无创呼吸机护理课件
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无创呼吸机的护理ppt课件
者。
世界卫生组织
世卫组织，全球健康的 引领者。
40%
四十百分比，是成功的
关键一步。
无创呼吸机与其 他医疗设备的比 较
无创呼吸机的普及率 据统计，全球每年约有50万患者使用无创呼吸机进行治疗。 无创呼吸机的操作简便性 相较于其他医疗设备，无创呼吸机操作简单，无需专业人员即可进行操作。 无创呼吸机的安全性 根据美国FDA的统计数据，无创呼吸机的安全性高于98%。 无创呼吸机与其他设备的比较 相较于有创呼吸机，无创呼吸机创伤小、恢复快；相较于雾化器，无创呼吸机 的治疗效果更稳定。
通过监测患者每分钟的呼吸次数（20 次以上）来判断呼吸机是否工作正常。
使用无创呼吸机后，患者的血氧饱和 度应达到95%以上才算有效。
定期更换面罩
How to monitor the working status and effectiveness of non-invasive ventilators
02
无创呼吸机的安装 与调试
PART TWO
无创呼吸机的物理安装步骤
降低误操作风险 无创呼吸机安装步骤需严格遵循，据统计，误操作可能导致设备损坏率上 升10%以上。 预防交叉感染 无创呼吸机护理中，正确的物理安装和定期清洁可有效减少交叉感染的风 险。
无创呼吸机的软件配置和参数设置
无创呼吸机操作简便 根据美国胸科学会的数据，约80%的医疗机构选择无创呼吸机是因为其操作简单，易于医护人员掌握。 软件配置参数设置重要 一项研究指出，正确的软件配置和参数设置可提升无创呼吸机的治疗效果30%。
无创呼吸机的适应症 如慢阻肺、睡眠呼吸暂停等，需在医师指导下使用。 无创呼吸机的操作步骤 包括设定参数、佩戴面罩、启动机器及监测生命体征。 特定人群的注意事项 老年人、儿童、重症患者等需有专业人员指导，避免不良反应。
无创呼吸机护理ppt课件
2023最新整理收集 do some thi ng
接受无创机械通气治疗患者的常规护理
精选编辑ppt
1
内容
• 无创通气的定义及优点 • 无创通气常规护理 • 无创通气常见的护理问题及处理
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2
什么是无创通气？
• 是指无需建立有创人工气道而进行辅助机 械通气的呼吸支持模式
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3
无创通气的优点
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16
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17
此课件下载可自行编辑修改，供参考！ ห้องสมุดไป่ตู้谢您的支持，我们努力做得更好！
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18
•
感 谢 阅 读
感 谢 阅 读
• 操作简便，便于携带 • 保护气道生理性防御功能 • 气道湿化和加温 • 缩短患者的住院时间，减低医疗费用
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4
常规护理(-)选择合适的鼻或（面）罩
鼻罩
口鼻罩
全面罩
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5
常规护理(二)呼吸道管理
• 保持呼吸道通畅--至关重要！！！
a.体位 b.痰液引流通畅 c.管路通畅
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10
常见护理问题及解决方法(二)面罩压伤
• 在鼻梁、鼻翼放纱布垫或减压贴来减轻压力，保 护皮肤。
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11
常见护理问题及解决方法(三)胃胀气
• 尽量用鼻呼吸，少说话 • 用促胃动力的药 • 胃肠减压
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12
常见护理问题及解决方法(四)排痰障碍
• 定时翻身拍背 • 鼓励患者咳嗽 • 雾化吸入 • 及时吸痰
6
常规护理(三)观察与监测
• 患者一般情况和呼吸机状况。
接受无创机械通气治疗患者的常规护理
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1
内容
• 无创通气的定义及优点 • 无创通气常规护理 • 无创通气常见的护理问题及处理
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2
什么是无创通气？
• 是指无需建立有创人工气道而进行辅助机 械通气的呼吸支持模式
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3
无创通气的优点
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• 操作简便，便于携带 • 保护气道生理性防御功能 • 气道湿化和加温 • 缩短患者的住院时间，减低医疗费用
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4
常规护理(-)选择合适的鼻或（面）罩
鼻罩
口鼻罩
全面罩
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5
常规护理(二)呼吸道管理
• 保持呼吸道通畅--至关重要！！！
a.体位 b.痰液引流通畅 c.管路通畅
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10
常见护理问题及解决方法(二)面罩压伤
• 在鼻梁、鼻翼放纱布垫或减压贴来减轻压力，保 护皮肤。
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11
常见护理问题及解决方法(三)胃胀气
• 尽量用鼻呼吸，少说话 • 用促胃动力的药 • 胃肠减压
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12
常见护理问题及解决方法(四)排痰障碍
• 定时翻身拍背 • 鼓励患者咳嗽 • 雾化吸入 • 及时吸痰
6
常规护理(三)观察与监测
• 患者一般情况和呼吸机状况。
无创呼吸机的应用及护理ppt课件
医嘱雾化治疗稀释痰液 神志欠清醒病情较重者，密切做好床旁监护和
观察，及时协助患者清除痰液，必要时人工吸 痰，防止发生窒息 减少漏气，保持通气量
使用无创呼吸机的护理
对于刚使用面罩或神志欠清醒的患者，护士应 在床旁具体指导其配合使用面罩的方法和注意 事项，对张口呼吸者可使用下颌托带或用手托 起下颌，使其口腔闭合，保持面罩与患者的脸 部紧贴密闭，减少漏气
使用无创呼吸机的护理
当患者不能耐受鼻/面罩、出现呕吐、消化道 出血、气道分泌物增多，引流困难、出现低血 压、严重心律失常等循环系统异常表现应尽早 终止无创通气，准备插管用物，以免延误病情
及时发现和积极处理各种并发症 保证气道湿化，防止痰液粘稠不易咳出，造成
窒息
使用无创呼吸机的护理
