震动感觉阈值检查糖尿病周围神经病变的临床应用价值
感觉神经传导阈值评估在糖尿病周围神经病变诊断中的临床应用
感觉神经传导阈值评估在糖尿病周围神经病变诊断中的临床应用【摘要】糖尿病是造成周围神经病变的主要原因之一，而神经传导阈值评估是一种用于检测神经功能的常见方法。
本文旨在探讨感觉神经传导阈值评估在糖尿病周围神经病变诊断中的临床应用。
文章首先介绍了糖尿病周围神经病变的诊断方法，然后详细阐述了感觉神经传导阈值评估的原理及在糖尿病周围神经病变中的应用。
接着对临床研究设计进行了分析，呈现了实验结果和相关数据。
对感觉神经传导阈值评估在糖尿病周围神经病变中的潜在作用进行了讨论，提出了未来研究的方向。
通过本文的研究，有望为糖尿病周围神经病变的早期诊断和治疗提供新的思路和方法。
【关键词】关键词：糖尿病周围神经病变、感觉神经传导阈值评估、诊断方法、临床应用、神经病变、临床研究设计、实验结果、潜在作用、未来研究方向。
1. 引言1.1 研究背景糖尿病周围神经病变是糖尿病患者最常见的微血管并发症之一，严重影响患者的生活质量。
神经传导速度的改变是糖尿病周围神经病变的早期表现之一，因此及早进行神经传导阈值评估对于早期诊断和治疗具有重要意义。
传统的神经电生理检测方法存在一定的局限性，而感觉神经传导阈值评估技术的出现为糖尿病周围神经病变的诊断提供了新的思路。
感觉神经传导阈值评估是一种非侵入性的神经电生理检测方法，通过检测神经元兴奋性的变化来评估神经传导速度。
该方法可以准确、快速地评估神经功能的损伤程度，对于早期发现糖尿病周围神经病变具有很高的敏感性和特异性。
研究感觉神经传导阈值评估在糖尿病周围神经病变诊断中的临床应用具有重要意义。
通过对糖尿病患者进行感觉神经传导阈值评估，可以及时发现神经传导速度的异常变化，帮助医生制定合理的治疗方案，减轻患者的痛苦，并提高治疗效果。
本研究旨在探讨感觉神经传导阈值评估在糖尿病周围神经病变诊断中的临床应用，为临床医生提供更准确、高效的诊断方法，为糖尿病患者提供更好的治疗和护理。
1.2 研究目的糖尿病是一种全球流行的慢性病，患者数不断增加。
数字震动感觉阈值检查早期诊断老年2型糖尿病患者周围神经病变的意义
数字震动感觉阈值检查早期诊断老年2型糖尿病患者周围神经病变的意义目的探讨数字震动感觉阈值检查（VPT）早期诊断老年2型糖尿病患者周围神经病变（DPN）的应用价值。
方法选取至该院就诊的80例老年2型糖尿病患者（实验组）与80例非糖尿病老年人群（常规组），对两组受检者均给予数字振动感觉阈值检查，并对比两组受检者的DPN发生率与VPT异常率。
结果实验组周围神经病变35例，常规组周围神经病变6例，对比两组受检者的周围神经病变发生率差异有统计学意义（P＜0.05）；实验组与常规组的VPT异常率分别为52.50%（42/80）与22.50%（18/40），（P＜0.05）。
结论VPT是对老年2型糖尿病患者进行检查的早期筛查方案，可及時发现高风险人群，并改善患者的临床症状与体征，便于对糖尿病周围神经病变情况及时诊断，从而做好早期干预工作。
标签：老年；2型糖尿病；周围神经病变；数字震动感觉阈值糖尿病属于常见的一类心脑血管疾病，对该类疾病的早期并发症进行积极诊断，便于有效降低糖尿病肾病、糖尿病足、心脑血管疾病等情况的发生[1]。
其中数字震动感觉阈值可对糖尿病周围神经病变等早期并发症进行综合分析诊断，临床意义重大。
为了对其诊断效果进行更加深入的分析，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取至该院就诊的80例老年2型糖尿病患者（实验组）与80例非糖尿病老年人群（常规组），医护人员同所有受检者详细讲解了该次研究的过程、意义、重要性等，所有受检者对该次研究均知情同意，将严重心脑血管疾病、肝肾损害疾病患者排除。
实验组：男性与女性分别占据42例与38例，年龄最小与最大的分别为45岁与86岁，中位数年龄为（65.38±3.21）岁；常规组：男性与女性分别占据41例与39例，年龄最小与最大的分别为47岁与84岁，中位数年龄为（65.80±3.64）岁。
对比两组受检者的相关资料差异无统计学意义（P>0.05），可比性良好。
振动感觉阈值检查筛选糖尿病外周神经病变的价值评估
振动感觉阈值检查筛选糖尿病外周神经病变的价值评估沙和丹（新疆自治区人民医院北院 乌鲁木齐 ８３００５４）摘要：目的：研究振动感觉阈值检查筛选糖尿病外周神经病变的价值评估。
方法：本次研究对象为２０１４年１２月～２０１６年２月间在我院接受治疗的２００例糖尿病患者。
采用随机奇数偶数法将其分为观察组（ｎ＝１００例）和对照组（ｎ＝１００例），将没有发生外周神经病变的患者作为对照组，将已发生外周神经病变的患者作为观察组。
采用神经传导感应（ＮＶＣ）和振动感觉阈值（ＶＰＴ）对患者进行双向诊断和筛选，比对两组患者的诊断准确性。
结果：观察组患者振动感觉阈值（ＶＰＴ）异常症状检出率高于神经传导感应（ＮＶＣ））异常症状检出率，同时对照组患者振动感觉阈值（ＶＰＴ）异常症状检出率同样高于神经传导感应（ＮＶＣ））异常症状检出率，两组比较差异有统计学意义，ｐ＜０．０５。
结论：糖尿病外周神经病变筛选检测采用振动感觉阈值进行检测，操作简单，检出准确率高，值得推广应用。
关键词：振动感觉阈值 糖尿病 外周神经病变 筛选Ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７１－８８０１．２０１６．０６．０６０ 【中图分类号】Ｒ４ 【文献标识码】Ｂ 【文章编号】１６７１－８８０１（２０１６）０６－００５４－０１ 糖尿病外周神经病变是常见的一种糖尿病微血管病并发症之一，同时是导致糖尿病病足最危险的因素之一［１］。
临床上在诊断外周神经病变过程中绝大多数均采用神经电生理检测，其中振动感觉阈值检查筛选作为首选，其具有无创伤和操作方便等优点，倍受医生认可。
本次研究，采用神经传导感应（ＮＶＣ）和振动感觉阈值（ＶＰＴ）对患者进行双向诊断和筛选，探讨其应用价值，现总结如下。
１ 对象与方法１．１ 研究对象。
本次研究对象为２０１４年１２月～２０１６年２月间在我院接受治疗的２００例糖尿病患者。
本次研究对象经过生化血常规检测和常规体检，符合相关文献资料中糖尿病的诊断标准。
基于震动感觉阈值检查筛查糖尿病周围神经病变的价值评估调查
基于震动感觉阈值检查筛查糖尿病周围神经病变的价值评估调查X摘要] 目的初步探讨震动感觉阈值检查（vibration perception thresholdstest，VPT）与糖尿病周围神经病变临床常用检查的相关性。
方法对300例2型糖尿病者进行了震动觉阈值（VPT）、单丝检测（SWME）、温度觉检查，对各检查的相关性展开分析，对各检查的差异进行比较。
