双水平正压通气
无创呼吸机工作原理
无创呼吸机工作原理无创呼吸机是一种用于治疗呼吸系统疾病的医疗设备，它采用了一种非侵入性的方法，通过面罩或鼻罩等装置将氧气或空气送入患者的呼吸道，以帮助患者呼吸。
无创呼吸机的工作原理是基于正压通气技术，下面将详细介绍其工作原理。
1. 压力支持模式无创呼吸机的主要工作模式之一是压力支持模式。
在这种模式下，呼吸机会根据患者的呼吸努力提供一定的气流支持。
当患者吸气时，呼吸机会感知到患者的呼吸努力，并在短时间内提供一个预设的气流压力，以帮助患者完成吸气。
当患者呼气时，呼吸机会减小气流压力，以减少对患者的干扰。
2. 双水平正压通气模式另一种常见的工作模式是双水平正压通气模式。
在这种模式下，呼吸机会提供两个不同的气流压力水平：一个较高的吸气压力和一个较低的呼气压力。
这种模式可以提供更好的通气支持，同时减少对患者的不适感。
当患者吸气时，呼吸机会提供较高的气流压力以帮助患者完成吸气；当患者呼气时，呼吸机会降低气流压力，以减少对患者的阻力。
3. 呼气末正压模式呼气末正压（PEEP）是无创呼吸机的另一个重要功能。
在这种模式下，呼吸机会在每次呼气结束时提供一个持续的正压，以保持患者的呼吸道通畅。
这种正压可以防止肺泡在呼气时塌陷，提高肺泡的通气效果。
同时，PEEP还可以改善氧合和排除二氧化碳。
4. 自动调节功能无创呼吸机通常配备了自动调节功能，以根据患者的需要自动调整气流压力和呼气末正压。
这些自动调节功能可以根据患者的呼吸模式和病情变化进行调整，提供更加个性化和有效的治疗。
5. 氧气供应在一些情况下，无创呼吸机还可以提供纯氧气供应，以提高患者的氧合水平。
这种纯氧气供应可以通过面罩或鼻罩等装置输送到患者的呼吸道，以满足患者的氧气需求。
总结：无创呼吸机是一种非侵入性的医疗设备，通过正压通气技术帮助患者呼吸。
它的工作原理包括压力支持模式、双水平正压通气模式、呼气末正压模式和自动调节功能。
无创呼吸机还可以提供纯氧气供应，以提高患者的氧合水平。
双水平无创正压通气治疗AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭临床疗效分析
显效 ４ ４例 ， 有效 １ ， ０例 总有效率 ９ ． ６ ４％ ； ３ 无效 ２例 ， 转运到低海拔地 区后 ， 病
情好转 出院。 不 良反 应 ： ２例 患 者 出现 颜 面 潮 有 红、 眩晕 、 心 ， 恶 未经处理 自行好转 。
均６ ９±６岁 ； 均 病 程 ２ ． 平 ２ ６±４ ８年 。 所 ．
解 慢 、 院时间长 ， 重患 者使用 气 管插 住 严
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疗、 药物等 常规 治疗 ； 呼吸 机组 给 予常规
治 疗 的 同 时 加 用 ＢＰ Ｐ 无 创 通 气 治 疗 。 ｉＡ
两组 患者 心 率、 口 率 及 血 气 分析 比 呼 及频 较 。结果 ： 呼吸机 组 患者 心 率、 呼吸频 率 及血气分析 的改善优 于常规治疗组 ， 差异 有统计 学意义（ Ｐ＜００ ） ． ５ 。结论 ： 双水平
统 计 学 方 法 ： 果 以 （ ±Ｓ 表 示 ， 结 ） 采 用检验 。
结 果
机械通气之无创呼吸通气模式介绍
机械通气之常用无创呼吸机通气模式介绍常用无创呼吸机通气模式分为两种，一种是单水平正压通气（CPAP），一种是是双水平正压通气（BiPAP）。
双水平正压通气在无创呼吸机模式选择界面上称作S模式、S/T 模式、T模式（或PCV模式）。
另外包括AVAPS 在内的智能无创通气模式也是属于双水平正压通气。
1、关于BiPAP和BIPAP。
BiPAP意思是“双水平正压通气”，BIPAP 意思是“双相正压通气”。
单从字面上是很难看出两者的区别的。
BIPAP是德尔格呼吸机的专利机械通气模式，其参数设置、呼吸波形与P-SIMV基本类似。
在早期的德尔格呼吸机上是没有P-SIMV模式的，而在别的品牌呼吸机上则是有P-SIMV模式，却看不到BIPAP模式。
BiPAP则是伟康（现为飞利浦伟康）的无创呼吸机商标，意即双水平正压通气无创呼吸机，与其对应的是CPAP呼吸机，即单水平正压通气无创呼吸机。
BiPAP缩写只会出现在呼吸机商标的位置上，而不会出现在参数设置中模式选择界面，取而代之的是是“S”或“S/T”两个缩写，从法理上讲也不应该出现在不是飞利浦伟康的无创呼吸机上。
2、CPAP模式医院最常用的无创呼吸机是双水平呼吸机，与之对应的就是单水平呼吸机，在无创通气领域，其称为CPAP，与BiPAP对应。
无创呼吸机的CPAP模式只需要设定一个参数CPAP（持续气道正压），即无论在吸气还是呼气，呼吸机均保持气道压力在恒定的设定值CPAP，此时呼吸机是没有做功的。
无创呼吸机的CPAP和有创呼吸机的CPAP 是不一样的，有创呼吸机的CPAP模式除了需要设定PEEP和氧浓度以外，还需要设定支持压力（PSV）。
如下图所示：当PSV设置为0时，患者吸气和呼气时，气道内的压力都是一致的，即PEEP值，此时呼吸机是没有做功的。
这时的自主通气模式就等于是无创呼吸机上的单水平通气CPAP。
