CPAP持续气道正压通气系统特点

呼吸机分类

无创呼吸机一般根据控制模式不同分为：S、T 、S/T、PC、PAV6、CPAP等模式。

1、S模式（Spontaneous自主呼吸模式）：又称自主触发模式或同步模式。

就是人通过自己的自主呼吸来触发呼吸机送气（吸气时机器提供吸气压IPAP，呼气时机器提供呼气压EPAP），机器的工作频率完全由患者自己的呼吸控制，此模式主要适用于自主呼吸良好的患者。

优点：同步性好，通气效率高，气道压力低。

2、T模式（Timed时间控制模式）：又称被动模式或时间控制模式。

就是机器根据设定的参数控制人的呼吸，人只能被动的跟随机器的工作。

此模式主要适用于呼吸触发能力微弱的患者。

主要适用于无自主呼吸或自主呼吸弱的病人。

即BiPAP呼吸机可以在一定条件下进行有创通气。

注：T功能可以在患者呼吸虚弱不能自主呼吸的时候由机器来带动患者呼吸，相当于一个急救模式。

3、S/T 模式（Spontaneous/Timed自主呼吸与时间控制自动切换模式）：就是但患者的呼吸周期小于后背通气频率对应的周期时，机器工作在S模式；当患者的呼吸周期大于后备通气频率时，机器工作在T 模式。

如（举例）：BPM=10次/分，呼吸周期=60秒/10=6秒，则呼吸机等待6秒，如病人能在6秒内触发呼吸机，呼吸机则为S工作模式，相反则为T模式。

此模式使用最普遍，用于与呼吸有关的各种病人。

4、PC模式（Pressure Control压力控制模式）：病人的呼吸周期小于后备通气频率对应的周期时，呼吸机除提供IPAP与EPAP外，还控制病人的吸气时间，但不控制呼吸时间；当病人的呼吸周期大于后备通气频率时，为T模式。

主用用于呼吸频率快、潮气量低、低氧血症的病人。

仅BiPAP Synchrony有该模式。

5、CPAP模式（Continuous Positive Airway Pressure 持续气道正压通气）：病人有较强的自主呼吸，呼吸机在吸气相和呼气项均提供一个相同的压力，帮助病人打开气道。

持续气道正压通气

五、CPAP的并发症及其防治
1、气压伤
✓原因：CPAP的压力过高，导致肺的顺应性下降。 ✓表现：胸廓饱满，听诊呼吸音轻，患儿烦躁，血氧饱和度不能维持正常。 ✓预防：根据肺部病变情况及肺顺应性变化，及时调整CPAP 压力。 ✓处理：1.暂停使用CPAP；
2.根据肺压缩情况进行处理，如面积≥30%，需行胸腔闭式引流术。
五、CPAP使用注意问题
➢ 通气量减少的低氧血症：必须首先改善通气功能，单纯高浓度吸氧反而会抑制呼吸，使肺通气量减少；
➢ 给氧必须加温、湿化：吸入干冷氧气会造成气道干燥，影响气道粘膜纤毛清除功能，使痰液不能排除，并可造成气道粘膜炎症反应及坏死；
➢ 如压力过高可导致气漏，二氧化碳潴留，影响回心血流等； ➢ 对吸入性肺炎出现肺气肿，PaO2＞65 mmHg时不宜使用CPAP；
3.CPAP的禁忌症：
(1)自主呼吸弱，频繁呼吸暂停；心跳和呼吸停止； (2)气道分泌物多，咳嗽无力，气道保护能力差，误吸危险高； (3)未经引流的气胸或纵膈气肿，严重的地氧血症和酸中毒； (4)血流动力学不稳定（休克）、心律失常等； (5)未经治疗的先天性膈疝，应用CPAP可出现腹胀，进一步压迫脏器； (6)腹胀：CPAP可抑制胃肠蠕动，使胃肠胀气，且气道正压可将气体压向胃内，引起腹胀，
功的最好指标；一般实施无创通气1-2h应复查血气分析，了解治疗效果。
四、撤机条件
➢ 当逐渐降低CPAP压力时，应观察患儿血氧饱和度、呼吸、心率情况，一般FiO2 ＞40%或临床不稳定时很难撤机；
➢ 当CPAP压力为2-3cmH20和FiO2＜0.4时，病情稳定及血气保持正常1小时以上可撤离CPAP，改用鼻导管吸氧；
2、腹胀
✓ 原因：1.容易投入空气引起腹胀； ✓ 2.张口呼吸； ✓ 3.胃肠蠕动功能差。 ✓ 处理：1.避免苦恼，减少张口呼吸；

cpap呼吸机模式原理(一)

cpap呼吸机模式原理(一)CPAP呼吸机模式1. 简介•CPAP呼吸机是一种常用的治疗睡眠呼吸暂停症（Sleep Apnea）的设备。

•CPAP即持续气道正压通气（Continuous Positive Airway Pressure），通过提供恒定的正压空气，保持呼吸道通畅，减少呼吸暂停发生的次数。

