患者身份识别和查对制度落实督查表

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患者身份识别与查对制度落实情况督查表

患者身份识别与查对制度落实情况督查表
4分
3、危重患者转运及处出检查有医护人员护送
3分
核对方法
1、采用反问式提问查对方法,如请问您叫什么名字?
5分
2、核对患者身份时由患者或家属陈述患者姓名
5分
3、使用患者姓名、床号、性别、年龄住院号等两种以上患者身份识别查对方法
5分
4、使用床头卡、腕带、提问等两种以上患者身份识别核对方法
5分
5、主动邀请患者或家属共同核对治疗、护理执行单、输液瓶签、试管标签等信息
5分
4、各种注射、输液后核对患者身份
5分
5、抽血前核对患者身份
5分
6、抽血后核对患者身份
5分
7、各种技术操作前核对患者身份
5分
Hale Waihona Puke 8、各种技术操作后核对患者身份5分
完善关键流程患者识别措施
1、科室有转科交接登记本
3分
2、急诊、病房、ICU、手术室、产房、新生儿室患者之间的转科启用转科交接记录单,严格按转科流程进行患者查对与交接。
患者身份识别与查对制度落实情况督查表
督查科室:督查日期:
督查内容
分值
扣分理由
得分
患者身份标识
1、床头卡信息准确
3分
2、对重点或特殊患者佩戴手腕带
4分
3、腕带标识内容准确齐全
4分
4、佩戴腕带时邀请患者或家属共同核对
4分
查对患者身份信息
1、发药前核对患者身份
4分
2、发药后核对患者身份
4分
3、各种注射、输液前核对患者身份
5分
执行者签名
1、输液卡、输液执行单有签名
4分
2、有临时医嘱执行登记本并有转抄者和执行者签名
4分
3、摆口服药、注射、输液药后有查对登记本并有摆药者和查对者签名

患者身份识别和查对制度落实督查表

患者身份识别和查对制度落实督查表
检查内容 床号 姓名
患者身份识别和查对制度落实督查表(
科)( 年 月 日)
执行
患者身份标识
有无核对患者身份信息
核对方法
ห้องสมุดไป่ตู้者签
当事人
床头 床头 特殊 腕带 腕带 佩戴 发药 发药 注射 注射 抽血 抽血 吸氧 吸氧 反问 直接 是否使 是否使 是否主 名注射 长嘱
卡是 卡信 人群 是否 标识 腕带 前有 后有 、输 、输 前有 后有 、口 、口 式提 式提 用核对 用核对 动邀请 单、 执行
身份识 标签等
别方法 信息
者身 份
核对 患者
核对 患者
者身 份
者身 份
尿管 护理
尿管 护理
问您 叫什
问您 叫
、提问 等两种 以上患
号、性 别、年 龄、住
同核对 治疗护 理执行
单、 临嘱

家属
身份 身份
等护 等护 么名 *** 者身份 院号等 单、输 执行
共同
理操 理操 字? 吗? 识别的 两项以 液瓶签 单签
核对
作前 作后 ) ) 方法 上患者 、试管 名
否入 息是 是否 在第 内容 时是 无核 无核 液前 液后 无核 无核 腔护 腔护 问 问 床头卡 患者姓 患者/ 输液 单签
院半 否准 均戴 一时 是否 否邀 对患 对患 有无 有无 对患 对患 理、 理、 (请 (请 、腕带 名、床 家属共 巡视 名
小时 确 内挂
上腕 带
间戴 上
齐全
请患 者/
者身 份

