常用物品清洗消毒灭菌指南(试行)
常用物品清洗消毒灭菌指南（试行）
常用物品清洗消毒灭菌指南（试行）保健院清洁消毒与灭菌一、消毒灭菌基本原则（一）凡是可重复使用的诊疗器械、器具和物品，用后必须集中归口医院消毒供应中心进行规范处理，科室不得自行处理，消毒供应中心对科室自行包装下送的物品包有责任拒收并重新作为污物回收后进行规范处理。
（二）被朊病毒、气性坏疽及突发不明原因的传染病病原体污染的诊疗器械、器具和物品，应先消毒或/和灭菌后再进行规范处理。
（三）耐热、耐湿的手术器械，应首选压力蒸汽灭菌，不应化学消毒剂浸泡灭菌方法。
（四）环境与物体表面，一般情况下先清洁，再消毒；当受到患者的血液、体液等污染时，先去除污染物，再清洁与消毒。
（五）医疗机构消毒工作中使用的消毒产品应经卫生行政部门批准或符合相应标准技术规范，并应遵循批准使用的范围、方法和注意事项。
二、消毒、灭菌方法的选择原则（一）根据物品污染后导致感染的风险高低选择相应的消毒或灭菌的方法1.高度危险性物品，应采用灭菌方法处理。
2.中度危险性物品，应采用达到中水平消毒以上效果的消毒方法。
3.低度危险性物品，宜采用低水平消毒方法，或作清洁处理。
4.遇有病原微生物污染时，针对所污染病原微生物的种类选择有效的消毒方法。
（二）根据物品上污染微生物的种类、数量选择消毒或灭菌方法1.对受到致病菌芽孢、真菌孢子、分枝杆菌和经血源传播疾病病原体（乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、艾滋病病毒等）污染的物品,应采用高水平消毒或灭菌。
2.对受到真菌、亲水病毒、螺旋体、支原体、衣原体等病原微生物污染的物品，应采用中水平以上的消毒方法。
3.对受到一般细菌和亲脂病毒等污染的物品，应采用达到中水平或低水平的消毒方法。
4.杀灭被有机物保护的微生物或消毒物品上微生物污染特别严重时,应加大消毒药剂的使用剂量和（或）延长消毒时间。
（三）根据消毒物品的性质选择消毒或灭菌方法1.耐热、耐湿的诊疗器械、器具和物品，应首选压力蒸汽灭菌。
2.耐热的油剂类和干粉类等应采用干热灭菌。
常用物品的消毒与灭菌
1.消毒、灭菌的重要性 2.消毒、灭菌基本原则及方法 3.常用物品、环境的消毒
消毒与灭菌的重要性
是医院感染管理的基础； 是预防控制和有效降低医院感染的重要手段。
涉及医院工作的方方面面； 范围广：医、护、后勤、保洁等； 程度深：诊疗护理每一个环节、操作； 器材杂：所有医疗器材 内容多：清洗、消毒、灭菌、保存、 回收及职业防护等；
醇类消毒剂：属中水平消毒剂——
（含乙醇、异丙醇、正丙醇及复方制剂）
适用范围 ：手、皮肤、物体表面及诊疗器具的消毒。 使用方法： 手消毒 ： 使用符合国家有关规定的含醇类手消毒剂。 开启后使用期限30天。（注明开启时间） 皮肤消毒 ： 浓度70%～80%（体积比），擦拭2遍，作用3min。(注射部位 消毒面积应≥5cm×5cm) 物体表面的消毒：浓度70%～80%，擦拭2遍，作用3min。 诊疗器具的消毒：浓度70%～80%，浸泡消毒≥30min，加盖；或进行表面 擦拭消毒。 醇类消毒剂注意事项： 醇类易燃，不应有明火。 不应用于被血、脓、粪便等有机物严重污染表面的消毒。 用后应盖紧，密闭，置于阴凉处保存。 醇类过敏者慎用。 （易燃、挥发、过敏、受有机物影响较重）
注意事项 1、诊疗器械消毒前应彻底清洗、干燥。拆到最小化，轴节打开， 全部浸在消毒液之下。中途添加器械要重新计时。 2、用于浸泡灭菌的容器，应洁净、密闭，使用前应先经灭菌处理。 3、戊二醛对人有毒性，使用时应注意个人防护。通风良好。 不能应用于物体表面消毒和室内空气消毒。 4、戊二醛对皮肤和黏膜有刺激性，不能用于手和皮肤黏膜的消毒； 使用中应加强戊二醛浓度检测：连续使用的应每天使用前应进行浓度的监测。
碘伏
医院消毒供应中心第二部分：清洗消毒及灭菌技术操作规范
2022-04-01 发布2022-12-01 实施前言根据《中华人民共和国传染病防治法》、《医院感染管理办法》制定本标准。
本标准清洗、消毒、灭菌流程的技术操作部份参照了美国 ANSI/AAMI ST79-2022 医疗设备中蒸汽消毒和灭菌保证综合指南 ( ANSI/AAMI ST79-2022 comprehensive guide to steam sterilization and stearility assurance in health care facilities)EN ISO 15883-1.：2022《清洗消毒器》( EN ISO15833-1：2022《washer disinfector》)和 EN285：2022 《大型蒸汽灭菌器》( EN 285:2022 Sterilization steam sterilizers Large sterilizers)。
本标准第 5.5.1、5.7.4、5.7.6、5.7.7、5.8.1.4.2b )和 e )、5.8.2.2.1、5.9.5.1、5.9.5.2、6.1.1 为推荐性，其余为强制性条款。
附录 A、附录 B、附录 C 为规范性附录，附录 D 为资料性附录。
本标准由卫生部医院感染控制标准专业委员会提出。
