2016护理新业务
1精神科护士规范化培训计划
约束带的使用
护理部
病区
病区 生病体征的测量
病区
病区 鼻饲
病区
病区
病区
精神科
无菌技术
护理部
病区
病区 病区
吸痰技术
病区
病区
氧气吸入
病区
（二）、技能成熟期：7～18个月
1.培训目标 （1）在带教老师指导下，对病人实施责任制整体护理，熟悉评判性思维理论。
（2）初步掌握本专科常见的护理操作及常见病人的护理，熟悉《实用临床护理"三基"(应知应会 分册)》
王志刚
吴都
张永生
作者
29
心灵鸡汤
30
生命中不能承受之轻
31
习惯的力量
杰克·坎 菲 米尔 兰、 ·马 昆 德拉[法] 霍吉[美]
6.培训考核计划
培训时期
理论
培训内容
护理人员岗位职责、护理工作程序
第一个月
科室每周提问、每月的业务学习和护理查房 精神科业务学习
新护士岗前培训（礼仪、护士条例等）
护理工作核心制度、精神卫生法
第二个月
科室每周提问、每月的业务学习和护理查房
读一本书
第三个月
精神科病人管理制度、业务技术管理制度 科室每周提问、每月的业务学习和护理查房
精神科业务学习 全院护士业务学习 精神科健康宣教内容及要求 科室每周提问、每月的业务学习和护理查房
读一本书 器质性精神障碍病人的护理 科室每周提问、每月的业务学习和护理查房
精神分裂症病人的护理 科室每周提问、每月的业务学习和护理查房
精神科业务学习 全院护士业务学习
读一本书 心境障碍病人的护理 科室每周提问、每月的业务学习和护理查房 神经症病人的护理 科室每周提问、每月的业务学习和护理查房
2016年最新18项医疗核心制度
2016年最新18项医疗核心制度(1)首诊医师负责制度。
(2)三级医师查房制度。
(3)疑难病例讨论制度。
(4)会诊制度。
(5)急危重患者抢救制度。
(6)手术分级分类管理制度。
(7)术前讨论制度。
(8)死亡病例讨论制度。
(9)查对制度。
(10)病历书写与管理制度。
(11)值班与交接班制度。
(12)分级护理制度。
(13)新技术和新项目准入制度。
(14)危急值报告制度。
(15)抗菌药物分级管理制度。
(16)手术安全核查制度。
(17)临床用血审核制度。
(18)信息安全管理制度。
（一）首诊负责制度一、第一次接诊的医师或科室为首诊医师和首诊科室，首诊医师对患者的检查、诊断、治疗、抢救、转院和转科等工作负责。
二、首诊医师必须详细询问病史，进行体格检查、必要的辅助检查和处理，并认真记录病历。
对诊断明确的患者应积极治疗或提出处理意见；对诊断尚未明确的患者应在对症治疗的同时，应及时请上级医师或有关科室医师会诊；三、首诊医师下班前，应将患者移交接班医师，把患者的病情及需注意的事项交待清楚，并认真做好交接班记录。
四、对急、危、重患者，首诊医师应采取积极措施负责实施抢救。
如为非所属专业疾病或多科疾病，应组织相关科室会诊或报告医院主管部门组织会诊。
危重症患者如需检查、住院或转院者，首诊医师应陪同或安排医务人员陪同护送；如接诊医院条件所限，需转院者，首诊医师应与所转医院联系安排后再予转院。
五、首诊医师在处理患者，特别是急、危、重患者时，有组织相关人员会诊、决定患者收住科室等医疗行为的决定权，任何科室、任何个人不得以任何理由推诿或拒绝。
（二）三级医师查房制度查房实行正（副）主任医师、主治医师、住院医师三级查房。
危重者入院后当天要有上级医师查房；夜间病重者入院后，次日要有上级医师查房记录，二级医师书写三级医师查房记录，一级医师书写二级医师查房记录，查房前各级医师对需要进行讨论诊断和治疗的病例，事前应查阅有关文献资料，作好充分准备，以提高查房质量。
消化道出血的护理
2016年九月业务学习之邯郸勺丸创作上消化道出血的护理时间：2016.09.00 地点：护士站主讲人：孙丽丽上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道，包含食管、胃、十二指肠或胰胆等病变引起的出血，胃空肠吻合术后的空肠病变出血亦属这一范围。
病因上消化道大量出血的病因很多，罕见者有消化性溃疡、急性胃黏膜损害、食管胃底静脉曲张和胃癌。
（1）食管疾病食管炎、食管癌、食管消化性溃疡、食管损伤等。
（2）胃十二指肠疾病消化性溃疡、急性胃炎、慢性胃炎、胃黏膜脱垂、胃癌、急性胃扩张、十二指肠炎、卓-艾综合征、胃手术后病变等。
（3）空肠疾病空肠克隆病，胃肠吻合术后空肠溃疡。
（1）各种肝硬化失代偿期。
（2）门静脉阻塞门静脉炎、门静脉血栓形成、门静脉受邻近肿块压迫。
（3）肝静脉阻塞综合征。
（1）胆道出血胆管或胆囊结石、胆囊或胆管癌、术后胆总管引流管造成的胆道受压坏死、肝癌或肝动脉瘤破入胆道。
（2）胰腺疾病累及十二指肠胰腺癌，急性胰腺炎并发脓肿溃破。
（3）动脉瘤破入食管、胃或十二指肠，主动脉瘤，肝或脾动脉瘤破裂。
（4）纵隔肿瘤或脓肿破入食管。
（1）血液病白血病、血小板减少性紫癜、血友病、弥散性血管内凝血及其他凝血机制障碍。
（2）尿毒症。
（3）血管性疾病动脉粥样硬化、过敏性紫癜、遗传性出血性毛细血管扩张、弹性假黄瘤等。
（4）结节性多动脉炎系统性红斑性狼疮或其他血管炎。
（5）应激性溃疡败血症创伤、烧伤或大手术后，休克，肾上腺糖皮质激素治疗后，脑血管意外或其他颅脑病变，肺气肿与肺源性心脏病等引起的应激状态。
临床表示1.呕血和（或）黑便是上消化道出血的特征性表示。
出血部位在幽门以上者常有呕血和黑便，在幽门以下者可仅表示为黑便。
但是出血量少而速度慢的幽门以上病变可仅见黑便，而出血量大、速度快的幽门以下的病变可因血液反流入胃，引起呕血。
