高度危险性物品的灭菌

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医疗机构(医院)消毒技术规范

蒸汽灭菌特点
优点：无毒
过程容易控制和监测
不贵快速
受有机物、无机物的影响小
缺点不适于不耐热不耐湿物品为高压容器
快速灭菌快在何处？
保持预热状态，没有了预热时间
取消或缩短了预排气时间
不考虑蒸汽穿透时间，灭菌时间缩短
取消了干燥时间
保持随时可使用的状态
不适合与复杂器械和长管腔器械
四、清洗
1、清洗的作用受到空前重视
低风险性物品只需清洁；是消毒灭菌必须的预处理；是物品正常使用的保证。
2、清洗方法向自动化方向发展
手工清洗半机械化清洗：清洗台、清洗槽全自动清洗机：内镜全自动清洗消毒机、
口腔科用全自动清洗消毒机、医疗器械全自动清洗消毒机自动化的优点受重视：节省人力、场地、清洗效果稳定可靠
5、干热灭菌
温度、时间是关键温度需要均匀、充分考虑热传导方式目前没有市场化的化学指示物
6、关于低温灭菌
医疗器械的快速发展对温度敏感性快速增加何谓低温除辐照灭菌外，低温都有化学灭菌的成
分化学灭菌通常需要考虑消毒剂的残留毒
性问题
环氧乙烷灭菌器
环氧乙烷（氧化乙烯）
低温下为无色液体，密度为1.52 ；具有芳香醚味，嗅阈值为760 mg/m3；沸点为10.8℃；易燃易爆，最低燃烧浓度为3%；中等毒性；气体的穿透力强；不损害灭菌的物品且杀菌谱广。
灭菌可采用纯环氧乙烷或其与二氧化碳的混合气体；
灭菌程序包括预热、预湿、抽真空、通入气化环氧乙烷达到预定浓度、维持灭菌时间、清除灭菌柜内环氧乙烷气体、解析以去除灭菌物品内环氧乙烷的残留等过程。
解析可以在灭菌柜内进行，也可以在专门的通风柜内，不应采用自然通风法。反复输入的空气应经过高效过滤，可滤除≥0.3um粒子99.6%以上。

公共卫生消毒员考试题库

公共卫生消毒员考试题库1.消毒的定义是杀灭或消除传播媒介上的病原微生物。

3.消毒的正确描述是指杀灭或消除传播媒介上的病原微生物，使其达到无害化处理的目的。

4.用于杀灭病原微生物以达到消毒要求的药物被称为消毒剂。

5.灭菌是指杀死物体上的全部微生物。

6.杀灭或清除传播媒介上的病原微生物的方法称为消毒。

7.消灭包括芽孢在内的微生物的方法称为灭菌。

8.消毒与灭菌的区别在于能否杀灭芽孢。

9.灭活可行的方法有多种选择。

10.终末消毒是指在传染源离开疫源地后进行的彻底消毒。

11.疫区是指存在或曾经存在传染源的场所，传染源可能播散病原体的范围或场所。

12.病源地随时消毒是指有传染源存在时对其排出的病原体可能污染的环境和物品及时进行的消毒。

13.疫源地消毒属于传染病控制的切断传播途径环节。

15.预防性消毒不包括传染病医院污水的消毒。

16.运送传染病病人及其污染物品的车辆、工具必须随时进行消毒处理。

17.有传染源存在时，对其排出的病原体可能污染的环境和物品及时进行的消毒是预防性消毒。

18.在没有明确的传染源存在时，对可能受到病原微生物污染的场所和物品进行的消毒也是预防性消毒。

19.传染源离开疫源地后进行的彻底消毒是终末消毒。

20.对存在或曾经存在过传染源的场所进行的消毒是疫源地消毒。

21.耐热的油剂类和干粉类物品应采用干热灭菌。

22.化学消毒法包括优氯净消毒。

23.物理消毒灭菌法中，压力蒸汽灭菌的灭菌效果最佳。

24.紫外线消毒不是热力消毒方法之一。

25.高压蒸汽灭菌的温度及时间要求是121.3℃，15~30分钟。

26.选用煮沸法进行消毒时，一般需煮沸10-30分钟。

27.化纤织物不能采用煮沸法进行消毒。

29.湿热灭菌比干热灭菌效力更大，因为湿热有一定潜热，穿透力大能促进菌体蛋白凝固。

30.焚烧是最适合处理医疗机构废弃医用防护服、医用防护口罩的消毒方法。

31.高压蒸汽是一种灭菌方法。

32.物理消毒方法之一是辐射消毒。

诊疗器械物品清洗、消毒与灭菌制度

诊疗器械/物品清洗、消毒与灭菌制度
一、重复使用的诊疗器械/物品由消毒供应室集中进行清洗、消毒和（或）灭菌；软式内镜由内镜室专人负责处理；硬式内镜由消毒供应室负责处理；口腔器械由消毒供应室处理。