本标准规定了各级各类医院消毒供应中心 ( central sterile supply department ,CSSD )的诊疗器械、器具和物品处理的基本原则、操作流程和被朊毒体、气性坏疽及突发原因不明的传染病病原体污染器械、器具和物品的处理流程。
本标准合用于医院的 CSSD 和为医院提供消毒灭菌服务的社会化消毒灭菌机构。
暂未实行消毒供应工作集中管理的医院，其手术部(室)的消毒供应工作应执行本标准。
已采取污水集中处理的其他医疗机构可参照使用。
2、规范性引用文件下列文件的条款通过本标准的引用而成为本标准的条款。
凡是标注日期的引用文件，其随后所有的修改(不包括勘误内容)或者修订版均不合用于本标准，然而，鼓励根据本标准达成协议的各方研究是否可合用这些文件的最新版本。
常用诊疗用品消毒灭菌管理
三、诊疗处置用品及操作感染管理
2、呼吸机管路： 传染病、特殊感染患者使用的呼吸机管路（包括结核
分支杆菌、炭疽菌、气性坏疽杆菌、AIDS病毒、肝 炎病毒、MRSA等多重耐药菌群感染等）应先用含 有效氯2000mg/L的消毒剂浸泡30钟，清洁后再次 用含有效氯2000mg/L的消毒剂浸泡30分钟后，清 水冲净，晾干，清洁干燥封闭保存备用。
类别
用品名称
包装有效期 使用时间
使用说明
戊二醛消毒液容器
―
含碘伏、酒精、新 消 毒 供 应 洁尔灭的棉球缸
―
室供应物
品
含生理盐水棉球缸、 纱布缸、棉球缸
―
镊子罐（干罐）
―
7天 1周2次 24小时 4小时
更换时剩余戊二醛液弃掉，消 毒浸泡20分钟以上，灭菌浸泡 10小时。 密闭保存，禁止添加，更换时 棉球废弃。 密闭保存，禁止添加，更换时 湿棉球废弃，干棉球、纱布重 新灭菌。 标注启用时间
医疗机构消毒技术规范 WS/T 367-2012
医院空气净化管理规范 WS/T 368-2012
手消毒剂卫生要求GB 27950-2011
开瓶后使用有效期 易挥发性的醇类产品开瓶后的使用期不超过30d，
（注明开启时间及失效时间） ➢ 不易挥发的产品开瓶后的使用期不超过60d，
（注明开启时间及失效时间）
紫外线空气消毒器安全与卫生标准 GB 28353-2011
注意事项：
13.4严禁堵塞紫外线空气消毒器的进风口、出风口。 13.5为确保有效的循环风量和消毒效果，应根据使用
环境清洁度定期清理过滤器，保持清洁；不宜使用 风速调节器。
五、隔离要求
1、接触患者前后和无菌操作前应按手卫生规范洗手和 消毒。
临床各类常用物品的清洁消毒与灭菌制度
每周消毒一次
灌肠筒、肛管
用后肥皂水擦洗干净，肛管用0氧乙酸或0.2%84消毒液浸泡30分钟或煮沸消毒
灌肠筒每周消毒一次,肛管用完及时处理
胃肠减压、吸引器瓶及皮管
倒去吸入物,吸引瓶用肥皂水刷洗,清水冲净后备用,皮管先用0.1%新洁尔灭溶液浸泡30分钟,揉搓管腔,清水冲净
每人一根,每日消毒一次
压舌板
用后清水洗净擦干
高压蒸气灭菌
每日消毒一次
开品器、舌钳
用后清水洗净擦干
煮沸消毒或高压蒸气灭菌
同一病人每次用后，每周消毒一次
热水袋、冰袋
用后清水洗净擦干
用0.2%84消毒液擦拭消毒
同一病人用后,终末消毒
平车、担架
湿布擦洗干净
用消毒液擦洗消毒
每月消毒一次
血压计、听诊器
湿布擦洗干净
瓶塞及皮管用0.1%新洁尔灭溶液浸泡30分钟,揉搓管腔,清水冲净
备用瓶内予先按需要量加入消毒液(如吸引瓶容量为1000毫升,加5%新洁尔灭溶液20毫升或1%过氧乙酸溶液10毫升),吸引管上的玻璃接头浸泡于0.1%新洁尔灭溶液内
无菌镊子、敷料钳及缸子
每周用肥皂水擦洗一次
用完后，用器械消毒液浸泡，每周擦洗后煮沸消毒或高压蒸气灭菌
临床各类常用物品的清洁、消毒与灭菌制度
品名
消毒灭菌制度
清洁与初步处理
消毒与灭菌方法
体温表
用后清水洗净擦干
横置于消毒液中(0.2-0.5%过氧乙酸或0.5%优氯净、0.5%84消毒液)浸泡30分钟,用清水冲净擦干,放置于小盒内备用(下垫75%酒精纱布)
每次用后消毒,消毒液每天更换一次。
超声雾化吸入器各附件（雾化罐、螺旋管、口含嘴）
供应室物品清洁及灭菌规范
供应室物品清洁及灭菌规范
本文档旨在为供应室物品的清洁和灭菌制定规范，并确保在医疗环境中提供高质量和安全的物品供应服务。
1. 清洁要求
- 在使用前和使用后，所有供应室物品都必须进行清洁。
- 使用清洁剂和适当的清洁工具，彻底清洁物品表面的污垢和污染物。
- 物品表面的清洁应确保无可见污垢。
- 清洁过程中应避免直接接触物品，以防止交叉污染。
2. 灭菌要求
- 清洁完成后的物品需要进行灭菌处理，以确保消除潜在的细菌和病毒。
- 灭菌方法可以选择热灭菌、化学灭菌或辐射灭菌，具体方法应根据物品的特点和要求进行选择。
- 使用灭菌剂时，请按照生产商的指导和使用说明进行操作。
- 灭菌程序和设备应定期验证和检查，以确保其有效性和安全性。
3. 储存和标识
- 清洁和灭菌处理完成后的物品应妥善储存，以防止再次受到污染。
- 物品应储存在干燥、清洁和密闭的储存空间中。
- 储存的物品应进行适当的标识和记录，包括物品名称、清洁和灭菌日期等信息。
4. 培训和监督
- 所有负责清洁和灭菌的人员应接受相关培训，以确保他们了解正确的操作流程和安全注意事项。
