生物等效性研究.ppt

2019年8月13
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生物等效性临床试验的设计
为什么采用一般采用交叉设计？
对每位受试者都连续接受两次或多次的处理， 相当于自身对照，可以将制剂因素对药物吸收 的影响与其他因素区分开来，减少了不同试验 周期和个体间差异对试验结果的影响。
2019年8月13
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生物等效性临床试验的设计
2019年8月13
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生物等效性临床试验的设计
受试者入选标准： 男性健康受试者，18～40 周岁。 体重指数（体重(kg)/身高(m)2）在正常范 围（19～24）内。 试验前签署知情同意书。
2019年8月13
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生物等效性临床试验的设计
受试者排除标准（举例）：
有药物过敏史者； 受试者在筛选试验前2年内有药物滥用史或酗酒史（定义饮用酒精的量：
每日饮用酒精的量约为40g）； 饮用过量茶、咖啡和/或含有咖啡因的饮料者（＞8杯/天）； 乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)、丙型肝炎病毒抗体(Anti-HCV)、艾滋
病病毒抗体(Anti-HIV)中有一项呈阳性者； 实验室检查异常且研究者认为有临床意义的受试者； 收缩压≤90mmHg的受试者；卧位5分钟和站立后立即测定的血压值：收
A组服试验药物 第 一 周
B组服对照药物 期
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清洗期
第 B组服试验药物 二 周 期 A组服对照药物
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单剂量给药平行试验设计
给药
筛查 入院
研究日 -7天 -1天
1天
PK
A组服试验药物
随访 出院
8天
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B组服对照药物
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生物等效性临床试验的设计
为什么要做血药浓度达到稳态时的生物等效性 比较？ 观察制剂的控释或缓释特性是否一致。
通过直接提问和体检，有任何显著的临床疾病者。 临床上有显著的变态反应史、特别是药物过敏史者。 经研究前全面体检和实验室检查发现有任何显著的临床疾病者。 正在服用或在服第一剂研究药物前3周中曾服用任何处方药或非处
方药（每天3g以内扑热息痛除外）者。 在此研究给第一剂的日期前4个月内接受过任何试验性药物者。 喝酒每周超过28单位酒精（1单位＝285ml啤酒或25ml烈酒或1
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药代动力学参数的计算
• 在生物等效性研究中，其主要药代参数Cmax 和 Tmax 均以实测值表示，AUC0→t 以梯形法计算。
• 一般用非房室数学模型分析方法来估算药代动 力学参数，为什么？
用房室模型方法估算药代参数时，采用不同的 方法或软件其值可能有较大差异。
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生物等效性临床试验的设计
如何确定给药剂量？
给药剂量一般应与临床单次用药剂量一致，不 得超过临床推荐的单次最大剂量或已经证明的 安全剂量。
受试制剂和参比制剂一般应服用相等剂量。
需要使用不相等剂量时，应说明理由并提供所 用剂量范围内的线性药代动力学特征依据，结 果可以剂量校正方式计算生物利用度。
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生物等效性临床试验的设计
普通制剂 随机、交叉、单剂量、两周期试验设计 控、缓释制剂 随机、交叉、单剂量和多剂量、两周期试验设计
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生物等效性临床试验的设计
• 交叉设计是目前应用最多最广的方法。
• 把受试对象随机分为两组，按一定顺序处理， 一组受试者先服用受试制剂，后服用参比制剂； 另一组受试者先服用参比制剂，后服用受试制 剂。两顺序间应有足够长的间隔时间，为清洗 期。
学参数计算的合理性，均有十分重要的意义。 一般应兼顾到吸收相、平衡相（峰浓度）和消
除相。服药前应先取空白血样。一般在吸收相 部分取2～3 个点，峰浓度附近至少需要3个点， 消除相取3～5 个点。 采样持续应到受试药原形或其活性代谢物3～5 个／2半0衰，期AU时C，0-t/或AU至C血0-∞药通浓常度应为当C大ma于x 的801%／。10～1
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研究目的
