双水平气道内正压通气ppt精品课程课件讲义

注意事项（使用中）
• 根据病人具体情况调节参数 S/T、逐渐调节、2 ～ 5L/min • IPAP和EPAP的差值应在4cmH2O以上 • 合适体位、保持气道通畅 • 鼻（面）罩松紧度 • 报警、湿化
注意事项（使用后）
• 消毒 • 维修 • 更换 • 保管
注意事项
• 严重气道梗阻、PaCO2特别高—慎用 • 无创通气24小时无明显改善—有创通气 • 昏迷病人—留置胃管或放置口咽导管 • 影响通气效果—气道严重痉挛、重症感染、呼 吸过于浅快、气道分泌物清除能力差、不能耐 受 • 呼吸频率大于最大可设置频率（30或40）、严 重哮喘病人—先用呼吸气囊过度 • 急性肺水肿—先用吗啡抑制过快的呼吸
临床适应症
• 睡眠呼吸暂停综合症 • COPD呼吸衰竭及康复治疗 • 危重哮喘伴呼吸衰竭 • 重症肌无力 • 神经肌肉性疾病引起的呼吸衰竭 • 脊柱畸形等限制性通气功能障碍 • 麻醉手术、术后通气支持 • 应用于撤机前的过度
慎用
• 肺大泡 • 气胸 • 病理性低血压 • 严重心律失常冠心病 • 中风 • 癫痫 • 耳瘘 • 中耳炎 • 上呼吸道严重梗阻 • 饱胃患者
工作模式
• 自主触发模式（S） • 自主触发/定时模式（S/T） • 定时模式（T） • 持续正压模式（CPAP）
自主触发模式（S）
特点 呼吸机随病人的自主呼吸而在EPAP与IPAP 之间循环，病人自主调节其呼吸容量和呼吸频 率 应用 病人有自主呼吸且较平稳，神志清醒，单 纯通气不足时使用
自主触发/定时模式（S/T）
工作特点
• 潮气量
Iwenku.baidu.comAP和EPAP的差值 病人气道阻力 病人肺的顺应性 自主呼吸的努力程度
潮气量估计值=（IPAP-EPAP+2）×50ml
工作特点
• 符合生理特点 患者自行调节呼吸频率和潮气量 • 同步触发（Auto Track） 系统由EPAP向IPAP转换，相应时间仅为0.03秒，如 果系统在吸气相时间大于3秒,则可自动切换到呼气相。 • 漏气补偿 维持气道内压力恒定 • 无创通气 避免创伤性、减少病人痛苦、循环系统影响小、交 叉感染和并发症少
参数调节
• 有创通气
模式：S/T，预置呼吸频率14 吸呼比1：1.5 ～ 2 EPAP：3 ～ 5cmH2O IPAP：14 ～ 20cmH2O 氧流量：3 ～ 5L/min
～
16次/分，
注意事项（使用前）
• 了解病人病情、呼吸机的适应症 • 检查管道的是否消毒、连接是否完好 • 检查主机是否正常 • 耐心解释、争取配合
特点 呼吸机随病人的自主呼吸而在EPAP与IPAP 之间循环，如果病人不能启动吸气过程，则由 呼吸机按预置呼吸频率和吸呼比控制呼吸。 应用 一般在病人虽有自主呼吸但不平稳、时有 神志不清，呼吸暂停等情况下使用。一方面在 病人有自主呼吸时保证有足够潮气量，另一方 面有T模式做保证，使用更安全。
定时模式（T）
参数调节
• COPD急性发作期高碳酸血症 模式： S/T加用单向阀，预置呼吸频率 16～20次/分、吸呼比1：2 EPAP：0 ～ 2cmH2O IPAP：8cmH2O开始，以2cmH2O逐渐递增到 病人舒适为止，维持潮气量（VT） 在10ml/Kg 氧流量：2 ～ 4L/min
参数调节
• 慢性呼吸衰竭 模式：S、S/T，预置呼吸频率16 ～ 20次/ 分 EPAP：0 ～ 2cmH2O调至3 ～ 6cmH2O，平均 为4cmH2O IPAP：由8cmH2O渐增至16 ～ 20cmH2O 氧流量：2 ～ 4L/min
PPT内容可自行编辑
双水平气道内正压通气
主讲：XX XX
凡大医治病，必当安神
定志，无欲无求，先发大慈恻 隐之心，誓愿普救含灵之苦。
- - 孙思邈
PPT内容可自行编辑
开始上课！
工作原理
• 电子系统控制压力 压力支持型 吸气压大于呼气压 • 内置微涡轮压缩泵 • 流量转换器 自动调节输出流量 自动进行漏气补偿
谢谢聆听
THANK YOU FOR YOUR ATTENTION
特点 呼吸机通过预置呼吸频率（BPM）和吸气时 间占呼吸周期百分比（%IPAP）来控制呼吸，完 成IPAP到EPAP的循环变化，病人的自主呼吸叠 加在IPAP和EPAP上 应用 用于呼吸微弱或丧失自主呼吸的病人
持续正压模式（CPAP）
特点 无论功能键在IPAP还是在EPAP位置，其压 力是持续输出 应用 用于睡眠呼吸暂停综合症的病人