出血量400ml以内可无症状，出血量中等可引起贫血或进行性贫血、头晕、软弱无力，突然起立可发生晕厥、口渴、肢体冷感及血压偏低等。
ICU护理目标责任书范文
2016 年ICU护理目标管理责任书为了进一步提高 ICU 护理工作内涵质量，更好的落实“以病人为中心“的护理服务，对各个班次工作实行目标管理责任制，做到职责明确，责任到人，保证患者安全，提高护理服务质量，特签署目标管理责任书。
一．目标任务与指标要求病区各项护理工作在遵照医院整体发展思路及护理部的要求的前提下，严格履行三级医院有关标准要求，并达成下述管理目标。
（一） .临床护理质量管理目标1.护理质量推行二级质量管理，职责明确，护士长每周组织全科质量检查，并做好活动记录、原由剖析、整顿举措及整顿成效。
2.按期订正护理惯例，护士娴熟掌握本科疾病护理惯例。
3.护士掌握护理工作制度，并能很好落实有关护理工作制度及操作规程。
有对分级护理制度等核心制度及护理惯例、操作规程督导检查有关记录。
4.落实护理查房、护理睬诊、护理疑难病例议论制度，责任护士依据护理程序对所管病人实行整体护理。
5.病房管理规范，切合十字要求。
6.电子护理文件书写切合规范要求。
7.质量指标（1）基础护理落实率 100%，合格率≥ 95%（合格分数≥ 80 分）（2）危重症护理合格率≥ 90%（合格分数≥ 85 分）（3）电子护理文件书写合格率≥ 95%（合格分数≥ 90 分）（4）专科护理操作规范，护理技术操作合格率≥ 95%（合格分数≥ 85 分）（5）护理人员月理论查核合格率≥95%（合格分数≥ 80 分）（6）每周质控检查合格率≥ 90（合格分数≥ 90 分）（二）护理安全管理目标1. 仔细落实不良事件上报制度，报告率100%，并对不良事件按要求进行议论，拟订并落实整顿举措。
2.严格履行核对制度，正确对患者身份进行辨别。
3. 正确履行医嘱，严格履行在急救等特别状况下与医生之间的有效交流。
4.工作中严格履行手卫生制度，掌握并履行六部洗手法，手卫生允从率100%，落实医院感染控制的基本要求，掌握医院感染有关知识。
5.严格履行药品管理制度，履行口服药、注射用药、静脉用药的用药原则及给药流程，保证患者用药安全。
病区护理查房记录
上海xx医院外科病区护理查房记录科别：外科病区时间：2016年6月28日主持人：护士长xx考核人员;护理部主任xx责任护士：xx查房形式：业务查房查房主题；腰椎间盘突出查房病例：38床 xx 腰椎间盘突出术后疼痛参加人员：xx、xx、xx等主持人：护理部主任、各位护士长和护士姐妹们,大家下午好！欢迎各位来参加综合病房的业务查房，今天我们选择的是一例腰椎间盘突出症术后疼痛。
腰椎间盘突出症是我科的一种常见病，希望通过这次查房我们共同提高该病的医学相关知识，共同探讨预防该病的措施及方法，提高治愈率,防止术后感染。
今天我们使用三级查房体系，由主管护师、护师、护士组成，希望大家多多指导,多提宝贵意见.副护士长xx讲一讲护理查房目的：1、是通过查房及时了解责任班护士对病人护理问题的评估及护理措施的落实情况2、是通过查房解决存在的护理问题和潜在护理问题，制度治疗计划，护理诊断，护理措施，预期目标，考核检查.3、是通过查房对临床护理人员提高护理质量和业务水平。
根据需要把查房分为三种：管理查房,业务查房，教学查房.我们今天是根据业务查房的方法进行查房。
一般要求选择疑难，危重或典型的病例(专科疾病，多发病,常见病等)对特殊个案病例可进行新业务，新教学，新技术的开发。
查房程序:请全体参加者来到护士办公室听取责任护士xx汇报简要病史.简要病史：患者38床xx，男性,55岁,因“左下肢疼痛1月加重2天”于2016年6月14日15:00来院就诊。
查体:腰4、5骶1左椎旁压痛阳性，叩痛阳性，左侧坐骨神经沿线压痛阳性，左侧直腿抬高弱阳性，加强阳性.辅助检查：上海曙光医院MRI示：腰4—5膨隆变性,腰5-骶1突出变性。
现病史：患者主诉于2014年4月无明显诱因出现腰酸伴右下肢疼痛，可忍受,左下肢无疼痛、无放射无活动障碍，疼痛逐渐加重,于2016年4月去曙光医院就诊MRI 示：腰4—5椎间盘膨隆变性，腰5-骶1椎间盘突出变性，当时未重视也未进行特殊治疗，但疼痛没有缓解且逐渐加重。
荆门市人民政府关于印发荆门市长期护理保险办法（试行）的通知-荆政发〔2016〕43号
荆门市人民政府关于印发荆门市长期护理保险办法（试行）的通知正文：----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------市人民政府关于印发荆门市长期护理保险办法（试行）的通知荆政发〔2016〕43号各县、市、区人民政府，漳河新区，屈家岭管理区，荆门高新区，大柴湖开发区，市政府各部门：现将《荆门市长期护理保险办法（试行）》印发给你们，请认真遵照执行。
荆门市人民政府2016年11月22日荆门市长期护理保险办法（试行）第一章总则第一条为积极应对人口老龄化，解决失能人员的长期护理保障，提升失能人员生活质量，根据《人力资源社会保障部办公厅关于开展长期护理保险制度试点的指导意见》，结合我市实际，制定本办法。
第二条长期护理保险制度是为因年老、疾病或伤残丧失日常生活能力而需要长期照料照护的参保人员提供护理服务保障的社会保障制度。
长期护理保险制度坚持广覆盖、保基本、多层次、可持续的方针，长期护理保险水平应当与经济社会发展水平相适应。
第三条长期护理保险参保对象为荆门市辖区基本医疗保险参保人员，参加基本医疗保险应当同步参加长期护理保险。
长期护理保险保障对象为长期处于失能状态的参保人员。
逐步扩大长期护理保险参保范围，2016年将职工医保参保人员纳入参保范围,2017年将城乡居民医保参保人员纳入参保范围,2018年实现全覆盖。
