正常人体体格检查模板
体格检查模板
体格检查模板一、患者基本信息姓名：李华性别：男年龄：30岁职业：教师住址：XX市XX区XX街XX号二、主诉患者主诉：近期感觉乏力，容易疲劳，食欲减退，体重下降。
三、既往史1. 个人史：- 吸烟史：无- 饮酒史：无- 运动史：每周进行中等强度的有氧运动3次，每次30分钟- 饮食习惯：正常饮食，不挑食- 睡眠情况：每晚睡眠时间约7-8小时，无夜间醒来或者入睡难点2. 家族史：- 父亲：高血压- 母亲：糖尿病四、体格检查1. 普通情况：- 意识：清醒，神志正常- 体位：自由活动- 体重：70kg- 身高：175cm- 体质指数（BMI）：22.9（正常范围）2. 皮肤和黏膜：- 皮肤无异常色素沉着、皮疹或者红斑- 黏膜湿润，无出血点或者溃疡3. 头部和颈部：- 头颅：头颅无畸形，无颅内压增高表现- 颜面：面色正常，双颊对称- 颈部：颈软，无颈动脉搏动异常，甲状腺无肿大4. 心肺听诊：- 心率：正常心率，心律齐- 心音：心尖搏动正常，心音清晰，无杂音- 肺音：双肺呼吸音清晰，无干湿啰音5. 腹部检查：- 腹部平整，无明显肿块- 肝脏：肝脏未触及下缘- 脾脏：脾脏未触及下缘- 肠鸣音：肠鸣音正常6. 四肢检查：- 上肢：无肿胀、变形或者畸形- 下肢：无水肿，双下肢无静脉曲张7. 神经系统检查：- 神经系统功能正常，双上下肢肌力、肌张力正常 - 深反射：双侧膝腱反射、跟腱反射正常- 病理反射：无病理反射五、辅助检查1. 血常规：- 血红蛋白：135 g/L- 白细胞计数：6.5×10^9/L- 血小板计数：220×10^9/L2. 尿常规：- 尿蛋白：阴性- 尿糖：阴性- 尿常规正常3. 血压测量：- 收缩压：120 mmHg- 舒张压：80 mmHg4. 血糖测定：- 空腹血糖：4.8 mmol/L六、初步诊断根据患者的主诉、体格检查和辅助检查结果，初步诊断为体力透支引起的乏力和食欲减退。
正常人体体格检查
正常人体体格检查 Modified by JACK on the afternoon of December 26, 2020正常人体体格检查模板一般情况：发育正常，营养中等，体型匀称，神清气平，无急慢性面容，自主体位，步入病房，对答切题，体检配合。
皮肤、毛发、淋巴结：全身暴露皮肤色泽正常，弹性良好，无皮下出血，无皮疹，无肝掌及蜘蛛痣，无皮下气肿、水肿，无皮下结节。
毛发分布正常。
全身浅表淋巴结未及异常肿大。
头颅颜面：头颅大小中等，形态正常，无包块，无压痛。
眼：眉毛无脱落，结膜无充血、水肿，巩膜无黄染，角膜透明。
双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，直接、间接对光反射灵敏，辐辏反射、调节反射存在，眼球活动灵活，眼震（－）。
耳：耳廓外形正常，外耳道无流脓，无异常分泌物，乳突无压痛。
鼻：鼻部外形正常，无鼻翼煽动，鼻中隔居中，鼻粘膜无充血水肿，鼻道无异常分泌物，通气功能良好，各鼻窦区无压痛。
口：鼻唇沟对称，口角对称，口唇无紫绀，无溃疡，牙齿排列整齐，牙齿无充血无溢脓，口腔粘膜无溃疡，无白斑，咽部无充血无淋巴滤泡，双侧扁桃体无肿大，伸舌居中，活动灵活。
颈：颈部形态正常，活动自如，颈静脉无充盈，颈动脉无异常搏动，甲状腺无肿大结节，气管居中。
胸部：胸廓对称，无畸形。
胸壁皮色正常，无静脉曲张，无皮下气肿，无压痛，无肋间隙增宽。
乳房略肺视诊呼吸运动以胸式/腹式呼吸为主，节律整齐，幅度均匀。
触诊呼吸运动两侧对称，触觉语颤两侧基本一致，自上而下呈对称性减弱，未及胸膜摩擦感。
叩诊两肺叩诊呈清音，右肺下界在右侧锁骨中线第六肋，移动度约6cm。
听诊两肺呼吸音清，未闻及病理性呼吸音及干湿罗音，听觉语音两侧对称，未闻及胸膜摩擦音。
心视诊心前区无隆起，未见心尖搏动及其他异常搏动。
触诊心尖搏动在第五肋间隙左侧锁骨中线内1cm处，范围直径大小，无抬举性心尖搏动，心尖搏动不弥散。
各瓣膜区无震颤，未及心包摩擦感。
叩诊心脏相对浊音界无扩大。
右（cm）肋间隙左（cm）3 II 33 III4IV 6V 8左侧锁骨中线距前正中线9cm听诊心率80次/分，律齐，未闻及病理性心音及心脏杂音。
体格检查模板
