健康管理详细报告

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1983-現在 美國南加州大學 副教授
21世紀的醫學是預防醫學
21世紀的疾病是癌症與老年性疾病 得病後, 治療不易 最好是預防疾病的發生 將來的醫學是量身訂作的醫學,依
照每個人基因上的不同,量身作特 定預防,達到避免疾病的發生。
疾病的發生
雙重傷害(Two-Hit Theory) 造成疾病
21世紀健檢 篩檢基因 以預防癌症
中央研究院院士陳建仁2000-10-9日在 國際健診學會兩千年台北年會中指出, 21世紀健康檢查將要檢查基因
研究顯示,CYP基因、GST(殼胱甘 肰轉移酵素)等功能低落者,較易罹患 癌症,藉由基因檢驗,有助於受檢者提 早預防癌症。
細胞癌變的主因
1.個體基因的穩定性:也就是有無基 因的缺陷,它可在後天形成,也可 來自先天父母親生殖細胞的遺傳。
罹患心臟病的機率
一般來說,50歲以前,男性罹患心 臟病的機率比女性高。
但女性一過更年期後,就與男性不 相上下。
女性因心臟病發作而死亡的人數比 乳癌要高出五倍;
心臟病患中大半是65歲以上的人。
心臟病危險因子,標記
心臟病的其他危險因子是高血壓, 糖尿病及抽菸。
目前已知的心臟病危險標記有三種: 1.血液的膽固醇濃度, 2.同半胱胺酸(Homocysteine)的含量。 3.C-活性蛋白質(CRP)。
功能:生產攜帶膽固醇的脂蛋白元,控 制血液中脂肪的含量。
從父母任何一方遺傳Apo E4 基因,則好 發冠心病、腦中風或阿爾滋海默氏症的 機率跟著提升。
E ( residues 136-150 )
Apolipoprotein E plays an important role in cholesterol metabolism through its interaction with LDL receptor.
小板活性不會異常凝集,導致血管栓塞及動 脈粥狀硬化的機率非常低。 具有B2/B2基因分型的,有較高量的HDL, 比B1/B1的人有減少患發心肌梗塞的機率。
wenku.baidu.com
那些人要做ApoE與CETP基因檢測 ?
血清的總膽固醇大於240mg/dl以及三甘脂肪酸 (TG)大於150mg/dl
LDL壞膽固醇大於年齡加上100 有糖尿病,肥胖或甲狀腺低下功能症 冠狀心臟疾病,周圍血管疾病,皮下脂肪瘤 老人癡呆症,的家族
CETP的臨床意義
B1/B2型(一般型):佔人口55~60% 是最常見的基因型。 罹患動脈粥狀硬化及血管栓塞的潛在機
率是中性的,與年齡成正比, 同時與運動、生活飲食習慣有密切關係。 因此後天的保養變得很重要。
CETP的臨床意義
B2/B2型:佔人口10~15% 是屬於長壽型。 其血脂肪極不易沾粘在血管內壁上,而且血
癌症與基因
自從基因的次序被解碼後,整個醫學的研 究都朝向基因與疾病的關係,百分之九十 以上的癌症更是因基因失控所產生。
人體有許多致癌基因與抗癌基因,這些基 因給我們在健康的評估上提供重要的訊息, 因此基因檢測對家族曾患有癌症者、生活 習慣不良者、長期暴露在高度環境污染者 是個很重要的健康指標。
2.環境的因素:這包括生存環境與個 人飲食生活習慣,若含有高量致癌 環境或食物者,則容易得到癌症並 引發後天性的基因突變。
後天的危險因子
包括病原感染,例如 人類乳突病毒之於子宮頸癌、 B肝及C肝病毒之於肝癌、 EB病毒之於鼻咽癌、 幽門螺旋桿菌之於胃癌等, 抽菸、喝酒、嚼食檳榔等不良生活習慣等 切除感染途徑及矯正生活習慣可以防癌。
雙重傷害(Two-Hit Theory)