•CPAP呼吸机模式是指呼吸机工作时所采用的治疗模式和参数设置。

2. 呼吸机工作原理•CPAP呼吸机通过一根连接气管的面罩或鼻咽罩，向患者提供一定压力的空气。

•这个正压空气能够有效扩张患者的呼吸道，防止软组织塌陷引起的呼吸道阻塞。

•呼吸机配有一个压力传感器，能够监测患者的呼吸状态，并根据需要自动调整压力水平。

3. 呼吸机模式CPAP呼吸机模式分为以下几种：固定压力模式•在固定压力模式下，呼吸机会持续提供设定的固定压力。

•这种模式适用于那些只需要维持一定正压水平的患者，如轻度睡眠呼吸暂停症。

自适应压力模式•自适应压力模式是根据患者的需求，自动调整呼吸机的压力水平。

•呼吸机配备了传感器，能够根据患者的呼吸模式和阻力变化，实时调整压力。

•这种模式适用于那些需要根据不同呼吸阶段变化的患者，如重度睡眠呼吸暂停症。

呼气末正压模式•呼气末正压（EPAP）是指在每次呼气结束后，呼吸机仍然提供一定的正压。

•这种模式能够防止呼气时发生呼吸道塌陷和阻塞。

•呼吸机会根据患者的需求和医生的建议，调整EPAP水平。

4. 使用建议•使用CPAP呼吸机前，请咨询医生的建议和指导。

•患者应定期清洗、更换呼吸机和接触面具，以确保治疗效果。

•有些患者初次使用可能不适应，可以逐渐增加使用时间，帮助适应。

5. 结语•CPAP呼吸机模式的选择取决于患者的具体情况和医生的建议。

•正确使用呼吸机模式可以有效治疗睡眠呼吸暂停症，改善患者的睡眠质量和生活质量。

6. 注意事项•在使用CPAP呼吸机时，应保持呼吸机和面具的清洁卫生，避免感染的发生。

•呼吸机模式的调节应根据医生的指导进行，不可随意改变或停止治疗。

经鼻持续气道内正压通气(CPAP)

经鼻持续气道内正压通气经鼻持续气道内正压通气（nasal-continuous positive airway pressure, CPAP）一、作用模式与基本原理CPAP主要是对上气道提供一种物理性的“压力”支撑，内窥镜观察，CPAP治疗下的CT、MRI检查等均证实了这一点。

经鼻CPAP I均主要特点是使口咽部压力升高，从而使整个咽部气道跨压倾斜度逆转(图10-2)。

为获得适当的口咽部压力，给予压力的方式至关重要，必须考虑静态压和吸气过程中的压力经鼻腔气道提供压力的仪器装置必须具有在吸气过程中保持任何设定压力的“电容”。

（二）相关神经反射：许多强有力的神经反射起源于上气道，CPAP对各种神经反射具有一定的影响。

但各种实验表明，各种神经反射对CPAP治疗的影响作用很小，物理性的压力支撑是CPAP成功治疗作用的主要因素。

经鼻CPAP可能改变上气道肌肉的活动。

当上气道受到负压(吸气压力)影响时，则出现增强上气道扩大肌作用的反射，如颏舌肌等。

因此，CPAP所诱发的神经反射促进(而非减轻)上气道阻塞。

经鼻CPAP导致的其他类型的气流传入刺激也可能有一定作用。

例如，气流、温度和湿度的改变可能对呼吸都有神经反射作用。

经鼻CPAP导致功能残气量的增加，理论上讲，可通过改变迷走神经反馈和胸壁神经传入而影响上气道。

研究表明肺的充气导致扩大上气道的反射。

这可能是通过逐渐适应的肺牵张感受器的调节来实现的。

因此，CPAP通过导致功能残气量增加，在理论上可引起上气道扩大的反射，然而，这些实验是通过使受试者主动吸气至最大肺容量来实现肺充气的。

在未麻醉的动物实验中(清醒状态)，发现被动的肺充气使上气道轻度收缩。

相反，当大进行自然深呼吸(形成类似的大量的肺充气)，出现与吸气驱动相应的上气道明显扩大。

因此，上气道并不因肺充盈传入而反射性扩大；其扩大与中枢神经呼吸驱动输出量成比例。

这项研究证据显不，肺反射不可能有助于经鼻CPAP的作用。

CPAP

3、鼻粘膜损伤
– 鼻塞固定过紧 , 可压迫鼻粘膜，引起局部粘膜和皮肤损伤。 – 为减少鼻粘膜损伤 , 应做到精心护理，注意鼻塞不要固定过紧。 – 并定时检查鼻塞位置是否正常。
4、二氧化碳潴溜
– 由于CPAP增加气道阻力，使CO2排出困难，
可能会发生CO2潴溜
5、对心血管功能的影响
– 如 CPAP 过高, 胸腔内的压力也随之增加，可
– CPAP 压力过高, 可导致肺静态顺应性下降，肺气压伤的
发生，与 CPAP 压力直接相关。
– 压力达到顺应性曲线上升缓慢部分时，潮气量减少。 – 根据肺部病变情况及肺顺应性变化，及时调整 CPAP 压力 , 预防和减少气压伤的发生。
2、腹胀：
– 经鼻塞或鼻咽 CPAP 治疗的新生儿，由于容易吞入空气而引起腹胀，严重者可阻碍膈肌运动而对呼吸造成影响。 – 腹胀在出生体重较轻的早产儿尤其多见，可能与早产儿肠蠕动功能不成熟有关。 – 为防止腹胀 , 可置胃管排气
85-92 89-95
35-45 35-45
7.307.45
7.307.45
PPHN
新生儿持续肺动脉压
早产儿 80-100 95-97
25-35
足月儿 100120
97↑
25-35
7.457.55 7.457.55
CPAP的并发症及其防治
1、气压伤
– CPAP 相对比机械通气安全，机械通气所发生的气胸是 CPAP 的 3 倍。
4.如果PO2还低，可调高FiO2或PIP（不超过 8-10cmH20） 5.如果PO2不能维持50mmHg以上，应及时考虑改为机械通气 6.常规放置胃管并置于开放状态，避免腹胀
NCPAP—参数选择