面罩对局部的压迫而产生皮肤的压伤和破损， 可在面罩与脸部之间放置海绵垫或减压垫。对 病情趋向稳定者可采用间断面罩机械通气，同 时固定系带要平整
气体咽入胃肠道引起胃肠胀气者，可知道患者 进行正确通气方法，吸气时尽量闭住双唇，减 少气体进入胃肠道：一旦发生胃胀气，必须立 即放置胃管进行胃肠减压引流
呼吸良好，则按照S模式；若病人呼吸不稳定，频率 减慢到低于下限，则按照T模式） CPAP:在自主呼吸条件下，在整个呼吸周期内，人为 地施以一定压力
BiPAP呼吸机的参数
吸气压力（IPAP） 呼气压力（EPAP） 模式 后备频率 呼吸斜率 吸气周期 触发灵敏度
BiPAP通气的常用通气参数设定
无创机械通气的绝对禁忌症
1.心跳呼吸停止 2.自主呼吸微弱、昏迷 3.误吸可能性高 4.合并其他器官功能衰竭 5.面部创伤／术后／畸形 6.不合作
无创机械通气的相对禁忌症
1.气道分泌物多／排痰障碍 2.严重感染 3.精神极度紧张 4.严重低氧血症（PaO2<45mmHg )／严重酸中毒
观察，及时协助患者清除痰液，必要时人工吸 痰，防止发生窒息 减少漏气，保持通气量
使用无创呼吸机的护理
对于刚使用面罩或神志欠清醒的患者，护士应 在床旁具体指导其配合使用面罩的方法和注意 事项，对张口呼吸者可使用下颌托带或用手托 起下颌，使其口腔闭合，保持面罩与患者的脸 部紧贴密闭，减少漏气
使用无创呼吸机的护理
当患者不能耐受鼻/面罩、出现呕吐、消化道 出血、气道分泌物增多，引流困难、出现低血 压、严重心律失常等循环系统异常表现应尽早 终止无创通气，准备插管用物，以免延误病情
及时发现和积极处理各种并发症 保证气道湿化，防止痰液粘稠不易咳出，造成
窒息
使用无创呼吸机的护理
面罩对局部的压迫而产生皮肤的压伤和破损， 可在面罩与脸部之间放置海绵垫或减压垫。对 病情趋向稳定者可采用间断面罩机械通气，同 时固定系带要平整
气体咽入胃肠道引起胃肠胀气者，可知道患者 进行正确通气方法，吸气时尽量闭住双唇，减 少气体进入胃肠道：一旦发生胃胀气，必须立 即放置胃管进行胃肠减压引流
呼吸良好，则按照S模式；若病人呼吸不稳定，频率 减慢到低于下限，则按照T模式） CPAP:在自主呼吸条件下，在整个呼吸周期内，人为 地施以一定压力
BiPAP呼吸机的参数
吸气压力（IPAP） 呼气压力（EPAP） 模式 后备频率 呼吸斜率 吸气周期 触发灵敏度
BiPAP通气的常用通气参数设定
无创机械通气的绝对禁忌症
1.心跳呼吸停止 2.自主呼吸微弱、昏迷 3.误吸可能性高 4.合并其他器官功能衰竭 5.面部创伤／术后／畸形 6.不合作
无创机械通气的相对禁忌症
1.气道分泌物多／排痰障碍 2.严重感染 3.精神极度紧张 4.严重低氧血症（PaO2<45mmHg )／严重酸中毒
无创呼吸机的护理ppt课件
03 无创呼吸机的作用：通过持 续气道正压通气，保持呼吸 道通畅，改善睡眠质量
04 无创呼吸机的使用：需要在 专业医生的指导下使用，定 期进行设备维护和检查
术后恢复治疗
无创呼吸机在 术后恢复治疗 中的应用
01
无创呼吸机在 术后疼痛管理 中的应用
03
02
术后呼吸功能 障碍的预防和 治疗
04
无创呼吸机在 术后肺部并发 症的预防和治 疗中的应用
04 呼吸机监测患者的呼吸频率、 潮气量等参数，并根据需要 调整呼吸支持
适用人群
慢性阻 塞性肺 病患者
睡眠呼 吸暂停 综合征 患者
神经肌 肉疾病 患者
急性呼 吸衰竭 患者
心源性 肺水肿 患者
其他需 要呼吸 支持的 患者
01
02
03
04
05
06
优点与缺点
01
优点：无需插管，减少患 者痛苦，降低感染风险
故障排除
1 检查电源：确保电源连接正常，电压稳定 2 检查气路：确保气路连接正常，无漏气现象 3 检查传感器：确保传感器连接正常，工作正常 4 检查报警系统：确保报警系统工作正常，无误报现象 5 检查软件设置：确保软件设置正确，无错误设置 6 检查硬件故障：如无法排除故障，联系专业人员进行硬件检查和维修
定期检查
检查呼吸机外观是 否有破损、裂纹或
变形
检查呼吸机内部是 否有灰尘、污垢或
异物
检查呼吸机各部件 是否松动或损坏
检查呼吸机气道是 否通畅，有无堵塞
或漏气
检查呼吸机参数设 置是否正确，有无
异常报警
定期更换呼吸机滤 网和耗材，保持呼
吸机清洁卫生
4
无创呼吸机的 临床应用
呼吸衰竭治疗
04 无创呼吸机的使用：需要在 专业医生的指导下使用，定 期进行设备维护和检查
术后恢复治疗
无创呼吸机在 术后恢复治疗 中的应用
01
无创呼吸机在 术后疼痛管理 中的应用
03
02
术后呼吸功能 障碍的预防和 治疗
04
无创呼吸机在 术后肺部并发 症的预防和治 疗中的应用
04 呼吸机监测患者的呼吸频率、 潮气量等参数，并根据需要 调整呼吸支持
适用人群
慢性阻 塞性肺 病患者
睡眠呼 吸暂停 综合征 患者
神经肌 肉疾病 患者
急性呼 吸衰竭 患者
心源性 肺水肿 患者
其他需 要呼吸 支持的 患者
01
02
03
04
05
06
优点与缺点
01
优点：无需插管，减少患 者痛苦，降低感染风险
故障排除
1 检查电源：确保电源连接正常，电压稳定 2 检查气路：确保气路连接正常，无漏气现象 3 检查传感器：确保传感器连接正常，工作正常 4 检查报警系统：确保报警系统工作正常，无误报现象 5 检查软件设置：确保软件设置正确，无错误设置 6 检查硬件故障：如无法排除故障，联系专业人员进行硬件检查和维修
定期检查
检查呼吸机外观是 否有破损、裂纹或
变形
检查呼吸机内部是 否有灰尘、污垢或
异物
检查呼吸机各部件 是否松动或损坏
检查呼吸机气道是 否通畅，有无堵塞
或漏气
检查呼吸机参数设 置是否正确，有无
异常报警
定期更换呼吸机滤 网和耗材，保持呼
吸机清洁卫生
4
无创呼吸机的 临床应用
呼吸衰竭治疗
无创呼吸机的护理ppt课件
无创呼吸机护理 操作与注意事项。
Non invasive ventilator nursing operation and precautions.
汇报人：XXX 202X.XX.XX
目录
01 无创呼吸机的基本操作
02
无创呼吸机的清洁与消 毒
03
无创呼吸机的故障排查 与维护
04
无创呼吸机使用过程中 的观察与评估
VIEW MORE
使用无创呼吸机后患者的生命 体征监测
无创呼吸机提高生存率 根据美国胸科医师学会的研究，使用无创呼吸机的患者住院死亡率下 降了20%。 无创呼吸机监测生命体征 使用无创呼吸机的患者在治疗过程中需要密切监测心率、血压和血氧 饱和度，确保治疗效果。
05
无创呼吸机在特殊情况下 的应用与管理
05
无创呼吸机在特殊情况 下的应用与管理
01
无创呼吸机的基本操作
启动与关闭无创呼吸机的正确步骤
呼吸机启动步骤
设备手册 连接气源 打开电源 设置参数
指引 操作步骤
关闭呼吸机的注意事项
解除患者连接 关闭电源和气源 避免突然断电损害
无创通气操作规范
操作者 专业培训 患者安全
调整无创呼吸机参数的注意事项
无创呼吸机的定期维护与检查
护理操作重要性 正确的操作可提高无创呼吸机使用效率，减少并发症发生。 定期维护必要性 数据显示，80%的故障源于不定期的维护检查，影响设备使用寿命。 检查内容 应包括面罩、气源、电源等各部件，保证其完好无损，确保患者安全。 注意事项 注意观察患者情况变化，如出现呼吸困难、皮肤损伤等应立即停止使用。
03
无创呼吸机的故障排查与 维护
常见无创呼吸机的故障及其解 决方法
Non invasive ventilator nursing operation and precautions.