第四条设立市、县（市、区）两级长期护理保险基金，主要用于支付失能人员基本生活照料和与基本生活密切相关的医疗护理等费用。
长期护理保险基金设立财政专户，实行收支两条线管理，遵循以收定支、收支平衡、略有结余的使用原则。
建立健全基金运行风险预警机制，防范基金风险，提高使用效率。
2016年国家医改最新政策出台
2016年医改出新政了，看病难看病贵能否解决?那么，下⾯请看⼩编给⼤家整理的2016年医改最新政策相关内容，希望对⼤家有帮助。
11⽉8⽇，中共中央办公厅、国务院办公厅转发了《国务院深化医药卫⽣体制改⾰领导⼩组关于进⼀步推⼴深化医药卫⽣体制改⾰经验的若⼲意见》(以下简称《意见》)。
作为深化医药卫⽣体制改⾰的⼜⼀重要举措，《意见》对医疗服务价格设定、公⽴医院药品采购、医务⼈员薪酬制度等⽅⾯的改⾰⽅向均进⾏了明确，诸多举措将关系到每⼀位医者与患者的切⾝利益。
⼀、看病贵问题能缓解吗? —— 公⽴医院取消药品加成医疗服务价格动态调整 深化医改能否让⽼百姓看病贵问题得到缓解，是⼤家最关⼼的问题之⼀。
此次公布的《意见》明确提出，所有公⽴医院取消药品加成，统筹考虑当地政府确定的补偿政策，精准测算调价⽔平，同步调整医疗服务价格。
《意见》强调，要通过规范诊疗⾏为、降低药品和耗材费⽤等腾出空间，动态调整医疗服务价格。
另外，价格调整要重点提⾼体现医务⼈员技术劳务价值的诊疗、⼿术、护理、康复和中医等医疗项⽬价格，降低⼤型医⽤设备检查治疗和检验等价格。
要通过综合施策，逐步增加医疗服务收⼊(不含药品、耗材、检查、化验收⼊)在医院总收⼊中的⽐例。
⼆、公⽴医院药品采购还能“任性”吗? ——部分药品由省级药品采购机构集中招标 以往，医院药品采购不透明现象⼀直饱受诟病，⽽此次公布的《意见》中明确，要落实公⽴医院药品分类采购，这也意味着公⽴医院药品采购不能再“任性”。
《意见》提出要区分药品不同情况，通过招标、谈判、直接挂、定点⽣产等⽅式形成合理采购价格。
坚持集中带量采购原则，对临床⽤量⼤、采购⾦额⾼、多家企业⽣产的基本药物和⾮专利药品，由省级药品采购机构集中招标采购。
⽽公⽴医院综合改⾰试点城市可采取以市为单位在省级药品集中采购平台上⾃⾏采购。
另外，《意见》还提出，公⽴医院药品采购逐步实⾏“两票制”(⽣产企业到流通企业开⼀次发票，流通企业到医疗机构开⼀次发票)，⿎励其他医疗机构推⾏“两票制”，减少药品流通领域中间环节，提⾼流通企业集中度，打击“过票洗钱”，降低药品虚⾼价格，净化流通环境。
业务学习、护理查房模板
特殊科室
新生儿科98.5分，供应室97分， 手术室、血透室96.5分，产房96分
五病区
1、34床患者饮食、疾病相关知识、安全知识 等宣教不到位。
2、10%氯化钾一盒与毒麻药品混放。
• 检查内容包括：护理人力资源调配、储备 人员培训考核、各层级培训、出院随访的 落实、责任制整体护理、护理质量、护理 安全指标监控、危重患者风险评估及安全 措施的落实、围手术期的管理、输血质量 管理监控、病区药品管理等相关内容及资 料。
标题： XX病区N1护士专科知识试卷（2017.1.3）
姓名______
成绩______
2、科室业务学习及护理查房统一用PPT形式 进行， PPT格式统一（首页注明年、月份 及主讲人或主查人姓名、科室），护理查 房中要体现评价、讨论、总结。业务学习 及护理查房资料统一用PPT讲义形式打印 后保存，病区工作手册中的业务学习及护 理查房只需简单记录（纲要）。
3、出院随访病人无建立登记本，每月随访率 在电脑体现，纸质无打印。
4、提问N2护士6床张海英病情，病人心理状 态未描述。
5、护理不良事件未用PDCA循环模式做持续 改进。
6、高危药品地塞米松一支日期模糊；高危药 品12.13~12.19未周查；毒麻药品 11.28~12.04未周查。
四病区
1、提问N2护士14床王某病情描述条理性欠 缺，护理问题不完整。
1护士长排班应根据科室各层级护士人数急危重病人数一级病人数及当日病人总数周转率护士个人意愿等进行合理排2护理质控不良事件综合分析内容要详细针对性pdca数据原因分析准确内容不重复对已改进的项目应注明何时何原因改进改进措施有支撑资料对未能达标完成的项目作为下一轮持续改进项目的内容每季度对科内护理质控及不良事件进行综合分析pdca形式
2016-全国护理事业发展规划(2016-2020年)
国家卫生计生委关于印发全国护理事业发展规划（2016-2020年）的通知发布时间：2016-11-24国卫医发〔2016〕64号各省、自治区、直辖市卫生计生委，新疆生产建设兵团卫生局：为进一步加快护理事业发展，满足人民群众健康需求，结合当前我国护理事业发展现状，我委制定了《全国护理事业发展规划（2016-2020年）》（可从国家卫生计生委网站下载）。
现印发给你们，请各地认真贯彻执行。
国家卫生计生委2016年11月18日全国护理事业发展规划（2016—2020年）护理工作是卫生计生事业的重要组成部分，与人民群众的健康利益和生命安全密切相关。
为进一步加快护理事业发展，满足人民群众健康需求，根据全国卫生与健康大会会议精神，以及深化医药卫生体制改革总体要求和《“健康中国2030”规划》、《全国医疗卫生服务体系规划（2015-2020年）》，制定本规划。
一、规划背景（一）“十二五”时期护理事业发展取得显著成效。
在持续深化医药卫生体制改革和全面贯彻落实《中国护理事业发展规划（2011—2015年）》进程中，护士队伍建设和护理事业发展在“十二五”时期取得显著成效。
护士队伍不断壮大，专业素质和服务能力逐步提高。
