预防与控制技术指南（试行）》等规定和要求，特定本工作制度。
一、外科手术部位感染的预防与控制（一）分类外科手术部位感染分为切口浅部组织感染、切口深部组织感染、器官/ 腔隙感染。
（二）管理要求1、各手术相关科室要结合本科室实际制定并落实外科手术部位感染预防与控制相关工作规范和流程。
2、加强对临床医师、护士以及相关工作人员的培训，掌握外科手术部位感染预防工作要点。
3、主动开展或配合感染管理科开展外科手术部位感染的目标性监测，采取有效措施逐步降低感染率。
4、严格按照抗菌药物合理使用有关规定，正确、合理使用抗菌药物。
5、定期分析、评估患者发生手术部位感染的危险因素，做好各项防控工作。
（三）预防控制要点1、手术前。
（1）尽量缩短患者术前住院时间。
择期手术患者应当尽可能待手术部位以外感染治愈后再行手术。
（2）有效控制糖尿病患者的血糖水平。
（3）正确准备手术部位皮肤，彻底清除手术切口部位和周围皮肤的污染。
术前备皮应当在手术当日进行，确需去除手术部位毛发时，应当使用不损伤皮肤的方法，避免使用刀片刮除毛发。
（4）消毒前要彻底清除手术切口和周围皮肤的污染，采用卫生行政部门批准的合适的消毒剂以适当的方式消毒手术部位皮肤，皮肤消毒范围应当符合手术要求，如需延长切口、做新切口或放置引流时，应当扩大消毒范围。
（5）如需预防用抗菌药物时，手术患者皮肤切开前30分钟—2 小时内或麻醉诱导期给予合理种类和合理剂量的抗菌药物。
需要做肠道准备的患者，还需术前一天分次、足剂量给予非吸收性口服抗菌药物。
医疗机构感染预防与控制基本制度(十项基本制度)2022
(十项基本制度是各级各类医疗机构必须遵守和严格执行的基本要求，具有“底线性”、“强制性”。
)一、感控分级管理制度二、感控监测及报告管理制度三、感控标准预防措施执行管理制度四、感控风险评估制度五、多重耐药菌感染预防与控制制度六、侵入性器械/操作相关感染防控制度七、感控培训教育制度八、医疗机构内感染暴发报告及处置制度九、医务人员感染性病原体职业暴露预防、处置及上报制度十、医疗机构内传染病相关感染预防与控制制度国家卫生健康委办公厅关于进一步加强医疗机构感染预防与控制工作的通知国卫办医函〔2022〕480 号各省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团卫生健康委：为进一步加强医疗机构感染预防与控制(以下简称感控)工作，提高医疗质量，保障医疗安全，维护人民群众身体健康与生命安全，针对当前存在的薄弱环节，提出以下工作要求：一、进一步提高对感控工作重要性的认识做好感控工作是保障医疗质量和医疗安全的底线要求，是医疗机构开展诊疗活动中必须履行的基本职责。
地方各级卫生健康行政部门和各级各类医疗机构要以高度的责任感和敏感性，提高政治站位，树立底线意识，重视并做好感控工作。
要严格落实相关法律法规、规章制度及技术标准，采取有力有效措施，提高感染性疾病诊疗防控能力，预防和控制感染性疾病传播，杜绝医源性感染发生，防范化解感染暴发风险，以对人民健康高度负责的态度，切实加强感控管理，为人民群众提供安全、高质量的医疗服务。
二、强化责任意识，落实感控制度要求地方各级卫生健康行政部门和各级各类医疗机构要履行主体责任，法定代表人或者主要负责人是感控工作的第一责任人。
医疗机构要切实发挥本机构感控委员会的作用，明确感控管理部门、医务、药学、护理、临床检验以及各临床科室的职责分工，压实部门责任，并建立多学科、多部门协作机制，形成合力共同开展感控工作。
