持续气道正压通气

持续正压通气名词解释

持续正压通气名词解释
持续正压通气是一种呼吸机治疗方式，也被称为持续气道正压治疗（Continuous Positive Airway Pressure，CPAP）。

它通过将正压空气推入呼吸道，增加肺泡内氧气浓度，从而帮助患者呼吸。

在持续正压通气治疗中，呼吸机将空气发送到一条管道中，该管道连接到一个鼻喉面罩或鼻咽通气管。

通常情况下，呼吸机会在每次呼吸时提供一定的正压力，以防止患者在呼气时肺泡崩溃。

持续正压通气可以用于治疗多种呼吸问题，包括阻塞性睡眠呼吸暂停综合症、肺炎、肺水肿、哮喘等。

它也可以用于帮助患者呼吸困难，并促进其肺部康复。

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呼吸机相关名词缩写

呼吸机相关名词缩写1. CPAP，持续气道正压通气（Continuous Positive Airway Pressure）。

2. BiPAP，双水平气道正压通气（Bilevel Positive Airway Pressure）。

3. NIV，非侵入性通气（Non-Invasive Ventilation）。

4. PEEP，呼气末正压（Positive End-Expiratory Pressure）。

5. FiO2，吸氧浓度（Fraction of Inspired Oxygen）。

6. Vt，潮气量（Tidal Volume）。

7. RR，呼吸频率（Respiratory Rate）。

8. ABG，动脉血气分析（Arterial Blood Gas）。

9. IMV，间歇强制通气（Intermittent MandatoryVentilation）。

10. SIMV，同步间歇强制通气（Synchronized Intermittent Mandatory Ventilation）。

11. HME，湿热交换器（Heat and Moisture Exchanger）。

12. FIO2，吸入氧浓度（Fraction of Inspired Oxygen）。

13. PIP，峰压（Peak Inspiratory Pressure）。

14. PCV，压力控制通气（Pressure-Controlled Ventilation）。

15. PSV，压力支持通气（Pressure Support Ventilation）。

以上是一些常见的呼吸机相关名词缩写，这些缩写在医疗领域中被广泛使用，有助于医护人员快速准确地交流和记录相关信息。

希望这些信息能够对你有所帮助。

新生儿氧疗

新生儿氧疗与持续气道正压通气一、新生儿氧疗氧疗是治疗各种原因引起低氧血症和缺氧的重要对症措施，其目的是以适当的方式给患儿输送氧气，提高肺泡分压（PaO2）氧疗是治疗各种原因引起的低氧血症和缺氧的重要对症措施，其目的是以适当的方式给患儿输送氧气，提高肺泡氧分压，改善肺泡气体交换，从而提高动脉血氧分压，纠正缺氧，同时为了防止缺氧对机体组织和器官的不良影响和损害，应注意避免发生氧的不良反应或氧中毒。

正确诊断缺氧和掌握氧疗的指证，是正确应用氧疗的前提。

㈠缺氧的临床诊断缺氧是急症，威胁患儿生命，在全面检查明确原因之前即需紧急处理，在此情况下，缺氧的诊断优先于病因的诊断。

可根据缺氧的症状、体征和血气分析进行判断。

1.缺氧的症状和体征主要有：⑴呼吸增快：足月新生儿安静时呼吸持续超过60-70次/min，严重者80～100次/min，是患儿氧供不足时最早的增加通气和氧摄入的代偿方式。

⑵吸气三凹征：在增加呼吸频率仍不能代偿的痒供需矛盾时，膈肌和辅助呼吸肌加强做功，增加吸气力度和深度以增加潮气量，吸气时出现胸骨上、下及肋间隙凹陷。

其功率与能量的消耗较增加呼吸频率大，病情也较后者重。

⑶鼻翼扇动、鼻孔扩张：新生儿呼吸气流主要经过鼻道，呼吸费力时出现鼻孔扩张和鼻翼扇动。

⑷呼气呻吟：是呼气相后期声门关闭气流冲击声带的声音。

是肺泡萎陷性疾病时的一种代偿方式，其作用类似持续气道正压（CPAP），有利于增加功能残气量，防止肺泡进一步萎陷。

⑸呼吸困难:可表现为呼吸增快，伴明显的三凹征和呼气性呻吟；危重病例呼吸反而减慢持续低于30/min，称呼吸减慢，表现新生儿对化学刺激无反应能力，是严重呼吸衰竭的一个症状，提示病情凶险。