查对制度、身份识别制度落实情况督查表

查对制度、身份识别制度落实情况督查表
改进措施落实情况
2.输血科
全部达到
部分达到
未达到
2.1血型鉴定和交叉配血试验,两人工作时要“双查双签”,一人工作时要重做一次
2.2发血时,要与取血人共同查对科别、住院号、床号、姓名、血型、交叉配合试验结果
2.3血袋包装核查完整:血站的名称及其许可证号;献血者姓名(或条形码)、血型;血液品种;采血日期及时间;有效期及时间;血袋编号(或条形码);储存条件
目前存在问题分析
改进措施落实情况
3.检验科
全部达到
部分达到
未达到
3.1采取标本时,查对科别、床号、住院号、姓名、检验目的
3.2收集标本时,查对科别、住院号、姓名、性别、联号、标本数量、标本质量
3.3检验时,查对试剂、项目,化验单与标本是否相符,以及标本的质量
3.4检验后,查对目的、结果
3.5发报告时,查对科别、床号、住院号、姓名
5.医学影像科(含CT、MRI、超声等部门)
全部达到
部分达到
未达到
5.1检查时,查对科别、床号、住院号、姓名、年龄、检验号、部位、目的
5.2检查时,查对科别、床号、住院号、姓名、部位、条件、时间、角度、剂量
5.3使用造影剂时应查对患者对造影剂过敏情况
5.4发报告时,查对科别、床号、住院号、姓名
目前存在问题分析
全部达到
部分达到
未达到
7.1检查时,查对科别、床号、住院号、姓名、年龄、检查目的
7.2诊断时,查对科别、床号、住院号、姓名、年龄、编号、临床诊断、检查结果
目前存在问题分析
改进措施落实情况
目前存在问题分析
改进措施落实情况
4.病理科
全部达到
部分达到
未达到

最新查对制度、身份识别制度落实情况督查表

最新查对制度、身份识别制度落实情况督查表

查对制度落实,患者身份识别落实情况督查表□○□=□()2、草地上有53只小鸭,有15只到河里游泳了,草地上还有多少只?□○□=□()3、有15个小朋友要开会,只有7把椅子,每人坐1把椅子,够吗?还缺几把椅子?□○□=□()(够,不够)请打“√”。

4、有17个小朋友们要去劳动了,只有8把铲子,每人1把,还差几把?□○□=□()5、小红要折16颗星星,已经折了9颗,还要折几颗?□○□=□()6、小兰折了7个风车,小明折了8个风车,小红折了15个风车。

①小兰和小明一共折了()个风车。

□○□=□()②小兰再折()个风车就和小红一样多。

□○□=□()7、树上有12只小鸟,天上有9只小鸟,树上的小鸟比天上飞的多几只?□○□=□()8、小明的妈妈买了26个苹果,盘子里还剩下9个,吃掉了()个。

□○□=□()9、小芳想买一条裙子,需要52元,她存了18元,还差多少元?□○□=□()10、踢毽子,小军踢了27下,小文踢了25下,小丽踢了22下。

①小文和小丽一共踢了多少下?②小文比小丽多踢多少下?□○□=□()□○□=□()③小丽再踢多少下就和小军一样多?④小军比小丽多踢多少下?□○□=□()□○□=□()11、光明小学去植树,种了16棵杨树,13棵柏树,8棵松树,15棵柳树,12棵槐树。

①柏树比松树多几棵?②杨树和柳树一共有多少棵?□○□=□()□○□=□()③松树比槐树少几棵?④请你提出一个数学问题,并解答。

□○□=□()□○□=□()12、小兔请小猴吃水果,买了25个苹果,买的梨比苹果少6个,买的桃子比梨多8个。

①小兔买了多少个梨?②小兔买了多少桃子?。

查对制度与身份识别专项督查表

查对制度与身份识别专项督查表

25、医嘱转抄(录)后,双人核对并签名
26、仅在紧急抢救时执行口头医嘱
27、紧急执行口头医嘱时,执行者需复述确认,双人核对无误后执行
28、有疑问或模糊不清医嘱澄清后执行
用药 29、医嘱班班双人查对并签名
医嘱 核对
30、护士长每周参与医嘱大查对并签名
执行 31、精神科住院口服用药必须二人核对执行
32、精神科对每次口服药确保服药到口,看服吞下,并检查口腔
9、注射(各类)/更换液体前是否核对患者身份信息
10、注射(各类)/更换液体后是否核对患者身份信息
11、抽血前是否核对患者身份信息
12、抽血后是否核对患者身份信息
13、导尿、输氧、灌肠等护理操作前是否核对患者身份信息
14、导尿、输氧、灌肠等护理操作前是否核对患者身份信息
15、发药前是否核对患者身份信息 查对 16、发药后是否核对患者身份信息 制度 督查 17、配药前是否核对药品质量、有效期及配伍禁忌
身份 者身份(实地查看)
标识
5、床头卡信息准确、完整、清晰 6、对老人、无名患者、儿童、意识不清、语言交流障碍者等无法清楚陈述自已
姓名的患者,由患者陪同人员核对患者身份信息,同时查看患者腕带进行再次确 7、所有诊疗活动时应主动邀请患者或其近亲属陈述患者姓名
8、诊疗活动时使用同时使用姓名+住院号/年龄/出生年月两项信息核对患者身份
33、综合科对特殊口服用药由护士分次发放,并有记录
34、治疗配药环节落实二人核对
35、特殊静脉用药有警示标识 腕带落实率【腕带落实率=(1-不合格数/科室当天住院人数)%】
查对制度落实率=(合格数/总数)%
正确用药医嘱执行率=(25-35)合格条款数/(25-35Leabharlann 总条款*%存在的问题与说明