- 监督人员应定期检查清洁和灭菌操作的执行情况，并及时纠正任何不合规的行为。
5. 相关政策和指南
- 请参考国家和地区的相关政策和指南，以确保本文档的规范符合法律法规要求。
本文档仅为供应室物品清洁和灭菌的规范参考，具体操作流程和要求应根据实际情况和相关法律法规进行制定和执行。
常用物品清洗消毒灭菌指南(试行)
保健院清洁消毒与灭菌一、消毒灭菌基本原则（一）凡是可重复使用的诊疗器械、器具和物品，用后必须集中归口医院消毒供应中心进行规范处理，科室不得自行处理，消毒供应中心对科室自行包装下送的物品包有责任拒收并重新作为污物回收后进行规范处理。
（二）被朊病毒、气性坏疽及突发不明原因的传染病病原体污染的诊疗器械、器具和物品，应先消毒或/ 和灭菌后再进行规范处理。
（三）耐热、耐湿的手术器械，应首选压力蒸汽灭菌，不应化学消毒剂浸泡灭菌方法。
（四）环境与物体表面，一般情况下先清洁，再消毒；当受到患者的血液、体液等污染时，先去除污染物，再清洁与消毒。
（五）医疗机构消毒工作中使用的消毒产品应经卫生行政部门批准或符合相应标准技术规范，并应遵循批准使用的范围、方法和注意事项。
二、消毒、灭菌方法的选择原则（一）根据物品污染后导致感染的风险高低选择相应的消毒或灭菌的方法1.高度危险性物品，应采用灭菌方法处理。
2.中度危险性物品，应采用达到中水平消毒以上效果的消毒方法。
3.低度危险性物品，宜采用低水平消毒方法，或作清洁处理。
4.遇有病原微生物污染时，针对所污染病原微生物的种类选择有效的消毒方法。
（二）根据物品上污染微生物的种类、数量选择消毒或灭菌方法1.对受到致病菌芽孢、真菌孢子、分枝杆菌和经血源传播疾病病原体（乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、艾滋病病毒等）污染的物品, 应采用高水平消毒或灭菌。
2.对受到真菌、亲水病毒、螺旋体、支原体、衣原体等病原微生物污染的物品，应采用中水平以上的消毒方法。
3.对受到一般细菌和亲脂病毒等污染的物品，应采用达到中水平或低水平的消毒方法。
4.杀灭被有机物保护的微生物或消毒物品上微生物污染特别严重时，应加大消毒药剂的使用剂量和（或）延长消毒时间。
（三）根据消毒物品的性质选择消毒或灭菌方法1.耐热、耐湿的诊疗器械、器具和物品，应首选压力蒸汽灭菌。
2.耐热的油剂类和干粉类等应采用干热灭菌。
3.不耐热、不耐湿的物品，宜采用低温灭菌方法如过氧化氢低温等离子体灭菌或环氧乙烷灭菌。
医院常用物品清洗消毒要求
医院常用物品清洗消毒要求依据卫生部《医疗机构消毒技术规范》(2012年版），结合我院工作实际，为规范诊疗器械、器具和物品清洗、消毒与灭菌工作，制订如下规定：一、消毒、灭菌基本原则（一）基本要求：1、重复作用的诊疗器械、器具和物品，使用后应行清洁，再进行消毒灭菌。
2、耐热、耐湿的手术器械，应首选压力蒸汽灭菌，不应采用化学消毒剂浸泡灭菌。
3、环境与物体表面，一般情况下先清洁，再消毒；当受到患者的血液、体液等污染时，先去除污染物，再清洁与消毒。
消毒、灭菌方法的选择原则。
（二）消毒或灭菌方法：1、高度危险性物品，应采用灭菌方法处理。
2、中度危险性物品，应达到中水平消毒以上效果的消毒方法。
3、低度危险性物品，宜采用低水平消毒方法，或做清洁处理；遇有病原微生物污染时，针对所污染病原微生物选择消毒方法。
二、清洁与消毒（一）清洗与清洁方法1、清洗：重复使用的诊疗器械、器具和物品应由供应室及时回收后，进行分类、清洗、干燥和检查保养。
2、清洁：治疗车、诊疗工作台、仪器设备台面、床头柜、新生儿暖箱等物体表面使用清洁布巾或消毒布巾擦拭。
擦拭不同患者单元的物品之间应更换布巾。
各种擦拭布巾及保洁手套应分区域使用，用后统一清洗消毒，干燥备用。
3、吸湿材料：对于含有小量血液或体液等物质的溅污，可先清洁再进行消毒；对于大量的溅污，应先用吸湿材料去除可见的污染物，然后再清洗和消毒。
4、清洁用物：用于清洁物体表面的布巾应每次使用后进行清洗消毒，干燥备用。
（二）灭菌方法1、压力蒸汽灭菌：耐热、耐湿手术器械应首选压力蒸汽灭菌。
2、低温灭菌：不耐热、不耐湿手术器械应采用低温灭菌方法。
3、干热灭菌：耐热、不耐湿手术器械可采用干热灭菌方法。
4、外来医疗器械：要求器械公司提供清洗、包装、灭菌方法和灭菌循环参数，并遵循其灭菌方法和灭菌循环参数的要求进行灭菌。
5、植入物：应要求器械公司提供植入物的材质、清洗、包装、灭菌方法和灭菌循环参数，并遵循其灭菌方法和灭菌循环参数的要求进行灭菌，植入物灭菌应在生物监测结果合格后放行。
医院环境、常用物品清洁消毒方法
医院环境、常用物品清洁消毒方法-CAL-FENGHAI-(2020YEAR-YICAI)_JINGBIAN医院环境、常用物品清洁消毒方法含氯消毒液配置方法：1、康威达药片（以每片500作参考）：1片药片+1000ml水=500mg/L。
1片药片+500ml水=1000mg/L；2、金属康威达液（10000mg/L）：1份原液+9份水=1000mg/L；3、消毒液配置后均应测定浓度，以实际测定浓度为准。