结果Logistic回归分析表明空腹血糖水平和年龄会对VPT产生影响。
VPT与SWME、温度觉检查具有相关性；VPT与SWME的观察一致率为49.3%，与温度觉检查的观察一致率为59.7%。
SWME检查异常为2.7%，VPT检查正常的比例较低，温度觉异常占调查总人数的23.0%，VPT检查正常的比例较高。
结论VPT可作为临床筛查糖尿病周围神经病变的常用手段。
标签：糖尿病；周围神经病变；VPT；SWME；温度觉检查Based on Vibration Sense Threshold Estimate Check the Value of Screening for Diabetic Peripheral NeuropathyWANG Wei，NI Wen-juan1.Baotou Medical School First Affiliated Hospital Endocrinology，Baotou，Inner Mongolia，014010 China；2.Baotou Medical College Graduate School，Baotou，Inner Mongolia，014010 China[Abstract] Objective To preliminary explore vibration sense threshold examination （vibration perception thresholds test，VPT）and the correlation of diabetes peripheral neuropathy clinical common examination. Methods 300 cases of type 2 diabetes in the VPT，SWME，temperature check，to examine the correlation analysis，comparing differences of every inspection. Results The Logistic regression analysis showed that fasting blood glucose level and age will affect the VPT. VPT associated with SWME，temperature sense check；Observation of VPT and SWME consistent rate was 49.3%，consistent with the observation of temperature sense check at a rate of 59.7%. SWME checked exception was 2.7%，the VPT check normal proportion is low，abnormal temperature sense of survey，23.0% of the total，VPT check normal higher percentage. Conclusion The VPT can be used as a clinical common ways of screening for diabetic peripheral neuropathy.[Key words] Diabetes；Peripheral neuropathy；VPT；SWME；Temperature sense在排除其他原因的情况下，糖尿病患者出现的周围神经功能障碍相关的症状或体征被称为糖尿病周围神经病变（DPN）。
振动感觉阈值(VPT)在糖尿病周围神经病变(DPN)中的诊断价值
Hale Waihona Puke ３３ （５２．０７ ），平 均 年 龄 （６２．４２±１２．２５）岁 ，糖 尿 病 病 程 （１０．４２±７．６１）年 。
检 测 指 标 所 有 研 究 对 象 详 细 询 问病 史 ，包 括 性 别 、年龄 、糖 尿病 病 程 、糖 尿 病 家 族史 及 既 往 病史 等 。 记录患者身高 、体质量 、体重 指数 、腰 围、臀 围 、收缩压 、 舒 张 压 ，采 血 测 定 糖 化 血 红 蛋 白 （ｇｌｙｃｏｓｙｌａｔｅｄ ｈｅｍｏｇｌｏｂｉｎ，ＨｂＡｌｃ）、糖 化 血 清 蛋 白 （ｇｌｙｃａｔｅｄ ｓｅｒｕｍ ａｌｂｕｍｉｎ，ＧＡ）、空 腹 血 糖 、餐 后 ２ ｈ血 糖 （２ ｈ ｐｏｓｔｐｒａｎｄｉａｌ ｂｌｏｏｄ ｇｌｕｃｏｓｅ，ＰＰＧ）、血 脂 等 。
血糖 测定 采 用 葡 萄糖 氧化 酶 法 ，ＨｂＡｌｃ采 用 高 压液 相法 （Ｖａｒｉａｎｔ １Ｉ糖 化血 红 蛋 白分析 仪 ，美 国 ＢＩ（）＿ ＲＡＤ公 司），ＧＡ测 定采 用 液态 酶 法 （Ｇｌａｍｏｕｒ２０００全 自动 生 化 分 析 仪 ，美 国 ＭＤ 仪 器 公 司 ）。 血 脂 测 定 采 用 酶 法 （日立 ７６００全 自动 生 化 仪 ）。
ＶＰＴ检 查 所有 ＶＰＴ值 均 由 同一 操作 者 使 用 美 国 Ｂｉｏ—Ｔｈｅｓｉｏｍｅｔｅｒ感 觉定 量 检 查 仪 完 成 。操 作 步骤 采 用 国际糖 尿 病 足 工作 组 方 法 ＿７］：被检 查 者 卧 位 ，闭 眼 ，在安 静 、轻松 的环 境 接受 检 查 。开 动 仪 器 电 源 ，在 ５ Ｖ 低 电 压 下 将 振 动 头 接 触 患 者 双 足 大 脚 趾 基 部 骨 突 出 处 ，之 后 逐 渐 增 大 电 流 强 度 ，振 动 钮 的 振 幅 逐 渐 增 大 ，直 至 能 为 被 检 查 者 感 知 ，读 取 此 时 的 电压值 。连续 重复 上 述 操 作 ２次 ，取 ３次 数 值 的平 均 值 作 为 该 侧 的 ＶＰＴ 值 。判 断标 准 ：ＶＰＴ ０～ １５ Ｖ ，为 振 动 觉 正 常 ；ＶＰＴ＞ １５ Ｖ，为 振 动 觉 异 常 ＿８］。
振动感觉阈值测定对糖尿病周围神经病变诊断价值探讨
振动感觉阈值测定对糖尿病周围神经病变诊断价值探讨【摘要】目的为早期诊断糖尿病周围神经病变，探讨感觉阈值检查的价值。
方法对我院内分泌科住院的229例2型糖尿病患者进行感觉阈值检查中振动感觉阈值(VPT)测定，并在不同病程组间及年龄组间进行比较。
结果2型糖尿病VPT异常检出率占32.3％，病程小于1年的新诊断糖尿病占9.8％。
2型糖尿病患者VPT值随病程的延长及年龄的增长而升高。
结论VPT测定方法简便、无创、患者顺应性好，有助于提高早期糖尿病周围神经病变的检出率，在糖尿病患者的诊疗中具有较高的应用价值。
