科室工作手册范本
科室工作手册范本
呼吸内科2018 年度质量与安全管理质控工作重点呼吸内科室病案小组工作记录呼吸内科科室合理用药小组工作记录记录时间呼吸内科室不良事件小组工作记录呼吸内科室危急值小组工作记录科室负责人：日期： 2018.06.30 记录人：日期： 2018.06.30 呼吸内科室质量与安全工作小组工作记录2018 年6 月呼吸内科质量与安全指标完成情况（以医院发到各科室的质量与安全指标为参考值）科室质量与安全管理重点监控指标分析一. 存在问题：1 、无病例入组临床路径2、限制使用级、特殊使用级抗菌药物使用前微生物样本送检率不达标二. 原因分析：1.1无病例入组临床路径问题：主要是科室尚未开展临床路径管理。
2.1我科病人大部分为慢性支气管炎病人，反复入院，病人不愿每次入院都行化验检查，病人配合不佳。
2.2医生对此项检查不重视，未按诊疗规范下医嘱。
2.3医生下达医嘱，但未严格落实督促病人取标本及时送检。
三. 改进措施：1 、积极学习临床路径知识，增强相关认识，尽早开展临床路径。
2.1加强患者思想教育，按诊疗规范及时行化验检查2.2医生在思想上要充分重视，按诊疗规范下医嘱呼吸内科6 月份质量与安全会议记录会议2018.07.02 记录人时间参会人员开展不良事件上报的目的和意义。
（2）严格按照流程上报，及时进行根因分析和整改措施的落实工作。
（3）建议意义相关部门加强指导、督导检查，提高不良事件上报率和根本原因分析能力。
4、上月问题追踪情况（1）对于上月出现的医疗器械不良事件本月未再发生，对于临床操作前的查对不认真已得到整改。
（2）对于医嘱方面的漏下医嘱、下错医嘱尚未完全整改。
（四）危急值管理小组：1、存在问题具体如下：（1）登记本存在明显修改3 处，均无修改人签字；（2）病程记录中处置医师与记录医师不一致现象1例；（3）病程记录中处置时间未具体到时与分1 例，病程记录中未详细记录通知主管医师、上报上级医师姓名、职称1 例。
医院科室全手册
医院科室全手册一、门诊科1. 门诊时间：周一至周五上午8:00-12:00，下午14:00-17:002. 门诊科室电话：************3. 门诊科主任：王医生4. 门诊科概况：门诊科主要负责医院的普通门诊，包括常见病、慢性病的诊治和健康咨询等工作。
二、急诊科1. 急诊科主任：李医生2. 急诊科电话：************3. 急诊科开放时间：24小时开放4. 急诊科概况：急诊科为患者提供24小时急救服务，包括突发疾病、急性伤害等。
三、内科1. 内科科主任：张医生2. 内科电话：************3. 内科开放时间：周一至周日8:00-17:004. 内科概况：内科主要负责各种内科疾病的诊治，包括心血管疾病、呼吸系统疾病等。
四、外科1. 外科科主任：赵医生2. 外科电话：************3. 外科开放时间：周一至周日8:00-17:004. 外科概况：外科主要负责各种外科手术和创伤的处理，包括腹部外科、骨科等。
五、妇产科1. 妇产科科主任：刘医生2. 妇产科电话：************3. 妇产科开放时间：周一至周日8:00-17:004. 妇产科概况：妇产科主要负责妇科疾病和妇产科手术的诊治，包括妇科炎症、妇科肿瘤等。
六、儿科1. 儿科科主任：陈医生2. 儿科电话：************3. 儿科开放时间：周一至周日8:00-17:004. 儿科概况：儿科主要负责儿童各类疾病的诊治，包括传染病、营养不良等。
七、五官科1. 五官科科主任：孙医生2. 五官科电话：************3. 五官科开放时间：周一至周日8:00-17:004. 五官科概况：五官科主要负责耳、鼻、喉、眼科疾病的诊治，包括视力检查、听力检查等。
以上为本医院各科室的全手册内容，如有任何疑问或需要进一步咨询，请拨打相应科室电话。
祝您健康！。
专科门诊部工作手册
专科门诊部工作手册二眼科专科门诊部编二○一四年二月目录一、岗位职责类门诊部主任职责.................................. 错误!未定义书签。
门诊部护士工作职责.............................. 错误!未定义书签。
检验科医师职责.................................. 错误!未定义书签。
“B”超、心电图室医师职责....................... 错误!未定义书签。
导医工作职责.................................... 错误!未定义书签。
验光员职责...................................... 错误!未定义书签。