手术室医院感染管管理制度一、手术室布局合理，符合功能流程和洁污分开的要求。
严格划分污染区、清洁区、无菌区，区域间标志明确。
天花板、墙壁、地面无裂隙，表面光滑，有良好的排水系统，便于清洗和消毒。
二、手术室内设无菌手术间、一般手术间、隔离手术间；隔离手术均应靠近手术室入口处，应有明显标记；每一手术间限置一张手术台；各区设施、家具等用物应分别定位放置。
三、凡进入手术室人员必须更换衣、裤、戴帽、戴口罩、换鞋，并要求严格遵守入室规则。
室内人员应严格遵守消毒灭菌制度和无菌操作技术规程。
四、严格限制手术室内人员数量，手术进行中尽量减少人员流动和谈话。
严格执行手术室参观制度，每台手术参观人员不超过二人，参观者不得离手术台太近或太高，距离应≥30cm。
五、手术病人进手术室必须穿手术衣、裤、袜套、戴帽。
六、无菌与污染手术分室进行；如接台手术应先行无菌手术，后行污染手术。
连台手术之间。
手术人员应更换手术衣并执行外科手消毒，地面和用物均用消毒液擦拭，空气用空气消毒机消毒。
七、手术器械及用品必须一用一灭菌，首选采用压力蒸汽灭菌，尽量避免使用化学消毒剂浸泡消毒。
灭菌包体积不超过30×30×25 cm，金属包重量不超过7kg。
敷料包重量不超过5kg。
包内放置化学指示卡，包外有化学指示胶带，标签填写完整（名称、消毒灭菌日期、失效期、签名）。
包布干净无破损。
运载物品的推车应洁污分开，车轮应每次清洁。
八、对外来器械的清洗灭菌质量一律不予承认，必须拆除包装重新予以清洗再打包高压灭菌，同时还必须有生物监测，急诊病人等不及生物监测结果的，可在爬行卡变色符合要求后先放行，如生物监测结果不符合要求则及时与医生沟通，使用抗菌药物弥补。
医院环境常用物品清洁消毒方法
-WORD格式--可编辑-.医院环境、常用物品清洁消毒方法品名清洁、消毒（灭菌）方法备注空气1、紫外线照射，每日两次，每次至少30分钟。
1、环境清洁；2、高静电、循环风紫外线空气消毒机操作说明书进行 2 、按每立方米紫外线灯瓦数≥消毒。
1.5W 安装，灯管每周95% 酒精擦拭一次；3、空气消毒机按说明书清洁；地面、台面常规清水湿式清扫；污染时 500-1000mg/L含氯消毒消毒液现配现用等液擦拖。
体温计实行“二道法”消毒，第一步：使用后冲洗，放入康威达消毒片应该溶解摇匀，监2000mg/L 含氯消毒液浸泡 5 分钟，清水冲洗；第二测浓度，每天更换。
步： 20000mg/L 含氯消毒液浸泡 30分钟，冷开水洗净，干燥备用。
碘伏、酒精每周更换两次，送消毒供应中心清洗消毒。
瓶、罐无菌持物钳每 4 小时更换一次，用后送消毒供应中心集中处理。
及桶氧气湿化消毒供应中心集中处理瓶、呼吸机管道、雾化吸入器.体液、排泄1、普通病人及一般传染病病人体液排入医院污水处理2、特殊传染病人的处理物系统消毒。
①伤寒病人使用10000 mg/L有2、特殊传染病人体液、排泄物须按规定须用消毒液混效氯，搅匀作用2h 。
合消毒，再排入下水道。
②结核病人使用5000mg/L有效氯消毒 2-4h 。
③炭疽病人使用5000mg/L有效氯消毒 6h 。
粪便浓度加倍。
④朊病毒使用1mol/L氢氧化钠溶液，搅匀作用1h 。
便器、引流1、普通病人用后清水冲洗，1000 mg/L 含氯消毒液瓶浸泡 30 分钟，清洗后干燥备用。
2、传染病人用后以 1000 mg/L 有效氯消毒液浸泡 30分钟，清水冲洗后再次浸泡于1000 mg/L有效氯消毒液浸泡 30 分钟，洗净干燥备用。
听诊器、血保持清洁，每日清水擦拭，如有污染立即用传染病人或多重耐药菌感染病人压计500-1000mg/L 含氯消毒液消毒。
专物专用冰袋用后清洗，如有污染立即用500-1000mg/L含氯消毒液消毒。
ICU常用物品清洁、消毒和灭菌方法
PVP-I棉签，酒精棉签，无菌棉 球、纱布、干棉签
PVP-I棉签打开有效期一周，酒精棉签打开有效期2天，无菌棉球、纱布、干棉签打开有效期24小时。
笔袋
笔袋每周消毒班用500mg/L含氯消毒液浸泡消毒后清水冲洗，晾干使用，袋内物品，使用后每班用消毒湿巾擦拭后放 回。
窗帘、床帘
每季度清洗1次。 隔离患者出科或有污染时随时更换送洗。
床单元终末消毒 医院废弃物
使用500mg/L含氯消毒液擦拭床、床头柜、设备带、床栏、餐桌、治疗车、氧气表和负压接头；用消毒纸巾擦拭监护
仪、模块、导线、微泵、血压袖带、肠内营养泵和加压袋。床用500mg/L含氯消毒液表面擦拭，并用臭氧消毒机消毒
备用。
1.废弃利器放入利器盒内
废弃利器不应暴露在利器
2.垃圾分类收集：医疗废弃物——置黄色塑料袋内；生活废弃物——置黑色塑料袋内；易腐垃圾放入绿色垃圾袋 盒外，当利器盒内废弃利
ICU常用物品清洁、消毒和灭菌方法
品名
清洁、消毒、灭菌方法
备注
台面、桌面
湿式打扫，护理站桌面、患者的床、床栏、床旁桌、床头柜每天用500mg/L含氯消毒剂擦拭，每日两次，门把手每天 用500mg/L含氯消毒剂擦拭，每日两次，治疗车一用一消毒，用消毒湿巾擦拭。
消毒液现配现用
毛巾
黄色毛巾：床单位、病房内公共设施的清洁 蓝色毛巾：医师办公室、值班室、护理站、换药室、更衣室、台面、水槽等。 咖啡毛巾：卫生间马桶、地面、垃圾桶