• 在中国男性健康受试者中评价XXX制药有
限公司生产与YYY制药有限公司生产A片剂 的生物等效性。
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试验设计
本研究为开放、单剂量、双周期随机交叉设计；
计划入组24例，均为男性；
受试者于试验当日清晨按试验设计口服试验制剂 或参比制剂。于1周后交叉服用另一制剂。试验 结束后进行随访；
体重指数(BMI)在19～24之间, 体重不应低于 50Kg；
自愿参加本试验并签署书面知情同意书。
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排除标准
受试者在首次服用研究药物前30天内患有严重疾病（研究者认为没有 临床显著意义除外）；或有胃肠肝肾疾病患者；或有其他影响吸收、 分布、代谢和排泄等因素者；
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BE研究中常用的软件
• WinNonLin
• DAS
• 研究者可根据具体情况选择使用，但所用软件 必须经确证并应在研究报告中注明所用软件。
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等效判断标准
• 采用主要药代参数经对数转换后以多因素方差 分析（ANOVA）进行显著性检验，然后用双 向单侧t 检验和计算90％置信区间的统计分析 方法来评价和判断药物间的生物等效性。
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等效判断标准
关于方差分析 • 方差检验是显著性检验，设定的无效假设是两
药无差异，检验方式为是与否。 • 在P<0.05 时认为两者差异有统计意义，但不一
定不等效； • 在P>0.05时认为两药差异无统计意义，但并不
能认为两者相等或相近。
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玻璃杯葡萄酒）者。 每天吸烟超过10支或相等量的烟草者。 有证据表明其为药物滥用者。 在研究前一个月献过血，或打算在研究期间或研究结束后一个月内
献血或血液成分者。 研究者认为受试者有任何原因可能不会完成本研究者。
2019年8月13
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生物等效性临床试验的设计
为什么选择男性受试者？ 消除性别间的差异。 避免受女性经期及妊娠的影响。
落记录及原因； （7）生物利用度或生物等效性结果分析以及讨论； （8）参考文献。
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主要参考文献
化学药物制剂人体生物利用度和生物 等效性研究技术指导原则 (二○○五年三月)
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举例：A片剂的生物等效性研究
XXX制药有限公司生产与YYY制药有限公司 生产A片剂的开放、随机、交叉研究
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等效判断标准
关于等效检验
• 双向单侧t 检验及（1~2α）%置信区间法是目 前生物等效检验的唯一标准。
• SFDA规定：一般经对数转换后的受试制剂的 AUC0→t 在参比制剂的80％～125％范围，受试 制剂的Cmax 在参比制剂的70％～143％范围， 判断两药生物等效。
• 如有必要时，应对Tmax 经非参数法检验，如无 差异，可以认定受试制剂与参比制剂生物等效。
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生物等效性临床试验的设计
受试者的例数？
SFDA指导原则：18~24例
根据统计学的把握度进行计算 对某些变异性大的药物可能需要适当增加
例数
2019年8月13
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生物等效性临床试验的设计
如果试验药物是前药怎么办？
原则上以原药为基础进行等效性研究。
2019年8月13
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BE研究的临床试验报告
生物等效性研究临床报告内容至少应包括以下内容 （1）实验目的； （2）生物样本分析方法考察的数据，提供必要的图谱； （3）实验设计和操作方法，包括全部受试者的资料、样本例
数、参比制剂、给药剂量、服药方法和采样时间安排； （4）受试者各时间点的药物浓度、药代参数和药时曲线； （5）采用的统计分析方法以及详细统计过程和结果； （6）服药后的临床不良反应观察结果，受试者中途退出和脱
可能出现的其它设计方案
在进行两种以上剂型比较时，也可以进行多 周期试验设计。
在试验药物的半衰期过长时，可进行平行试 验设计。
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单剂量给药交叉试验设计