挂号、收费人员岗位职责.......................... 错误!未定义书签。
药剂人员职责.................................... 错误!未定义书签。
二、规章制度类考勤制度 (4)安全工作制度 (5)医院职工培训制度 (5)医务人员手卫生制度 (8)医务人员职业暴露后报告及处理制度 (13)物资丢失、损坏赔偿的管理制度 (14)感染性材料的管理制度 (16)医疗设备使用维护保养制度 (17)诊疗室环境日清洁、消毒常规 (18)医疗废物内部分类、收集、处置、转运制度 (20)门诊工作制度 (22)首诊负责制度 (23)病历书写制度 (24)医嘱制度 (25)处方制度 (26)值班、交接班制度 (28)查对制度 (29)转、出诊制度 (30)医疗质量管理工作制度 (31)检验科工作制度 (32)挂号、收费工作制度 (33)医疗事故预防措施 (34)护理部工作制度 (36)治疗室工作制度 (37)门诊部消毒隔离管理制度 (38)门诊部感染管理制度 (39)三、操作与行为规范类医务人员行为规范................................ 错误!未定义书签。
中医院科室院感工作手册
中医院科室院感工作手册中医院科室院感工作手册第一章：概要1.1 背景院感（医院感染管理）是指针对医院内的感染问题进行预防与控制的一项重要工作。
中医院科室作为医院内的重要单位，有着特殊的院感管理需求和责任。
1.2 目的本手册的目的是为中医院科室的工作人员提供院感工作的指导和规范，确保科室人员对院感工作有清晰的认识及正确的执行。
1.3 宗旨院感工作的宗旨是建立以预防为主、综合管理为主线、全员参与为重点的院感管理体系，保障患者和医务人员的安全。
第二章：院感管理机构2.1 院感管理委员会中医院设立院感管理委员会，由院领导任命，负责院感工作的指导和监督。
2.2 科室院感管理小组中医院每个科室设立院感管理小组，由科室主任任命，负责协助科室内院感工作的推进。
第三章：院感职责3.1 中医院（1）建立院感管理体系，确保院感工作的顺利进行。
（2）制定院感管理制度，明确科室、个人的责任和义务。
（3）提供必要的培训和教育，提高院感工作人员的专业素质。
3.2 科室（1）组建院感管理小组，明确小组成员的职责和任务。
（2）建立科室内院感管理制度，确保科室内院感工作的顺利推进。
（3）开展院感宣教活动，提高科室内人员的院感意识和知识水平。
（4）制定科室内的感染控制操作规程，规范临床操作过程。
第四章：院感工作内容4.1 感染监测（1）开展感染监测，对医院内的感染状况进行监测和分析。
（2）建立感染上报机制，确保感染病例及时上报和处理。
（3）建立感染事件的调查和分析制度，及时采取预防和控制措施。
4.2 基础预防措施（1）严格执行手卫生制度，保证科室内人员的手卫生行为正确规范。
（2）科室内保持清洁整洁，定期清洁消毒工作场所和设备。
（3）严格执行医疗废物处理规程，保证医废的正确处理和处置。
4.3 感染源控制（1）严格执行消毒灭菌工作要求，确保医疗器械和设备的安全使用。
（2）落实患者隔离措施，对有传染性疾病的患者进行隔离治疗。
（3）加强对抗生素的合理使用和防控。
体检科主任工作手册
体检科主任工作手册作为体检科主任，你将承担着重要的责任，需要对整个体检科的运作进行全面的管理和监督。
你将需要与医生、护士、行政人员和患者进行沟通，并确保体检科的顺利运行。
以下是体检科主任的工作手册，帮助你更好地理解和履行你的职责。
1. 了解和遵守相关法律法规。
作为体检科主任，你需要了解并遵守所有与体检相关的法律法规。
这包括医疗保险法规、患者隐私保护法规等。
你需要确保体检科的运作符合法律法规，以避免可能的法律纠纷和责任。
2. 管理和监督医疗团队。
作为体检科主任，你需要管理和监督医生、护士和其他医疗人员。
你需要确保他们具备必要的资质和技能，并能够有效地协调他们的工作。
你需要定期进行绩效评估，以确保医疗团队的工作质量和效率。
3. 确保设施和设备的正常运行。
体检科主任需要确保体检设施和设备的正常运行。
你需要定期进行设备的维护和检修，并及时更新设备以保证体检的准确性和可靠性。
你还需要确保体检科的清洁和卫生，以预防交叉感染和传染病的传播。
4. 管理预约和排队。
体检科主任需要有效地管理预约和排队系统，以确保患者能够及时得到体检服务。
你需要确保预约系统的顺畅运行，并根据患者的需求合理安排体检时间，以减少患者的等待时间。
5. 与患者沟通。
作为体检科主任，你需要与患者进行有效的沟通，了解他们的需求和意见。
你需要确保患者能够得到及时的信息和指导，以减少他们的焦虑和不安。
你需要建立良好的患者关系，以提高患者对体检科的满意度和信任度。