不同于有创呼吸机的CPAP模式，无创呼吸机CPAP设置参数如下，主要参数仅有CPAP 一项。
双水平无创正压通气呼吸机治疗急性期慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者30例
双水平无创正压通气呼吸机治疗急性期慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者30例赵晓平徐圣君1（成都市第五人民医院老年病区呼吸科，四川成都611130）〔关键词〕BIPAP 呼吸机；慢性阻塞性肺疾病；呼吸衰竭〔中图分类号〕R56〔文献标识码〕A〔文章编号〕1005-9202（2012）18-4054-02；doi ：10.3969/j.issn.1005-9202.2012.18.1021成都市第五人民医院老年病区重症区医学科通讯作者：徐圣君（1976-），女，主治医师，主要从事老年重症疾病诊治研究。
第一作者：赵晓平（1976-），男，主治医师，主要从事呼吸系统疾病诊治的研究。
临床对于慢性阻塞性肺疾病（COPD ）急性期（AECOPD ）合并呼吸衰竭患者，通常采用机械通气改善症状。
传统有创机械通气治疗操作复杂、护理量大，需要气管插管和切开，患者创伤大、并发症多〔1〕。
双水平无创正压通气（BIPAP ）呼吸机是一种新型无创的呼吸支持模式，具有操作简便、安全无创等特点，避免了患者气管插管相关并发症，不影响患者自主呼吸，保留了患者语言及进食功能〔2〕，临床应用效果满意。
1资料与方法1.1一般资料所选30例均为2011年3月至2012年4月在我院呼吸内科住院治疗的AECOPD 合并呼吸衰竭患者，其中男16例，女14例，年龄62 83〔平均（71.3ʃ4.8）〕岁，平均病程（23.6ʃ8.2）年。
所有患者均符合2007年中华医学会制定《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》标准。
1.2方法在常规抗感染、支气管扩张剂、糖皮质激素、纠正酸碱平衡、营养支持等基础上，采用澳大利亚瑞思迈公司生产的VPAP ⅢST-A 型BIPAP 呼吸机辅助呼吸。
患者治疗时取舒适体位，根据患者鼻、面大小选择适合面罩，保证面罩松紧适中、不漏气，避免鼻部皮肤因受压产生的缺血、破损。
湿化液采用32ħ 36ħ无菌液，首次治疗时先给予患者0.5h低流量吸氧，帮助患者适应面罩通气方式，消除紧张情绪及恐惧感。
BIPAPBiLevel双水平气道正压概述
Synchronous Interval
Spontaneous interval
Synchronous Interval
BIPAP的模式转换
一.非自主呼吸时,为CMV BIPAP (连续指令通气 PIPAP)
二.在低压(CPAP)上自主呼 吸,为SIMV-BIPAP(同步间歇 指令通气PIPAP)
P
T
PEEPH 及 PS
PS 作为对 PEEP 的补偿 设定 PS值+ PEEP值 = 实际PS获得值 当实际 PS 获得值高于所设的 PEEPH值时，PS也将作用
于 PEEPH时相内的自主呼吸
Pressure
PEEPH 15 cm
Actual PS Pressure 25 cm
PEEPL 5 cm
参数设置
四个基本参数： 高压力水平（P high） 低压力水平（P low） 高压力时间（T high） 低压力时间（T low）
频率=60/（T high+T low） 潮气量=（P high-P low）*Crs 平均气道压=（P high*T high-P low*T low）/（T high+T low） 自主呼吸分钟通气量 总的机械通气分钟通气量
Pressure
PEEPH 15 cm
Actual PS Pressure 20 cm
} PS = 5 cm
PEEPL 5 cm
Time
PS Setting = 15 cm
自主呼吸的同步性
BiLevel 功能会尽量使不同PEEP水平间的切换与病 人自主呼吸同步
当病人有自主呼吸时，为了获得同步效果，各PEEP 相的区间时间会或长或短
BIPAP/BiLevel 双水平气道正压
Bi-Level双水平正压通气Bi-levelventilation
Chinese Simplified – 中文简体免责声明：本份介绍仅用于教育目的。
虽然我们全力确保中文译文的准确性，但是由于语言翻译工作非常复杂，个别译文可能会出现错误。
请你向医生或其他医护专业人员咨询，以确保这些信息适用于你的孩子。
Bi-Level双水平正压通气Bi-level ventilation什么是Bi-Level双水平正压通气？What is Bi-Level Ventilation?Bi-Level双水平正压通气（又称：BiPAP）是一种辅助你孩子呼吸的治疗方式，需要使用Bi-Level呼吸机与面罩实施。
Bi-Level呼吸机通过面罩向呼吸道与肺脏输入带有压力的空气，从而让呼吸道开放畅通，实现正常呼吸。
让呼吸保持正常非常重要，因为这可以帮助人体吸入氧气，排出二氧化碳。
在Bi-Level通气治疗中，空气压力设置为两个水平，即为吸气压力（吸入空气）和呼气压力（呼出空气）。