二、一次性使用诊疗器械、物品应符合有关规定，在效期内使用，不得重复使用，使用后按医疗废物处理。

三、根据复用诊疗器械/物品感染风险等级，选择适宜的消毒、灭菌方式，高度危险性物品应灭菌处理，中度危险性物品应中水平以上消毒，低度危险性物品应清洁或低水平消毒。

四、严格按照有关工作流程进行清洗、消毒和灭菌工作，并做好相应质量监测工作，有记录可查。

五、相关操作人员应遵循标准预防原则，做好职业防护。

六、遵循我院有关外来器械相关规定，对外来器械进行严格管理，做好清洗、消毒、灭菌及监测工作。

七、用于器械/物品清洗、消毒、灭菌及监测工作的各种耗材应符合有关规定，由医学装备部统一采购。

八、相关设施设备应按要求进行日常维护和监测，并做好相应记录。

九、产生的医疗废物和医疗废水应按医院统一规定进行
处理。

十、各区域应按照医院有关规定，定期进行环境物表清洁、消毒工作。

十一、器械/物品清洗、消毒、灭菌工作做好物理监测、化学监测、生物监测的原始记录备查。

常用的灭菌方法

常用的灭菌方法一、灭菌的定义和需要灭菌的物品1.定义：杀灭或清除医疗器械、器具和物品上一切微生物的处理。

2.需要灭菌的物品：（高度危险性物品）进入人体无菌组织、器官，脉管系统，或有无菌液体从中流过的物品或接触破损皮肤、皮肤黏膜的物品，一旦被微生物污染，具有极高感染风险，如手术器械、穿刺针、腹腔镜、活检钳、心脏导管、植入物等。

二、常用的灭菌方法（一）压力蒸汽灭菌器1.适用范围适用于耐热、耐湿诊疗器械、器具和物品的灭菌。

下排气压力蒸汽灭菌还适用于液体的灭菌；快速压力蒸汽灭菌适用于裸露的耐热、耐湿诊疗器械、器具和物品的灭菌。

压力蒸汽灭菌不适用于油类和粉剂的灭菌。

2.分类根据排放冷空气的方式和程度不同，分为下排气式压力蒸汽灭菌器和预排气压力蒸汽灭菌器两大类。

根据灭菌时间的长短，压力蒸汽灭菌程序包括常规压力蒸汽灭菌程序和快速压力蒸汽灭菌程序。

3．灭菌方法1）、预真空压力蒸汽灭菌器利用抽真空效应，先排尽灭菌器内的冷空气，后输入蒸汽的方法，使得灭菌器内的温度、压力在4分钟内迅速达到均匀一致。

灭菌时柜室压力205.8kPa，温度132-134℃，持续25分钟，可达到灭菌效果。

2）、脉动真空压力蒸汽灭菌器对灭菌器采用多次抽真空、多次注入热蒸汽的的方法，使得柜室内的温度、压力在4分钟内迅速达到均匀一致，持续29-36分钟，可达到灭菌效果。

优点：脉真空在抽真空时间较预真空稍长，但对抽气泵和密闭性要求相对较低，灭菌效果更可靠。

3）、下排汽式蒸汽压力灭菌器从灭菌器下部排出内部冷空气的方法，使灭菌器内的蒸汽压力达到1.05kg/cm2，温度121℃，持续时间20-30分钟，达到灭菌效果。

4）、快速压力蒸汽灭菌器有预真空、下排气、正压排气三种，常用于急需手术器物的快速灭菌。

注：使用快速灭菌器灭菌的物品，无论采用何种包装与灭菌过程，其存放时间均不得超过4小时，更不能长期储存。

（二）、其他灭菌方法干热灭菌、环氧乙烷气体灭菌、过氧化氢低温等离子体灭菌、低温甲醛蒸汽灭菌常用的灭菌方法测试题1. 压力蒸汽灭菌器适用于( )、( )、( )和物品的灭菌。

消毒灭菌方法及规范

消毒灭菌方法及规范清洁、消毒、灭菌是预防与操纵医院感染的一个重要环节.它包含医院病室内外环境的清洁、消毒、诊疗用具、器械、药物的消毒、灭菌,与接触传染病患者的消毒隔离与终末消毒等措施。

消毒是指杀灭或者清除传播媒介上的病原微生物,使之达到无害化的处理.根据有无已知的传染源可分预防性消毒与疫源性消毒;根据消毒的时间可分为随时消毒与终末消毒。

灭菌是指杀灭或者清除传播媒介上的所有微生物(包含芽胞),使之达到无菌程度.通过灭菌的物品称“无菌物品”.用于需进入人体内部,包含进入血液、组织、体腔的医用器材,如手术器械、注射用具、一切置入体腔的引流管等,要求绝对无菌。