6. 管理体检报告和数据。
体检科主任需要管理体检报告和数据，确保其准确性和完整性。
你需要建立健全的数据管理系统，以便随时查询和分析体检数据。
你还需要定期对体检数据进行统计和分析，以发现潜在的健康问题和疾病趋势。
7. 参与质量控制和改进。
体检科主任需要参与质量控制和改进工作，以提高体检科的服务质量和水平。
你需要定期进行质量评估和改进计划，以发现和解决存在的问题和不足。
你还需要鼓励医疗团队参与质量改进工作，以建立良好的医疗质量文化。
医院科室主任工作手册
医院科室主任工作手册一、介绍医院科室主任是医院管理层的重要职位，负责统筹和管理科室的工作。
科室主任需要具备领导能力、管理能力、协调能力和沟通能力等多方面的素养。
本手册旨在为新任科室主任提供工作指引，帮助其更好地履行职责并提高管理水平。
二、角色定位1. 领导者：作为科室的负责人，科室主任应具备良好的领导能力，能够制定科室的发展战略和目标，并推动团队的实施。
2. 协调者：科室主任需要协调各科室之间的工作，保持良好的协作关系，实现资源共享和优化。
3. 沟通者：科室主任要与上级领导、其他科室主任以及医护人员进行有效沟通，了解需求和问题，并及时做出回应和解决。
4. 绩效管理者：科室主任应设定绩效目标，制定绩效评估指标，并定期对下属进行评估和激励。
三、工作职责1. 制定科室发展规划和目标，并协调实施。
2. 确保科室的日常运行和医疗服务质量，并及时处理突发事件和问题。
3. 监督和评估下属医护人员的工作表现，提供必要的培训和指导。
4. 组织科室内部例会和培训活动，促进团队建设和专业发展。
5. 与其他科室主任合作，对接工作、资源共享和合作项目。
6. 参与制定和完善医院的管理制度和标准操作流程。
7. 及时向上级领导汇报科室的工作情况和进展。
8. 维护科室间的良好关系，处理纠纷和冲突。
四、工作技巧与方法1. 建立良好的沟通机制：定期召开科室例会，倾听医护人员的声音，及时解决工作中的问题和困惑。
鼓励医护人员提出建议和改进意见。
2. 建立高效的团队合作机制：培养科室内部的团队意识，建立良好的协作关系，实现资源共享和优势互补。
推动跨科室合作，提高整体绩效。
3. 学习管理知识和技能：不断提升自身管理水平，学习管理学知识和技能，如团队建设、冲突管理、绩效评估等，持续改进自己的管理能力。
4. 积极与上级领导沟通：与上级领导保持密切联系，及时汇报工作情况和进展，寻求支持和帮助，共同推动科室的发展。
5. 持续关注医疗行业动态：了解行业的政策和发展趋势，及时调整科室的工作策略和目标，保持科室与时俱进。
医院员工手册范本【5篇】
医院员工手册范本【5篇】医院员工手册范本（篇1）1、食堂经营者全面负责食堂管理工作，供应全院职工和住院病人的饮食，虚心听取群众意见，不断提高烹饪技术和服务质量。
2、树立全心全意为员工服务的思想，讲究职业道德。
文明服务，态度和蔼，主动热情，礼貌待人，热爱本职，认真负责。
做到饭熟菜香，味美可口，饭菜定量，食品足称，平等待人。
3、严格按照食品卫生法要求，注重食堂卫生流程，做好卫生工作。
禁止供应霉烂变质的食物，严格执行成品与半成品相隔离、生食与熟食、食品与杂物相隔离、天然冰与食物相隔离，用具使用后应洗净消毒，严防传染病的`传播和食物中毒。
4、按营养护士和病区的需求，保质保量制作各种特殊饮食，坚持做好订餐和送餐工作，为病人提供优质服务。
5、做好食堂从业人员的个人卫生。
做到勤洗手、剪指甲，勤换、勤洗工作服，工作时要穿戴工作衣帽。
每年进行一次健康体检，无健康合格证者，不准在食堂工作。
6、搞好环境卫生，保持整洁，严防四害，做到分工负责。
7、注意节约粮、煤、水、电、气，注重生产安全防范。
使用炊事械具或用具要严格遵守操作规程，防止事故发生；严禁随带无关人员进入厨房；易燃、易爆物品要严格按规定放置，杜绝意外事故发生；食堂工作人员下班前，要关好门窗，检查各类电源开关、设备等。
管理人员要经常督促、检查，做好防盗工作。
8、加强内部管理，团结协作，严格执行各类规章制度，圆满完成各项工作任务。
医院员工手册范本（篇2）一、准时（10分）1、准时上下班，准时交接班。
2、坚守岗位，防止脱岗、窜岗。
3、准时参加各种学习、培训、会议。
4、准时参加工伤、急诊的.抢救。
二、清洁（10分）5、衣帽整洁，挂牌上岗。
6、保养设备、器械、工具，使其整洁完好。
7、办公桌及卫生责任区保持动态整洁。
三、标准（35分）8、按质按量完成工作任务。
9、节约办公用品，节约用水、用电。
10、履行岗位职责，严格执行医疗、护理操作常规。
11、各种记录准确、规范、完整。
医院科室全服务手册
医院科室全服务手册一、门诊科门诊科作为医院的门面部门，是医院最常接触到患者的地方。
