持续气道正压通气演示课件
新生儿无创通气进展PPT课件
何种n CPAP系统好？
是IFD在降低呼吸频率、氧浓度和，呼吸功上 优于其他CPAP装置
提供CPAP的系统并不重要，但应使用比较短 的双鼻孔鼻塞/面罩CPAP
8
nCPAP的最佳水平？
CPAP压力至少6cmH2O（A），CPAP水平应 根据临床、氧合及灌注情况个体化处理（D）
CPAP的压力一般设置在4-10cmH2O，压力的 设置主要根据临床医师对CPAP掌握的熟练程 度以及患儿肺扩张程度和临床状况
失败率
12
nCPAP应用尚需回答的基本问 题
不同胎龄、不同出生体重早产儿拔管后使用 CPAP的益处尚需进一步评价
理想的nCPAP水平及方法尚需进一步评价 早期使用CPAP者远期肺部和神经发育的预后
需进一步研究 使用CPAP时可接受的pH、PaO2、PaCO2的
范围？
13
经鼻间歇正压通气
Neonatal nasal intermittent Positive Pressure ventilation
英国NICU中NIPPV应用情况 48%NICU应用NIPPV 72%使用同步装置 80%把NIPPV作为CPAP失败的抢救性治疗 59%作为撤机后常规使用 10%作为初始治疗方式
Arch Dis Child Fetal Neonatal 2008；63（2） ：F148-50
15
提供NIPPV模式的设备
6
nCPAP注意事项
经气管插管CPAP不推荐使用，特别是早产儿 ，因产生较高气道阻力而增加呼吸功
产房内极早产儿，若心率小于100次/分，或自 主呼吸功能不足，或有明显呼吸困难，不及 CPAP
CPAP联合PS是RDS更优化管理方案 CPAP可吞入较多空气，导致胃扩张，但不能
经鼻持续气道内正压通气(CPAP)
经鼻持续气道内正压通气经鼻持续气道内正压通气（nasal-continuous positive airway pressure, CPAP）一、作用模式与基本原理CPAP主要是对上气道提供一种物理性的“压力”支撑，内窥镜观察，CPAP治疗下的CT、MRI检查等均证实了这一点。
经鼻CPAP I均主要特点是使口咽部压力升高，从而使整个咽部气道跨压倾斜度逆转(图10-2)。
为获得适当的口咽部压力，给予压力的方式至关重要，必须考虑静态压和吸气过程中的压力经鼻腔气道提供压力的仪器装置必须具有在吸气过程中保持任何设定压力的“电容”。
（二）相关神经反射：许多强有力的神经反射起源于上气道，CPAP对各种神经反射具有一定的影响。
但各种实验表明，各种神经反射对CPAP治疗的影响作用很小，物理性的压力支撑是CPAP成功治疗作用的主要因素。
经鼻CPAP可能改变上气道肌肉的活动。
当上气道受到负压(吸气压力)影响时，则出现增强上气道扩大肌作用的反射，如颏舌肌等。
因此，CPAP所诱发的神经反射促进(而非减轻)上气道阻塞。
经鼻CPAP导致的其他类型的气流传入刺激也可能有一定作用。
例如，气流、温度和湿度的改变可能对呼吸都有神经反射作用。
经鼻CPAP导致功能残气量的增加，理论上讲，可通过改变迷走神经反馈和胸壁神经传入而影响上气道。
研究表明肺的充气导致扩大上气道的反射。
这可能是通过逐渐适应的肺牵张感受器的调节来实现的。
因此，CPAP通过导致功能残气量增加，在理论上可引起上气道扩大的反射，然而，这些实验是通过使受试者主动吸气至最大肺容量来实现肺充气的。
在未麻醉的动物实验中(清醒状态)，发现被动的肺充气使上气道轻度收缩。
相反，当大进行自然深呼吸(形成类似的大量的肺充气)，出现与吸气驱动相应的上气道明显扩大。
因此，上气道并不因肺充盈传入而反射性扩大；其扩大与中枢神经呼吸驱动输出量成比例。
这项研究证据显不，肺反射不可能有助于经鼻CPAP的作用。