住院患者识别与查对制度落实查检表

住院患者识别与查对制度落实查检表

1. 2019年住院患者识别与查对制度落实查检表[复制]备注:1.检查者将评价结果在相应栏内注明Y/N,并将存在问题描述清楚。

2.评分方法:住院患者身份识别与查对制度率:评价结果Y的总数/24×100%3.参照广东省三大技术规范、《医院护理工作制度(2016年1月修订版)》制订此查检表。

4.制定本科室患者身份识别制度与查对制度。

科室名称 [填空题] *_________________________________检查人 [填空题] *_________________________________检查日期 [填空题] *_________________________________1.1 身份识别正确率达到100%1.1.1 使用姓名、住院号/门诊号两种标识进行身份确认(现场查看) [单选题] *○Y○N _________________1.1.2 双人核对后佩戴手腕带(现场查看或询问) [单选题] *○Y○N _________________1.1.3 腕带佩戴于患者左上肢(原则上)(现场查看5名患者) [单选题] *○N _________________1.1.4 腕带松脱、转科后及时更换手腕带(现场查看转科病人) [单选题] *○Y○N _________________1.1.5 患者本人或陪同人员陈述患者姓名(现场查看或询问) [单选题] *○Y○N _________________1.1.6 同名同姓患者在病人一览表、床头卡、治疗单上做醒目标志(现场查看) [单选题] *○Y○N _________________1.1.7 抽血试管严格执行一人一管一粘贴(现场查看) [单选题] *○Y○N _________________1.1.8 无名腕带标识为无名+当天4位数日期+门诊号/住院号(现场查看) [单选题] *○Y○N1.1.9 科室有身份识别制度(查看资料) [单选题] *○N _________________1.1.10 护士知晓身份识别制度(询问护士) [单选题] *○Y○N _________________1.2 医嘱查对制度合格率100%1.2.1 医嘱双人核对后执行(查看治疗单) [单选题] *○Y○N _________________1.2.2 每天总查对医嘱一次(查看医嘱查对本) [单选题] *○Y○N _________________1.2.3 医嘱查对本记录完整清晰(查看医嘱查对本) [单选题] *○Y○N _________________1.2.4 执行口头医嘱大声复述一遍(现场查看或询问护士) [单选题] *○Y○N _________________1.2.5 抢救的安瓿留于抢救后再次核对 [单选题] *○Y○N _________________1.3 服药、注射、输液查对制度合格率100%1.3.1 操作前查对(现场查看) [单选题] *○Y○N _________________1.3.2 操作中查对(现场查看) [单选题] *○Y○N _________________1.3.3 操作后查对(现场查看) [单选题] *○Y○N _________________1.3.4 “七对”:对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法(现场查看) [单选题] *○Y○N _________________1.3.5 同一患者药物一次取出药盘或治疗车并携带治疗单到床边双人核对(现场查看) [单选题] *○Y○N _________________1.3.6 床边双人核对床头卡、手腕带(现场查看) [单选题] *○Y○N _________________1.3.7 巡视卡、治疗单双人查对签名(现场查看) [单选题] *○Y○N _________________1.3.8 科室有查对制度(资料查看) [单选题] *○Y○N _________________1.3.9 护士知晓查对制度(询问护士) [单选题] *○Y○N _________________亮点 [填空题]_________________________________。