门诊科的主要职责包括接待患者、挂号、医生诊断、开药、办理出院手续等。
患者来到门诊科，首先要前往挂号处挂号，接受医生的诊断，然后领取药品或者其他治疗方式。
此外，门诊科还需负责患者的基本生活照料，如提供医院餐饮、卫生用品等服务。
二、急诊科急诊科是医院治疗急危重症患者的重要科室。
急诊科的工作人员需要具备高超的医疗技能和应急能力，能够及时处理各种急诊情况。
患者来到急诊科，医护人员需要快速进行初步检查和诊断，并给予迅速有效的救治措施。
同时，急诊科还要负责患者的留观、转运等后续服务。
三、内科内科是医院诊断和治疗各种内科疾病的重要科室。
内科医生需要具备丰富的医学知识和临床经验，能够对患者的病情进行全面细致的诊断，并给予科学有效的治疗方案。
内科还常常与其他科室密切合作，共同为患者提供全面的医疗服务。
四、外科外科是医院进行各种手术治疗的重要科室。
外科医生需要具备精湛的手术技能和丰富的手术经验，能够熟练应对各种手术操作。
外科还需要配备先进的手术设备和完善的手术室环境，确保手术过程的安全顺利进行。
五、妇产科妇产科是医院专门治疗妇科疾病和妇产科疾病的科室。
妇产科医生需要对妇女特殊疾病有深入的了解，能够为女性患者提供个性化的诊疗方案。
妇产科还需配备专业的妇产科设备和技术人员，保障妇女患者的身体健康和生育安全。
六、儿科儿科是医院专门治疗儿童疾病的科室。
儿科医生需要呵护备至、细心入微，为小患者提供温馨的医疗环境和专业的医疗服务。
儿科还需要配备适合儿童使用的医疗设备和药品，确保儿童患者得到最佳的医疗照顾。
七、口腔科口腔科是医院治疗口腔疾病的科室。
口腔科医生需要对口腔疾病和口腔健康有深入的认识，能够为患者提供全面的口腔诊疗服务。
口腔科还需要配备先进的口腔治疗设备和工具，确保口腔治疗效果的持久稳定。
八、眼科眼科是医院治疗眼科疾病的科室。
眼科医生需要具备丰富的眼科知识和临床技能，能够准确诊断各种眼科疾病，并给予合适的治疗方案。
科室科教管理工作手册
科室科教管理工作手册科室年度填表说明：1、本手册内容作为科室科教考核依据，必需按时照实填写。
2、本手册按年度编制，每年一册，已填写的手册交医教科妥善保管备查。
3、临床科室实习带教、科内业务学习记载本另立。
目录一、科教管理制度·········································〔〕1.科研任务制度·······································〔〕2.科研经费管理方法···································〔〕3.继续医学教育制度···································〔〕4.卫技人员业务学习制度·······························〔〕5.教学任务制度·······································〔〕6.外出进修制度·······································〔〕7.关于外出学术活动的暂行规则·························〔〕8.关于展开医学新技术(项目)的假定干规则················〔〕9.学术论文奖励方法···································〔〕10.关于调整学术论文版面费报销的通知··················〔〕11.青年卫技人员管理规则······························〔〕二、继续教育档案········································〔〕1.继续教育方案·······································〔〕2.外出学习人员学习汇报记载···························〔〕3.实习、轮转、外出进修人员状况记载·····················〔〕4.继续教育学分注销···································〔〕5.各级人员考试〔考核〕状况记载·························〔〕三、科技档案············································〔〕1.科研、新技术展开方案································〔〕2.科研项目进度考核记载·······························〔〕3.科技论文注销·······································〔〕科研任务制度为片面落实迷信技术是第终身产力，实在增强我院科教水平，鼓舞我院卫技人员积极参与医疗科研任务，努力开拓〝科教兴院〞、〝人才强院〞的新局面，依据市卫生局相关文件肉体，结合我院实践状况，制定本制度。