截至2015年底，我国注册护士总数达到324.1万，与2010年相比，每千人口注册护士数从1.52人提高到2.36人。
全国医护比从1:0.85提高到1:1.07。
医院医护比从1:1.16提高到1:1.42。
长期以来医护比例倒置问题得到根本性扭转。
护士队伍的学历结构不断改善，大专及以上护士占比从51.3%提高到62.5%，其中本科及以上护士占比为14.6%。
各省（区、市）及各级各类医疗机构开展了不同程度护士岗位培训和专科护士培养，护理专业技术水平不断提高。
护理服务不断改善，更加贴近社会和群众需求。
通过实施护理专业的国家临床重点专科建设项目，加强护理学科建设，护理专业水平不断提高。
通过实施“以病人为中心”的优质护理服务，改革护理服务模式，护理服务面貌持续改善。
呼吸科：2016年新技术、新业务申请书
开展该项目的技术路线、技术操作规范和操作规程
有效性、适宜性、可行性
电子支气管镜下治疗技术已经在国内、外发展成熟；我区内大部分三级医院已经开展支气管镜下诊断、治疗技术。
我院呼吸内科已经开展电子支气管镜下诊断技术10余年，拥有专门支气管镜操作室和具有操作资格的配备护士。已有5位副高级以上专业技术人员进行专业培训并取得操作资格证。我科现每年行支气管镜检查患者约100人左右，操作技术娴熟，并发症少。每年约有60%以上患者因无法治疗，而转往外院治疗。对我院社会效益、经济效益造成很大损失。综合以上，我科完全有能力开展该项新技术、新业务。
应用情况：
纤维支气管镜（纤支镜）发明后已广泛应用于临床。除在呼吸系统疾病诊断方面取得很大进展之外，国内外在治疗方面也得到广泛应用，现简述如下。
1 、冷冻治疗肺癌：现在多通过金属气管镜治疗气管或左右主支气管的恶性肿瘤同时加用放射治疗，降温是用CO2气体，低温的气体连接探头可伸入气管对恶性肿瘤进行治疗。
3、气管插管或气管切开后瘢痕狭窄
4、肺移植或气管切开后瘢痕性狭窄
5、创伤、吸入性损伤
6、复发性多软骨炎
7、气管、支气管瘘或裂口的封堵
禁忌症：
1、凝血机制障碍未能纠正的；
2、严重心、肺功能衰竭；
3、严重恶病质状态；
4、重度食管胃底静脉曲张支架置入手术有引起出血可能。
预测开展新技术、新项目时可能发生的风险，详述具体应急处理方案
16项医疗核心制度 ( 2016年版)
一、首诊负责制度 (1)二、病历书写规范与病案管理制度 (1)三、三级医师查房制度 (2)四、医师值班与交接班制度 (3)五、死亡病例讨论制度 (4)六、术前讨论制度 (4)七、会诊制度 (5)八、疑难病例讨论制度 (6)九、危重病员抢救制度 (6)十、查对制度 (7)十一、分级护理制度 (9)十二、手术安全核查制度 (13)十三、手术分级管理制度 (14)十四、危（wei）险值报告制度 (16)十五、抗菌药物分级管理制度 (19)十六、临床用血申请、分级审批管理制度 (20)1、首诊负责是指第一位接诊医师(首诊医师)对所接诊病人特殊是对急、危重病人的检查、诊断、治疗、转科和转院等工作负责到底。
2、首诊医师除按要求进行病史、身体检查、化验的详细记录外，对诊断已明确的病员应积极治疗或者收住院治疗；对诊断尚未明确的病员应边对症治疗，边及时请上级医师会诊或者邀请有关科室医师会诊，诊断明确后即转有关科室治疗。
3 、诊断明确须住院治疗的急、危、重病员，必须及时收入院，如因本院条件所限，确需转院者，按转院制度执行。
4、如遇危重病员需抢救时，首诊医师首先抢救并及时通知上级医师、科主任(急诊科主任)主持抢救工作，不得以任何理由迟延和拒绝抢救。
5、对已接诊的病遇，需要会诊及转诊的，首诊医师应写好病历、检查后再转到有关科室会诊及治疗。
6、遇有专科病人，而专科医生又不在，则由接诊医生予以认真检查和处理，若病情危重，应即将报告上级医师，对该收入院的病员，首诊科无床时，接诊医师经请示院领导或者医务科允许后，有权决定收住院科室，各科均不得拒绝收治。
1、病历书写一律应用蓝黑墨水钢笔书写。
病历书写应规范使用医学术语，文字工整，字迹清晰，表述准确，语句通顺，标点正确。
强调病历书写字迹工整、签名要能辨认，不得使用土语。
病历书写中浮现错字时，应当用双线划在错字上，保留原记录清晰、可辨，并用红笔注明修改时间，修改人签名。
不得用刮、粘、涂等方法掩盖或者去除原来的字迹。
护理事业发展十三五规划纲要2016-2020年
护理事业发展十三五规划纲要（2016-2020年）为认真贯彻《护士条例》及《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》的精神，改善护理服务，加快我院护理事业建设发展步伐，促进我院护理工作再上台阶，一、指导思想以实践科学发展观为指导，全面落实“以病人为中心”的服务理念，深入贯彻新时期卫生工作方针，坚持以人才队伍建设为中心，用改革和发展的方法，理顺管理体制和运行机制，加强护理岗位管理，加强护理内涵建设，加强护理保障条件，为广大人民群众提供安全、专业、主动连续的优质护理服务。
二、工作目标总体目标是：到2020年，护理外部条件明显改善，护士配置数量符合要求，人才队伍素质显著提高，临床护理内涵全面深化，护理学科建设快速发展，护士待遇权利得到保证，初步建成运行顺畅、管理科学、设施先进、安全专业的护理服务体系，护理质量和服务有较大提升，人民群众满意度有较大提高，护理事业建设发展水平走在全省前列。
具体工作目标如下：（一）依法执业，护士持证上岗率达到100%，注册有效率达到100%，护士实现同工同酬。
护理部在全院护士管理的从事、分配、考核等方面具有建议或决策权，确保动作顺畅、政令通达、管理高效，从根本上调动临床护士队伍积极性。