汇报人：XXX 202X.XX.XX
目录
01 无创呼吸机的基本操作
02
无创呼吸机的清洁与消 毒
03
无创呼吸机的故障排查 与维护
04
无创呼吸机使用过程中 的观察与评估
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使用无创呼吸机后患者的生命 体征监测
无创呼吸机提高生存率 根据美国胸科医师学会的研究，使用无创呼吸机的患者住院死亡率下 降了20%。 无创呼吸机监测生命体征 使用无创呼吸机的患者在治疗过程中需要密切监测心率、血压和血氧 饱和度，确保治疗效果。
05
无创呼吸机在特殊情况下 的应用与管理
05
无创呼吸机在特殊情况 下的应用与管理
01
无创呼吸机的基本操作
启动与关闭无创呼吸机的正确步骤
呼吸机启动步骤
设备手册 连接气源 打开电源 设置参数
指引 操作步骤
关闭呼吸机的注意事项
解除患者连接 关闭电源和气源 避免突然断电损害
无创通气操作规范
操作者 专业培训 患者安全
调整无创呼吸机参数的注意事项
无创呼吸机的定期维护与检查
护理操作重要性 正确的操作可提高无创呼吸机使用效率，减少并发症发生。 定期维护必要性 数据显示，80%的故障源于不定期的维护检查，影响设备使用寿命。 检查内容 应包括面罩、气源、电源等各部件，保证其完好无损，确保患者安全。 注意事项 注意观察患者情况变化，如出现呼吸困难、皮肤损伤等应立即停止使用。
03
无创呼吸机的故障排查与 维护
常见无创呼吸机的故障及其解 决方法
无创呼吸机使用教程护理课件
更换消耗品
根据使用情况及时更换过滤器、湿化器等消耗品，确保呼吸 机的正常运转。
常见故障排除
无法正常开机
检ห้องสมุดไป่ตู้电源线是否连接正常，电源开关 是否打开，如问题仍未解决，请联系 专业维修人员。
压力传感器故障
如出现压力传感器故障，应检查传感 器是否松动或损坏，如有需要，可联 系专业维修人员更换。
04
无创呼吸机的临床应用与效果
应用场景
慢性阻塞性肺疾病（COPD）
01
无创呼吸机可用于改善COPD患者的呼吸功能，减轻呼吸困难。
睡眠呼吸暂停综合症（SAS）
02
无创呼吸机可有效治疗SAS，通过持续正压通气，改善睡眠质量。
急性呼吸衰竭
03
对于急性呼吸衰竭患者，无创呼吸机能够提供呼吸支持，帮助
患者度过危险期。
使用效果评估
血气分析
无创呼吸机使用教程护理课件
contents
目录
• 无创呼吸机简介 • 无创呼吸机使用方法 • 无创呼吸机的日常护理与保养 • 无创呼吸机的临床应用与效果 • 无创呼吸机使用的培训与教育
01
无创呼吸机简介
定义与特点
定义
无创呼吸机是一种通过口鼻面罩 或鼻罩等无创方式，辅助或替代 患者自主呼吸的呼吸机。
教育材料与资源
教材
编写专门的无创呼吸机使用教程， 包括文字、图片、视频等多种形式。
网络资源
提供在线学习平台，方便学习者随 时随地学习无创呼吸机的相关知识。
培训视频
制作无创呼吸机操作演示视频，供 学习者参考学习。
培训效果评估
理论测试
通过测试题对学习者掌握的理论知识进行评估。
实操考核
对学习者进行实际操作考核，确保其掌握正确的 操作方法。
根据使用情况及时更换过滤器、湿化器等消耗品，确保呼吸 机的正常运转。
常见故障排除
无法正常开机
检ห้องสมุดไป่ตู้电源线是否连接正常，电源开关 是否打开，如问题仍未解决，请联系 专业维修人员。
压力传感器故障
如出现压力传感器故障，应检查传感 器是否松动或损坏，如有需要，可联 系专业维修人员更换。
04
无创呼吸机的临床应用与效果
应用场景
慢性阻塞性肺疾病（COPD）
01
无创呼吸机可用于改善COPD患者的呼吸功能，减轻呼吸困难。
睡眠呼吸暂停综合症（SAS）
02
无创呼吸机可有效治疗SAS，通过持续正压通气，改善睡眠质量。
急性呼吸衰竭
03
对于急性呼吸衰竭患者，无创呼吸机能够提供呼吸支持，帮助
患者度过危险期。
使用效果评估
血气分析
无创呼吸机使用教程护理课件
contents
目录
• 无创呼吸机简介 • 无创呼吸机使用方法 • 无创呼吸机的日常护理与保养 • 无创呼吸机的临床应用与效果 • 无创呼吸机使用的培训与教育
01
无创呼吸机简介
定义与特点
定义
无创呼吸机是一种通过口鼻面罩 或鼻罩等无创方式，辅助或替代 患者自主呼吸的呼吸机。
教育材料与资源
教材
编写专门的无创呼吸机使用教程， 包括文字、图片、视频等多种形式。
网络资源
提供在线学习平台，方便学习者随 时随地学习无创呼吸机的相关知识。
培训视频
制作无创呼吸机操作演示视频，供 学习者参考学习。
培训效果评估
理论测试
通过测试题对学习者掌握的理论知识进行评估。
实操考核
对学习者进行实际操作考核，确保其掌握正确的 操作方法。
无创呼吸机的应用及护理PPT课件
康复效果监测
定期监测患者的康复效果 ，根据病情及时调整无创 呼吸机治疗方案和康复训 练计划。
06
无创呼吸机未来发展趋势及挑 战
技术创新与升级
高效能耗比
研发更高效的电机和控制系 统，降低无创呼吸机的能耗
，提高续航能力。
噪音控制
优化风机和气流设计，降低 运行噪音，提高患者使用舒
适度。
漏气补偿技术
开发更先进的漏气补偿算法 ，确保患者在使用过程中获
征。
使用注意事项
重症患者使用无创呼吸机时，应 密切监测患者的生命体征和呼吸 状况，及时调整参数；同时，要 保持呼吸道通畅，及时清理分泌
物。
护理要点
加强基础护理，保持患者皮肤清 洁干燥；定期更换面罩和管道， 避免感染；做好口腔护理和吸痰
工作，保持呼吸道通畅。
05
无创呼吸机与其他治疗手段的 结合
与药物治疗的结合
纱布或棉垫。
口干舌燥
鼓励患者多喝水，必要时 可使用加湿器增加空气湿
度。
胃肠胀气
指导患者正确呼吸，避免 张口呼吸， 吸道通畅，及时清除呼吸
道分泌物。
04
无创呼吸机在特殊人群中的应 用
老年患者
适应症
老年患者常患有多种慢性疾病，如慢性阻塞性肺病、心力衰竭等， 无创呼吸机可用于治疗这些疾病引起的呼吸衰竭。
无创呼吸机的应用及护理
汇报人：xxx
2024-05-03
目录
• 引言 • 无创呼吸机临床应用 • 无创呼吸机护理要点 • 无创呼吸机在特殊人群中的应用 • 无创呼吸机与其他治疗手段的结合 • 无创呼吸机未来发展趋势及挑战
01
引言
目的和背景
治疗睡眠呼吸暂停综合症（SAS）及相关疾病
无创呼吸机的使用和维护课件
• 卧位 故应给予患者适当的体位, 可取半卧位、坐 位等, 要点在于使头、颈、肩在同一水平, 头稍向 后仰, 以有效开放气道, 保持呼吸道通畅, 注意防止 枕头过高, 影响气流通过而降低疗效。
.
