医院科室质控工作总结
医院质控工作总结8篇
医院质控工作总结8篇（经典版）编制人：__________________审核人：__________________审批人：__________________编制单位：__________________编制时间：____年____月____日序言下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。
文档下载后可定制修改，请根据实际需要进行调整和使用，谢谢!并且，本店铺为大家提供各种类型的经典范文，如工作计划、总结报告、条据文书、合同协议、规章制度、应急预案、自我介绍、教学资料、作文大全、其他范文等等，想了解不同范文格式和写法，敬请关注!Download tips: This document is carefully compiled by this editor. I hope that after you download it, it can help you solve practical problems. The document can be customized and modified after downloading, please adjust and use it according to actual needs, thank you!Moreover, our store provides various types of classic sample essays for everyone, such as work plans, summary reports, policy documents, contract agreements, rules and regulations, emergency plans, self introductions, teaching materials, essay summaries, other sample essays, etc. If you want to learn about different sample essay formats and writing methods, please stay tuned!医院质控工作总结8篇工作总结是我们对已经完成的工作经验进行梳理和总结的重要环节，工作总结是我们对自己工作的全面归纳，以下是本店铺精心为您推荐的2024年医院质控工作总结8篇，供大家参考。
医院质控工作总结(16篇)
医院质控工作总结（16篇）医院质控工作总结（通用16篇）医院质控工作总结篇1我代表质量管理科就20__年完成工作总结汇报如下：质量管理科于20__年4月成立以来，我科紧紧围绕着力“持续提高医疗质量与保障医疗安全”为重点，以部署落实“创建二级甲等医院”为核心目标，坚持不懈，积极努力开展全面工作。
1、医院建立健全了质量管理委员会，策划建立科室三级质量管理领导小组。
2、为了提高医疗质量管理水平，建立医疗质量管理的长效机制，建立与完善了医院医疗质量管理的指导性文件，编制了涵盖了医疗、护理、感染管理各方面的质量管理组织工作制度，医疗核心制度，护理核心制度。
质量控制计划，工作管理方案，梳理了管理与控制指标，建立医疗、护理、感染管理、门诊部质量检查标准，绘制应用参考附表。
为全院的各方面工作提供支持指导和保障作用。
3、收集了卫生部相关的卫生法律法规，包括了执业医师法、医疗事故处理条例、侵权责任法等法律法规，要求医务人员要学法普法，依法保护医患双方合法权益。
4、编写绘制了医院管理、行政、医疗、护理、门诊、感染管理、中医、后勤、设备、应急预案等质量管理控制流程图，以及流程文字说明。
用图文结合的方式，简明扼要地描述了医院质量控制体系的流程管理。
5、编写了《科室质量管理与持续改进记录手册》，是科室主任规范管理的必备工具。
6、创建与院内发行了《医院医疗质量质控简报》每月1期。
通过对各业务部门工作进行总结分析，对工作中存在的不足、缺点提出改进意见，对整改效果进行评价。
发至各临床、医技、业务职能科室进行公示通报，质在改进与提高工作质量。
7、结合我院实际工作运行情况，制定了我院现行医技科室、临床科室“危急值”报告制度，接收登记制度，操作程序和流程，规定了“危急值”管理项目及报告范围。
8、督导职能科室质量管理工作，每月依据各职能科室质量管理总结报告信息，结合我科抽查的情况，对各科室存在的问题，进行全面分析总结，提出指导意见，并对上个月整改效果进行追踪，形成反馈意见报告，以便改进工作质量。