（二）加大护士在职培训，到2020底，医院护士规范化培训率100%。
三、主要任务（一）以提高素质为核心，继续壮大护理队伍实施护理管理人员岗位培训制度。
通过对护理管理人员进行全面系统的管理知识培训与临床实践，掌握与岗位相适应的管理思路、基本方法和管理手段，使其胜任角色，关于解决管理中的实际问题，提高独立工作能力。
实施“年轻护士素质提高行动”，通过对2年内新护士进行基础理论和技术的短期强化培训，加以高年资护士对低年资护士的现场带教，使低年资护士掌握以临床操作技能和护患沟通为重点的基本业务能力，尽快适应临床工作角色独立工作，为病人提供安全、规范、专业的护理服务。
实施护士规范化培训制度。
通过对在职在岗护士进行护理专科知识的规范化培训和临床科室轮转，使其具有良好的医德医风和服务态度，熟悉临床护理工作流程，具备病情观察、操作技能和专科对症处理的能力，真正会解决病人的问题，胜任临床护理工作。
护士长手册2016修订版
目录（2016-10-8修订）一、护士长手册填写要求二、护士长工作职责三、护士长每日工作内容四、护理人员基本情况一览表五、科室年度护理工作计划六、科室工作月计划、月小结七、护士长环节质量与安全检查记录八、病区护理质控小组会议记录九、护士长每周查房记录十、护理安全隐患（不良事件）讨论记录十一、科内护理查房记录十二、护理会诊记录十三、科内病例讨论记录十四、护士理论、操作培训考试成绩记录（考试考核资料另存）十五、上半年工作总结十六、年度工作总结十七、科间支援记录十八、护士考勤记录十九、年度护理不良事件成因分析二十、奖惩记录二十一、护士长与护理人员谈心记录（全年至少与每位护士谈心1次）二十二、新入职、轮岗、进修生管理纪要二十三、病区护理人员分层次培训与考核计划二十四、护理不良事件汇总表二十五、护理人员继续教育登记表二十六、护理人员科研、论文、普通文章登记表二十七、科内开展新技术、新项目登记表二十八、护理工作量统计（住院部）一、护士长手册填写要求1. 护士长手册是病房工作动态变化的真实记录，也是考核护士长管理水平的依据之一，护士长应认真填写。
2. 根据医院、护理部及本科护理工作情况，制定科内护理工作年计划、月重点及周安排。
3. 月计划、周安排应具体可行；本月工作小结应注意总结各项工作完成情况，计划未完成应写明原因。
“护士长环节质量与安全检查记录”是护士长每月进行科室全面管理的记录，每周至少检查一次，并记录于月份工作小结中，对存在的问题纳入科室质控分析会；每月汇总并填写护理质量持续改进记录表。
5. 护理教学（业务）查房每月一次，护理病例讨论记录每季度一次，护理质控分析会议记录每月一次。
6.“受奖惩情况”包括科内、院内外、学术委员会等各种奖惩情况。
7. 护士长休假、出差时间较长，手册应交代理护士长填写。
8. 护理部每月不定期抽查手册记录情况，填写不规范或不及时者纳入护士长绩效考核。
二、护士长工作职责1、在护理部主任的领导下，科主任的业务指导下，负责本科室的护理质量、教学、物品管理及内外联系工作。
广东省护理事业发展规划(2016-2020年)
广东省护理事业发展规划（2016-2020年）护理事业是医疗卫生事业的重要组成部分，与人民群众的健康利益和生命安全密切相关。
为满足人民群众日益增长的医疗卫生服务需求，加快我省护理事业建设步伐，根据《全国护理事业发展规划（2016-2020年）》，结合我省实际，制定本规划。
一、“十二五”时期全省护理事业发展现状、面临的机遇与挑战（一）发展现状。
“十二五”期间，我省护理事业取得长足发展，在全面贯彻落实《中国护理事业发展规划（2011-2015年）》的基础上，基本完成《广东省护理事业发展规划（2011-2015年）》主要目标和任务，具体体现在：一是护理相关政策文件相继制定。
制定出台了《广东省卫生和计划生育委员会关于护士执业注册监督管理办法（试行）》《广东省医疗卫生机构护士（助产士）岗位管理指导意见》《广东省医院临床护理服务质量评价指南》《广东省医院急诊护理等19个专科领域患者安全质量目标（2014年版）》《广东省医院临床护理质量管理与控制指标（2014年版）》《广东省持续改善护理服务重点工作》等文件，从执业、管理、服务、质量等方面不断完善护理工作。
二是护理队伍建设不断加强。
截至2015年底，我省注册护士总数达25.4万人，较2010年增长了53%，每千人口注册护士数从2010年的1.61人提高到2.35人，全省执业（助理）医师与注册护士比达到1：1.11；基层护理力量进一步加强，在基层医疗机构从事护理工作的护士数达5.6万人；大专及以上层次护士比例进一步增加，全省大专及以上学历护士所占比例为53.4%，其中三级医院72.3%，二级医院45.2%；与英国开展联合培养护理硕士项目，粤港护理管理交流项目有效推进；先行先试护士执业证书核发职能交由行业自律管理，全省护士执业证书已全部转移到县（市、区）行业组织核发。
省护理学会大力探索专科护士培训，共培养了重症监护专科护士等14个专科共1639名专科护士，并为新疆喀什第一人民医院培养了44名专科护士。
吉林市人民政府办公厅关于开展长期护理保险制度试点的实施意见（试行）-吉市政办发〔2016〕31号
吉林市人民政府办公厅关于开展长期护理保险制度试点的实施意见（试行）正文：----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------吉林市人民政府办公厅关于开展长期护理保险制度试点的实施意见（试行）吉市政办发〔2016〕31号各县（市）区人民政府，各开发区管委会，市政府各委办局、直属机构：为解决长期失能人员的日常照料和医疗护理难题，积极应对人口老龄化带来的社会风险，促进“医养康护”相结合的新型服务模式的形成与发展，不断完善与经济社会发展相协调的社会保障体系，进一步提高广大参保人员的保障范围和水平，根据《人力资源和社会保障部办公厅关于开展长期护理保险制度试点的指导意见》（人社厅发〔2016〕80号），经市政府同意，现就建立长期护理保险制度提出如下实施意见：一、指导思想与基本原则（一）指导思想。