为什么你的孩子需要Bi-Level通气？Why does your child need Bi-Level Ventilation? 你应该已从医生那里获知自己的孩子患有这一种名为中枢性睡眠呼吸暂停症（Obstructive Sleep Apnoea，简称：CSA）的呼吸道疾病。
患有CSA的人在睡眠过程中其身体会在一段时间内“忘记”呼吸。
你的孩子呼吸不足时会出现呼吸遏抑。
CSA与呼吸遏抑仅会在你孩子睡觉时出现，所以这需要他们在睡眠期间使用Bi-Level呼吸机。
Bi-Level呼吸机利用空气压力，防止孩子的呼吸道在睡觉时关闭。
使用呼吸机同时有助于改善孩子的呼吸频率。
你的孩子在白天睡觉时也应该使用Bi-Level呼吸机，这十分重要。
我们将会做些什么？What will we do?如果门诊部的睡眠专科医生在检查了你的孩子之后确诊需要实施Bi-Level呼吸辅助治疗，我们会安排你转入睡眠诊所。
诊所每周五接待病患。
与专业医护人员见面时，他们会为你的孩子选择一副合用的面罩。
双水平气道正压通气word精品
双水平气道正压通气一、历史1989年，由M.Baum和H.Benzer领导的研究小组首次描述了BIPAP,并在同年成功应用于呼吸机上，而在此早期，DowmS等也进行过与BIPAP通气原理基本相似的通气模式的研究，并称之为APRV（气道压力释放通气），等的研究代表了通气技术的新发展，导致了通气原理、临床通气模式选择和应用的革命性变化。
二、机械通气原理BIPAP是一时间切换-压力控制的机械通气模式，可以从两个方面理解BIPAP: —方面它可以提供压力控制通气（Pinsp），并按设定的吸呼时间（Ti、Te）进行切换：另一方面它可以被看作是两个不同CPAP水平（Pinsp和CPAP之间时间周期切换的混合CPAP系统，呼吸机通过对一个CPAP阀施加两个不同层次的阻力或两个CPAP阀产生水平，而这两个压力水平的各自的时间由设定的呼吸时间决定，时间周期的压力控制通气被有机整合到高CPAP相（Pi nsp），由于现代电磁学、电子学、微处理器、传感器的快速发展，使BIPAP在吸呼相末各自的25%的时间内具备同步触发（trigger ），促进人机和谐，并能使病人能在整个BIPAP机械通气过程中自由自主呼吸。
BIPAP按病有无自主呼吸，可表现为以下几种形式：完全无自主呼吸时表现为Pinsp 水平的压力控制通气；仅在呼相有自主呼吸时，表现为压力控制的间隙指令通气；在吸气相、呼气相均存在自主呼吸时，表现为双水平的CPAP（正真的BIPAP）。
三、与传统通气模式或方式的区别与联系3.1 BIPAP 与IPPV/CPPVIPPV （间隙正压通气）本身并非一种独立可选择的通气模式，它仅仅是从机械通气过程中气道压力的周期性变化来对呼吸模式进行分类，凡呼气相气道压力为零、吸气相气道压力高于大气压均属于，如果呼气相施加CPAP/PEEP则成为CPPV（持续气道正压通气），因此，真正BIPAP的应属于CPPV勺一种。
3.2 BIPAP 与IMV和SIMV。
BiPAP
使用前确定整机处于清洁状态，呼吸回路等已
按有关标准严格清洁消毒； 连接主机、湿化器电源及氧气气源； 把开/关按钮拨到START位臵，Vision主机开始 自测； 按下Test Exh Port软键，，系统显示Test Exh Port屏幕； 按下Start Test软键，开始呼气口测试； 测试完成后按下MONITORING硬键，系统开始 运行；
涡轮机
病人 管道 空气过滤 (流量传感器) 气体 (压力控制阀） 释放
大气
慢性呼吸衰竭 急性呼吸衰竭
何时进行 无创通气？
稳定期COPD伴有CO2潴留
进行性神经肌肉病导致的呼吸衰竭 肺泡纤维化 混合性睡眠呼吸暂停/低通气 肺移植患者 胸廓畸形呼吸肌肉衰竭/疲劳 需要大剂量镇静的患者。
有呕吐的倾向 咳嗽和窒息反射较弱。
S模式：相当于PSV+PEEP。只设臵吸气压力(IAPA)、 呼吸频率(RR)和吸呼比，随病人呼吸自动调节 T模式：相当于PCV+PEEP。设定IPAP、呼气压力 (EPAP)、RR和吸呼比 S-T模式：STS。需设定IPAP、EPAP、RR、吸 呼比
持续正压通气
即用面罩将持续的正压气流送入气道 指在自主呼吸条件下，患者应有稳定的呼吸驱
在报警发生时，原本在模式/消息区通过Option
软键进行调整的选项不能被调整。报警消除并 复位后，显示自动返回。
报警消音键可关闭报警声两分钟。在这两分钟
内，除了窒息和呼吸机未工作两个报警外，如 果其它报警被触发，只会在屏幕上出现报警消 息，而不会有声音报警。
原因
面罩不合适 连机顺序错 同步性差 恐惧 参数设置不合理
要镇静剂、呼吸机相关肺炎、痛苦不适；声带功能 完好，可以说话，咳痰，进食，不需考虑紧急插管。 缺点：面部受压、皮肤坏死；面目漏气；有误吸的 危险；可引起腹胀；连接脱落后导致低氧血症或 CO2潴留。
bilevel双水平通气模式简介
04
双水平通气模式的研 究进展与前景
双水平通气模式的研究进展与前景
• 双水平通气模式是一种机械通气模式，通过调整吸气压力和呼气压力，使患者的呼吸功能得到改善。在近年来，随着医疗 技术的不断进步，双水平通气模式的研究和应用也越来越广泛。下面将分别介绍双水平通气模式的研究进展与前景。
