BIPAPBiLevel双水平气道正压

Synchronous Interval
自主呼吸/可同步区间
每个PEEP时相内的“自主呼吸区间”内，适当吸气动作将获
得自主呼吸 在 TL 时相内的同步区间内，适当的吸气动作将导致 PEEPL 向 PEEPH的切换 BiLevel 功能确保在病人有吸气动作时不会发生PEEPH 向 PEEPL的切换
5cmH2O的PS
PEEPH 15 cm Actual PS Pressure 20 cm
Pressure
PEEPL 5 cm
} PS = 5 cm
PS Setting = 15 cm
Time
自主呼吸的同步性
BiLevel 功能会尽量使不同PEEP水平间的切换与病
人自主呼吸同步
当病人有自主呼吸时，为了获得同步效果，各PEEP
每个PEEP时相内的“自主呼吸区间”内，适当吸气动作将获
得自主呼吸
在 TL 时相内的同步区间内，适当的吸气动作将导致 PEEPL
向 PEEPH的切换
TH
PEEPH Pressure PEEPL
TL
Spontaneous Interval
Synchronous Interval
Spontaneous interval
手术后无并发症的患者： Thigh 2~4s，Tlow 4~8s（相当于IMV5~10/min），
Plow5cm百度文库2O，Phigh在Plow以上15~25cmH2O，取决 于产生的Vt
撤机阶段：随自主呼吸增加，Phigh减至
10~20cmH2O，Plow仍为5cmH2O，减少呼吸频率， 若患者呼吸仍平稳，再将Phigh减至10cmH2O，可以 撤机。
设置Thigh 短，Tlow 长，相时比为1:2， Plow1~5cmH2O，Phigh在Plow以上15~25cmH2O，取 决于产生的Vt，应观察流量在呼气末是否回到基线 水平。
Pressure
PEEPL 5 cm
PS Setting = 20 cm
Time
BiLevel 和 PS 的范例

例如 - PEEPL = 5 cmH2O & PEEPH = 15 cmH2O
PEEPH 15 cm
Pressure
PEEPL 5 cm
Time
BiLevel 和 PS的范例

例如 - PEEPL = 5 cmH2O & PEEPH = 15 cmH2O 设定 PS = 15 cmH2O
PEEPL Increased
P
T
PEEPH 及 PS
PS 作为对 PEEP 的补偿 设定 PS值+ PEEP值
= 实际PS获得值
当实际 PS 获得值高于所设的 PEEPH值时，PS也将作用
于 PEEPH时相内的自主呼吸
PEEPH 15 cm
Actual PS Pressure 25 cm
BIPAP/BiLevel 双水平气道正压
P
T
BIPAP模式
机械通气是一开放的系统，任何时候，患者均可以进
行自主呼吸。因此BIPAP属于自主呼吸模式支持组。 机械通气和自主呼吸的结合 BIPAP添加自主呼吸的优点： 1、减少机械通气对肺的致伤作用（靠部分补充 自主呼吸用力） 2、血流动力学较少受抑制，可改善氧输送 3、在连续应用BIPAP期间，能有效使肺泡复张 在两个不同的CPAP水平上进行自主呼吸，能有效改善氧 合
在 PEEPH相自主呼吸
所有 PEEPH期间的自主呼吸都将获得1.5cmH2O的压
力支持。 (此时的PS设置值为0)
增强自主呼吸深度
可以获得更精确的通气监测值，如自主呼吸潮气量
PEEPH期间总的通气量
1.5 cm Pressure Support at PEEPH Pressure PEEPL Time
相的区间时间会或长或短
P
Synchronized Transition
T
自主呼吸/可同步区间
每个PEEP时相内的“自主呼吸区间”内，适当吸气动作将获
得自主呼吸
TH PEEPH Pressure PEEPL
TL
Spontaneous Interval
Spontaneous interval
自主呼吸/可同步区间
PEEPH, PEEPL 与PS的关系
PEEPH 及 PEEPL 是独立设置参数
PEEPH Setting
P
PEEPL Setting
T
PEEPH, PEEPL
PS的关系
PEEPH 及 PEEPL 是独立设置参数 PEEPH 与 PEEPL 设置的不相互影响
Upper Pressure Stays The Same
TH PEEPH Pressure PEEPL TL
Spontaneous Interval
Synchronous Interval
Spontaneous interval
Synchronous Interval
BIPAP的模式转换
一.非自主呼吸时,为CMV -
BIPAP (连续指令通气 PIPAP) 二.在低压(CPAP)上自主呼 吸,为SIMV-BIPAP(同步间歇 指令通气PIPAP) 三.在高压(CPAP)上自主呼 吸,为ARPV-BIPAP(气道压 力释放PIPAP) 四.在两种CPAP上自主呼吸, 为真正的PIPAP.
ARDS患者的通气目标是： 增加平均气道压，让萎陷的肺泡复张，APRV-BIPAP
的设置
Thigh 2~5s，Tlow 0.5~1.5s（相当于APRV频率
9~24/min），Plow5cmH2O，Phigh在Plow以上 15~35cmH2O，取决于产生的Vt和平均气道压
COPD患者的设置： 为避免动态过度充气和内源性PEEP（PEEPi），可
参数设置

四个基本参数：


高压力水平（P high）
低压力水平（P low） 高压力时间（T high） 低压力时间（T low）

频率=60/（T high+T low） 潮气量=（P high-P low）*Crs 平均气道压=（P high*T high-P low*T low）/（T high+T low） 自主呼吸分钟通气量 总的机械通气分钟通气量
PEEPH 15 cm
Actual PS Pressure 20 cm
Pressure
PEEPL 5 cm
PS Setting = 15 cm
Time
BiLevel 及 PS 的范例
例如 - PEEPL = 5 cmH2O ，PEEPH = 15 cmH2O 设定 PS = 15 cmH2O 所有的 PEEPH 时相内获得的自主呼吸将获得一个