浸泡半小时，灭菌注射用水冲干净，晾干备用；若镜柄被血液体液污染，擦除污染并用2000mg/L含氯消毒毛巾擦拭
可视喉镜
）。
2.喉镜片一用一抛弃。
3.可视喉镜导丝用消毒湿巾擦拭后送供应室等离子消毒灭菌。
ICU常用物品消毒灭菌方法
1．普通导尿管 7-10 天 更换， 特殊类型导尿管 按说明书更换 2．普通尿袋每周更换 2 次 3．精密集尿袋每周更 换 1次
1．每日评价留置尿管 的必要性； 尽早拔除尿 管 2．尿道口每日清洁
250mg/L 含氯消毒剂浸泡 30 分钟，清 一用一消毒
水冲净晾干
空气
1．开窗通风 2．自然通风不良时， 必要时使用动态空气消毒器消毒或
一用一灭菌
用 500mg/L 含氯消毒剂擦拭
一用一消毒
低温等离子灭菌
一用一灭菌
气管内套管
1、手工清洗 2、超声清洗机清洗
压力蒸汽灭菌
一用一灭菌
注意事项
由供应室集中处理 可使用一次性套管
杯、钳、罐、 盘、碗；开
机械清洗或手工清洗 口器、舌钳、 压舌板等
压力蒸汽灭菌
1、一用一灭菌 2、杯钳罐干式保存每 4 小时更换一次， 有污染 时及时更换
ICU 常用物品消毒灭菌方法
张家港第三人民医院 ICU 常用物品消毒灭菌方法
消毒物品
麻醉喉镜片
氧气面罩、 麻醉口罩等
清洁 可用手工清洗；清洗程序按照冲 洗、洗涤、漂洗、终末漂洗步骤 进行管
手工清洗耐注意内腔的清洗；清 洗消毒机按管道清洗流程清洗
消毒与灭菌方法
更换频率
清洗擦干后 500mg/L 含氯剂浸泡消毒 30 分钟
ICU 常用物品消毒灭菌方法
消毒物品
清洁
消毒与灭菌方法
更换频率
注意事项
吸引瓶、引 流瓶
流动水清洗、晾干
呼吸机湿化 罐
流动水冲洗、晾干
氧气湿瓶、 氧气连接管
1、氧气湿化瓶流动水清洗、晾干 2、长期吸氧患者连接管每次用后 清水清洁、晾干备用
医院消毒供应中心 第二部分：清洗消毒及灭菌技术操作规范WS 310.2-2016
医院消毒供应中心第二部分：清洗消毒及灭菌技术操作规范WS 310.2-2016Centralsterilesupplydepartment(CSSD)—Part2：Standard for operating procedure of cleaning, disinfection and sterilization2016-12-27发布2017-06-01实施中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会发布目次前言III1范围I2规范性引用文件 13术语和定义 14诊疗器械、器具和物品处理的基本要求 25诊疗器械、器具和物品处理的操作流程 3附录A(规范性附录）CSSD人员防护及着装要求8附录B(规范性附录）器械、器具和物品的清洗操作方法9附录C(规范性附录）酸性氧化电位水应用指标与方法11附录D(规范性附录）硬质容器的使用与操作要求13前言本部分5.5.1、5.5.2、5.5.3、5.7.5、5.7.7、5.7.8、5.8.1.4、5.8.1.8b)2)、5.8.1.8b)5)、5.9.5a)、5.9.5c)为推荐性条款，其余为强制性条款。
根据《中华人民共和国传染病防治法》和《医院感染管理办法》制定本标准。
WS310《医院消毒供应中心》是从诊疗器械相关医院感染预防与控制的角度，对医院消毒供应中心的管理、操作、监测予以规范的标准，由以下三个部分组成：——第1部分:管理规范；——第2部分：清洗消毒及灭菌技术操作规范；——第3部分：清洗消毒及灭菌效果监测标准。
本部分为WS310的第2部分。
本部分按照GB/T1.1—2009给出的规则起草。
本部分代替WS310.2—2009。
除编辑性修改外主要技术变化如下：——在适用范围中，删除了“暂未实行消毒供应工作集中管理的医院，其手术部（室）的消毒供应工作应执行本标准”和“已采取污水集中处理的其他医疗机构可参照使用”的要求；——调整了术语，植入物从本标准调整至WS310.1；A0值和管腔器械从WS310.3调整至本标准；增加了3.14湿包和3.15精密器械的定义；——删除了第6章“被朊病毒、气性坏疽及突发原因不明的传染病病原体污染的诊疗器械、器具和物品的处理流程”，改为“应遵循WS/T367的规定进行处理”（见4.1);——增加了外来医疗器械及植入物的交接、运送及包装、清洗方法、使用后清洗消毒等要求(见47);——增加了精密器械保护措施、使用后的处理的要求（见5.1.1、5.1.2);——增加了湿热消毒用水的要求（见5.4.2);调整了湿热消毒的温度与时间（见5.4.3);——增加了管腔器械内残留水迹的干燥处理方法（见5.5.3);——修改了压力蒸汽灭菌器压力参数范围（见5.8.1.6);——删除了干热灭菌、环氧乙烷灭菌、过氧化氢低温等离子体灭菌、低温甲醛蒸气灭菌程序、参数及注意事项的具体要求，改为符合WS/T367的规定，并应遵循生产厂家使用说明书；——调整了灭菌物品储存架或柜放置要求（见5.9.2);——增加了植入物放行要求（见5.10.2);——增加了管腔器械内腔清洗的要求(见附录B的B.1);——细化了清洗消毒器设备运行前准备、检查、装载、设备操作运行和注意事项（见附录B的B.3);——增加了规范性附录硬质容器的使用与操作要求(见附录D);——调整了附录D压力蒸汽灭菌器蒸汽和水质量到WS310.1。