经鼻持续气道内正压通气(CPAP)
经鼻持续气道内正压通气经鼻持续气道内正压通气（nasal-continuous positive airway pressure, CPAP）一、作用模式与基本原理CPAP主要是对上气道提供一种物理性的“压力”支撑，内窥镜观察，CPAP治疗下的CT、 MRI检查等均证实了这一点。
经鼻CPAP I均主要特点是使口咽部压力升高，从而使整个咽部气道跨压倾斜度逆转(图10-2)。
为获得适当的口咽部压力，给予压力的方式至关重要，必须考虑静态压和吸气过程中的压力经鼻腔气道提供压力的仪器装置必须具有在吸气过程中保持任何设定压力的“电容”。
（二）相关神经反射：许多强有力的神经反射起源于上气道，CPAP对各种神经反射具有一定的影响。
但各种实验表明，各种神经反射对CPAP治疗的影响作用很小，物理性的压力支撑是CPAP成功治疗作用的主要因素。
经鼻CPAP 可能改变上气道肌肉的活动。
当上气道受到负压(吸气压力)影响时，则出现增强上气道扩大肌作用的反射，如颏舌肌等。
因此，CPAP所诱发的神经反射促进(而非减轻)上气道阻塞。
经鼻CPAP导致的其他类型的气流传入刺激也可能有一定作用。
例如，气流、温度和湿度的改变可能对呼吸都有神经反射作用。
经鼻CPAP导致功能残气量的增加，理论上讲，可通过改变迷走神经反馈和胸壁神经传入而影响上气道。
研究表明肺的充气导致扩大上气道的反射。
这可能是通过逐渐适应的肺牵张感受器的调节来实现的。
因此，CPAP 通过导致功能残气量增加，在理论上可引起上气道扩大的反射，然而，这些实验是通过使受试者主动吸气至最大肺容量来实现肺充气的。
在未麻醉的动物实验中(清醒状态)，发现被动的肺充气使上气道轻度收缩。
相反，当大进行自然深呼吸(形成类似的大量的肺充气)，出现与吸气驱动相应的上气道明显扩大。
因此，上气道并不因肺充盈传入而反射性扩大；其扩大与中枢神经呼吸驱动输出量成比例。
这项研究证据显不，肺反射不可能有助于经鼻CPAP的作用。
正压通气课件
新型材料
采用新型透气材料，降低患者的 不适感，提高患者的舒适度。
无线通信技术
实现设备间的无线通信，方便医 生远程监控患者的病情，及时调
整治疗方案。
个体化治疗
基因检测
通过基因检测技术，了解患者的基因变异情况， 为患者提供更个性化的治疗方案。
营养与运动
根据患者的具体情况，制定个性化的营养和运动 方案，提高治疗效果。
正压通气是治疗睡眠呼吸暂停 综合症的首选方法之一，可以 有效改善患者的睡眠质量和健
康状况。
慢性阻塞性肺病
对于慢性阻塞性肺病患者，正 压通气可以改善肺功能，减轻 呼吸困难症状，提高生活质量 。
急性呼吸衰竭
在急性呼吸衰竭的情况下，正 压通气可以作为紧急治疗措施 ，为患者赢得宝贵的抢救时间 。
其他呼吸系统疾病
感谢观看
THANKS
呼吸衰竭时，患者肺功能受到严重损害，无法维持正常的气体交换，导致缺氧和 二氧化碳潴留。正压通气通过提供一定的压力，帮助患者克服气道阻力，改善通 气功能，提高氧合水平，从而缓解呼吸衰竭的症状。
急性呼吸窘迫综合征
总结词
正压通气是急性呼吸窘迫综合征的首 选治疗方法。
详细描述
急性呼吸窘迫综合征是一种以严重低 氧血症和呼吸窘迫为主要表现的急危 重症。正压通气能够迅速提高氧合， 改善患者的氧供状态，降低病死率。
心理干预
结合心理治疗方法，关注患者的心理状态，提高 患者的治疗依从性和生活质量。
远程管理
远程监控
通过远程监控技术，医生可以实时了解患者的病情变化，及时调 整治疗方案。
数据分析
利用大数据和人工智能技术，对患者的病情数据进行深度挖掘和 分析，为医生提供科学决策支持。
无创正压通气常见模式PPT课件
实施方法与注意事项
01
1. 设置呼吸机参数