医院质控科工作总结5篇
医院质控科工作总结5篇第1篇示例：医院质控科是医院管理中非常重要的一个部门，其主要职责是对医院内各项医疗活动的质量进行监督和提升。
医院质控科的工作是确保医院医疗服务的安全、有效和高质量的重要保证。
在过去的一年里，我们质控科全体工作人员团结一致，努力工作，取得了一定的成绩。
在此，我结合本年度的工作情况，对我们医院质控科的工作进行总结，以便更好地指导今后的工作。
1. 加强对医疗质量的监督在过去的一年里，我们医院质控科加强了对医疗质量的监督力度，建立了严格的医疗事件报告和处理制度，及时发现和解决医疗差错，确保医疗安全。
我们对医院各科室的医疗活动进行了定期的检查和评估，发现问题及时纠正，防止医疗事故的发生。
通过这些举措，我们成功地提升了医院的整体医疗质量，增强了患者对医院的信任和满意度。
2. 加强医疗质量数据分析医院质控科在过去的一年里加强了医疗质量数据的收集和分析工作。
我们对医院内的医疗数据进行了系统性的整理和分析，及时发现医疗活动中的问题和潜在风险，并提出改进措施。
通过对医疗数据的分析，我们能够更好地把握医院医疗质量的动态变化，及时进行调整和优化，为患者提供更好的医疗服务。
3. 推行医疗质量管理标准化为了进一步提升医院的医疗质量，我们质控科积极推行医疗质量管理标准化工作。
我们制定了一系列的质量管理规范和流程，明确了各项工作的责任和流程，建立了健全的质量管理体系。
通过标准化工作，我们成功地规范了医疗工作流程，提高了工作效率和质量，为医院的可持续发展提供了有力支撑。
4. 加强团队建设和培训医院质控科在过去的一年里注重团队建设和员工培训工作。
我们组织开展了一系列的培训活动，包括医疗质量管理、医疗事件处理、数据分析等方面的培训，提升了员工的专业水平和工作能力。
我们还注重团队建设，鼓励员工之间的合作和交流，形成了良好的工作氛围，提升了团队的凝聚力和执行力。
5. 加强与其他部门的合作医院质控科在过去的一年里加强了与其他部门的合作。
质控科工作总结8篇
质控科工作总结8篇(实用版)编制人：__________________审核人：__________________审批人：__________________编制单位：__________________编制时间：____年____月____日序言下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。
文档下载后可定制修改，请根据实际需要进行调整和使用，谢谢!并且，本店铺为大家提供各种类型的实用资料，如实习报告、述职报告、工作总结、工作计划、心得体会、演讲稿、作文大全、申请书、自我鉴定、其他资料等等，想了解不同资料格式和写法，敬请关注!Download tips: This document is carefully compiled by this editor.I hope that after you download it, it can help you solve practical problems. The document can be customized and modified after downloading, please adjust and use it according to actual needs, thank you!Moreover, our store provides various types of practical materials for everyone, such as internship reports, job reports, work summaries, work plans, reflections, speeches, essay summaries, application forms,self-evaluation, and other materials. If you want to learn about different data formats and writing methods, please stay tuned!质控科工作总结8篇在平时的工作中，需要勤于思索，善于写工作总结，工作总结有助于发现自己在工作中可能存在的不善沟通和不善协调之处，下面是本店铺为您分享的质控科工作总结8篇，感谢您的参阅。