医疗机构常用物品消毒方法及医疗废物处置知识培训(1)
每半年应测定紫外线强度。（紫外线灯使 用过程中辐照强度会逐渐降低）
七、诊疗环境的清洁与消毒
• 紫外线灯使用说明
强度监测方法：
①打开紫外线灯管5min，待其稳定后，将紫 外线强度指示卡置于距紫外线灯管下方垂直 1m中央处，将图案一面朝向灯管，照射 1min。
消毒液250mg/L浸泡30分钟，冲净消毒液 干燥备用。 注意事项：分区使用 注：含氯消毒液配制方法，剂量500mg/片， 1000ml水加入一片消毒片，消毒液浓度为 500mg/L
五、压力蒸汽灭菌器操作规程
• 按生产厂家的指引，选择合适的灭菌程序 灭菌。
• 灭菌过程中，消毒员应严守工作岗位，密 切观察各参数的变化和各种仪表的运转情 况并记录。
五、压力蒸汽灭菌器操作规程
• 灭菌完毕后卸载：
冷却：用出炉车将已灭菌物品拉出，冷却 时间>30min，冷却时避免放在冷气及空调 出风口下方，禁止用手触摸各灭菌物品。
六、常用诊疗用品的清洁与消毒
• 听诊器、血压计、袖带等 清洁：血压计袖带清洗、晾干，保持干净。 消毒与灭菌方法：①血压计及听诊器必要时
用75%乙醇或250mg/L含氯消毒剂擦拭； ②血压计袖带可用250～500 mg /L含氯消 毒剂浸泡30分钟后清洗干燥后备用。 更换频率：①血压计袖带每周清洗、晾干备 用。②有污染时消毒剂浸泡消毒处理。
七、诊疗环境的清洁与消毒
门窗、墙壁、桌椅、楼梯扶手 清洁：清水擦拭，保持无尘和清洁 消毒与灭菌方法：必要时500mg/L含氯消毒
液擦拭 更换频率：①每天或每周清水擦拭；②有污
染时随时消毒擦拭。
七、诊疗环境的清洁与消毒
清洁消毒与灭菌制度
每人一根,每日消毒一次
每日消毒一次 同一病人每次用后，每周消毒一 次 同一病人用后,终末消毒 每月消毒一次 每周消毒一次
换药碗及镊子
污物桶
剪刀、刀片
灌肠筒、肛管
用后肥皂水擦洗 干净，肛管用 用0.2%过氧乙酸或 0.1%新洁尔灭浸 0.2%84消毒液浸泡30分 泡30分钟后,冲洗 钟或煮沸消毒 干净
倒去吸入物,吸引 瓶用肥皂水刷洗, 清水冲净后备用, 瓶塞及皮管用0.1%新洁 胃肠减压、吸引 皮管先用0.1%新 尔灭溶液浸泡30分钟,揉 器瓶及皮管 洁尔灭溶液浸泡 搓管腔,清水冲净 30分钟,揉搓管 腔,清水冲净 用完后，用器械消毒液 无菌镊子、敷料 每周用肥皂水擦 浸泡，每周擦洗后煮沸 钳及缸子 洗一次 消毒或高压蒸气灭菌
体温表
超声雾化吸入器 各附件（雾化罐 用后清水冲净 、螺旋管、口含 嘴） 瓶子用肥皂水刷 洗干净（包括瓶 盖）橡皮管揉搓 氧气湿化瓶及橡 后用水冲洗干 皮管、导管 净，氧气导管每 日换一次，用水 冲洗干净
药杯
用后清水或肥皂 煮沸消毒或高压蒸气灭 清洗干净 菌 用后浸泡于0.1% 新洁尔灭溶液或 0.2%84消毒液内 高压蒸气灭菌 30分钟,用肥皂溶 液或去污粉擦洗 干净 每天倾倒1-2次, 并用0.2%过氧乙 用0.1%新洁尔灭溶液或 酸或0.5%84消毒 0.5%84液浸泡30分钟 液擦洗 浸泡于0.1%新洁 尔灭溶液内30分 器械消毒液用后过滤一 钟后洗净,用器械 次,并加95%酒精(每1000 液消毒浸泡30分 毫升溶液内加入5毫升) 钟后钳 热水袋、冰袋 平车、担架
血压计、听诊器 湿布擦洗干净
、消毒与灭菌制度
消毒与灭菌方法
每次用后消毒,消毒液每天更换 一次。
一用一消毒，如果一个病人单独 使用，每次用完，用清水洗净， 一疗程结束后，再总消毒，消毒 液每周更换一次。
15常用物品及区域的清洁消毒和灭菌要求
常用物品与区域的清洁、消毒（灭菌）要求一、消毒灭菌原则1、进入人体组织或无菌器官的医疗物品必须灭菌；接触皮肤粘摸的器械和物品必须消毒。
2、根据物品性能，可使用物理或化学方法消毒灭菌。
1）灭菌首选压力蒸汽、干热、环氧乙烷气体。
2）消毒首选煮沸、流通蒸汽、化学消毒（根据情况分别选择高、中、低效消毒剂）。
3、污染物品：先消毒后清洗，再消毒或灭菌。
4、使用中消毒剂定期监测，须保持有效浓度。
5、需了解消毒剂性能作用及使用方法。
配制时注意有效浓度、作用时间、影响因素。
6、连续使用中的氧气湿化瓶、呼吸机、雾化器及管道，按固定消毒消毒，并定期进行消毒效果监测。
二、手卫生要求（一）下列情况下应当洗手：（或用快速手消毒液搓擦2分钟）1、直接接触病人前后，接触不同病人之间，从同一病人身体的污染部位移动到清洁部位时，接触特殊易感病人前后；2、接触病人黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料之后；3、穿脱隔离衣前后，摘手套后；4、进行无菌操作前后，处理清洁、无菌物品之前，处理污染物品之后；5、当医务人员的手有可见的污染物或者被病人的血液、体液污染后。