根据患者的具体情况，设置合适的潮气量、呼吸 频率、吸呼比等参数。
02
2. 连接呼吸机与患者
通过气管插管或气管切开等方式，将呼吸机与患 者连接起来。
实施方法与注意事项
• 启动IMV模式：在呼吸机上选择IMV模式，并启动呼吸机。
实施方法与注意事项
01
1. 监测患者的生命体征
在实施IMV模式时，需密切监测患者的生命体征，如心率、血压、呼吸
频率等。
02
2. 调整呼吸机参数
根据患者的病情变化，及时调整呼吸机的参数设置，以保证患者的通气
需求得到满足。
03
3. 预防并发症
长期机械通气可能导致一些并发症的发生，如呼吸机相关性肺炎（VAP
）、气压伤等。因此，在实施IMV模式时，需采取相应的预防措施，以
Pressure，BiPAP）两大类。其中，BiPAP 又可分为压力支持通气（Pressure
Support Ventilation，PSV）和压力控制 通气（Pressure Controlled Ventilation，
PCV）两种模式。
02
持续气道正压通气
原理和作用
原理
持续气道正压通气（CPAP）是一种无创通气模式，通 过提供持续的气道正压，增加功能残气量，防止肺泡萎 陷，改善氧合和通气效率。
03 家属参与
鼓励家属积极参与患者的治疗过程，提供必要的 情感支持和生活照顾，共同促进患者的康复。
07
总结与展望
无创正压通气常见模式回顾
持续气道正压通气（CPAP）
通过持续提供一定水平的正压，保持气道开放，增加功能残气量，防止肺泡萎陷，从而改 善氧合和通气。
《无创正压通气》课件
04
监测患者的呼吸频率、血氧饱 和度和气道压力等指标。
根据患者情况调整呼吸机参数 ，如压力支持、呼气末正压等
。
确保面罩与患者面部紧密贴合 ，防止漏气。
注意观察患者是否有不适反应 ，如皮肤压迫、口干舌燥等， 及时调整面罩或呼吸机参数。
使用后的维护与保养
清洁面罩和管道，保持干净卫生 。
定期检查呼吸机各项功能是否正 常，进行必要的维修和保养。
CHAPTER 02
无创正压通气的工作原理
正压通气的原理
正压通气是指通过增 加气道压力来改善通 气和氧合的过程。
正压通气还可以提高 肺泡氧分压，改善氧 合，降低二氧化碳分 压。
正压通气可以克服气 道阻力，扩张气道， 增加肺泡通气量。
无创正压通气的工作流程
患者佩戴面罩或鼻罩等无 创通气装置。
呼吸机产生正压气流，通 过无创通气装置进入患者 气道。
CHAPTER 03
无创正压通气的使用方法
使用前的准备
01
确认患者病情适合使用 无创正压通气治疗。
02
准备合适的面罩、管道 和呼吸机。
03
检查呼吸机功能是否正 常，确保电源和气源供 应充足。
04
为患者选择合适大小的 面罩，并进行佩戴测试 ，确保密封性和舒适度 。
使用过程中的注意事项
01
02
03
总结词
无创正压通气是治疗睡眠呼吸暂停综合症的有效手段，可改善患者睡眠质量和生活质量。
详细描述
睡眠呼吸暂停综合症患者在睡眠时会出现反复的呼吸暂停和低通气，导致缺氧和二氧化碳潴留。无创正压通气通 过持续正压支持，能够扩大气道，防止呼吸道塌陷，保持呼吸道通畅，从而改善睡眠质量，减少白天嗜睡和其他 相关症状。
儿科CPAP操作技术PPT课件
管道
连接主机和鼻塞或面罩，输送气流。
鼻塞或面罩
与患者呼吸道连接，提供正压通气。
湿化器
对气流进行湿化，提高患者舒适度。
正确佩戴与连接方法
选择合适的鼻塞或面罩， 确保紧密贴合患者面部。
调整头带或固定带，使鼻 塞或面罩保持稳定。
将管道与主机和鼻塞或面 罩正确连接，确保不漏气 。
CPAP定义及作用
CPAP作用 增加肺通气量，改善气体交换和氧合
保持气道开放，防止气道塌陷和阻塞 减轻呼吸肌负荷，降低呼吸功耗
02
儿科患者特点及适应症
儿科患者生理特点
01 呼吸系统发育不成熟