患者身份识别和查对制度落实检查表

患者身份识别和查对制度落实检查表
检查内容
患者身份识别
有无核对患者身份信息
核对方法
执行者签名
当事人
科别
床号
姓名
床头卡信息是否正确
腕带内容是否齐全
患者是否知晓腕带的作用
配液核对情况
输液前后核对情况
换液体前后核对情况
发药前前后核对情况
采血前后核对情况
其他操作前后核对情况
是否反问式提问
是否使用核对床头卡、腕带
是否用患者姓名、住院号两项以上方法核对
安全月科室查对制度落实检查记录
检查科室:检查者: 检查时间:
一、各项查对流程规范情况(20分)
医嘱查对流程
输液查对流程
采血查对流程
口服药发放查对流程
手术查对流程
其他操作查对流程
是否有:
是否规范:
本月对每位护士考评记录:
是否有:
是否规范:
本月对每位护士考评记录:
是否有:
是否规范:
本月对每位护士考评记录:
是否邀请患者/家属共同核对执行单、输液瓶签、试管标签等
长执行单签名是否正确
检查者: 检查时间:
是否有:
是否规范:
本月对每位护士考评记录:
是否有:
是否规范:
本月对每位护士考评记录:
是否有:
是否规30分)
下达医嘱医护沟方式
医嘱处理是否及时
医嘱是否双人核对
医嘱签名情况
医嘱班班核对情况
医嘱总查对记录
三、检查患者身份识别制度(50分)(每科室至检查2名护士操作)

患者身份识别与查对制度落实情况督查表

患者身份识别与查对制度落实情况督查表

3
1、采取反问式提问查对方法,如请问你叫 什么名字?
5
2、核对患者身份时由患者或家属陈述患者 核 姓名
5
对 3、使用患以上患者身份识别查对方法
5
法 4、使用床头卡、腕带、提问等两种以上患 者身份识别核对方法
5
5、主动邀请患者或家属共同核对治疗,护 理执行单,输液瓶签,试管标签等信息
5
身 5、抽血前核对患者身份
5

信 6、抽血后核对患者身份
5

7、各种技术操作前核对患者身份
5
8、各种技术操作后核对患者身份
5
完 患 1、科室有转科交接登记本
3
善者 关识 键别 流措
2、急诊、抢救室、手术室、产房、儿科患 者之间的转科启用转科交接记录单,严格按 转科流程进行患者查对与交接
4
程 施 3、危重患者转运及外出检查有医护护送
5
1、输液卡,输液执行单有签名
4

行 2、有临时医嘱执行登记本并有转抄和执行 签 者签名
4
名 3、摆口服药、注射、输液药后有查对登记 本并有摆药者和查对者签名
4
总得分
督查结果
100
督查者签名:
督查日期: 扣分原因
得分
科室护士长签名:
总得分
患者身份识别与查对制度落实情况督查表
督查科室:
督查内容
分值
患 1、床头卡信息准确
3

身 2、对重点或特殊患者佩戴手腕带
4
份 3、腕带标识内容准确齐全 标
4
识 4、佩戴腕带时邀请患者或家属共同核对
4
1、发药前核对患者身份
4
2、发药后核对患者身份

患者身份识别和查对制度落实督查表[1]

患者身份识别和查对制度落实督查表[1]

患者身份识别和查对制度落实督查表[1]身份识别与检查系统实施检查表部门检查员在识别系统的操作中检查内容、时间、床号和姓名是否受到两种或两种以上的识别。

八种识别方法腕带用于特殊人群的识别,床头卡信息是否准确,腕带识别内容是否完整,特殊人群是否佩戴腕带,是否掌握体检制度,医嘱处理,体检流程,医嘱处理,治疗卡,检查和签字医嘱类班查检查口腔医嘱在日常体检制度中是否规范。

在给药和治疗准备后,两者检查麻醉签名、1型药物签名和高危药物的双重签名是否找到身份信息、给药方式和纠正操作错误的措施检验系统1、医嘱核对系统1)、医嘱经复核无误后方可执行,必须每天检查医嘱一次。

