普外科常见问答题

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普外科理论试题及答案

普外科理论试题及答案普外科作为临床医学中的一个重要分支，涉及的知识点广泛，包括解剖学、生理学、外科学基础以及各类外科疾病的诊断和治疗。

为了帮助医学生和临床医生更好地掌握普外科的理论知识，以下是一些普外科理论试题及答案，供学习和参考。

一、单选题1. 下列哪项不是腹外疝的组成部分？A. 疝囊B. 疝环C. 疝内容物D. 疝门答案：D2. 急性阑尾炎的典型临床表现是？A. 右下腹疼痛B. 持续性呕吐C. 高热D. 腹胀答案：A3. 以下哪项检查是诊断胆囊结石的“金标准”？A. 腹部平片B. 腹部B超C. 腹部CTD. 腹部MRI答案：B4. 以下哪项不是肠梗阻的临床表现？A. 腹痛B. 腹胀C. 呕吐D. 腹泻答案：D5. 乳腺癌的常见转移途径是？A. 淋巴转移B. 血行转移C. 直接蔓延D. 种植转移答案：A二、多选题6. 下列哪些因素可能增加腹股沟疝的发生率？A. 慢性咳嗽B. 长期便秘C. 多次妊娠D. 长期剧烈运动答案：ABC7. 急性胆囊炎的临床表现包括哪些？A. 右上腹疼痛B. 发热C. 黄疸D. 腹部压痛答案：ABD8. 以下哪些检查有助于胰腺炎的诊断？A. 血清淀粉酶测定B. 腹部B超C. 腹部CTD. 腹部X线平片答案：ABC9. 胃癌的高危因素包括？A. 长期高盐饮食B. 幽门螺杆菌感染C. 吸烟D. 遗传因素答案：ABCD10. 以下哪些是结肠癌的常见症状？A. 腹痛B. 血便C. 贫血D. 肠梗阻答案：ABCD三、判断题11. 腹股沟疝是最常见的疝类型。

（对/错）答案：对12. 急性胰腺炎患者应给予高蛋白饮食。

（对/错）答案：错13. 乳腺癌的早期诊断主要依靠X线钼靶片。

（对/错）答案：对14. 肠套叠多见于成人。

（对/错）答案：错15. 胆囊结石患者必须手术治疗。

（对/错）答案：错四、简答题16. 简述急性阑尾炎的诊断要点。

急性阑尾炎的诊断要点包括：右下腹疼痛，疼痛可从脐周或上腹部开始，后转移至右下腹部；可能伴有恶心、呕吐；发热；右下腹部有固定的压痛点，通常在麦氏点；白细胞计数可能升高。

普外科试题及答案

普外科试题及答案一、选择题1. 心脏主要由以下哪种组织构成？A. 肌肉组织B. 脂肪组织C. 纤维组织D. 骨骼组织答案：A. 肌肉组织2. 下列哪个器官不属于普外科研究的范畴？A. 肾脏B. 肝脏C. 胃D. 大脑答案：D. 大脑3. 下面哪个选项是关于普外科手术后护理的正确描述？A. 随时观察伤口是否有出血B. 避免给患者进食含高脂肪的食物C. 定时更换伤口敷料D. 全部回答正确答案：D. 全部回答正确4. 普外科手术中的麻醉药物一般是通过哪种途径给予患者的？A. 肌肉注射B. 静脉注射C. 食道插管D. 吸入气体答案：B. 静脉注射5. 下列哪个症状不属于普外科手术后可能出现的并发症？A. 发热B. 呼吸困难C. 异常排尿D. 肌肉酸痛答案：D. 肌肉酸痛二、判断题1. 外科手术中，术前的准备工作非常重要，可以直接影响手术的成功率。

答案：正确2. 普外科手术后患者需要继续使用抗生素进行治疗，以预防感染。

答案：正确3. 普外科手术一般不需要患者进行术前禁食。

答案：错误4. 普外科手术后患者需要避免进行剧烈运动，以免伤口裂开。

答案：正确5. 普外科手术后患者如果出现呼吸困难等严重症状，应立即就医。

答案：正确三、问答题1. 请简要介绍一下普外科的研究内容和应用领域。

普外科主要研究和应用于人体各个部位的外科手术，在治疗各种疾病和损伤方面具有重要作用。

其主要包括心血管外科、胸外科、腹腔外科、泌尿外科、骨外科、神经外科等不同专业领域。

普外科手术广泛应用于疾病的切除、修复、重建等治疗过程中，可以通过手术切除病变组织、修复受损器官功能、改善患者生活质量等途径来帮助患者康复。

2. 患者术后应该如何正确护理伤口？请列举几点注意事项。

患者术后正确护理伤口可以有效预防感染和促进伤口的愈合。

以下是几点注意事项：- 定时或根据医生要求更换伤口敷料。

- 保持伤口周围清洁干燥，避免长时间受潮。

- 注意伤口有无异常出血或分泌物增多，及时观察并向医生报告。

普外科相关专业试题及答案

普外科相关专业试题及答案一、选择题（每题1分，共10分）1. 以下哪项不是普外科的常见手术？A. 阑尾切除术B. 胆囊切除术C. 心脏搭桥术D. 疝气修补术答案：C2. 急性阑尾炎的典型症状是什么？A. 腹痛B. 恶心呕吐C. 腹泻D. 所有上述症状答案：D3. 胆囊结石的常见并发症不包括以下哪项？A. 胆囊炎B. 胆管炎C. 胰腺炎D. 肺炎答案：D4. 以下哪项是肠梗阻的典型症状？A. 腹痛B. 腹胀C. 呕吐D. 所有上述症状答案：D5. 疝气的定义是什么？A. 腹壁的缺损B. 腹壁的肿瘤C. 腹壁的感染D. 腹壁的炎症答案：A6. 以下哪项不是肠梗阻的手术治疗指征？A. 肠梗阻持续时间超过24小时B. 出现肠穿孔C. 出现肠坏死D. 患者年龄小于18岁答案：D7. 急性胆囊炎的典型症状包括以下哪项？A. 右上腹痛B. 恶心呕吐C. 黄疸D. 所有上述症状答案：D8. 以下哪项不是普外科常见的肿瘤？A. 甲状腺肿瘤B. 乳腺肿瘤C. 脑肿瘤D. 结肠肿瘤答案：C9. 以下哪项是结肠癌的高危因素？A. 遗传因素B. 长期便秘C. 高脂肪饮食D. 所有上述因素答案：D10. 以下哪项是普外科手术的常见并发症？A. 感染B. 出血C. 肠梗阻D. 所有上述并发症答案：D二、判断题（每题1分，共5分）1. 急性阑尾炎必须立即进行手术治疗。

（×）2. 胆囊结石可以通过药物治疗溶解。

（×）3. 肠梗阻可以导致肠坏死，需要紧急手术治疗。

（√）4. 疝气修补术是普外科常见的小手术。

（√）5. 普外科手术不涉及任何内脏器官。

（×）三、简答题（每题5分，共10分）1. 请简述急性阑尾炎的诊断要点。

答案：急性阑尾炎的诊断要点包括：右下腹疼痛，发热，白细胞计数升高，腹部触诊时右下腹压痛，可能伴有反跳痛和肌紧张。

有时需要通过超声或CT检查来辅助诊断。

2. 请简述肠梗阻的临床表现。

答案：肠梗阻的临床表现包括：腹痛、腹胀、呕吐、停止排便和排气。

外科学问答题试题库及答案

外科学问答题试题库及答案一、单选题1. 外科手术中最基本的无菌操作原则是什么？A. 洗手消毒B. 穿戴无菌手术服C. 使用无菌器械D. 以上都是答案：D2. 以下哪项不是外科手术常见的并发症？A. 出血B. 感染C. 麻醉反应D. 骨折答案：D3. 外科手术中，哪一项是评估患者手术风险的重要指标？A. 年龄B. 体重C. 既往病史D. 以上都是答案：D4. 以下哪项不是外科手术前必须进行的常规检查？A. 血常规B. 心电图C. 肝功能D. 视力检查答案：D5. 术后伤口感染的预防措施不包括以下哪项？A. 严格无菌操作B. 合理使用抗生素C. 保持伤口干燥D. 增加患者活动量答案：D二、多选题6. 外科手术中常见的止血方法包括哪些？A. 压迫止血B. 电凝止血C. 缝合止血D. 药物止血答案：ABCD7. 以下哪些因素可能影响手术切口愈合？A. 糖尿病B. 营养不良C. 吸烟D. 年龄答案：ABCD8. 外科手术中常用的麻醉方式有哪些？A. 局部麻醉B. 椎管内麻醉C. 全身麻醉D. 表面麻醉答案：ABCD三、判断题9. 所有外科手术都必须在无菌条件下进行。

（对/错）答案：对10. 外科手术中，患者可以自行选择手术切口的位置。

（对/错）答案：错四、简答题11. 简述外科手术前患者需要进行哪些准备工作？答案：患者手术前需要进行的准备工作包括：1) 完成医生建议的所有相关检查；2) 根据医嘱停止服用可能影响手术的药物；3) 进行术前教育，了解手术过程、可能的风险及术后护理；4) 做好心理建设，减轻术前焦虑。

五、论述题12. 论述外科手术中常见的并发症及其预防措施。

答案：外科手术中常见的并发症包括出血、感染、麻醉并发症、深静脉血栓等。

预防措施包括：1) 严格无菌操作，减少感染风险；2) 合理使用抗生素，预防感染；3) 术前评估患者的凝血功能，预防出血；4) 选择适当的麻醉方式，减少麻醉风险；5) 术后鼓励患者早期活动，预防深静脉血栓。

普外科知识题库与答案

普外科知识题库与答案一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1、门脉高压症食管静脉曲张破裂出血最易并发()A、腹水，胸水B、肝坏死C、脾大，脾功能亢进D、肝昏迷E、急性肾衰正确答案：D2、男性，42岁，毕Ⅱ式胃大部切除术后两年，上腹部有烧灼感，抗酸剂治疗无效，有时呕吐，内含胆汁，吐后腹痛无缓解，体重减轻，胃镜下粘膜充血、水肿、易出血。

最可能的诊断是()A、吻合口溃疡B、输入段综合征C、吻合口梗阻D、输出段梗阻E、碱性反流性胃炎正确答案：E3、哪一类病理类型甲状腺癌预后最差()A、髓样癌B、乳头状腺癌C、甲状腺瘤恶变D、滤泡状腺癌E、未分化癌正确答案：E4、下列除哪条外均与胰岛细胞瘤有因果关系()A、精神的衰退B、发作性低血糖C、库欣(Cushing)综合征D、肥胖E、精神病发作正确答案：C5、急性脓胸并发支气管胸膜瘘者，首先选用的治疗，是()A、胸腔穿刺排脓B、开放引流C、胸腔闭式引流术D、瘘口缝合E、病肺切除正确答案：C6、胆囊结石临床表现各异，主要取决于()A、结石嵌顿于胆囊颈部B、体位的改变或静卧状态C、结石的大小及部位、嵌顿与否D、进油腻食物后E、结石的大小、部位、梗阻与否、有无感染正确答案：E7、男性，48岁，右季肋区疼痛半年。

CT检查示：肝右叶 1.2cm×10cm 肿块，包绕、压迫下腔静脉，肝左叶内多个小的低密度结节。

进一步检查确诊为原发性肝癌。

考虑的治疗方法不包括()A、肝移植手术B、肝叶切除术C、肝动脉结扎术D、肝动脉化疗栓塞术E、肝动脉灌注化疗正确答案：B8、适宜胸膜内胸廓成形术的脓胸是()A、以上都不是B、急性包裹性脓胸C、病程短，肺组织无病变的脓胸D、小儿脓胸E、病程久，肺有纤维变性的脓胸正确答案：E9、男，40岁。