要认真学习贯彻《医疗机构感染预防与控制基本制度(试行)》(见附件)，根据本机构实际情况，细化具体制度措施，加强全过程管理。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
医院重点科室医院感染预防与控制制度2目录一、消毒隔离制度 ........................................1 二、门诊科医院感染预防与控制制度........................4 三、急诊科医院感染预防与控制制度 (6)四、治疗室、注射室医院感染预防与控制制度 (7)五、换药室医院感染与控制制度 (9)六、普通病房医院感染预防与控制制度 (10)七、重症监护室消毒隔离制度 (13)八、高危新生儿室医院感染预防与控制度 (14)九、产房医院感染预防与控制制度........................ . 15十、血透室医院感染预防与控制制度...................... . 16十一、胃镜室医院感染预防与控制制度 (17)十二、手术室医院感染与控制制度 (18)十三、口腔科医院感染与控制制度 (19)十四、供应室医院感染与控制制度........................ . 21十五、检验科医院感染与控制制度........................ . 22十六、肠道门诊医院感染与控制制度..................... .. 23十七、洗衣房医院感染预防与控制制度 (25)1 重点科室医院感染预防与控制制度医院感染预防和管理有关的规章制度涉及内容广泛尤其是手术室、高危重新生儿室、口腔、内镜室、供应室、产房等重点部门、科室的各项管理制度必须通过重点管理进一步促进整体预防措施的实施。
为使我院医院感染管理工作逐步达到规范化、制度化和操作常规化确保病人和医护人员的健康和安全。
为此我院特定重点科室预防与控制制度。
一、消毒隔离制度1、医务人员操作前必须衣帽整洁戴好口罩洗手不留长指甲禁戴手饰。
2、遵循标准预防原则执行治疗操作时严格按操作技术常规进行。
3、治疗室内无杂物严格区分清洁区与污染区治疗车上层为清洁区下层为污染区。
每日用紫外线照射二次每次分钟并有登记每周用95酒精擦拭灯管一次。
使用空气消毒机其过滤网每3-6月更换一次。
4、治疗车、治疗盘、治疗台、病历夹、门把手、门窗等每日用洁净湿抹布擦拭遇污染时视污染程度用5002000mg/L有效氯消毒液作用30分钟后擦拭无菌物品橱柜每日用洁净湿抹布擦拭每周用500mg/L有效氯消毒液擦一次固定擦布用后凉干备用。
5、进行无菌操作前进入和离开隔离病房重症监护病房带口罩和穿、脱隔离前后接触可能污染的物品前后处理污物之后应用消毒液或肥皂搓揉清水冲洗双手时间不少于152 秒钟。
6、医务人员诊疗时两病人之间手必须一人一洗/消毒。
洗手肥皂应悬挂保持干燥或用消毒洗手液洗手毛巾一人一巾保持清洁干燥每日消毒一次。
7、血压计、听诊器保持清洁听诊器每次使用后可用75酒精擦拭。
压脉带经常更换若被污染用500mg/L有效氯消毒液浸泡30分钟洗净凉干。
8、严格遵守无菌技术操作遵守配伍禁忌抽出的药液、开启的静脉输入用无菌液体须注明时间超过小时不得使用启封各种溶酶不得超过24小时并注明启用时间。
置于容器中的灭菌物品棉球、纱布等一经打开保存时间不得超过24小时并注明启用时间敷料罐应每日更换并灭菌。
9、碘酒、酒精应密闭保存消毒液须每周更换2次容器每周灭菌2次。
小瓶安尔碘消毒液使用期限不得超过3-4天。
戊二醛消毒液每周更换容器每周灭菌一次。
10、科室所备的消毒液必须浓度合格在有效期内。
过期立即报废由药剂科回收。