THANK YOU
背景
随着医疗技术的发展，呼吸机已经成为重症监护室中不可或 缺的设备之一。双水平通气模式作为呼吸机的一种重要通气 模式，在呼吸衰竭等疾病的治疗中发挥着重要作用。
双水平通气模式的工作原理
01
02
03
吸气过程
在吸气阶段，呼吸机提供 较高的吸气压力（IPAP） ，以克服气道阻力和增加 肺泡通气量。
呼气过程
降低气压伤风险
相比传统机械通气，双水平通气 模式的气压伤风险较低，能够减 少慢性阻塞性肺疾病患者的并发 症和死亡率。
急性呼吸窘迫综合征
改善氧合ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
双水平通气模式能够通过提高平均气道压力和肺泡复张，改善急性呼吸窘迫综 合征患者的氧合状况，减少机械通气的时间和呼吸机相关性肺炎等并发症的发 生。
降低呼吸机相关性肺损伤
在呼气阶段，呼吸机降低 压力到较低的呼气压力（ EPAP），以维持肺泡通气 量并减少呼气末肺容积。
压力调节
双水平通气模式的压力调 节通常是通过电子控制系 统实现的，可以根据患者 的需要进行精确调节。
双水平通气模式的应用领域
01
呼吸衰竭
双水平通气模式可以用于呼吸衰竭的治疗，通过提供适当的吸气压力和
呼气压力，改善氧合和通气功能。
02
慢性阻塞性肺疾病（COPD）
COPD患者常常出现呼吸困难和通气功能障碍，双水平通气模式可以帮
Ⅱ型呼吸衰竭患者的双水平气道正压呼吸机治疗及其护理体会
Ⅱ型呼吸衰竭患者的双水平气道正压呼吸机治疗及其护理体会Ⅱ型呼吸衰竭是一种常见的肺部疾病，患者常常需要进行呼吸机治疗。
而双水平气道正压呼吸机（BiPAP）是一种常用的治疗设备，对Ⅱ型呼吸衰竭患者具有显著的治疗效果。
在对Ⅱ型呼吸衰竭患者进行BiPAP治疗的过程中，护理工作显得尤为重要。
本文将结合临床经验，介绍Ⅱ型呼吸衰竭患者的BiPAP治疗及其护理体会。
一、BiPAP治疗原理BiPAP是一种通过面罩或鼻罩向患者提供气压支持，改善肺功能，增加患者呼吸道通畅性的呼吸机。
其治疗原理主要有以下几点：1. 双水平压力支持：BiPAP可以在吸气和呼气时分别提供不同的气道正压支持，使患者的呼吸更加顺畅，减轻呼吸肌疲劳。
2. 自动调节功能：BiPAP可以根据患者的呼吸模式自动调节气道压力，使治疗更加个性化，并且降低了治疗的不适感。
3. 辅助通气功能：在患者出现呼吸窘迫时，BiPAP可以及时进行辅助通气，减轻患者的呼吸负担。
二、BiPAP治疗的护理要点1. 选择合适的面罩或鼻罩：患者需要长时间佩戴BiPAP设备，因此护理人员需要根据患者的面部形态，选择合适的面罩或鼻罩，保证患者舒适度和气密性。
2. 协助患者适应治疗：患者初次接受BiPAP治疗时可能会感到不适，护理人员要耐心协助患者逐步适应治疗，教育患者正确的呼吸方式和配合治疗。
3. 监测患者的生命体征：BiPAP治疗过程中，护理人员需要密切监测患者的呼吸频率、心率、血压等生命体征指标，及时发现并处理异常情况。
4. 定期清洁和维护设备：BiPAP设备需要定期清洁和维护，护理人员要确保设备的清洁卫生，减少交叉感染的风险。
三、临床护理体会在临床工作中，我们经常接触到Ⅱ型呼吸衰竭患者，他们常常需要接受BiPAP治疗。
通过长期的临床工作，我总结了一些护理体会，与大家分享如下：1. 耐心是护理工作中最重要的品质。
在护理Ⅱ型呼吸衰竭患者接受BiPAP治疗时，他们常常感到不适和焦虑，需要我们的耐心和关怀，帮助他们逐步适应治疗，克服心理障碍。
双水平正压通气在新生儿呼吸窘迫综合征中的作用
双水平正压通气在新生儿呼吸窘迫综合征中的作用双水平正压通气（Bi-level Positive Airway Pressure, BiPAP）是一种非侵入性的通气支持方法，广泛应用于新生儿呼吸窘迫综合征（Respiratory Distress Syndrome, RDS）的治疗中。
RDS是新生儿常见病之一，主要由于肺表面活性物质不足导致肺泡塌陷、通气/血流不匹配及低氧血症等。
双水平正压通气通过提供两个不同的压力水平来改善肺泡塌陷，并增加肺的功能残量容积。
它包括呼吸机通过面罩或导管向婴儿供应高压空气，并在呼气末时提供较低压力，以保持气道通畅度。
这种非侵入性通气方式能帮助新生儿更好地保持肺过度膨胀，增加肺表面活性物质分泌，改善肺功能，提高通气效果，减轻呼吸负担，促进肺泡的适应。
1.改善肺复张能力：RDS的一个主要特征是肺泡塌陷，双水平正压通气通过提供较高的压力水平促进肺复张，避免呼气末塌陷，增加肺气量，提高通气效果。
2.促进肺表面活性物质分泌：肺表面活性物质对于肺泡稳定和保持通气效果至关重要。
双水平正压通气通过肺内的气流剪切力促进肺泡上皮细胞分泌肺表面活性物质，提高肺表面活性物质的浓度和功能。
3.降低通气压力：双水平正压通气通过提供后负荷和吸气末正压，减少呼气末塌陷，降低肺泡内压力波动，从而降低了肺泡的温度和湿度，减少了对气道和肺组织的损伤，降低了通气压力。
4.促进体液动力学稳定：双水平正压通气通过提供稳定的气流和改善通气效果，可减少肺血管阻力，有助于改善肺通气/血流比例，促进肺血流循环，提高氧合。