医院质控科工作总结(四篇)
医院质控科工作总结院部各位领导：质控科在这一年里质控科紧紧围绕医院“创建二级甲等医院和加强医院质量管理”为工作为重点，着力持续提高医疗质量，确保医疗安全为核心开展工作，建立与完善了医院医疗质量管理和控制的文件、制度、方案、标准等系列资料的制订、撰写、编辑、印制、辅导、落实、督查工作。
编制了我院首部指导书籍4部，工作手册1部，记录册3部，简报____份，实施方案1部，评审任务分解书2部，组织框架图____幅。
以及本年度完成的重点工作总结如下：（一）、提高医疗质量管理水平，建立医院医疗质量管理的长效机制，结合医院的实际情况，我科做了相关系列工作及编制书籍如下：1、编制了《____人民医院医疗质量管理与控制文件汇编》，该书共七章，372页，____万余字。
包括内容，涵盖了医疗、护理、感控各方面的质量管理组织制度____项，质量控制的计划与方案____个，质量检查标准____项，附表30各等等。
为全院的各方面工作提供支持指导和保障作用。
2、编制了《____人民医院医疗卫生法律法规汇编》，该书153页，____万____千字，收集了卫生部相关的卫生法律法规26部，包括了执业医师法、医疗事故处理条例、侵权责任法等法律法规，帮助医院人员懂法普法，为我院的各方面工作提供法律依据。
3、编制了《____人民医院质量管理控制流程与流程图“上册、下册（护理分册）”》两部，该书共九章，526页，____余幅图，____万____千余文字说明。
此书涵盖了医院工作的各个方面，包括医院管理控制体系、医院行政医疗、护理、门诊、院感染、中医、后勤、设备质量管理控制流程与流程图以及医院应急预案流程与流程图。
用图文结合的方式，简明扼要地描述了医院的流程控制。
4、《____人民医院科室质控与持续改进记录手册》，此手册要求各科室填写科室简介、科室人员基本情况，____月科室日常医疗（护理）质量管理控制与持续改进记录和医疗控制的工作总结等方面，用于评估各科室全年工作情况，是科室主任的`指导用书。
医院质控科工作总结5篇
医院质控科工作总结5篇（经典版）编制人：__________________审核人：__________________审批人：__________________编制单位：__________________编制时间：____年____月____日序言下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。
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医院质控科质控员工作总结5篇
医院质控科质控员工作总结5篇实用版编制人：__审核人：__审批人：__编制单位：__编制时间：年月日序言下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。
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医院质控科工作总结7篇
医院质控科工作总结7篇篇1一、背景本年度，医院质控科紧紧围绕提升医疗服务质量的核心目标，开展了一系列质控活动，全面加强了医疗质量管理和安全控制工作。
本总结报告将详细概述医院质控科在过去一年中的工作内容、成果及遇到的问题，并提出改进措施和未来工作计划。
二、工作内容1. 制定与修订质控管理制度针对医疗质量管理的需求，我们重新修订了医院质控管理制度，完善了从医疗流程管理到个人医疗行为的全方位质控标准。
明确了医疗质量控制的各个环节和责任主体，强化了质控工作的可操作性及有效性。
2. 监测与分析医疗数据质量针对医院的日常运营数据，质控科开展持续的数据质量监测与分析。
对各项医疗数据进行了全面梳理和评估，确保数据的真实性和准确性。
同时，通过数据分析发现医疗服务中存在的问题和薄弱环节，为改进提供依据。
3. 严格执行质量控制标准落实医院内外各类质控中心标准和工作要求，积极参与各环节质量控制，加强监督医疗护理过程的规范性和标准化程度。
每月开展专项检查，对检查中发现的问题及时整改并跟踪反馈。
4. 开展全员培训与教育针对医务人员开展了多轮次质量控制培训，包括医疗法规、诊疗规范、病例书写规范等内容的培训。
通过培训提升医务人员的质量意识和能力，增强医疗服务的安全性。
5. 加强患者安全管理围绕患者安全目标，质控科强化了患者身份识别、药物使用安全等方面的管理。