CPAP介绍及使用

2.具有加温湿化功能；
3.CPAP调节监测直观、精准； 4.鼻塞型号齐全，应用范围广泛，对早产儿、新生儿非常适用，还可用于超低体重儿。 5.系统结构紧密，主机、医用电热湿化器（选配）、医用空气压缩机（选配）一体化设计，最有效节约空间； 6.适用于儿科PIICU、NICU、PICU及急救室。
大家好
如：体重2.5kg 呼吸次数50 flow=8*2.5*50*3/1000=3L/min
大家好
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7.应用
4 CPAP
CPAP压力调到4～6cmH20,可以改善氧合，一般为2-6cmH20. 如果CPAP＞6cmH20，会影响静脉回流，减少心输出量，肺血管阻力上升. 肺顺应性改善后要及时将CPAP降低，但CPAP下降过快肺会重新萎缩。一般可隔1小时下调1-2cmH20 （不超过8-10cmH20）如果PaO2还低，可调高FiO2或CPAP。如果PaO2不能维持50mmHg以上，应及时考虑改为机械通气。
➢拆下的气道各零部件，应在24h内进行清洁消毒处理，以免病源微生物生长繁殖，造成交叉感染。拆下的气道各零部件，先用肥皂水、洗衣粉或洗洁净等溶液彻底清洗，将所有痰迹、血渍、油污及其它残留脏物去除，再用温清水漂洗、清水冲冼，晾干后进行消毒。病人呼吸气道、气阀、疏水器、直通、弯头、压力传道管等气道各零件，可用1:1000新洁尔溶液浸泡30min消毒法进行消毒。
大家好
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8.保养及其他注意事项
➢必须配套使用医用氧气和医用无油干燥压缩空气，如空气或氧气中存在水分过多，将影响设备的正常使用和质量，导致设备产生故障。
➢停机前，建议先切断供给气源，将氧气浓度值调整到21％位置，流量值调整到关闭状态。
➢停机后，拆除各种管道消毒备用。设备表面进行清洗、防尘。

持续气道正压通气系统

3、具有吸氧、通气的功能，对患儿的急性肺炎、肺出血、低血糖疗效显著。
技术特点
1.通过鼻塞将持续的正压空氧混合气体送入病人气道，用此种方式供氧的机器称CPAP无创呼吸机（亦称CPAP 呼吸机、无创呼吸机）。
2.产品适用范围：新生儿、婴幼儿和儿童患有急性肺炎、肺出血及低氧血症的病人，提供持续气道正压混合氧气。产品禁忌症：Ⅱ型呼吸衰竭（重型）、张力性气胸病症患者。
持续气道正压通气系统
用于通气的系统
01 简介
03 使用优势
目录
02 功能 04 技术特点
持续气道正压通气系统，该设备是为了防止新生儿用纯氧可能会导致一些不良后果而专门研发制造的。广泛用于医院儿科室，是医院必备的医疗设备。
简介
新生儿呼吸机是给新生儿、婴幼儿出现呼吸衰竭、呼吸困难情况提供混合氧的一种专用设备，该设备是为了防止新生儿用纯氧可能会导致一些不良后果而专门研发制造的。广泛用于医院儿科室，是医院必备的医疗设备。
4.该设备采用国际上先进的鼻塞（非口鼻面罩、非气管插管）供氧方式，患儿吸氧时口腔始终与外界空气保持相通，完全避免了因各种原因（停电、停气、操作失误、设备故障等）导致设备无法正常通气时引起的患儿窒息现象。
谢谢观看
3.该产品适用于有自主呼吸的患儿，它不需要进行气管插管等创伤性操作就能实现辅助通气，在一定条件下，其调整呼吸功能的效果能够媲美甚至优于有创呼吸机，大大减少使用有创呼吸机引发的感染、出血、口腔粘膜和呼吸道创伤等并发症。若正确使用无创呼吸机，仍不能改善乏氧、缓解呼吸困难，应及时应用有创呼吸机进行机械通气，以免延误病情。针对不同病情，无创呼吸机和有创呼吸机的科学使用才可提高治疗效果，降低新生儿、早产儿死亡率。
2、对于那些肺部发育不成熟的新生儿或由于其他原因而需要进行氧疗的患儿，被置于氧气浓度100%的氧罩内，可以很好生存，但是当患儿从100%的纯氧环境中脱离后，吸入21%的氧气（即空气），往往会出现:血液供应增加、婴儿脑部血流增加，可引起大脑内部和视网膜出血，导致脑损伤和失明。尤其是早产儿，吸入100%纯氧易造成氧中毒。