儿科患者的呼吸系统相对脆弱，气道狭窄，肺泡 数量少，呼吸肌力量较弱，易受到外界环境的影 响。
02 免疫系统不完善
儿科患者的免疫系统尚未完全发育，抵抗力相对 较弱，易感染呼吸道疾病。
03 代谢旺盛
儿科患者处于生长发育阶段，代谢旺盛，对氧气 的需求量大。
适应症与禁忌症
适应症
儿科CPAP主要用于治疗新生儿呼吸窘迫综合征、支气 管哮喘、毛细支气管炎等呼吸道疾病。
禁忌症
对于有严重气胸、纵隔气肿、严重肺部感染等疾病的儿 科患者应禁用CPAP。
通过定期监测患儿的氧饱和度、呼吸 频率、心率等指标，评估CPAP治疗对 呼吸功能的改善程度。
长期跟踪患儿的身高、体重、头围等 生长发育指标，评估CPAP治疗对患儿 生Hale Waihona Puke 发育的积极影响。睡眠质量提升
观察患儿在使用CPAP治疗后的睡眠状 态，包括睡眠时长、睡眠深度、呼吸 暂停次数等，以评估治疗效果。
定期随访计划制定和执行
气压伤
由于CPAP压力设置不当 或患儿不耐受，可能导致 气压伤，表现为气胸、纵 隔气肿等。
持续气道正压通气医学PPT
般为-2～-4cmH2O或 0.1L/S（6L/min）
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9
建立开展NIPPV的基础条件
• 人员培训（专业组，医生，呼吸治疗师，护士） 基础知识，适应症，禁忌症，操作，监护等
• 场地（ICU，普通病房，人员/病人比例） • 设备（呼吸机及配件） • 监护和紧急插管的条件
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• 确定PEEP：当FiO2＞0.6而PaO2仍小于60mmHg，应加用 PEEP，并将FiO2降至0.5以下。 PEEP的调节原则为从小渐增， 达到最好的气体交换和最小的循环影响
• 确定报警限和气道压安全阀
• 调节温化、湿化器。一般湿化器的温度应调至34-36℃
• 调节同步触发灵敏度。根据病人自主吸气力量的大小调整。一
频率>35～40次/分或<6～8次/分，节律异常，自主呼吸微弱或消 失
• 血气分析提示严重通气和/或氧合障碍
PaO2<50mmHg，尤其是充分氧疗后仍<50mmHg
• PaCO2进行性升高，pH动态下降
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7
机械通气的目的
• 维持适当的通气量，使肺泡通气量满足机体需要 • 改善气体交换功能，维持有效的气体交换 • 减少呼吸肌的作功 • 肺内雾化吸入治疗 • 预防性机械通气，用于开胸术后或败血症、休克、
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2
机械通气的基本原理
• 在呼吸道开口（口腔、鼻腔或气管插 管及气管切开插管导管）以气体直接 施加正压力，超过肺泡压产生压力差， 气体进入肺→吸气
• 释去压力，肺泡压高于大气压，肺泡 气排出体外→呼气
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3
呼吸机的临床分类
• 按通气作用于机体的部位分类
经鼻持续气道内正压通气(CPAP)
经鼻持续气道内正压通气经鼻持续气道内正压通气（nasal-continuous positive airway pressure, CPAP）一、作用模式与基本原理CPAP主要是对上气道提供一种物理性的“压力”支撑，内窥镜观察，CPAP治疗下的CT、MRI检查等均证实了这一点。
经鼻CPAP I均主要特点是使口咽部压力升高，从而使整个咽部气道跨压倾斜度逆转(图10-2)。