2)、复印医嘱必须注明日期、时间和签名,并由另一人核对。

复制医生建议的人和检查医生建议的人都必须签名。

3)、临时执行医嘱,需由第二人检查是否正确,方可执行,并记录执行时间,执行人签名。

4)、抢救病人时,医生发出口头医嘱,主管人员必须大声重复,经医生核实无误后方可执行,抢救结束后,医生填写医嘱并签字。

安瓿被留在抢救后再次检查。

5)、医生的建议在实施前必须经过验证。

2、用药、注射、输液检查制度1)、用药、注射、输液前必须严格执行”三查八对一注意”。

三检:制药时检查和制药后检查;给药、注射和处置前的检查;发药、注射、检查后处理。

七对:床号、名称、药物名称、剂量、浓度、时间、用法和有效期。

注意:注意服药后的反应。

2)、配制药品前检查药品质量,注意药水、片剂有无变质,安瓿、注射瓶有无裂纹;密封铝盖是否松动;输液袋是否泄漏;药液是混浊的还是絮状的。

过期药品、过期日期和批号不符合要求或标签不清楚的,不得使用。

3)、放药前必须由第二人检查,方可实施。

4)、易引起过敏的药物,给药前应询问是否有过敏史;使用有毒、麻醉、精神药品时,严格执行《医疗机构麻醉药品和第一类精神药品管理条例》(卫生药品[XXXX年龄、住院号。

(2)、采血要有2名护士(一名护士值班,应由值班医生协助),一人采血,一人检查,检查无误后执行。

患者身份识别和查对制度落实检查表

患者身份识别和查对制度落实检查表
是否邀请患者/家属共同核对执行单、输液瓶签、试管标签等
长执行单签名是否正确
检查者:检查时间:
检查内容
患者身份识别
有无核对患者身份信息
核对方法
执行者签名
当事人
科别
床号
姓名
床头卡信息是否正确
腕带内容是否齐全
患者是否知晓腕带的作用
配液核对情况
输液前后核对情况
换液体前后核对情况
发药前前后核对情况
采血前后核对情况
其他操作前后核对情况
是否反问式提问
是否使用核对床头卡、腕带
是否用患者姓名、住院号两项以上方法核对
安全月科室查对制度落实检查记录
检查科室:检查者:检查时间:
一、各项查对流程规范情况(20分)
医嘱查对流程
输液查对流程
采血查对流程
口服药发放查对流程
手术查对流程
其பைடு நூலகம்操作查对流程
是否有:
是否规范:
本月对每位护士考评记录:
是否有:
是否规范:
本月对每位护士考评记录:
是否有:
是否规范:
本月对每位护士考评记录:
是否有:
是否规范:
本月对每位护士考评记录:
是否有:
是否规范:
本月对每位护士考评记录:
是否有:
是否规范:
本月对每位护士考评记录:
二、检查医嘱查对流程(30分)
下达医嘱医护沟方式
医嘱处理是否及时
医嘱是否双人核对
医嘱签名情况
医嘱班班核对情况
医嘱总查对记录
三、检查患者身份识别制度(50分)(每科室至检查2名护士操作)

查对制度落实督查表

查对制度落实督查表
注射输液前有无核对患者身份
注射输液后有无核对患者身份
抽血前有无核对患者身份
抽血后有无核对患者身份
吸氧口腔护理尿管护理等护理操作前是否核对患者信息
吸氧口腔护理尿管护理等护理操作后是否核对患者信息
反问式提问:请问您叫什么名字?
直接式提问:请问您叫XX名字吗?
是否使用患者姓名、床号、性别、年龄、住院号等两种以上患者身份识别方法
是否使用核对床头卡、腕带、提问等两种以上患者身份识别方法
是否主动邀请患者/家属共同核对治疗护理执行单、输液瓶签、试管标签等信息
巡视单、临时医嘱执行单签名
长期医嘱执行单签名
一月
二月
三月
四月
五月
六月
七月
八月
九月
十月
十一月
十二月
全年效果评价:
患者身份识别和查对制度落实督查表
(科)年
督察内容
时间
患者身份标识
有无核对患者身份信息
核对方法
执行者签名
持续改进措施
床头卡是否入院半小时内挂上
床头卡信息是否准确
特殊人群是否均戴上手腕带
腕带是否在第一时间戴上
腕带标识内容是否齐全
佩戴腕带时是否邀请患者/家属共同核对
发药前有无核对患者身份
发药后