体格检查模板一、患者基本信息姓名：张三性别：男年龄：35岁职业：教师二、体格检查数据1. 普通体格检查：- 体温：36.8℃- 脉搏：72次/分钟- 呼吸：16次/分钟- 血压：120/80 mmHg- 皮肤：色泽正常，无皮疹、瘀斑或者糜烂- 粘膜：湿润，无出血点或者溃疡- 淋巴结：未触及明显肿大的淋巴结- 体重：70kg 身高：175cm 体质指数（BMI）：22.9（正常范围）2. 头部检查：- 头颅：无畸形、隆起或者凹陷- 头发：分布均匀，无脱发或者异常脱色- 头皮：无瘙痒、红肿或者溃疡- 面容：表情自然，无异常3. 眼部检查：- 眼球运动：自如，无异常眼球震颤- 巩膜：白色，无黄染或者充血- 瞳孔：等大、等圆，对光反射正常- 视力：裸眼视力6/6，无明显视力障碍4. 耳鼻喉检查：- 耳廓：无肿胀、红肿或者异常分泌物 - 外耳道：无狭窄、红肿或者异常分泌物 - 鼻腔：无异常分泌物或者突出物- 咽喉：无充血、溃疡或者异物感5. 口腔检查：- 唇颊粘膜：湿润，无溃疡或者肿胀- 牙齿：齐齿，无龋齿或者牙周炎- 舌头：正中，无溃疡或者异样色泽- 咽部：无充血、溃疡或者扁桃体肿大6. 颈部检查：- 甲状腺：无肿大或者结节- 颈动脉搏动：对称，无异常- 淋巴结：未触及明显肿大的淋巴结- 颈椎：无压痛或者异常活动7. 胸部检查：- 胸廓：无畸形、隆起或者凹陷- 乳房：无肿块、异常分泌物或者皮肤改变 - 心脏听诊：心率正常，无杂音- 肺部听诊：呼吸音清晰，无干湿啰音8. 腹部检查：- 腹壁：无肿块、疝或者瘢痕- 肝脏：肋下未触及肿大- 脾脏：肋下未触及肿大- 肠鸣音：正常，4次/分钟- 腹部压痛：无压痛或者反跳痛9. 繁殖系统检查：- 男性：无阴囊红肿、异常分泌物或者包块 - 女性：无外阴红肿、异常分泌物或者包块10. 脊柱检查：- 脊柱：无侧弯、压痛或者异常活动11. 四肢检查：- 上肢：无畸形、肿胀或者压痛- 下肢：无畸形、肿胀或者压痛- 关节：无红肿、压痛或者异常活动12. 神经系统检查：- 神经系统：神经系统正常，无异常反射或者肌力减退三、体格检查结论根据以上体格检查数据，患者张三的普通体格检查、头部、眼部、耳鼻喉、口腔、颈部、胸部、腹部、繁殖系统、脊柱、四肢和神经系统检查结果均在正常范围内，无明显异常。
体格检查模板
体格检查模板一、患者信息患者姓名：张三性别：男年龄：35岁就诊日期：2022年5月10日二、体格检查结果1. 一般情况患者精神状态良好，意识清晰，言语流畅。
体型适中，体重70公斤，身高175厘米。
面色红润，无明显皮肤病变。
步态正常，自主行走。
2. 头部头颅无畸形，头发分布均匀，无脱发。
头皮无瘢痕、肿胀或压痛。
颅骨无明显突起或凹陷。
眉毛对称，眼睑无水肿。
双眼结膜无充血，瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。
耳廓无畸形，外耳道无分泌物。
鼻中隔居中，鼻腔无分泌物，鼻窦无压痛。
口唇红润，口腔黏膜湿润，牙齿齐全，咽部无充血。
3. 颈部颈长正常，无淋巴结肿大。
甲状腺无肿大，质地正常。
颈椎活动自如，无压痛。
4. 胸部胸廓对称，无畸形。
呼吸规律，无明显呼吸困难。
肺呼吸音清晰，无干湿啰音。
胸骨无压痛，心尖搏动正常。
心率80次/分钟，心律齐，无明显心脏杂音。
乳房无肿块、分泌物。
5. 腹部腹部平坦，无腹壁静脉曲张。
腹肌柔软，无明显压痛。
肝脏和脾脏未触及，无肿大。
肠鸣音正常，无包块或肿块。
肛门周围无皮肤破损，直肠指诊未触及明显异常。
6. 四肢四肢无畸形，无肿胀。
上肢肌力正常，无明显压痛。
下肢无水肿，双下肢脉搏触及，无明显压痛。
足背动脉搏动良好。
7. 神经系统患者神经系统检查无明显异常。
瞳孔对光反射正常，双侧肢体力量正常。
腱反射活跃，无肌张力异常。
8. 皮肤全身皮肤无明显损伤、瘢痕或疮疖。
皮肤弹性良好，无水肿。
指甲光滑，无凹陷、变色或剥脱。
三、医生建议根据体格检查结果，患者张三的一般情况良好，各个系统检查未发现明显异常。
建议患者继续保持良好的生活习惯，注意饮食均衡，适量运动，定期体检，以维持健康状态。
以上为体格检查模板，仅供参考。
具体的体格检查内容和格式可以根据实际需要进行调整和修改。
请在实际使用中遵循医学伦理和法律规定，确保患者隐私和信息安全。
体格检查模板
一般状况发育正常（不正常），体型匀称（肥胖、瘦长），营养良好（中等、不良），无急慢性面容（或急性病容、慢性病容、其他），表情（痛苦、忧虑、恐惧、安静，一般病例可以不描述，精神疾病患者需描述），自主（被动、强迫）体位（异常体位如端坐位），步态正常（不正常）、神志清楚（嗜睡、模糊、昏睡、昏迷、谵妄），查体合作(不合作) 。
皮肤、粘膜色泽正常（颜面苍白、潮红、发绀、黄染、色素沉着、脱失），无皮疹及出血点（如有请描述类型及分布），皮肤干燥（湿润），弹性良好（差），无皮下结节，无蜘蛛痣、肝掌，无溃疡及瘢痕（如有请并明确记录大小和形态），毛发分布正常（稀疏、脱落、多发，注明部位）。
淋巴结全身浅表淋巴结未触及肿大（肿大请注明部位、大小、数目、压痛、硬度、移动度、瘘管、瘢痕）.头部头颅无畸形，无压痛及包块，发黑浓密，有光泽，分布均匀。
眼：眉毛无脱落，无倒睫，眼睑无水肿，无下垂，双侧眼睑无闭合障碍。
眼球无突出及凹陷，眼球运动自如，无眼球震颤。
睑结膜无充血、苍白，未见出血及滤泡。