近3日腹胀，呕吐，呕吐物中有宿食，临床诊断首先考虑为()A、肥大性幽门狭窄B、幽门梗阻C、高位小肠梗阻D、急性胃炎E、急性胃扩张正确答案：B10、腹部闭合性损伤患者，最有价值的症状体征()A、恶心，呕吐B、腹部压痛C、肠鸣音亢进D、腹膜刺激征E、肠鸣音减弱正确答案：D11、怀疑有急性胆囊炎、胆石症时，首选检查方法是()A、经皮肝穿刺胆管造影B、CTC、B超D、胆囊造影E、胆道镜检查正确答案：C12、乳腺囊性增生症的主要处理措施是()A、手术B、激素治疗C、理疗D、服药E、定期复查正确答案：E13、上腹部汽车撞伤四小时，患者面色苍白，四肢厥冷，脉搏140次/分，血压60/40mmHg，全腹轻度压痛，肌紧张及反跳痛，首先应考虑为()A、胃破裂B、腹膜后血肿C、严重的腹壁软组织损伤D、肝脾破裂E、十二指肠破裂正确答案：D14、胃十二指肠急性穿孔最易形成()A、肠间脓肿B、盆腔脓肿C、右侧膈下脓肿D、肝脓肿E、左侧膈下脓肿正确答案：C15、女性，52岁，B型超声波检查发现肝占位性病变1周，查肝功能正常，下列哪项阳性最有助于诊断原发性肝癌()A、MRIB、γ-GTC、CTD、AFPE、B超正确答案：D16、腹股沟直疝，疝内容物常见()A、小肠和盲肠B、乙状结肠和膀胱C、盲肠和阑尾D、小肠和大网膜E、大网膜和膀胱正确答案：D17、小儿一岁以内腹股沟斜疝，应采用哪一种治疗方法()A、疝成形术B、Bassini修补法C、Ferguson修补法D、非手术治疗E、疝囊切除，高位结扎疝囊正确答案：D18、女性，35岁，1周前，曾因咳嗽，低热就诊，诊断为上呼吸道感染，近两天来发现颈部疼痛，波及到耳、颞、枕部。

普外科试题及答案

普外科试题及答案尊敬的读者，以下是关于普外科的试题及答案。

本文将为您介绍一些常见的普外科知识，并带您一起解答这些试题，希望对您的学习有所帮助。

一、选择题1. 下列哪种疾病是普外科最常见的手术病种？A. 高血压B. 糖尿病C. 高血脂D. 胃肠疾病答案：D.胃肠疾病解析：胃肠疾病是普外科最为常见的手术病种，常见疾病包括胃溃疡、胆囊炎、肠道肿瘤等。

2. 以下哪种情况适合进行普外科手术？A. 高血压患者B. 糖尿病患者C. 胃溃疡患者D. 肺炎患者答案：C.胃溃疡患者解析：胃溃疡是普外科手术的适应症之一，常见的手术方式包括胃镜手术和开腹手术。

3. 以下哪个器官不属于普外科的研究范围？A. 肝脏B. 胃肠C. 脾脏D. 心脏答案：D.心脏解析：普外科主要研究肝脏、胃肠、脾脏等腹部器官的疾病和手术治疗。

二、判断题1. 普外科手术主要以闭合手术为主。

答案：错误解析：普外科手术包括开腹手术和腔镜手术两种方式，开腹手术需要通过切口进行操作，开放式手术也被称为放射手术。

2. 普外科手术后，患者需要长时间卧床休息。

答案：部分正确解析：普外科手术后，患者通常需要休息，但具体时间因手术方式和患者身体状况而定。

术后会有特定的活动和饮食要求。

三、问答题1. 请简要介绍普外科手术的常见并发症和预防措施。

答案：普外科手术的常见并发症包括感染、出血、肠梗阻等。

预防措施主要包括术前准备，术中严格操作和术后护理。

术前准备包括术前洗净、禁食等；术中操作要准确无误，避免伤及其他器官；术后需要进行规范的护理，观察患者的恢复情况。

2. 腹腔镜手术相比传统开腹手术有哪些优点？答案：腹腔镜手术相比传统开腹手术有以下的优点：- 创伤小，术后疤痕少；- 出血量少，患者术后恢复较快；- 术中视野清晰，便于医生准确操作；- 住院时间短，患者可以更早出院。

总结：普外科是一门研究和治疗腹部器官疾病的学科，常见病种包括胃溃疡、胆囊炎、肠道肿瘤等。

普外科手术可以通过开腹和腔镜两种方式进行，手术后患者需要进行特定的术后护理。

外科简单问答

外科简单问答1、什么是无菌术，它包括哪些内容？灭菌和消毒有什么区别？答:无菌术是针对微生物及感染途径所采取的一系列预防措施。

内容包括灭菌，消毒法，操作规则及管理制度。

区别是否消灭一切微生物。

2、什么是低钾血症，临床静脉补钾要注意哪些事项？答:血清钾＜3.5mmol/L注意：分次补钾，边补边观察，注意浓度＜40mmol/L(＜0.3%)和速度＜20mmol/h，尿量＞40ml/h再补钾。

3、人体通过哪些机制维持体液酸碱平衡？答:体内缓冲系统，肺的呼吸，肾的调节。

4、什么叫反常性酸性尿？答:低钾血症，碱中毒时，肾小管排钾降低而排氢增多，尿呈酸性，称反常性酸性尿。

5、为什么术后应早期下床活动？答：早期活动有增加肺活量，减少肺部并发症，改善血液循环，促进伤口愈合，减少因下肢静脉瘀血而发生血栓形成的优点。

尚有于肠道和膀胱功能的恢复，从而减少腹胀和尿潴留的发生。

早期下床活动应注意循序渐进的原则。

6、麻醉前用药的主要目的及临床最常见的选择？答:主要目的是消除麻醉、手术引起的不良反应，特别是迷走神经反射，抑制呼吸，消化道腺体分泌，保持呼吸通畅，以防误吸。

临床常选用镇静、镇痛药及抗提药（杜冷丁、阿托品也可）。

7、局麻药分类，常用药，最大服量是多少？答:酯类：普鲁卡因1g、丁卡因10mg。

酰胺类：利多卡因400mg、布比卡因150mg。

8、什么叫局麻药中毒?有什么表现?怎样防治?答:①毒性反应指单位时间内血液中局麻药浓度超过了机体的耐力而引起的中毒症状。

②主要表现为中枢神经及循环系统的变化。

引起中枢兴奋和惊厥。

引起中枢兴奋的全面抑制，表现神志漠糊或昏迷、呼吸抑制或停止、循环衰竭等。

局麻中毒时除直接舒张外周血管外，亦抑制心肌的收缩和传导，使心排血量下降，导致低血压、循环衰竭、甚至心跳停止。

③局麻前应给予适量镇静药。

一次用药不要超限量。

局麻药液中加肾上腺素。

足趾、手指和阴茎等处作局麻时，不应加肾上腺素。

老年、甲亢、心律失常、高血压和周围疾病亦不宜使用。

外科问答题

1.补钾应该注意的事项：：①浓度的限制，输液中含钾量低于40mmol/L；②输液速度的限制，输入钾量小于20 mmol/h ；③休克病人应尽快恢复血容量，待尿量大于40 ml/h后，再静脉补钾。

2.输血发生溶血反应时的表现：沿数学静脉的红肿，疼痛，高热，呼吸困难，头痛等，甚至出现血压下降，休克，随之出现血红蛋白尿和溶血性黄疸3.麻醉前用药的目的：①消除病人紧张、焦虑，②提高病人的痛阈③抑制呼吸道腺体的分泌，。

④消除因手术或麻醉引起的不良反射4.肠内营养的优点：过程符合生理，肝脏和发挥解毒作用，有利于预防肠粘膜萎缩，保护肠屏障功能，有利于营养素代谢，无严重并发症。

、5.等渗性缺水的治疗原则：消除病因。

可静脉滴注平衡盐溶液或等渗盐水，使血容量得到尽快补充，快速输注上述液体时必须监测心功能，血容量补充使尿量达40ml/h 后，补钾即应开始。

6.何为肿瘤的三级预防？一级预防：是消除或减少可能致癌的因素，防止癌症的发生；二级预防：早期发现、早期诊断与早期治疗恶性肿瘤；三级预防：对症治疗以改善生存质量或延长生存。

7.外科感染选择抗菌药物的原则：正确的适应症，正确的药物的选择和使用8.联合应用抗菌药物的目的和适应症：抗菌药物合用的目的是提高疗效，减少个别药物的剂量，从而减少不良反应，延缓耐药性的产生，适应症：1、病因未明的严重感染，2、单一抗菌药物不能有效控制的严重感染或混合感染3、长期用药 4.感染部位药物不易渗入者9.肠外营养的并发症，如何预防：有技术性：熟悉解剖、正确穿刺，代谢性：适当补充肠粘膜保护剂和及早改用肠内营养。

，感染性：执行严格的无菌操作10.休克的治疗原则？答：尽早出去休克的原因，尽快恢复有效循环血量，纠正微循环障碍，恢复人体正常代谢①一般解决措施：尽快控制活动性大出血，保持呼吸道畅通，增加回心血量②补充血容量③积极处理原发病④纠正酸碱平衡失调⑤改善微循环⑥心血管药物的应用⑦激素的应用11.急性肾衰竭少尿期治疗原则？答：维持内环境稳定①限制水分和电解质②供给营养③预防和治疗高血钾④纠正酸中毒⑤严格控制感染⑥透析疗法12.高钾血症时如何治疗？⑪停用一切含钾的药物或溶液⑫降低血钾浓度⑬对抗心律失常13.。

普外科试题及答案

普外科试题及答案一、单选题1. 以下哪项不是普外科常见的疾病？A. 阑尾炎B. 胆囊炎C. 肺炎D. 肠梗阻答案：C2. 普外科手术中，以下哪项不是术前常规准备？A. 空腹B. 皮肤准备C. 心理安慰D. 立即停药答案：D3. 以下哪项不是普外科手术的基本原则？A. 无菌原则B. 无创原则C. 快速原则D. 安全原则答案：C二、多选题1. 以下哪些是普外科手术的常见并发症？A. 出血B. 感染C. 疼痛D. 血栓答案：A, B, D2. 普外科手术中，以下哪些因素可能影响术后恢复？A. 患者的年龄B. 手术的复杂程度C. 患者的营养状况D. 术后护理答案：A, B, C, D三、判断题1. 普外科手术前不需要进行心理安慰。