【Abstract】ObjectiveTo explore diagnostic value of vibration perception threshold(VPT)for early detection of diabetic peripheral neuropathy.Methods 229 patients with type 2 diabetes mellitus in endrocrinologic department received the vibration perception threshold test.Results were compared among different durations and age groups.Results 32.3％of patients were detected as abnormal.Among them，newly detected(1ess than 1 year)diabetic patients accounted for 9.8％.In total the longer the duration and the older the age，the higher the VPT values.Conclusion As a simple noninvasive method and good patient compliance，VPT could help to improve the early detection rate of diabetic single peripheral neuropathy.【Key words】Type 2 diabetes；Peripheral neuropathy；Vibration sensation周围神经病变是最常见的糖尿病神经病变，是导致足溃疡、感染及坏疽的主要危险因素。
震动感觉阈值检查糖尿病周围神经病变的临床应用价值
［ ］ 李晨钟 ． ９ 阿卡波糖 对糖耐 量减 低患 者胰 岛素敏 感 性和 胰 岛细胞功能 的影 响和评价 ［ ］实 用糖 尿病 杂志 ，０４ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ１ Ｊ． ２ ０ ，２
（ ） １ —１ ． ２ ： ６ ８
ｄｆ ｉｏ ｎ ｔｒｅｔ ｎ［］ ｉ ｅ Ｍｅ ， ０ ２ １ （ ） ｅ ｎｔｎａ ｄｉ ｅｖｎｉ ｊ ．Ｄ ａ ｔ ｄ ２ ０ ，９ ９ ： ｉ ｉ ｎ ｏ ｂ
７ ８—７ ３ ０ ２ 。
善有 关 。这提示 阿卡波糖治疗后 ， 体 内的炎 症反应 可能有所 其 缓解 ， 能机 制为 ： 可 ①抑制小肠 绒毛刷状缘 上 的双糖酶 ， 减少或 延 缓葡萄糖消化 吸收 ， 善胰 岛素 敏感性 ｒ ｍ ， 改 降低 Ｉ Ｔ患者 Ｊ Ｇ 空腹 血清胰 岛素原水平及胰 岛素原或胰 岛素 比值 ， 善胰 岛细 改 胞 功能 ， 间接 减少 Ｃ Ｐ生 成 ， Ｒ 减轻 急性 时相 反应 ， 止 Ｉ Ｔ向 阻 Ｇ ＤＭ 发展 的进展 。有研究 提示 ¨ 』 清 Ｃ Ｐ水 平 的升 高也是 动 Ｄ 血 Ｒ 脉粥样硬化 的一个危 险因素 ， 而在 Ｉ Ｔ患者 中大血管并发症 的 Ｇ 发生率 已经 明显 高 于 ＮＧ Ｔ者 。因此 ， 期应 用阿 卡波糖 治疗 早 Ｉ Ｔ患者是非常有 益 的 ， 些研 究还 表 明该药 对空 腹血 糖、 Ｇ 有 糖 基化血红蛋 白、 血液黏稠度等指标也有 明显改善作用 。
２０ ０ ８钲
右江 民族 医学 院学报
学分册 ，０ ３２ （ ）３ ２—３ ４ ２ ０ ，３ ５ ：１ １．
第５ 期
素敏感性降低则会抑 制胰 岛素的生理作用 ， 导致 Ｃ Ｐ的合成增 Ｒ 加： ②胰 岛素分泌不足 ： 高血糖症可促进胰 岛细胞分 泌 白介素 ６ （Ｌ一６ ， 量 的 Ｉ Ｉ ）大 Ｌ一６作 用于 肝脏使 Ｃ Ｐ生成增 加 Ｊ 因此 Ｒ ， Ｉ Ｔ 的发病 因素 中可能有炎症 因素参与 ， Ｇ 并推测 Ｉ Ｔ可能存在 Ｇ 机体对 内外 因素刺激后产生 的急性 时相 反应 。 Ｃ ｉ ｓｎＪ ｈａ ｏ ｓ Ｌ等Ｌ 进 行 的最早期 Ｓ Ｐ—ＮＩ Ｄ 研究 结果 ７ Ｊ ＴＯ Ｄ Ｍ 发现 ， 阿卡波糖可使 Ｉ Ｔ进展为 ２型糖尿病 的绝对危 险性下 降 Ｇ ９ 相 对危险性降低 ３ ％， ％， ６ 并能促使 Ｉ Ｔ患者逆转 为正常糖耐 Ｇ 量 。多 中心 、 双盲安慰剂 对照研究表明Ｌ ９， ８ ｊ阿卡波糖对 Ｉ Ｔ疗 ， Ｇ
震动感觉阈值对诊断早期糖尿病周围神经病变的临床意义
震动感觉阈值对诊断早期糖尿病周围神经病变的临床意义刘美萍;陈敏;胡湘明;何霞;宋俊华;尹代婵;周康;陈珊【期刊名称】《现代医药卫生》【年(卷),期】2013(0)11【摘要】目的探讨震动感觉阈值(VPT)检测在新发2型糖尿病周围神经病变(DPN)筛查中的应用效果.方法对新确诊的50例无足麻木、灼痛、刺痛等感觉的2型糖尿病患者分别分组进行VPT检测及神经肌电图检测,以神经肌电图检查作为“金标准”,将结果进行比较.结果 VPT检测与神经肌电图检测比较,VPT检测组的DPN发生率为36.00％,神经肌电图检测组为38.00％,两组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论新确诊的2型糖尿病患者存在较高的DPN及糖尿病足风险,足部VPT 对于新确诊的2型糖尿病患者DPN的筛查及治疗有指导作用,值得临床推广应用.【总页数】2页(P1604-1605)【作者】刘美萍;陈敏;胡湘明;何霞;宋俊华;尹代婵;周康;陈珊【作者单位】长沙市第四人民医院,湖南长沙410006;长沙市第四人民医院,湖南长沙410006;长沙市第四人民医院,湖南长沙410006;长沙市第四人民医院,湖南长沙410006;长沙市第四人民医院,湖南长沙410006;长沙市第四人民医院,湖南长沙410006;长沙市第四人民医院,湖南长沙410006;长沙市第四人民医院,湖南长沙410006【正文语种】中文【相关文献】1.数字震动感觉阈值检查早期诊断老年2型糖尿病患者周围神经病变的意义 [J], 徐冬岩;王清;黄丽红2.数字震动感觉阈值检查早期诊断老年2型糖尿病患者周围神经病变的意义 [J], 杨小玲;林婷;陈霞霞3.震动感觉阈值测定在早期糖尿病足患者健康教育中的应用 [J], 周璐;莫锦玲;陈红兰;莫婉梨4.糖尿病周围神经病变震动感觉阈值测定与分析 [J], 郑映芳;林柳琼5.早期神经肌电图、震动感觉阈值测定及双下肢血管彩超检查对2型糖尿病周围神经病变的诊断价值 [J], 刘强;梁健;陈燕因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
感觉阈值检测仪的临床依据
感觉阈值测定仪VPT-I临床依据：糖尿病周围神经病变（DPN）是糖尿病常见并发症，是糖尿病足溃疡发生的主要危险因素之一，从病理生理角度，糖尿病对神经系统的损害最早是从有髓和无髓小神经纤维开始，引起相应疼痛和温度觉减退，并有交感神经障碍引起的局部充血，随后髓大神经纤维受到损伤，从而引起震动感觉减退。