做好科室各项日常工作
做好科室各项日常工作【科室日常工作管理手册】一、前言科室的日常工作对于医院的运转和医疗服务质量至关重要。
科室工作的规范和高效管理是科室长期发展的基础，更是医院整体服务水平和医疗质量的关键所在。
为了促进科室工作的规范化和科学化管理，制定一份科室日常工作管理手册，对科室的工作内容、工作流程、工作标准等进行明确规定，有助于加强科室内部的整体协作能力，提升服务质量，确保患者安全及满意度。
二、科室日常工作内容1. 临床工作：- 医生的门诊工作：按规定执业时间提供门诊服务，合理安排患者就诊时间，确保医患之间的沟通畅通，提供高质量的医疗服务，确保患者知情权和选择权。
- 医生的住院工作：负责科室的住院患者的诊治工作，及时处理患者病情变化，提供患者全程的医疗护理服务。
2. 护理工作：- 护士的护理服务：负责患者的基本护理工作，如测量患者体温、脉搏、血压，及时记录病情变化，给予患者心理支持和安慰等。
- 护理质量管理：认真执行医嘱，确保患者用药安全，遵循无菌操作规范，及时发现和解决患者的护理问题。
3. 后勤工作：- 医务人员的卫生环境管理：保持科室的清洁卫生，定期对设备、器械进行消毒、灭菌处理，确保患者和医务人员的安全。
- 医务人员的仪容仪表及言行规范：医务人员统一穿着工作服进行医疗服务，注意言行举止，保持职业形象。
三、科室日常工作具体要求1. 诊疗流程的规范化：医生和护士必须按照规定的诊疗流程开展工作，不得随意更改治疗方案或药品使用规范。
2. 医患关系的维护：医务人员在与患者接触时应注意文明用语，尊重患者的人格和隐私，积极沟通，提高患者满意度。
3. 医疗安全的保障：医务人员要求具备基本急救知识和操作技能，面对突发情况能够迅速应对，确保医疗安全。
4. 知识和技能的提升：医务人员要每年接受一定的继续教育和职业培训，不断提升自身的医疗水平和工作技能。
四、科室日常工作的绩效评估1. 对医生和护士的绩效评估：根据医生和护士的门诊量、出诊率以及患者满意度等指标，进行绩效考核和奖惩措施。
中医院科室院感工作手册
凤台县中医院科室医院感染管理小组工作手册科室：年填表说明1、本手册是科室医院感染管理工作质量考核依据，各项内容必须如实填写，字迹清楚。
2、本手册应由科室监控护士填报并妥善保管，科室组长定期抽查。
3、医院感染管理科将定期对科室感染管理工作质量进行督查，督查结果列入考核。
4、对于院感科和本科在检查中发现的问题，科室应在医院感染管理小组会议上有记录和评估分析，提出整改措施并落实，下一月应有追踪记录。
5、如遇医院感染管理特殊情况需记录，可另加附页。
6、本手册按年度编制，每月一份，每年一册。
每科室一册，每年初更换新册，同时交回旧册，由感染管理科集中保管备查。
目录1、医院感染管理小组成员名单................................2、医院感染管理小组工作职责................................3、医院感染管理监控医师职责................................4、医院感染管理监控护士职责................................5、医务人员在医院感染管理中的职责..........................6、感染管理年度工作计划....................................7、科室医院感染管理质量自查表..............................8、科室医院感染培训记录....................................9、培训考核成绩登记表.....................................10、科室医院感染管理小组会议记录...........................11、职业暴露登记表.........................................12、医院感染病例登记表.....................................13、感染管理年度工作总结...................................2012年感染科科医院感染管理监控小组名单及职责组长：副组长：监控医生：监控护士：医院感染管理小组职责一、负责本科室医院感染管理的各项工作，根据本科医院感染的特点，制定管理制度，并组织实施。
科室医疗质量管理工作手册范文
填写要求1、填写时必须字迹清楚、工整。
2、医疗质量管理工作手册必须及时、认真填写，不得漏填。