可出现呼吸节律不整甚至呼吸暂停。

⑹青紫：包括：①生理性青紫：正常新生儿在出生5分钟后可呈现青紫，是由于动脉导管和卵圆孔尚未关闭，仍表现右向左分流，肺还未完全扩张；②中心性青紫：系心肺疾病使动脉SaO2和PaO2降低所致，根据病因可分为肺源性青紫（如新生儿窒息、肺透明膜变、肺炎等）和心源性青紫（伴右向左分流的先天性心脏病）。

新生儿连续气道正压给氧

新生儿连续气道正压给氧【目的】连续气道正压通气（CPAP）是使婴儿在呼气相时气道仍保持正压，借以扩张萎陷的肺泡，增加功能残气量，减少肺内分流而改善氧合作用。

【适应证】限用于有自主呼吸的患儿。

适应证主要有：1.肺功能残气量减少和肺顺应性降低的肺部疾病，如肺透明膜病、肺膨胀不全、肺水肿、肺出血、肺炎等，患儿吸氧FiO2达60%，PaO2仍＜6.67kPa（50mmHg），而PaCO2正常或接近正常（＜8kPa）。

2.早产儿反复呼吸暂停。

3.胸部手术后。

4.机械通气患儿在撤离呼吸器前的过渡。

【禁忌证】1.无自主呼吸患儿。

2.气胸、膈疝、胸廓畸形等自主呼吸严重受限患儿。

【操作方法与程序】CPAP的装置有多种：1.自制简易水封瓶：FiO2不能调节，亦难加温，气道压力波动大。

2.国产CPAP-l型氧疗器可加温湿化，FiO2难调节。

3.新型鼻塞流量CPAP（进口）可调节FiO2，并可加温、湿化，气道压力稳定。

4.压力限制型呼吸器按装置与患儿连接方式分为鼻塞、面罩和气管插管，以鼻塞和气管内插管常用。

5.具体操作步骤如下：（1）将CPAP装置连接完毕，调节FiO2，并加温湿化。

（2）为患儿固定鼻塞或导管插管，与CPAP装置的管道连接。

（3）调节压力，开始设定在0.39～0.49kPa（4～6cmH2O），根据情况逐步增加压力，每次0.098～0.196kPa（1～2cmH20），直至PaO2达6.8～10.6kPa（60～80mmHg），相当于SaO288%～95%，最高压力不宜＞1.176kPa（12cmH20）。