（）答案：错误2. 所有普外科手术都必须在无菌条件下进行。

（）答案：正确3. 普外科手术中，快速原则是指手术过程要尽可能快。

（）答案：错误四、简答题1. 简述普外科手术的无菌原则。

答案：普外科手术的无菌原则是指在手术过程中，通过严格的消毒、灭菌措施，保持手术区域和手术器械的无菌状态，以防止术后感染。

2. 普外科手术中，为什么需要进行术前空腹？答案：术前空腹主要是为了避免在麻醉或手术过程中发生呕吐，呕吐物可能误吸入气道，引起吸入性肺炎等严重并发症。

五、案例分析题患者，男性，45岁，因急性阑尾炎入院。

请根据普外科手术流程，分析该患者的术前准备、手术步骤及术后护理。

答案要点：1. 术前准备：包括病史采集、体格检查、实验室检查（血常规、凝血功能等）、禁食禁水、皮肤准备、心理安慰等。

2. 手术步骤：一般包括麻醉、切口、探查、切除阑尾、缝合等。

3. 术后护理：包括观察生命体征、伤口护理、疼痛管理、活动指导、饮食调整等。

普外科常见的医学问答

一、肝硬化消化道出血止血后会再次复发吗肝硬化消化道出血止血后是有可能会再次复发的。

因为肝硬化引起消化道出血，最主要是因为门静脉高压症导致胃食管静脉曲张破裂出血，通过钛夹止血等手术治疗后，仍不能达到根治，有可能再次破裂出血可能；另一方面，肝脏又参与凝血因子的合成，以及引起脾大、脾功能亢进，出现血小板减少，这些都是导致消化道出血点原因，但是都不能达到根治，所以肝硬化消化道出血止血后是有可能会再次复发的，需要积极预防：1、胃食管静脉曲张：肝硬化患者由于肝脏组织纤维化后，会引起肝细胞排列紊乱，会影响肝血管的通畅性，从而会使静脉血回流受阻，淤滞在门静脉系统，引起门静脉高压，随着病情发展，从而也会引起胃食管静脉分支压力增高，出现曲张淤血，可能会血管破裂出血，从而出现胃出血，常需要内镜下行套扎止血治疗，但是不能根本上解决胃食管静脉曲张，当食用难以消化食物，反复摩擦刺激后，仍可再次复发；2、凝血功能障碍：肝硬化是多种原因导致的肝脏组织纤维化，如慢性肝炎、酒精肝等，从而使肝脏细胞受到损伤，出现肝功能异常后会导致肝脏合成凝血因子的功能下降，从而出现凝血因子缺乏，表现为凝血功能障碍，就会出现胃出血，治疗上予血凝酶积极处理后，可止住血，但是没有方法使肝硬化逆转，所以达不到根治，有可能再次出现复发；3、血小板减少：肝硬化患者出现门静脉高压后，也会出现脾大、脾功能亢进，代谢增强后会导致大量细胞破坏，从而表现为血小板数量下降，如果血小板下降明显时，也会容易出现胃出血等症状，治疗上需要则主要予输液血小板处理可止血，但是血小板仍可持续性下降，达不到根治，下降一定程度后，仍可引起出血；所以，肝硬化消化道出血止血后是有可能会再次复发的，需要积极甘草酸甘等护肝、以及饮食上避免难以消化食物，减轻胃肠道负担，可以更好防止再次出血可能。

二、肠梗阻通便后一直拉水肠梗阻通便后一直拉水，一方面有可能是由于灌肠或者使用一些通便的药物导致的生理性症状，不需要特殊治疗，也有可能是合并引起了急性胃肠炎，需要积极抗感染治疗，所以需要具体情况、具体分析，并且积极的治疗：1、生理性因素：肠梗阻的治疗中会使用一些导泄药物，比如乳果糖、大黄以及蓖麻油，从而达到润滑肠道，以及使大便不成形，可以更好解除肠道梗阻，肠道通畅后，这些不成形大便可排出体外，出现拉水症状，此时是生理性腹泻，腹泻次数较少，量少，患者也无其他临床症状，完善粪便检查中也无白细胞，短时间内可自行恢复，此时一般不需要特殊处理，饮食上多注意清淡，待胃肠道功能恢复后，症状可自行缓解；2、急性胃肠炎：对于肠梗阻患者，由于大便不能及时排出，食物残渣反复发酵会产生毒素，被胃肠黏膜吸收后，会出现炎性渗出，从而出现胃肠炎并发症，当梗阻通畅之后，大量的分泌物排出体外，出现水样便，此时大便次数较多，量多，而且常伴有腹部疼痛、畏寒、发热，肠鸣音亢进等症状，完善粪便检查中，可见大量白细胞，此时治疗上最主要是以抗生素抗感染，比如氧氟沙星等，以及使用蒙脱石散保护胃黏膜达到止泻的效果，以及注意内环境的稳定，定期复查电解质等；所以，肠梗阻通便后一直拉水，需要联系具体的临床症状，以及完善粪便常规、血常规等相关检查明确病因，遵医嘱规范化治疗，以免延误病情。

外科学问答题普通外科部分

甲状腺肿的手术指征有哪些答：1.因气管、食管或喉神经受压引起临床症状者2.胸骨后甲状腺肿3.巨大甲状腺肿影响生活和工作者4.结节性甲状腺肿继发功能亢进者5.结节性甲状腺肿疑有恶变者.甲亢临床表现:答：a.甲状腺肿大;性性急燥;容易激动;两手颤动;b.怕热;多汗皮肤潮湿;食欲进但却消瘦;体重减轻;c.心悸;脉快有力内分泌紊乱;以及无力易疲劳;出现肢体近端肌萎缩;其中脉率增快及脉压增大最为重要;常可作为判断病情程度和治疗效果的重要标志.甲亢的手术治疗指征：答：①继发性甲亢或高功能腺瘤②中、重度原发性甲亢③腺体较大;伴有压迫症状;或胸骨后甲状腺肿等类型甲亢④抗甲状腺药物或131I治疗后复发者或坚持长期用药有困难者⑤妊娠早、中期的甲亢病人具有上述指症甲状腺手术后的主要并发症: 答：1.术后呼吸困难2喉返神经损伤3.喉上神经损伤4.甲状旁腺功能减退5.甲状腺危象乳腺癌的手术治疗方式：答：1乳腺癌根治术2乳腺癌扩大根治术3乳腺癌改良根治术4全乳房切除术5保留乳房的乳腺癌切除术腹股沟斜疝和直疝的鉴别乳腺癌TNM分期T：原发肿瘤;N：区域淋巴结;M：远处转移剖腹探查的指征：手术探查指征1腹痛和腹膜刺激征有进行性加重或范围扩大者2肠蠕动音逐渐减弱、消失或出现明显腹胀者3全身情况有恶化趋势4红细胞计数进行性下降者5血压由稳定转为不稳定甚至下降者6胃肠出血者腹膜炎临床表现答：症状：急性腹痛..恶心、呕吐体温增高、脉搏加快感染中毒症状视诊：腹胀;腹式呼吸减弱或消失触诊：腹膜刺激征压痛、肌紧张、反跳痛;尤以原发病灶部位最为明显；板状腹胃肠或胆囊穿孔所引起的强烈的腹肌紧张叩诊：叩鼓、肝浊音界缩小或消失;移动性浊音阳性听诊：肠鸣音减弱或消失直肠指诊：直肠前窝饱满及触痛;表示盆腔已有感染或形成盆腔脓肿胃溃疡的分型、临床表现及手术适应症：1分型：Ⅰ型:最常见;50%-60%;低胃酸;位于胃小弯角切迹附近..Ⅱ型:20%;高胃酸;胃溃疡合并十二指肠溃疡..Ⅲ型:20%;高胃酸;位于幽门管或幽门前..Ⅳ型:5%;低胃酸;位于胃上部1/3;胃小弯接近贲门处2临床表现：a.发病年龄多为40-60岁;多位于胃窦小侧b.主要症状是腹痛;但节律性不如十二指肠溃疡明显..进餐0.5-1H 开始;持续1-2H后消失;进食不能缓解;痛点常在上腹剑突与脐连线中点或略偏左;抗酸治疗缓解后常复发..c.年龄较大的患者;呈不规则持续痛3手术指征：1.内科治疗8-12w溃疡不愈合或短期复发者..2.发生溃疡出血、瘢痕性幽门梗阻等..3.溃疡巨大或高位溃疡..4.胃十二指肠复合性溃疡..5.溃疡不能除外恶变或已恶变者..绞窄性肠梗阻特点答:1腹痛急骤;初始即为持续性剧烈疼痛2早期出现休克;抗休克后不改善；3有腹膜炎；4腹胀不对称;有局部隆起；5呕吐出现早而频繁;呕吐物为血性；6X线检查见孤立扩大的肠袢；7经积极的非手术治疗无改善..胃十二指肠溃疡急性穿孔的诊断要点答:病史：①有溃疡病史好发部位：胃十二指肠壁近幽门处临床表现：②突发上腹刀割样剧痛迅速发展成全腹疼痛③伴休克或恶心呕吐④明显的腹膜刺激征辅助检查：⑤WBC升高、X线膈下游离气体、腹穿有食物残渣..⑥诊断性腹腔穿刺抽出液含胆汁或食物残渣..