消毒与灭菌是两个不一致的要领.灭菌可包含消毒,而消毒却不能代替灭菌.消毒多用于卫生防疫方面,灭菌则要紧用于医疗护理。

医院用品的危险性分类（一）高度危险性物品：这类物品是穿过皮肤或者粘膜而进入无菌的组织或者器官内部的器材，或者与破旧的组织、皮肤、粘膜密切接触的器材与用品。

比如：手术器械与用品、穿刺针、输血器材、输液器材、注射的药物与液体、透析器、血液与血液制品、导尿管、膀胱镜、腹腔镜、脏器移植物与活性组织检查钳等。

（二）中度危险性用品：这类物品仅与皮肤粘膜相接触，而不进入无菌组织之内。

比如：体温表、呼吸机管道、胃肠道内窥镜、气管镜、麻醉机管道、压舌板、喉镜、避孕环、口罩等。

（三）低度危险性用品：虽有微生物污染，但通常情况下无害，当受到一定量致病菌污染时才造成危害的物品。

比如：生活卫生用品与病人、医护人员生活与工作环境中的物品，如钟表、痰盂、面盆、地面、桌面、床面、被褥、治疗用品（听诊器、听筒、血压计）等。

医院消毒中选择消毒灭菌方法的原则根据物品污染后的危害程度选择消毒灭菌方法。

（一）凡是高度危险的用品，务必选用灭菌方法处理。

（二）凡是中度危险的物品，通常情况下达到消毒即可，可选用中水平消毒法与高水平消毒法，（内窥镜、体温表务必达到高水平消毒）（三）凡是低度危险性用品，通常可用低水平消毒法或者只作通常清洁处理即可，仅在特殊情况下才做特殊的消毒要求。

高度危险性物品的灭菌管理制度

高度危险性物品的灭菌管理制度一、目的为保证医疗质量和患者安全，预防医院感染，确保高度危险性物品在使用前达到无菌状态，根据国家相关法律法规和标准，制定本制度。

二、适用范围本制度适用于全院高度危险性物品的采购、储存、分发、使用、消毒、灭菌和废弃处理等环节。

三、高度危险性物品的定义高度危险性物品是指穿过皮肤、黏膜而进入无菌的组织或器官内部的器材，或与破损的组织、皮肤、黏膜密切接触的器材和用品，如手术器械、穿刺针、输血器材、输液器材、注射的药物和液体、透析器、血液和血液制品、导尿管、膀胱镜、腹腔镜、脏器移植物和活体组织检查钳等。

四、灭菌方法1. 高度危险性物品必须采用灭菌方法处理，确保杀灭所有病原微生物，包括细菌芽胞。

2. 常用的灭菌方法包括高压蒸汽灭菌、化学气体灭菌、干热灭菌等。

3. 高压蒸汽灭菌：采用高压蒸汽灭菌器，温度设置在121℃，压力设置在103.4kPa，持续15-20分钟。

4. 化学气体灭菌：采用环氧乙烷气体灭菌器，浓度设置在50mg/L，温度设置在54℃，持续120分钟。

5. 干热灭菌：采用干热灭菌箱，温度设置在160℃，持续120分钟。

五、灭菌流程1. 物品采购：采购时应选择符合国家标准的灭菌物品，确保来源可靠。

2. 物品储存：灭菌物品应储存于干燥、通风、避光的环境中，避免受潮、受污染。

3. 物品分发：分发时应严格按照灭菌日期先后顺序进行，确保先灭菌的先使用。

4. 物品使用：使用前应再次检查物品的外观，如有破损、变形、变色等情况，不得使用。

5. 物品消毒：使用后的物品应立即进行消毒处理，选择合适的消毒方法，如浸泡、擦拭等。

6. 物品灭菌：消毒后的物品应进行灭菌处理，根据物品特性选择合适的灭菌方法。

7. 物品废弃：废弃的物品应按照相关规定进行处理，避免对环境造成污染。

六、监督管理1. 医院感染管理部门负责对高度危险性物品的灭菌工作进行监督和管理，确保各项规定得到有效执行。

2. 各临床科室应按照本制度要求，做好高度危险性物品的灭菌和使用工作，确保医疗质量和患者安全。

诊疗器械物品清洗消毒和灭菌制度

诊疗器械/物品清洗消毒和灭菌制度
一、诊疗护理工作中所使用器械、器具和物品，应执行医疗器械、器具的消毒工作技术规范，须达到以下要求：
（一）高度危险性器械、器具和物品应灭菌。

如进入人体无菌组织、器官、腔隙或接触破损皮肤、破损黏膜、组织的诊疗器械、器具和物品；
（二）中度危险性物品应高水平消毒或中水平消毒。

如口腔护理用具、呼吸机和麻醉机螺纹管。

耐热、耐湿物品应首选压力蒸汽灭菌。

不耐高温的部分可低温灭菌或采用中、高效消毒剂如含氯消毒剂等浸泡消毒；
（三）低度危险性物品应低水平消毒或做清洁处理。

如血压计袖带、听诊器等；
二、可重复使用的诊疗器械、器具和物品应由消毒供应中心（CSSD）及时回收后在实施消毒灭菌处置前应对污染的器械/物品进行彻底清洗。

三、被阮病毒、气性坏疽及突发不明原因的传染病原体污染的诊疗器械、器具和物品，在灭菌处置前应当先消毒。

四、器械/物品清洗、消毒、灭菌程序符合WS310.2-2016操作规范，并对清洗消毒灭菌质量检查监测。

五、使用的一次性诊疗器械或物品一次性物品使用管理制度，在有效期内使用，不得重复使用。

六、使用的消毒灭菌产品应遵循生产厂家的说明，按照批准使用的范围、方法和注意事项使用。

参考文献
中华人民共和国原卫生部.WS/T367-2012《医疗机构消毒技术规范》
中华人民共和国原卫生计生委.WS310.2-2016《清洗消毒及灭菌技术操作规范》。