（4）若不能纠正缺氧或PaCO2升高至9.3kPa（70mmHg），则予机械通气。

（5）若PaO2保持在适宜范围，随病情好转，逐步降低FiO2，每次降5%，当FiO2降至≤40%则减低压力，每次降0.098kPa（1cmH2O）。

若PaO2明显升高，则应加快降低压力，以避免超过上述范围的高限。

（6）压力已调低至0.198～0.294kPa（2～3cmH20），患儿各方面情况稳定，可改用头罩给氧，此时FiO2要较CPAP时略提高5%～10%。

五、CPAP的并发症及其防治
1、气压伤
✓原因：CPAP的压力过高，导致肺的顺应性下降。 ✓表现：胸廓饱满，听诊呼吸音轻，患儿烦躁，血氧饱和度不能维持正常。 ✓预防：根据肺部病变情况及肺顺应性变化，及时调整CPAP 压力。 ✓处理：1.暂停使用CPAP；
2.根据肺压缩情况进行处理，如面积≥30%，需行胸腔闭式引流术。
五、CPAP使用注意问题
➢ 通气量减少的低氧血症：必须首先改善通气功能，单纯高浓度吸氧反而会抑制呼吸，使肺通气量减少；
➢ 给氧必须加温、湿化：吸入干冷氧气会造成气道干燥，影响气道粘膜纤毛清除功能，使痰液不能排除，并可造成气道粘膜炎症反应及坏死；
➢ 如压力过高可导致气漏，二氧化碳潴留，影响回心血流等； ➢ 对吸入性肺炎出现肺气肿，PaO2＞65 mmHg时不宜使用CPAP；
3.CPAP的禁忌症：
(1)自主呼吸弱，频繁呼吸暂停；心跳和呼吸停止； (2)气道分泌物多，咳嗽无力，气道保护能力差，误吸危险高； (3)未经引流的气胸或纵膈气肿，严重的地氧血症和酸中毒； (4)血流动力学不稳定（休克）、心律失常等； (5)未经治疗的先天性膈疝，应用CPAP可出现腹胀，进一步压迫脏器； (6)腹胀：CPAP可抑制胃肠蠕动，使胃肠胀气，且气道正压可将气体压向胃内，引起腹胀，
功的最好指标；一般实施无创通气1-2h应复查血气分析，了解治疗效果。
四、撤机条件
➢ 当逐渐降低CPAP压力时，应观察患儿血氧饱和度、呼吸、心率情况，一般FiO2 ＞40%或临床不稳定时很难撤机；
➢ 当CPAP压力为2-3cmH20和FiO2＜0.4时，病情稳定及血气保持正常1小时以上可撤离CPAP，改用鼻导管吸氧；
2、腹胀
✓ 原因：1.容易投入空气引起腹胀； ✓ 2.张口呼吸； ✓ 3.胃肠蠕动功能差。 ✓ 处理：1.避免苦恼，减少张口呼吸；

呼吸机持续气道正压的原理

呼吸机持续气道正压的原理呼吸机是一种重要的医疗设备，被广泛应用于急救和重症监护等领域。

其主要功能是通过持续给予气道正压来维持患者的通气功能，并能在需要时辅助或替代患者的呼吸。

呼吸机持续气道正压的原理主要涉及两个方面：一是气体供给与气道压力控制，二是气流管理与调节。

首先，呼吸机通过气管插管、面罩或鼻导管等装置将气流输送至患者的呼吸道。

气体供给的方式有压力控制、容量控制等模式，其中压力控制是应用最广泛的模式之一。

压力控制模式根据设定的气道压力提供气体，当气道压力达到设定值时，呼吸机的控制系统就会减小供气量，以维持恒定的压力。

这样可以确保提供足够的气流，同时又避免给予过量的气流，减少对患者的潜在伤害。

其次，呼吸机在持续气道正压的过程中需要管理和调节气流。

为了保持气道通畅，呼吸机会应用各种控制和辅助措施。

一方面，呼吸机会监测患者的呼吸频率和潮气量，并根据设定的参数进行相应调节，以确保气道正压的安全和适用性。

另一方面，呼吸机会配备有各种传感器和阀门，用于监测和调节气道压力、流量和浓度等指标，以确保气体输送的准确性和稳定性。

除了气体供给和气流管理，呼吸机还应用了其他辅助技术和措施，以提高通气效果和降低患者的不适感。

例如，正压通气过程中，呼吸机会在呼气末期提供正压支持，以避免气道的逆流和塌陷；呼吸机还会应用PEEP（气道正压末屏气压）技术，通过在呼气末期保持正压来避免气道塌陷，增加功能残气量，改善氧合和通气；一些高级呼吸机还具备呼吸机助力（PSV）功能，在患者主动呼吸时提供额外的支持。

此外，在使用呼吸机持续气道正压的过程中，还需要考虑呼吸机的安全性和适应性。

呼吸机会配备多种报警装置和保护措施，用于监测和处理突发情况，如气道堵塞、气胸、漏气等。

同时，呼吸机也会根据患者的状况和需要进行相应的调节和适应，以避免给患者带来过度的不适与损伤。

综上所述，呼吸机持续气道正压的原理主要包括气体供给与气道压力控制、气流管理与调节等方面。

经鼻持续气道内正压通气(CPAP)

经鼻持续气道内正压通气经鼻持续气道内正压通气（nasal-continuous positive airway pressure, CPAP）一、作用模式与基本原理CPAP主要是对上气道提供一种物理性的“压力”支撑，内窥镜观察，CPAP治疗下的CT、MRI检查等均证实了这一点。