3、根据本科室医师职称及工作能力，落实手术分级管理制度，确定医师手术权限范围。
4、根据科室实际情况，每月组织一次业务培训，培训结束后进行考试，见试卷。
5、每月召开一次质量管理小组会议，有会议议题、会议。
6、科室每周对医疗质量工作情况自查一次，有整改措施。
7、对本科室内发生差错或事故详细登记。
目录1、医疗质量管理目标责任书2、放射科主任考核标准3、放射科医疗质量工作考核标准4、科室人员信息表5、年度工作计划6、年度业务培训计划7、医疗质量管理小组名单、职责8、医疗质控管理小组名单、职责9、季月工作重点安排10、科室质量管理小组会议11、质控管理小组会议12、联系会会议记录13、科室业务学习14、医疗质量管理自查工作记录15、疑难报告单讨论记录16、失控分析、处理记录17、医疗差错或事故及处理登记表18、工作量统计表19、投诉处理记录20、派出进修学习（培训）登记表21、季度工作小结22、年度工作总结医疗质量管理目标责任书为进一步加大我院医疗质量考核及管理工作力度，落实医疗卫生法律法规和各项核心制度，促进我院医疗工作顺利有序进行，保证医疗安全，防止医疗事故，结合我院实际情况，特制定此目标责任书。
1、严格按照卫生部“八不准”及新疆维吾尔自治区卫生厅指定的“十不准”要求规范自己的行为，恪守职业道德。
2、各科成立医疗质量管理小组，负责规范、督查本科室各项医疗工作。
3、认真执行各项规章制度、诊疗常规，目标考核时以现场提问、闭卷考试等方式来检查核心制度的落实情况。
4、加强业务知识培训力度，每月培训一次，培训结束后进行考核，考试成绩真实。
5、严把病历质量关，保证出科病历的甲级率>90%，绝对不允许出现丙级病历。
6、规范治疗，合理用药，严格执行抗菌药物临床指导原则，根据《抗菌药物的分级管理》合理使用抗生素，避免滥用及越级使用抗生素。
关于医院员工手册范本
关于医院员工手册范本关于医院员工手册范本【6篇】员工手册的主要目的是向员工提供公司的政策、制度、规定和工作流程等信息，以便员工了解并遵守这些规定。
今天小编在这给大家整理了一些关于医院员工手册范本，就让我们一起来看看吧！关于医院员工手册范本（精选篇1）1、药剂科负责全院抗感染药物应用的指导、咨询工作2、临床医师应提高用药前相关标本的送检率（涂片、培养），严格掌握适应证，合理选用抗菌药物。
3、护士应根据各种抗感染药物的药理作用、配伍禁忌和配伍要求，准确执行医嘱，并观察患者用药后的反应，配合医师准确留取各种标本及时送检。
4、药剂科对于细菌耐药性高的抗菌药物有权提出暂停使用的建议。
关于医院员工手册范本（精选篇2）1、在执行无菌操作时，必须明确物品的无菌区和非无菌区。
2、执行无菌操作前，先戴帽子、口罩、洗手、并将手擦干，注意空气和环境清洁。
3、夹取无菌物品、必须使用无菌持物钳。
4、进行无菌操作时、凡未经消毒的手、臂均不可直接接触无菌物品或超过无菌区取物。
操作者应与无菌区保持一定的距离、以免污染无菌区。
5、无菌物品必须保存在无菌包或灭菌容器内、不可暴露在空气过久。
无菌物品与非无菌物品应分别放置。
无菌包一经打开、即不能视为绝对无菌、应尽快使用、凡已取出的无菌物品虽未使用也不可再放回无菌容器内，超过24小时后必须重新灭菌，不得继续使用。
6、无菌包应按消毒日期顺序放置在固定柜橱内、并保持清洁干燥，与非无菌物品分开放置，并经常检查无菌包或容器是否过期，过期物品重新消毒灭菌。
7、无菌溶液应根据要求避光保存或冷藏。
8、无菌盐水及酒精棉球罐每日消毒一次，容器内敷料，如干棉球、纱布块等，不可装得过满。
以免在取物时接触容器外部而污染。
9、消毒物品（如：呼吸机管道等）要有明显的`标志，要写明消毒日期，一般消毒保存日期为3天（冬季不超过5天），每周消毒两次。
灭菌物品要定期（1个月）进行一次细菌微生物监测。
10、治疗室、要定期进行空气消毒，有条件进行细菌微生物监测。
急诊科工作手册(一)
目录第一部分、急诊科制度1一、急诊科工作制度1二、急诊科护理管理制度1三、急诊科值班、交接班工作制度2四、急诊科抢救工作制度2五、急危重病人救治绿色通道制度3六、“绿色通道〞病情分级管理制度4七、突发公共事件批量伤员的分诊分类的管理规定5八、院前急救工作制度6九、院内急救工作制度7十、急诊手术管理制度7十一、急诊科预检分诊制度8十二、急诊科首诊负责制9十三、急诊会诊制度9十四、院前与院内有效连接工作制度10十五、院前急救与急诊科交接制度11十六、急诊科出诊管理规定11十七、急诊科出诊抢救制度12十八、急诊科与手术室、ICU、病房转接制度13十九、各部门科室间的应急协调制度14二十、急诊科、临床科室、各医技科室、药房等配合流程15 