为获得适当的口咽部压力，给予压力的方式至关重要，必须考虑静态压和吸气过程中的压力经鼻腔气道提供压力的仪器装置必须具有在吸气过程中保持任何设定压力的“电容”。
（二）相关神经反射：许多强有力的神经反射起源于上气道，CPAP对各种神经反射具有一定的影响。
但各种实验表明，各种神经反射对CPAP治疗的影响作用很小，物理性的压力支撑是CPAP成功治疗作用的主要因素。
经鼻CPAP可能改变上气道肌肉的活动。
当上气道受到负压(吸气压力)影响时，则出现增强上气道扩大肌作用的反射，如颏舌肌等。
因此，CPAP所诱发的神经反射促进(而非减轻)上气道阻塞。
经鼻CPAP导致的其他类型的气流传入刺激也可能有一定作用。
例如，气流、温度和湿度的改变可能对呼吸都有神经反射作用。
经鼻CPAP导致功能残气量的增加，理论上讲，可通过改变迷走神经反馈和胸壁神经传入而影响上气道。
研究表明肺的充气导致扩大上气道的反射。
这可能是通过逐渐适应的肺牵张感受器的调节来实现的。
因此，CPAP通过导致功能残气量增加，在理论上可引起上气道扩大的反射，然而，这些实验是通过使受试者主动吸气至最大肺容量来实现肺充气的。
在未麻醉的动物实验中(清醒状态)，发现被动的肺充气使上气道轻度收缩。
相反，当大进行自然深呼吸(形成类似的大量的肺充气)，出现与吸气驱动相应的上气道明显扩大。
因此，上气道并不因肺充盈传入而反射性扩大；其扩大与中枢神经呼吸驱动输出量成比例。
这项研究证据显不，肺反射不可能有助于经鼻CPAP的作用。
保持气道通畅精品PPT课件
Keep Respiratory Tract Unstoppable
Department of Emergency Medicine Tangdu Hospital Fourth Military Medical University
保持气道通畅的重要性
10Sec意识丧失
引起呼吸困难/ 甚至停止
• 二）如病人已昏迷不醒，则先将其置 于俯侧位，头尽量向下，操作者膝部 顶住病人腹部以保持体位，在病员背 部两肩胛间连线拍击3-5次，接着让病 人仰卧，按压腹部或胸部3-5次，如是 反复多次。
（三）婴幼儿和小儿 拍背时使病人脸
向下，操作者一手托住颏颈部，膝 部顶住其腹部，用另一手轻拍背部35次。
拍背法 哈姆立克法
微弱、无效的咳 嗽
吸气时发出高频 的声音或者沒有声 音
嘴唇皮肤青紫
第二节 手法清理气道
在头后仰或三步法开放气道后，仍不 能有效地进行正压通气，如吹气有阻 力或胸廓不能抬起，此时就应考虑气 道内可能有异物或分泌物堵塞，另外， 当清醒病人突然不能讲话，不能咳嗽， 有窘迫、窒息症状时，也应考虑气道 突然堵塞的可能，需立即进行手法气 道清理。
推腹法
图13 侧卧位 背部拍击法 图14 婴儿背部拍击法 图4－3－4 腹部手拳冲击法 图4－3－5 腹部手拳冲击法
婴幼儿拍背法
婴幼儿压腹法
•施以 5 次胸部快速推压 •施以 5 次快速的背击
第三节 咽道通气法
用特殊管道，插入咽部使适用舌根前 移，达到解除呼吸道阻塞的目的，实 际上代替了气道开放三步法中的托下 颌和张口2个步骤，适用于昏迷病人， 避免长时间托下颌的疲劳。
胃液引起
第一节手法开放气道
记住：开放气道三部法
持续气道正压通气 - Sleep Health Foundation
• CPAP 是治疗阻塞性睡眠呼吸暂停的安全疗法。
这个疗法只在睡眠中使用。
• 该疗法由气泵、面罩和连接软管组成。
• 气泵用低压将空气经软管和面罩传输到喉咙，以保持呼吸道畅通。
该装置十分静音。
• 有些人还使用加湿器。
这样可以增加空气中的水分，让空气不那么干燥。
• CPAP 可以防止打鼾。
• CPAP 效果立竿见影。
• 只要停止使用CPAP ，睡眠呼吸暂停就会反复。
但偶尔不用通常也没有大碍。