消毒灭菌基本原则

消毒灭菌基本原则消毒、灭菌基本原则1基本要求1.1 重复使用的诊疗器械、器具和物品，使用后应及时处理，先清洁或清洗，再进行消毒或灭菌。

1.2 被朊病毒、甲类传染病或乙类按照甲类管理的传染病、突发不明原因的传染病病原体污染的诊疗器械、器具和物品，应执行本规范7.4的规定。

1.3 耐热、耐湿的高度危险性物品，应首选压力蒸汽灭菌，手术器械不应采用化学消毒剂浸泡灭菌。

1.4 环境与物体表面，一般情况下先清洁，再消毒；当受到患者的血液、体液等污染时，先去除污染物，再清洁与消毒。

1.5 医疗机构使用的消毒产品应符合相应标准的技术规范要求，并应遵循批准使用的范围、方法和注意事项。

2医疗器械、器具和物品的消毒、灭菌方法的选择原则2.1 根据物品污染后导致感染的风险高低选择相应的消毒或灭菌方法：a) 高度危险性物品，应采用灭菌方法；b) 中度危险性物品，应采用达到中水平消毒以上效果的消毒方法；c) 低度危险性物品，宜采用低水平消毒方法，或进行清洁处理；遇有病原微生物污染时，针对所污染病原微生物的种类选择有效的消毒方法。

2.2 根据物品上污染微生物的种类、数量选择消毒或灭菌方法：a) 对受到致病菌芽孢、真菌孢子、分枝杆菌和经血传播病原体（乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、艾滋病病毒、梅毒等）污染的物品, 应采用高水平消毒或灭菌。

b) 对受到真菌、亲水病毒、螺旋体、支原体、衣原体等病原微生物污染的物品，应采用中水平以上的消毒方法。

c) 对受到细菌繁殖体和亲脂病毒等污染的物品，应采用达到中水平或低水平的消毒方法。

d) 被消毒物品污染严重时, 应加大消毒剂的使用浓度和（或）延长消毒时间。

2.3 根据消毒物品的性质选择消毒或灭菌方法：a) 耐热、耐湿的诊疗器械、器具和物品，应首选压力蒸汽灭菌；耐热的油剂类和干粉类等应采用干热灭菌。

b) 不耐热、不耐湿的物品，宜采用低温灭菌方法如环氧乙烷灭菌、过氧化氢低温等离子体灭菌或低温甲醛蒸汽灭菌等。

消毒灭菌制度

消毒、灭菌制度一、严格执行《医院感染管理办法》、《医疗机构消毒技术规范》等法规，并达到以下要求：1、凡进入人体无菌组织、器官、脉管系统，或有无菌体液从中流过的物品或接触破损皮肤、破损黏膜的高度危险物品，如：手术器械、穿刺针、植入物等，必须达到灭菌水平。

2、凡与完整黏膜相接触，而不进入人体无菌组织、器官和血流，也不接触破损皮肤、破损黏膜的中度危险性物品，如：胃肠道内镜、气管镜、呼吸机管道、麻醉机管道、压舌板、肛表、口表等，应达到中水平消毒以上效果的消毒方法。

3、凡与完整皮肤接触而不与黏膜接触的器材，如听诊器、血压计袖带、病床围栏、床面以及床头柜、被褥、墙面、地面、痰盂、便器等低度危险物品宜采用低水平消毒方法，或做清洁处理；遇有病原微生物污染时，针对污染病原微生物的种类选择有效的消毒方法。

4、一次性使用的医疗器械和器具应符合国家有关规定。

一次性使用的医疗器械和器具不得重复使用，用后的一次性物品按《医院废物管理条例》处理。

二、加强医院感染重点部门的管理，手术室、供应室、检验室等并达到以下要求：1、按照《医院感染管理办法》要求，对重点部分的医院感染管理有相应的措施。

2、各部门对消毒灭菌效果检测有原始记录。

3、护理人员能正确掌握控制医院感染的基本措施、标准预防、消毒隔离方法。

三、临床医护人员严格执行无菌操作、消毒灭菌制度、手卫生制度，并达到以下要求：1、制定无菌技术操作规程，医护人员严格按照规程进行。

2、消毒隔离制度与相关措施到位，人流、物流有明确的流程标识。

3、有手卫生规范并对全员进行培训。

严格落实手卫生规范。

四、高度危险物品的灭菌1、重复使用的诊疗器械、器具和物品，使用后应先清洁、再进行消毒或灭菌。

2、耐热、耐湿的手术器械首选压力蒸汽灭菌；不耐热、不耐湿的手术器械，应采用低温灭菌方法；不耐热、耐湿的手术器械应首先低温灭菌方法；耐热、不耐湿手术器械科采用干热灭菌方法；外来器械应遵循器械公司提供的灭菌循环参数和灭菌方法进行灭菌；植入物灭菌应在生物监测结果合格后方可放行。