优化医保资源配置，提高医保基金使用效率，对参加城镇基本医疗保险人员因长期失能，生活不能自理，需要入住养老机构或医疗机构接受日常照料和医疗护理的相关费用给予补偿，努力提升参保人的生活质量和人文关怀水平，不断提升人民群众在共建共享发展中的获得感和幸福感。
（二）基本原则。
长期护理保险制度的建立与实施要与我市经济社会发展水平和各方承受能力相适应；坚持整体设计，分步实施，量力而行，逐步完善；长期护理保险制度建立之初，在医疗保险制度框架内实施，实行分类管理。
长期护理保险基金按照以收定支、收支平衡、略有结余的原则筹集和使用，合理测算、稳妥起步，单独列账、单独核算、专款专用，接受审计和社会监督。
二、保障对象与统筹层次（一）保障对象。
长期护理保险保障对象为城镇职工基本医疗保险和城镇居民基本医疗保险的参保人员。
护理“十三五”发展规划
护理部”十三五”发展规划(2016年----2020年)为认真贯彻《护士条例》、《全国医疗卫生服务体系规划纲要（2015—2020年）》及《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》精神，更好地加快我院护理事业的发展，促进我院护理工作再上一个新台级，特制定2016—2020年护理发展规划。
一、指导思想坚持“以病人为中心”的服务宗旨，以创建“二级甲等医院”为契机，进一步深入推进优质护理服务，加强护理队伍建设，全面提升护理质量、服务水平和专业技术为重点。
加强科学管理，推进我院护理事业的发展，更好地满足人民群众的健康需求。
二、发展目标加强护理队伍建设，提高护理人员综合素质；加强护理管理，使我院护理工作逐步走向科学化、规范化、制度化。
1、护士依法执业。
持证上岗率达到100%，注册有效率达到100%，明确护士的权利和义务，维护护士的合法权益。
2、合理配置护士，到2018年底，临床一线护士占全院护士总数比例≥95%，病区床护比≥1：0.4，全院护士总数与实际开放床位比≥1：0.6。
各科室护理人员年龄、学历、职称结构分布基本合理。
3、护士长岗位培训率100%、持证上岗率达到100%。
4、强化在职人员继续教育，到2020年底继续教育合格率≥90%，大专以上学历≥95%，本科以上学历≥60%，高级职称占护士总数≥15%。
5、加强专科护士培养。
建立护士专科护理岗位培训制度，到2020年，手术室、急诊科、供应室护士参加省、市级专科护士培训率达50%。
6、加强护士岗位管理，完善绩效考核制度。
7、进一步推进优质护理服务，患者满意度调查≥95%，健康教育覆盖率100%，健康教育知晓率≥80%。
8、加强内涵建设，进一步深化“以病人为中心”的服务理念，为患者提供全面、全程、专业、人性化的护理服务。
9、扩大护理服务领域，实行对出院患者的回访和延续护理服务。
三、重点任务（一）依法执业严禁无证护士、未变更注册护士、实习生单独上岗；注册有效期满按时延续注册。
三月护理查房通知
内科综合/中医病区2016年3月护理业务查房通知为了不断提高护理业务水平，学习新业务、新知识，科室拟定于2016年3月29日下午15:00进行3月护理业务查房，查房题目为一例“肝功能衰竭、乳腺癌晚期伴多发转移、乳腺癌癌术后、腹水、低蛋白血症、重度营养不良伴消瘦、胃肠功能紊乱、胆囊结石，低钾血症”患者的护理查房。
请大家根据提供的病例介绍，充分准备。
病例附后：一、病史简介：老年女性，起病缓，病程长。
8+年前因右侧乳腺癌行右侧乳腺癌根治术，术后予化疗（具体不详）。
近年患者出现皮肤黄染，肢体乏力，后复查发现肿瘤多处转移，并在当地医院行相关检查提示肝功能衰竭、低蛋白血症、重度营养不良、胆囊结石，予以输液治疗后好转出院。
主要表现：入院前半月,患者无明显诱因出现腹胀、纳差，稍进食后即感腹胀不适，伴有双下肢水肿,感心累、头晕,肢体乏力明显，无恶心、呕吐，无呕血、黑便，无眼睑、颜面水肿,无胸闷、胸痛，无腰痛、发热，无腹泻，无夜间阵发性吸困难，无咯粉红色泡沫样痰，无胸闷、胸痛等不适，上述症状进行性加重，今为求进一步诊治，来我院门诊后，以“肝功能衰竭”收入我科，患者此次病后精神。
睡眠差，几乎未进食，小便外观未见异常，解黄色大便，量少，近期未行体重监测。
查体：T36.3℃ P110次/分 R21次/分 BP112/71mmHg ，神志清楚，精神差，消瘦，双侧瞳孔等大形圆直径约0.3cm,对光反射灵敏。
全身皮肤重度黄染，可见肝掌，未见蜘蛛痣。
呼吸不促，口唇紫绀，咽部略充血，双侧扁桃体无肿大。
颈软,气管居中,颈静脉充盈,肝颈静脉回流征弱阳性。
右胸部乳房缺失，可见一20cm的手术瘢痕。
双肺呼吸音略粗,未闻及干湿啰音。
心前区无隆起，心尖搏动位置正常，未扪及震颤和心包摩擦感，心界正常，心率110次/分，快，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,无心包摩擦音。
腹部彭隆，可见静脉曲张，剑突下压痛、反跳痛，无肌紧张，触及肝脏肋下2横指，剑突下一横指，质软，边缘钝，肝区压痛明显，Murphy征阳性，脾脏未触及，移动性浊音阳性，液波震颤阳性，肠鸣音减弱，约2-3次/分。
护理查房(产后出血)
（1）遵医嘱给予预防性的抗生素.
