排水沟表格
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温度
表观 度(kg/r
'密
凝结时间
(mi n)
含气量
(%)
试验 报告编号
计划拌和
量
(m3)
实际拌和
量
(m3)
运输方式
运输距
离(m)
车辆型号
车辆总数
总车次
试件取样组数
试样编 号
新拌水泥混凝 土
外观描述
备注：
记录技术负施责负日期
混合料出厂记录
合同段号：ZD-SG1记录编号:
施工单位
中铁十八局集团有限公司
检验申请批复单（GL01-07）
合同段号：ZD-SG1编号:
施工单
位
中铁十六局集团有限公司
监理单
位
中咨公路工程监理咨询有限
公司
致:监理工程师
按合同和规范E
（工程或项目名称
要求，已完成
），并经自检合格，报请查验。
承包人：年月日
工程地点及桩
号
具体部
位
检验内
容
附件：模板检查记录
要求到现场检验时间
年月日时
承包人递交时间和签名
监理单位
中咨公路工程监理咨询有
限公司
工程名称
施工日期
拟摊铺路段
施工天气
混合料类型
拌合站位置及 编号
混合料出场时
车号
数量(m3)
混合料出场时
车号
数量(m3)
合计
备注：
记录技术负施工负日期
水泥混凝土浇筑施工记录(TY11)
合同段号：ZD-SG1记录编号:
施工单位
中铁十八局集团有限公司
监理单 位
中咨公路工程监理咨询有限公司
按合同和规范要求，已完成
（工程或项目名称），并经自检合格，报请查验。
承包人：年月日
工程地点及桩
号
具体部
位
检验内
容
附件：排水沟（槽）检验报告
要求到现场检验时间
年月日时
承包人递交时间和签名
年月日时
监理工程师收件时间和签名
年月日时
审查意见：
现场监理：
年 月日
审核意见：
监理工程师： 年 月日
承包人收件时间和签名
年 月日
排水沟
合同段号：ZD-SG1报告编号:
施工单位
中铁十八局集团有限公司
监理单位
中咨公路工程监理咨询有限公司
工程名称
施工日期
检验部位
检验日期
结构类型
检验项目
规定值 或设计值
允许偏差
检验结果
强度
(MPa)
轴线偏位
(mm)
沟底咼程
(mm)
墙面顺直 度(mm或 坡度(%
断面尺寸
(mm)
铺砌厚度
(mm)
施工部位
施工天 气
混合料类 型
拌合站 编号及
/、亠tzcrzr
配合比
材料名 称
位置
规格品 种
材料产 地
含水率
(%)
施工 配合比
(kg)
每盘 拌和量
(kg)
搅拌楼型
搅拌楼最小 配置容量
(亦/h)
每盘拌和时 间(mi n)
设计稠度
(mm s)
混凝土设计
强度(MPa)
混凝土试 配 强度
(MPa)
水灰比
稠度(mm s)
浇注现场 实测稠度
第一次第二次第三次平均值
(mm s)
现场制试 件情况
同条, 试件
件养生
试件编号
标件养生
试件编号
施工间断 情况
养生方式
备注：
记录
技术负
施工负 责
日期
检验申请批复单（GL01-07）
合同段号：ZD-SG1编 号:
施工单
位
中铁十六局集团有限公司
监理单
位
中咨公路工程监理咨询有限
公司
致:监理工程师
模板 内部 尺寸
（mm）
长度
宽度（直径）
咼度
顺直度(mm或横坡
(%
模板相邻两板
表面的咼低差(mm)
模板表面平整情况
预埋件中心线位置
(mm)
预留孔洞
中心线位置(mm)
预留孔洞截面
内部尺寸(mm)
轴线偏位
(mm)
横向
纵向
接缝处理方式
脱模剂情况
保护层厚度
备注:
ห้องสมุดไป่ตู้检杳
复核