41
面罩的护理
面罩上的橡皮筋要松紧适度。太松面罩易 掉, 造成漏气, 血氧饱和度下降, 导致病情变 化；太紧则造成皮肤压伤, 大多数患者年老 体弱, 皮肤免疫力相对较低。持续使用呼吸 机或系带牵拉过紧, 使鼻梁、鼻翼两侧血液 循环长期受压, 出现循环障碍, 造成皮肤红 肿、疼痛, 甚至破溃。所以对持续使用无创 呼吸机的患者在使用前预防性给予超薄压 疮贴贴于易受压部位, 或者每隔4 h放松1次, 每次15~30 min, 并对局部皮肤按摩, 在鼻翼 两侧涂凡士林, 减少摩. 擦和损伤。如出现破42
.
7
无创通气的临床应用指征(2)
慢性呼吸衰竭 PaCO2>45mmHg 限制性通气障碍 夜间低通气, 呼吸暂停, 晨起头痛, 白天嗜 睡
.
8
有创与无创通气
应用指征的对比
• 有创
• 严重的呼吸衰竭 • 危及生命的情况 • 多器官功能损害 • 自我保护能力差
• 无创
• 早期的呼吸衰竭 • 生命体征相对稳定 • 全身状态比较好 • 自我保护能力较好
Ⅰ型呼吸衰竭: 高的FiO2 肺间质纤维化:气道阻力低: IPAP低
肺泡纤维化致扩张受限: EPAP略高 主要为低氧血症: 较高的FiO2
.
33
• 口鼻面罩 • 鼻罩 • 鼻塞管 • 后含管 • 头罩或头盔
连接方式
.
34
头带、头帽
多次性头带
蓝帽
八角头带
一次性头带
.
35
.
41
面罩的护理
面罩上的橡皮筋要松紧适度。太松面罩易 掉, 造成漏气, 血氧饱和度下降, 导致病情变 化；太紧则造成皮肤压伤, 大多数患者年老 体弱, 皮肤免疫力相对较低。持续使用呼吸 机或系带牵拉过紧, 使鼻梁、鼻翼两侧血液 循环长期受压, 出现循环障碍, 造成皮肤红 肿、疼痛, 甚至破溃。所以对持续使用无创 呼吸机的患者在使用前预防性给予超薄压 疮贴贴于易受压部位, 或者每隔4 h放松1次, 每次15~30 min, 并对局部皮肤按摩, 在鼻翼 两侧涂凡士林, 减少摩. 擦和损伤。如出现破42
.
7
无创通气的临床应用指征(2)
慢性呼吸衰竭 PaCO2>45mmHg 限制性通气障碍 夜间低通气, 呼吸暂停, 晨起头痛, 白天嗜 睡
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8
有创与无创通气
应用指征的对比
• 有创
• 严重的呼吸衰竭 • 危及生命的情况 • 多器官功能损害 • 自我保护能力差
• 无创
• 早期的呼吸衰竭 • 生命体征相对稳定 • 全身状态比较好 • 自我保护能力较好
Ⅰ型呼吸衰竭: 高的FiO2 肺间质纤维化:气道阻力低: IPAP低
肺泡纤维化致扩张受限: EPAP略高 主要为低氧血症: 较高的FiO2
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33
• 口鼻面罩 • 鼻罩 • 鼻塞管 • 后含管 • 头罩或头盔
连接方式
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34
头带、头帽
多次性头带
蓝帽
八角头带
一次性头带
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无创呼吸机的使用和护理ppt课件
THANK
YOU
SUCCESS
2019/4/23
无创呼吸机通气的禁忌症
绝对禁忌症 心跳呼吸停止 自主呼吸微弱、昏迷 误吸高危者及呼吸道保护能力差 相对禁忌症 气道分泌物多/排痰障碍 严重感染 患者明显不合作或极度紧张
严重低氧血症（PaO2＜45mmHg ）和严重 合并其他器官功能衰竭（血流动力学 酸中毒 （pH≤7.20） 不稳定，不稳定的心律失常，消化道 大出血/穿孔，严重脑部疾病等） 颈部、面部创伤/烧伤/畸形 上呼吸道梗阻 近期面部、颈部、口腔、咽腔、食管 及胃部手术后 未引流的气胸
睡眠呼吸暂停低通气综合征（SAHS） NPPV主要用于SAHS的治疗，当呼吸暂停低通气指数 （AHI）≥15次/小时或即使＜15次/小时，但白天嗜睡 等症状明显或合并心脑血管疾病、糖尿病者。
无创辅助通气的适应症
呼吸衰竭
适用于轻中度呼吸衰竭的早期干预。应用指征包括： ①呼吸急促（COPD患者的呼吸频率＞24次/分，心力 衰竭患者的呼吸频率＞30次/分）、动用辅助呼吸机 或出现胸腹矛盾运动； ②血气异常：PH＜7.35，PaCO2＞45mmHg，或氧和指 数＜200mmHg。
保
4．滤膜的使用和清洁
养
①呼吸机滤膜属耗材，建议每六个月更换一次 ②平时可用手将里面的灰尘轻轻弹出 ③如你的呼吸机滤膜可进行清洗，可将滤膜放入稀释的 中性清洁剂中浸泡大约十分钟，用清水清洗干净后再 用干毛巾压干，禁止用手搓洗和拧干
保
养
5．湿化器的保养和清洁
①对于所有湿化器，均要求使用灭菌水，以防水垢
THANK
YOU
SUCCESS
2019/4/23
常见问题及解决方法(三):口咽干燥
减少经湿化器（32-34℃）
无创呼吸机的护理课件
• （2）血气异常［pH值＜7.35，PaCO2 ＞ 45mmHg（1mmHg=0.133kPa），或氧合指数 ＜200mmHg（氧合指数：动脉血氧分压/吸 入氧浓度］。。
五、无创通气的禁忌症
绝对禁忌症 心跳呼吸停止 自主呼吸微弱、昏迷
相对禁忌症 气道分泌物多/排痰障碍 严重感染
误吸可能性高
通气（bi-level positive airway pressure， BiPAP）和持续气道内正压（continuous positive airway pressure，CPAP）等多种 气道内正压通气模式。
无创机械通气的优点
• 避免了气管插管/切开多种损伤和并发症 • 改善通气量和肺的氧合功能，减轻呼吸肌
无创机械通气
一、无创通气概念
• 无创通气是指无需建立人工气道（如气管 插管等）的机械通气方法，包括气道内正 压通气和胸外负压通气等。
• 无创正压通气（non-invasive positive pressure ventilation，NPPV或NIPPV）是
指无创的正压通气方法，包括双水平正压
负担 • 降低病死率
无创通气与有创通气的比较或接口器
死腔
增大
密封紧固性
较差