医疗机构消毒技术规范-医疗机构消毒技术规范

医疗机构消毒技术规范1 范围本标准规定了医疗机构消毒的管理要求：消毒与灭菌的基本原则；清洗与清洁，消毒与灭菌方法；清洁、消毒与灭菌的效果监测等。

本标准适用于各级各类医疗机构。

2 规范性引用文件下列文件对于本文件的应用是必不可少的。

凡是注日期的引用文件，仅注日期的版本适用于本文件。

凡是不注明日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。

GB/T 16886.7 医疗器械生物学评价第7部分：环氧乙烷灭菌残留量GB 19258 紫外线杀菌灯GB/T 19633 最终灭菌医疗器械的包装GB 50333 医院洁净手术部建筑技术规范WS 310.1 医院消毒供应中心第1部份：管理规范WS 310.2 医院消毒供应中心第2部份：清洗消毒及灭菌技术操作规范WS 310.3 医院消毒供应中心第3部份：清洗消毒及灭菌效果监测标准WS/T 311 医院隔离技术规范WS/T 313 医务人员手卫生规范YY/T 0506.1 病人、医护人员和器械用手术单、手术衣和洁净服第1部分：制造厂、处理厂和产品的通用要求YY/T 0698.2 最终灭菌医疗器械包装材料第2部分：灭菌包裹材料要求和试验方法YY/T 0698.4最终灭菌医疗器械包装材料第4部分：纸袋要求和试验方法YY/T 0698.5最终灭菌医疗器械包装材料第5部分：透气材料与塑料膜组成的可密封组合袋和卷材要求和试验方法YY/T 0698.8最终灭菌医疗器械包装材料第8部分：蒸汽灭菌器用重复性使用灭菌容器要求和试验方法3 术语和定义下列术语和定义适用于本文件3.1 清洁cleaning去除物体表面有机物、无机物和可见污染物的过程。

3.2 清洗 washing去除诊疗器械、器具和物品上污物的全过程，流程包括冲洗、洗涤、漂洗和终末漂洗。

3.3 清洁剂 detergent洗涤过程中帮助去除被处理物品上有机物、无机物和微生物的制剂。

3.4 消毒 disinfection清除或杀灭传播媒介上病原微生物，使其达到无害化的处理。

选择消毒、灭菌方法的原则

选择消毒、灭菌方法的原则1、使用经卫生行政部门批准的消毒药、械，并按照批准使用的范围和方法使用。

2、根据物品污染后的危害程度选择消毒、灭菌的方法。

1）高度危险性物品，必须选用灭菌方法处理。

2）中度危险性物品，一般情况下达到消毒即可，可选用中水平或高水平消毒法。

但中度危险性物品的消毒要求并不相同，有些要求严格，例如内窥镜、体温表等必须达到高水平消毒，需采用高水平消毒法消毒。

3）低度危险性物品，一般可用低水平消毒方法，或只作一般的清洁处理即可，仅在特殊情况下，才作特殊的消毒要求。

例如，在有病原微生物污染时，必须针对所污染病原微生物的种类选用有效的消毒方法。

3、根据物品上污染微生物的种类、数量和危害性选择消毒、灭菌的方法1）对受到细菌芽孢、真菌孢子、分枝杆菌和经血传播病原体（乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、艾滋病病毒等）污染的物品，选用高水平消毒法或灭菌法。

2）对受到真菌、亲水病毒、螺旋体、支原体、衣原体和病原微生物污染的物品，选用中水平以上的消毒方法。

3）对受到一般细菌和亲脂病毒等污染的物品，可选用中水平或低水平消毒法。

4）对存在较多有机物的物品消毒时，应加大消毒药剂的使用剂量和/或延长消毒作用时间。

5）消毒物品上微生物污染特别严重时，应加大消毒药剂的使用剂量和/或延长消毒作用时间。

4、根据消毒物品的性质选择消毒方法选择消毒方法时需考虑，一是要保护消毒物品不受损坏，二是使消毒方法易于发挥作用。

应遵循以下基本原则：1）耐高温、耐湿度的物品和器材，应首选压力蒸汽灭菌；耐高温的玻璃器材、油剂类和干粉类等可选用干热灭菌。

2）不耐热、不耐湿，以及贵重物品，可选择环氧乙烷或低温蒸汽甲醛气体消毒、灭菌。

3）器械的浸泡灭菌，应选择对金属基本无腐蚀性的消毒剂。

4）选择表面消毒方法，应考虑表面性质，光滑表面可选择紫外线消毒器近距离照射，或液体消毒剂擦拭；多孔材料表面可采用喷雾消毒法。

医院用品的危险性分类及处理方法

医院用品的危险性分类及处理方法1.高度危险性物品：这类物品是穿过皮肤或粘膜而进入无菌的组织或器官内部的器材，或与破损的组织、皮肤粘膜密切接触的器材和用品，或血液流经其中的器材和用品，例如，手术器械和用品，穿刺针，输血器材，输液器材，注射的药物和液体，透析器，血液和血液制品，导尿管，膀胱镜，腹腔镜，脏器移植物和活体组织检查钳等。

凡是高度危险的物品，必须选用灭菌法灭菌（首选压力蒸气灭菌）。

2.中度危险性物品；这类物品仅和破损皮肤、黏膜相接触，而不进入无菌的组织内。

例如，体温表、呼吸机管道，胃肠道内镜、气管镜、麻醉机管道、压舌板、喉镜、口罩、便器、餐具、茶具等。

凡中度危险性物品，一般情况下达到消毒即可，可选用中效消毒或高效消毒法。

各类中度危险性物品的消毒要求并不相同，有些要求严格，例如部分内镜，体温表等必须达到高效消毒，需采用高效消毒方法消毒，而有一些则要求低一些，例如便器、卫生洁具等用中效消毒方法即可。