有创机械通气的常使用的通气模式

通气是一种医疗手段，用于辅助或代替患者呼吸，而有创机械通气则是一种通过气管插管或气管切开途径进行的机械通气方式。

在有创机械通气中，不同的通气模式可以根据患者的情况和需要进行选择，以提供最有效的通气支持和治疗效果。

以下是常用的有创机械通气通气模式：1. 控制通气模式（CMV）控制通气模式是一种最基本的通气模式，由医生设定每分钟通气量和潮气量，机器会按照设定值进行通气。

这种模式适用于患者意识丧失或不能主动呼吸时使用。

2. 辅助控制通气模式（ACV）在辅助控制通气模式中，患者在机器的控制下完成所有的吸气和呼气动作，这种模式能够减少患者的呼吸功，减轻肌肉疲劳。

3. 同步间歇指令通气模式（SIMV）同步间歇指令通气模式是一种同时使用控制通气模式和辅助呼气模式的通气方式。

患者在机器的控制下完成部分吸气和呼气动作，同时可以自主呼吸。

4. 压力支持通气模式（PSV）压力支持通气模式是一种通过患者自主呼吸触发的通气模式，机器会根据患者的吸气努力提供一定的呼吸支持压力，能够减轻呼吸肌疲劳。

5. 高频通气模式（HFOV）高频通气模式是一种以超高频率进行通气的模式，能够提供非常小的潮气量和高频率的呼吸，适用于呼气末气道压力过高或气体交换障碍的患者。

6. 持续气道正压通气模式（CPAP）持续气道正压通气模式是一种持续在患者气道中给予正压支持的通气方式，适用于轻至中度气道阻塞、肺水肿等患者。

7. 双水平通气模式（BiPAP）双水平通气模式是一种既提供吸气正压又提供呼气正压的通气方式，适用于慢性阻塞性肺疾病等患者。

不同的通气模式具有各自的特点和适应症，医务人员在选择通气模式时需要根据患者的具体情况进行综合考虑。

正确选择并合理应用通气模式，可以有效提供呼吸支持，改善患者气体交换和肺部病变，减轻呼吸肌疲劳，缓解呼吸窘迫，是有创机械通气治疗的重要环节。

医务人员需要对各种通气模式有深入的了解，以便能够在临床实践中灵活、准确地选择合适的通气方式，为患者提供更好的治疗效果。

持续气道正压通气

呼吸机的临床应用
持续气道正压通气(CPAP) 持续气道正压通气
CPAP的功能
吸气期由于恒定正压气流＞吸气气流 VT↑ ，吸气省力，自觉舒服呼气期气道内正压，起到PEEP的作用：防止和逆转小气道闭合和肺萎陷增加FRC，降低分流量 PaO2增高
继续医学教育
呼吸机的临床应用
持续气道正压通气(CPAP) 持续气道ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ压通气
继续医学教育
使用CPAP注意事项使用CPAP注意事项 CPAP
只能用于呼吸中枢功能正常、有自主呼吸的病人。作为辅助呼吸，可锻炼呼吸肌功能主要因肺内分流量增加引起的低氧血症可应用CPAP，但同时有呼吸道梗阻、通气不足者效果较差插管病人可从2～5cmH2O开始，根据需要可增加到10～ 15cmH2O，最高不超过25cmH2O 未插管的病人可用面罩或鼻塞间断使用CPAP，一般用 2~10cmH2O，最高不超过 15cmH2O。但应防止胃扩张、呕吐、恶心、腮腺炎、鼻腔炎、泪囊炎等 CPAP可和SIMV、MMV、PSV等模式合用

cpap的正常范围-概述说明以及解释

cpap的正常范围-概述说明以及解释1.引言1.1 概述引言部分在全文中具有很重要的作用，它主要是为读者提供一个文章的大致概念和框架。

在这一部分中，我们将介绍CPAP（Continuous Positive Airway Pressure）的概念和作用。

CPAP是一种通过呼吸机持续向患者提供正压空气的治疗方法，主要用于治疗睡眠呼吸暂停、睡眠呼吸中止综合征等呼吸系统疾病。

它可以有效改善患者的睡眠质量，提高氧合和通气功能，降低CO2潴留，从而减轻呼吸困难、疲劳和白天嗜睡等症状。

本文将介绍CPAP的正常范围，帮助读者更全面地了解CPAP的作用和适用范围，为患者和医护人员正确使用和监测CPAP提供参考。

1.2文章结构1.2 文章结构本文将按照以下结构进行讨论和分析CPAP的正常范围。

首先，在引言部分将介绍CPAP的概述，简要介绍CPAP的定义和作用，以及文章的结构和目的。

接着，在正文部分，将详细探讨CPAP的定义和作用，适用范围以及重点讨论CPAP的正常范围。

最后，在结论部分将对文章进行总结，讨论CPAP的重要性，并展望未来研究方向。

通过这样的结构，读者将能够全面了解CPAP的正常范围及其在医疗领域的重要性。

1.3 目的本文旨在介绍CPAP的正常范围，帮助读者了解什么是CPAP并且了解它在医学上的应用。

通过深入探讨CPAP的正常范围，读者可以更好地了解如何正确使用CPAP设备以及如何监测自己或他人的CPAP治疗效果。

同时，本文也旨在提醒读者CPAP治疗的重要性，帮助他们更好地管理呼吸睡眠障碍和其他相关疾病。

通过本文的阅读，读者可以对CPAP的正常范围有一个全面而清晰的了解，从而更好地了解和应用这项治疗技术。

2.正文2.1 CPAP的定义和作用CPAP（Continuous Positive Airway Pressure）是一种治疗睡眠呼吸暂停症（Sleep Apnea）的方法。