同步触发
较差
吸气压力
较低
辅助通气保证
较低
病人舒适性及配合 要求高
清除分泌物
困难
入睡后上气道阻塞 有
有创通气 气管插管或气管开 减小
好 较好 较高 较高
要求低 容易
无
无创通气的适应症(2)
• AECOPD • AECOPD脱机 • 心源性肺水肿 • 免疫功能受损 • 手术后呼吸衰竭 • 气管插管前改善氧合 • 内窥镜检查
无创呼吸机ppt课件
足时有意义。） ❖ 心电图 ❖ 气道温度
39
NPPV常见不良反应及防治方法
❖ 严重胃肠胀气：主要是因为气道压力高(＞ 2吸5、cm反H复2O咽时气有引可起能。超有过明食显道胃贲肠门胀的气压者力，)或可张考口虑呼采 取以下措施：避免碳酸饮料摄入，避免吸气压＞ 25cmH2O，放置胃管胃肠减压，间断应用NPPV。
❖ 注：EPAP需≥呼吸机排气系统的固有阻力，即≥4-10 cmH2O，
否则引起重复吸入，增加死腔量
37
参数调节
❖ RISE TIME(压力上升时间)：调整EPAP到IPAP之间的
压力上升斜率，保证吸气肌收缩气体流速与呼吸机送气流速的一 致性，避免人机不协调诱发呼吸肌疲劳，同时影响吸入气体的浓 度；一般情况 ：0.4-0.5秒； ❖ 太高：氧浓度下降；气流经咽鼓管至耳膜的冲击力增加，影响耐 受性； ❖ 太低：潮气量低，不能有效改善通气，增加死腔量，影响氧合
28
患者的教育
NPPV强调患者的主动合作，对患者的教育可 以消除恐惧,争取配合,提高患者依从性和安全 性。
❖ 教育的内容包括：讲述治疗的目的；NPPV 治疗过程中患者可能出现的感受（因正压通 气可能导致的不适等）
❖ 指导患者有规律地放松呼吸，NPPV中如何 咳痰和饮食；有不适时及时通知医务人员； 面罩连接和拆除方法，特别是在紧急情况下 (如咳嗽、咳痰或呕吐时)拆除面罩的方法 29
3
③降低呼吸功耗，缓解呼吸肌疲劳：
由于气道阻力增加、呼吸系统顺应性降低和 内源性呼气末正压（PEEP）的出现，呼吸功 耗显著增加，严重者出现呼吸肌疲劳。对这 类患者适时地使用机械通气可以减少呼吸肌 做功，达到缓解呼吸肌疲劳的目的。
④防止肺不张：
对于可能出现肺膨胀不全的患者（如术后胸 腹活动受限、神经肌肉疾病等），机械通气 可通气增加肺容积而预防和治疗肺不张
39
NPPV常见不良反应及防治方法
❖ 严重胃肠胀气：主要是因为气道压力高(＞ 2吸5、cm反H复2O咽时气有引可起能。超有过明食显道胃贲肠门胀的气压者力，)或可张考口虑呼采 取以下措施：避免碳酸饮料摄入，避免吸气压＞ 25cmH2O，放置胃管胃肠减压，间断应用NPPV。
❖ 注：EPAP需≥呼吸机排气系统的固有阻力，即≥4-10 cmH2O，
否则引起重复吸入，增加死腔量
37
参数调节
❖ RISE TIME(压力上升时间)：调整EPAP到IPAP之间的
压力上升斜率，保证吸气肌收缩气体流速与呼吸机送气流速的一 致性，避免人机不协调诱发呼吸肌疲劳，同时影响吸入气体的浓 度；一般情况 ：0.4-0.5秒； ❖ 太高：氧浓度下降；气流经咽鼓管至耳膜的冲击力增加，影响耐 受性； ❖ 太低：潮气量低，不能有效改善通气，增加死腔量，影响氧合
28
患者的教育
NPPV强调患者的主动合作，对患者的教育可 以消除恐惧,争取配合,提高患者依从性和安全 性。
❖ 教育的内容包括：讲述治疗的目的；NPPV 治疗过程中患者可能出现的感受（因正压通 气可能导致的不适等）
❖ 指导患者有规律地放松呼吸，NPPV中如何 咳痰和饮食；有不适时及时通知医务人员； 面罩连接和拆除方法，特别是在紧急情况下 (如咳嗽、咳痰或呕吐时)拆除面罩的方法 29
3
③降低呼吸功耗，缓解呼吸肌疲劳：
由于气道阻力增加、呼吸系统顺应性降低和 内源性呼气末正压（PEEP）的出现，呼吸功 耗显著增加，严重者出现呼吸肌疲劳。对这 类患者适时地使用机械通气可以减少呼吸肌 做功，达到缓解呼吸肌疲劳的目的。
④防止肺不张：
对于可能出现肺膨胀不全的患者（如术后胸 腹活动受限、神经肌肉疾病等），机械通气 可通气增加肺容积而预防和治疗肺不张
《无创呼吸机》课件
应用领域的拓展
家庭护理
随着人口老龄化和慢性疾病的增 加，无创呼吸机将逐渐应用于家 庭护理领域，为患者提供更加便
捷的治疗方式。
运动康复
无创呼吸机在运动康复领域的应 用将逐渐增加，帮助运动员和健 身爱好者进行呼吸训练和康复治
疗。
特殊环境
无创呼吸机还可应用于特殊环境 下，如潜水、航天等，为相关行
业提供呼吸支持解决方案。
检查面罩
确保面罩与患者面部 紧密贴合，没有缝隙 。如果面罩不合适或 破损，应及时更换。
检查管道连接
确保呼吸机管道连接 紧密，没有松动或破 损。如果发现连接处 有问题，应及时修复 或更换。
调整压力
适当增加呼吸机压力 ，以减少漏气现象。 但要注意不要过高， 以免对患者造成伤害 。
寻求专业帮助
如果无法解决漏气问 题，应寻求专业医护 人员的帮助，不要盲 目操作。
无创呼吸机可能影响患 者的排痰能力，需要配 合其他排痰措施使用。
无创呼吸机需要患者的 人工配合，如果患者意 识不清或不耐受，可能 影响治疗效果。
注意事项
01
02
03
04
选择合适面罩
根据患者的脸型和舒适度选择 合适的面罩，确保密封性和舒
适性。
定期检查与清洁
定期检查无创呼吸机的各项功 能是否正常，及时清洁面罩和
无创呼吸机通过产生适当的气压 ，帮助患者克服气道阻力和胸壁 弹性阻力，从而辅助患者呼吸， 减轻呼吸困难的症状。
类型与用途
类型
无创呼吸机主要分为持续气道正压（ CPAP）和双水平气道正压（BiPAP ）两种类型。
用途
主要用于治疗睡眠呼吸暂停综合症、 慢性阻塞性肺疾病（COPD）、支气 管哮喘等疾病引起的呼吸衰竭、呼吸 困难等症状。
无创呼吸机的护理ppt课件
无创呼吸机也被用于急性呼吸窘迫综合征（ARDS） 的辅助治疗，减轻呼吸困难。
神经肌肉疾病
在神经肌肉疾病如重症肌无力中，无创呼吸机帮助 稳定患者通气，减轻肌肉疲劳。
无创呼吸机的治疗效果评估
监测患者症状
通过定期评估患者的症状和体征，可以监测 无创呼吸机的治疗效果，并适时调整治疗方
案。
无创呼吸机对患者生理参数 的影响
改善肺通气 功能
通过使用无创呼吸 机，能够扩张气道， 改善通气，缓解呼 吸困难等症状