（2）坚持会阴部清洁，天天惯例会阴擦洗及尿道口护理，指导产妇勤换亵服裤及卫生垫.
（3）对恶露和尿液的观察，注意其质和量、颜色及气味的变更.
（4）监测生命体征的变更，有异常及时陈述医生.
3、活动无耐力的护理措施：
（1）嘱产妇卧床休息，坚持心情舒畅，协助做好生活护理
解答责任护士的问题：
宫腔球囊止血是针对产后出血患者，利于药物治疗效果不睬想时，球囊可以压迫子宫下段以取得更好的止血效果，作为一种暂时性的应急止血手段，可为进一步处理赢得时间，能减少手术率，降低子宫切除率.怎样断定子宫收缩及阴道出血，必须要懂得子宫收缩的硬度，双手放在整个腹部，摸到整个子宫轮廓边沿清楚，感觉到子宫肌，子宫壁有分明的硬度，轻轻按压子宫，同时观察宫底和宫体有无收缩.断定阴道出血有两种方法，一是观察计量巾及护理垫有无阴道出血，二是观察引流管内宫腔积血的性质和量.特别注意产妇有无活动性出血及宫腔隐性出血.
产后出血是产科的严重并发症之一，是造成产妇死亡的最主要原因.产后出血依其时间发生的早晚分为两种：早期产后出血或原发性产后出血，指胎儿娩出后24小时内阴道流血量达到或超出500ml（顺产）1000ml（剖宫产）；而以胎盘娩出后，产后1-2小时的出血发生最多、最罕见，晚期产后出血或继发性的产后出血，是指发生在胎儿娩出24小时后至6周的任何时间的子宫大出血，患者常因出血过多导致严重贫血及休克.
（2）指导病人增加营养，进食高营养、高热量、富含铁剂的食品，以增强机体抵抗力
（3）遵医嘱静脉输血、补偿铁剂，以增强机体抵抗力
4、焦炙、惊骇的护理措施：
尽量陪在病人身边，给与同情与抚慰，以增加平安感，在治疗过程中，适当的向病人及家属诠释有关病情和实施各种处理措施的目标，让产妇感觉病的病情好转，以增加康复的信心配合治疗
2016年血透室护理目标管理方案
2016年血透室护理目标管理方案为进一步抓好医疗护理质量，提高医疗人员业务技术水平。
2 016年血透室医疗护理工作要以抓好医疗护理质量为核心，围绕医院的发展规划本着 ' ' 以病人为中心 ' ' ，以 ' 服务、质量、安全，为工作重点的服务理念，创新管理方式，不断提高社会满度．制定 2 016年护理目标管理方案如下：一、科室护理质量达标分值（按要求）1、护理文件书写：95分；2、病房管理：90分；3、消毒隔离：95分；4、护理安全管理：85分5、急救药品、物品：98分6、专科护理：90分7、护士素质：90分8、三基考核标准：三基理论80分达标，技术操作85分达标。
9、健康教育：95分二、护理质量目标管理工作指标：1、病人服务满意度≥90%。
2、床单元清洁合格率≥95%。
3、穿刺成功率：直接穿刺成功率≥90%，内瘘穿刺成功率≥98%4、药物安全管理达标率≥98%，有过期药品不合格。
5、患者饮食知识正确掌确合格率≥70%。
6、透析患者导管脱落发生率＜0.1%。
7、透析患者内瘘堵塞发生率＜1%。
8、患者跌倒发生率＜0.1%。
9、送患者意外事件发生率＜0.1%。
10、人员三基理论考核合格率≥95%（达标85分）；三、院感管理1. 加强医院感染知识的培训组织护理人员学习《医院感染管理办法》、《医院消毒技术规范》、《血液净化标准操作规范（ 2010 版）》，加强消毒隔离检查。
2.严格执行手卫生制度，洗手合格率达100%.3．保持水理、配液间、治疗室、透析室的清洁，每日按时消毒，做好水机、透折机的日常清洁与消毒保养工作。
4 严格按照血净化感染控制操作规程对透斬用水、透析液定期检测并做好记录。
5 ．严格执行无菌操作技术，防止院内感染，透析病人做到一人一针一管执行率 1 0 0 ％，一人一床一用一更换执行率 100 %透析消耗品、医疗废物按规定集中处置率 100 ％。
四、学习、培训1 、采取多种形式不断学习巩固基础知识、扎实基本操作，同时还要宽视野、掌握先进技术、不断与其他医院同行进行交流，熟归血透常见并发症的临床表现，熟练掌握透析机操作与报警处理。
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护
理
新
业
务
急诊科
2012
护理新业务--------气管插管
气管插管---是将特制的气管导管经口腔或鼻腔插入到病人的器官内。
目的：1、是建立人工气道，进行人工通气的最常用方法。
2、便于清除呼吸道分泌物。