在实际应用中，双水平正压通气应根据新生儿的具体情况来确定合适的设定参数。
同时，应密切监测新生儿的呼吸和循环状态，避免不适当的压力对气道和肺组织造成损伤。
总之，双水平正压通气作为一种非侵入性的通气支持方法，在新生儿呼吸窘迫综合征的治疗中发挥重要作用。
通过改善肺复张能力，促进肺表面活性物质分泌，降低通气压力，促进体液动力学稳定等作用，可以有效地改善新生儿的通气功能和氧合，减少并发症，提高预后。
无创呼吸机工作原理
无创呼吸机工作原理无创呼吸机是一种用于支持和维持患者呼吸功能的医疗设备。
它主要用于治疗患有呼吸难点的患者，如慢性阻塞性肺疾病（COPD）、心力衰竭和睡眠呼吸暂停等疾病。
无创呼吸机通过提供正压气流，匡助患者保持呼吸道的通畅，增加肺部气体交换，并减轻呼吸肌肉的负担。
无创呼吸机的工作原理如下：1. 压力支持模式（PSV）：这是无创呼吸机最常用的模式之一。
在这种模式下，呼吸机会根据患者的呼吸努力提供一定的正压支持。
当患者吸气时，呼吸机会提供额外的气流来匡助患者完成吸气过程。
当患者呼气时，呼吸机会自动降低压力，以便患者能够顺利呼气。
2. 双水平正压通气（BiPAP）：这种模式下，呼吸机会提供两个不同的压力水平。
一个较高的压力用于吸气，以增加肺部气体交换，另一个较低的压力用于呼气，以减轻患者呼气时的负担。
这种模式适合于需要更高压力支持的患者，如心力衰竭患者。
3. 自主呼吸模式（Spontaneous mode）：在这种模式下，呼吸机会根据患者的自主呼吸提供支持。
呼吸机会检测到患者的呼吸努力，并提供相应的气流支持。
这种模式适合于患者仍能够自主呼吸，但需要一定程度的支持。
4. 压力控制模式（PC）：这种模式下，呼吸机会根据预设的压力值来控制患者的吸气和呼气。
呼吸机会提供一定的正压气流，以维持设定的吸气压力，并在呼气时降低压力。
这种模式适合于需要更精确控制气流压力的患者。
无创呼吸机的工作原理基于正压通气原理。
当患者使用无创呼吸机时，呼吸机会通过面罩、鼻罩或者鼻咽管等装置将正压气流输送到患者的呼吸道。
这种正压气流能够匡助打开患者的呼吸道，增加肺部气体交换，并减轻患者呼吸肌肉的负担。
无创呼吸机还配备了一些重要的功能，以确保治疗的安全和有效性。
其中包括：1. 漏气补偿：无创呼吸机能够检测到面罩或者鼻罩的漏气情况，并根据漏气量进行相应的补偿。
这样可以确保患者能够获得足够的正压支持，提高治疗效果。
2. 呼气末正压（PEEP）：呼气末正压是指在患者呼气结束时仍然保持的正压水平。
双水平气道正压通气
..’. 双水平气道正压通气一、历史1989年，由M.Baum和H.Benzer领导的研究小组首次描述了BIPAP，并在同年成功应用于呼吸机上，而在此早期，Dowms等也进行过与BIPAP通气原理基本相似的通气模式的研究，并称之为APRV（气道压力释放通气），等的研究代表了通气技术的新发展，导致了通气原理、临床通气模式选择和应用的革命性变化。
二、机械通气原理BIPAP是一时间切换-压力控制的机械通气模式，可以从两个方面理解BIPAP：一方面它可以提供压力控制通气(Pinsp)，并按设定的吸呼时间（Ti、Te）进行切换：另一方面它可以被看作是两个不同CPAP水平(Pinsp和CPAP)之间时间周期切换的混合CPAP系统，呼吸机通过对一个CPAP阀施加两个不同层次的阻力或两个CPAP阀产生水平，而这两个压力水平的各自的时间由设定的呼吸时间决定，时间周期的压力控制通气被有机整合到高CPAP相 (Pinsp)，由于现代电磁学、电子学、微处理器、传感器的快速发展，使BIPAP在吸呼相末各自的25%的时间内具备同步触发（trigger），促进人机和谐，并能使病人能在整个BIPAP机械通气过程中自由自主呼吸。
BIPAP按病有无自主呼吸，可表现为以下几种形式：完全无自主呼吸时表现为Pinsp水平的压力控制通气；仅在呼相有自主呼吸时，表现为压力控制的间隙指令通气；在吸气相、呼气相均存在自主呼吸时，表现为双水平的CPAP（正真的BIPAP）。
三、与传统通气模式或方式的区别与联系3.1 BIPAP与IPPV/CPPVIPPV（间隙正压通气）本身并非一种独立可选择的通气模式，它仅仅是从机械通气过程中气道压力的周期性变化来对呼吸模式进行分类，凡呼气相气道压力为零、吸气相气道压力高于大气压均属于，如果呼气相施加CPAP/PEEP，则成为CPPV（持续气道正压通气），因此，真正BIPAP的应属于CPPV的一种。
3.2 BIPAP与IMV和SIMV。
NV新生儿小儿双水平正压通气治疗机
NV新生儿小儿双水平正压
产品附件
湿化系统 帽子、鼻塞、鼻罩、 π型氧疗管 带加热的单回路呼吸管路 压力发生器（科恩达效应）
NV新生儿小儿双水平正压
产品附件
湿化系统 加温加湿是经鼻持续正压通气很关键的参数指标，机器选用业界认可
➢经鼻持续正压正压通气（NCPAP）+窒息唤醒 ➢经鼻间歇正压通气（NIPPV） ➢经鼻同步间歇正压通气（SNIPPV）+后备通气 ➢经鼻高流量氧疗通气（HFNC）+压力监测 辅助通气 ➢手动通气 ➢快氧通气
NV新生儿小儿双水平正压
产品功能
开机界面 开机显示系统上电自检信息，确保机器可靠运行。
NV新生儿小儿双水平正压
