20例下颌骨肿瘤的切除术的临床分析

20例下颌骨肿瘤的切除术的临床分析

发表时间：2012-11-16T17:02:33.123Z 来源：《中外健康文摘》2012年第28期供稿作者：唐蓬林[导读] 行颌间结扎一般维持4—6周，以后改为斜面导板，牙龈止血应严密分层缝合。

唐蓬林（云南省临沧市人民医院口腔科云南临沧 677000）

【中图分类号】R738【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）28-0263-02

【摘要】目的探讨颌骨肿瘤手术治疗的最佳治疗方法。方法 1通过20例分析总结手术治疗体会。结果通过临床治疗观察，疗效较好。结论颌骨切除术是治疗下颌骨肿瘤较理想的治疗方法。

【关键词】下颌骨肿瘤手术治疗

我科自2004年—2010年共收治颌骨肿瘤的患者20例，根据病变的性质和范围施行不同类型的下颌骨切除手术。分析报告如下： 1 资料与方法

1.1一般资料

本组患者20例，男性15例，女性5例，年龄平均为50.2岁。13例为颌骨囊肿，1例为骨肉瘤，6例造釉细胞瘤，全部病例均为骨质破坏、吸收。

1.2手术方法

所有的手术经鼻插全麻下进行，在口腔内或颌下皮肤切口。避开血管、神经。根据术前CT诊断，损坏的部位，病变的性质和范围施行手术。对于较小的良性肿瘤作部分切除术、颌骨刮治术，或保留骨膜颌骨的矩形切除术[1]。侵犯下颌骨体，升支的肿瘤。作保留骨膜的下颌骨部分切除术和一侧切除术，分层缝合、加压包扎[2]。术后限制过大张口，保持呼吸道通畅。流质饮食，骨质缺损过多的做颌间固定，一周后拆除缝线。制作斜面导板，后期进行整形修复。

1.3疗效观察

手术后一周复查并记录咬合关系，开口、面神经功能、颞颌关节症状：半年后随访。

1.4疗效评定

临床检查，开口度正常无面神经损伤，无颞颌关节症状，CT检查无病变扩大、骨质破坏吸收为良好，有骨质破坏，病变扩大的为失败。

结果

20例患者4例行颌骨矩形切除，13例为颌骨开窗刮除术，2例保留下颌骨骨膜部分切除术，1例行一侧下颌骨切除，效果良好的有16例，4例复发失败，其中有14例做了整形修复处理，成功率80%。

讨论

颌骨切除术是治疗颌骨肿瘤的手术方法[3]，根据肿瘤的性质和范围采取切除肿瘤、达到预期的效果。颌骨切除涉及范围大的需作后期整形处理治疗。植骨和植入体，建立咬合关系，对颌骨囊肿小范围的造釉细胞瘤采取开窗刮治疗术，减少创伤[4]，肿瘤侵犯下颌骨升支部位应保留骨膜切除一侧下颌骨，侵入超越中线根据情况作下颌骨全切除。注意呼吸道通畅。建立咬合关系，制作斜面导板应维持6—12个月以上，直至咬合关系能维持时。行颌间结扎一般维持4—6周，以后改为斜面导板，牙龈止血应严密分层缝合。参考文献

[1]《临床技术操作规范口腔医学分册》中华医学会编、人民军医出版社2004.11.

[2]邱蔚六主编.《口腔颌面外科学》第三版北京人民出版社1995.183.

[3]周树夏主编.《手术学全集口腔颌面外科卷》北京人民军医出版社1994.9.

[4]区跃坚,方和华,刘逢佳.152例牙源性颌骨囊肿治疗体会口腔医学 2010年31卷03期 184—185.