通过优化患者管理流程，有效减少了医疗差错的发生，提高了患者的满意度。
三、工作成果1. 医疗质量稳步提升通过一系列质控措施的实施，本年度医疗服务质量得到了显著提升。
各项医疗指标均达到预期目标，医疗差错事件发生率明显下降。
2. 数据管理更加规范经过数据质量监测与分析工作的深入开展，医院数据管理更加规范，数据质量得到了保证。
为医院的决策提供有力支持。
3. 员工质控意识增强通过全员培训与教育活动，医务人员的质量意识和安全意识显著提高，对质控工作的理解和支持明显增强。
四、存在问题及改进措施（一）问题：部分科室对质控工作重视程度不够。
质控科年度工作总结5篇
质控科年度工作总结5篇（经典版）编制人：__________________审核人：__________________审批人：__________________编制单位：__________________编制时间：____年____月____日序言下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。
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医院质控工作总结6篇
医院质控工作总结6篇质控工作总结一：本期间，我在医院质控部门工作，主要负责质量管理和质量控制的相关工作。
通过努力，我取得了以下成绩：1.建立了一套完整的质量管理体系，包括制定和完善了相关的质控标准和流程，确保医院服务的质量和安全。
2.参与了医院的内部质量核查活动，发现并纠正了一些存在的问题和风险，提高了医疗服务的质量。
3.组织了多次培训和教育活动，提高了医院员工的质量意识和技能水平。
4.开展了医疗事故和不良事件的跟踪和分析，制定了相应的改进措施，减少了医疗事故的发生和不良事件的发生率。
总之，我在本期间工作中付出了辛勤努力，取得了一些成绩。
但是也存在一些不足之处，比如在质量改进方面还有待进一步加强。
希望在以后的工作中能够不断改进和提高，为医院的质量管理做出更大的贡献。
质控工作总结二：我在医院质控部门工作期间，主要负责质量相关数据的收集、整理和分析。
通过一段时间的工作，我总结了以下经验和教训：1. 紧密配合医院各科室和相关人员，及时收集和整理质量相关数据，保证数据的准确性和及时性。
2. 积极参与质量数据的分析工作，发现数据中存在的问题和风险，并提出相应的改进措施和建议。
3. 根据质量数据的分析结果，组织相关培训和教育，提高员工的质量意识和技能水平。
4. 在数据整理和分析过程中，注意保护患者的隐私，确保数据的安全性和保密性。
在工作中，我也遇到了一些困难和挑战，比如数据收集和整理的工作量较大，需要投入更多的人力和物力。
此外，数据分析和决策过程中，有时会遇到一些技术难题，需要进一步提升自己的专业知识和技术能力。
希望在以后的工作中能够不断改进和提高，为医院的质量管理做出更大的贡献。
质控工作总结三：我的质控工作主要集中在医院的质量评估和质量改进方面。
在这段时间的工作中，我取得了以下成绩：1.参与了医院质量评估工作，通过调查问卷和检查，发现了一些存在的问题和风险，并提出了相应的改进措施。
2.主导了一项医院质量改进项目，制定了改进计划和目标，并组织了相关人员的培训和指导，取得了一定的改善效果。
医院质控工作总结6篇
医院质控工作总结6篇（经典版）编制人：__________________审核人：__________________审批人：__________________编制单位：__________________编制时间：____年____月____日序言下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。