肠梗阻临床表现:答：1局部表现：腹部阵发性绞痛;呕吐;腹胀;肛门停止排气排便.2全身表现：体液丧失、感染和中毒、休克、呼吸和循环系统障碍视诊:可见腹胀;肠型和蠕动波;触诊:单纯性有轻压痛;绞窄性有固定压痛和腹膜刺激征.叩诊:绞窄型可移动性浊音阳性;听诊:机械性梗阻时;肠鸣音亢进;有起过水声或金属声.麻痹性肠鸣音减弱或消失.肠梗阻术中如何判断肠管生机：答：①坏死肠管肠壁黑色、塌陷；②失去张力和蠕动能力;对刺激无反应；③终末小动脉无搏动..急性阑尾炎诊断要点及鉴别诊断答:1诊断：转移性右下腹痛;右下腹麦氏点固定压痛..2鉴别诊断：①胃十二指肠溃疡穿孔②右侧输尿管结石③妇产科急腹症④急性肠系膜淋巴结炎⑤其它..急性阑尾炎的并发症答：1腹腔脓肿：治疗不及时所致;腹胀;压痛性肿块;感染全身中毒症状2内、外瘘形成3化脓性门静脉炎阑尾切除术后并发症：答：①出血；②切口感染；③粘连性肠梗阻；④阑尾残株炎；⑤粪瘘急性阑尾炎的临床表现：答：1症状：1腹痛;典型的转移性右下腹痛；2、胃肠道症状3、全身症状;早期乏力..2体征：1、右下腹压痛;2、腹膜刺激征象;反跳痛;腹肌紧张;肠鸣音减弱或消失3、右下腹包块4、结肠充气试验阳性5、腰大肌试验阳性说明阑尾位于腰大肌前方;盲肠后位或腹膜后位..6、闭孔内肌试验阳性提示阑尾靠近闭孔内肌..7、肛门直肠指检..特殊类型阑尾炎的临床特点答：1.小儿急性阑尾炎:a.病情发展较快且较重;早期即有高热.b.右下腹压痛和肌紧张是其重要c.体征：穿孔率较高2妊娠期急性阑尾炎:a.阑尾被推向右上腹;压痛部位也随之上移.b.因腹壁被抬高;所以压痛;反跳痛;肌紧张均不明显.c.大腹膜难以包裹炎症阑尾;腹膜炎易扩散.3.老年人急性阑尾炎:疼痛感觉迟钝;主诉不强烈..腹壁薄弱;体征不典型;动脉硬化易导致阑尾缺血坏死.合并症较多;使病情更趋复杂严重简述内痔分期答:第一期：只在排便时出血;痔块不脱出于肛门外第二期：排便时痔块脱出肛门外;排便后自行还纳第三期：痔脱出于肛门外需用手才可还纳：第四期：痔块长期在肛门外;不能还纳或还纳后又立即脱出结肠癌的临床分期：▲答：1.癌仅限于肠壁内为Dukes A 期2.穿透肠壁侵入浆膜或/及浆膜外;但无淋巴结转移者为B期3.有淋巴结转移者为C期;其中淋巴结转移仅限于癌肿附近如结肠壁及结肠旁淋巴结者为C1期;转移至系膜和系膜根部淋巴结者为C2期;4.已有远处转移或腹腔转移;或广泛侵及邻近脏器无法切除者为D 期..直肠癌的常用术式及其适应症答: ①Miles手术适用于腹膜返折以下直肠癌经腹会阴联合直肠癌切除术②Dixon手术适用于距齿状线5cm 以上的直肠癌直肠低位前切除术③Hartmann手术适用于全身一般情况很差;急性梗阻;不能行上述两种手术..经直肠癌切除;近端造口;远端封闭手术急性梗阻性化脓性胆管炎AOSC急性重症胆管炎ACST答：1临床表现：Reyoolds五联征痛、热、黄、休、迷;即腹痛、寒战高热、黄疸、休克、神经中枢受抑制表现..2治疗原则：简单、有效、快速..解除梗阻、通畅引流、积极抗感染、抗休克..胆总管探察术的指征：答：1术前已证实或高度怀疑有胆总管结石;包括有梗阻性黄疸的临床表现或病史；反复发作胆绞痛、胆囊炎；有胰腺炎病史；阻或胆管扩张..3手术中扪及胆总管内有结石、蛔虫或肿块；发现胆总管扩张;直径1cm以上;管壁明显增厚；4胆囊结石小;可通过胆囊管进入胆总管；或发现有胰腺炎表现；或行胆管穿刺抽出脓性、血性胆汁或泥沙样胆色素颗粒..门脉高压病理变化答：1脾大、脾功能亢进2交通支扩张：3腹水细菌性肝脓肿与阿米巴肝脓肿的鉴别：脾切除的主要适应证1外伤性脾破裂 2门脉高压症3原发性疾病及占位性病变4造血系统疾病脾切除术的并发症：腹腔内大出血、膈下感染、血栓-栓塞性并发症、脾切除术后凶险性感染胃十二指肠手术方式与注意事项：答：1穿孔缝合术：适用于胃十二指肠溃疡急性穿孔..注意怀疑恶变者需做病理检查；缝针贯穿全层;不要缝到对面胃壁；打结松紧适度;以免缝线切割水肿胃壁..2胃大部切除术：主要包括胃组织的切除和重建胃肠连续性..1适应症：胃十二指肠溃疡非手术治疗无效或并发穿孔、出血、幽门梗阻、癌变者..2胃切除范围：胃的远侧2/3～3/4;包括幽门、近胃侧部分十二指肠球部..3重建胃肠连续性辨认：①毕BillrothI式：胃与十二指肠吻合;吻合口处不得有张力；②毕BillrothII式：十二指肠断端缝闭;胃和空肠吻合;并发症、后遗症会多些；胃十二指肠术后并发症：答：早期：①术后出血；②术后胃瘫M;胃手术后以胃排空障碍为主的综合征；③术后胃肠壁缺血坏死、吻合口破裂或漏；④十二指肠残端破裂；⑤术后肠梗阻..远期：①倾倒综合征多见于毕II式；②碱性反流性胃炎；③溃疡复发；④营养性并发症；⑤残胃癌术后5年以上..肝癌诊断症状+体征+辅助检查+鉴别诊断1症状：早期多无典型症状..肝区疼痛不适最常见;多为持续性钝痛、刺痛或胀痛；消化道症状食欲减退、消化不良、恶心呕吐、腹泻等；肝肿大中晚期最主要体征；转移症状肺、骨、脑转移；中晚期表现贫血、黄疸、腹水及恶病质；癌旁综合征.. 2体征：肝肿大及肝区压痛质硬、边缘不整、表面不平；上腹有时可扪及包块；肝浊音界上升；肝区可有叩痛3辅助检查：AFP↑≥400ug/L;持续升高并能排除妊娠、活动性肝病、生殖腺胎胚源性肿瘤等;即可考虑肝癌的诊断食管胃底曲张静脉破裂出血非手术治疗：1建立有效的静脉通路;适当扩充血容量2药物止血：加压素、生长抑素3内镜治疗：硬化剂注射4三腔二囊管压迫止血：病人应侧卧或头侧转；一般放置24小时;不宜持续超过3~5天；如出血停止;可先排空食管气囊;后排空胃气囊;再观察12~24小时;如确已止血;才将管慢慢拔出；每隔12小时放空10~20分钟;如有出血即再充气压迫..5经颈静脉肝内门体静脉分流术食管胃底曲张静脉破裂出血手术治疗：急诊手术以贲门周围血管离断术离断胃冠状静脉、胃后静脉、胃短静脉、左膈下静脉为首选;术前须做Child-Pugh分级..1门体分流术1非选择性：将入肝的门静脉血完全转流入体循环2选择性：旨在保存门静脉的入肝血流;同时降低食管胃底曲张静脉的压力..2断流手术：脾切除;同时手术阻断门奇静脉间的反常血流;以达到止血的目的..食管胃底曲张静脉破裂出血手术治疗两者对比胆囊切除术手术指征：答：①结石数量多及结石直径≥2~3cm②胆囊壁钙化或瓷性胆囊③伴有胆囊息肉＞1cm④胆囊壁增厚＞3mm;即伴有慢性胆囊炎⑤儿童胆囊结石无症状者;原则上不手术胆总管探查指征：答：1术前证实或高度怀疑胆总管有梗阻;包括梗阻性黄疸;胆总管结石;反复发作的胆绞痛、胆管炎、胰腺炎..2术中证实胆总管有病变：结石、蛔虫、肿块..3胆总管扩张直径超过1cm;胆管壁明显增厚;发现胰腺炎或胰头肿物;胆管穿刺抽出脓性、血性胆汁或泥沙样胆色素颗粒..4胆囊结石小;可能进入胆总管..急性胰腺炎临床表现1腹痛：主要症状；持续性的右或左上腹剧痛;可向左肩及左腰背部放射..2腹胀：肠麻痹和腹腔积液;可导致腹腔间隔室综合征..3恶心呕吐：呕吐后腹痛不缓解.. 4腹膜炎体征：轻重不一5Cullen征：6Grey-Turner：辅助检查1胰酶测定2生化检查：坏死脂肪组织溶解;皂化时结合钙导致低血钙;＜1.75mmol/L预后不良..3增强CT扫描是最具诊断价值的影像学检查..胆囊结石1临床表现：大多数病人可无症状；典型症状为胆绞痛..2白胆汁3Mirizzi 综合征临床特点：①反复发作的胆囊炎、胆管炎及明显的梗阻性黄疸..②影像学：胆囊增大、肝总管扩张、胆总管正常..。

