放射科质控总结

放射科质控总结

Document number【SA80SAB-SAA9SYT-SAATC-SA6UT-SA18】

放射科2017年1月份质控总结

本月质控小组主要针对图像质量、报告单书写质量、放射科申请单、危急值等进行检查和质控，并对存在的问题提出整改意见。具体内容如

下：

1、抽取普通门诊P86840-P87072X线片，检查X线片图像质量，分析影响因

素。

2、检查急诊X线照片质量，片号P87122-P87369检查X线片图像质量并分

析影响因素；

3、随机抽取X线、CT诊断报告单及放射科申请单200份（P87035—

P87330），检查申请单、诊断报告单的一般项目书写、征象描述和诊断意见等内容

4、检查设备维护和保养情况；

5、检查危急值完成情况

6、召开科室质控小组会议1次；

一、主要质控指标完成情况

大型X线机照片检查甲片率：%，

大型X线机照片检查阳性率：%，

大型X线机检查诊断符合率：%，

CT检查阳性率：%，

CT检查诊断符合率：100%。

二、质控指标完成情况分析（重点图像质量、诊断符合率）

（一）图像质量评价

1）、整体影响因素统计：

影响X线图像质量因素统计图

2)、我科门诊、急诊图像甲片率分别为：%、%。

甲片率较低的原因

甲片率在合格范围

三）、改进措施：

无

（二）、诊断符合率评价

一）、质控指标完成情况

大型X线机检查诊断符合率与诊断不符合对照：

CT检查诊断符合率与诊断不符合对照：

二）、诊断不符合原因分析：

大型X线机检查诊断符合率分析：本月共随访到结果的25例病历中，2例未随访到结果，12例X线诊断与手术后诊断符合，10例X线诊断与临床诊断符合，漏诊1例骨折。

CT检查诊断符合率分析：本月共随访20例，,3例未随访到结果，7例与手术后诊断符合，10例与临床诊断符合。

原因总结：

1）、影像诊断时未结合临床体征，对怀疑病例应结合其它检查，以防漏诊

2）、有时对报告审核医师不够细心

三）、改进措施：

1）、影像诊断与临床症状是密不可分，认识重要性

2）、提高报告审核医师责任心因素

（三）、放射科申请单质量评价：

不合格比例（不合格检查申请单数目/所有检查申请单数目）=2%

检查申请单不合格原因分析表：

提出改进措：继续保持高质量申请单，一些小细节可加强

（四）报告书写质量规范：

1例左右写错，已及时纠正

改进措施：1、及时与患者联系，并更换了诊断报告。

2、加强医师责任心培养。

（五）、危急值报告：

本月未发现漏报

（六）、查对制度（核心制度）：

未发现

（七）、机器故障

无

三、2017年2月份质控小组活动计划：

1、针对2017年1月份质控检查出现问题的整改情况进行追踪检查；

2、组织学习院级应知应会；

3、检查X线、ＣＴ申请单、报告单质量；

4、召开质控科室质控小组会议；

5、组织科室业务学习；

6、组织科室疑难病例讨论。

7、科室不断完善标准化的操作规程，全体人员严格按标准

质控员：

科室主任：

2017年2月1日