文档下载后可定制修改，请根据实际需要进行调整和使用，谢谢!并且，本店铺为大家提供各种类型的经典范文，如工作计划、述职报告、演讲稿、心得体会、合同协议、条据文书、策划方案、教学资料、作文大全、其他范文等等，想了解不同范文格式和写法，敬请关注!Download tips: This document is carefully compiled by this editor. I hope that after you download it, it can help you solve practical problems. The document can be customized and modified after downloading, please adjust and use it according to actual needs, thank you!Moreover, our store provides various types of classic sample essays for everyone, such as work plans, job reports, speeches, insights, contract agreements, documents, planning plans, teaching materials, complete essays, and other sample essays. If you want to learn about different sample formats and writing methods, please pay attention!医院质控工作总结6篇制定优秀的工作总结可以帮助我们总结经验教训，优质的工作总结是让我们的能力得到提升的关键材料之一、以下是本店铺精心为您推荐的医院质控工作总结6篇，供大家参考。
医院质控科年度总结(3篇)
第1篇一、前言随着医疗行业的不断发展，医院质控科作为确保医疗质量和安全的重要部门，承担着至关重要的职责。
本年度，在医院领导的正确指导和全院员工的共同努力下，质控科紧紧围绕医疗质量与安全管理目标，深入开展各项工作，现将本年度工作总结如下：二、工作回顾（一）完善质量管理体系1. 制度建设：根据国家相关法律法规和行业标准，结合医院实际情况，我们修订和完善了《医院医疗质量管理规定》、《医院医疗安全管理制度》等一系列规章制度，确保各项工作有章可循。
2. 体系建设：我们建立健全了医疗质量管理体系，明确了各级人员的职责，形成了以院长为第一责任人，分管院长为直接责任人，科室主任为具体执行人的三级质量管理网络。
（二）强化医疗质量管理1. 医疗质量监控：我们制定了医疗质量监控方案，定期对全院医疗质量进行全面检查，重点关注手术、用药、病历书写、危急值管理等关键环节。
2. 病例评审：开展了病例评审工作，对典型病例进行分析，查找问题，提出改进措施，提高医疗质量。
3. 医疗纠纷处理：积极参与医疗纠纷的处理，协助医院做好医疗事故鉴定工作，维护患者合法权益。
（三）加强医疗安全管理1. 安全培训：组织开展医疗安全培训，提高医务人员的安全意识，强化安全操作规范。
2. 应急预案：制定和完善各类应急预案，确保在突发事件发生时能够迅速有效地处置。
3. 安全检查：定期开展安全检查，及时消除安全隐患，确保医疗安全。
（四）推进持续改进1. 质量分析：对医疗质量数据进行统计分析，找出问题，制定改进措施，推动医疗质量持续改进。
2. 信息化建设：利用信息化手段，提高医疗质量管理效率，实现医疗质量数据实时监控。
3. 科研与培训：组织开展医疗质量管理科研和培训，提高医务人员的管理水平。
三、工作成效本年度，在医院领导的关心和支持下，质控科全体员工团结一心，努力工作，取得了以下成效：1. 医疗质量稳步提升，患者满意度不断提高。
2. 医疗安全得到有效保障，医疗纠纷发生率明显下降。
医院质控科年度个人总结(3篇)
第1篇一、前言时光荏苒，转眼间一年又即将过去。
在过去的一年里，我在医院质控科的岗位上，认真履行职责，努力提高自身业务水平，为医院医疗质量的提升贡献了自己的力量。
现将本年度个人工作总结如下：一、工作概述1. 强化医疗质量管理我认真学习了国家相关医疗质量管理政策和法规，紧密结合医院实际情况，制定了切实可行的医疗质量管理方案。
通过开展日常巡查、专项检查、定期考核等方式，确保医疗质量持续改进。
2. 优化工作流程针对科室内部管理、医疗文书、药品管理等方面存在的问题，我积极与相关部门沟通协调，优化工作流程，提高工作效率。
同时，加强对科室人员的培训，提高其业务水平和服务意识。
3. 推进信息化建设为提高医疗质量管理水平，我积极推动科室信息化建设，引进了医疗质量管理信息系统，实现了医疗质量数据的实时监测和分析，为医院决策提供了有力支持。
4. 开展业务培训我组织开展了多场业务培训，内容包括医疗质量管理、医疗文书规范、法律法规等，旨在提高全体医务人员的业务素质和合规意识。
二、工作亮点1. 医疗质量稳步提升通过加强医疗质量管理，医院医疗质量稳步提升。