巩膜无黄染，角膜透明（无云翳、白斑、软化、溃疡及血管增生）。
巩膜无黄染。
双侧瞳孔等大等圆，直径3mm ，对光反射存在，集合反射存在。
耳：耳廓无畸形，无触痛，外耳道无异常分泌物。
乳突无压痛。
粗测双耳听力正常。
鼻：鼻外形正常，无鼻翼煽动，鼻中隔无偏曲、穿孔，鼻腔通畅，无异常分泌物。
额窦、筛窦、上颌窦无压痛。
口：口唇红润，无苍白、发绀、皲裂，口唇无疱疹、肿胀、肥厚，口角无糜烂。
口腔粘膜光滑，无出血及溃疡。
牙齿完好，牙齿排列整齐，无龋齿、残根、缺齿、义齿，牙龈无红肿、出血、溢脓。
舌苔薄，伸舌居中，无震颤。
咽部无充血、无分泌物。
双侧扁桃体无肿大，无脓性分泌物及假膜。
声音无嘶哑。
颈部颈软对称，无抵抗。
未见颈静脉怒张及颈动脉异常搏动。
肝颈静脉回流征（-）。
双侧甲状腺未触及肿大（如肿大请描述大小、硬度、压痛、结节、震颤、血管杂音），气管居中。
未闻及颈部血管杂音。
正常人体体格检查模板
正常人体体格检查模板（参考）T：37 P：80次/分R：16次/分BP：120/80mmHg一般情况：发育正常，营养中等，体型匀称，神清气平，无急慢性面容，自主体位，步入病房，对答切题，体检配合。
皮肤、毛发、淋巴结：全身暴露皮肤色泽正常，弹性良好，无皮下出血，无皮疹，无肝掌及蜘蛛痣，无皮下气肿、水肿，无皮下结节。
毛发分布正常。
全身浅表淋巴结未及异常肿大。
头颅颜面：头颅大小中等，形态正常，无包块，无压痛。
眼：眉毛无脱落，结膜无充血、水肿，巩膜无黄染，角膜透明。
双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，直接、间接对光反射灵敏，辐辏反射、调节反射存在，眼球活动灵活，眼震（－）。
耳：耳廓外形正常，外耳道无流脓，无异常分泌物，乳突无压痛。
鼻：鼻部外形正常，无鼻翼煽动，鼻中隔居中，鼻粘膜无充血水肿，鼻道无异常分泌物，通气功能良好，各鼻窦区无压痛。
口：鼻唇沟对称，口角对称，口唇无紫绀，无溃疡，牙齿排列整齐，牙齿无充血无溢脓，口腔粘膜无溃疡，无白斑，咽部无充血无淋巴滤泡，双侧扁桃体无肿大，伸舌居中，活动灵活。
颈：颈部形态正常，活动自如，颈静脉无充盈，颈动脉无异常搏动，甲状腺无肿大结节，气管居中。
胸部：胸廓对称，无畸形。
胸壁皮色正常，无静脉曲张，无皮下气肿，无压痛，无肋间隙增宽。
乳房略肺视诊呼吸运动以胸式/腹式呼吸为主，节律整齐，幅度均匀。
触诊呼吸运动两侧对称，触觉语颤两侧基本一致，自上而下呈对称性减弱，未及胸膜摩擦感。
叩诊两肺叩诊呈清音，右肺下界在右侧锁骨中线第六肋，移动度约6cm。
听诊两肺呼吸音清，未闻及病理性呼吸音及干湿罗音，听觉语音两侧对称，未闻及胸膜摩擦音。
心视诊心前区无隆起，未见心尖搏动及其他异常搏动。
触诊心尖搏动在第五肋间隙左侧锁骨中线内1cm处，范围直径1.5cm大小，无抬举性心尖搏动，心尖搏动不弥散。
各瓣膜区无震颤，未及心包摩擦感。
叩诊心脏相对浊音界无扩大。
右（cm）肋间隙左（cm）3 II 33 III 4.54 IV 6V 8左侧锁骨中线距前正中线9cm听诊心率80次/分，律齐，未闻及病理性心音及心脏杂音。
体格检查模版
体格检查模版一、患者信息姓名：张三性别：男年龄：30岁职业：教师二、主诉患者主诉头痛、乏力、胸闷，持续数天。
三、病史1. 既往病史：患者无重大疾病史，无手术史。
2. 家族史：无家族遗传病史。
3. 过敏史：患者无过敏史。
四、体格检查1. 一般情况：患者精神状态良好，面色自然，步态正常。
2. 皮肤：皮肤无明显异常，无红肿、瘀斑或出血点。
3. 头部：头颅无畸形，无压痛，无头晕、头痛等症状。
4. 颈部：颈部无肿块，甲状腺无肿大，颈动脉搏动无异常。
5. 胸部：胸廓对称，无畸形，双肺呼吸音清晰，无干湿啰音。
6. 心脏：心率正常，心音有力，无杂音。
7. 腹部：腹部平坦，无压痛，无肿块，肠鸣音正常。
8. 四肢：四肢活动自如，无肿胀、变形等异常。
9. 神经系统：神经系统检查未见异常，肌力、感觉、反射正常。
五、辅助检查1. 血常规：血红蛋白、白细胞计数、血小板计数等指标均在正常范围内。
2. 尿常规：尿液无异常，无蛋白、红细胞、白细胞等异常。
3. 血压测量：患者血压为120/80 mmHg，属于正常范围。
4. 心电图：心电图显示正常心律，未见明显异常波形。
六、初步诊断根据患者的主诉和体格检查结果，初步诊断为：头痛、乏力、胸闷可能与工作压力过大、睡眠不足、缺乏运动有关。
七、治疗建议1. 调整生活方式：合理安排工作和休息时间，保证充足的睡眠，适量参加体育锻炼。
2. 心理疏导：通过放松训练、心理咨询等方式，缓解工作压力，保持良好的心态。
3. 饮食调理：均衡饮食，多摄入新鲜蔬菜水果，避免食用油炸、高盐、高糖食物。