11、各种治疗、护理及换药操作应按清洁伤口、感染伤口、隔离伤口依次进行特殊伤口如炭疽、气性坏疽、破伤风等就地诊室或病室严格处理处置后进行严格终末消毒不得进入换药室感染性敷料放在防渗漏的黄色污物袋内及时焚烧处理。
12、病房有专用卫生工具放置固定位置污桶每日倾倒洗干净、盖严。
走廊、痰盂每日清洗。
13、病床、床头柜每天擦抹一桌一擦布擦布终末消毒500mg/L有效氯消毒液患者出院后整个床单元终末消毒。
3 14、集体用的体温计用1000mg/L有效氯消毒液浸泡消毒30分钟干燥保存每日更换消毒液。
每个患者固定一支体温计时以酒精浸泡消毒保存每周清洗消毒保存瓶更换酒精2次。
每月校正一次体温计。
15、连续使用的氧气湿化瓶、雾化器、呼吸机的管道、早产儿暖箱的湿化器材必须每日消毒用毕终末消毒干燥保存。
湿化液用无菌水每日更换。
16、治疗时应一人一针一管使用后的一次性注射器、输液器、输血袋、输血器等按照当地卫生行政部门规定进行无害化处理。
17、治疗室、配餐室、病室、厕所地面应每天清水或清洁剂拖地2次遇污染时据污染程度用5002000mg/L有效氯消毒液作用30分钟后拖净。
拖把分区域使用分开清洗。
每次使用后用500mg/L有效氯消毒液消毒后清洗凉干备用。
18、空调的过滤网每周用含有效氯1000mg/L 消毒液清洗一次。
19、医疗垃圾严格分类处理凡被病人体液、血液、排泄物污染过的纸类、布类棉签、敷料、一次性手套、帽子、口罩等医疗垃圾用防渗漏的黄色塑料袋盛装送焚烧损伤性废物安瓿先用纸盒装好再用防渗漏黄色塑料袋密封。
针头、刀片等损伤性医疗废物必须放入利器盒利器盒可直接弃于医疗废物暂存处。
20、生活垃圾如外包装盒、剩饭、菜、瓜皮果壳等用黑色防渗漏塑料袋盛装送到指定地点统一处理。
走廊的垃圾为生活性垃圾用黑色塑料袋装不得混有棉签、手套等医疗垃圾一次性物品的外包装、未污染的一次性口罩、帽子为生活垃圾不得混入医疗垃圾袋中。
4 二、门诊科医院感染预防与控制制度一诊室的一般消毒制度1、工作人员要求1工作人员上岗衣帽整齐给患者检查及操作前后应洗手或用消毒液擦拭。
2普通患者和特殊感染患者分室就诊医护人员接触传染病患者后应更换诊查床单物体表面用含有效氯500-1000mg/L的消毒剂溶液消毒医护人员的手可用快速手消毒剂或75酒精擦拭1-3分钟流动水冲洗。
3无菌操作应戴口罩严格执行无菌操作技术和规程做到一人一针一巾一带。
2、清洁处理与空气消毒1坚持每日的卫生清洁和月大扫除制度诊前10分钟开窗通风保持诊室、换药室、注射室的清洁整齐。
2每日擦拭诊查床更换床单、枕套。
3注射室、换药室每日用紫外线灯照射消毒每季对空气、物表及医务人员的手进行监测一次并记录。
3、一次性物品的处理一次性注射器、针头、输液器、输液瓶等用后分类收集送医疗废物暂存点统一处理。
4、各种器械物品的肖毒1碘伏、酒精溶液每周更换2次容器每周灭菌2次。
2换药盘碗、镊子用后浸泡在消毒液内消毒再刷洗干净、擦干然后送供应室高压灭菌。
3经灭菌的各种敷料桶纱布、棉球、无菌包开封5 后的有效时间为24小时并注明开封日期和时间。
4无菌持物钳用2的戌二醛浸泡每周更换浸泡液一次高压灭菌一次。
二专科特殊消毒制度1、接诊室1每日用消毒液擦拭桌子、凳子等。
2体温计用75酒精浸泡消毒指甲刀用75酒精擦拭消毒。
2、妇产科1患者用后的检查床垫和漏斗等每日用消毒液擦拭一次检查患者均用一次性纸垫、手套内窥器一人一用一灭菌。
2检查阴道出血患者医生需戴无菌手套外阴用0.05碘伏棉球消毒方可内诊。
3显微镜玻片用毕及时浸泡在消毒液内定期测试消毒液浓度。
4内窥器用后浸泡在消毒液内消毒后清水冲净擦干然后送供应室高压灭菌。
3、康复科针灸针做到一人一穴一针一次性使用的用后统一回收集中处理。