睡眠呼吸暂停症是一种常见的呼吸系统疾病，患者在睡眠时会出现反复停止呼吸的症状，导致氧气供应不足，影响睡眠质量和身体健康。

CPAP

ＣＰＡＰ持续气道正压通气：对有自主呼吸，在整个呼吸周期均提供一定的正压，以保持气道处于一定扩张状态。

作用：增加跨肺压力，扩张肺泡，增加功能残气量，改善肺顺应性和通气/血流比值（V/Q），使气道直径增加，减少肺表面活性物质的消耗等。

装置：1、气源：为高压空气和氧气；2、空气、氧气混合器：可控制氧气浓度；3、加湿湿化器：防止气道分泌物干燥、堵塞；4、压力表；5、排气减压阀；6、连接管道。

鼻塞CPAP：优点：１、易安装；２、避免了气管内插管引起并发症；３、方便护理和治疗；４、当压力过大时，气体可从口腔逸出；５、费用较少。

缺点：１、可引起鼻部损伤；２、须每２小时取下一次，防管腔堵塞或局部产生压迫性坏死；３、不好固定；４、哭闹时不能保持气道压力，并吸入空气；５、压力达到12cmH2O时，气体从口腔逸出，影响呼气末压力；6、高CPAP需要高流速，可使吸入气体变冷变干；7、对出生体重<1500克患儿可能无效；8、鼻塞内径较细，阻力大，可增加呼吸功；9、若吸入气体湿化不够，易使分泌物变干而堵塞管腔；10、使用鼻塞CPAP时，易吸入空气而致腹胀，故应放置胃管以排气。

调节参数：最初使压力调到4-6cmH2O,供气流量应大于通气量3倍，即6-8ml/kg×呼吸次数/min×3，一般供气流量为5-7L/min。

FiO2一般0.4-0.6，10到15分钟应检测血气，同时监测生命体征及观察病情变化。

调节方法：给CPAP后PaO2仍低，可逐渐增加压力，每次以1-2cmH2O的梯度提高CPAP，最高不超过10-12cmH2O，同时可按0.05-0.10的幅度提高FiO2。

也可将CPAP保持在5-6cmH2O不变，仅提高FiO2，最高可达FiO2为0.8-1.0，使PaO2达到50-80mmHg。

若不能维持在50mmHg以上，需机械通气。

若PaO2持续稳定，应逐渐降低FiO2，每次递减0.05。

当FiO2<0.4时，PaO2仍维持在50-80mmHg，可按每次1cmH2O的梯度递减CPAP，直至降低到2-3cmH2O。

气道正压通气缩写

气道正压通气（Positive Airway Pressure，简称PAP）是一种通过机械装置产生持续的正压力，以扩张气道、减少气道阻力并促进肺泡膨胀的技术。

主要用于治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）和呼吸衰竭等呼吸系统疾病。

PAP的常见形式包括持续正压通气（CPAP）和双水平正压通气（BiPAP）。

CPAP提供恒定的正压力，适用于大多数COPD患者。

BiPAP则在CPAP基础上增加了呼气相压力支持，以帮助患者在吸气时更好地打开气道，适用于呼吸困难症状较重或对CPAP无反应的患者。

在临床应用中，气道正压通气具有许多优点。

首先，它可以改善肺部的气体交换效率，增加血氧饱和度，从而缓解患者的症状并改善生活质量。

其次，PAP可以减少夜间呼吸暂停和低氧血症的发生，提高患者的睡眠质量。

此外，PAP的使用相对简单，患者可以在家中自行操作，无需住院治疗。

然而，气道正压通气也存在一些潜在的缺点。

例如，过高的正压力可能会导致肺部损伤和气压伤。

此外，PAP设备的价格相对较高，需要定期更换或清洁过滤器。

在选择使用PAP治疗时，医生通常会根据患者的病情、症状和身体状况进行综合评估，选择适当的PAP模式和参数。

同时，医生也会对患者进行健康教育和指导，以帮助患者正确使用PAP设备，最大限度地发挥其治疗效果。

总之，气道正压通气是一种重要的呼吸治疗技术，广泛应用于慢性阻塞性肺疾病和呼吸衰竭的治疗。

通过正确使用和适应PAP设备，患者可以获得许多益处，包括改善症状、提高生活质量、减少睡眠问题和促进康复。

儿科医疗器械无创小儿呼吸机用途及特点

（NLF-200A型CPAP持续气道正压通气系统）
CPAP持续气道正压通气系统，（又名：小儿呼吸机、婴幼儿呼吸机、无创小儿呼吸机）应用于自主呼吸较强的轻型呼吸衰竭的新生儿，适用儿科临床进行无创的持续气道正压吸氧通气。