(完整版)患者身份识别和查对制度落实自查表

(完整版)患者身份识别和查对制度落实自查表
注射输液前有无核对患者身份
注射输液后有无核对患者身份
抽血前有无核对患者身份
抽血后有无核对患者身份
吸氧口腔护理尿管护理等护理操作前是否核对患者信息
吸氧口腔护理尿管护理等护理操作后是否核对患者信息
反问式提问:请问您叫什么名字?
直接式提问:请问您叫XX名字吗?
是否使用患者姓名、床号、性别、年龄、住院号等两种以上患者身份识别方法
是否使用核对床头卡、腕带、提问等两种以上患者身份识别方法
是否主动邀请患者/家属共同核对治疗护理执行单、输液瓶签、试管标签等信息
巡视单、临时医嘱执行单签名
长期医嘱执行单签名
一月
二月
三月
四月
五月
六月
七月八月九月 Nhomakorabea十月十一月
十二月
全年效果评价:
患者身份识别和查对制度落实自查表
(科)年月
自查内容
时间
患者身份标识
有无核对患者身份信息
核对方法
执行者签名
持续改进措施
床头卡是否入院半小时内挂上
床头卡信息是否准确
特殊人群是否均戴上手腕带
腕带是否在第一时间戴上
腕带标识内容是否齐全
佩戴腕带时是否邀请患者/家属共同核对
发药前有无核对患者身份
发药后有无核对患者身份

患者身份识别和查对制度落实检查表【范本模板】

患者身份识别和查对制度落实检查表【范本模板】
安全月科室查对制度落实检查记录
检查科室:检查者: 检查时间:
一、各项查对流程规范情况(20分)
医嘱查对流程
输液查对流程
采血查对流程
口服药发放查对流程
手术查对流程
其他操作查对流程
是否有:
是否规范:
本月对每位护士考评记录:
是否有:
是否规范:
本月对每位护士考评记录:
是否有:
是否规范:
本月对每位护士考评记录:
是否邀请患者/家属共同核对执行单、输液瓶签、试管标签等
长执行单签名是否正确
检查者: 检查时间:
检查内容
患者身份识别
有无核对患者身份信息
核对方法
执行者签名
当事人
科别
床号
姓名
床头卡信息是否正确
腕带内容是否齐全
患者是否知晓腕带的作用
配液核对情况
输液前后核对情况
换液体前后核对情况
发药前前后核对情况
采血前后核对情况
其他操作前后核对情况
是否反问式提问
是否使用核对床头卡、腕带
是否用患者姓名、住院号两项以上方法核对
是否பைடு நூலகம்:
是否规范:
本月对每位护士考评记录:
是否有:
是否规范:
本月对每位护士考评记录:
是否有:
是否规范:
本月对每位护士考评记录:
二、检查医嘱查对流程(30分)
下达医嘱医护沟方式
医嘱处理是否及时
医嘱是否双人核对
医嘱签名情况
医嘱班班核对情况
医嘱总查对记录
三、检查患者身份识别制度(50分)(每科室至检查2名护士操作)