造成疾病
陳建仁院士的研究發現,B肝帶原者若 再暴露於黃麴毒素、香菸、燒烤物與拜 香等環境中,轉變成肝癌的機率比一般 人增加40到60倍。
解毒基因也與肝癌有密切關係。
基因檢測的重要
目前健康檢查, 在疾病出現時才可診斷。 早期診斷、早期治療。 一個癌症要在500,000個細胞內才可發
APO E4 and Alzheimer’s disease
CETP (Cholesteryl Ester Transfer Protein)基因
位於第16對染色體 功能:負責調控血液中HDL的轉換,高指數的
HDL可降低罹患心肌梗塞的機會。 CETP與個人動脈粥狀硬化及血管栓塞之潛在
先天的解毒基因
陳建仁說,先天的易感受癌症基因 來自於基因及遺傳,
致癌物代謝解毒基因,CYP基因作 用在於清除香菸中的致癌物質
穀胱甘月太酵素GST─M1,G ST─M2基因,則具有清除黃麴 毒素的作用
第一道
解毒機制 第二道
CYP (細胞色素P450)
GST (榖胱肰S轉移酶)
毒素 中間產物
膽固醇, LDL, HDL
1. 膽固醇是用來製造細胞薄膜、膽酸與一些 固醇類的激素。人體能自行製造膽固醇, 也能從食物中攝取。
2. 膽固醇由血液中的脂蛋白帶動,其中 3. 低密度脂蛋白(LDL)會沉澱在心臟血
管,導致動脈粥狀硬化,引起心臟病與 腦中風; 4. 高密度脂蛋白(HDL)則能把在心臟血 管的膽固醇送到肝臟,處理而排泄掉。 5. 據統計,每增加1%的膽固醇就會提高 2%的心臟病罹患率。
採取兩管4.5CC全血(含抗凝血劑)
萃取DNA PCR(增幅標的基因)
DNA自動定序分析 SSCP分析 基因資料庫比對分析
DNA 檢驗報告
萃取RNA 定量PCR 得知基因表現量異常否 RNA 檢驗報告
萃取 DNA
PCR (聚合酶鏈反應)
PCR原理
SSCP 分析
DNA
2 1
、 待 測 基 因
、 待 測 基 因
GST解毒基因缺陷與癌症相關
肝癌 (Hepatocellular Carcinoma) 胃癌 (Gastric Carcinoma) 口腔癌 (Oral Cacer) 頭頸鱗皮細胞癌SCHNN (Squamous cell
carcinoma of the head and neck)
罹患機率有密切的關係。 CETP有三型:B1/B1型、B1/B2型、B2/B2型。
CETP的臨床意義
B1/B1型(危險型):佔人口25~30%
罹患動脈粥狀硬化及誘發血管栓塞的潛在 危險性極高,因血脂肪極易沾粘附在血管 壁上,
且血小板容易凝集,引發血栓阻塞動脈血 管,同時血管內皮細胞,將過度分泌凝血 蛋白元及血管硬化荷爾蒙,造成動脈血管 增厚與失去彈性,繼而成粥狀硬化。
臨床的研究指出抽煙與肺癌、口腔 癌、食道癌與胃癌有密切關係。
GST解毒基因與肝癌
肝癌的發生與B肝、C肝、黃麴毒素、酗酒、 熬夜及肝硬化有密切關係。
台灣的食品中有大量的黃麴毒素,其中以發 酵食物:如臭豆腐、火腿、醃肉、鹹魚等含 量最多,
加上B肝佔人口的15-20%,在這些多重因子 的作用下,肝癌成為台灣第一名癌症,如何 避免它的發生是預防醫學的重點。
現,可能有十年以上的潛伏期。 基因檢測是預知未來得病的或然率。
心臟血管疾病
心臟血管疾病是美國人最大的疾病,國人 已經堂堂進入第三死亡原因。僅次於癌
症及腦中風, 最顯著症狀是:胸部劇痛,尤其是瞬間用
力過多時,這是由於冠狀心肌或心臟動脈 血管梗塞,無法輸送血液。 據統計,有三分之一初次心臟病發作的患 者會不治死亡。
潛伏期很長 多重因素:
先天體質(基因)與 後天調養(環境因子)
基因與環境的關係