该款小儿呼吸机采用了可靠的CPAP控制阀及先进的压力监测系统，提高了CPAP调节精确度。

CPAP新生儿呼吸机【用途】
CPAP主要用于出现呼吸困难、两肺充气不良的新生儿，适应症主要有早期或轻中度新生儿呼吸窘迫综合症、早产
儿呼吸暂停、新生儿湿肺、机械通气撤离后过度肺水肿等。

CPAP新生儿呼吸机【特点】
1、内置式空氧混合器，保证氧浓度调节稳定、可靠的新生儿呼吸机
2、长寿命的氧浓度传感器进行氧浓度的实时监测，氧浓度超限报警，保障吸氧安全，避免患儿用氧不当造成的并发症
3、可靠的CPAP控制阀及先进的压力监测系统，提高了CPAP调节精确度
4、CPAP通气模式在保持小儿自主呼吸的同时减少小儿呼吸做功
5、持续为新生儿提供恒流和压力限制的CPAP模式
6、具有压力限制的手动呼吸模式，医生可以通过按钮操作代替人工气囊通气节省治疗时间
7、控制、调整适当的氧浓度及持续气道正压的空氧混合气体提供给早产儿、新生儿和儿童进行持续给氧
8、可选配空气压缩机及加温湿化器，方便使用
9、配有内部备用电源，当断电时，备用电源可保障机器持续工作大于2小时
10、彩色液晶显示屏，显示更加清晰直观。

呼吸机的五种常用通气模式

呼吸机的五种常用通气模式（一）控制通气1、容积控制通气（CMV型）①概念：潮气量、呼吸频率、吸呼比和吸气流速完全由呼吸机来控制。

②主要调节参数：潮气量、呼吸频率、吸呼比。

③特点：能保证潮气量和分钟通气量的供给，完全替代自主呼吸，有利于呼吸肌休息，但不利于呼吸肌锻炼。

此外，由于所有的参数都是认为设置，所以很容易发生人机对抗，如吸气和呼气触发不协调，吸气流速不匹配，通气不足或通气过度等。

④应用：中枢或外周驱动能力很差者。

对心肺功能贮备较差者，可提供最大呼吸支持，以减少氧耗量。

如：躁动不安的ARDS患者、休克、急性肺水肿患者。

需过度通气者：如：闭合型颅闹颅脑损伤。

2、压力控制通气（PCV型）①概念：预置压力控制水平和吸气时间。

吸气开始后，呼吸机提供的气流很快使气道压达到预置水平，之后送气速度减慢以维持预置压力到吸气结束，之后转向呼气。

②主要调节参数：压力控制水平、呼吸频率、吸呼比。

③特点：吸气流速（减速波）特点使峰压较低，有可能降低气压伤的发生，能改善气体分布和V/Q，有利于气体交换。

潮气量与预置压力水平和胸肺顺应性及气道阻力有关，需不断调节压力控制水平，以保证适当的潮气量。

④应用：运用容量控制通气而气道压较高的患者。

对于较重的ARDS，运用PVC方式不但可以限制较高的气道压，而且有利改善其换气。

在新生儿和婴幼儿，运用PCV可以不必对潮气量进行十分准确的监测，是一种标准通气模式。

用于补偿漏气。

（二）同步间歇强制通气（SIMV型）①概念：SIMV与CMV不同之处在于：前者的控制通气是“间歇”给，每一次“间歇”之外是自主呼吸，而后者每一次通气都是控制通气。

②主要调节参数：潮气量、呼吸频率、吸呼比、触发灵敏度。

③特点：支持水平可调范围大（0～１００％），能保证一定的通气量，同时在一定程度上允许自主呼吸参与，防止呼吸肌萎缩，对心血管系统影响较小，防止呼吸肌萎缩，对心血管系统影响较小。