3.低度危险性物品；指虽有微生物污染，但一般情况下无害，只有当受到一定量致病菌污染时才造成危害的物品，例如生活卫生用品毛巾、面盆、痰盂、地面、墙面、桌面、床面。

被褥、一般诊断用品（听诊器、听筒、血压计）等。

凡低度危险性物品，一般可用低效消毒方法或只作一般的清洁处理即可，仅在特殊情况下，才作特殊的消毒要求。

例如，当传染病病原体污染时，必须针对污染微生物的种类选用有效的消毒方法。

例如地面应湿式清扫，保持清洁，当有血迹、粪便、体液等污染时，即应以含氯消毒剂拖洗。

根据《医院感染管理规范》医务人员必须遵守的消毒灭菌原则（1）进入人体组织或无菌器官的医疗用品必须灭菌；接触皮肤黏膜的器具和用品必须消毒。

（2）用过的医疗器材的物品，应先除去污染，彻底清洗干净再消毒或灭菌。

所有医疗器械在检修前应先经消毒或灭菌处理。

（3）根据物品的性能选用物理或化学方法进行消毒灭菌。

紫外线灯管消毒效果的监测：①日常监测：监测灯管应用时间，累计照射时间，使用人签名等内容；②照射强度监测：新灯管≥100uW/cm2旧灯管≥70 uW/cm2，每半年监测一次。