• 许多新款的CPAP 装置易于携带。
•使用CPAP 治疗之前，您需要确诊患有睡眠呼吸暂停。
• 您的全科医生会将您转介给睡眠专家。
什么是CPAP ？CPAP 就是持续气道正压通气（CPAP ）。
这是治疗睡眠呼吸暂停最有效的方法。
如果您患有阻塞性睡眠呼吸暂停，您的睡眠专家将为您提供一系列治疗选择，CPAP 很可能是其中一种。
CPAP 的工作原理是什么？CPAP 是一个简单的概念。
该设备由三个基本部件组成。
首先是气泵。
其次是面罩，用于遮盖鼻孔或整个鼻子，有时还会遮盖嘴部。
最后是连接二者的软管。
CPAP 气泵吸入室内空气并缓慢加压，然后经软管和面罩将空气导入喉咙。
空气压力让您的喉咙在睡眠中保持打开状态。
气泵不会影响您本人或伴侣的睡眠。
事实上，它的设计目的就是为了让您和伴侣都能睡得好。
气泵十分静音，也能让您安静地睡眠。
您需要确保面罩佩戴舒适，除出气孔外没有漏气现象。
如果漏气就可能会产生噪音，您呼出的气也可能会吹到自己或伴侣的眼睛。
气泵和面罩都有多种款式，一定会有一款适合您。
CPAP 多久才会起作用？佩戴CPAP 后睡眠呼吸暂停立即消失。
只要佩戴正确，头天晚上使用，您第二天可能就会开始感到舒服一些。
不过有些人觉得需要稍长时间才见效。
您和伴侣可能需要一段时间才能适应CPAP 。
最初您也许不能整晚使用。
这属于正常现象。
最好是循序渐进，慢慢适应，而不要一开始操之过急，随后就放弃。
您需要做的是，发现任何问题，都去咨询您的CPAP 供应商，然后坚持尝试。
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ＣＰＡＰ装置与患儿的连接方式
鼻塞 面罩 气管插管 鼻咽导管 头罩
1、鼻塞 CPAP 鼻塞CPAP（nCPAP） 临床上最常用，鼻导
管有直式和弯式 放置于鼻腔内的导管
长度约0.5～1.0cm 鼻塞的固定方法非常
重要 常用婴儿头部戴帽用
带子把两者连接起来
nCPAP的优点
（1）容易安装，所需设备少 （2）避免了气管内插管引起的并发症 （3）方便护理和治疗 （4）当压力过大时气体可从口腔逸出
CPAP在儿科的发展史
1945年Gagge首次应用CPAP治疗患者,能明显提高患者动脉血 氧分压
1971 年Gregory 等经气管插管使用CPAP，治疗NRDS, 使萎 陷的肺泡复张
1973 年 kattwinkel 通过鼻塞使用CPAP 鼻塞CPAP(nasal CPAP)得到普遍化应用
2、专用CPAP仪 有许多优点：
（1）压力和吸入氧浓度可根据需要准确调节 （2）具有加温湿化功能 （3）能明显提高治疗效果 （4）对早产儿非常适用，可用于超低体重儿
双管路呼吸机 单管路呼吸机
压力监测 内置(稳定,可靠) 外置(不稳定,易乱报警)
机械死腔 无 有
3、呼吸机CPAP功能 利用呼吸机上的CPAP功能 通过鼻塞或气管插管与患儿连接 但气管插管可增加气道阻力使呼吸功增加 不宜长期使用
nCPAP应注意的问题
（1）可引起鼻部损伤，局部压迫性坏死 （2）不易固定 （3）压力比较大(10cmH20)时，气体从口腔逸出，
影响呼气末压力，哭闹时不能保持气道压力 （4）需要高流速，可使吸入气体变冷变干 （5）易吞入空气而导致腹胀，应放置胃管排气
鼻咽导管CPAP
气管内导管可作为单侧鼻咽 CPAP 装置 , 需要把导 管通过鼻固定于鼻咽部 , 它的顶端在悬雍垂后部可 见到, 置管后应做放射学检查来确定位置才能使用
（1）最有效的方式, 可把压力直接送到气道， 保证气道内压力和氧浓度，
（2）插管容易固定，不会漏气 （3）采用低流量给氧即可，适用于需要较高
CPAP 压力的患儿 （4） 在 CPAP 无效时能迅速改用呼吸机治疗
气管插管CPAP的优点