全年无重大医疗事故发生，患者满意度显著提高。
2. 科室管理规范化科室内部管理逐步规范化，各项工作有序开展。
科室人员的工作效率和质量意识得到明显提高。
3. 信息化建设取得成效医疗质量管理信息系统投入使用后，实现了医疗质量数据的实时监测和分析，为医院决策提供了有力支持。
三、工作不足与改进措施1. 工作中存在一定的疏漏，如部分医疗文书质量有待提高，我将加强自身业务学习，提高医疗文书质量。
2. 在信息化建设过程中，部分科室人员对系统操作不够熟练，我将加强培训，提高科室人员的信息化素养。
3. 在推进医疗质量管理过程中，与部分科室沟通协调不够，我将加强与科室的沟通，提高工作效率。
四、展望未来新的一年，我将继续努力，紧紧围绕医院发展目标，不断提高自身业务水平，为医院医疗质量的持续改进贡献自己的力量。
医院质控分析年度总结(3篇)
第1篇一、前言随着医疗行业的快速发展，医院质量管理的重要性日益凸显。
作为医院质量管理的核心部门，质控科肩负着保障医疗安全、提高医疗服务质量的重任。
本年度，在医院领导的正确指导和全体同仁的共同努力下，质控科紧紧围绕医院工作重点，积极开展各项工作，现将年度工作总结如下：二、工作概述（一）医疗质量管理工作1. 医疗质量管理体系的建立与完善本年度，质控科根据国家卫生健康委员会和医院相关要求，进一步完善了医疗质量管理体系，包括医疗质量管理制度、医疗质量考核标准、医疗质量监控流程等。
通过体系化的管理，确保医疗质量管理的科学性、规范性和有效性。
2. 医疗质量监控与评估（1）医疗质量监控：质控科对全院临床、医技、护理等科室的医疗质量进行全程监控，包括病历质量、医疗技术操作、医疗安全等。
通过定期和不定期的检查、考核，及时发现问题并采取措施加以整改。
（2）医疗质量评估：本年度，质控科对全院医疗质量进行了全面评估，包括医疗质量指标、患者满意度等。
通过评估，找出医疗质量管理的薄弱环节，为改进工作提供依据。
（二）医疗安全管理1. 医疗安全风险防控质控科认真开展医疗安全风险防控工作，对医疗安全风险进行识别、评估和控制。
通过制定医疗安全管理制度、开展医疗安全教育培训、加强医疗安全监督检查等措施，降低医疗安全风险。
2. 医疗不良事件管理本年度，质控科对医疗不良事件进行了全面梳理和分析，及时上报相关部门，并采取措施防止类似事件再次发生。
（三）医疗质量持续改进1. 医疗质量改进项目本年度，质控科组织开展了多项医疗质量改进项目，如病历质量提升、医疗技术操作规范化、患者满意度调查等。
通过项目实施，有效提升了医疗质量。
2. 持续改进机制质控科建立了医疗质量持续改进机制，定期对医疗质量改进项目进行评估和总结，确保持续改进工作的有效性。
三、工作亮点（一）医疗质量指标持续改善本年度，医院医疗质量指标持续改善，如手术并发症发生率、患者满意度等均有所提高。
科室质控工作总结8篇
科室质控工作总结8篇第1篇示例：科室质控工作是医院管理工作中非常重要的一环，其主要目的是确保医疗质量和安全，提高医疗服务水平，保障患者权益。
针对过去一段时间的工作情况，我们进行了全面总结，发现了一些问题和不足，同时也取得了一些成果和进步。
一、工作成果：1. 加强了科室内部规范化管理，建立了一套科室质控制度，明确了质控小组成员及职责，确保了质控工作的有序开展；2. 开展了临床路径管理和病例讨论制度，规范了医疗流程，提升了工作效率和质量；3. 定期开展了医疗事故例会和安全检查，加强了医生和护士的责任意识和安全意识；4. 建立了患者满意度调查机制，及时了解患者的意见和建议，改进了医疗服务质量。
二、存在问题：1. 质控小组成员之间协作不够紧密，信息共享不畅，需要进一步加强团队合作意识；2. 临床路径管理执行不够到位，部分医生和护士对规范流程的重要性认识不足，需要加强培训和教育；3. 医疗事故处理机制还不健全，应建立更加完善的医疗事故调查和处理流程；4. 患者满意度调查结果反馈不及时，并未得到充分重视，需加强对患者意见的整改和改进。
在今后的工作中，我们将继续以提高患者满意度和医疗质量为中心，不断完善和强化科室质控工作，为患者提供更加优质和安全的医疗服务。
感谢各位同事的辛勤付出和支持，相信在大家的共同努力下，科室质控工作一定会取得更大的成绩和进步。
【2000字】第2篇示例：科室质控工作总结近年来，随着医疗水平的不断提高和医疗技术的日新月异，医疗质量管理越来越受到人们的重视。
作为医疗机构中负责质量管理的一环，科室质控工作起着至关重要的作用。