患者身份识别和查对制度落实检查表 2【范本模板】

患者身份识别和查对制度落实检查表 2【范本模板】
5分给药前询问有Fra bibliotek过敏史5分
输血病人严格执行三查八对
10分
使用多种药物注意配伍禁忌
5分
毒麻精神药品使用记录
5分
治疗护理执行单瓶
签、试管标签等信息
5分
操作时核对病人身份和检查单、物品
50分
发报告单时两人核对病人身份和检查单
40分
患者身份识别制度、查对制度
10分
手术室
手术安全核查执行情况90分
供应室
准备发放物品检查物品数量、质量和消毒日期90分
患者身份识别和查对制度落实检查表
检查内容
患者身份识别
医嘱核对
操作处置查对
医技科室核对方法
提问
得分
科室
患者姓名
床头卡信息正确
10分
患者腕带信息正确
10分
反问式提问患者姓名
5分
用两种以上患者身份识别的方法
5分
是否主动邀请患者/家属共同核对
5分
开医嘱核对患者身份
10分
执行医嘱核对患者身份
10分
操作前后执行三查十对
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容及流程如下:
麻醉实施前:按“手术安全核查表”的内容,三方共同依次核对患者身份
( 姓名、性别、年龄、住院号 ) 、手术方式、知情同意情况、手术部位与标识、麻醉安
全检查、皮肤是否完整、术野皮肤准备、静脉通道建立情况、患者过敏史、抗菌药物皮试结果、术前备血情况、假体、体内植入物、影像学资料等内容。此次核查由
2) 、使用已启用的灭菌物品,应核查开启时间、物品质量、
包装是否严密、有无污染。
3) 、消毒供应中心发放一次性无菌物品的记录应具有可追溯性。记录内容包括物品出库日期、名称、规格、数量、生产厂家、生产批号、灭菌日期、失效 日期等。
4) 、科室指定专人负责无菌物品的领取、保管。定期清点,分类保管,及时检查。确保产品外包装严密、清洁,无菌物品无潮湿、霉变、过期。
2)、备药前要检查药品质量,水剂、片剂注意有无变质,安瓿、注射液瓶有无裂痕;密封铝盖有无松动;输液袋有无漏水;药液有无浑浊和絮状物。过期 药品、有效期和批号如不符合要求或标签不清者,不得使用。
3)、摆药后必须经第二人核对,方可执行。
4)、易致过敏药物,给药前应询问有无过敏史;使用毒、麻、精神药物时,严格执行《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》
2) 、患者进入手术室后必须由具有执业资质的手术医师、
麻醉医师和手术室护士三方 ( 以下简称三方 ) ,分别在麻醉实施前、 手术开始前和患者离开手术室前,
共同对患者身份和手术部位等内容进行核查并签名。由麻醉医师主持并填写“手术安全核查表”,无麻醉医师参加的手术由手术医师主持并填写表格。实施手术安全
核查前,参加手术的手术医师、麻醉医师、巡回和/或洗手护士应全部到位,每一步核查无误后方可进行下一步操作,不得提前填写核查表。实施手术安全核查的内
3)、临时执行的医嘱,需经第二人查对无误,方可执行,并记录执行时间,执行者签名。
对。
4)、抢救病人时,医师下达口头医嘱,执行者须大声复述一遍,经医生核实无误后方可执行,抢救完毕,医生要补开医嘱并签名。安瓿留于抢救后再次核
5)、对有疑问的医嘱须经核实无误后,方可执行。
2、服药、注射、输液查对制度
1)、服药、注射、输液前必须严格执行“三查八对一注意”。三查:备药时与备药后查;发药、注射、处置前查;发药、注射、处置后查。七对:对床号、 姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法、药品有效期。一注意:注意用药后的反应。
③、输血时,由两名医护人员(携带病历及交叉配血单)共同到病人床旁核对床号,询问病人姓名,查看床头卡,询问血型,以确认受血者。
④、输血前、后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道,连续输用不同供血者的血液时,前一袋血输尽后,用静脉注射生理盐水冲洗输血器,再继续输注另外血 袋。输血期间,密切巡视病人有无输血反应。
型与病人的交叉相容试验结果。核对血袋上标签的姓名、编号、血型与配血报告单上是否相符,相符的进行下一步检查。
②、输血前用物查对:检查袋血的采血日期,血袋有无外渗,血液外观质量,确认无溶血、凝血块,无变质后方可使用。检查所用的输血器及针头是否在有 效期内。血液自血库取出后勿振荡,勿加温,勿放人冰箱速冻,在室温放置时间不宜过长。
(卫医药 [2005]438
号文件)。护士要经过反复核对,用后安瓿及时交回药房;给多种药物时,要注意有无配伍禁忌。同时,护理部要根据药物说明书,规范及健全皮试药物操作指引及
药物配伍禁忌表。
5)、使用多种药物时,要注意有无配伍禁忌。
6 )、发药、注射时,病人如提出疑问,应及时检查,核对无误后方可执行。
查对制度考核试卷
科室
姓名
得分
一、填空题
1. 执行医嘱时要进行“用药的核查 由手术医师或麻醉医师根据情况需要下达医嘱并做好相应记录,由手术室护士负责核查。 4) 、凡体腔或深部组织手术,要在手术前、关闭体腔前后查对纱垫、纱布、缝针、器械等数目是否与术前相符。
5) 、手术取下的标本,由洗手护士与手术医师核对后,由手术医师填写病理检验单送检,并进行登记与交接
4、输血查对制度依据卫生部《临床输血技术规范》的要求,制订抽血交叉配备查对制度、取血查对制度、输血查对制度。
1)、抽血交叉配血查对制度
①、认真核对交叉配血单,病人血型验单,病人床号、姓名、性别、年龄、住院号。
②、抽血时要有 2 名护士(一名护士值班时,应由值班医师协助),一人抽血,一人核对,核对无误后执行。
7 )、输液瓶加药后要在标签上注明药名、剂量、并留下安瓿,经另一人核对后方可使用。
3 、无菌物品查对制度
1) 、使用灭菌物品和一次性无菌物品前,应检查包装和容器是否严密、干燥、清洁,检查灭菌日期、有效期、灭菌效果指示标识是否符合要求。若发现物品 过期、包装破损、不洁、潮湿、未达灭菌效果等,一律禁止使用。
督察 内容 时间 床号 姓名
是否执 行身份 识别制 度
操作中使 用两种以 上身份识 别
身份识别 特殊人 腕带、床 群八类 头卡信 身份识 息是否 别方法 准确
腕带标 识内容 是否齐 全
身份识别和查对制度落实督查表
特殊人 群是否 佩戴腕 带
科室
掌握查对制 度医嘱处理 核对流程
医嘱处理 治疗卡二 人核对并 签名
督查人
查对制度
医嘱班 执行口 执行给药
班查对 头医嘱 治疗备药
每天总 是否规 后二人核