经鼻CPAP I均主要特点是使口咽部压力升高，从而使整个咽部气道跨压倾斜度逆转(图10-2)。

为获得适当的口咽部压力，给予压力的方式至关重要，必须考虑静态压和吸气过程中的压力经鼻腔气道提供压力的仪器装置必须具有在吸气过程中保持任何设定压力的“电容”。

（二）相关神经反射：许多强有力的神经反射起源于上气道，CPAP对各种神经反射具有一定的影响。

但各种实验表明，各种神经反射对CPAP治疗的影响作用很小，物理性的压力支撑是CPAP成功治疗作用的主要因素。

经鼻CPAP可能改变上气道肌肉的活动。

当上气道受到负压(吸气压力)影响时，则出现增强上气道扩大肌作用的反射，如颏舌肌等。

因此，CPAP所诱发的神经反射促进(而非减轻)上气道阻塞。

经鼻CPAP导致的其他类型的气流传入刺激也可能有一定作用。

例如，气流、温度和湿度的改变可能对呼吸都有神经反射作用。

经鼻CPAP导致功能残气量的增加，理论上讲，可通过改变迷走神经反馈和胸壁神经传入而影响上气道。

研究表明肺的充气导致扩大上气道的反射。

这可能是通过逐渐适应的肺牵张感受器的调节来实现的。

因此，CPAP通过导致功能残气量增加，在理论上可引起上气道扩大的反射，然而，这些实验是通过使受试者主动吸气至最大肺容量来实现肺充气的。

在未麻醉的动物实验中(清醒状态)，发现被动的肺充气使上气道轻度收缩。

相反，当大进行自然深呼吸(形成类似的大量的肺充气)，出现与吸气驱动相应的上气道明显扩大。

因此，上气道并不因肺充盈传入而反射性扩大；其扩大与中枢神经呼吸驱动输出量成比例。

这项研究证据显不，肺反射不可能有助于经鼻CPAP的作用。

CPAP

3、鼻粘膜损伤
– 鼻塞固定过紧 , 可压迫鼻粘膜，引起局部粘膜和皮肤损伤。 – 为减少鼻粘膜损伤 , 应做到精心护理，注意鼻塞不要固定过紧。 – 并定时检查鼻塞位置是否正常。
4、二氧化碳潴溜
– 由于CPAP增加气道阻力，使CO2排出困难，
可能会发生CO2潴溜
5、对心血管功能的影响
– 如 CPAP 过高, 胸腔内的压力也随之增加，可
– CPAP 压力过高, 可导致肺静态顺应性下降，肺气压伤的
发生，与 CPAP 压力直接相关。
– 压力达到顺应性曲线上升缓慢部分时，潮气量减少。 – 根据肺部病变情况及肺顺应性变化，及时调整 CPAP 压力 , 预防和减少气压伤的发生。
2、腹胀：
– 经鼻塞或鼻咽 CPAP 治疗的新生儿，由于容易吞入空气而引起腹胀，严重者可阻碍膈肌运动而对呼吸造成影响。 – 腹胀在出生体重较轻的早产儿尤其多见，可能与早产儿肠蠕动功能不成熟有关。 – 为防止腹胀 , 可置胃管排气
85-92 89-95
35-45 35-45
7.307.45
7.307.45
PPHN
新生儿持续肺动脉压
早产儿 80-100 95-97
25-35
足月儿 100120
97↑
25-35
7.457.55 7.457.55
CPAP的并发症及其防治
1、气压伤
– CPAP 相对比机械通气安全，机械通气所发生的气胸是 CPAP 的 3 倍。
4.如果PO2还低，可调高FiO2或PIP（不超过 8-10cmH20） 5.如果PO2不能维持50mmHg以上，应及时考虑改为机械通气 6.常规放置胃管并置于开放状态，避免腹胀
NCPAP—参数选择