4. 定期复查：建议患者定期复查体格检查，以评估疗效和病情变化。
八、注意事项1. 如症状加重或出现其他不适，请及时就医。
2. 遵医嘱服药，不随意更改药物剂量或停药。
3. 避免过度劳累，保持良好的生活习惯。
4. 如有需要，可随时与医生沟通，及时解决疑问。
以上为体格检查模版，仅供参考。
具体情况需结合医生的诊断和治疗建议进行综合判断和处理。
体格检查模版
体格检查模版一、患者基本信息
患者姓名：张三性别：男年龄：35岁职业：教师就诊日期：2022年1月10日就诊医生：李医生
二、体格检查
1. 体温测量
患者体温：36.8℃
2. 血压测量
收缩压：120 mmHg
舒张压：80 mmHg
3. 心肺听诊
心率：80次/分
心律：齐
心音：正常
肺音：清晰
4. 视力检查
左眼视力：正常（1.0）
右眼视力：正常（1.0）
5. 听力检查
左耳听力：正常
右耳听力：正常
6. 口腔检查
牙齿：齐全，无龋齿
口腔黏膜：无异常
7. 皮肤检查
皮肤：无明显异常，色泽正常
毛发：分布均匀，无脱发
8. 甲状腺检查
甲状腺：无肿大，质地正常
9. 腹部检查
腹部：柔软，无压痛
肝脏：未触及肿大
脾脏：未触及肿大
肾脏：未触及肿大
10. 下肢水肿检查
下肢水肿：无
11. 神经系统检查
神经系统：生理反射正常，无异常体征
12. 骨骼检查
脊柱：无明显畸形
四肢关节：无红肿、压痛等异常
三、体格检查总结
根据上述体格检查结果，患者张三的体温、血压、心肺听诊、视力、听力、口腔、皮肤、甲状腺、腹部、下肢水肿、神经系统和骨骼等方面均处于正常范围内，无明显异常。
建议患者继续保持良好的生活习惯，定期进行体格检查，以维持身体健康。
以上为体格检查模版，仅供参考。
实际体格检查应由专业医生根据患者具体情况进行。
如果有任何健康问题，请及时就医并咨询医生的意见。
体质健康测量报告模板
体质健康测量报告模板一、个人基本信息•姓名：•年龄：•性别：•测量日期：二、身体状况测量1.身高体重测量•身高(cm)：•体重(kg)：2.体脂率•体脂率(%)：3.血压测量•收缩压(mmHg)：•舒张压(mmHg)：4.腰围测量•腰围(cm)：5.心率测量•静态心率(次/分)：三、体成分分析1.BMI分析•BMI指数：BMI = 体重(kg) / 身高(m)²•BMI数值：–正常范围: 18.5 ~ 23.9–偏瘦：＜18.5–超重：24.0~27.9–肥胖：≥28.02.体脂率分析•计算公式：体脂率（%）=（1.2×BMI）+（0.23×年龄）-（10.8×性别）-5.4；•男性适宜范围：15%-20%；•女性适宜范围：20%-25%。
四、血压分析•血压正常值：舒张压8089mmHg；收缩压120139mmHg。
•如果收缩压≥140mmHg，或舒张压≥90mmHg，则需要重视。
五、腰围分析1.腰臀比•计算公式：腰臀比 = 腰围(cm) ÷ 臀围(cm)•男性正常范围：0.9 ~ 1.0•女性正常范围：0.8 ~ 0.92.腰围分析•男性腰围正常值：≤90cm；•女性腰围正常值：≤80cm；•腰围超出正常值范围，将增加患慢性病的危险。
六、结论•个人身体状况：•简要建议：（以下做一些个人的饮食锻炼健康建议）七、注意事项•本报告作为参考，需要针对个体情况进行针对性的调整。
•请配合医生指导，采取个人化的健康管理方案。
体格检查模板
体格检查模板一、个人信息姓名：张三年龄：35岁性别：男职业：教师二、体格测量1. 身高：180cm2. 体重：75kg3. 体质指数（BMI）：23.15（正常范围：18.5-24.9）4. 腰围：85cm（男性正常范围：≤90cm）5. 血压：收缩压120mmHg，舒张压80mmHg（正常范围：收缩压90-139mmHg，舒张压60-89mmHg）三、常规检查1. 皮肤：皮肤色泽正常，无明显疤痕、湿疹或疱疹。
2. 头部：头颅无畸形，头发分布均匀。
3. 眼睛：双眼无红肿、异物感或视力模糊。
4. 耳鼻喉：耳廓无肿胀，鼻腔通畅，喉咙无红肿或咳嗽。
5. 口腔：口腔无溃疡、牙龈无出血。
6. 颈部：颈椎无明显畸形，无淋巴结肿大。
7. 胸部：胸廓对称，无呼吸困难或胸闷感。
8. 肺部：呼吸音清晰，无干啰音或湿啰音。
9. 心脏：心率正常，无心律不齐或杂音。
10. 腹部：腹部柔软，无压痛或包块。
11. 脊柱：脊柱无侧弯或畸形。
12. 四肢：四肢活动自如，无肿胀或畸形。
13. 皮肤黏膜：无黄疸或苍白。
四、神经系统检查1. 神经系统：神经系统功能正常，无感觉异常或运动障碍。
2. 反射：膝反射、跟腱反射、肱二头肌反射正常。
五、血液检查1. 血常规：白细胞计数正常，红细胞计数正常，血红蛋白正常，血小板计数正常。
2. 肝功能：谷丙转氨酶正常，谷草转氨酶正常，总胆红素正常。
3. 肾功能：尿素氮正常，肌酐正常。