科室质控工作主要包括规范医疗操作流程、加强医护人员的培训和素质提升、持续监测和评估医疗质量等方面。
规范医疗操作流程是科室质控工作的基础。
科室要严格按照相关的规章制度和操作流程进行医疗工作，确保每一个环节都符合标准，杜绝因操作不当而导致的医疗事故的发生。
科室还要加强对医护人员的培训，提高他们的专业水平和责任意识，确保他们能够做到严格遵守规定操作程序，保障患者的安全和利益。
医院质控工作总结3篇
医院质控工作总结3篇【篇1】医院质控20xx年是医院三甲复评的关键之年，医院将面临一些新的机遇和挑战。
我院新的门诊综合大楼将启用，埌东病区业务不断扩大。
为进一步提高我院医疗质量管理和医疗水平，进一步加强和规范医技人员的医疗行为，确保医疗安全，从而促进医疗质量管理的持续改进和全面提高，现结合我院总体工作思路，制定本计划。
一、发挥医院医疗质量管理委员会的作用质控科将每月质控管理情况向主管院长和医院医疗质量管理委员会主任汇报，医院医疗质量管理委员会坚持每季度召开一次工作例会，研究医疗质量管理问题，部署下一步工作，对存在的问题，提出整改和解决的措施，并督促有关科室及责任人进行整改。
二、质控管理部门（质控科）重点做好以下工作1、围绕“以抓好病历质量为中心”，坚持每月组织专家对各临床科室架上运行病历进行检查，对归档病历进行抽查，对存在问题及时书面反馈回科室，并提出进行整改措施。
每个月或每季度围绕抗菌药物使用、围手术期病人、危重病人、新入院病人、临床路径病人等进行专题检查，同时对新开设的科室或病区进行重点指导。
2、每月组织对临床科室（包括**病历）医疗质量管理的各种台帐进行检查，发现问题及时要求科室整改。
3、对急诊科和医技科室，包括检验科、输血科、放射科、超声科、病理科、心电图室的纳入质控管理，并定期检查。
4、继续对**分院病历和台帐进行检查，纳入质控分扣罚，与绩效工资挂钩，对存在问题及时督促进行整改。
5、建立缺陷病历点评制度。
坚持每半年至少进行一次全院性缺陷病历点评，要求科室主任或质控员参加点评会议，促进病历质量的提高。
6、加强门诊处方质量的管理。
认真落实处方点评制度，同时与门诊办、药剂科、财务科等部门加强对门诊处方的检查力度，发现问题及时整改。
17、加强培训工作。
对新开设的科室、重点科室或新上岗的医疗、医技人员进行质量控制方面培训或讲课，培训后进行抽考，保证培训效果。
8、定期或不定期组织科室主任或质控员会议，反馈医疗质量存在的问题，协调各科室在质控过程中遇到的问题和矛盾。
质控总结报告范文(3篇)
第1篇质控总结报告一、报告概述尊敬的各位领导、同事们：随着医疗技术的飞速发展和医疗服务需求的不断提高，医院质量管理成为保障医疗安全、提高医疗质量的关键。
在过去的一年里，我院质控科在院领导的正确指导下，全体医务人员的共同努力下，紧紧围绕医疗质量管理的核心目标，扎实开展各项工作，取得了显著成效。
现将2021年度医院质控工作总结如下：二、工作回顾（一）加强制度建设，规范医疗行为1. 完善医疗质量管理规章制度：根据国家和地方相关法律法规，结合我院实际情况，修订完善了《医院医疗质量管理规定》、《医院医疗事故处理条例》等20余项医疗质量管理规章制度，为医疗质量管理提供了制度保障。
2. 规范医疗行为：通过加强医疗质量管理培训，提高医务人员依法行医、规范行医的意识。
全年共开展医疗质量管理培训12次，培训医务人员1000余人次。
（二）强化医疗质量监控，确保医疗安全1. 加强医疗质量检查：开展医疗质量检查30余次，覆盖全院各科室，对发现的问题及时进行整改，确保医疗安全。
2. 落实医疗质量安全责任制：明确各科室医疗质量安全责任，实行医疗质量安全“一岗双责”，确保医疗质量安全。
3. 加强医疗纠纷预防处理：全年共处理医疗纠纷10起，均得到妥善处理，维护了医患关系和谐。
（三）推进医疗质量管理持续改进1. 开展医疗质量改进项目：针对医疗质量存在的问题，开展医疗质量改进项目10项，如“提高手术成功率”、“降低患者住院时间”等，取得显著成效。
2. 加强医疗质量管理信息化建设：开发医疗质量管理信息系统，实现医疗质量管理数据的实时采集、分析和反馈，为医疗质量管理提供数据支持。
（四）加强科室质控工作1. 开展科室质控工作培训：全年共开展科室质控工作培训8次，提高科室质控人员业务水平。
2. 加强科室质控工作指导：定期对科室质控工作进行指导，确保科室质控工作落到实处。