对签名
麻醉、 精 1 是否发现 类药物、高 身份信 危药品执 息、给药、 行双签名 操作错误
整改措施
查对制度
1、医嘱查对制度
1)、医嘱经双人查对无误方可执行,每日必须总查对医嘱一次。
2)、转抄医嘱必须写明日期、时间及签名,并由另外一人核对。转抄医嘱者与查对者均须签名。
③、抽血(交叉)后须在试管上贴条形码,并写上病区(号)、床号、病人的姓名,字迹必须清晰无误,便于进行核对工作。
④、血液标本按要求抽足 _血量,不能从正在补液肢体的静脉中抽取。
签。
⑤、抽血时对验单与病人身份有疑问时,应与主管医生、当值高级责任护士重新核对,不能在错误验单和错误标签上直接修改,应重新填写正确化验单及标
⑤、完成输血操作后,再次进行核对医嘱,病人床号、姓名、血型、配血单、血袋标签的血型、血编号、献血者姓名、采血日期,确认无误后签名。将记录
单(交叉配血报告单)贴在病历中,并将血袋冷藏保存
24 小时备查。
5 、手术病人查对制度
1)、手术室接病人时,应查对科别、住院号、床号、姓名、手腕带、性别、年龄、诊断、手术名称及部位(左右)及其标志,术前用药、输血前八项结果、 药物过敏试验结果与手术通知单是否相符, 手术医嘱所带的药品、 物品 (如 CT、x 线片) ,手术患者均应佩 戴身份识别标识 ( 腕带 ) ,不能将贵重物品 ( 如手机、 戒指、 项链、耳环 ) 、假牙等带人手术室。评估病人的整体状况及皮肤情况,询问过敏史。
2)、取血查对制度 取血时,应认真核对血袋上的姓名、性别、床号、血袋号、血型、输血数量、血液有效期,以及保存血的外观,必须准确无误;血袋 须放入铺上无菌巾的治疗盘或清洁容器内取回。
3)、输血查对制度①、输血前病人查对:须由
2 名医护人员核对交叉配血报告单上病人床号、姓名、住院号、血型、血量,核对供血者的姓名、编号、血
麻醉医师主持,麻醉医师填写“手术安全核查表”,三方签名。
手术开始前:三方共同核查患者身份 ( 姓名、性别、年龄 ) 、手术方式、手术部位与标识,确认风险预警等内容。手术物品准备情况的核查由手术室护士执行并 向手术医师和麻醉医师报告。此次核查由主刀医师主持,三方签名。
患者离开手术室前:三方共同核查患者身份 ( 姓名、性别、年龄 ) 、实际手术方式,术中用药、输血的核查,清点手术用物,确认手术标本,检查皮肤完整性、 动静脉通路、引流管,确认患者去向等内容。此次核查由巡回护士主持,三方签名。
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