4. 血脂检查：总胆固醇正常，甘油三酯正常，高密度脂蛋白胆固醇正常，低密度脂蛋白胆固醇正常。
六、其他检查1. 尿常规：尿液无异常，无蛋白尿、尿糖或尿潜血。
2. 眼底检查：眼底无明显异常。
3. 心电图：心电图正常，无明显异常波形。
综上所述，张三先生的体格检查结果显示身体各项指标均在正常范围内，未发现明显异常。
建议张三继续保持良好的生活习惯，均衡饮食，适量运动，定期进行体检以监测身体健康状况。
如有不适或疑虑，建议及时就医。
体格检查模版
体格检查模版体格检查模板一、患者基本信息1. 姓名：张三2. 年龄：35岁3. 性别：男4. 职业：教师5. 住址：XX市XX区XX街道XX号二、体格检查1. 体重：70kg2. 身高：175cm3. 体质指数（BMI）：22.9（正常范围：18.5-24.9）4. 血压：120/80mmHg（正常范围：90/60mmHg - 140/90mmHg）5. 心率：72次/分钟（正常范围：60-100次/分钟）6. 呼吸频率：16次/分钟（正常范围：12-20次/分钟）7. 体温：36.8℃（正常范围：36.5-37.5℃）三、头部检查1. 头颅：无畸形，头发分布均匀2. 面容：表情自然，无异常3. 眼睛：双眼无红肿、分泌物，瞳孔等大等圆，对光反射正常4. 耳朵：外耳道无异常分泌物，听力正常5. 鼻子：鼻腔通畅，无异常分泌物6. 口腔：口唇湿润，牙齿齐全，无龋齿，舌苔淡红，咽部无充血四、颈部检查1. 颈椎：无明显压痛，活动自如2. 淋巴结：颈部淋巴结未触及肿大3. 甲状腺：无明显肿大，质地正常五、胸部检查1. 胸廓：形态正常，无畸形2. 乳房：无肿块、异常分泌物，乳头无凹陷、溢液3. 肺部：呼吸音清晰，无明显干湿罗音4. 心脏：心率齐，无明显杂音六、腹部检查1. 腹壁：无明显肿块，腹肌紧张度适中2. 肝脏：肝脏未触及下缘，质地正常3. 脾脏：脾脏未触及下缘，质地正常4. 肾脏：双侧肾脏未触及下缘，无压痛5. 肠鸣音：正常七、四肢检查1. 上肢：无畸形、肿胀，无明显压痛2. 下肢：无畸形、肿胀，无明显压痛3. 关节：各关节活动自如，无明显压痛八、神经系统检查1. 神经系统：神经系统功能正常，无明显异常九、皮肤检查1. 皮肤：无异常皮疹、溃疡，皮肤弹性正常2. 黏膜：口腔、鼻腔、眼结膜等黏膜无明显异常十、其他检查1. 血常规：血红蛋白、白细胞计数、血小板计数等指标均在正常范围内2. 尿常规：尿液颜色、透明度、PH值、蛋白质、尿糖等指标均在正常范围内3. 血脂检查：总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇等指标均在正常范围内以上为张三先生的体格检查模板，根据实际情况进行了详细的描述。
体格检查模版
体格检查模版一、患者基本信息姓名：张三性别：男年龄：35岁职业：教师二、体格检查指标1. 体重：70kg2. 身高：175cm3. 体质指数（BMI）：22.9（正常范围：18.5-24.9）4. 血压：正常，收缩压120mmHg，舒张压80mmHg5. 心率：正常，72次/分钟6. 体温：正常，36.8℃三、普通状况1. 意识状态：清醒2. 精神状态：平稳3. 皮肤：色泽正常，无异常发现4. 头部：无外伤，无异常发现5. 颈部：无肿块，无异常发现6. 呼吸：自主，规律，无异常呼吸音7. 心脏：心率齐，无杂音8. 肺部：呼吸音清晰，无干湿啰音9. 腹部：平整，无压痛，无包块10. 脊柱：无畸形，无压痛11. 四肢：活动自如，无异常发现四、系统检查1. 头颅与颈部- 头颅：无畸形，无疼痛，无压痛- 颈部：无肿块，无压痛，无颈动脉搏动异常2. 呼吸系统- 呼吸频率：正常（16次/分钟）- 呼吸音：清晰，无异常呼吸音- 胸廓：对称，无畸形，无压痛3. 心血管系统- 心率：正常（72次/分钟）- 心律：齐- 心音：无杂音4. 消化系统- 腹部：平整，无压痛，无包块- 肝脏：肝界未触及，无肝区压痛- 脾脏：脾界未触及，无脾区压痛- 肠鸣音：正常5. 泌尿系统- 尿量：正常（150ml/次）- 尿频：无- 尿色：淡黄色- 尿液检查：无异常发现6. 神经系统- 神经系统检查：神经系统功能正常，无明显异常7. 皮肤与皮下组织- 皮肤：色泽正常，无异常发现- 黏膜：湿润，无异常发现五、检查结论根据患者的体格检查结果，张三先生的体格状况良好，各系统功能正常。
他的体重、身高和体质指数（BMI）处于正常范围内，血压、心率和体温也均正常。
头颅、颈部、呼吸系统、心血管系统、消化系统、泌尿系统、神经系统以及皮肤与皮下组织等各系统无异常发现。
综合分析，张三先生身体健康，无明显疾病或者异常。
六、建议1. 维持良好的生活习惯，包括合理饮食、适量运动和充足歇息。
体格检查模版