感觉阈值定量检查仪（VPT）是一种简单、无创性神经功能检测仪器，是对糖尿病深感觉的神经定量检查，目前在国际上已得到广泛地认可，并应用于糖尿病周围神经病变（DPN）的临床诊断中,它能较稳定地评价DPN的程度，并预测糖尿病足发生的危险性。
感觉阈值测定仪为糖尿病周围神经病变（DPN）的诊断和预测糖尿病足风险提供一种良好手段，具有广泛的临床应用价值。
基于感觉阈值测定（VPT，Vibration Perception Threshold）被国际公认为在学术上作为评价糖尿病神经病变的一种标准。
我公司对该设备项目进行了研发和生产。
国际参考值：预测糖尿病足溃疡风险的国际标准为（检测位置：大脚趾基部）：l ＜15V 低风险2.16-25V 中度风险3. ＞25V 高风险4. 阈值参照表是对一般的成年年轻人，小孩及青少年趋向低一些，而年长者读数趋向高一些，尤其对远端的末梢且50岁以上的人。
震动感觉阈值——糖尿病周围神经功能的重要评估指标大多数足溃疡的发生与DPN密切相关。
此外，糖尿病引起的步态异常、局部压力改变和摩擦导致的足部皮肤和皮下结构损伤能共同作用产生足溃疡。
最近有数据显示糖尿病患者足溃疡的年发病率略高于2%；而DPN患者足溃疡的年发病率则为7.2%，是普通糖尿病患者的3倍多。
众所周知，足溃疡糖尿病患者的死亡率约是无溃疡糖尿病患者的两倍，DPN相关的足部并发症还会产生巨大的社会经济负担。
约50%的糖尿病足病住院是因为足溃疡，在美国，单个溃疡确诊后连续2年的门诊和住院治疗费用约为28000美圆。
糖尿病患者的下肢截肢率是非糖尿病患者的15倍，随访显示50%的截肢患者其对侧下肢最终也将被截肢。
震动感觉阈值检查在糖尿病周围神经病变筛查中的应用
期 间在本 院内分泌科住 院治疗的 ６ ２ ０例糖尿病 患者 的病历 资料 ， 根据是否有神 经病变症状分为观察组和对照组 ， 观察 ２组数 字震动 感 觉阂值检查 （ Ｖ ） 与神 经传导感应检查 （ Ｎ Ｖ Ｃ ） 的准确性。结果 观察组 Ｖ 结果异常者为 ２ ６ ４例 （ ８ ２ ． ５ ％） ， Ｎ Ｖ Ｃ结果 异常检 出 ２ ０ ８例 （ ６ ５ ． ０ ％） ， 差异有统计 学意义 （ ＝ ３ ． ９ １ ６ ， Ｐ＜０ ． ０ ５ ） ， 无神 经病 变症状 的对照组 Ｖ Ｐ Ｔ检 出 １ ９ ２例 （ ６ ４ ． ０ ％） ， Ｎ Ｖ Ｃ检 测 ｌ １ ７例
年 一１ ２年 ； 对 照组 中男 １ ７ ０例 ， 女３ Ｏ例 ， 年龄４ ０岁 一７ ６岁 ， 中 位年龄 （ ５ ８ ４ － １ ２ ． ４ ） 岁， 病程 １ 年 一 １ ０年 。 １ ． ２ 方法 观察组 ： 进行震 动感觉 阈值检查 （ Ｖ Ｐ ｒ ｒ ） ， 仪器采 用 北京迪美德尔科 技有 限公 司生 产 的 Ｓ ｅ ｎ ｓ ｉ ｏ ｍｅ ｔ ｅ ｒ Ａ型 数字震 动 感觉 阀值检查仪 ， 患者闭眼 、 放松 ， 取卧位 ， 测试部位 为双足第 １
泌科住 院 治疗 的 ６ ２ ０例 患 者 为 研 究 对 象 。所 有 患 者 均 符 合
１ ９ ９ ９年 ＷＨ Ｏ制 定 的糖 尿 病 的诊 断标 准 ： ① 空 腹 血 糖 ≥７ ． ０ ｍｍ ｏ ￣Ｌ ； ②任 意时间静脉 血浆 葡萄糖 浓度 ≥１ １ ． １ ｍｍ ｏ ｌ ／ Ｌ ； ③有
・
９ ６・
ＴＯ ＤＡＹ Ｎ ＵＲＳ Ｅ， Ｊ ｕ ｎ ｅ ， ２ ０ １ ５， Ｎｏ ． ６
※检 查 检验 与护理 震 动 感觉 阈值 检 查在 糖 尿病 周 围神 经 病变 筛 查 中的应 用
震动感觉阈值测定指导的预见性护理在2型糖尿病周围神经病变患者中的应用效果
震动感觉阈值测定指导的预见性护理在2型糖尿病周围神经病变患者中的应用效果发布时间：2022-10-18T01:56:08.572Z 来源：《护理前沿》2022年15期作者：陆迎旭[导读] 目的对以震动感觉阈值测定为指导的预见性护理在2型糖尿病周围神经病变护理中的干陆迎旭西安大兴医院内分泌科陕西西安 710082【摘要】目的对以震动感觉阈值测定为指导的预见性护理在2型糖尿病周围神经病变护理中的干预效果展开研究。
方法研究对象为我院在2021年2月到2022年5月期间收治的100例2型糖尿病周围神经病变患者，按照不同的护理方法实施分组，对照组用常规护理，观察组以震动感觉阈值测定结果为指导对患者进行预见性护理干预。
结果对比发现观察组神经功能恢复更好，糖尿病并发症发生率更低。
（P＜0.05）结论以震动感觉阈值测定结果为指导对2型糖尿病周围神经病变患者进行预见性护理干预可更好的帮助患者保护神经，同时对2型糖尿病周围神经病变常见的并发症进行预防。
【关键词】临床应用效果；2型糖尿病周围神经病变；预见性护理；震动感觉阈值测定糖尿病作为一种代谢障碍疾病，随着病情的发展会对患者造成全身性的不良影响，因此后期常出现各种并发症，周围神经病变就是2型糖尿病并发症中尤为常见的一种。
血糖水平长期控制不佳会影响患者神经功能，当周围神经病变出现以后，患者会出现四肢麻木、肌肉无力等症状，患者的行动能力因此严重受限，患者生活质量受严重影响[1]。
针对糖尿病周围神经病变患者的临床病症，震动感觉阈值测试可对患者的病情进行有效评估，而以该测评为指导实施预见性护理干预则可以在极大程度上明确护理目标，从而保证临床护理干预效果，鉴于此，本院展开了预见性护理干预相关的临床研究。
1 资料和方法1.1一般资料研究对象共100例，均为我院收治的2型糖尿病周围神经病变患者，分组后接受常规护理干预的对照组与接受预见性护理干预的观察组各50例。
纳入标准：所有患者均经血糖值监测及神经检查确定符合2型糖尿病周围神经病变的诊断标准，研究经本院伦理委员会同意，患者知情且已经在知情同意书上签字。
感觉神经传导阈值评估在糖尿病周围神经病变诊断中的临床应用
感觉神经传导阈值评估在糖尿病周围神经病变诊断中的临床应用感觉神经传导阈值评估是一种神经电生理检查手段，通过对神经纤维的传导功能进行评估，能够客观地反映出神经系统的病理变化。
其原理是利用刺激电极刺激神经纤维，通过记录感觉神经传导速度和阈值来检测神经功能的异常。
在糖尿病患者中，由于高血糖和代谢紊乱引起的神经损伤，使得感觉神经传导功能发生改变，因此感觉神经传导阈值评估可以帮助医生及时发现并诊断糖尿病周围神经病变。
值得注意的是，感觉神经传导阈值评估不仅可以用于诊断糖尿病周围神经病变，还可以评估疗效和预后。
在治疗过程中，定期进行感觉神经传导阈值评估可以帮助医生了解治疗的效果，及时调整治疗方案，避免并发症的发生。
对于处于潜在糖尿病风险群体的人群，定期进行感觉神经传导阈值评估也有助于早期发现神经病变，及时采取干预措施，延缓病情的发展。