有创机械通气的常使用的通气模式

通气是一种医疗手段，用于辅助或代替患者呼吸，而有创机械通气则是一种通过气管插管或气管切开途径进行的机械通气方式。

在有创机械通气中，不同的通气模式可以根据患者的情况和需要进行选择，以提供最有效的通气支持和治疗效果。

以下是常用的有创机械通气通气模式：1. 控制通气模式（CMV）控制通气模式是一种最基本的通气模式，由医生设定每分钟通气量和潮气量，机器会按照设定值进行通气。

这种模式适用于患者意识丧失或不能主动呼吸时使用。

2. 辅助控制通气模式（ACV）在辅助控制通气模式中，患者在机器的控制下完成所有的吸气和呼气动作，这种模式能够减少患者的呼吸功，减轻肌肉疲劳。

3. 同步间歇指令通气模式（SIMV）同步间歇指令通气模式是一种同时使用控制通气模式和辅助呼气模式的通气方式。

患者在机器的控制下完成部分吸气和呼气动作，同时可以自主呼吸。

4. 压力支持通气模式（PSV）压力支持通气模式是一种通过患者自主呼吸触发的通气模式，机器会根据患者的吸气努力提供一定的呼吸支持压力，能够减轻呼吸肌疲劳。

5. 高频通气模式（HFOV）高频通气模式是一种以超高频率进行通气的模式，能够提供非常小的潮气量和高频率的呼吸，适用于呼气末气道压力过高或气体交换障碍的患者。

6. 持续气道正压通气模式（CPAP）持续气道正压通气模式是一种持续在患者气道中给予正压支持的通气方式，适用于轻至中度气道阻塞、肺水肿等患者。

7. 双水平通气模式（BiPAP）双水平通气模式是一种既提供吸气正压又提供呼气正压的通气方式，适用于慢性阻塞性肺疾病等患者。

不同的通气模式具有各自的特点和适应症，医务人员在选择通气模式时需要根据患者的具体情况进行综合考虑。

正确选择并合理应用通气模式，可以有效提供呼吸支持，改善患者气体交换和肺部病变，减轻呼吸肌疲劳，缓解呼吸窘迫，是有创机械通气治疗的重要环节。

医务人员需要对各种通气模式有深入的了解，以便能够在临床实践中灵活、准确地选择合适的通气方式，为患者提供更好的治疗效果。

新生儿无创持续气道正压通气致鼻损伤的研究进展

新生儿无创持续气道正压通气致鼻损伤的研究进展【摘要】新生儿无创持续气道正压通气是在新生儿自主呼吸条件下经鼻塞或面罩等方式提供一定的压力水平，使整个呼吸周期内气道均高于大气压的通气方式。

与此同时，因新生儿鼻部皮肤的成熟度较低，新生儿的鼻腔组织结构的发育也不够成熟，无创持续气道正压通气则容易造成鼻中隔压力性损伤，统计表明，新生儿无创持续气道正压通气期间发生鼻损伤的概率大约为40.0%，包括鼻部皮肤破损、鼻小柱坏死、鼻变形等，通过加强鼻损伤的防护可有效保障新生儿无创持续气道正压通气的顺利开展。

【关键词】新生儿；无创持续气道正压通气；鼻损伤；研究进展无创持续正压通气是临床治疗重症急性心力衰竭等多种危急重症的常用方式，可迅速改善患者的临床症状，与此同时，无创持续正压通气的使用也容易引起多种并发症，例如在新生儿中由于患儿自主意识差，不断的动弹，加上新生儿的皮肤稚嫩，容易发生鼻损伤[1]。

为此，本文就新生儿无创持续气道正压通气致鼻损伤的研究进展进行了临床研究，现报告如下。

1新生儿鼻损伤发生的临床特点如今，在多种新生儿呼吸疾病的治疗中，无创持续正压通气是较为常用的方式，因无创持续正压通气广泛应用而引发的鼻损伤案例也不断增多[2]。

通常情况下，临床应用无创持续正压通气治疗术有鼻罩和鼻塞两种方式，应用鼻塞容易损伤新生儿的鼻小柱、鼻翼、鼻中隔位置，患儿的症状则主要为鼻中隔黏膜潮红、坏死、溃疡，损伤程度较重的患儿则会出现鼻腔不对称、鼻梁压缩、朝天鼻、鼻中隔横断，采用鼻罩治疗则容易损伤到鼻周部、鼻中隔[3]。