降低并发症 发生率
无创呼吸机能够降 低呼吸衰竭等并发 症的发生率，提高 患者的生活质量和 预后
无创呼吸机在其他疾病中的应用
COPD
无创呼吸机在慢性阻塞性肺疾病（COPD）中广泛 使用，改善通气并降低二氧化碳潴留。
ARDS
定期检查
检查无创呼吸机的运行情况，包括 面罩、管路和主机。
常见问题处理
如出现漏气、面罩过紧或过松等问 题，及时调整。
保持清洁
定期清洗面罩和管路，避免细菌滋 生。
03
无创呼吸机在临 床的应用
无创呼吸机在呼吸系统疾病中的应用
应用范围
无创呼吸机主要用 于治疗各种原因引 起的呼吸衰竭、慢 性阻塞性肺疾病急 性加重期等，如支 气管炎、肺气肿等
评估无创呼吸机对患者生理参数如呼吸频率、 心率、血压等的影响，有助于了解患者对治
疗的反应。
04
无创呼吸机护理 的培训与教育
医护人员培训
01 无创呼吸机的基本知识
培训应包括无创呼吸机的基本原理、使用方法、注意事 项等。
02 患者护理技巧
培训应教授如何正确安装、调节和使用无创呼吸机，以 及如何处理常见的并发症。
和患者的舒适度。
无创呼吸机的护理ppt课件
04
06
检查报警系统：检查硬件设备：
确保报警系统 确保硬件设备
工作正常，无 完好，无破损、
误报现象
松动现象
定期检查
检查呼吸机外观 是否有破损、裂
纹或变形
检查呼吸机参数 设置是否正确、
合理
检查呼吸机内部 是否有灰尘、污
垢或异物
检查呼吸机报警 功能是否正常
检查呼吸机各部 件是否松动、损
坏或磨损
检查呼吸机使用 记录是否完整、
无创呼吸机的护理
演讲人
目录
01. 无创呼吸机的原理 02. 无创呼吸机的使用 03. 无创呼吸机的维护 04. 无创呼吸机的发展Βιβλιοθήκη 创呼吸机的原理呼吸机的分类
01
按照工作原理分 类：有创呼吸机
和无创呼吸机
02
按照通气模式分 类：持续气道正
压通气 （CPAP）、双 水平气道正压通 气（BiPAP）、 压力支持通气
市场趋势
随着医疗技术的 进步，无创呼吸 机市场需求持续
增长
家用无创呼吸机 市场逐渐兴起， 家庭医疗保健需
求增加
随着老龄化社会 的到来，无创呼 吸机市场将迎来 更大的发展空间
市场竞争激烈， 各大厂商纷纷推 出新产品，抢占
市场份额
法规政策
FDA批准：无创 呼吸机在美国获 得FDA批准
01
欧盟CE认证： 无创呼吸机在欧 洲获得CE认证
准确
检查呼吸机气道 是否通畅、有无
堵塞或漏气
无创呼吸机的发展
技术进步
1
呼吸机技术的发展：从有创到无创，提高 了患者的舒适度和安全性
2
呼吸机功能的完善：增加了多种模式，以 满足不同患者的需求
无创呼吸机的护理PPT课件
3
2.3鼻面罩护理 给患者上机治疗时不要马上固定面罩，先用手 扶着面罩对着患者，让患者有一个适应过程，待患者可以接受后 才可以带上。固定时避免压着眼睛和耳廓，头带的松紧度以固定 后头带课通过2指为宜，过松易造成漏气，过紧影响面部血液循 环。为防止鼻梁、鼻翼两侧皮肤受损，可在该处垫上适量棉球或 贴德湿可保护。 2.4 动态观察 无创呼吸机治疗时，湿化器需用蒸馏水，否则 长期使用灌底会出现杂质沉淀物。每次使用前讲蒸馏水倒入湿化 器相对应位置，使气体先湿化再进入气道，以防呼吸道干燥，并 根据季节、室内温度、湿度来调节湿化器温度。密切观察呼吸机 的正常运转和各项指标，注意呼吸机的报警。如有报警应迅速查 明原因，及时处理；同时注意检查呼吸管道的衔接，鼻面罩是否 漏气，氧气管道是否脱落、扭曲等；及时调整及排除障碍，每天 检测呼吸模式、参数等并记录。 2.5 生命体征检测 严密观察患者的神志、生命体征、出入量及 血氧饱和度及皮肤黏膜紫绀情况，检测血气分析，观察是否有代 谢性酸中毒、缺氧是否改善，根据病情按医嘱补充碱性药物随时 调整呼吸机模式的工作参数，直至能维持满意的呼吸功能和动脉 血气分析结果为止，并详细记录。注意自主呼吸频率、幅度、节 律和呼吸机是否同步，如通气不足或痰液堵塞，应及时清除痰液 或增加通气量。
25生命体征检测严密观察患者的神志生命体征出入量及血氧饱和度及皮肤黏膜紫绀情况检测血气分析观察是否有代谢性酸中毒缺氧是否改善根据病情按医嘱补充碱性药物随时调整呼吸机模式的工作参数直至能维持满意的呼吸功能和动脉血气分析结果为止并详细记录
无创呼吸机的护理
无创呼吸机，是指不经人工气道进行的 通气，可以Байду номын сангаас免气管插管或气管切开出 现的并发症，提高患者的舒适感，保留 气道的防御功能，保留患者说话和吞咽 功能，且具有不干扰自主呼吸的特点。 无创呼吸机操作简易，疗效肯定，为二 型呼吸衰竭及慢性阻塞性肺疾病患者提 供了一种新的治疗手段
2.3鼻面罩护理 给患者上机治疗时不要马上固定面罩，先用手 扶着面罩对着患者，让患者有一个适应过程，待患者可以接受后 才可以带上。固定时避免压着眼睛和耳廓，头带的松紧度以固定 后头带课通过2指为宜，过松易造成漏气，过紧影响面部血液循 环。为防止鼻梁、鼻翼两侧皮肤受损，可在该处垫上适量棉球或 贴德湿可保护。 2.4 动态观察 无创呼吸机治疗时，湿化器需用蒸馏水，否则 长期使用灌底会出现杂质沉淀物。每次使用前讲蒸馏水倒入湿化 器相对应位置，使气体先湿化再进入气道，以防呼吸道干燥，并 根据季节、室内温度、湿度来调节湿化器温度。密切观察呼吸机 的正常运转和各项指标，注意呼吸机的报警。如有报警应迅速查 明原因，及时处理；同时注意检查呼吸管道的衔接，鼻面罩是否 漏气，氧气管道是否脱落、扭曲等；及时调整及排除障碍，每天 检测呼吸模式、参数等并记录。 2.5 生命体征检测 严密观察患者的神志、生命体征、出入量及 血氧饱和度及皮肤黏膜紫绀情况，检测血气分析，观察是否有代 谢性酸中毒、缺氧是否改善，根据病情按医嘱补充碱性药物随时 调整呼吸机模式的工作参数，直至能维持满意的呼吸功能和动脉 血气分析结果为止，并详细记录。注意自主呼吸频率、幅度、节 律和呼吸机是否同步，如通气不足或痰液堵塞，应及时清除痰液 或增加通气量。
25生命体征检测严密观察患者的神志生命体征出入量及血氧饱和度及皮肤黏膜紫绀情况检测血气分析观察是否有代谢性酸中毒缺氧是否改善根据病情按医嘱补充碱性药物随时调整呼吸机模式的工作参数直至能维持满意的呼吸功能和动脉血气分析结果为止并详细记录