虽然感觉神经传导阈值评估在糖尿病周围神经病变的临床应用中具有重要意义，但其在具体操作中也存在一些局限性。
该检查需要专业的设备和技术支持，一些医疗机构可能无法提供这项检查，限制了其普及程度。
该检查需要一定的时间和成本，有时可能会增加患者的负担。
有些患者可能由于年龄、合并症、心理因素等原因而无法完成该项检查，这也会影响其应用效果。
在推广和应用感觉神经传导阈值评估时，需要从多个方面进行考虑和处理。
医疗机构应加强对该项检查的设备和技术支持，提高检查的可及性。
在医生的指导下，患者应加强对糖尿病并发症的认识，主动配合医生进行定期检查，及时发现潜在的神经损伤。
医疗机构和保险公司也应加大对感觉神经传导阈值评估的支持，降低患者的检查成本，提高检查的普及程度。
振动觉阈值测定在糖尿病周围神经病变早期诊断中的临床应用
振动觉阈值测定在糖尿病周围神经病变早期诊断中的临床应用目的：探讨振动觉阈值测定在糖尿病周围神经病变早期诊断中的临床应用价值。
方法：选取笔者所在医院2013年2月-2014年5月收治的伴有周围神经症状的100例糖尿病患者为研究对象（观察组），选择同期无神经症状的100例糖尿病患者为对照组，利用BiO-Thesiometer感觉定量检查仪测定200例患者振动觉阈值，比较两组振动觉阈值测定结果。
结果：200例糖尿病振动觉阈值总异常率81%，观察组检出率55%。
另外，观察组患者中VPT>10 V者95例（95%），VPT在15～25 V间者39例（39%）；对照组患者中VPT>10 V者67例（67%），VPT在15～25 V间者15例（15%）。
结论：振动觉阈值测定操作简单，结合周围神经症状能有效提高糖尿病周围神经病变检出率，便于早期诊断及治疗。
标签：糖尿病；周围神经病变；振动觉阈值；早期诊断糖尿病神经病变作为临床上一种常见慢性并发症，其中周围神经病变（DPN）发病率高达60%～90%，主要表现为肢体出现麻木感、烧灼感，机体感觉功能（疼痛、温度）减弱，严重时甚至累及到全身神经系统，造成严重后果[1-2]。
由于糖尿病周围神经病变发病比较隐匿，早期难以发现，当其临床症状及体征出现后，周围神经病变已不可逆[3]。
为此采取有效手段早期诊断、治疗糖尿病周围神经病变具有十分重要的意义。
目前临床上诊断DPN的主要手段有NSS神经症状评分、振动觉阈值（VPT）测定等[4]。
本研究主要探讨振动觉阈值测定在糖尿病周围神经病变早期诊断中的应用效果，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取笔者所在医院2013年2月-2014年5月收治的伴有周围神经症状的100例糖尿病患者为研究对象（观察组），均伴有不同程度的肢体刺痛、灼热感、麻木等周围精神症状，排除肢体畸形、神经障碍、精神异常等患者。
其中男54例，女46例，年龄32～81岁，平均（57.3±10.3）岁，病程4～16年，平均（8.0±2.1）年。
振动感觉阈值检查筛查糖尿病外周神经病变的价值评估
振动感觉阈值检查筛查糖尿病外周神经病变的价值评估鹿斌;胡仁明;王妹;龚伟;杨震;杨叶虹;杨志红;周丽诺;李益明;闻杰【期刊名称】《复旦学报（医学版）》【年(卷),期】2010(037)002【摘要】目的初步探讨振动感觉阈值检查(vibration perception thresholds test,VPT)与糖尿病外周神经病变临床常用检查的相关性.方法对487例2型糖尿病者进行了VPT、10 g单纤维尼龙丝检查(10 g Semmes-Weinstein monofilament examination,SWME)、温度觉及128 Hz振动觉检查,分析各检查的相关性,同时比较各检查的差异.结果多元回归分析显示影响VPT的因素为年龄(OR=1.062,95%CI:1.038-1.086,P<0.001)和空腹血糖水平(OR=1.085,95%CI:1.003-1.173,P=0.041);VPT与SWME、温度觉检查及128 Hz振动觉检查均明显相关,相关系数分别为0.176、0.152及0.240(P值均<0.01);VPT与SWME、温度觉检查及128 Hz振动觉检查的观察一致率分别为49.5%、59.8%及51.1%,Kappa值分别为0.106、0.151及0.138(P值均<0.01);SWME及128 Hz振动觉检查异常但VPT检查正常的比例低,分别为2.7%及1.2%.结论 VPT也应作为临床筛查糖尿病外周神经病变的一线方法.【总页数】5页(P127-130,161)【作者】鹿斌;胡仁明;王妹;龚伟;杨震;杨叶虹;杨志红;周丽诺;李益明;闻杰【作者单位】复旦大学附属华山医院内分泌科-复旦大学上海医学院内科学系-复旦大学内分泌糖尿病研究所,上海,200040;复旦大学附属华山医院内分泌科-复旦大学上海医学院内科学系-复旦大学内分泌糖尿病研究所,上海,200040;复旦大学附属华山医院内分泌科-复旦大学上海医学院内科学系-复旦大学内分泌糖尿病研究所,上海,200040;复旦大学附属华山医院内分泌科-复旦大学上海医学院内科学系-复旦大学内分泌糖尿病研究所,上海,200040;复旦大学附属华山医院内分泌科-复旦大学上海医学院内科学系-复旦大学内分泌糖尿病研究所,上海,200040;复旦大学附属华山医院内分泌科-复旦大学上海医学院内科学系-复旦大学内分泌糖尿病研究所,上海,200040;复旦大学附属华山医院内分泌科-复旦大学上海医学院内科学系-复旦大学内分泌糖尿病研究所,上海,200040;复旦大学附属华山医院内分泌科-复旦大学上海医学院内科学系-复旦大学内分泌糖尿病研究所,上海,200040;复旦大学附属华山医院内分泌科-复旦大学上海医学院内科学系-复旦大学内分泌糖尿病研究所,上海,200040;复旦大学附属华山医院内分泌科-复旦大学上海医学院内科学系-复旦大学内分泌糖尿病研究所,上海,200040【正文语种】中文【中图分类】R587.1【相关文献】1.基于震动感觉阈值检查筛查糖尿病周围神经病变的价值评估调查 [J], 王玮;倪文娟2.震动感觉阈值检查在糖尿病周围神经病变筛查中的应用 [J], 杨开庆3.振动感觉阈值检查筛查糖尿病外周神经病变的价值评估 [J], 许艳玲4.10g单尼龙丝及振动阈值的检查与神经传导速度检查在糖尿病神经病变中的应用价值 [J], 王晓苓;张瑛;杨莹;李显丽5.振动感觉阈值检查筛查糖尿病外周神经病变的价值评估 [J], 宋晓丹因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
震动感觉阈值在诊断早期糖尿病周围神经病变中的临床意义
震动感觉阈值在诊断早期糖尿病周围神经病变中的临床意义发表时间：2016-05-19T10:23:14.010Z 来源：《医药前沿》2016年4月第12期作者：王慧[导读] 自贡市第一人民医院内分泌科糖尿病周围神经病变(DPN)是２型糖尿病患者常见的慢性并发症，是导致糖尿病足溃疡的重要原因。