一般情况下，鼻损伤主要发生于无创持续正压通气的6天内，平均间隔时间为（4.35±0.48）d[4]，一旦患儿发生鼻损伤，便可能造成瘢痕组织形成、鼻翼软骨塌陷，最终需要通过整形手术才能矫正。

2新生儿鼻损伤发生的影响因素2.1 医疗器械相关压力性损伤该类损伤主要是因为无创正压通气器械造成的压力性损伤，损伤状况与器械的外形相同，造成该类损伤的原因主要为无创正压通气时间较长，将无创正压通气应用于新生儿治疗中时因管道的重力牵拉效果导致了其鼻部的压力平衡状态被打破，从而造成了一侧鼻部皮肤受压、变形等损伤，在患儿哭闹时其口腔打开会导致压力从口腔泄露[5]。

无创正压通气常见模式PPT课件

实施方法与注意事项
01
1. 设置呼吸机参数
根据患者的具体情况，设置合适的潮气量、呼吸频率、吸呼比等参数。
02
2. 连接呼吸机与患者
通过气管插管或气管切开等方式，将呼吸机与患者连接起来。
实施方法与注意事项
• 启动IMV模式：在呼吸机上选择IMV模式，并启动呼吸机。
实施方法与注意事项
01
1. 监测患者的生命体征
在实施IMV模式时，需密切监测患者的生命体征，如心率、血压、呼吸
频率等。
02
2. 调整呼吸机参数
根据患者的病情变化，及时调整呼吸机的参数设置，以保证患者的通气
需求得到满足。
03
3. 预防并发症
长期机械通气可能导致一些并发症的发生，如呼吸机相关性肺炎（VAP
）、气压伤等。因此，在实施IMV模式时，需采取相应的预防措施，以
Pressure，BiPAP）两大类。其中，BiPAP 又可分为压力支持通气（Pressure
Support Ventilation，PSV）和压力控制通气（Pressure Controlled Ventilation，
PCV）两种模式。
02
持续气道正压通气
原理和作用
原理
持续气道正压通气（CPAP）是一种无创通气模式，通过提供持续的气道正压，增加功能残气量，防止肺泡萎陷，改善氧合和通气效率。
03 家属参与
鼓励家属积极参与患者的治疗过程，提供必要的情感支持和生活照顾，共同促进患者的康复。
07
总结与展望
无创正压通气常见模式回顾
持续气道正压通气（CPAP）
通过持续提供一定水平的正压，保持气道开放，增加功能残气量，防止肺泡萎陷，从而改善氧合和通气。

经鼻持续气道内正压通气(CPAP)

经鼻持续气道内正压通气经鼻持续气道内正压通气（nasal-continuous positive airway pressure, CPAP）一、作用模式与基本原理CPAP主要是对上气道提供一种物理性的“压力”支撑，内窥镜观察，CPAP治疗下的CT、MRI检查等均证实了这一点。