三、工作亮点1. 医疗质量指标持续改善：全年医疗质量指标均达到国家标准，其中手术成功率提高5%，患者住院时间缩短10%。
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医院科室质控工作总结
20**年我们质控科在院党、政领导的正确领导下，在全院各科室同志的大力配合下，努力学习、积极工作、大胆管理、敢于创新，认真负责，带领全科同志开拓创新，努力完成医院交给的各项工作任务。
按卫生行政部门和医院质量管理要求，质控科认真履行岗位职责，严格制度，高标准，严要求对病历、处方进行定期和不定期检查，综合点评。
做到工作认真有记录，对存在问题有分析，有点评，及时与科主任和责任人沟通反馈情况，加以整改，定期分析评价结果上报主管院长。
一、工作职责
1、质控科在院长、主管院长的领导下，对全院医疗质量进行全程监控;根据医院的总体发展，我们科对全院的病历、处方进行严格质控，并对处方的点评情况进行总结、评估。
并提出季度、季度内阶段性质控重点目标，对医疗质量管理工作予以总结、提出整改建议、推动持续改进。
2、制定全院医疗管理的规章制度、规划、标准和主要措施，负责组织协调医院质量管理工作的实施、监督、检查、分析和评价。
3、质控科在主管院长的领导下，具体组织实施全院临床医疗、护理的质量管理工作。
负责拟定全院医疗质量管理实施方案，并经常督促检查，按时总结汇
报。
深入各科室了解医疗质量情况，督促各科室对照医疗质量标准自查，制定达标方案。
负责组织处方、病历书写、临床用药、预防用药、门诊、急诊质量检查工作，定期分析总结及时向院长汇报。
完成院领导交办的相关其他工作。
本科室的职员认真仔细检查病历主页、抗菌药物审批单、手术护理记录、医嘱记录、手术化验单等，把好质量关，发现问题及时修正。
深入门诊、科室，督促各科室的主管医生认真书写。
为了加强医疗质量控制和医疗质量安全管理。
并在以下方面加大了力度病历的书写、三级医师查房、手术的审批、手术的分级管理、抗菌药物的审批和分级管理、处方书写、疑难病例的谈论、医患沟通等。
二、集体努力
1、医院为了进一步加强医院合理用药的指导，监督和管理规范临床医师用药行为，减少和避免药物不良反应的发生，减少或缓解细菌耐药性的产生，保障临床用药安全、有效、经济适当，提高医疗质量最大限度降低药品费用，制定了以下措施
(一)严格执行抗菌药物分级使用管理原则，把本院限用品种分为非限制使用，限制使用和特殊使用三类，填写抗菌药物申请审批单制定
(二)建立抗菌药物专项整治领导小组及成员，对抗菌药物使用情况进行转向点评，由质控人员平日点评工作记录每日对考评情况进行总结，纳入医院绩效综合质量考评，进行奖罚。
(三)每日微机数据库中统计出医院抗菌药物销售金额前十名药品一级开具抗菌药物金额前十的医生进行排名公示，对抗菌药物使用进行分析，并上报主管院长及医务科进行科学处理
(四)对开具抗菌药物金额前十名医师采取科学处理
(五)加强合理应用抗菌药物的知识培训通告药讯、新药介绍，岗前培训，厨房规范书写培训及典型病历下发等形式，有医务科组织教育培训，每次内容自定，进行考试考核，指导临床合理用药从而提高医院各类人员合理使用抗菌药物的综合素质。
2、各科室在医院的大力控制下，抗菌药物的使用在各科室也得到了控制，尤其是头孢甲肟、头孢西丁钠的用量得到了控制，现在各科室的医师基本做到根据指证用药，如有应用抗菌药物的必要，也能逐级的使用。
但偶尔还有个别的医师依然使用高档抗菌素，望医师从群众的根本利益出发，从百姓的身体状况出发。
3、质控科质控科主要从以下几方面进行检查，质控
(1)有无使用抗菌药物指证
(2)预防用药选择时间
(3)抗菌药物品种选择
(4)抗菌药物使用剂量、周期、途径、频次
(5)抗菌药物分级管理情况
(6)更换抗菌药物有无病程记录与医嘱是否相符
(7)联合用药合理性同时对典型病历进行点评。
下发反馈通报，采取干预和反馈结合的方法进行检测，提前
审核抗菌药物处方或医嘱，直接干预医生处方或病历进行整改本年度全院共检查各类处方4585张，其中合格处方3986张，不合格处方554张，合理率87%(没有达到标准95%)，抗菌药物使用强度45(规定范围不超过40)，门诊抗菌药物比例13%达标，住院抗菌药物使用率55%达标，以上数据在整改之前有很多不规范，不达标的，现在已经有了明显的改善和提高。
在全院医务人员的共同努力下，我们的医疗质量有很大的提高，我们科室也会继续努力，为医院的医疗质量的提高献出自己的力量。