普外科常见问答题

外科学普通外科问答题1.结节性甲状腺肿的手术指征:答:1;因气管;食管或喉返神经受压引起临床症状者;2;胸骨后甲状腺肿;3;巨大甲状腺肿影响生活和工作者;4;结节性甲状腺肿继发功能亢进者;5;结节性甲状腺肿疑有恶变者.2.亚急性甲状腺炎的临床表现特征:答:多数表现为甲状腺突然肿胀;发硬;吞咽困难及疼痛;并向患侧耳颈处放射.常始于甲状腺的一侧;很快向腺体其他部位扩展.病人可有发热;血沉增快.病程约为3个月;愈后甲状腺功能多不减退.3.何谓BMR及其计算方法:答:基础代谢率测定可根据脉压和脉率计算常用计算公式为:基础代谢率=脉率十脉压-lll.4.甲状腺功能亢进hyperthyroidism手术治疗指征:答:1;继发性甲亢或高功能腺瘤;2;中度以上的原发性甲亢;3;腺体较大;伴有压迫症或胸骨后甲状腺肿等类型甲亢;5;抗甲状腺药物或131I治疗后复发者或坚持长期用药有困难者.手术禁忌症：青少年患者；症状较轻者；老年病人或有眼中器质性疾病不能耐受手术者..5.甲状腺功能亢进的药物术前准备方法:答:有两种方法:①硫脲类药物;如甲基或丙基硫氧嘧啶;或甲巯咪唑他巴唑;卡比马唑甲亢平;待甲亢症状得到基本控制后;即改服l-2周的碘剂;再行手术.②也可开始即用碘剂;2—3周后甲亢症状得到基本控制病人情绪稳定;睡眠良好;体重增加;脉率<90次/分以下;基础代谢率<+20%即可进行手术.少数病人;服用碘剂2周后症状减轻不明显;可在继续服用碘剂的同时;加用硫氧嘧啶类药物;直至症状基本控制;停用硫氧嘧啶类药物后;继续单独服用碘剂1-2周;再进行手术..6.甲亢常用特特殊检查方法如下:答:1基础代谢率测定：脉率十脉压-lll；2甲状腺摄131碘率的测定：2小时内甲状腺摄取I131超过人体总量的25%;或在24小时内超过人体总量的50%;企鹅吸收高峰提前出现;均可诊断甲亢..3血清中T3和T4含量的测定.7.甲状腺手术的主要并发症:答:1术后呼吸困难和窒息:切口内出血压迫气管；喉头水肿；气管塌陷；双侧喉返神经损伤..2)喉返神经损伤：一侧损伤;多引起声嘶;双侧损伤;视其损伤全支、前支或后支等不同平面;可导致失音或严重的呼吸困难;甚至窒息;需立即做气管切开..3)喉上神经损伤：损伤外支运动支会使环甲肌瘫痪;声带松弛、音调降低;内置损伤;喉部粘膜感觉丧失;引起进食或饮水呛咳..4)手足抽搐：误伤甲状旁腺所致;血钙浓度降到2.0mmol/以下..5)甲状腺危象:危象发生与术前准备不够;甲亢症状未能很好控制及手术应激有关.8.甲状腺危象的病因;临床表现及其治疗方法:答:危象发生与术前准备不够;甲亢症状未能很好控制及手术应激有关.危象时病人的主要表现:高热>39℃;脉快>120次/分;同时合并神经;循环及消化系统严重功能紊乱如烦躁;谵妄;大汗;呕吐;水泻等;若不及时处理;可迅速发展至昏迷;虚脱;休克甚至死亡;死亡率约20%-30%.治疗包括:1肾上腺素能阻滞剂:利血平1-2mg肌注或胍乙啶10-20mg口服..还可用普萘洛尔5mg加5%-10%葡萄糖溶液100ml静滴降低周围组织对肾上腺素的反应;2碘剂：口服复方碘化钾3-5ml或紧急时10%碘化钠5-10ml加入10%葡萄糖溶液500ml静滴降低血液中甲状腺素浓度;3氢化可的松：每日200-400mg分次静滴;4镇静剂：苯巴比妥钠100mg或冬眠合剂2号哌替啶100mg;异丙嗪非那根50mg;氢化麦角碱海德嗪0.3～0.9mg ..加入5%葡萄糖液或生理盐水中静脉滴注..半量;肌注6-8小时一次;5降温：保持体温37°;6静脉输入大量葡萄糖溶液补充能量;吸氧;以减轻组织的缺氧;7有心力衰竭者;加用洋地黄制剂.9.甲状腺癌病理类型及处理原则:答:病理类型可分为:乳头状癌;滤泡状腺癌;未分化癌;髓样癌.处理原则:手术切除是除未分化癌以外各型甲状腺癌的主要治疗方式.辅助放射性碘治疗;以及足够量的甲状腺干制剂;通过对垂体前叶的负反馈作用;使转移灶缩小.未分化癌的恶性程度高;一般不用手术治疗;通常采用外放射治疗.10.甲状腺各类结节的处理原则:答:1;对于良性甲状腺多发结节;若无甲亢表现;甲状腺功能正常者;可先试行甲状腺干制剂治疗;无改善者仍应考虑行腺叶大部切除术.2;对核素扫描为热结节的甲状腺单发结节;癌变可能较小;常采用手术切除或核素治疗.冷结节多需手术治疗.3;经手术证实的单个囊性结节;可作单纯囊肿摘除.若为实质性结节;应将结节及其包膜和周围1cm宽的正常组织整块切除;或患侧腺体大部分切除.同时应作快速冰冻切片检查;如果证实为癌;立即按甲状腺癌行手术切除治疗.颈淋巴结清除与否需根据有无淋巴结肿大而定.若术中冰冻切片报告为良性腺瘤;而术后石蜡切片报告为腺癌时;只作结节切除或患侧腺体大部分切除者;应行再次手术.11.急性乳腺炎病因:答:1;乳汁淤积乳汁是理想的培养基;乳汁淤积将有利于入侵细菌的生长繁殖.2;细菌入侵乳头破损或皲裂;使细菌沿淋巴管入侵是感染的主要途径.细菌也可直接侵入乳管;上行至腺小叶而致感染.多数发生于初产妇;缺乏哺乳的经验;也可发生于断奶时;6个月以后的婴儿已长牙;易致乳头损伤.12.乳腺癌的治疗原则和方法:答:手术治疗是乳腺癌的主要治疗方法之一;还有辅助化学药物;内分泌;放射;免疫治疗;以至晚近的生物治疗.对病灶仍局限于局部及区域淋巴结的患者;手术治疗是首选.手术适应证为国际临床分期的0;I;Ⅱ及部分Ⅲ期的病人.已有远处转移;全身情况差;主要脏器有严重疾病;年老体弱不能耐受手术者属手术禁忌.13.乳头湿疹样乳腺癌的临床特点:答:乳头湿疹样乳腺癌少见;恶性程度低;发展慢.乳头有搔痒;烧灼感;以后出现乳头和乳晕的皮肤变粗糙;糜烂如湿疹样;进而形成溃疡;有时覆盖黄褐色鳞屑样痂皮.部分病例于乳晕区可扪及肿块.较晚发生腋淋巴结转移.14.炎性乳腺癌的临床特点:答:炎性乳腺癌并不多见;特点是发展迅速;预后差.局部皮肤可呈炎症样表现;开始时比较局限;不久即扩展到乳房大部分皮肤;皮肤发红;水肿;增厚;粗糙;表面温度升高.15.乳癌的淋巴转移途径:答:主要途径有:①癌细胞经胸大肌外侧缘淋巴管侵入同侧腋窝淋巴结;然后侵入锁骨下淋巴结以至锁骨上淋巴结;进而可经胸导管左或右淋巴管侵入静脉血流而向远处转移.②癌细胞向内侧淋巴管;沿着乳内血管的肋间穿支引流到胸骨旁淋巴结;继而达到锁骨上淋巴结;并可通过同样途径侵入血流.一般以前一途径为多数.后者原发灶大多数在乳房内侧和中央区.癌细胞也可通过逆行途径转移到对侧腋窝或腹股沟淋巴结.16.乳癌的手术治疗方法:答:1;乳腺癌根治术:切除整个乳房、胸大小肌;及腋窝、锁骨下淋巴结;2;乳腺癌扩大根治术在根治术的基础上切除胸廓内动静脉及周围淋巴结即胸骨旁淋巴结;3;乳腺癌改良根治术:切除整个乳房、清扫腋窝淋巴结;4;全乳房切除术：适合原位癌、微小癌及年老体弱不宜根治术者;5;保留乳房的乳腺癌切除术：肿块切除及腋窝淋巴结清扫;适应症：临床1、2期;且乳房有相当体积;术后能保持一定外形;禁忌：多中心、多灶性病灶及切缘阳性;再次切除仍是阳性的病人..17.乳癌的分期与治疗方式的选择:答:I期：T1N0M0；Ⅱ期：T0-1N1M0;T2N0-1;T3N0M0;III期：T0-2N2M0;T3N1-2M0;T4任何NM0;任何TN3M0;IV期：包括M1的任何TN..治疗方法选择：对I;Ⅱ期乳腺癌可采用乳腺癌改良根治术及保留乳房的乳腺癌切除术.在综合辅助治疗较差的地区;乳腺癌根治术还是比较适合的手术方式.胸骨旁淋巴结有转移者如术后无放疗条件可行扩大根治术.18.乳癌激素受体检测的意义:答:雌激素受体ER;癌肿细胞中ER含量高者;称激素依赖性肿瘤;这些病例对内分泌治疗有效.而ER含量低者;称激素非依赖性肿瘤;这些病例对内分泌治疗效果差.因此;对手术切除标本作病理检查外;还应测定雌激素受体和孕激素受体 PgR.不仅可帮助选择辅助治疗方案;对判断预后也有一定作用.19.腹股沟斜疝与直疝的鉴别要点:答:腹股沟疝可分为斜疝和直疝两种.疝囊经过腹壁下动脉外侧的腹股沟管深环内环突出;向内;向下;向前斜行经过腹股沟管;再穿出腹股沟管浅环皮下环;并可进入阴囊;称为腹股沟斜疝.疝囊经腹壁下动脉内侧的直疝三角区直接由后向前突出;不经过内环;也不进入阴囊;为腹股沟直疝.20.嵌顿性和续窄性疝的处理原则:答:嵌顿性疝具备下列情况者可先试行手法复位:①嵌顿时间在3—4小时以内;局部压痛不明显;也无腹部压痛或腹肌紧张等腹膜刺激征者;②年老体弱或伴有其他较严重疾病而估计肠袢尚未绞窄坏死者.除上述情况外;嵌顿性疝原则上需要紧急手术治疗;以防止疝内容物坏死并解除伴发的肠梗阻.绞窄性疝的内容物已坏死;更需手术.术前应作好必要的准备;如有脱水和电解质紊乱;应迅速补液或输血.这些准备工作极为重要;可直接影响手术效果.手术的关键在于正确判断疝内容物的活力;然后根据病情确定处理方法.21.腹股沟疝的外科治疗方法:答:腹股沟疝最有效的治疗方法是手术修补.手术方法可归纳为传统的疝修补术Ferguson 法;Bassini法;Halsted法;McVay法;Shouldice法;无张力疝修补术和经腹腔镜疝修补术.22.腹外疝的临床类型:答:腹外疝有易复性疝内容物很容易回纳入腹腔的疝;难复性疝内容物不能或不能完全回纳入腹腔;嵌顿性疝囊较小而腹内压突然增高时;疝内容物可强行扩张囊颈;随后因囊颈的弹性回缩;将内容物卡住;使其不能回纳;绞窄性肠管嵌顿如不及时解除;肠壁及其系膜受压情况不断假装可使动脉血流检索;最后导致完全阻断等类型.23.腹部闭合性损伤的诊断注意事项:答:1;有无内脏损伤详细了解受伤史;重视全身情况的观察;全面而又重点的体格检查;进行必要的实验室检查;2;什么脏器受到损伤;3;是否有多发损伤;4;诊断遇有困难怎么办1、其他辅助检查-诊断性腹腔穿刺术和腹腔灌洗术；X线检查；B超：CT；其他检查;2、进行严密观察;3、剖腹探查.24.腹部闭合性损伤的手术指征:答:1;腹痛和腹膜刺激征有进行性加重或范围扩大者;2;肠蠕动音逐渐减少;消失或出现明显腹胀者;3;全身情况有恶化趋势;出现口渴;烦躁;脉率增快或体温及白细胞计数上升者;4;膈下有游离气体表现者;5;红细胞计数进行性下降者;6;血压由稳定转为不稳定甚至休克者;或积极救治休克过程中;情况不见好转反而继续恶化者;7;腹腔穿刺吸出气体;不凝血液;胆汁或胃肠内容物者;8;胃肠出血不易控制者.25.实质性脏器破裂和空腔脏器破裂的鉴别要点:答:实质性脏器破裂的临床表现主要是内出血;而空腔脏器破裂时腹膜炎的表现较明显. 26.急性化脓性腹膜炎的手术指征:答:手术适应证:①经上述非手术治疗6—8小时后一般不超过12小时;腹膜炎症及体征不缓解反而加重者;②腹腔内原发病严重;如胃肠道或胆囊坏死穿孔;绞窄性肠梗阻;腹腔内脏器<损伤破裂;胃肠手术后短期内吻合口漏所致的腹膜炎;③腹腔内炎症较重;有大量积液;出现严重的肠麻痹或中毒症状;尤其是有休克表现者;④腹膜炎病因不明;无局限趋势.27.急性腹膜炎术中放置引流管的指征:答:①坏死病灶未能切除或有大量坏死组织无法清除;②坏死病灶已切除或穿孔已修补;预防发生漏液;③手术部位有较多的渗液或渗血;④已形成局限性脓肿.28.