二十一、医患沟通制度16二十二、涉与法律问题伤病员处理办法16二十三、急诊留观制度16二十四、急诊收治制度17二十五、急诊清创室工作制度18二十六、急诊输液室工作制度18二十七、急诊注射室制度18二十八、急诊须知19二十九、急诊观察病人须知19三十、请示报告制度20三十一、急诊科腕带标识管理制度20三十三、急诊抢救设备管理制度21三十四、急救药品管理制度22三十五、跌倒、坠床防X制度22三十六、消防与安全管理制度(试行)23三十七、急诊科抢救病历管理制度23三十八、特殊人群、特殊病种、群体性伤害患者医疗救治工作制度24 三十九、安全保卫制度26四十、急诊人员准入制度26四十一、急诊三级查房制度27四十二、急诊死亡病例讨论制度27四十三、急诊科疑难病例讨论制度27四十四、门〔急〕诊病历书写要求27四十五、出诊的相关规定28四十六、院前急救安全措施28四十七、院前病历书写规X29四十八、急诊科留观病历书写制度30四十九、急诊科便民惠民措施30五十、投诉处理制度与程序30五十一、救护车使用制度32五十二、患者知情同意告知制度(试行)32五十三、急救专用的使用规定33五十四、急诊分诊标准33五十五、传染病预检分诊制度34第二部分、急诊科工作职责36一、急诊科主任岗位职责36二、急诊科护士长职责36三、急诊医生职责37四、急诊科值班医师岗位职责38五、急诊科首诊医师岗位职责38六、急诊科出诊医生岗位职责39七、急诊科护士职责39八、出诊护士工作职责39九、留观室护士岗位职责40十、急诊科分诊护士岗位职责41十一、急诊科调度员岗位职责41十三、急诊科护工岗位职责42第三部分、急诊科危重急症抢救流程43急救通则43急性气道梗阻抢救流程44成人心跳呼吸骤停抢救流程45儿童无脉性心跳骤停抢救流程46症状性心动过缓性心律失常抢救流程48急性心肌梗死抢救流程49休克抢救流程50急性左心功能衰竭抢救流程51高血压危象抢救流程52咯血抢救流程53急性肺栓塞抢救流程54致命性哮喘抢救流程55急性卒中抢救流程56全身性强直-阵挛性发作持续状态〔癫痫持续状态〕抢救流程57 急性上消化道出血抢救流程58急性腹泻抢救流程59过敏反应抢救流程60低血糖症抢救流程60低血糖症抢救流程61糖尿病酮症酸中毒抢救流程61糖尿病酮症酸中毒抢救流程62糖尿病非酮症高渗性综合征抢救流程63高钾血症抢救流程64急性酒精中毒抢救流程65急性有机磷中毒抢救流程66异位妊娠急症抢救流程67急性致命性创伤抢救流程68急性呼吸衰竭抢救流程69中暑的急救流程70电击伤的急救流程71溺水的急救流程72电复律的流程73第四部分、急诊科急诊服务流程74急诊服务流程74急诊预检分诊工作流程75急诊急救病人流程76急诊危重症患者“急救一体化〞救治流程77急诊、危重病急救患者院内救治流程78院前急救工作流程79院前急救环节流程80急诊入院流程81院前急救与院内急诊“绿色通道〞有效衔接工作流程82急诊绿色通道流程图83绿色通道抢救流程84急、危病人入院流程85急危重病人抢救流程86严重多发伤、复合伤绿色抢救流程87急诊科突发事件处理流程88急诊科群体性伤害患者医疗救治工作流程89急诊科大规模伤病员处置流程90急诊科“三无〞、特殊病人处理流程91急诊转诊、转科流程92急诊科120急救人员交接流程93急诊科与120急救中心、基层医疗机构急诊患者转接流程94 急诊科与120急救中心、基层医疗机构急诊患者转接流程94 XX市第三人民医院与基层医疗机构预约转诊流程95急诊科留观、输液流程96急诊科传染性疾病处理流程97可疑急性呼吸道传染病隔离患者医疗救治工作流程98急诊与住院连贯医疗服务流程图99急诊病人与ICU、手术室、病房交接流程100急诊手术流程101急诊腹泻病人就诊流程101急诊发热病人就诊流程102急诊妇产科病人就诊流程103急诊五官科病人就诊流程104急诊口腔科病人就诊流程105急诊科危急值管理流程106铲式担架搬运服务规X108无名氏患者身份识别方法与核对流程109颈托固定操作流程110第五部分、重点病种急诊服务流程111重点病种急诊服务流程111急性创伤急诊服务流程112急性脑卒中急诊服务流程113急性颅脑外伤急诊服务流程114急性心肌梗死急诊服务流程115急性左心功能衰竭急诊服务流程116急性呼吸衰竭急诊服务流程117危重孕产妇急诊服务流程118第六部分、急诊科管理应急预案与程序119〔一〕用药重点环节管理应急预案与处理程序119〔二〕输错液体应急预案与处理程序119〔三〕患者发生输液反应的应急预案与程序120〔四〕药物不良反应应急预案与程序120〔五〕患者发生输血反应的应急预案与程序121〔六〕治疗重点环节管理应急预案与程序121〔七〕患者发生化疗药物外渗时应急预案与程序122〔八〕患者标本采集错误应急预案与程序122〔九〕患者标本被拒收应急预案与程序123〔十〕围手术期管理应急预案与程序123〔十一〕护理安全管理应急预案与程序124〔十二〕危重患者护理应急预案与程序125〔十三〕仪器使用中可能出现意外情况的处理预案与程序126 