➢设置参数：吸气压力、呼末正压、氧浓度、快氧通气浓度、呼吸频率、吸 气时间； ➢监测参数：监测氧浓度、气道峰压、平均压、呼末正压、自主呼吸频率； ➢吸气压力设置范围：3 ~ 15cmH2O； ➢呼末正压设置范围：1~13cmH2O; ➢呼吸频率设置范围：1~120bpm
NV新生儿小儿双水平正压
产品功能-通气模式
产品功能
待机界面
NV新生儿小儿双水平正压
产品功能
运行界面
NV新生儿小儿双水平正压
产品功能-通气模式
经鼻持续正压通气（NCPAP）+窒息唤醒 采用科恩达效应压力发生器，机器输出持续恒定的新鲜气体，使有自主呼
吸的婴儿在呼气相时保持气道正压的技术，并实时监测和反馈该压力，； ➢设置参数：压力、氧浓度、窒息间隔、窒息唤醒、手动通气压力、快氧通 气浓度； ➢监测参数：监测实时氧浓度和气道压力、自主呼吸频率； ➢压力设置范围：1 ~ 13cmH2O； ➢氧浓度设置范围21 ~ 100%； ➢窒息时间10 ~30s可调，窒息唤醒3~15cmH2O可调，窒息时间内没有检测到 自主呼吸，将触发一次窒息唤醒通气，给一个Ti时间的正压，对病人进行唤 醒刺激，并提供声光报警提示。
机械通气之无创呼吸通气模式介绍
机械通气之常用无创呼吸机通气模式介绍常用无创呼吸机通气模式分为两种，一种是单水平正压通气（CPAP），一种是是双水平正压通气（BiPAP）。
双水平正压通气在无创呼吸机模式选择界面上称作S模式、S/T 模式、T模式（或PCV模式）。
另外包括AVAPS 在内的智能无创通气模式也是属于双水平正压通气。
1、关于BiPAP和BIPAP。
BiPAP意思是“双水平正压通气”，BIPAP 意思是“双相正压通气”。
单从字面上是很难看出两者的区别的。
BIPAP是德尔格呼吸机的专利机械通气模式，其参数设置、呼吸波形与P-SIMV基本类似。
在早期的德尔格呼吸机上是没有P-SIMV模式的，而在别的品牌呼吸机上则是有P-SIMV模式，却看不到BIPAP模式。
BiPAP则是伟康（现为飞利浦伟康）的无创呼吸机商标，意即双水平正压通气无创呼吸机，与其对应的是CPAP呼吸机，即单水平正压通气无创呼吸机。
BiPAP缩写只会出现在呼吸机商标的位置上，而不会出现在参数设置中模式选择界面，取而代之的是是“S”或“S/T”两个缩写，从法理上讲也不应该出现在不是飞利浦伟康的无创呼吸机上。
2、CPAP模式医院最常用的无创呼吸机是双水平呼吸机，与之对应的就是单水平呼吸机，在无创通气领域，其称为CPAP，与BiPAP对应。
无创呼吸机的CPAP模式只需要设定一个参数CPAP（持续气道正压），即无论在吸气还是呼气，呼吸机均保持气道压力在恒定的设定值CPAP，此时呼吸机是没有做功的。
无创呼吸机的CPAP和有创呼吸机的CPAP 是不一样的，有创呼吸机的CPAP模式除了需要设定PEEP和氧浓度以外，还需要设定支持压力（PSV）。
如下图所示：当PSV设置为0时，患者吸气和呼气时，气道内的压力都是一致的，即PEEP值，此时呼吸机是没有做功的。
这时的自主通气模式就等于是无创呼吸机上的单水平通气CPAP。
不同于有创呼吸机的CPAP模式，无创呼吸机CPAP设置参数如下，主要参数仅有CPAP 一项。
自动三水平正压通气和双水平正压通
自动三水平正压通气和双水平正压通一、自动三水平正压通气1. 自动三水平正压通气的工作原理自动三水平正压通气系统是一种全自动通气降解身体内二氧化碳的机制。
这种通气系统使用高速风扇和压缩氧气进行气体运输，并采用特殊的传感器测量患者呼出气体的二氧化碳含量。
系统可以通过自身的计算机算法调整喷射的氧气压力和空气流速，以达到患者的呼吸需求。
如果患者无法自主呼吸或呼吸困难，医师可以调整通气系统参数，使其呼吸更平稳，降低氧摄入和二氧化碳排出。
这样可以帮助患者将身体内的碳酸氢盐分解成碳酸和氧气。
2. 自动三水平正压通气适用人群自动三水平正压通气适用于以下类型的患者：1）呼吸困难（包括可逆的颅骨创伤、胸部外伤、急性肺炎和哮喘等呼吸道疾病）2）支气管哮喘和缩窄3）和疾病引起的低氧血症（如慢性阻塞性肺疾病，重症肌无力或嗜血性肺炎等）4）在手术或镇静状态下需要人工通气的患者5）新生儿或儿童患者需要呼吸支持或呼吸调节的患者3. 自动三水平正压通气的优势1）提供全天候不间断的通气2）可以更有效地清除二氧化碳3）提供自动化的通气支持，减少医护人员的人力投入4）自动调节流速和压力，响应患者的呼吸需求5）适用于多种不同疾病类型和临床情况6）可选择固定和可调压力7）适用于机械通气和非机械通气等多种通气形式4. 自动三水平正压通气的不足之处尽管自动三水平正压通气的效果已经得到了广泛的证实，但它也存在一些不足之处：1）成本高2）使用过程中需要高度专业化的技能和质量保证3）用户必须十分小心，以避免意外损害患者4）使用过程中可能出现故障、血氧浓度过低或通气不可靠等问题，需要格外注意二、双水平正压通气1. 双水平正压通气的工作原理双水平正压通气使用了一种变化的呼吸以增强患者的气体交换和呼吸力量。
当患者开始呼气时，气垫会提供预先设定的持续呼气压力。
在患者开始吸气时，压力降低到一个低水平，以辅助患者完成吸气过程。