急性腹膜炎的临床表现与治疗:答:1;腹痛是最主要的临床表现;一般很剧烈;难以忍受;呈持续性;2;恶心;呕吐腹膜受到刺激;可引起反射性恶心;呕吐;吐出物多是胃内容物;3;体温;脉搏其变化与炎症的轻重有关;4;感染中毒症状.腹部体征:明显腹胀;腹式呼吸减弱或消失.腹胀加重是病情恶化的一项重要标志.腹部压痛;腹肌紧张和反跳痛是腹膜炎的标志性体征.腹部叩诊时胃肠胀气呈鼓音.腹腔内积液较多时可叩出移动性浊音.听诊时肠鸣音减弱;肠麻痹时肠鸣音可能完全消失.直肠指检:直肠前窝饱满及触痛;这表示盆腔已有感染或形成盆腔脓肿.治疗：非手术治疗：病情较轻;或病程超过24小时;且腹部症状已减轻或有减轻趋势;或伴有严重心肺等脏器疾患不能耐受手术者..非手术治疗也可作为手术前的准备工作..1、体位-半卧位;2禁食、胃肠减压;并留置胃管持续胃肠减压；3纠正水电解质紊乱：4抗生素;致病菌主要为大肠杆菌、肠球菌和厌氧菌;常选第三代头孢菌素；5补充热量和营养支持；6镇静、止痛、吸氧..手术治疗：适应症1经非手术治疗6-8小时后腹膜炎症状及体征不缓解反而加重者；2腹腔内原发病严重；3腹腔内炎症较重;有大量积液;出现严重的肠麻痹或中毒症状；4腹膜炎病因不明确;且无局限趋势者..29.膈下脓肿;盆腔脓肿;肠间脓肿的临床表现特点答:膈下脓肿可出现明显的全身及局部症状.①全身症状:发热;脉率增快;乏力;衰弱;盗汗;厌食;消瘦;白细胞计数升高;中性粒细胞比例增加;②局部症状:脓肿部位可有持续钝痛;深呼吸时加重.疼痛常位于近中线的肋缘下或剑突下.盆腔脓肿典型的直肠或膀胱刺激症状;如里急后重;大便频而量少;有粘液便;尿频;排尿困难等.腹部检查多无阳性发现.直肠指检可发现肛管括约肌松弛;在直肠前壁触及直肠腔内膨出;有触痛;有时有波动感的肿物.肠间脓肿是指脓液被包围在肠管;肠系膜与网膜之间的脓肿.可能是单发的;也可能为多个大小不等的脓肿.如脓肿周围广泛粘连;可以发生不同程度的粘连性肠梗阻.30.胃溃疡的分型及手术适应征:答:分型：1型-约占50-60%;低胃酸;溃疡位于胃小弯角切迹附近;通常采用近端胃大部切除术;胃切除范围50%;行胃十二指肠吻合；2型-约占20%;高胃酸;胃溃疡合并十二指肠溃疡；3型-约占20%;高胃酸;溃疡位于幽门管或幽门前；2、3型宜行胃远端大部切除加迷走神经干切除;billrothI式吻合；4型-约占5%;低胃酸;溃疡位于胃上部1/3;胃小弯高位接近贲门处;常为穿透性溃疡;易发生出血和穿孔;老年病人相对多见..手术指证：①严格内科治疗8—12周;溃疡不愈合;在我国;胃溃疡的幽门螺杆菌出率为70%.对幽门螺杆菌阳性的胃溃疡患者;其内科治疗理应包括抗HP治疗;②内科治疗后溃疡愈合且继续用药;但溃疡复发者;特别是6-12个月内即复发者;③发生溃疡出血;幽门梗阻及溃疡穿孔;④胃十二指肠复合溃疡;⑤直径2.5cm以上的巨大溃疡或疑为恶性变者.31.胃十二指肠溃疡外科治疗的手术方法:答:手术方式有胃切除术和迷走神经切断术两大类.胃切除分为全胃切除;近端胃切除和远端胃切除;后者即胃大部切除术.胃切除后恢复胃肠连续性的基本方法是胃十二指肠吻合或胃空肠吻合.毕I式胃切除多适用于胃溃疡.毕Ⅱ式适用于十二指肠溃疡.胃迷走神经切断术有三种类型1迷走神经干切断术;2选择性迷走神经切断术;3高选择性迷走神经切断术.32.胃十二指肠溃疡急性穿孔的治疗原则和术式选择:答:1.非手术治疗适应于一般情况好;年轻;主要脏器无病变;溃疡病史较短;症状和体征轻的空腹穿孔病人;可酌情采用胃肠减压;输液及抗生素治疗.经非手术治疗6—8小时后病情加重则应立即改行手术治疗.2.手术治疗手术方法有两类:单纯穿孔缝合术和彻底的溃疡手术.病人一般情况较好;有幽门梗阻或出血史;穿孔时间在12小时以内;腹腔内炎症和胃十二指肠壁水肿3.较轻;可进行彻底性手术;如胃大部切除术;迷走神经切断加胃窦切除;迷走神经切断加胃空肠吻合术;或高选择性迷走神经切断术.32-2 胃十二指肠溃疡大出血手术指证：1出血速度快;短期内发生休克;或较短时间6-8h 需要输入大量血液＞800ml方能维持血压和血细胞比容者；2年龄大于60岁伴有动脉硬化自行止血机会较小;对再出血耐受差;应及早手术；3 近期发生过类似的大出血或合并穿孔或幽门梗阻；4正在药物治疗的胃十二指肠溃疡病人发生大出血;表明溃疡侵蚀性大;非手术治疗难以止血；5 胃镜发现动脉搏动性出血;或溃疡底部血管显露再出血危险很大..手术应在48小时内进行..33.胃大部切除术治愈溃疡的原理:答:①切除胃窦部;消除了由于胃泌素引起的胃相胃酸分泌;②切除了大部分胃体;减少了分泌胃酸;胃蛋白酶的壁细胞;主细胞数;既阻断了胃相胃酸分泌;又消除了大部分头相胃酸分泌的靶器官;③切除了溃疡的好发部位;④切除了溃疡本身.34.迷走神经切断术治疗十二指肠溃疡的理论基础及其手术方法:答:消除了头相胃酸分泌;消除了迷走神经引起的胃泌累分泌;从而阻断了胃相胃酸分泌.迷走神经干切断术;2选择性迷走神经切断术;3高选择性迷走神经切断术.35.胃十二指肠溃疡引起幽门梗阻的病因及其临床特点:答:溃疡引起的幽门梗阻有三种:痉挛性;炎症水肿性和疤痕性.幽门梗阻的特点是呕吐物含隔餐甚至隔日所进食物;呕吐量大;常一次可达l000-2000ml;不含胆汁;有腐败酸臭味;呕吐后自觉胃部舒适.36.胃大部切除术和迷走神经切断术后并发症:答:一胃切除术后早期并发症:1;术后胃出血;24小时不超过300ml;2;胃排空障碍;属动力性胃通过障碍；3胃壁缺血坏死、吻合口破裂或瘘;胃穿孔；4十二指肠残端破裂;毕2式胃切除术后早期的严重并发症；5术后梗阻;包括吻合口梗阻和输入襻、输出襻梗阻;后2者见于毕2式胃切除术后..远期并发症：1碱性反流性胃炎;2;倾倒综合征：胃大部切除后;原有的控制胃排空的幽门窦、幽门括约肌及十二指肠球部解剖结构不复存在;加上部分病人胃肠吻合口过大;导致胃排空过速所产生的一系列综合征;3溃疡复发；4营养性并发症;5迷走神经切断术后腹泻；6残胃癌.二迷走神经切断术后并发症:1;吞咽困难;2;胃小弯缺血坏死;3;腹泻.37.早期胃癌的定义:答:凡病变仅侵及粘膜或粘膜下层者;不论病灶大小;有无淋巴结转移均为早期胃癌.癌灶直径0.6-1.0cm和小于0.5cm分别称小胃癌和微小胃癌;它们和原位癌均为早期胃癌.早期胃癌的肉眼形态分三型:①I型隆起型;癌块突出约5mm以上.②Ⅱ型浅表型;癌块微隆与低陷在5mm以内;分3个亚型为浅表隆起型、浅表平坦型、浅表凹陷型;③Ⅲ型凹陷型.38.胃癌的转移途径:答:1;胃癌的直接浸润①癌细胞最初局限于粘膜层;逐渐向纵深浸润发展;穿破浆膜后;直接侵犯横结肠系膜;大网膜;胰;肝等;②胃癌一旦突破粘膜肌层侵入粘膜下层后;可沿淋巴网和组织间隙蔓延;扩散距离可达原发灶旁6cm;向十二指肠浸润多不超过幽门下3cm以内. 2;胃癌的淋巴转移是胃癌的主要转移途径.以淋巴引流方向;动脉分支次序为分站的原则;胃癌由原发部位;经淋巴管网向紧贴胃壁的局部第一站淋巴结转移;进一步可伴随支配胃的血管;沿血管周围淋巴结向心性转移;为第二站转移;可再向更远的第三站转移;但亦可有跳跃式转移;即第一站无转移而第二站有转移.恶性程度较高或较晚期的胃癌可经胸导管转移到左锁骨上淋巴结;或经肝圆韧带转移到脐周.3;血行转移胃癌晚期常发生血行转移.癌细胞进入门静脉或者体循环向身体其他部位播散;形成转移灶常见转移器官有肝;肺、胰;骨等.4;腹膜种植转移癌细胞穿破浆膜后;肿瘤细胞脱落并种植于腹膜和脏器浆膜上;形成转移结节;广泛播散时可出现大量癌性腹水.癌细胞脱落至直肠前窝;直肠指检可触及肿块.女性病人胃癌可形成卵巢转移性肿瘤称为Krukenberg瘤..39.胃癌的治疗原则:答:①手术是目前唯一有可能治愈胃癌的方法;应按照胃癌的严格分期及个体化原则制订治疗方案;争取及早手术治疗;②对中晚期胃癌;因有较高的复发及转移率;必须积极地辅以术前;后的化疗;放疗及免疫治疗等综合治疗以提高疗效;③如病期较晚或主要脏器有严重合并症争取作原发灶的姑息性切除;以利进行综合治疗;④对无法切除的晚期胃癌;应积极采用综合治疗;多能取得改善症状;延长生命的效果.40.肠梗阻的分类:答:按肠梗阻发生的基本原因:1;机械性肠梗阻：最常见;各种原因引起肠腔变狭小;使肠内容物通过发生障碍;2;动力性肠梗阻：由于神经反射或毒素刺激引起肠壁肌功能紊乱;使肠蠕动丧失或肠管痉挛;以至肠内容物不能正常通过;但无器质性的肠腔狭窄;3;血运性肠梗阻：由于肠系膜血管栓塞或血栓形成;使肠管运行障碍;继而发生肠麻痹使肠内容物不能运行..按肠壁有无血运障碍;分为单纯性和绞窄性二类.肠梗阻还可按梗阻的部位分为高位如空肠上段和低位如回肠末段和结肠两种;根据梗阻的程度;又可分为完全性和不完全性肠梗阻;此外;按发展过程的快慢还可分为急性和慢性肠梗阻.41.肠梗阻后的全身性病理生理改变:答:1体液丧失引起的水;电解质紊乱与酸碱失衡;是肠梗阻很重要的病理生理改变;2感染和中毒在梗阻以上的肠腔内细菌大量繁殖;而产生多种强烈的毒素.由于肠壁血运障碍或失去活力;细菌和毒素渗透至腹腔内引起严重的腹膜炎和中毒;3休克严重的缺水;血液浓缩;血容量减少;电解质紊乱;酸碱平衡失调;细菌感染;中毒等;可引起严重休克.当肠坏死;穿孔;发生腹膜炎时;全身中毒尤为严重;4呼吸和循环功能障碍肠腔膨胀使腹压增高;肠肌上升;腹式呼吸减弱;影响肺内气体交换;同时妨碍下腔静脉血液回流;而致呼吸;循环功能障碍..42.肠梗阻的四大临床表现:答:1;腹痛;2;呕吐;3;腹胀;4;停止自肛门排气排便.43.诊断肠梗阻时应注意的问题:答:1;是否肠梗阻;2;是机械性还是动力性梗阻;3;是单纯性还是绞窄性梗阻;4;是高位还是低位梗阻;5;是完全性还是不完全性梗阻;6;是什么原因引起梗阻.44.绞窄性肠梗阻的临床征象:答:1腹痛发作急骤;起始即为持续性剧烈疼痛;或在阵发性加重之间仍有持续性疼痛.呕吐出现早;剧烈而频繁;2病情发展迅速;早期出现休克;抗休克治疗后改善不显着;3有明显腹膜刺激征;体温上升;脉率增快;白细胞计数增高;4腹胀不对称;腹部有局部隆起或触及有压痛的肿块胀大的肠拌;5呕吐物;胃肠减压抽出液;肛门排出物为血性;或腹腔穿刺抽出血性液体;6经积极非手术治疗而症状体征无明显改善;7腹部x线检查见孤立;突出胀大的肠袢;不因时间而改变位置;或有假肿瘤状阴影;或肠间隙增宽;提示有腹腔积液.45.术中判断肠坏死的指标:答:解除梗阻原因后有下列表现;说明肠管已无生机:①肠壁已呈黑色并塌陷;②肠壁已失去张力和蠕动能力;肠管呈麻痹;扩大;对刺激无收缩反应;③相应的肠系膜终末小动脉无搏动.46.小肠扭转和乙状结肠扭转的临床表现特点:答:急性小肠扭转多见于青壮年.表现为突然发作剧烈腹部绞痛;多在脐周围;常为持续性疼痛阵发性加重;被动体位;呕吐频繁;腹胀不显着或者某一部位特别明显;腹部有时可们及压痛的扩张肠拌.易发生休克.腹部X线检查符合绞窄性肠梗阻的表现.。