（二）、正确洗手的方法：（先修剪指甲，摘除戒指等饰物）1、采用流动水洗手，使双手充分浸湿；2、取适量肥皂或者皂液，均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝；3、认真揉搓双手至少15秒钟，注意清洗双手所有皮肤、指背、指尖和指缝（七步洗手法）：（1）、掌心相对，手指并拢，相互揉搓；（2）、手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行；（3）、掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓；（4）、右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行；（5）、弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行；（6）、将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行；（7）、握着手腕回旋摩擦，交换进行。
4、在流动水下彻底冲净双手，擦干。
三、环境空气消毒（一）、有人室间：1、循环风紫外线空气消毒器2、静电吸附式空气消毒器（二）、无人室间：1、臭氧消毒：消毒时间≥30min。
常用诊疗用具及物品的清洁与消毒制度
常用诊疗用具及物品的清洁与消毒制度一、诊疗器械、器具和物品处理的基本要求（一）通常情况下应遵循先清洗后消毒的处理程序。
被朊毒体、气性坏疽及突发原因不明的传染病病原体污染的诊疗器械、器具和物品应遵循相关规定进行处理。
（二）耐湿、耐热的器械、器具和物品，应首选热力消毒或灭菌方法。
（三）应遵循标准预防的原则进行清洗、消毒、灭菌，消毒供应室人员防护着装符合要求。
（四）设备、器械、物品及耗材使用应遵循生产厂家的使用说明或指导手册。
（五）外来医疗器械及植入物的处置应符合相关的要求。
二、常用诊疗用品的清洁消毒（一）体温计：每次使用后须清洗消毒处理。
先流动水清洗擦干，用500mg含氯消毒液加盖浸泡30 分钟，清水冲净，抹干，清洁容器盛装备用。
每日需更换消毒液和容器。
（二）血压计：每日清洁外表面，每周清洗袖带、晾干，必要时用75%乙醇擦拭。
（三）听诊器：每位患者之间用75%乙醇擦拭听筒，每日全面清洁一次。
（四）压舌板：尽量采用一次性，若重复使用的需高压灭菌，一人一用一灭菌。
（五）止血带：一人一带一用，可复用的止血带由消毒供应中心回收处理。
（六）输液卡、瓶套：使用后每天集中消毒处理。
用500mg/L 含氯消毒液浸泡30 分钟，清水冲净，干燥备用。
（七）气垫床：保持清洁，用后清水擦拭，有血液、体液或排泄物污染时，用1000mg/L-2000mg/L 含氯消毒液擦拭，停留30 分钟后清水擦拭，晾干备用。
多重耐药菌病人使用后按上述方法处理。
（八）病区使用的治疗碗、弯盘等由消毒供应中心提供并处理。
（九）治疗盘、物品搁架每日清洁，用500mg/L 含氯消毒液擦拭。
（十）病历夹：每周用500mg/L 含氯消毒液擦拭。
（十一）平车、轮椅：清洁存放。
每次使用后用500mg/L 含氯消毒液擦拭消毒。
有血液、体液、排泄物污染时随时用1000-2000mg/L含氯消毒液擦拭消毒，并有消毒标识。
三、各种管道的清洁消毒（一）呼吸气囊、呼吸机管路等橡胶类：用后由消毒供应中心集中处理。
医院环境、常用物品清洁消毒方法 (2)
欢迎阅读医院环境、常用物品清洁消毒方法含氯消毒液配置方法：1、康威达药片（以每片500作参考）：1片药片+1000ml水=500mg/L。
1片药片+500ml水=1000mg/L；2、金属康威达液（10000mg/L）：1份原液+9份水=1000mg/L；3、消毒液配置后均应测定浓度，以实际测定浓度为准。
手术室医院感染管管理制度四、七、指示卡，包外有化学指示胶带，标签填写完整（名称、消毒灭菌日期、失效期、签名）。
包布干净无破损。
运载物品的推车应洁污分开，车轮应每次清洁。
八、对外来器械的清洗灭菌质量一律不予承认，必须拆除包装重新予以清洗再打包高压灭菌，同时还必须有生物监测，急诊病人等不及生物监测结果的，可在爬行卡变色符合要求后先放行，如生物监测结果不符合要求则及时与医生沟通，使用抗菌药物弥补。
九、严格执行卫生、消毒制度，每日术前进行湿式清洁，每周设置固定卫生日，对手术室环境、物品进行全面清洁。
各室拖布有标记，悬挂晾干；垃圾分类处置符合要求。
十、手术间地面和用物如无明确污染可用清水清洁，如被血液、体液污染，则应用500mg/L含氯消毒液擦拭消毒。
接触频繁的仪器、设备表面如按钮、操作面板等，应用75%乙醇擦拭或按照仪器使用说明要求进行保洁、消毒处理。
各种管道用后按规定进行清洗、消毒、灭菌。
十一、一、麻醉科工作人员应遵守手术室医院感染管理相关规定。
二、麻醉师进入手术室前应严格执行卫生、更换手术衣裤、鞋、帽，戴口罩。
严格执行各项无菌操作规程。
三、定期检查科内一次性医疗物品、药品等有效期及包装是否符合规定等。
四、麻醉监测系统、麻醉机及其他相关设备的表面应保持清洁。
所有设备使用一次后，须按规定进行清洗、消毒或灭菌。
五、有管腔的器械清洗前须先将腔内通条或盖子取出。
气管内插管最好采用一次性。
六、麻醉及呼吸器械应给予相应的消毒与灭菌，耐高温、湿热者可用压力蒸汽灭菌，不耐高温、热的可采用低温灭菌。
灭菌后存放在密闭的无菌物品柜内备用。
病房及门诊常用消毒方法指南.