发生过度通气的可能型较CMV小。

CPAP方案

CPAP方案背景介绍：CPAP（持续气道正压通气）是一种针对呼吸睡眠暂停症（OSA）患者的常见治疗方法，以维持上呼吸道通畅，提供持续正压气流。

本文将针对CPAP方案进行介绍，并提及其优点和应用领域。

CPAP方案是如何工作的？CPAP方案通过一种温暖、湿润的空气流注入到使用者的鼻子或口中，以保持上呼吸道的通畅。

这种正压气流可以帮助患者避免上呼吸道坍塌，减少睡眠暂停事件，提高睡眠质量。

CPAP方案的优点：1. 高效治疗：CPAP方案被广泛认可为治疗OSA的最有效方法之一，可以显著减少睡眠暂停事件，改善患者的睡眠质量。

2. 非侵入性治疗：与手术干预相比，CPAP方案是一种非侵入性的治疗方法。

患者只需佩戴面罩或鼻罩，无需进行手术或药物治疗。

3. 个性化调整：CPAP方案可以根据患者的情况进行个性化调整，包括调整气流压力、加热和湿化空气等参数，以提供最佳的治疗效果和舒适感。

CPAP方案在哪些领域应用广泛？1. 呼吸睡眠暂停症治疗：CPAP方案是呼吸睡眠暂停症首选治疗方法，在医院和家庭都得到广泛应用。

2. 高海拔地区疾病防治：在高海拔地区，氧气稀薄可能导致睡眠低通氧症等疾病，CPAP方案可以提供持续正压通气，改善患者的睡眠和呼吸状况。

3. 心血管疾病辅助治疗：CPAP方案对于一些心血管疾病的治疗起到辅助作用，例如心力衰竭与OSA共病的患者，使用CPAP可以改善心血管功能。

CPAP方案的注意事项：1. 佩戴舒适：选用合适尺寸、适合个人脸型的面罩或鼻罩，保证舒适度，减少患者不适感。

2. 睡眠环境优化：保持安静、舒适的睡眠环境，避免干扰患者的休息。

3. 定期清洁设备：为确保设备安全卫生，定期清洁替换面罩、气管、滤芯等部件。

结论：CPAP方案是一种广泛应用的治疗呼吸睡眠暂停症的方法，它通过提供持续正压通气，维持上呼吸道的通畅，改善睡眠质量。

CPAP方案的优点包括高效治疗、非侵入性和个性化调整，适用于呼吸睡眠暂停症患者以及其他疾病的治疗辅助。

CPAP

CPAP优点
• CPAP对衰竭心脏的左室功能具有直接（降低左室后负荷）及间接（改善心肌氧合和减少呼吸功）的治疗作用 • 早期应用CPAP，可以对休克、心衰、肺炎呼衰等病人提供心肺功能支持。 • 可缩短使用高浓度氧的时间 • 减少使用人工呼吸机，无插管损伤 • 减少慢性肺部疾病 • CPAP使用简单，护理方便
NCPAP治疗时的呼吸管理护理
• • • • • • • 镇静鼻塞和管路位置体位和头部、体位的固定和变换胃管放置吸痰鼻塞的固定方法非常重要常用婴儿头部戴帽用带子把两者连接起来
新生儿适宜动脉血气值
PO2 SaO2
(%)
PaCO2 PH值
（ mmHg ）
（ mmHg ）
一般疾病
早产儿 50-70 足月儿 60-80
CPAP的临床应用
1、治疗NRDS：
– – NRDS 患儿肺顺应性降低，引起肺泡萎陷，功能残气量、动脉血氧分压下降。 CPAP 的作用机制主要是使肺泡稳定扩张, 增加肺功能残气量, 改善氧合。
治疗NRDS
– 轻度和中度NRDS 可以使用鼻塞CPAP(nCPAP)，一般开始应用的气道压力为 4～6cmH20。 – 如病情需要可每次调高1～2cmH20，一般不超过 8 cmH20，预防肺损伤。 – CPAP 过高可使肺泡过度扩张,降低了肺顺应性和肺泡通气,影响静脉回心血流量和心搏出量, 反而使血氧分压减少和二氧化碳潴留 – 当CPAP 已高 ,吸人氧浓度大于 0.6， Pa02<50mmHg, 应及时给予
鼻塞CPAP缺点
（1）可引起鼻部损伤，局部压迫性坏死（2）不易固定（3）每2小时取下1次，以防管腔堵塞或局部产生压迫性坏死（4）压力到达1.18kpa (12cmH20)时，气体从口腔逸出，影响呼气末压力，哭闹时不能保持气道压力，并吸入空气（5）如吸入气体湿化不够，使分泌物变干堵塞管腔（6）易吞入空气而导致腹胀，应放置胃管排气（7）对出生体重小于1500克的患儿可能无效（8）高CPAP需要高流速，可使吸入气体变冷变干（9）鼻塞内径较细，阻力大，可增加呼吸功

经鼻持续气道内正压通气(CPAP)

经鼻持续气道内正压通气经鼻持续气道内正压通气（nasal-continuous positive airway pressure, CPAP）一、作用模式与基本原理CPAP主要是对上气道提供一种物理性的“压力”支撑，内窥镜观察，CPAP治疗下的CT、MRI检查等均证实了这一点。