普外科学试题库及答案

普外科学试题库及答案一、单选题1. 以下哪项不是外科手术的基本原则？A. 无菌原则B. 无创原则C. 快速原则D. 安全原则答案：C2. 急性阑尾炎最常见的病因是什么？A. 阑尾管腔阻塞B. 阑尾管腔狭窄C. 阑尾管腔内异物D. 阑尾周围炎症答案：A3. 以下哪项不是腹部手术的常见并发症？A. 切口感染B. 肠梗阻C. 肺部感染D. 心力衰竭答案：D二、多选题1. 开放性伤口处理的基本原则包括：A. 及时止血B. 彻底清创C. 立即缝合D. 预防感染答案：A、B、D2. 以下哪些是判断肠梗阻的依据？A. 腹痛B. 腹胀C. 呕吐D. 停止排便排气答案：A、B、C、D三、判断题1. 所有类型的肠梗阻都需要手术治疗。

（错误）2. 急性胆囊炎的典型症状是右上腹疼痛和发热。

（正确）3. 所有腹部外伤都需要进行手术探查。

（错误）四、简答题1. 简述急性阑尾炎的临床表现。

答：急性阑尾炎的临床表现包括右下腹疼痛、恶心、呕吐、发热、白细胞计数升高等。

2. 描述肠梗阻的分类及其特点。

答：肠梗阻可分为机械性肠梗阻和动力性肠梗阻。

机械性肠梗阻是由肠腔内异物、肠套叠、肠扭转等机械性因素引起的肠腔阻塞；动力性肠梗阻则是由于肠壁肌肉功能障碍，如麻痹性肠梗阻。

五、案例分析题患者，男性，45岁，因右上腹疼痛3天入院，伴有发热和恶心。

体检发现右上腹压痛明显，Murphy征阳性。

血常规显示白细胞计数升高。

问题：根据患者的临床表现，最可能的诊断是什么？为什么？答：最可能的诊断是急性胆囊炎。

因为患者有右上腹疼痛、发热和恶心的症状，体检发现Murphy征阳性，这些都是急性胆囊炎的典型临床表现。

血常规中白细胞计数升高也支持感染的存在。

结束语：普外科学是一门涉及广泛，技术要求高的学科，对于外科医生来说，掌握扎实的基础知识和临床技能至关重要。

通过不断的学习和实践，可以提高诊断和治疗普外科疾病的水平，更好地为患者服务。

普通外科试题及答案

普通外科试题及答案一、选择题（每题2分，共20分）1. 以下哪项不是外科手术的基本原则？A. 无菌原则B. 无创原则C. 快速原则D. 安全原则答案：C2. 外科手术中，以下哪个部位的消毒范围应达到15cm以上？A. 头部B. 胸部C. 腹部D. 手部答案：C3. 以下哪种情况不适合进行手术治疗？A. 急性阑尾炎B. 慢性胃炎C. 胆囊结石D. 急性肠梗阻答案：B4. 以下哪个是外科手术中常用的止血方法？A. 压迫止血B. 药物止血C. 电凝止血D. 所有选项答案：D5. 以下哪个是外科手术中常用的缝合材料？A. 丝线B. 肠线C. 金属线D. 所有选项答案：D6. 以下哪个是外科手术中常用的麻醉方式？A. 局部麻醉B. 椎管内麻醉C. 全身麻醉D. 所有选项答案：D7. 以下哪个不是外科手术的常见并发症？A. 出血B. 感染C. 疼痛D. 休克答案：D8. 以下哪个是外科手术中常用的引流方式？A. 负压引流B. 重力引流C. 手动引流D. 所有选项答案：B9. 以下哪个是外科手术中常用的切口类型？A. 直切口B. 横切口C. 斜切口D. 所有选项答案：D10. 以下哪个是外科手术中常用的缝合技术？A. 单层缝合B. 双层缝合C. 多层缝合D. 所有选项答案：D二、填空题（每空2分，共20分）1. 外科手术前的准备包括__________、__________和__________。

答案：术前检查、术前讨论、术前准备2. 外科手术中的无菌操作包括__________、__________和__________。

答案：无菌器械、无菌环境、无菌技术3. 外科手术中的无创原则主要是指__________和__________。

答案：减少组织损伤、减少术后并发症4. 外科手术中的快速原则是指在保证__________的前提下，尽量缩短__________。

答案：手术质量、手术时间5. 外科手术中的安全原则是指确保__________、__________和__________。

普外科知识试题库(附参考答案)

普外科知识试题库（附参考答案）一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1、关于脾破裂的治疗，下列哪项是错误的()A、轻度的脾破裂可缝合修补B、儿童脾破裂均行脾切除C、自发破裂的脾一定手术切除D、病理脾破裂一定将脾切除E、可自体输血正确答案：B2、诊断腹部闭合性损伤胃破裂，最有意义的是()A、膈下游离气体B、有固定压痛点C、腹部肌紧张及反跳痛D、白细胞计数及中性粒细胞数增高E、超声波测出腹腔内有积液正确答案：A3、腹膜炎最主要的症状是()A、发热B、腹胀C、腹膜刺激征D、呕吐E、腹痛正确答案：E4、男性，60岁，上腹部隐痛不适3月余，伴纳差，乏力。

体检：腹平坦，无压痛，未及肿块，移动性浊音(-)，B超检查，肝左叶见一直径 1.5cm 光团，胃镜示胃窦部溃疡病变，组织学检查高分化腺癌，最适宜的治疗方案()A、放疗B、化疗C、免疫治疗D、胃大部切除加肝左叶切除E、肝动脉插管化疗正确答案：D5、男性，18个月患儿，阵发性哭闹一天，伴有呕吐，呕吐物内有蛔虫。

腹痛时右上腹部可触及一肿块，轻压痛，右髂窝空虚，肠鸣音亢进，大便呈果酱样，蛔虫卵阳性，立位腹部X线平片见数个小液气平面。

首先应考虑为()A、肠道蛔虫B、肠套叠C、蛔虫性肠梗阻D、肠扭转E、肠肿瘤正确答案：B6、诊断胆囊结石的简单而可靠的方法是()A、十二指肠引流术B、口服法胆囊造影C、BUSD、PTCE、ERCP正确答案：C7、早期原发性肝癌应采取下列哪项为主的综合疗法()A、放射治疗B、免疫疗法C、根治性切除D、化学治疗E、中药治疗正确答案：C8、直肠癌切除术能否保留肛门，主要取决于()A、肿瘤有无远处转移B、左半结肠的长度C、肿瘤的病理类型D、肿瘤距肛门的距离E、肿瘤是否已侵犯肠管周围正确答案：D9、直肠镜、乙状结肠镜、纤维光束结肠镜检查最危险的并发症是()A、引起内痔出血B、交叉感染及癌细胞种植性转移C、引起直肠穿破D、肛门撕裂引起大便失禁E、引起直肠大出血正确答案：C10、原发性肝癌首发症状为()A、发热B、腹胀C、黄疸D、肝区疼痛E、贫血消瘦正确答案：D11、胃癌已侵犯粘膜下层，并向胃腔突出，高于粘膜表面8mm应属()A、以上都不是B、进展期块状胃癌C、进展期弥漫型胃癌D、早期浅表型胃癌E、早期隆起型胃癌正确答案：E12、一体操运动员，练习时翻高低杠折腹，突然上腹疼痛，两小时后疼痛加剧，疼痛主要位于右上腹，且有对应部位背部疼痛，曾有血性呕吐物，X线见腹膜后有气体。

6 外科重要问答题及答案

外科基本知识点考试题目（答案附后）１、什么是无菌术，它包括哪些内容？灭菌和消毒有什么区别？2、什么是低钾血症，临床静脉补钾要注意哪些事项？3、人体通过哪些机制维持体液酸碱平衡？４、输血适应症有哪些？５、休克的定义和一般监测项目有哪些？６、什么是SIRS，诊断标准如何？７、什么是MODS,如何有效预防？８、什么是少尿和无尿，ARF少尿期的常见电介质紊乱有哪些？９、什么是TPN、PN、EN?１０、什么是二重感染、条件性感染、脓毒症、菌血症？１１、伤口的分类，创伤愈合的类型？１２、恶性肿瘤的转移途径有那几种？１３、目前确诊肿瘤最直接而可靠的依据是什么？１４、何谓肿瘤的TNM分期？１５、何谓癌症的三级预防？１６、癌症三级止痛的基本原则是什么？１７、恶性肿瘤的综合治疗方法有哪些？１８、单纯性或结节性甲状腺肿的手术指征有哪些？１９、甲亢病人术前服用碘剂的作用是什么？２０、甲亢术后并发呼吸困难和窒息的常见原因有哪些？２１、乳房的淋巴引流有哪四个途径？２２、简述胸部外伤剖胸探查的指征。

２３、简述开放性气胸的急救处理原则。

２４、简述张力性气胸的急救处理原则。

２５、简述血心包的临床表现。

２６、简述活动性胸腔出血的明显征象有哪些。

２７、简述早期食道癌的临床和X线表现。

２８、结合纵隔的临床解剖特征，简述在各个部位的常见纵隔肿瘤。

２９、简述风湿性二尖瓣狭窄的手术方式及各自手术适应征。

３０、什么是嵌顿性疝？绞窄性疝？什么是海氏三角？腹股沟管？３１、闭合性腹部损伤的诊断思路怎样？３２、什么是腹膜刺激症，腹膜炎放置腹腔引流的指征有哪些？３３、胃十二指肠溃疡的发病机制如何？３４、胃十二指肠溃疡急性穿孔的术式选择及选择原因？３５、胃十二指肠溃疡的手术适应症？３６、胃大部切除术后的早期并发症？３７、胃癌的癌前期病变有哪些？３8、进展期胃癌的Boarmman分型？３９、胃癌的常见转移途径？４０、什么是胃癌根治术（D2）和扩大根治术？４１、胃癌的根治程度分级。

医学三基考试普外科问答题

问答题1．凡不能或不宜经口摄食超过5～7天的病人都是肠外营养的适应证。

从外科角度肠外营养支持主要用于下列情况:(1）不能从胃肠道进食,如高流量消化道瘘、食管胃肠道先天性畸形、短肠综合征、回肠造口、急性坏死性胰腺炎等.（2)消化道需要休息或消化不良，如肠道炎性疾病、长期腹泻时。

（3）严重感染与脓毒症、大面积烧伤、肝肾功能衰竭等特殊疾病。

2．肠内营养适用于：营养不良者的术前应用，肿瘤病人放、化疗期间胃肠道反应重者.（1)妥善固定饲管。

（2)正确配制和输注。

(3)防止导管堵塞。

(4）观察病情和输注后反应.(5）代谢及效果监测。

3．肠外营养的代谢并发症是:（1)高血糖和高渗性非酮性昏迷。

(2）低血糖。

（3)脂肪代谢异常。

（4)氨基酸代谢异常.(5）肝功能异常。

（6)肠黏膜屏障衰竭和淤胆。

4．已确定腹腔内脏器破裂者，应及时进行手术治疗。

对于非手术治疗者，经观察仍不能排除腹内脏器损伤,或在观察期间出现以下情况时,应中止观察,进行剖腹手术.（1）腹痛和腹膜刺激征有进行性加重或范围扩大者。

（2)肠蠕动音逐渐减少、消失或出现明显腹胀者。

（3)全身情况有恶化趋势，出现口渴、烦躁、脉率增快或体温升高及白细胞计数上升者.（4)膈下有游离气体表现者。

（5）红细胞计数进行性下降者.(6）血压由稳定转为不稳定甚至休克者；或积极救治休克过程中，情况不见好转反而继续恶化者。

(7)腹腔穿刺吸出气体、不凝血液、胆汁或胃肠内容物者.（8)胃肠出血不易控制者。

尽管可能会有少数伤者的探查结果为阴性，但腹内脏器损伤被漏诊，有导致死亡的可能。

所以，只要严格掌握体征，剖腹探查所付出的代价是值得的。

5．肠梗阻后的主要病理变化有:（1)体液丧失.(2）感染和中毒。

(3)休克。

（4）呼吸和循环功能障碍。

6．绞窄性肠梗阻表现为：(1）腹痛发作急骤,起始即为持续性剧烈疼痛，或在阵发性加重之间仍有持续性疼痛。

肠鸣音可不亢进。

有时出现腰背部痛，呕吐出现早、剧烈而频繁。

普外科知识试题库及答案

普外科知识试题库及答案一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1、急性乳腺炎断乳指征为()A、脓肿切开引流后B、大量乳汁分泌C、乳房轻度感染D、感染过重或并发乳瘘E、非手术疗法无效时正确答案：D2、下列关于胃溃疡的叙述，正确的是()A、Ⅱ型胃溃疡癌变的可能性最大B、胃溃疡的幽门螺杆菌检出率不到50%C、90%的胃溃疡位于胃小弯D、胃溃疡病人不易引起胆汁反流E、伴胃炎者少，抗酸药物治疗效果好正确答案：C3、女，45岁，突发右上腹及心窝部刀割样绞痛伴阵发性加剧1天，发病后12小时寒战高热、巩膜黄染，剑突偏右侧深压痛，右上腹部轻度肌紧张，体温38.5℃。