病房及门诊常用消毒方法指南除被朊毒体、气体坏疽及突发原因不明的传染病病原体污染的器械、物品外，任何物品消毒灭菌前均应充分清洗干净。
清洗可采用流动水冲洗，清洁剂去污，管道可采用酶制剂浸泡，再用流动水冲洗干净，然后进行消毒或灭菌。
一、一般诊疗用品的消毒1.接触皮肤的一般诊疗用品如血压计袖带、听诊器、保持清洁，若有污染应随时以清洁剂与水清洁。
血压计若被血液、体液污染后，先用吸湿材料去除可见的污染物，再清洁。
在清洁的基础上使用含有效氯250mg/L～500mg/L的含氯消毒剂后再清洗干净，晾干备用。
听诊器可在清洁的基础上用酒精擦拭消毒。
腋下体温表每次用后应在清洁的基础上选用75%酒精或含氯消毒剂250mg/L～500mg/L或0.1%的过氧乙酸浸泡30min后，清水冲净，擦干，清洁干燥保存备用。
2.接触未破损黏膜的器具如开口器、舌钳子、压舌板等器具，用后应先清洗去污，擦干，耐高温的器具开口器、舌钳子、压舌板可选择压力蒸汽灭菌后清洁干燥保存备用。
3.氧气湿化瓶、呼吸机和麻醉机的螺纹管、氧气面罩、麻醉口罩、胃肠减压器、吸引器、引流瓶等器具可在清洁的基础上，耐高温的管道与引流瓶可采用压力蒸汽灭菌，不耐热的物品如体温计（肛表或口表）、氧气面罩、麻醉面罩可清洁后浸泡在含氯消毒剂500mg/或0.1%的过氧乙酸浸泡30min后，清水冲净，晾干，清洁干燥封闭保存备用。
4.分枝杆菌、炭疽菌、气性坏疽、肝炎病毒、人类免疫缺陷病毒等传染的病人污染的器具，耐高温的可采用压力蒸汽灭菌，不耐高温的部分可采用低温等离子灭菌器、环氧乙烷灭菌器、或2%戊二醛浸泡10小时。
非高度危险性物品，也可以用含氯消毒剂1000mg/L～2000mg/L浸泡或0.2%～0.5%的过氧乙酸30min～60min后，清水冲净，晾干，清洁干燥封闭保存备用。
二、医院室内空气的消毒1.Ⅰ类环境的空气消毒Ⅰ类环境包括层流洁净手术室和层流洁净病房。
2.Ⅱ类环境的空气消毒Ⅱ类环境包括普通手术室、产房、婴儿室、早产儿室、普通保护性隔离室、供应室无菌区、烧伤病房、重症监护病房。
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保健院清洁消毒与灭菌
一、消毒灭菌基本原则
（一）凡是可重复使用的诊疗器械、器具和物品，用后必须集中归口医院消毒供应中心进行规范处理，科室不得自行处理，消毒供应中心对科室自行包装下送的物品包有责任拒收并重新作为污物回收后进行规范处理。
（二）被朊病毒、气性坏疽及突发不明原因的传染病病原体污染的诊疗器械、器具和物品，应先消毒或/和灭菌后再进行规范处理。
（三）耐热、耐湿的手术器械，应首选压力蒸汽灭菌，不应化学消毒剂浸泡灭菌方法。
（四）环境与物体表面，一般情况下先清洁，再消毒；当受到患者的血液、体液等污染时，先去除污染物，再清洁与消毒。
（五）医疗机构消毒工作中使用的消毒产品应经卫生行政部门批准或符合相应标准技术规范，并应遵循批准使用的范围、方法和注意事项。
二、消毒、灭菌方法的选择原则
（一）根据物品污染后导致感染的风险高低选择相应的消毒或灭菌的方法
1.高度危险性物品，应采用灭菌方法处理。
2.中度危险性物品，应采用达到中水平消毒以上效果的消毒方法。
3.低度危险性物品，宜采用低水平消毒方法，或作清洁处理。
4.遇有病原微生物污染时，针对所污染病原微生物的种类选择有效的消毒方法。
（二）根据物品上污染微生物的种类、数量选择消毒或灭菌方法
1.对受到致病菌芽孢、真菌孢子、分枝杆菌和经血源传播疾病病原体（乙
型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、艾滋病病毒等）污染的物品,应采用高水平消毒或灭菌。
2.对受到真菌、亲水病毒、螺旋体、支原体、衣原体等病原微生物污染的物品，应采用中水平以上的消毒方法。
3.对受到一般细菌和亲脂病毒等污染的物品，应采用达到中水平或低水平的消毒方法。
4.杀灭被有机物保护的微生物或消毒物品上微生物污染特别严重时,应加大消毒药剂的使用剂量和（或）延长消毒时间。
（三）根据消毒物品的性质选择消毒或灭菌方法
1.耐热、耐湿的诊疗器械、器具和物品，应首选压力蒸汽灭菌。
2.耐热的油剂类和干粉类等应采用干热灭菌。
3.不耐热、不耐湿的物品，宜采用低温灭菌方法如过氧化氢低温等离子体灭菌或环氧乙烷灭菌。
4.物体表面消毒，宜考虑表面性质，光滑表面宜选择合适的消毒剂擦拭或紫外线消毒器近距离照射。
5.多孔材料表面宜采用浸泡或喷雾消毒法。
常用物品清洁、消毒、灭菌方法汇总表
（一）医疗器械和物品的灭菌方法（一用一灭菌）
（二）医疗器械和物品的清洁消毒方法（一用一消毒）
（三）医院环境及物体表面消毒方法
（四）各类内镜清洗消毒灭菌方法
（五）皮肤粘膜消毒方法
（六）临床常用消毒知识汇集
（七）常用消毒液配置及使用方法
注解与说明：
一、可复用医疗器械首选机械清洗，精密和有机物污染较重器械手工清洗+机械清洗。
（一）机械清洗按机器使用说明进行操作。
（二）手工清洗按冲洗、洗涤（应用酶浸泡后刷洗、擦洗）、漂洗、终末漂洗。
（三）清洗后干燥首选干燥设备或使用消毒的擦布干燥。
二、集中空调通风系统的新风机组粗效过滤网每2天一清洁，粗效过滤器1-2个月更换；中效过滤器每周检查、3个月更换；末端高效过滤器每年检查、3
年以上更换。
排风机组的中效过滤器每年更换，发现污染和（或）堵塞及时更换。
三、感染高风险科室：手术部（室）、产房、导管室、洁净病房、骨髓移植病房、器官移植病房、重症监护病房、新生儿室、血液透析病房、烧伤病房、感染疾病科、口腔科、检验科、急诊等病房。
四、床单元终末处理：患者出院、转科、死亡后清空其用物→清水擦拭各台面→500mg/L含氯消毒液→擦拭作用30min→用清水清洁。
五、科室将感染患者用品收集入双层黄色垃圾袋中扎紧，贴好标识：科室名称、感染类型、物品名称及数量等送洗浆房妥善处理，并做好交接签名；洗浆房先用有效氯≥1000mg/L消毒液浸泡≥60min，清水漂净后单独热力清洗。
六、凡进入人体无菌组织、器官或者经外科切口进入人体无菌腔室的内镜及附件，穿破粘膜的内镜附件必须达到灭菌。
（一）凡进入人体消化道、呼吸道等与粘膜接触的内镜必须达到高水平消毒。
（二）消毒灭菌剂应定期更换，每日测试浓度并记录。
（三）浸泡消毒灭菌必须将内镜孔道和管腔内注满消毒液，使用前无菌水彻底冲洗干净内外管腔，清除消毒剂残留。
（四）内镜清洗消毒需登记，登记内容应当包括：就诊病人姓名、使用内镜的编号、清洗时间、消毒时间以及操作人员姓名等事项。