2. 双水平正压通气适用人群双水平正压通气可用于以下人群：1）急性呼吸窘迫综合征患者2）慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者3）低氧血症性呼吸衰竭患者4）任何无法自主呼吸的患者，比如重症肌无力5）阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的患者3. 双水平正压通气的优势1）设定方便，高度个性化2）可以改善氧合和二氧化碳排放3）可减轻呼吸肌肉负担4）提高患者呼吸驱动力5）通气适应范围广4. 双水平正压通气的不足之处尽管双水平正压通气的效果已经得到了广泛的证实，但它也存在一些不足之处：1）操作过程较为复杂，需要训练2）需要人工设置通气参数3）可能会出现高压肺泡伤害和气胸等并发症4）可能会导致感染和其他器官损伤5）不适用于所有呼吸系统异常的患者6）进一步研究和探索需要进行，以了解该技术的评价和发展。
双水平气道正压通气呼吸机无创通气和鼻导管低流量吸氧治疗老年慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭的效果比较
双水平气道正压通气呼吸机无创通气和鼻导管低流量吸氧治疗老年慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭的效果比较慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种常见的慢性呼吸系统疾病，主要包括慢性支气管炎和肺气肿两种类型，常见于老年人群中。
随着人口老龄化趋势的加剧，COPD的发病率和死亡率也在逐渐增加。
COPD在晚期可能会引起呼吸衰竭，这时患者往往需要进行呼吸支持治疗。
目前，对于COPD合并呼吸衰竭的治疗主要包括有创和无创两种方式。
有创通气是指借助气管插管或气管切开等方式，将气道与呼吸机连接，进行机械通气治疗。
而无创通气则是通过口鼻罩、面罩或鼻导管等途径，将气道与呼吸机连接，进行非侵入式机械通气治疗。
而针对COPD患者的氧疗，近年来采用鼻导管低流量吸氧治疗也逐渐成为一种重要的治疗手段。
近年来，双水平气道正压通气呼吸机无创通气和鼻导管低流量吸氧治疗在老年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭中的应用得到了广泛关注。
本文将从治疗原理、临床应用及效果比较等方面对这两种治疗方式进行探讨，以期为临床治疗提供更多参考。
一、治疗原理1. 双水平气道正压通气呼吸机无创通气双水平气道正压通气（BiPAP）是一种通过面罩或鼻罩将气道与呼吸机连接的无创通气方式，其特点是在吸气和呼气时分别设定两个水平的气道正压，以提供更为个性化的通气支持。
在COPD合并呼吸衰竭的治疗中，BiPAP能够通过增加患者肺泡的通气量，改善气体交换，降低CO2潴留，从而缓解呼吸困难和呼吸肌疲劳，改善患者的生存质量和预后。
2. 鼻导管低流量吸氧治疗鼻导管低流量吸氧治疗是近年来逐渐兴起的一种氧疗方式，其特点是通过鼻导管向患者输送低流量的氧气，从而提高患者的动脉血氧饱和度。
在COPD合并呼吸衰竭的治疗中，鼻导管低流量吸氧治疗能够有效改善患者的低氧血症，减轻呼吸困难，提高运动耐受力，并且相对于传统的高流量吸氧治疗，鼻导管低流量吸氧治疗还能减少氧中毒和二氧化碳潴留的风险。
二、临床应用1. 双水平气道正压通气呼吸机无创通气BiPAP无创通气治疗在COPD合并呼吸衰竭中的临床应用已经相对成熟。
气道正压通气缩写
气道正压通气（Positive Airway Pressure，简称PAP）是一种通过机械装置产生持续的正压力，以扩张气道、减少气道阻力并促进肺泡膨胀的技术。
主要用于治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）和呼吸衰竭等呼吸系统疾病。
PAP的常见形式包括持续正压通气（CPAP）和双水平正压通气（BiPAP）。
CPAP提供恒定的正压力，适用于大多数COPD患者。
BiPAP则在CPAP基础上增加了呼气相压力支持，以帮助患者在吸气时更好地打开气道，适用于呼吸困难症状较重或对CPAP无反应的患者。
在临床应用中，气道正压通气具有许多优点。
首先，它可以改善肺部的气体交换效率，增加血氧饱和度，从而缓解患者的症状并改善生活质量。
其次，PAP可以减少夜间呼吸暂停和低氧血症的发生，提高患者的睡眠质量。
此外，PAP的使用相对简单，患者可以在家中自行操作，无需住院治疗。
然而，气道正压通气也存在一些潜在的缺点。
例如，过高的正压力可能会导致肺部损伤和气压伤。
此外，PAP设备的价格相对较高，需要定期更换或清洁过滤器。
在选择使用PAP治疗时，医生通常会根据患者的病情、症状和身体状况进行综合评估，选择适当的PAP模式和参数。
同时，医生也会对患者进行健康教育和指导，以帮助患者正确使用PAP设备，最大限度地发挥其治疗效果。
总之，气道正压通气是一种重要的呼吸治疗技术，广泛应用于慢性阻塞性肺疾病和呼吸衰竭的治疗。
通过正确使用和适应PAP设备，患者可以获得许多益处，包括改善症状、提高生活质量、减少睡眠问题和促进康复。