签认
日期
检验申请批复单（GL01-07）
合同段号：ZD-SG1编 号:
施工单
位
中铁十六局集团有限公司
监理单
位
中咨公路工程监理咨询有限
公司
致:监理工程师
按合同和规范要
（工程或项目名称
喫求，已完成
），并经自检合格，报请查验。
承包人：年月日
工程地点及桩
号
具体部
位
检验内
容
附件：水泥混凝土拌和施工记录
混合料出厂记录
水泥混凝土浇筑施工记录
要求到现场检验时间
年月日时
监理工程师收件时间和签名
年月
日
时
审查意见：
现场 监
理
:
年 月日
审核意见：
监理工程
师
:
年 月日
承包人收件时间和签名
年
月
日
模板检查记录
合同段号：ZD-SG1记录编号:
施工单 位
中铁十八局集团有限公司
监理单 位
中咨公路工程监理咨询有限公司
工程名
称
施工日
期
检杳部
位
检杳日
期
检杳项目
规定值
或设计
值
实测值
工程名称
施工日 期
施工部位
施工天 气
设计强度
(MPa)
设计稠 度
(mm s)
模板工艺
钢筋网 安装情 况
设计混凝 土方3量
(m)
实际混凝土方量
(m3)
是否泵送
混凝土运 输方式及 距离
浇注设备 名称及型号
浇注面情况
浇注 幵始时间
浇注 结束时间
振捣方式
振捣设备 型号
振捣设备 数量
拌合站
实测稠度(mm s)
基础 垫层
(mm)
宽
厚
外观
结论：
备注：
附 件
检测
审核
负责
日期
年月日时
承包人递交时间和签名
年月日时
监理工程师收件时间和签名
年月日时
审查意见:
年 月 日
审核意见：
监理工程师：
年 月 日
承包人收件时间和签名
年 月 日
水泥混凝土拌和施工记录(TY10-01)
合同段号：ZD-SG1记录编号:
施工单位
中铁十八局集团有限公司
监理单 位
中咨公路工程监理咨询有限公司
工程名称
施工日 期
表观 度(kg/r
'密
凝结时间
(mi n)
含气量
(%)
试验 报告编号
计划拌和
量
(m3)
实际拌和
量
(m3)
运输方式
运输距
离(m)
车辆型号
车辆总数
总车次
试件取样组数
试样编 号
新拌水泥混凝 土
外观描述
备注：
记录技术负施责负日期
混合料出厂记录
合同段号：ZD-SG1记录编号:
施工单位
中铁十八局集团有限公司
检验申请批复单（GL01-07）
合同段号：ZD-SG1编号:
施工单
位
中铁十六局集团有限公司
监理单
位
中咨公路工程监理咨询有限
公司
致:监理工程师
按合同和规范E
（工程或项目名称
要求，已完成
），并经自检合格，报请查验。
承包人：年月日
工程地点及桩
号
具体部
位
检验内
容
附件：模板检查记录
要求到现场检验时间
年月日时
承包人递交时间和签名
监理单位
中咨公路工程监理咨询有
限公司
工程名称
施工日期
拟摊铺路段
施工天气
混合料类型
拌合站位置及 编号
混合料出场时
车号
数量(m3)
混合料出场时
车号
数量(m3)
合计
备注：
记录技术负施工负日期
水泥混凝土浇筑施工记录(TY11)
合同段号：ZD-SG1记录编号:
施工单位
中铁十八局集团有限公司
监理单 位
中咨公路工程监理咨询有限公司
按合同和规范要求，已完成
（工程或项目名称），并经自检合格，报请查验。
承包人：年月日
工程地点及桩
号
具体部
位
检验内
容
附件：排水沟（槽）检验报告
要求到现场检验时间
年月日时
承包人递交时间和签名
年月日时
监理工程师收件时间和签名
年月日时
审查意见：
现场监理：
年 月日
审核意见：
监理工程师： 年 月日
承包人收件时间和签名