经鼻CPAP I均主要特点是使口咽部压力升高，从而使整个咽部气道跨压倾斜度逆转(图10-2)。

为获得适当的口咽部压力，给予压力的方式至关重要，必须考虑静态压和吸气过程中的压力经鼻腔气道提供压力的仪器装置必须具有在吸气过程中保持任何设定压力的“电容”。

（二）相关神经反射：许多强有力的神经反射起源于上气道，CPAP对各种神经反射具有一定的影响。

但各种实验表明，各种神经反射对CPAP治疗的影响作用很小，物理性的压力支撑是CPAP成功治疗作用的主要因素。

经鼻CPAP可能改变上气道肌肉的活动。

当上气道受到负压(吸气压力)影响时，则出现增强上气道扩大肌作用的反射，如颏舌肌等。

因此，CPAP所诱发的神经反射促进(而非减轻)上气道阻塞。

经鼻CPAP导致的其他类型的气流传入刺激也可能有一定作用。

例如，气流、温度和湿度的改变可能对呼吸都有神经反射作用。

经鼻CPAP导致功能残气量的增加，理论上讲，可通过改变迷走神经反馈和胸壁神经传入而影响上气道。

研究表明肺的充气导致扩大上气道的反射。

这可能是通过逐渐适应的肺牵张感受器的调节来实现的。

因此，CPAP通过导致功能残气量增加，在理论上可引起上气道扩大的反射，然而，这些实验是通过使受试者主动吸气至最大肺容量来实现肺充气的。

在未麻醉的动物实验中(清醒状态)，发现被动的肺充气使上气道轻度收缩。

相反，当大进行自然深呼吸(形成类似的大量的肺充气)，出现与吸气驱动相应的上气道明显扩大。

因此，上气道并不因肺充盈传入而反射性扩大；其扩大与中枢神经呼吸驱动输出量成比例。

这项研究证据显不，肺反射不可能有助于经鼻CPAP的作用。

cpap医学名词解释

cpap医学名词解释
嘿，你知道CPAP 不？CPAP 啊，它可不是什么随随便便的词儿哟！CPAP 其实就是持续气道正压通气的缩写啦！比如说，就像给你的气道安了个小卫士，一直稳稳地守护着，让空气能顺畅地进出。

咱来详细说说啊，CPAP 这个东西呢，在医学领域那可是相当重要
的角色呀！好比是一个得力的助手，帮助那些有呼吸问题的人。

想象
一下，有人呼吸不顺畅，就好像在路上开车老是磕磕绊绊的，而 CPAP 就像是给这条路铺上了平坦的柏油，让呼吸这辆“车”能稳稳地前进。

我给你讲个例子哈，有个朋友的家人，睡觉的时候老是打呼噜，而
且还会憋气，吓人得很呢！后来去看医生，医生就建议用CPAP 治疗。

嘿，你猜怎么着，用了之后真的好多了呀！就像给呼吸重新打开了一
扇顺畅的大门。

CPAP 这玩意儿啊，它的工作原理其实也不复杂。

它就是通过一个
机器，给气道持续施加一个适当的压力，这样就能保持气道通畅啦。

这就好像给气道吹了一股温柔的风，让它一直保持张开的状态。

在医院里，CPAP 可是经常被用到的呢！医生和护士们都很熟悉它。

“嘿，这个病人需要用 CPAP 啦！”“好嘞，马上安排！”他们之间这样的对话经常能听到。

对于那些呼吸困难的病人来说，CPAP 简直就是救命稻草呀！
总之呢，CPAP 是个很重要的医学名词，它在帮助人们解决呼吸问题上发挥着巨大的作用。

它不是什么高深莫测的东西，只要了解了，就会发现它其实挺亲切的，就像我们身边的一个好朋友，随时准备帮我们一把呢！所以啊，可别小看了 CPAP 哟！。

CPAP

肺泡表面活性物质联用CPAP治疗新生儿呼吸窘迫综合征新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）是由于肺发育不成熟，产生或释放肺表面活性物质（PS）不足，缺乏肺表面物质所引起，主要发生在早产儿，临床表现为出生后不久出现进行性加重的呼吸困难，伴呻呤.吸气性胸廓凹陷，出现鼻翼煽动，发绀，肌张力低下，呼吸暂停甚至呼吸衰竭，是早产儿严重的并发症，也是造成早产儿死亡的常见原因之一。

肺泡表面物质替代治疗是新生儿医学中目前研究最为广泛的一种方法，目前多采取外源性肺泡表面活性物质联合鼻塞持续正压通气或插管机械通气取得较好疗效，使本病死亡率明显下降。

一．持续气道正压通气（CPAP）1）概念：指对有自主呼吸的患儿在整个呼吸周期（吸气及呼气相）均提供一定的正压，以保持气道处于一定的扩张状态。

2）适用患儿：CPAP主要用于出现呼吸困难、两肺充气不良的新生儿，适应症主要有早期或轻中度新生儿呼吸窘迫综和症、早产儿呼吸暂停、新生儿湿肺、机械通气撤离后过度肺水肿等。

3）人工气道：CPAP为鼻塞法，避免气管插管、减少机械通气，是一种简便适宜的新生儿呼吸支持技术。

4）优点：1.通气简便易行，相对无创。

2.稳定胸壁活动，减少早产儿常见的胸腹活动不调3.这有利于小婴儿呼吸衰竭的恢复。

二：肺泡表面活性物质1）概念：PS由肺泡Ⅱ型上皮细胞合成和分泌，主要成分为磷脂。

生理活性为降低肺泡表面张力，保持功能残气量，防止呼气末肺泡萎陷，未定肺泡内压和减少液体自毛细血管向肺泡渗出。

2）制剂种类①天然PS：从动物肺胀中提取，含SP-B，SP-C。

效果较好，固尔苏是现目前用的较多的②合成PS：不含蛋白质，疗效不及天然PS，主要起预防作用。

三．肺泡表面活性物质替代疗法㈠鼻塞CPAP:临床上最常用，鼻导管有直式和弯式，放置于鼻腔内的导管长度约0.5-1.0cm。

常用婴儿头部戴帽用带子把两者连接起来固定。

㈡肺泡表面活性物质用法和剂量1.原则：尽早应用，通常在患儿出生后12小时以内，不宜超过48小时。