王慧（自贡市第一人民医院内分泌科四川自贡 643000）【摘要】目的：探讨振动感觉阈值(vibrating perception threshold，VPT)检查在初发2型糖尿病周围神经病变(DPN)筛查中的(diabetic peripheral neuropathy，DPN)中的诊断价值。
方法：在我院住院的初诊2型糖尿病患者中选择100例，行神经肌电图的神经传导速度（NCV）检查和足部VPT检查，选择NCV为金标准，对VPT检查的特异性、敏感性、Youden 指数及Kappa值，与NCV检查进行相关性和一致性分析。
结果VPT诊断DPN的特异性为95.16％，敏感性为83.67%，Youden指数为0.7892， Kappa值为0.7645。
结论：VPT与NCV诊断DPN具有较高的一致性，是DPN病变早期的筛查的较好方法。
【关键词】糖尿病神经病变；震动感觉阈值；神经传导速度【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）12-0186-02Clinical significance of VPT in early diagnosis of diabetic peripheral neuropathy【Abstract】Objective To evaluate the efficacy of the vibration perception threshold(VPT)testing in screening of new—onset type 2 diabetic peripheral neuropathy(DPN)．Methods 100 newly diagnosed patients with type 2 diabetes are tested by the nerve electromyography and the VPT testing． Using the Results:of NCV as golden criteria, specificity，the sensitivity，Youden index and the Kappa Value( κ value)，and evaluated the correlation of the VPT compared with NCV．Results The specificity sensitivity of the VPT was 95.16％，83.67％，and κ value was 0．780．Conclusions VPT was highly consistent with NCV examination，and is a good method to screening DPN in type 2 diabetic.【Key wods】 Diabetic peripheral neumpathy(DPN)；Vibration perception threshold(VPT)；Nerve conductive velocity(NCV) 糖尿病周围神经病变(DPN)是２型糖尿病患者常见的慢性并发症，是导致糖尿病足溃疡的重要原因[1]。
糖尿病周围神经病变的临床分析及震动感觉阈值测定
糖尿病周围神经病变的临床分析及震动感觉阈值测定[摘要] 目的分析糖尿病(DM)患者临床特点及双足的的震动感觉阈值(VPT)。
方法收集218例糖尿病患者临床资料,并进行震动感觉阈值测定。
结果与无症状组相比,有症状组的年龄更大,糖尿病病程病程更长,糖尿病视网膜病变患患者数更多,24 h尿白蛋白定量及震动感觉阈值更高(P＜0.05)。
多元线性回归分析提示两组患者的震动感觉阈值与患者糖尿病病程、24 h尿白蛋白定量相关(P ＜0.05)。
根据症状诊断,DPN患病率为43.1%,根据VPT检测结果诊断,DPN患病率为57.8%。
结论糖尿病周围神经病变和糖尿病病程相关;震动感觉阈值测定能早期诊断糖尿病周围神经病变。
[关键词]糖尿病;周围神经病变;震动感觉阈值糖尿病周围神经病变是糖尿病最常见的慢性并发症之一,和糖尿病足溃疡关系密切,其病理的严重性与症状的出现及其严重性往往不一致,因此对神经病变的准确描述和量化检查在其诊断、治疗过程中非常重要。
本研究对糖尿病患者进行震动感觉阈值检查,分析其与临床指标之间的关系,提出早期诊断糖尿病周围神经病变的可能性及可行性。
1 对象与方法1.1 对象选取2008年11至2009年1月于本院住院的糖尿病患者218例,均符合1999年WHO关于糖尿病的诊断标准[1],同时排除一般状态差、酗酒、有精神或心理疾患、长期服用镇静剂或镇痛剂、有其他原因所致中枢或周围神经病变、有肢体畸形、外伤或水肿者。
其中,男132例,女86例;年龄22～82岁,平均年龄(56±9)岁;糖尿病病程0.01～31年,平均7.2年;有肢体麻木、疼痛等症状者94例;并发有糖尿病视网膜病变(DR)者42例,糖尿病足溃疡者14例。
详细记录患者病史,根据有无糖尿病周围神经病变症状[1],将患者分为无症状组(A组)及有症状组(B组),其中有症状94例,无症状124例。
1.2 方法VPT检查患者休息10 min,平卧于检查床上,在安静、轻松的状态下接受检查,检查过程中被检者不能看到所测试的部位。
振动感觉阈值(VPT)在糖尿病周围神经病变(DPN)中的诊断价值
内分泌代谢科 上海市糖尿病临床医学中心 上海市糖尿病研究所 上海市糖尿病重点实验室 ! 上海 !! " 8 8 8 " " ! $ $
摘要 # 检查为主联合糖尿病神经病变症状评分 ( ' K 1 $ 5 ' % + 1 + 5 ' 0 % 5 6 1 + 2 6 0 : # V R =" ! 目的 ! 探讨以振动感觉阈值 ! 43 3 ! " * 足 外 观* 温 度 觉* 痛觉及触觉+种简易检查方法在糖尿病周围神经病变 # ' $ K + 5 ' -% + " 1 0 $ 5 6 9 5 0 9# N D , 3 C2 C 3 ! # 中的诊断价值 & 方法 !! # 同时行足外观检查 * # ' $ K + 5 ' -3 + 1 ' 6 + 1 $ : % + " 1 0 $ 5 6 N R D" # & 例 ! 型糖尿病患者记录 N D , 3 3 C 温度觉 * 痛觉 * 半定量音叉 * # 测 定&按 V R =* # " % + 1 ( +0 % # " 5 ' % + : 0 ' 5 D / V" 4尼龙丝检查和肌电图神经传导速度 ! 