脉搏90次/分，血压16/10kPa。

WBC14×109/L，血清总胆红素30μmol/L，尿胆原(-)，尿胆素(++)，应诊断为()A、胆总管结石急性发作B、急性胰腺炎C、溃疡病穿孔D、高位阑尾炎E、急性胆囊炎正确答案：A4、男性，45岁，近3个月来自觉全身乏力，头晕低热，腹泻，便无脓血，近一周出现腹部阵发性疼痛，三天未排便，少量排气，既往行阑尾切除术。

查体：右下腹可触及肿块压痛明显，肠鸣音亢进。

白细胞10×109/L，血红蛋白80g/L，X线腹平片见多处液气平面，诊断最大可能是()A、阑尾残端脓肿B、粘连性肠梗阻C、回盲部癌D、回盲部结核E、溃疡性结肠炎正确答案：C5、男，40岁，急性化脓性腹膜炎。

血压75/45mmHg，经积极抗休克治疗，仍不好转，此时最适宜的治疗是()A、快速输血B、尽快手术探查C、测定中心静脉压D、大剂量抗生素治疗E、抗休克同时送手术室手术正确答案：E6、门诊疑为痔，慢性痢疾，结肠炎或直肠癌的病人，要提高诊断率，首先应进行哪项检查()A、直肠指检B、X线钡剂灌肠检查C、X线钡餐检查D、粪便常规检查E、直肠乙状结肠镜检查正确答案：A7、患者，26岁，初产妇，右乳外上象限红肿，压痛，有波动，该处抽出脓汁，下列处置哪项是错的()A、切口应按轮辐方向B、手术治疗C、切口应达到引流通畅D、不要分离脓肿隔膜以防扩散E、必要时作对口引流正确答案：D8、急性乳腺炎形成脓肿后治疗是()A、加大抗生素用量B、及早切开引流C、局部理疗D、患乳停止哺乳E、全身营养支持正确答案：B9、下列哪项不是乳癌的临床表现()A、桔皮样外观B、肿块表面光滑，活动度良好C、癌块表面皮肤凹陷D、肿块生长速度较快E、最早表现为无痛，单发小肿块正确答案：B10、急性梗阻性化脓性胆管炎的治疗一般不宜采取()A、胆总管探查取石去除病灶B、使用有效足量的抗生素C、胆囊造口术D、及时合理使用多巴胺E、纠正水电解质和酸碱平衡失调正确答案：C11、内痔的常见早期症状是()A、粘液血便B、痔核脱出C、肛门疼痛D、肛门周围红肿E、大便时滴血正确答案：E12、20岁，女，乳房肿块，边缘清晰，活动度大，生长缓慢，无压痛，应诊断为()A、乳腺结核B、乳腺纤维性腺瘤C、乳腺囊性增生病D、乳管内乳头状瘤E、乳腺炎性肿块正确答案：B13、继发性腹膜炎时，腹痛的特点是()A、改变体位可使腹痛缓解B、原发病变部位疼痛不明显C、疼痛剧烈而持续D、阵发性腹痛，逐渐加重E、先发热后腹痛正确答案：C14、腹膜假性黏液瘤多来源于()A、子宫B、结肠C、卵巢D、胃E、胰腺正确答案：C15、十二指肠溃疡并发急性穿孔，下列哪一项适用于非手术治疗()A、饮食后穿孔B、伴有大出血C、伴有幽门梗阻D、顽固性溃疡穿孔E、单纯性小穿孔正确答案：E16、急性腹膜炎的非手术疗法错误的是()A、常规胃肠减压B、禁食，输液C、诊断未明确时如腹痛可给镇痛药D、取半卧位E、一般禁止灌肠正确答案：C17、嵌顿性疝与绞窄性疝的根本区别是()A、疝囊内有渗液积累B、疝块迅速增大C、肠壁静脉血流障碍D、发生急性机械性肠梗阻E、肠壁动脉血流障碍正确答案：E18、下列哪项不是引起机械性肠梗阻的原因()A、肿瘤B、铅中毒C、肠管扭转D、嵌顿疝E、肠道闭锁正确答案：B19、急性胰腺炎在我国最常见的诱因是()A、精神因素B、创伤C、感染D、饮食因素E、胆道梗阻，胆汁逆流正确答案：E20、我国门脉高压症主要发病原因是()A、Budd-chiari综合征B、门静脉先天畸形C、肝硬变D、Banti综合征E、门静脉血栓形成正确答案：C21、女，25岁。

普外科考试题及参考答案

普外科考试题一、单项选择题（每题3分，共计30分）1.上消化道大出血一次出血量占总循环血量多少时，可出现休克（）A.6%B.7%C.10%D.15%E. 20%2.判断腹内空腔脏器损伤最有价值的发现是（）A.腹膜刺激征B.脉率增快C.呕血D.有气腹E.腹胀3.男，40岁，因十二指肠溃疡大出血住院，6小时内已输血600mL，测血压80/40mmHg、脉率120次/min，肠鸣音活跃。

此时宜（）A.输血＋甲氧明静脉滴注B.输血＋去甲肾上腺素C.输血＋冰盐水灌洗胃D.输血＋三腔双囊管压迫止血E.输血＋急症胃大部切除术4.急性梗阻性化脓性胆管炎最常见的梗阻因素为（）A.肿瘤或肿瘤压迫B.结石、蛔虫C.胆管狭窄D.慢性胰腺炎E.胆肠内引流后吻合口狭窄5.胆道感染最常见的致病菌是（）A.金黄色葡萄球菌B.链球菌属C.大肠埃希菌D.副大肠埃希E.铜绿假单胞菌菌6.甲状腺功能亢进症术前药物准备最主要的目的是（）A.稳定情绪B.改善睡眠C.降低基础代谢率D.增加体重E.降低脉率7.甲状腺功能亢进症术前服用碘剂的主要目的是（）A.减少术中出血B.防止术后并发症C.提高手术成功率D.预防术后复发E.减少手术费用8.预防甲状腺功能亢进症手术后甲状腺危象的关键是（）A.术前服用碘剂时间尽可能延长B.基础代谢率降至正常才施手术C.切除甲状腺腺体在80%～90%范围内D.提早使用糖皮质激素E.术后严密监测体温、脉率、呼吸和血压9.关于乳腺癌的治疗，下列哪项叙述不正确（）A.根治性手术是一种全身治疗方法B.对放射治疗中度敏感C.目前不提供超根治术D.内分泌治疗对乳腺癌有较大意义E.CMF化疗方案比较常用10.胃切除术后最严重的并发症是（）A.血栓性静脉炎B.十二指肠残端破裂C.术后胃出血D．术后伤口感染E.术后低血糖综合征二、多项选择题（每题4分，共计20分）1.急性化脓性腹膜炎手术治疗的指征有（）A.腹腔内病变严重B.盆腔器官感染引起的腹膜炎C.腹膜炎严重，无局限趋势而病因不明者D.病人一般情况差，中毒症状严重，有休克表现E.经12小时保守治疗，腹膜炎症状加重者2.结肠手术前肠道准备包括（）A.术前2～3天进流质B.术前2～3天服用抗生素C.术前2天服用泻剂D.术前1天禁食E.术前晚清洁灌肠3.急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSE)的主要临床表现为（）A.腹痛B.寒热C.黄疸D.休克E.神经症状4.下肢静脉曲张可出现的并发症有（）A.肢体缺血坏死B.血栓性静脉炎C.曲张静脉破裂急性出血D.湿疹或溃疡形成E.干性坏疽5.下列哪些是胃癌的高危因素（）A.胃息肉B.慢性萎缩性胃炎C.胃溃疡D.胃酸缺乏症E.慢性浅表性胃炎三、名词解释（每题5分，共计20分）1.急腹症2.深静脉血栓形成3.雷诺综合征4.血栓闭塞性脉管炎四、问答题（每题10分，共计30分）1.简述甲状腺功能亢进症的诊断要点。

护理学普外科试题及答案

护理学普外科试题及答案一、选择题1. 下列哪项不是普外科常见的疾病？A. 胃溃疡B. 肝硬化C. 肺炎D. 胆石症2. 下列哪种手术方式适用于胃溃疡的治疗？A. 胃大部切除术B. 胃穿孔修补术C. 胃空肠吻合术D. 胃造口术3. 下列哪种药物可用于治疗消化性溃疡？A. 阿莫西林B. 奥美拉唑C. 麝香痔疮膏D. 硫酸镁4. 胆石症最常见的并发症是？A. 胆囊炎B. 胆管炎C. 胆囊癌D. 胰腺炎5. 下列哪项是普外科术后最常见的并发症？A. 切口感染B. 肺部感染C. 尿路感染D. 深静脉血栓二、填空题6. 胃溃疡的主要症状是__________、__________、__________。

7. 胆石症的主要症状是__________、__________、__________。

8. 普外科术后护理主要包括__________、__________、__________、__________。

三、问答题9. 请简述胃溃疡的手术治疗原则。

10. 请简述胆石症的非手术治疗措施。

四、案例分析题11. 患者男性，45岁，因上腹部疼痛伴反酸、嗳气就诊。

胃镜检查提示胃溃疡。

请列出该患者的护理诊断、护理措施及健康教育。

二、试题答案一、选择题1. C2. A3. B4. A5. A二、填空题6. 上腹部疼痛、反酸、嗳气7. 右上腹部疼痛、恶心、呕吐8. 伤口护理、引流管护理、饮食护理、并发症预防三、问答题9. 胃溃疡的手术治疗原则：切除溃疡、解除幽门梗阻、重建消化道、预防并发症。

10. 胆石症的非手术治疗措施：①调整饮食，避免油腻食物；②口服药物治疗，如熊去氧胆酸；③体外冲击波碎石；④中医中药治疗。

四、案例分析题11. 护理诊断：胃溃疡、上腹部疼痛、营养不良、焦虑。

护理措施：①保持病室环境舒适，定时通风；②观察患者疼痛部位、性质、程度，及时给予处理；③给予易消化、低脂、低纤维饮食；④遵医嘱给予药物治疗；⑤加强心理护理，减轻患者焦虑情绪。