经鼻CPAP I均主要特点是使口咽部压力升高，从而使整个咽部气道跨压倾斜度逆转(图10-2)。

为获得适当的口咽部压力，给予压力的方式至关重要，必须考虑静态压和吸气过程中的压力经鼻腔气道提供压力的仪器装置必须具有在吸气过程中保持任何设定压力的“电容”。

（二）相关神经反射：许多强有力的神经反射起源于上气道，CPAP对各种神经反射具有一定的影响。

但各种实验表明，各种神经反射对CPAP治疗的影响作用很小，物理性的压力支撑是CPAP成功治疗作用的主要因素。

经鼻CPAP可能改变上气道肌肉的活动。

当上气道受到负压(吸气压力)影响时，则出现增强上气道扩大肌作用的反射，如颏舌肌等。

因此，CPAP所诱发的神经反射促进(而非减轻)上气道阻塞。

经鼻CPAP导致的其他类型的气流传入刺激也可能有一定作用。

例如，气流、温度和湿度的改变可能对呼吸都有神经反射作用。

经鼻CPAP导致功能残气量的增加，理论上讲，可通过改变迷走神经反馈和胸壁神经传入而影响上气道。

研究表明肺的充气导致扩大上气道的反射。

这可能是通过逐渐适应的肺牵张感受器的调节来实现的。

因此，CPAP通过导致功能残气量增加，在理论上可引起上气道扩大的反射，然而，这些实验是通过使受试者主动吸气至最大肺容量来实现肺充气的。

在未麻醉的动物实验中(清醒状态)，发现被动的肺充气使上气道轻度收缩。

相反，当大进行自然深呼吸(形成类似的大量的肺充气)，出现与吸气驱动相应的上气道明显扩大。

因此，上气道并不因肺充盈传入而反射性扩大；其扩大与中枢神经呼吸驱动输出量成比例。

这项研究证据显不，肺反射不可能有助于经鼻CPAP的作用。

双水平气道正压通气和持续气道正压通气在早产儿呼吸窘迫综合征治疗中的比较

双水平气道正压通气和持续气道正压通气在早产儿呼吸窘迫综合征治疗中的比较目的比较双水平气道正压通气（BiPAP）和经鼻持续气道正压通气（NCPAP）在早产儿新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）中的临床应用效果。

方法采用随机对照研究方法，将70例NRDS早产儿随机分为BiPAP组（n=35）和经鼻持续气道正压通气（NCPAP）组（n=35），比较两组的氧合指数、PaCO2、再次插管机械通气率、用氧总时间及呼吸暂停、气胸、腹胀发生率。

结果BiPAP 组在无创呼吸支持1、12、24 h时，OI高于NCPAP组，PaCO2低于NCPAP组（P＜0.05）；BiPAP组的再次插管机械通气率低于NCPAP组，用氧总时间短于NCPAP组，呼吸暂停发生率均低于NCPAP组（P＜0.05），两组的气胸及腹胀发生率差异无统计学意义（P>0.05）。

结论早期使用BiPAP与NCPAP相比，可明显降低NRDS患儿插管有创呼吸支持率，值得推广。

标签：新生儿呼吸窘迫综合征；双水平气道正压通气；经鼻持续气道正压通气；新生儿新生儿呼吸窘迫综合征（neonatal respiratory distress syndrome，NRDS）是早产儿死亡的主要病因之一，目前提倡对于病情稳定的早产NRDS患儿尽早使用无创呼吸支持模式[1]，双水平气道内正压通气（BiPAP）作为无创呼吸的一种近年来应用广泛，本研究采取随机对照讲究的方法，比较其与NCPAP在治疗早产儿NRDS中的临床有效性及安全性。

1 资料与方法1.1 一般资料采取开放性随机对照试验，选取2013年10月～2014年7月本院新生儿科收治的患儿70例，符合以下条件：①30周≤胎龄≤36周；②适于胎龄儿；③均符合NRDS诊断标准[2]；同时需排除：①出生后需要立即气管插管的患儿；②严重感染、复杂性先天性心脏病、出血性疾病等其他病因所致的呼吸衰竭及循环衰竭。

将患者随机分为BiPAP组35例、NCPAP组35例，两组患儿在胎龄、出生体重、性别、5 min Apgar评分、NRDS病情程度方面差异无统计学意义（P>0.05）（表1），具有可比性。