〔十四〕患者住院期间出现跌倒坠床的应急预案与程序126 〔十五〕各种导管脱落时应急预案与程序127〔十六〕患者突然发生病情变化时应急预案与程序128〔十七〕中心吸氧装置出现故障的应急预案与程序128〔十八〕消防紧急疏散患者应急预案与程序129〔十九〕突然停电应急预案与程序129〔二十〕设备不足时应急方案130〔二十一〕急诊患者突发呼吸心跳骤停的应急预案130〔二十二〕院内猝死的应急预案130〔二十三〕急诊科突发事件应急预案131〔二十四〕成批食物中毒患者救治的应急预案131〔二十五〕大规模伤病员救治应急预案132〔二十六〕多发伤患者救治的应急预案132〔二十七〕关于封存反应标本的应急预案133〔二十八〕病人自杀的应急预案133〔二十九〕工作人员发生职业暴露的应急预案134〔三十〕使用呼吸机过程中突遇断电的应急预案134〔三十一〕洗胃机操作故障的应急预案134〔三十二〕急诊科火灾应急预案135〔三十三〕急诊科失窃的应急预案135〔三十四〕停电和突然停电应急预案135〔三十五〕急诊科人员紧急替代程序与方案136〔三十六〕急诊科候诊患者发生病情变化的应急措施136〔三十七〕急诊科昏迷病人呕吐、食物返流窒息的应急措施137 〔三十八〕突发事件的应急预案与处理流程137〔三十九〕患者转运途中呼吸心跳骤停的应急预案与处理流程138 〔四十〕除颤仪使用过程中突发意外情况应急预案与处理流程139 〔四十一〕心电监护仪意外故障应急预案与处理流程140〔四十二〕遭遇暴徒应急预案与处理流程141〔四十三〕医院应急事件报警142第一部分、急诊科制度一、急诊科工作制度1、急诊科必须7×24 小时开诊，随时应诊；内科、外科、妇产科、儿科、耳鼻喉、眼科等临床科室与医技科室均安排值班人员，保证二十四小时应诊。
2-1 教学工作临床科室工作手册
××××××医院
临床教学工作临床科室
工作手册
临床科室
二0二一年一月
目录
一、医院教学工作管理制度、规范、职责、文件
二、医院教学工作的会议、培训等活动记录
三、《临床教学计划安排表》
四、入科登记和入科教育
五、按时完成医院组织的理论大课附多媒体教学课件
六、临床小讲课每月2次
七、教学查房每周1次
八、疑难病例讨论每月2次
九、操作指导每月2次
十、对学生病历书写的指导和修改每周1份
十一、门诊试诊单每周不少于1份
十二、典型教学病例收集至少每周1次
十三、日常督导检查教学工作记录
十四、科室、上级检查存在问题持续质量改进
十五、对教学工作开展考评，与绩效挂钩每月1次
十六、出科考勤表
十七、出科成绩登记表
十八、出科理论考试
十九、出科技能操作考试
二十、出科病历考核
二十一、出科手册及时评价
二十二、年终教学工作总结。
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呼吸内科2018年度质量与安全管理
质控工作重点
呼吸内科科室合理用药小组工作记录
呼吸内科室不良事件小组工作记录
呼吸内科室危急值小组工作记录
呼吸内科室质量与安全工作小组工作记录
2018年6月呼吸内科质量与安全指标完成情况（以医院发到各科室的质量与安全指标为参考值）
科室质量与安全管理重点监控指标分析
一.存在问题：
1、无病例入组临床路径
2、限制使用级、特殊使用级抗菌药物使用前微生物样本送检率不达标
二.原因分析：
1.1无病例入组临床路径问题：主要是科室尚未开展临床路径管理。
2.1我科病人大部分为慢性支气管炎病人，反复入院，病人不愿每次入院都行化验检查，病人配合不佳。
2.2医生对此项检查不重视，未按诊疗规范下医嘱。
2.3医生下达医嘱，但未严格落实督促病人取标本及时送检。
三.改进措施：
1、积极学习临床路径知识，增强相关认识，尽早开展临床路径。
2.1加强患者思想教育，按诊疗规范及时行化验检查。
2.2医生在思想上要充分重视，按诊疗规范下医嘱。
呼吸内科6月份质量与安全会议记录
2018年第二季度质量与安全指标分析报告
（举例）（主要是分析能够统计到的数据方面的指标如药占比、耗占比、平均住院日、抗菌药物使用强度、临床路径入组率、完成率等，及非计划再次手术、非计划再次入院等虽人为统计但是科室发生数量比较少，能够统计准确的内容）
一、2018年4-6月份科室质量与安全指标统计
二、2018年4-6月份科室质量与安全指标统计分析
（一）药占比
1、指标趋势分析（有数据列表，再用图表展示）
第二季度药占比折线图：
2、存在问题原因分析
3、整改措施及目标
（四）………
2018年×月×日。