无创呼吸机的护理
无创呼吸机，是指不经人工气道进行的 通气，可以Байду номын сангаас免气管插管或气管切开出 现的并发症，提高患者的舒适感，保留 气道的防御功能，保留患者说话和吞咽 功能，且具有不干扰自主呼吸的特点。 无创呼吸机操作简易，疗效肯定，为二 型呼吸衰竭及慢性阻塞性肺疾病患者提 供了一种新的治疗手段
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无创呼吸机护理
无创呼吸机的操作流程
• 安装连接螺纹管及湿化器，确认湿化器内水量足 够
• 连接电源线、氧气源 • 按下开关开机，确认机器运行正常 • 向病人解释治疗的意义及配合方法 • 初步设定通气模式及参数 • 连接鼻罩或鼻面罩，以头带固定于患者面部，调
节头带松紧以消除鼻罩或鼻面罩漏气 • 通气及通气过程中监控和防治并发症
无创呼吸机的护理
无创呼吸机护理
无创呼呼吸机的适应症
主要适用于轻中度呼吸衰竭，没有紧急气管插 管指征，生命体征相对稳定和没有禁忌症的患 者，用于呼吸衰竭早期干预和辅助撤机。
无创呼吸机护理
无创通气的常用疾病
• AECOPD • 稳定期COPD • 心源性水肿 • ARDS早期 • 支气管哮喘急性发作 • 睡眠呼吸暂停综合征 • 有创机械通气辅助撤机等
• 机器表面;75%酒精擦拭 • 鼻（面）罩：75%酒精擦拭，后用生理盐水纱
布擦拭 • 管道：用含氯消毒水浸泡30分钟，后用流动清
水冲洗，晾干备用 • 头带：用清洁剂清洗后用清水冲洗干净，晾干
备用
无创呼吸机护理
谢
谢
！
无创呼吸机护理
无创通气的人机连接
• 连接方法：鼻罩、口鼻面罩、全面罩、鼻囊管、接 口器等
• 选择原则：根据患者的脸型及偏好，一般轻症者可 先试用鼻罩、鼻囊管、接口器，比较严重的呼吸衰 竭者多需用口鼻面罩；老年或无牙齿的患者口腔支 持能力较差，主张用口鼻面罩。
• 连接方法：建议在吸氧状态下将罩连接（此时不连 接呼吸机或给予CPAP 4-5cmH20），摆好位置并调 好头带松紧度（要求头带下可插入1-2根手指）后， 再连接呼吸机管路，避免在较高吸气压力状态下佩 戴面罩。
术 • 合并其他器官功能衰竭如血流动力学不稳定、
不稳定的心律失常、消化道大出血等 • 未经引流的气胸
无创呼吸机护理
无创通气的应用程序---准备阶段
患者评估：适应症和禁忌症 ↓
选择治疗场所和监护的强度 ↓
患者的教育 ↓
摆好体位:半卧位（30-45度） ↓
选择合适的呼吸机和连接器（面罩或鼻面罩）
无创呼吸机护理
无创呼吸机护理
无创呼吸通气的禁忌症
• 绝对禁忌：
•
① 心跳或呼吸停止
•
② 自主呼吸微弱、昏迷;
•
③ 误吸风险高，不能清除口咽及上呼吸道
分泌物、呼吸道保护能力差
•
④ 上呼吸道梗阻
•
⑤ 颈部及面部创伤/术后/畸形
无创呼吸机护理
无创呼吸通气的相对禁忌症
相对禁忌： • 气道分泌物多或排痰障碍 • 严重感染 • 极度紧张或明显不合作 • 严重的低氧血症PaO2<45mmHg • 严重酸中毒PH<7.20 • 近期面部、颈部、口腔、咽腔、食道及胃部手
无创呼吸机护理
常见问题及解决方法：不耐受
• 患者因素:1.呼吸过快:放慢呼吸,先用简易呼吸器缓解呼 吸费力 2.低氧血症:提高FiO2,提高IPAP或EPAP 3.气道阻力过高:排痰、解痉剂 4.精神紧张或考虑经济负担
• 呼吸机因素:1.连接方式不合适或操作程序不正确 2.模式或参数设置不合理 3.漏气过多 3.触发灵敏度不合适：对呼吸较快者设较高
• 适应程度 • 呼吸情况 • 精神情况 • 循环方面 • 局部的观察与护理 • 保持呼吸道通畅 • 注意有无胃内容物反流
无创呼吸机护理
护理
• 添加蒸馏水至刻度线 • 密切观察呼吸机的运转和各项指标，如
有报警及时处理 • 检查呼吸机管道的衔接，鼻面罩是否漏
气，氧气管道有无脱落等
无创呼吸机护理
消毒处理
的触发灵敏度；对呼吸较慢而无力者设较低的触发灵 敏度。
无创呼吸机护理
常见问题及解决方法：口咽干燥
• 减少经口漏气 • 间歇喝水 • 使用加温湿化器
无创呼吸机护理
常见问题及解决方法：面罩压伤
• 选择合适的面罩 • 摆好位置，调整合适的固定张力 • 在鼻梁，鼻翼放纱布垫或贴保护膜 • 间歇松开罩或轮换使用不同类型的罩以避免同
无创呼吸机护理
常见问题及解决方法:睡眠性上气道阻塞
睡眠时上气道肌肉松弛所致 1.侧卧位睡眠 2.增加EPAP水平
无创呼吸机护理
常见问题及解决方法：恐惧
• 做好患者及家属的思想工作，向患者及家属介 绍使用无创呼吸机的目的，重要性，正确的使 用方法
• 初戴面罩时，要指导安慰，逐渐适应
无创呼吸机护理
观察
一部位长时间的压迫 • 使用额垫：可减少鼻梁压力和罩的上下移动
无创呼吸机护理
常见问题及解决方法；胃胀气
• 保证疗效的前提下避免吸气压力过高 （<25cmH2O）
• 尽量用鼻呼吸，少说话 • 用促胃动力的药 • 明显胃胀气者：胃肠减压
无创呼吸机护理
常见问题及解决方法：误吸
• 反流、误吸风险高的患者尽量不用 • 头高位或半卧位 • 避免饱餐后立即无创通气 • 应用促进胃动力药物
无创呼吸机护理
常见问题及解决方法：排痰障碍
• 定时翻身拍背 • 鼓励患者间歇主动咳嗽、排痰 • 痰液粘稠时雾化 • 必要时吸痰
无创呼吸机护理
常见问题及解决方法：漏气
• 漏气可导致触发困难、人机不同步和气流过大 • 无创通气过程中密切监护，经常检查是否存在
漏气，及时调整罩的位置和固定带的张力 • 用鼻罩时使用下颌托协助口腔的封闭
无创呼吸机的操作流程
• 安装连接螺纹管及湿化器，确认湿化器内水量足 够
• 连接电源线、氧气源 • 按下开关开机，确认机器运行正常 • 向病人解释治疗的意义及配合方法 • 初步设定通气模式及参数 • 连接鼻罩或鼻面罩，以头带固定于患者面部，调
节头带松紧以消除鼻罩或鼻面罩漏气 • 通气及通气过程中监控和防治并发症
无创呼吸机的护理
无创呼吸机护理
无创呼呼吸机的适应症
主要适用于轻中度呼吸衰竭，没有紧急气管插 管指征，生命体征相对稳定和没有禁忌症的患 者，用于呼吸衰竭早期干预和辅助撤机。