体格检查模版一、基本信息姓名：张三性别：男年龄：30岁职业：教师体检日期：2022年1月1日二、身体测量身高：180cm体重：75kg体质指数（BMI）：23.1（正常范围为18.5-24.9）腰围：85cm（男性正常范围小于90cm）臀围：95cm（男性正常范围小于100cm）三、血压测量收缩压：120mmHg（正常范围为90-139mmHg）舒张压：80mmHg（正常范围为60-89mmHg）四、心肺功能检查静息心率：70次/分钟（正常范围为60-100次/分钟）最大摄氧量（VO2max）：35 ml/kg/min（正常范围为30-40 ml/kg/min）心电图：正常五、眼科检查裸眼视力：左眼1.0，右眼1.2（正常视力为1.0或以上）眼底检查：未见异常六、听力检查声导抗：左耳30 dB，右耳25 dB（正常范围小于30 dB）纯音听力：正常七、口腔检查牙齿数量：28颗（正常成人牙齿数量为32颗）牙周状况：无明显异常口腔卫生：良好八、肺功能检查肺活量：4000 ml（正常范围为3000-5000 ml）用力呼气容积（FEV1）：3500 ml（正常范围为2500-4500 ml）肺通气功能：正常九、消化系统检查腹部触诊：未发现明显异常肝脏大小：正常胃肠道镜检查：未见明显异常十、泌尿系统检查尿常规：无蛋白、无红细胞、无白细胞（正常值为阴性）肾功能检查：血肌酐正常十一、骨骼系统检查骨密度：正常关节活动度：正常脊柱曲度：正常十二、神经系统检查神经系统检查：未见明显异常反射：正常以上为张三先生的体格检查结果，整体上他的身体状况良好，各项指标均在正常范围内。
在日常生活中，他应继续保持良好的饮食习惯和适量的运动，定期进行体检以及注意心理健康。
如果有任何不适或疑问，建议及时咨询医生进行进一步的检查和诊断。
体格检查模板【范本模板】
一般情况：发育正常，营养中等,步入病室,平卧位，自动体位,急性病容，表情自然，言语流利,对答切题，神志清楚,查体合作，步态正常,正力型。
皮肤粘膜:全身皮肤及粘膜正常，无皮疹，未见皮下出血。
皮肤状况:正常,弹性正常，无水肿，无肝掌，无蜘蛛痣及其他。
淋巴结：全身浅表淋巴结未触及肿大。
头部及器官：头颅外观正常，毛发分布正常。
眼球无凸出及凹陷,双眼睑无水肿，睑结膜未见充血，巩膜无黄染。
角膜透明，无溃疡.双侧瞳孔等大形圆，直径0.25cm，双侧对光反射灵敏，调节反射正常。
眼颤（-）。
耳廓未见畸形，乳突无压痛，外耳道通畅，无分泌物。
鼻外形正常,各副鼻窦区无明显压痛，无鼻翼煽动。
口唇红润，口腔黏膜光滑，，悬雍垂居中，咽部充血，双侧扁桃体无肿大,表面未见脓点.颈部：颈软，无抵抗感.颈动脉搏动正常，双侧颈静脉正常，肝颈静脉回流征阴性，气管正中。
甲状腺整体正常，质软，无压痛,活动度良好,局部皮肤未见明显红肿，未触及明显震颤，未闻及明显血管杂音。
胸部：胸廓正常，呼吸节律规则,胸壁无结节及肿块，无胸骨叩痛。
肺部：视诊：呈胸式呼吸，各肋间隙正常.触诊：胸部未触及胸膜摩擦感,未触及皮下捻发感.叩诊:双肺叩诊呈清音。
听诊：双肺呼吸音清,未闻及干、湿性啰音,未闻及胸膜摩擦音,语音传导未及明显异常。
心脏：视诊：心前区无隆起，未见异常心尖搏动，心尖搏动位于第5肋间左锁骨中线内0。
5cm,触诊：各瓣膜区未触及震颤，无心包摩擦感及抬举性心尖搏动。
叩诊：心界正常。
听诊：心率：70次/分,律齐，心音有力，各瓣膜区未闻及病理性杂音,未闻及心包摩擦音.腹部:视诊:腹部平坦，无腹壁静脉曲张,无胃肠型及蠕动波。
触诊：无液波震荡，无震水声。
腹部无压痛、反跳痛及肌紧张。
肝未触及,胆囊Murphys征阴性.脾未触及。
肾区无压痛.叩诊:肝浊音界存在，移动性浊音阴性，无明显肾区叩痛。
听诊：肠鸣音正常,无气过水声。
脊柱四肢：发育正常.四肢活动自如，无畸形。
无杵状指、趾。
正常人体体格检查模板
正常人体体格检查模板一般情况：发育正常，营养中等，体型匀称，神清气平，无急慢性面容，自主体位，步入病房，对答切题，体检配合。
皮肤、毛发、淋巴结：全身暴露皮肤色泽正常，弹性良好，无皮下出血，无皮疹，无肝掌及蜘蛛痣，无皮下气肿、水肿，无皮下结节。
毛发分布正常。
全身浅表淋巴结未及异常肿大。
头颅颜面：头颅大小中等，形态正常，无包块，无压痛。
眼：眉毛无脱落，结膜无充血、水肿，巩膜无黄染，角膜透明。
双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，直接、间接对光反射灵敏，辐辏反射、调节反射存在，眼球活动灵活，眼震（－）。
耳：耳廓外形正常，外耳道无流脓，无异常分泌物，乳突无压痛。
鼻：鼻部外形正常，无鼻翼煽动，鼻中隔居中，鼻粘膜无充血水肿，鼻道无异常分泌物，通气功能良好，各鼻窦区无压痛。