给药 出院
给药 出院 随访
筛查
研究日 -7天
入院
-1天
1天 3天
入院
14天 15天 17天
20天
2019年8月13
每周期分别于给药前及给药后第0.5、1、1.5、2、 3、4、6、8、10、12、16、24小时采集静脉血测 定血浆中A的浓度，计算药代动力学参数，判定 两种制剂是否生物等效。
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入选标准
年龄在18～40周岁之间健康男性, 且同一批ຫໍສະໝຸດ Baidu 组受试者年龄相差不超过10岁；
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生物样本中药物浓度测定
• 建立生物样本中药物浓度定量分析方法是进 行生物等效性研究的关键之一。
• 开始入选受试者前，应建立可靠的和可重现 的药物浓度定量分析方法。
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方法学建立和考察的内容
• 特异性； • 标准曲线和定量范围； • 定量下限； • 精密度与准确度； • 样品稳定性； • 提取回收率。
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BE研究适用范围
• 改变国内已上市销售药品的剂型，但不
改变给药途径的口服制剂或其他有关制 剂（化学药）。
• 已有国家药品标准的制剂（化学药）。 • 改变口服药物制剂处方或工艺的补充申
请
• 其他
2019年8月13
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BE研究方法
• 通常意义的BE研究是指通过测量不同时间点的 生物样本（如血浆或尿液）中药物浓度，获得 药物浓度-时间曲线来反映药物从制剂中释放吸 收到体循环中的动态过程。并经过适当的计算 得到曲线下面积（AUC）、达峰浓度（Cmax）、 达峰时间（Tmax）等参数后，通过统计学比较 判断两制剂是否生物等效。
2019年8月13
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各国等效判断标准比较
国家/地区
中国 加拿大 EMEA 日本 WHO
美国 2019年南8月非13
AUC标准 90%可信限 80~125%
Cmax标准 90%可信限 70~143%
80~125%
None （点估计）
80~125%
75~133%
80~125%
某些药物更宽
仿制药生物等效性试验设计
xxx 北京大学第一医院
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生物等效性（BE）的概念
生物等效性试验是指用生物利用度研究的方法， 以药代动力学参数为指标，比较同一种药物的相同或 者不同剂型的制剂，在相同的试验条件下，其活性成 分吸收程度和速度有无统计学差异的人体试验。
生物等效性试验在药物研究开发的不同阶段，其 作用可能稍有差别，但究其根本，生物等效性试验的 目的都是通过测定血药浓度的方法，来比较不同的制 剂对药物吸收的影响，也即药物不同制剂之间的差异， 以此来推测其临床治疗效果差异的可接受性，即不同 制剂之间的可替换性。
2019年8月13
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生物等效性临床试验的设计
如何确定清洗期 ？ 设定清洗期是为了消除两制剂的互相干扰，避免
上个周期内的处理影响到随后一周期的处理中。
清洗期一般不应短于7个消除半衰期。
2019年8月13
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生物等效性临床试验的设计
如何设计取样点？ 取样点的设计对试验结果的可靠性及药代动力
80~125% 80~125%
Cmax的可接受范围可 能比AUC宽
80~125%
80~125%感谢你的观看 75~133%
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等效判断标准
出现Tmax不等效，Cmax等效，AUC等效或 Cmax不 等效，AUC等效时，怎么看？
目前比较肯定AUC 对药物吸收程度的衡量作用， 而Cmax、Tmax 依赖取样时间的安排，用它们衡 量吸收速率有时是不够准确的，不适合用于具 有多峰现象的制剂及个体变异大的试验。故在 评价时，若出现某些不等效特殊情况，需具体 问题加以具体分析。
在原药代谢很快、药代动力学参数变异大导 致血液浓度测定困难或受试者数目过大时可以 主要活性代谢产物为基础进行等效性研究。
2019年8月13
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生物等效性临床试验的设计
如何确定参比药物？
原则上选择国内已经批准上市相同剂型药 物中的原创药。
在无法获得原创药时，可考虑选用上市主 导产品作为参比制剂。
缩压之差＞20mmHg，舒张压之差＞10 mmHg的受试者；