4( C 分为不合并周围神经病变组 ! " # 合并周围神经病变组 ! " # 比较两组的基本 情 况 神经电生理检查结果 # 6-# $ " 6-' & 和代谢指标 & 计算 + 种联合检查方法的敏感度 * 特异度 * 阳性预测值 * 阴性预测值 * 准确度 * W 0 " # + %指数以及 U $ $ 3 3 值! # 与D 糖尿病病程 * / V 检查进行相关性和一致性分析 & 结果 ! 两组间年龄 * V R = 值有显著差异 # N R D 组明 值" 显高于无 N " &V # * 尺神经 * 腓总 R D 组! M%" . " + R = 与正中运动神经传导速度 ! 9 0 5 0 1 0 % # " 5 ' % + : 0 ' 5 * / V" / V* 4( C 腓浅神经感觉性传导速度 ! # * 胫神经 * " & 神经 * / V* 2 + % 2 0 1 0 % # " 5 ' % + : 0 ' 5 , / V" / V 之间均呈负相关 ! M%" . " + C4( C " # + 种联合检查方法与 D / V 检查的秩相关分析均呈显著正相关 ! M%" . " # V R = 联合 N D , 检查与 D / V 的相关性最 " &V 特 异 度* 准确度分别为& 与D 好! % " . & ( ( R = 联合 N D , 检查的敏感度 * % . % Q* # " " Q* ' ( . ( Q# / V 检查高度一 致! " & 结论 !V . & ' " R = 联合 N D , 是准确筛查和诊断 N R D 的适用方法 & 值为 " 关键词 ' ' N R D" D / V" V R =" ! 糖尿病周围神经病变 ! ! 神经传导速度 ! ! 振动感觉阈值 ! 中图分类号 文献标志码 $ % ' &. #!! % & # ". $ ( * ( . ' 2 2 % . # * & ! 8 ' % * &. ! " # $. " #. " " & !?+ !F!!!!$ @
振动感觉阈值检查筛查糖尿病周围神经病变的价值评估
振动感觉阈值检查筛查糖尿病周围神经病变的价值评估【摘要】目的：设计实验对糖尿病患者采用振动感觉阈值检查的方法进行筛查周围神经病变的病人，分析评价筛查方法的应用价值。
方法：选择我院在2014-2015年间入住我院接受治疗的糖尿病患者520例，根据有无病变分为对照组和实验组，对照组（无周围神经病变）和实验组（发生周围神经病变）均进行常规神经传导感应法和振动感觉阈值检查法进行周围神经病变的筛查。
记录两组两种方法分别的检出人数、诊断的正确性，最后对诊断方法进行评判。
结果：振动感觉阈值检查结果显示出的正确检出率是98.32%比神经传导感应技术（70.31%）高，数据统计具有统计学上的意义（χ2=2.165，P=0.0321）。
结论：振动感觉阈值检查法在筛查糖尿病周围神经病变中有较高的检出率，对该病早期检查有很高的利用意义，是糖尿病临床筛查的首选方法，在医学治疗中有很高的推广价值。
【关键词】振动感觉阈值检查；糖尿病；周围神经病变；临床应用价值糖尿病周围神经病变，英文简称：DPN，是目前糖尿病的不良并发症的多发病症，该病对人体的损伤非常大。
糖尿病早期一般不出现神经病变，从而使很多糖尿病患者因周围神经病变未及时诊断而延误治疗时机[1]。
本次实验是以我院520例患者为例探讨振动感觉阈值检查筛查糖尿病周围神经病变的临床应用价值。
现报道如下。
1资料与方法l一般资料选择我院在2014-2015年间入住我院接受治疗的糖尿病患者520例，根据有无病变分为对照组和实验组，对照组中有225例未发生周围神经病变的患者，其中男性有175例，年龄39-75岁，平均年龄（49.5±2.1）岁，女性有50例，年龄34-72岁，平均年龄（50.3±1.7）岁；实验组中有男170例，年龄50-77岁，平均年龄（61.7±3.1）岁，女有125例，年龄49-79岁，平均年龄（64.7±6.3）岁。
所有患者经过基本检查和常规检测后均符合糖尿病的临床特征，且所有患者实验前均自愿参加实验。
振动感觉阈值检查筛查糖尿病外周神经病变的价值评估
振动感觉阈值检查筛查糖尿病外周神经病变的价值评估摘要目的研究振动感觉阈值（VPT）检查筛查糖尿病外周神经病变的价值。
方法200例糖尿病患者，根据是否发生外周神经病变状况将其分成观察组（发生）与对照组（未发生），每组100例。
采用神经传导感应（NVC）和震动感觉阈值给予双向诊断和筛查，比较两组诊断效果。
结果观察组振动感觉阈值及神經传导感应异常检出率分别为87.00%、64.00%，均明显高于对照组的54.00%、36.00%，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。
观察组振动感觉阈值异常检出率明显高于神经传导感应，差异具有统计学意义（P＜0.05）；对照组振动感觉阈值异常检出率明显高于神经传导感应，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论糖尿病外周神经病变患者采用振动感觉阈值检查，操作简单，检测无创伤，检出率高，值得临床推广应用。
关键词振动感觉阈值；糖尿病；外周神经病变糖尿病是临床中较为常见的多发的一种慢性疾病，随着病情的不断发展后，较易引起各种并发症的发生，外周神经病变就属于糖尿病多发的一种并发症[1-3]。
主要表现为植物神经受损而造成的肝功能障碍，所引发的手足部麻木无知觉和皮肤温度感觉异常等症状[4-6]。
在临床的诊断中常采用神经电生理检测作为糖尿病外周神经病变的主要诊断方法，其中振动感觉阈值检查其操作简单和无创伤等特点，深受临床医生的青睐。
本次研究采用振动感觉阈值检查筛查糖尿病外周神经病变，同时与传统检查方式进行对比分析，现报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料将2014年12月～2016年3月间在本院接受治疗的糖尿病患者200例作为本次研究对象，所有研究对象采用常规体征检查、血常规检查和生化检查等，均符合糖尿病的诊断标准。
根据是否发生外周神经病变状况将患者分成观察组（发生）与对照组（未发生），每组100例。
对照组患者中，女40例，男60例；最小年龄43岁，最大78岁，平均年龄（62.4±12.1）岁；病程1.0～11.5年，平均病程（5.5±3.2）年。
数字感觉震动阈值测定在糖尿病周围神经病变中的临床应用
数 字感 觉震 动 阚值 测定 ，研 究 Ｖ Ｐ Ｔ测 定数 值 治疗 前后 的差 值 ，进行 统 计学 分析 。结果 Ｖ Ｐ Ｔ测量 值在 二组 治疗后 有 所 降低 ，且 实验 组优 于 对 照组 ，可 以 更好 的改 善糖 尿 病周 围神 经病 变患者 的震 动 觉。 结论 数字 震动 感 觉 闽值测 定在 糖尿 病 周 围神 经 病 变的 疗效评 价 中具有 重要