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无创通气的常用疾病
• AECOPD • 稳定期COPD • 心源性水肿 • ARDS早期 • 支气管哮喘急性发作 • 睡眠呼吸暂停综合征 • 有创机械通气辅助撤机等
• 机器表面;75%酒精擦拭 • 鼻（面）罩：75%酒精擦拭，后用生理盐水纱
布擦拭 • 管道：用含氯消毒水浸泡30分钟，后用流动清
水冲洗，晾干备用 • 头带：用清洁剂清洗后用清水冲洗干净，晾干
备用
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谢
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无创通气的人机连接
• 连接方法：鼻罩、口鼻面罩、全面罩、鼻囊管、接 口器等
• 选择原则：根据患者的脸型及偏好，一般轻症者可 先试用鼻罩、鼻囊管、接口器，比较严重的呼吸衰 竭者多需用口鼻面罩；老年或无牙齿的患者口腔支 持能力较差，主张用口鼻面罩。
• 连接方法：建议在吸氧状态下将罩连接（此时不连 接呼吸机或给予CPAP 4-5cmH20），摆好位置并调 好头带松紧度（要求头带下可插入1-2根手指）后， 再连接呼吸机管路，避免在较高吸气压力状态下佩 戴面罩。
术 • 合并其他器官功能衰竭如血流动力学不稳定、
不稳定的心律失常、消化道大出血等 • 未经引流的气胸
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无创通气的应用程序---准备阶段
患者评估：适应症和禁忌症 ↓
选择治疗场所和监护的强度 ↓
患者的教育 ↓
摆好体位:半卧位（30-45度） ↓
选择合适的呼吸机和连接器（面罩或鼻面罩）
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无创呼吸通气的禁忌症
• 绝对禁忌：
•
① 心跳或呼吸停止
•
② 自主呼吸微弱、昏迷;
•
③ 误吸风险高，不能清除口咽及上呼吸道
分泌物、呼吸道保护能力差
•
④ 上呼吸道梗阻
•
⑤ 颈部及面部创伤/术后/畸形
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无创呼吸通气的相对禁忌症
相对禁忌： • 气道分泌物多或排痰障碍 • 严重感染 • 极度紧张或明显不合作 • 严重的低氧血症PaO2<45mmHg • 严重酸中毒PH<7.20 • 近期面部、颈部、口腔、咽腔、食道及胃部手
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常见问题及解决方法：不耐受
• 患者因素:1.呼吸过快:放慢呼吸,先用简易呼吸器缓解呼 吸费力 2.低氧血症:提高FiO2,提高IPAP或EPAP 3.气道阻力过高:排痰、解痉剂 4.精神紧张或考虑经济负担
• 呼吸机因素:1.连接方式不合适或操作程序不正确 2.模式或参数设置不合理 3.漏气过多 3.触发灵敏度不合适：对呼吸较快者设较高
• 适应程度 • 呼吸情况 • 精神情况 • 循环方面 • 局部的观察与护理 • 保持呼吸道通畅 • 注意有无胃内容物反流
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护理
• 添加蒸馏水至刻度线 • 密切观察呼吸机的运转和各项指标，如
有报警及时处理 • 检查呼吸机管道的衔接，鼻面罩是否漏
气，氧气管道有无脱落等
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消毒处理
的触发灵敏度；对呼吸较慢而无力者设较低的触发灵 敏度。
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常见问题及解决方法：口咽干燥
• 减少经口漏气 • 间歇喝水 • 使用加温湿化器
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常见问题及解决方法：面罩压伤
• 选择合适的面罩 • 摆好位置，调整合适的固定张力 • 在鼻梁，鼻翼放纱布垫或贴保护膜 • 间歇松开罩或轮换使用不同类型的罩以避免同
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常见问题及解决方法:睡眠性上气道阻塞
睡眠时上气道肌肉松弛所致 1.侧卧位睡眠 2.增加EPAP水平
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常见问题及解决方法：恐惧
• 做好患者及家属的思想工作，向患者及家属介 绍使用无创呼吸机的目的，重要性，正确的使 用方法
• 初戴面罩时，要指导安慰，逐渐适应
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观察
一部位长时间的压迫 • 使用额垫：可减少鼻梁压力和罩的上下移动
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常见问题及解决方法；胃胀气
• 保证疗效的前提下避免吸气压力过高 （<25cmH2O）
• 尽量用鼻呼吸，少说话 • 用促胃动力的药 • 明显胃胀气者：胃肠减压
无创呼吸机护理
常见问题及解决方法：误吸
• 反流、误吸风险高的患者尽量不用 • 头高位或半卧位 • 避免饱餐后立即无创通气 • 应用促进胃动力药物
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常见问题及解决方法：排痰障碍
• 定时翻身拍背 • 鼓励患者间歇主动咳嗽、排痰 • 痰液粘稠时雾化 • 必要时吸痰
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常见问题及解决方法：漏气
• 漏气可导致触发困难、人机不同步和气流过大 • 无创通气过程中密切监护，经常检查是否存在
漏气，及时调整罩的位置和固定带的张力 • 用鼻罩时使用下颌托协助口腔的封闭