年 月日
排水沟
合同段号：ZD-SG1报告编号:
施工单位
中铁十八局集团有限公司
监理单位
中咨公路工程监理咨询有限公司
工程名称
施工日期
检验部位
检验日期
结构类型
检验项目
规定值 或设计值
允许偏差
检验结果
强度
(MPa)
轴线偏位
(mm)
沟底咼程
(mm)
墙面顺直 度(mm或 坡度(%
断面尺寸
(mm)
铺砌厚度
(mm)
施工部位
施工天 气
混合料类 型
拌合站 编号及
/、亠tzcrzr
配合比
材料名 称
位置
规格品 种
材料产 地
含水率
(%)
施工 配合比
(kg)
每盘 拌和量
(kg)
搅拌楼型
搅拌楼最小 配置容量
(亦/h)
每盘拌和时 间(mi n)
设计稠度
(mm s)
混凝土设计
强度(MPa)
混凝土试 配 强度
(MPa)
水灰比
稠度(mm s)
浇注现场 实测稠度
第一次第二次第三次平均值
(mm s)
现场制试 件情况
同条, 试件
件养生
试件编号
标件养生
试件编号
施工间断 情况
养生方式
备注：
记录
技术负
施工负 责
日期
检验申请批复单（GL01-07）
合同段号：ZD-SG1编 号:
施工单
位
中铁十六局集团有限公司
监理单
位
中咨公路工程监理咨询有限
公司
致:监理工程师
模板 内部 尺寸
（mm）
长度
宽度（直径）
咼度
顺直度(mm或横坡
(%
模板相邻两板
表面的咼低差(mm)
模板表面平整情况
预埋件中心线位置
(mm)
预留孔洞
中心线位置(mm)
预留孔洞截面
内部尺寸(mm)
轴线偏位
(mm)
横向
纵向
接缝处理方式
脱模剂情况
保护层厚度
备注:
ห้องสมุดไป่ตู้检杳
复核
签认
日期
检验申请批复单（GL01-07）
合同段号：ZD-SG1编 号:
施工单
位
中铁十六局集团有限公司
监理单
位
中咨公路工程监理咨询有限
公司
致:监理工程师
按合同和规范要
（工程或项目名称
喫求，已完成
），并经自检合格，报请查验。
承包人：年月日
工程地点及桩
号
具体部
位
检验内
容
附件：水泥混凝土拌和施工记录
混合料出厂记录
水泥混凝土浇筑施工记录
要求到现场检验时间
年月日时
监理工程师收件时间和签名
年月
日
时
审查意见：
现场 监
理
:
年 月日
审核意见：
监理工程
师
:
年 月日
承包人收件时间和签名
年
月
日
模板检查记录
合同段号：ZD-SG1记录编号:
施工单 位
中铁十八局集团有限公司
监理单 位
中咨公路工程监理咨询有限公司
工程名
称
施工日
期
检杳部
位
检杳日
期
检杳项目
规定值
或设计
值
实测值
工程名称
施工日 期
施工部位
施工天 气
设计强度
(MPa)
设计稠 度
(mm s)
模板工艺
钢筋网 安装情 况
设计混凝 土方3量
(m)
实际混凝土方量
(m3)
是否泵送
混凝土运 输方式及 距离
浇注设备 名称及型号
浇注面情况
浇注 幵始时间
浇注 结束时间
振捣方式
振捣设备 型号
振捣设备 数量
拌合站
实测稠度(mm s)
基础 垫层
(mm)
宽
厚
外观
结论：
备注：
附 件
检测
审核
负责
日期
年月日时
承包人递交时间和签名
年月日时
监理工程师收件时间和签名
年月日时
审查意见:
年 月 日
审核意见：
监理工程师：
年 月 日
承包人收件时间和签名
年 月 日
水泥混凝土拌和施工记录(TY10-01)
合同段号：ZD-SG1记录编号:
施工单位
中铁十八局集团有限公司
监理单 位
中咨公路工程监理咨询有限公司
工程名称
施工日 期