见表 １ 。对照组 ：男患者 ８ ９ 例 、女患者６ １ 例 ，平均年龄 （ ５ １ ． ７ ０ ±
Ｄ Ｐ Ｎ）。据统计 ， ４ ０ ％以上的糖尿病病具有神 经病 变的体征 。 糖尿 病神经病 变发病可 以很 隐匿，早期没有 临床表 现 ，但是神 经 传导速度 的减退和异 常在临床 无症 状时就早 已经存在 。有些糖尿病 神 经病 变的早期 阶段 是可逆的。 ２ ０ １ ３ 年￣ ２ ０ １ ５ 年于 大 庆 龙南 医院 内分 泌诊 室 收治 的ＤＰ Ｎ的病 患
８ ． ９ ６ ）岁 、体质 量指数 （ ２ ４ ． ４ ５ － ４ － ３ ． ７ ８ ）ｋ ｇ ／ ｍ 、糖化 血红 蛋 白 （ ５ ． ７ ９ 士０ ． ３ ６ ）％、病 程 （ １ ０ ． １ ２ 土２ ． １ ３ ）年 ｝治疗 组男 患者 ９ ２ 例 、女患者 ５ ８ 例 ，平均 年龄 （ ４ ８ ． ９ ０ 士６ ． ７ ０ ）岁 、体 质量 指数 （ ２ ４ ． ５ ６ 士 ２ ． ９ ７ ）ｋ ｇ ／ ｍ 、
２ ０ １ ７ 年４ 月第１ ５ 卷 第１ ０ 期
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震动感觉阈值检查糖尿病周围神经病变的临床应用价值
作者：曾兆良，李锦华，赵敏，潘丽雅作者单位：广西柳州市工人医院，广西医科大学第四附属医院内分泌科，广西，柳州，
摘要】目的探讨震动感觉阈值检查（VPT）对糖尿病周围神经病变（DPN）的临床应用价值。
方法将102例2型糖尿病患者，按有无神经症状和（或）体征分为两组，均同时采用VPT和神经传导速度（NCV）测定，比较两者检查结果。
结果无论在有无神经症状和(或)体征组还是总体结果，VPT与NCV检查异常率比较差异有高度显著性(P均<0.01)。
结论在早期发现神经损害方面VPT敏感性要优于NCV，可为DPN患者早诊、早治及预测糖尿病足风险提供一种良好手段，具有广泛临床应用价值。
【关键词】糖尿病神经病变感觉阈神经传导
糖尿病周围神经病变（DPN）是糖尿病的常见并发症，亦是糖尿病足溃疡发生的主要危险因素之一，目前定量感觉检查已广泛地应用于DPN的临床诊断中，震动感觉阈值检查（VPT）已在国际上得到认可，能较稳定地评价DPN的程度，并预测糖尿病足发生的危险性［1］。
笔者通过对2型糖尿病患者进行VPT，同时测定神经传导速度（NCV），比较两者检查结果，以了解VPT在DPN的临床应用价值。
1 对象和方法
1.1 对象
2型糖尿病患者102例，均符合1999年WHO诊断标准，并排除有精神及心理疾患及其他原因引起的中枢或周围神经病变者。
其中男52例，女50例，年龄40～75岁，平均57.5岁，病程1～16年，平均8.6年。
按有无神经症状和（或）体征分为两组，其中有神经症状和（或）体征54例，表现为肢体发麻、刺痛或灼烧样痛，肢体乏力，下肢膝反射减弱；无神经症状和(或)体征者48例。
1.2 方法
分别进行VPT和NCV测定，①VPT：被检者在安静轻松的状态下接受检查，检查过程中被检者不能看到所测的部位，所有检查者均为同一操作者，使用相同仪器完成。
使用美国Bio-Thesiometer震动感觉阈值检测仪，测试部位为足拇趾基部，随着电流的增强，震动仪的震幅逐渐增大，直至能为被检查者所感知，读出此时的伏特数。
国内患者检测震动阈值＞10V为异常。
②NCV测定：采用丹麦Keypoint型肌电诱发电位仪，仪器置于温度为20～25℃室内，刺激与记录均采用表面电极和针电极。
分别测定每个受试者的双侧胫神经、腓浅神经和腓总神经的运动传导速度和感觉传导速度，正常诊断参考汤晓英标准［2］。
异常诊断标准为传导速度减慢2s以上。
1.3 统计分析方法
采用SPSS 10.0软件包进行χ2检验。
2 结果
无论在有无神经症状和（或）体征组还是总体结果，VPT与NCV结果异常率比较差异有高度显著性(P 均＜0.01)，见表1。
表1 糖尿病有无症状和（或）体征组的VPT与NCV测定结果比较（略）
3 讨论
DPN是糖尿病足发病危险因素之一。
DPN早期可无临床症状，如果门诊医生仅根据患者的症状来诊断很可能延迟DPN的诊断与早期干预。
从病理生理角度，糖尿病对神经系统的损害最早是从有髓和无髓小神经纤维开始，引起相应疼痛和温度觉减退，并有交感神经障碍引起的局部充血，随后才是有髓大神经纤维的受损，从而引起震动感觉减退［3］。
在常规的电生理检查时，NCV所检测的主要为大的有髓纤维，而对于和痛觉以及植物神经病变有关的小纤维病变并不能检测出来，而在糖尿病患者早期往往以小纤维受累为主，此时采用感觉定量测定有可能发现这类纤维的异常，随着症状的进展，大纤维也相应受累，此时常规的电生理检测即可发现异常［4］。
NCV反映大纤维速度，通过检测有髓大纤维的传导速度为DPN早期提供客观依据，但此项检查方法需用针电极，病人有一定痛苦，有时难以耐受而使其应用受限。
震动感觉反映有髓神经小纤维，操作简便、经济、重复性好。
笔者分别应用VPT和NCV对同一批糖尿病患者进行检测，从检查异常率结果发现，无症状和（或）体征组VPT、NCV检查异常率分别为62.50%、33.33%，提示在临床症状出现之前，很多患者已经存在感觉障碍，这对早期诊断DPN有一定意义。
有症状和（或）体征组VPT、NCV检查异常率分别为88.89%、59.26%，并不是所有有症状者神经病变检查都有异常，考虑部分患者神经损害可能仅为细神经纤维受损，本组所进行的两项检查难以发现。
从总体检查结果显示VPT检查异常率明显高于NCV(P<0.01)，与文献报道的结果一致［5］。
结果表明在早期发现神经损害方面VPT敏感性要优于NCV，为DPN早期诊断和预测糖尿病足风险提供一种良好手段，具有广泛临床应用价值。
【参考文献】
［1］Young MJ, Byeddyc JL, Veves A, et al. The prediction of diabetic neuropathy foot ulceration using vibratory perception thresholds diabetes. A prospective study ［J］. Diabetes Care,1994,17:557-560.
［2］汤晓英.临床肌电图［M］.北京：北京医科大学中国协和医科大学联合出版社,1995:51-60.
［3］王玉珍，许梓荣.震动感觉阈值检查在糖尿病神经病变诊断中的应用［J］.国际内分泌代谢杂
志,2007,27(1):47-49.
［4］赵飞，毛季萍.糖尿病周围神经病变临床研究进展［J］.医院与哲学,2006，27(3):21-23.
［5］毛思巾，董为伟.定量感觉检查在糖尿病周围神经病变诊断中的应用［J］.中华内分泌代谢杂
志,2001,17(4):235-238.。