次高危 險群
基 因
正常
最高危 險群
次高危 險群

環境

談癌色變
十大死因之首---根據衛生署統計,民 國90年癌症已連續二十年蟬連國人十 大死因的第一位,並且首度成為25至 44歲壯年族群的死因之首。
依據統計,民國90年因癌症而死亡的 人數近33,000人,平均每四個人死 亡就有一個死於癌症,平均不到16分 鐘就有一人死於癌症。
h7u 魔天记
從基因 談21世紀的健康管理
陳昌平醫 師 資 歷 表
籍貫:高雄市
學歷:1974 台大醫學院畢業 1977 美國約翰賀普金斯大學公共衛生碩士 1982 美國核子醫學專科醫師執照 2019 美國抗老醫學專家執照
資歷:1977-1979 美國撒瑪利亞醫院內科住院醫師 1979-1881 美國約翰賀普金斯核醫研究員 1981-1983 美國約翰賀普金斯醫院助理教授 1985-現在 美國加福醫學診斷中心院長
心臟病遺傳因子
根據統計數據,心臟病的患者有一半 集中在約5%的家族,
顯示心臟病起因大半來自遺傳因子。 如果直屬親人中有人在60歲以前死於 心臟病,得特別小心!
Apo E與 CETP基因對心臟血管疾病、 腦中風、以及老人痴呆症將做早期的 預知。
什麼是Apo E基因?
人類第十九對染色體上脂蛋白 (apolipoprotein)基因存著一種危險因 子稱為Apoliprotein E(簡稱Apo E)。
醇跟LDL(壞膽固醇)的數字比一般人的為 低),在擁有百歲的長壽者,他們擁有 Apo E2的基因以及Apo E3基因。 Apo E2是一個長壽的重要因子,這基因 甚至比營養狀況、身體活動的改變還來 得重要。
Apo E3的臨床意義
Apo E3是最常見的基因型態 。 Apo E3是中性的 。 它 (Arg-158) 與LDL 接受器結合最強,

形成易排泄的物質
(氧化、還原、水解等作用)
(結合作用)
(包括香煙中55種致癌物質、
工業廢氣物、油煙、燒烤物、
膽汁 尿液
拜香、檳榔、空氣污染、水污染、
導致肝癌的黃麴毒素等)
腸道排除 尿排出
CYP解毒基因與肺癌
肺癌是抽煙者最容易罹患的癌症, 經研究指出香菸中含有55種致癌物 質
Apo E有三種基因
E2型 E3型 E4型 其中又以Apo E4的危險性最高
APO E基因型分佈頻率
Apo E 基因與健康
■阿爾茲海默氏症 ■心臟血管疾病 ■高血脂症
■長壽
Apo E2的臨床意義
Apo E2是具有保謢的作用 。 擁有Apo E2的人,他們血液中的總膽固
已 知 突 變 基 因
已 知 正 常 基 因
標 準 長 度
DNA 檢驗報告
Asia Hepato Gene Inc.
Preventive Medicine Center Department of Molecular Biology
Tel: (07)-261-5528, Fax: (07)-216-5062
是apo E2 (Cys-158)的100倍。 Apo E3並不會增加或減少心臟病、腦中
風、以及阿爾茲海莫斯疾病的機會。
Apo E4與人的壽命
Apo E4有五分之一的人口會得到這基因 Apo E4與心臟病和阿爾茲莫斯症有密切
的關係,同時Apo E4也與人的壽命關係 。 在長壽的組群中,Apo E4是逐漸的減少,
這代表有Apo E4的人民,他們會早點過 逝,他可能是因為得到心臟冠心疾病與 阿爾茲海莫斯疾病的關係。
Apo E4與心臟血管疾病
英國大學的研究指出吸煙容易導致血 塊引起動脈阻塞而增加得到冠狀心臟 疾病的機會。
根據他們3000個病人統計,發現具有 Apo E4型的基因組群威脅最高,得到 冠心病的機會略三倍,如在加上其他 因素,如肥胖則可增到四倍(約有分 之一的人攜帶有Apo E4的基因)。
健康管理
認清自己的體質(基因) 了解目前的身體狀況 危險因子的分析 量身定做的健康規畫 自己的健康管理
理想的健康檢查
基因檢測
解毒基因、心血管基因、、、其他。
目前的狀況
34項血清、血球檢查
癌症標記 危險因子的評估,如B、C肝病毒,EB
病毒, HP 、、、其他。
基因檢測流程
阿爾茲海默氏症
臺灣失智症病因中,阿爾茲海默氏症 (Alzheimer’s disease)約佔50- 60%。
阿爾茲海默氏症(Alzheimer's disease)以 往在國內被稱為老人癡呆症(Dementia), 隨著高齡人口的增加,阿爾茲海默氏症的患 者也與日俱增。
醫學界利用基因研究,目前動物實驗找出產 生阿爾茲海默氏症類澱粉(Amyroid)的酵素。
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