高度危险性物品的灭菌管理制度

高度危险性物品的灭菌管理制度一、引言1.1 编写目的为了加强高度危险性物品的灭菌管理，确保医疗安全，提高灭菌质量，预防交叉感染，特制定本制度。

1.2 适用范围本制度适用于我国医疗机构、疾病预防控制中心、血液制品生产单位等涉及高度危险性物品的灭菌管理。

二、高度危险性物品的定义及分类2.1 定义高度危险性物品是指可能对人体造成严重伤害或感染的高风险物品，如手术器械、穿刺针、活检针、内镜等。

2.2 分类（1）接触无菌组织、黏膜或损伤皮肤的物品，如手术器械、穿刺针、活检针等。

（2）与血液、体液、分泌物等直接接触的物品，如内镜、导管等。

（3）可能被微生物污染的物品，如体温计、血压计等。

三、灭菌管理组织机构3.1 灭菌管理委员会医疗机构应成立灭菌管理委员会，负责制定灭菌管理政策、规章和标准，监督、检查灭菌工作的实施。

3.2 灭菌管理小组医疗机构应设立灭菌管理小组，负责具体实施灭菌管理工作，包括灭菌剂的采购、使用、监测、培训等。

四、灭菌管理制度4.1 灭菌剂的选择与采购4.1.1 选择原则（1）高效、广谱、快速的灭菌效果。

（2）对人体和环境无害。

（3）易于操作、维护。

（4）价格合理。

4.1.2 采购流程（1）灭菌剂采购需经灭菌管理小组审核。

（2）采购合同应明确灭菌剂的种类、规格、数量、价格等。

（3）采购过程应遵循公平、公正、公开的原则。

4.2 灭菌操作流程4.2.1 灭菌前的准备工作（1）对高度危险性物品进行清洁、消毒。

（2）检查灭菌器设备的正常运行。

（3）准备灭菌剂、防护用品等。

4.2.2 灭菌过程（1）按照灭菌剂的说明书进行操作。

（2）确保灭菌剂浓度、温度、时间等参数符合要求。

（3）灭菌过程中，操作人员应佩戴防护用品，防止意外伤害。

4.2.3 灭菌后的处理（1）对灭菌后的物品进行标识。

（2）对灭菌器设备进行清洁、消毒。

（3）记录灭菌过程的相关信息。

4.3 灭菌质量监测4.3.1 灭菌效果监测（1）定期对灭菌剂进行浓度、微生物杀灭效果监测。

消毒灭菌管理制度

消毒灭菌管理制度
一、进入人体组织、无菌器官的医疗器械、器具和物品为高度危险物品，必须达到灭菌水平。

接触皮肤、粘膜的医疗器械、器具和物品为中度危险物品，必须达到消毒水平。

二、各种用于注射、穿刺、采血等有创操作的医疗器具必须一人一用一灭菌。

三、消毒药械、一次性医疗器械和器具应当符合国家有关规定。

一次性使用的医疗器械、器具不得重复使用。

四、据物品的性能选用物理或化学方法进行消毒灭菌。

消毒首选物理方法，不能用物理方法消毒的选用化学方法。

五、化学消毒或灭菌可根据不同情况分别选择高效、中效、低效消毒剂或灭菌剂。

使用化学消毒剂必须了解消毒剂的性能、作用、使用方法、影响灭菌或消毒效果的因素等，配制时注意有效浓度，并按规定定期监测。

六、更换灭菌剂时，必须对用于浸泡灭菌物品的容器进行灭菌处理。

每周更换两次
七、连续使用的氧气湿化瓶、雾化器必须每日消毒，用毕终末消毒，干燥保存。

使用中的呼吸机管道应每周更换，一次性呼吸机管道应按感染性医疗垃圾处理，可重复使用的呼吸机管路应每周高压灭菌。

湿化液应用灭菌水。

清洗消毒灭菌技术操作规范

清洗消毒灭菌技术操作规范概念清洁：去除物体表面有机物、无机物和可见污然物过程。

清洗：去除诊疗器械、器具和物品上污物的全过程，流程包括冲洗、洗涤、漂洗和终末漂洗。

消毒: 是清除或杀灭传播媒介上病原微生物，使其达到无害化的处理。

灭菌：杀灭或清除医疗器械、器具和物品上一切微生物的过程。

概念高水平消毒：杀灭一切细菌繁殖体包括分支杆菌、病毒、真菌及其孢子和大多数细菌芽孢。

中水平消毒：杀灭除细菌芽孢以外的各种病原微生物包括分支杆菌。

低水平消毒：杀灭细菌繁殖体（分支杆菌除外）和亲脂病毒。

概念物品分类：（斯波尔丁分类法）高度危险性物品：进入人体无菌组织器官，脉管系统，或有无菌体液从中流过的物品或接触破损皮肤、破损黏膜的物品，一旦被微生物污染，具有极高感染风险。

手术器械、穿刺针等中度危险性物品：与完整黏膜接触，而不进入无菌组织、器官和血流，也不接触破损皮肤、破损黏膜的物品。

胃肠镜、气管镜、喉镜麻醉机管道、压舌板等。

低度危险性物品：与完整皮肤接触而不与黏膜接触的器材。

听诊器、血压计、生活用品。

化学消毒灭菌法化学消毒剂的使用原则:1.选择合适的消毒剂。

2.严格掌握浓度、时间及方法。

3.定期更换。

4.消毒灭菌前的准备。

5.消毒灭菌后的处理。

化学消毒灭菌法化学消毒剂的分类:高效消毒剂：可杀灭一切细菌繁殖体（包括分支杆菌）、病毒、真菌及其孢子，对细菌芽胞也有一定的杀灭作用。

中效消毒剂：可杀灭分支杆菌、真菌、病毒及细菌繁殖体，不能杀灭芽胞。

低效消毒剂：可杀灭细菌繁殖体，和亲脂病毒。

化学消毒灭菌法化学消毒剂的使用方法:浸泡法(immersion)擦拭法(rubbing)喷雾法(nebulization)熏蒸法(fumigation)诊疗器械、器具和物品处理的基本原则1 通常情况下应遵循先清洗后消毒的处理程序。

被朊毒体、气性坏疽及突发原因不明的传染病病原体污染的诊疗器械、器具和物品应按照本标准第6章要求进行处理。

2 应根据WS310.1的规定，选择清洗、消毒或灭菌处理方法。

车针属于高度危险物品,车针盒可以裸露灭菌吗？

车针属于高度危险物品，车针盒可以裸露灭菌吗?
车针盒可以裸露灭菌还是必须带外包装灭菌？建议应根据具体情况做出不同选择。

WS506-2016《口腔器械消毒灭菌技术操作规范》要求：牙科小器械宜用器械盒盛装；裸露灭菌及一般容器包装的高度危险口腔器械灭菌后应立即使用，最长不超过4小时；中、低度危险口腔器械消毒或灭菌后置于清洁干燥的容器内保存，保存时间不宜超过7天。

车针属于高度危险器械，应达到灭菌水平。

但一般情况下，口腔门诊量大、车针使用周转频率快，一个车针盒大约只能满足1~3名患者的诊疗使用，通常在4小时内就会用完，此时,选择裸露灭菌也未尝不可。

车针灭菌时选择裸露灭菌还是带包装灭菌应该视具体情况具体对待。

如果患者量大，车针盒周转频率快，车针盒外带包装灭菌就不是必要的。

但对于一些患者量较少或者车针盒周转频率较慢的医疗机构，本着节约资源和保障安全的原则，建议根据实际情况选用一次性医用皱纹纸、纸塑袋、纸袋、纺织品、无纺布等符合GB/T19633要求的包装材料对车针盒进行包装后灭菌。

一次性皱纹纸和医用无纺布、纸塑袋作为外包装灭菌后有效期为180天，一次性纸袋作为外包装有效期为30天，普通棉布材料作为外包装有效期为7天。

医疗危险物品分类78772

医疗物品分类及消毒、灭菌的方法一：分类根据医疗器械污染后使用所致的危险性大小及在患者使用之间的消毒或灭菌要求,将医疗器械分为三类，即高度危险性物品、中度危险性物品、低度危险性物品。

1、高度危险性物品是进入正常无菌组织、脉管系统或有无菌体液（如血液）流过,一旦被微生物污染将导致极高感染危险的器材。

例如:注射针、穿刺针、针灸针、外科手术器械、植入物、输血器材、输液器材、血液和血制品、注射的药物和液体、透析器、气管插管、导尿管、膀胱镜、腹腔镜、移植器官、心脏导管、非一次性的阴道窥器等。