持续气道正压通气 - Sleep Health Foundation

• CPAP 是治疗阻塞性睡眠呼吸暂停的安全疗法。

这个疗法只在睡眠中使用。

• 该疗法由气泵、面罩和连接软管组成。

• 气泵用低压将空气经软管和面罩传输到喉咙，以保持呼吸道畅通。

该装置十分静音。

• 有些人还使用加湿器。

这样可以增加空气中的水分，让空气不那么干燥。

• CPAP 可以防止打鼾。

• CPAP 效果立竿见影。

• 只要停止使用CPAP ，睡眠呼吸暂停就会反复。

但偶尔不用通常也没有大碍。

• 许多新款的CPAP 装置易于携带。

•使用CPAP 治疗之前，您需要确诊患有睡眠呼吸暂停。

• 您的全科医生会将您转介给睡眠专家。

什么是CPAP ？CPAP 就是持续气道正压通气（CPAP ）。

这是治疗睡眠呼吸暂停最有效的方法。

如果您患有阻塞性睡眠呼吸暂停，您的睡眠专家将为您提供一系列治疗选择，CPAP 很可能是其中一种。

CPAP 的工作原理是什么？CPAP 是一个简单的概念。

该设备由三个基本部件组成。

首先是气泵。

其次是面罩，用于遮盖鼻孔或整个鼻子，有时还会遮盖嘴部。

最后是连接二者的软管。

CPAP 气泵吸入室内空气并缓慢加压，然后经软管和面罩将空气导入喉咙。

空气压力让您的喉咙在睡眠中保持打开状态。

气泵不会影响您本人或伴侣的睡眠。

事实上，它的设计目的就是为了让您和伴侣都能睡得好。

气泵十分静音，也能让您安静地睡眠。

您需要确保面罩佩戴舒适，除出气孔外没有漏气现象。

如果漏气就可能会产生噪音，您呼出的气也可能会吹到自己或伴侣的眼睛。

气泵和面罩都有多种款式，一定会有一款适合您。

CPAP 多久才会起作用？佩戴CPAP 后睡眠呼吸暂停立即消失。

只要佩戴正确，头天晚上使用，您第二天可能就会开始感到舒服一些。

不过有些人觉得需要稍长时间才见效。

您和伴侣可能需要一段时间才能适应CPAP 。

最初您也许不能整晚使用。

这属于正常现象。

最好是循序渐进，慢慢适应，而不要一开始操之过急，随后就放弃。

您需要做的是，发现任何问题，都去咨询您的CPAP 供应商，然后坚持尝试。

临床护理呼吸机常用通气模式、参数设置和调节、适应症、并发症及撤机标准

临床护理呼吸机常用通气模式、参数设置和调节、适应症、并发症及撤机标准呼吸机常用通气模式1、A/C。

分为辅助呼吸和控制呼吸，可根据病情变化自动转换，给病人同步送气，改善而不是干扰、破坏病人自主呼吸，是呼吸机最基本的通气模式。

辅助呼吸：病人自主呼吸仍然存在，但比较微弱，不能靠自身调节达到理想呼吸效果，呼吸机设置触发灵敏度会检测到气道压轻微降低，按预设潮气量、吸气流速、吸气和呼吸时间将气体传给病人，完成正常通气量，此呼吸机按照自主呼吸频率工作称为辅助呼吸或同步呼吸。

控制呼吸：病人无自主呼吸；或虽有自主呼吸，但呼吸频率、幅度和节律不规律，呼吸无效动作占优势及全身麻醉、吸入麻醉剂蒸气病人，在预定时间内病人无力触发或自主呼吸频率低于预置频率，须由呼吸机控制病人呼吸频率、幅度和节律称为控制呼吸。

2、间歇正压通气（IPPV）病人无自主呼吸时最常用通气方式。

采用间歇正压通气时，呼吸机仅在吸气时产生正压，升高呼吸道压力，将气体送入肺内，升高程度与肺顺应性有关，吸气压力一般为147-245Pa。

呼气时，肺内气体靠胸、肺弹性收缩排出体外，呼吸道压力逐渐降到零。

呼气末正压通气PEEP是在间歇正压通气前提下，使呼气末气道内保持一定压力，在治疗呼吸窘迫综合征、非心源性肺水肿、肺出血时起重要作用，PEEP模式主要应用于ARDS及肺水肿患者。

3、间歇正负压呼吸（SPPB/N）呼吸机在吸气时产生正压，向肺部增加送气；呼气时，呼吸机产生负压可以加速肺内气体的排出，有利于静脉血回流和克服呼吸道阻力，这种模式适用于心力衰竭病人，但长期使用负压会引起肺不张，临床使用并不多。

4、间歇强制通气（IMV）在病人虽有自主呼吸，但幅度小且不规则，不能达到正常通气量情况下，在自主呼吸1-10次间，给予一次机械强制呼吸，该方式可以增加和恢复病人自主呼吸能力，有利于逐步取消使用呼吸机。

5、同步间歇指令性通气（SIMV）又称间歇辅助通气（IAV）或间隙按需通气（IDV），病人已有规则自主呼吸，但未达到正常通气量情况下，呼吸机在每分钟内按预设的呼吸参数给予病人指令通气。