双水平气道正压通气

双水平气道正压通气

一、历史

1989年，由M.Baum和H.Benzer领导的研究小组首次描述了BIPAP，并在同年成功应用于呼吸机上，而在此早期，Dowms等也进行过与BIPAP通气原理基本相似的通气模式的研究，并称之为APRV（气道压力释放通气），等的研究代表了通气技术的新发展，导致了通气原理、临床通气模式选择和应用的革命性变化。

二、机械通气原理

BIPAP是一时间切换-压力控制的机械通气模式，可以从两个方面理解BIPAP：一方面它可以提供压力控制通气(Pinsp)，并按设定的吸呼时间（Ti、Te）进行切换：另一方面它可以被看作是两个不同CPAP水平(Pinsp和CPAP)之间时间周期切换的混合CPAP系统，呼吸机通过对一个CPAP阀施加两个不同层次的阻力或两个CPAP阀产生水平，而这两个压力水平的各自的时间由设定的呼吸时间决定，时间周期的压力控制通气被有机整合到高CPAP相 (Pinsp)，由于现代电磁学、电子学、微处理器、传感器的快速发展，使BIPAP在吸呼相末各自的25%的时间内具备同步触发（trigger），促进人机和谐，并能使病人能在整个BIPAP机械通气过程中自由自主呼吸。BIPAP按病有无自主呼吸，可表现为以下几种形式：完全无自主呼吸时表现为Pinsp水平的压力控制通气；仅在呼相有自主呼吸时，表现为压力控制的间隙指令通气；在吸气相、呼气相均存在自主呼吸时，表现为双水平的CPAP（正真的BIPAP）。

三、与传统通气模式或方式的区别与联系

3.1 BIPAP与IPPV/CPPV

IPPV（间隙正压通气）本身并非一种独立可选择的通气模式，它仅仅是从机械通气过程中气道压力的周期性变化来对呼吸模式进行分类，凡呼气相气道压力为零、吸气相气道压力高于大气压均属于，如果呼气相施加CPAP/PEEP，则成为CPPV（持续气道正压通气），因此，真正BIPAP的应属于CPPV的一种。

3.2 BIPAP与IMV和SIMV