2、中度危险性物品是直接或间接与黏膜相接触，而不进人无菌的组织内器材。

例如，呼吸机管道、胃肠道内镜、气管镜、结肠镜、麻醉机管道、避孕环、压舌板、喉镜、体温表(口温／肛温计)、肛门直肠压力测量导管等。

3、低度危险性物品是仅与完整皮肤接触，而不与黏膜接触的器材。

虽有微生物污染,但一般情况下无害。

只有当受到一定量病原菌污染时才造成危害的物品。

例如血压计袖带、听诊器、止血带、腋表、痰盂(杯)、便器、病床围栏、床面以及床头柜、被褥、墙面、地面、固定电话等。

二：消毒、灭菌根据物品污染后导致感染的风险高低选择相应的消毒、灭菌的方法。

1、高度危险性物品,应采用灭菌方法处理;2、中度危险性物品,应达到中水平消毒以上效果的消毒方法；３、低度危险性物品，宜采用低水平消毒方法,或作清洁处理；遇有病原微生物污染时，针对所污染病原微生物的种类选择有效的消毒方法。

三:相关术语及定义1、灭菌：杀灭或清除医疗器械、器具和物品上一切微生物的处理。

2、高水平消毒：杀灭一切细菌繁殖体包括分枝杆菌、病毒、真菌及其孢子和绝大多数细菌芽胞。

达到高水平消毒常用的方法包括采用含氯制剂、二氧化氯、邻苯二甲醛、过氧乙酸、臭氧、碘酊等以及能达到灭菌效果的化学消毒剂在规定的条件下，以合适的浓度和有效的作用时间进行消毒的方法。

3、中水平消毒：杀灭除细菌芽胞以外的各种病原微生物包括分枝杆菌。

高度危险口腔器械是什么口腔器械消毒灭菌要注意什么

高度危险口腔器械是什么口腔器械消毒灭菌要注意什么近年来口腔科已经作为医院感染管理的重点科室,而消毒灭菌正是医院感染工作的重中之重,那么口腔科如何做好消毒灭菌工作呢高度危险口腔器械是什么口腔器械消毒灭菌要注意什么接下来,就带你了解一下吧一、首先我们先来看一下规范对口腔器械危险程度的划分及相关定义：高度危险口腔器械穿透软组织、接触骨、进入或接触血液或其他无菌组织的口腔器械. 中度危险口腔器械与完整黏膜相接触,而不进入人体无菌组织、器官和血流,也不接触破损皮肤、破损黏膜的口腔器械. 低度危险口腔器械不接触患者口腔或间接接触患者口腔,参与口腔诊疗服务,虽有微生物污染,但在一般情况下无害,只有受到一定量的病原微生物污染时才造成危害的口腔器械. 口腔器械危险程度分类危险程度口腔器械分类高度危险拔牙器械：牙钳、牙铤、牙龈分离器、牙根分离器、牙齿分离器、骨凿等牙周器械：牙洁治器、刮治器、牙周探针、超声工作尖等根管器具：根管扩大器、各类根管锉、各类根管扩孔钻、根管充填器等手术器械：包括种植牙、牙周手术、牙槽外科手术用器械、种植牙和拔牙用外科手机等其他器械：牙科车针、排龈器、刮匙、电刀头等中度危险检查器械：口镜、镊子、器械盘等正畸用器械：正畸钳、带环推子、取带环钳子、金冠剪等修复器械：去冠器、拆冠钳、印模托盘、垂直距离测量尺等各类充填器；银汞合金输送器其他器械：牙科手机、卡局式注射器、研光器、吸唾器、用于舌、唇、颊的牵引器、三用枪头、成形器、开口器、金属反光板、拉钩、挂钩、口内X光片夹持器、橡皮障夹、橡皮障夹钳等低度危险调刀：模型雕刻刀、钢调刀、蜡刀等其他器械：橡皮调拌碗、橡皮障架、打孔器、牙锤、聚醚枪、卡尺、抛光布轮、技工钳等二、口腔器械处理基本原则：口腔器械应一人一用一消毒和灭菌. 高度危险口腔器械应达到灭菌水平. 中度危险口腔器械应达到灭菌水平或高水平消毒. 低度危险口腔器械应达到中或低水平消毒. 三、规范对各类口腔器械包装处理的要求：应根据器械特点和使用频率选择包装材料. 低度、中度危险的口腔器械可不包装,消毒或灭菌后直接放入备用清洁容器内保存. 牙科小器械宜选用牙科器械盒盛装. 封包要求如下：包外应有灭菌化学指示物,并标有物品名称、包装者、灭菌器编号、灭菌批次、灭菌日期及失效期,如只有1台灭菌器时可不标注灭菌器编号. 口腔门诊手术包内、包外均应有化学指示物. 纸塑袋包装应密封完整,密封宽度≥6mm,包内器械距包装袋封口处≥2.5cm.纸袋包装时应密封完整. 医用热封机在每日使用前应检查参数的准确性. 四、规范对各类口腔器械储存的要求：储存区应配备物品存放柜或是存放车,并应每周对其进行清洁消毒.并注意以下事项：灭菌物品和消毒物品应分开放置,并由明显标识；采用灭菌包装的无菌物品储存有效期见表：包装材料无菌有效期包装类型纺织材料和牙科器械盒一次性纸袋一次性皱纹纸和医用无纺布一次性纸塑袋有效期/d 7 30 180 180 裸露灭菌及一般容器包装的高度危险口腔器械灭菌后立即使用,最长不超过4h；中、低度危险口腔器械消毒或灭菌后置于清洁干燥的容器内保存,保存时间不宜超过7d.。