口：鼻唇沟对称，口角对称，口唇无紫绀，无溃疡，牙齿排列整齐，牙齿无充血无溢脓，口腔粘膜无溃疡，无白斑，咽部无充血无淋巴滤泡，双侧扁桃体无肿大，伸舌居中，活动灵活。
颈：颈部形态正常，活动自如，颈静脉无充盈，颈动脉无异常搏动，甲状腺无肿大结节，气管居中。
胸部：胸廓对称，无畸形。
胸壁皮色正常，无静脉曲张，无皮下气肿，无压痛，无肋间隙增宽。
乳房略肺视诊呼吸运动以胸式/腹式呼吸为主，节律整齐，幅度均匀。
触诊呼吸运动两侧对称，触觉语颤两侧基本一致，自上而下呈对称性减弱，未及胸膜摩擦感。
叩诊两肺叩诊呈清音，右肺下界在右侧锁骨中线第六肋，移动度约6cm。
听诊两肺呼吸音清，未闻及病理性呼吸音及干湿罗音，听觉语音两侧对称，未闻及胸膜摩擦音。
心视诊心前区无隆起，未见心尖搏动及其他异常搏动。
触诊心尖搏动在第五肋间隙左侧锁骨中线内1cm处，范围直径1.5cm大小，无抬举性心尖搏动，心尖搏动不弥散。
各瓣膜区无震颤，未及心包摩擦感。
叩诊心脏相对浊音界无扩大。
右（cm）肋间隙左（cm）3 II 33 III 4.54 IV 6V 8左侧锁骨中线距前正中线9cm听诊心率80次/分，律齐，未闻及病理性心音及心脏杂音。
正常健康人体格检查（精选5篇）
正常健康人体格检查（精选5篇）第一篇：正常健康人体格检查体格检查体温36.8℃,脉搏76/min,呼吸18/min,血压120-80mmHg,身高170cm,体重56kg.一般情况发育正常,营养良好,自动体位,神志清楚,对答切题,检查合作.步入病房.皮肤色泽正常,弹性良好,无黄染,未见皮疹及出血点.无肝掌和蜘蛛痣.淋巴结颊下颌下颈部锁骨上腋窝腹股沟淋巴无肿大.头部及器官头颅:大小正常,无畸形,毛发浓密分布均匀.眼:无倒睫,无脱眉,眼睑无水肿,结膜不充血,巩膜无黄染,角膜透明,两侧瞳孔同圆等大,对光反应正常,眼球运动正常,视力粗测正常.耳:两耳廓正常,外耳道无脓性分泌物,乳突区无压痛,两耳听力粗测正常.鼻:通畅,鼻中隔无偏曲,鼻翼无扇动,鼻窦区无压痛,无流涕和出血.口腔:唇不发绀,无龋齿,义齿,缺齿.牙龈不肿胀,无溢脓及色素沉着,口腔粘膜无溃疡,出血点,舌质淡,苔薄白,扁桃体不肿大,咽无充血,悬雍垂居中.颈部:两侧对称,无颈强直,无颈静脉怒张及颈动脉异常搏动,甲状腺不肿大,无血管杂音,气管居中.胸部胸廓无畸形,乳房两侧对称.胸式呼吸为主,呼吸节律规整.肺脏视:胸式呼吸稍弱,节律正常,两侧对称.触:两侧呼吸动度相等,语音震颤无增强,无胸膜摩擦感.叩:呈清音,肺下缘位于右锁骨中线第五肋间,肩胛线第九肋间;左侧肩胛线第十肋间,呼吸移动度3cm.听:两侧呼吸音清晰,无病理性呼吸音,未闻及胸膜摩擦音.心脏视:心前区无隆起,心尖搏动位于左侧第五肋间左锁骨中线内0.5cm,搏动范围直径约1.5cm.触:心尖搏动位置同上,心尖部无震颤,摩擦感,抬举性冲动.叩:心浊音界如附表.右(cm)肋间左(cm)2.5 Ⅱ 32.5 Ⅲ 4Ⅳ 7Ⅴ 8.5锁骨中线距前正中线9cm.听:心率76/min,心律齐,第一心音无增强,各瓣膜区未闻及杂音和心包摩擦音.桡动脉:搏动有力,节律整齐,无奇脉或脉搏短绌.水冲脉,血管弹性正常,脉率76次/分周围血管征:无毛细血管搏动和枪击音.腹部视:腹无膨隆,未见腹壁静脉曲张及蠕动波.触:腹壁柔软,无肌紧张,无压痛及反跳痛,肝脾肋下未触及.无液波震颤.未触及包块.叩:肝脾区均无叩击痛,无移动性浊音.双肾区无扣痛.听诊:肠鸣音正常,3～5/min,未闻及血管杂音.肛门及生殖器肛门无外痔和瘘.指检括约肌正常,未发现肿物,无狭窄和压痛.外生殖器发育正常.脊柱及四肢脊柱无畸形,活动自如,关节无红肿,下肢无可凹陷性水肿.神经系统皮肤划纹征(-).生理反射存在,未引出病理反射第二篇：体格检查体格检查胸部肺脏体检【教学目标与要求】1、掌握视诊、触诊、叩诊、听诊四种基本方法在胸廓及肺部的应用。
体格检查模版
体格检查模版体格检查模板一、患者基本信息患者姓名：张三性别：男年龄：35岁联系方式：137****1234就诊日期：2022年1月1日二、体格检查内容1. 普通情况患者精神状态良好，意识清晰，言语流畅，体型适中，营养状况良好，面色红润，无明显疼痛或者不适。
2. 皮肤皮肤色泽正常，无明显色素沉着、黄疸或者苍白，无瘀斑、出血点、水肿、红肿或者皮疹。
皮肤弹性良好，无明显皮肤干燥、瘙痒或者糜烂。
3. 头部头颅无畸形，无颅骨压痛，无头晕、头痛等不适症状。
头发分布均匀，无脱发，头皮无破损、红肿或者溃疡。
4. 颈部颈部无肿大淋巴结，无颈动脉搏动异常，无颈部肌肉紧张或者压痛。
甲状腺无肿大，无结节。
5. 眼部双眼结构正常，无结膜充血、眼睑水肿、眼球突出或者疼痛。
瞳孔等大等圆，对光反射正常，无眼球运动障碍。
6. 耳鼻喉耳廓无畸形，外耳道无分泌物或者异物，鼻腔通畅，无鼻塞、流涕或者鼻血，咽部无充血、溃疡或者分泌物。