双水平气道正压通气呼吸机无创通气和鼻导管低流量吸氧治疗老年慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭的效果比较
双水平气道正压通气呼吸机无创通气和鼻导管低流量吸氧治疗老年慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭的效果比较双水平气道正压通气呼吸机（BiPAP）无创通气和鼻导管低流量吸氧治疗老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）并呼吸衰竭是临床常用的治疗方法之一。
两种治疗方法各有优劣，针对不同病情和患者特点需要选择合适的治疗方法。
下面将对两种治疗方法的效果进行比较。
一、双水平气道正压通气呼吸机无创通气双水平气道正压通气呼吸机（BiPAP）是一种通过面罩或鼻罩向患者输送气流，实现通气功能的设备。
它能在患者呼吸的每一周期提供两个不同的压力水平，分别为呼气正压（EPAP）和吸气正压（IPAP）。
EPAP用于维持气道的通畅，减少呼出时气道阻力；IPAP则用于辅助患者进行吸气，增加患者的潮气量。
BiPAP治疗老年COPD并呼吸衰竭的优点在于：1. 提高通气效果：通过EPAP和IPAP的双层压力支持，有效辅助患者进行呼吸，提高通气效果，减少二氧化碳潴留。
2. 降低工作负荷：BiPAP提供的辅助通气能力，可以减少患者的呼吸肌力的工作负荷，减少呼吸肌疲劳，改善患者的呼吸困难症状。
3. 可调节性强：通过调节IPAP和EPAP的压力水平和呼吸频率，可以根据患者的具体情况进行个性化调整，提高治疗效果。
二、鼻导管低流量吸氧治疗鼻导管低流量吸氧治疗是通过鼻导管向患者输送含氧气流，提高患者的血氧饱和度，缓解呼吸困难症状的治疗方法。
它的优点在于：1. 简便易行：鼻导管低流量吸氧治疗设备简单，患者易于操作，适用于临床各种环境。
2. 无创伤性：鼻导管低流量吸氧治疗不需要插入气道或者面罩，对患者无创伤性，能够提高患者的治疗依从性。
3. 对心血管系统影响小：相比较高流量吸氧治疗，低流量吸氧对血氧饱和度提高的速度较缓慢，能够减少对心血管系统的影响。
三、两种治疗方法的效果比较针对老年COPD并呼吸衰竭患者，两种治疗方法各有优劣。
一般来说，对于重度慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭的患者，BiPAP无创通气效果更佳。
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BiPAP原理
实际上就是压力支持通气＋呼气末正压（PSV＋PEEP）或吸气相气道 正压＋呼气相气道正压（IPAP＋EPAP）。
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BiPAP特点
特点：因为它保持高的空气气流以支持压力。这些压力限制通气机在补 偿面罩泄漏方面优于容量通气机。这种通气机可置于控制方式、帮助方 式或间歇强制状态，并且可以经气管造口或鼻面罩两种方式使用。
双水平正压通气(BiPAP)
1.定义 2.由来 3.原理 4.适应症 5.弊端 6.使用注意和参数调节
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BiPAP定义
定义：英文全称为：Bi-Level Positive Airway Pressure，中文应为 双水平气道内正压通气，是时间切换-压力控制机械通气的新进展,又 可理解为两个不同CPAP水平按设定 的吸呼时间(Ti、Te)的周期交替, 是一压力控制通气整合自主呼吸新型的机械通气模式。简而言之：它 是通气机在两种水平的气道正压之间循环的通气方式。
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BiPAP由来
由来：1989年，由M.Baum 和 H.Benzer领导的研究小组首次描述了 BIPAP，并在同年成功应用于呼吸机上。美国伟康公司 （Respironics Ltd. Co）
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BiPAP原理
原理：较高水平在吸气（IPAP ）时帮助通气，而较低水平在呼气( EPAP ）时保持气道开放。后者即为有效呼气末正压（PEEP ）。循 环最初通过激发气流达到预置的压力。这种压力可提高病人的自然潮 气量（VT ) ，达到相当于他们用力时的水平。吸气末由低吸气气流 （大约最大气流的30 % ）和或按时间次序启动。
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莫得了！谢谢！下周2又是那个？
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BiPAP适用人群
适用人群:存在自主呼吸条件下，患者应有稳定的呼吸驱动力和适当 潮气量人群：不能耐CPAP患者。
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