3、维持气道通畅，减少气道阻力，保证有效的通气量。
4、面罩吸氧仍呼吸困难，为给氧，加压人工呼吸，气管内给药
提供条件。
适应症：心脏停搏需要持续胸外按压
病人神智清醒但有呼吸窘迫或衰竭的体征：PO2↓，PaCO2↑
RR↑，附属肌肉辅助呼吸。
病人的气道保护机能丧失（如昏迷，心跳停止）：咳嗽或吞咽反
射消失。
其他方法不能改善昏迷病人的通气状况时。
用物准备：喉镜、气管导管，其他（包括管芯、牙垫、喷雾器、10ml 注射器、吸痰器、吸痰管、胶布、无菌石蜡油等）
操作方法：根据插管途径，分为径口腔和鼻腔插管两种，亦可根据插管时是否利用喉镜暴露声门，分为明视和盲插两类。
步骤：1.摆放体位
病人取仰卧位，清除松动牙齿及义齿，清除口腔异物或分泌物，
用抬颌推额法，以寰枕关节为转折点使头部充分后仰，以便口、
咽、喉呈一条直线。
2.面罩加压给氧
使用简易呼吸器面罩加压给氧2-3分钟使血氧饱和度保持在
95%以上，保证气管插管时体内具有一定氧含量。
3.暴露声门
打开喉镜，操作者用右手拇、食指拨开病人口唇及上下齿，左
手紧握喉镜柄，将喉镜送入病人口腔的右侧向左推开舌体后居
中，以避免舌体阻挡视线，缓慢地沿中线向前推进，暴露病人
的口，悬雍垂（第一解剖标志），再循咽部自然弧度慢推镜片，
使其顶端抵达舌根，即可见到咽和会厌（第二解剖标志），行至
会厌和舌根之间，左手上提，挑起会厌，暴露声门。
4.插入气管导管
操作者用右手以握笔状持气管导管从口腔的右侧进入，将导管
前端沿着喉镜气管槽插入口腔对准声门后，轻旋导管进入气管
内，直至套囊完全进入声门。
请助手帮助将导丝拔除，继续送管3-5cm。
5.确认导管位置
直视下导管进入声门，出现呛咳
给导管气囊充气后压胸部时，导管口有气流
6.固定导管
放置牙垫喉将喉镜取出，用胶布将牙垫和气管导管固定于面颊。
其他：气管导管的深度：导管尖端在气管的中段，距离隆突4cm。
男性：门齿不超过22cm
女性：21cm
儿童：双唇12cm+(年龄/2)
注意事项：1.插管前先行人工呼吸、吸氧，以免因插管时增加病人缺氧时间。
2.插管前检查用物是否齐全，选择适当的导管。
3.动作迅速、轻柔，以免损伤组织。
4.插入长度合适，插入后检查两肺呼吸音是否对称。
5.插管时间不宜过长，超过72h病情无改善应气管切开。
6.气囊内的气流量为3-5ml/min。
相对禁忌证：喉水肿
急性喉（咽）峡炎
气管粘膜下血肿
主动脉瘤压近或侵犯气管者
出血素质或有出血向者
护理新业务-----新生儿洗胃
（一）新生儿洗胃的用物准备
新生儿专用胃管一条、0.9%的氯化钠、5ml针管2具、弯盘一个、一次性杯子一个、治疗巾一条、纱布块2块、液体石蜡、棉签
（二）操作步骤
1）备齐用物，携至患儿床边，向家属解释治疗目的，以取得合作。
2）将患儿至于左侧卧位，弯盘至于口角旁，治疗巾铺于颌下。
如果两人在场，一人将患儿头部固定，一人插胃管。
插管时，先润滑胃管，左手用纱布块下压舌头，右手持管轻轻插入所需长度（约18cm，发际到剑突的距离）。
3）将胃管固定于口角旁，证实胃管在胃内方可洗胃。
（可以选用三种方法，完全可以证明胃管在胃内：（1）抽胃液。
（2）置于水中，看有无气泡溢出。
（3）将0.5-1ml空气注入胃中，并在上腹部听诊有水泡震动音。
）用5ml针管先抽出胃内溶物，然后用5ml针管注入温盐水，再抽出，再注入。
洗出液注入一次性杯子中，如此反复进行，直至洗出液澄清为止。
4）洗胃完毕，反折胃管，迅速拔出，用纱布块擦口周分泌物，撤离用物给患儿保暖。
（三）注意事项
1）因新生儿不配合，插胃管后，注意检查胃管是否盘曲在口中。
2）注入的生理盐水必须先温热，约35~37℃。
3）注入液体时每次5ml，如此反复洗胃，而且动作要轻柔，不能注入过多过快。
4）如出入不符，可上下轻轻活动胃管，以防胃管帖在胃黏膜上，影响出量。
5）洗胃过程中，要观察新生儿面色、呼吸、反应，如发现异常报告医生并立即停止洗胃。
6）注意观察洗出液的性状，如有异常，立即停止洗胃。
7）洗胃完毕要给新生儿进行保暖。
素质要求
洗手、戴口罩
备齐用物 操作前准备 洗胃 整理用物 洗手、记录 新生儿专用胃管一条、0.9%的氯化钠、5ml 针管2具、弯盘一个、一次性杯子一个、治疗巾一条、纱布块2块、液体石蜡、棉签 核对床号、姓名、住院号
协助患儿取左侧卧位。