7. 口腔口唇湿润，无破裂或者溃疡，口腔黏膜无充血、肿胀或者溃疡。
牙齿齐全，无龋齿或者牙周病。
舌面湿润，无苔藓。
8. 呼吸系统呼吸平稳，无呼吸难点、气促或者咳嗽。
胸廓对称，无畸形，无明显呼吸音异常，无干湿性啰音。
9. 心血管系统心率规则，心音清晰，无杂音，心界无扩大。
动脉搏动正常，无颈静脉怒张或者颈静脉回流征阳性。
无水肿或者压痛。
10. 腹部腹部平整，无明显肿块，无压痛或者反跳痛。
肝脏和脾脏未触及，无肝脾肿大。
肠鸣音正常，无肠梗阻征兆。
11. 泌尿系统无尿频、尿急、尿痛或者尿潴留症状。
无腰部或者腹部肿块，无叩击痛或者压痛。
12. 神经系统神经系统检查未见明显异常。
肌力、肌张力和肌肉协调正常。
无感觉异常、震颤或者肌阵挛。
13. 骨骼系统四肢活动自如，无畸形、肿胀或者压痛。
关节活动良好，无红肿、热痛或者关节积液。
14. 乳腺乳房无肿块、乳头溢液或者红肿，乳房对称。
15. 皮肤及淋巴结全身皮肤无瘙痒、湿疹、糜烂等异常。
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正常人体xx模板
（参考）
T：37 P：80次/分R：16次/分BP：1mmHg
一般情况：
发育正常，营养中等，体型匀称，神清气平，无急慢性面容，自主体位，步入病房，对答切题，体检配合。
皮肤、xx、淋巴结：
全身暴露皮肤色泽正常，弹性良好，无皮下出血，无皮疹，无肝掌及蜘蛛痣，无皮下气肿、水肿，无皮下结节。
毛发分布正常。
全身浅表淋巴结未及异常肿大。
头颅颜面：
头颅大小中等，形态正常，无包块，无压痛。
眼：
眉毛无脱落，结膜无充血、水肿，巩膜无黄染，角膜透明。
双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，直接、间接对光反射灵敏，辐辏反射、调节反射存在，眼球活动灵活，眼震（－）。
耳：
耳廓外形正常，外耳道无流脓，无异常分泌物，乳突无压痛。
鼻：
鼻部外形正常，无鼻翼煽动，鼻中隔居中，鼻粘膜无充血水肿，鼻道无异常分泌物，通气功能良好，各鼻窦区无压痛。
口：
鼻唇沟对称，口角对称，口唇无紫绀，无溃疡，牙齿排列整齐，牙齿无充血无溢脓，口腔粘膜无溃疡，无白斑，咽部无充血无淋巴滤泡，双侧扁桃体无肿大，伸舌居中，活动灵活。
颈：
颈部形态正常，活动自如，颈静脉无充盈，颈动脉无异常搏动，甲状腺无肿大结节，气管居中。
胸部：
胸廓对称，无畸形。
胸壁皮色正常，无静脉曲张，无皮下气肿，无压痛，无肋间隙增宽。
乳房略
肺视诊呼吸运动以胸式/腹式呼吸为主，节律整齐，幅度均匀。
触诊呼吸运动两侧对称，触觉语颤两侧基本一致，自上而下呈对称性减弱，未及胸膜摩擦感。
叩诊两肺叩诊呈清音，右肺下界在右侧锁骨中线第六肋，移动度约6cm。
听诊两肺呼吸音清，未闻及病理性呼吸音及干湿罗音，听觉语音两侧对称，未闻及胸膜摩擦音。
心视诊心前区无隆起，未见心尖搏动及其他异常搏动。
触诊心尖搏动在第五肋间隙左侧锁骨中线内1cm处，范围直径
1."5cm大小，无抬举性心尖搏动，心尖搏动不弥散。
各瓣膜区无震颤，未及心包摩擦感。
叩诊心脏相对浊音界无扩大。
右（cm）肋间隙左（cm）
3II3
3III
4."5
4 IV6
V8
左侧锁骨中线距前正中线9cm
听诊心率80次/分，律齐，未闻及病理性心音及心脏杂音。
未闻及心包摩擦音。
背部：
视诊背部皮肤色泽正常，未见皮下出血，皮疹。
触诊呼吸运动两侧对称，触觉语颤两侧基本一致，自上而下呈对称性减弱，未及胸膜摩擦感。
叩诊直接、间接叩诊呈清音，右肺下界在右侧腋中线上第8肋，肩胛线上第10肋。
听诊两肺呼吸音清，未闻及病理性呼吸音及干湿罗音，听觉语音两侧对称，未闻及胸膜摩擦音。
脊柱活动度正常，生理弯曲存在，无侧弯，无压痛，无叩击痛。
肾区无叩击痛。
季脊点、季腰点无叩击痛。
腹部：
视诊呼吸运动以胸式/腹式呼吸为主。
腹平坦，无异常皮肤改变，无腹壁静脉曲张，未见肠形及蠕动波，无脐突，无疝，无中上腹异常搏动。
听诊肠鸣音5次/分，无活跃无亢进，未闻及振水音及血管杂音。
触诊腹平软，无肌卫无压痛，无液波震颤，无包块。
麦式点无压痛反跳痛，肝脾肋下未及。
Murphy（－），肝颈反流征（－）。
季肋点及中上输尿管点无压痛。
叩诊腹部叩诊呈鼓音，移动性浊音（－），肝脾区无叩击痛。
腹壁反射存在。
四肢、神经系统：
上肢皮肤、关节、手指、指甲形态正常。
肌力、肌张力正常。
肱二头肌、肱三头肌、桡骨膜生理反射存在，Hoffmann（－）。
下肢肌力、肌张力正常，膝反射、跟腱反射存在。
Babinski sign（－），Chaddock（－），Oppenheim（－），Gordon（－），Gonda（－），踝振挛（－）。
脑膜刺激征颈软，无抵抗；布式征（－）；柯式征（－）。