（1）是一种侵入性治疗方法 （2）可引起呼吸道急性损伤或感染, 导致气管狭窄
内CPAP 压力可传送至肺泡，在呼气末期维持正压以 避免肺泡塌陷
CPAP 不仅可避免肺泡塌陷，还可促使已塌陷的肺泡 重新扩张
CPAP可减轻肺间质水肿，改善肺顺应性，增加肺泡 面积，减少肺分流
3、减少肺表面活性物质消耗 肺泡萎陷时肺泡面积减少，PS消耗增加 CPAP通过扩张肺泡，减少PS消耗
4、减小气道阻力 CPAP可减轻上气道和小气道塌陷 使Байду номын сангаас个气道阻力减小
鼻咽导管的长度是从患儿的耳垂到下巴。不需要做 放射学检查就可以使用
鼻咽导管CPAP的优点
1、减少患儿鼻部气道的解剖死腔 2、 减少气道阻力 , 使患儿呼吸功减小 3、鼻咽导管 CPAP 使用安全、操作简单；双
侧鼻咽导管比单侧导管好, 因为它的材料是硅 胶, 柔软、对鼻粘膜刺激较少
插管CPAP
7、胸部震动 水封瓶或气泡式CPAP所产生的气泡可使患 儿胸部在高频率下震动，达到与高频通气相 似的治疗效果
ＣＰＡＰ的临床意义
鼻塞法CPAP可避免气管插管 减少机械通气应用 减少院内感染，减少并发症 提高早产儿存活率 是新生儿最基本的呼吸管理技术
ＣＰＡＰ模式
1、水封瓶CPAP 将呼出气进入水封瓶水中，在呼气末产生阻力。方法简便易 行，尤其适用于基层医院 但有三个明显的缺陷： （1）压力调节不准确、不方便，可发生气胸 （2）吸入氧浓度太高，为100%，不能调节 （3）无加温湿化功能，气道干燥
5、减少呼吸做功 CPAP使肺泡扩张，肺内气体容积增加，减少肺内 分流，改善通气 / 血流比值， 气体交换效率提高 因而，呼吸运动所需能量减少
6、增加呼吸驱动力 CPAP 可通过刺激 Hering-Breuer 反射和肺牵张感 受器的剌激， 稳定胸廓支架，防止胸廓塌陷， 提高膈肌的呼吸功效， 增加呼吸驱动力，使自主呼吸有规律
持续呼吸道正压通气( continuous positive air way pressure, CPAP)
是指对有自主呼吸的患儿在整个呼吸周期的 吸气和呼气相均提供一定正压,增加功能残气 量,在呼气相保持呼吸道和肺泡处于一定的扩 张状态,防止肺泡发生萎陷,改善肺顺应性和通 气/血流比值(V /Q)
持续气道正压 通气
临床使用介绍
内容提要
+CPAP介绍 +定义 +发展史 +作用原理 +模式介绍 +适用症 +临床使用 +特殊用途 +调节 +并发症及其预防 +致谢
参考文献
Stphen CPAP manual 周晓光等.新生儿机械通气治疗学，人民卫生出版社，
第八章，2004年3月 陈超.持续呼吸道正压通气在新生儿呼吸系统疾病中
的应用[J] 实用儿科临床杂志第22卷第2期2007年1 月 孙波.持续呼吸道正压、呼气末正压和压力支持在新 生儿的应用[J]实用儿科临床杂志 第22卷第18期 2007年9月 陈超. 新生儿CPAP幻灯
什么是持续气道正压通气
1988 年Mao等使用新型鼻塞 CPAP 在近鼻气道处通过新鲜气流喷射的动力能转换发生 CPAP 气流
与传统 CPAP 相比，气道压力变化与预置值较为接 近, 波动较小，而且减少患儿的呼吸做功
B
A
2019/5/10
ＣＰＡＰ的作用原理
1、增加跨肺压 使气道持续保持正压，间接增加跨肺压
2、增加功能残气量，扩张肺泡 通过重新扩张萎陷的肺泡，增加功能残气量， 改善氧合
或遗留瘢痕 （3）可出现脱管、移位或堵塞, 限制患儿呻吟能 （4）呼出气流必须通过气管内导管, 阻力增加,
呼吸功也随之增加 （5）除了在停用呼吸机前应用CPAP过渡撤机以外,
已被经鼻 CPAP 所代替
CPAP适应症
CPAP 主要适用于有自主呼吸， 符合以下条件, 即可应用CPAP: ① PaC02 < 60-70mmHg,