重复使用的先进行高压灭菌后再进行清洁然后再送供应室进行高压灭菌。
4、眼科医护一员操作前后必须用消毒液消毒双手。
眼压计用后必须消毒方能用于他人。
5、门诊治疗室及门诊其他专科的消毒同上述有关条例。
6 三、急诊科医院感染预防与控制制度1、医护人员必须严格执行各项消毒隔离措施无菌操作前衣帽整齐戴口罩并洗手。
2、医护人员如有特殊感染不得进入治疗室或进行无菌操作。
3、进入人体组织或无菌器官的医疗器械必须灭菌注射器、输液器应一人一针一管用后按要求统一回收处理。
4、凡疑为特殊感染敷料、废弃物及一次性无菌手套、棉签等医用垃圾应装入黄色垃圾袋内封闭统一处理。
5、治疗室每日用紫外线灯照射消毒每季空气监测一次菌落应≤500cfu/m3拖布专用并有标志每日擦拭地面。
6、治疗车上层为清洁区下层为污染区止血带一人一用用后用氯消毒剂浸泡消毒晾干备用。
7、地面及床头桌湿式擦拭并湿式扫床一桌一布一床一套用后用含氯消毒剂浸泡消毒拖布标记明确清洗后悬挂晾干。
8、碘伏、酒精注明日期和时间每周更换2次容器每周灭菌2次。
9、无菌物品与有菌物品应分开放置并有明显标志和日期有效期为1周开启的无菌包有效期为24小时已抽取的药液有效期为2小时。
10、医护人员应了解消毒剂的性能及作用有效浓度及作用时间配制方法使用中的消毒液应保持有效浓度定期更换及监测。
11、呼吸机管路应专人专用使用中的管路定期更换按7 规定进行消毒处理。
洗胃机容器里的内容物用后随即倒掉做到每日刷洗。
用毕用消毒液浸泡再清洗干净备用。
12、雾化药杯及口服药杯做到一用一消毒用毕应用含氯消毒剂浸泡消毒清洗后擦干备用。
13、氧气管专用使用中的氧气湿化瓶每日消毒并更换无菌水用毕终末消毒干燥保存。
14、体温表做到一用一消毒用含氯消毒剂浸泡消毒后干燥保存。
15、血压计及听诊器用75酒精擦拭袖带用含氯消毒剂浸泡消毒清洗后晾干备用。
如被血液用体液污染应随时清洗消毒。
16、床单位终末消毒1清理床头桌及壁柜并用含氯消毒剂溶液擦拭床头桌、床档及壁柜。
2紫外线灯照射消毒床垫及被褥。
3各种仪器用75酒精擦拭并保持其备用状态。
四、治疗室、注射室医院感染预防与控制制度一操作前医护人员的准备1、操作前衣帽整齐戴口罩、洗手严格执行各项无菌操作规程。
2、进行无菌操作前后要洗手或用75酒精消毒双手方能进行下一项操作。
3、医护人员发生特殊感染不得进入治疗室。
二清洁处理1、坚持每日清洁制度定时通风确保室内物品包括污物桶清洁干净。
8 2、操作前后用浸有消毒液的抹布擦拭桌面、台面、治疗车和治疗盘等。
3、治疗室的拖布专用并有明显标志地面每日用浸有消毒液的拖布擦拭。
4、空气消毒每日用紫外红灯照射消毒。
5、每月大扫除1次每季进行空气培养1次菌落计数≤500cfu/m3 。
6、静脉注射止血带做一人一带用后消毒浸泡消毒。
三无菌措施1、无菌、有菌物品分开放置无菌物品有标志及灭菌日期。
2、治疗室护士每日清点并检查无菌物品包括一次性物品有无过期的有效期过期物品需要重新灭菌方能使用。
3、无菌敷料桶纱布、棉球开封后有效期为24小时。
4、注射、治疗时应铺无菌盘盘内的治疗巾每4小时更换一次。
5、抽取的药液、开启的无菌溶液须在2小时内使用各种溶酶不得超过24小时内使用各种溶酶不得超过24小时并注明启用时间。
6、注射、采血一人一针一管用后医院统一回收集中处理。
7、治疗车物品摆放有序上层为清洁区下层为污染区。
8、碘伏、酒精每周更换2次容器每周灭2次。
9、一次性物品的处理一次性注射器、针头、输液器、输液袋、弯盘、吸氧管、胃管、导尿管、气管插管、引流管、内窥器等用后医院统一回收进行无害化处理。