先天性上肢畸形应该如何治疗？

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先天性骨关节畸形有什么症状？

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生活常识分享先天性骨关节畸形有什么症状？
导语：先天性骨关节畸形的症状有哪些呢？这个是很多患者都比较关心的一个话题，骨是具有一定的形态和结构，先天性骨关节畸形给人们的生活以及工作
先天性骨关节畸形的症状有哪些呢？这个是很多患者都比较关心的一个话题，骨是具有一定的形态和结构，先天性骨关节畸形给人们的生活以及工作都带来很大的影响，是很容易引起肌肉萎缩发生，对于人体健康来说是很严重的，想要治疗骨关节畸形首先就要知道骨关节畸形的症状，才可以早发现早治疗，那么，先天性骨关节畸形有什么症状呢？我们一起来看看吧。

局部畸形
1、肢体成形不全。

肢体一部分或全部未能全部发育成形，可分为三种：
(1)、横向成行不全：常见的有先天性截肢，轻者手指缺少，重者可发生整个肢体缺少。

(2)、纵向成行不全：肢体纵轴缺少。

先天性骨与关节畸形
(3)、中段缺少：如海豹肢等。

2、肢体分化不全：肢体基本部分已经形成，但最后发育不完全，如并指、先天性上桡尺关节融合等。

3、肢体重复畸形：由于肢芽外胚层损伤引起肢体分裂，如重复拇指、重复小指畸形。

4、肢体过度生长：肢体部分或全部体积不成比例增大，如巨指症。

5、肢体发育不良：整个上肢或上肢部分发育不完全，如短指畸形。

6、狭窄环综合症：为先天性环状挛缩带，又称streeter氏带，常发生在上下肢。

常见新生儿先天性疾病的处置

椎体正方形,前下沿鸟
嘴状
泽韦格综合征脑-肝-肾综合征
前额突出面无表情眼上斜内眦赘皮褶吸吮无力需管饲

过氧化酶体功能丧失 Zellweger 综合征

肌张力低下棒状脚肝大隐睾癫痫发作,呼吸暂停新生期死亡常见血浆VLCFA增高XALD )

ALDP (过氧化酶体膜蛋白)基因突变
分型 -儿童脑型 ALD -成年脑型 ALD -肾上腺髓质神经病 -Addison’s 病

-无症状
治疗
1. 去除有害物质

急性期停止喂养,生命支持治疗
确诊后采用特殊饮食如: PKU选用无苯丙氨酸
饮食,半乳糖血症选用无乳糖饮食
白内障,晶状体脱位 (半乳糖血症,高半胱氨酸尿症) 肝脾肿大 (Storage disorders)
皮肤血管角质瘤 (Fabry disease)
IEM 的诊断
实验室检查尿筛查: (半乳糖血症, PKU, 槭糖尿病, 含硫氨基酸, 酪氨酸 ) 尿有机酸定量血氨测定血氨基酸测定血清乳酸和丙酮酸比例血浆长链脂肪酸定量白细胞溶酶体酶测定
认识 IEM 关键-- “Think Metabolic”
例如发育迟缓

PKU 中链酰基辅酶A脱氢酶缺乏症(MCAD)

智能低下伴或不伴其它临床症状

卵磷脂-胆固醇酰基转
移酶缺乏症(LCAD)
认识 IEM 关键-- “Think Metabolic”

慢性进行性无急性代谢失调

早萌牙
马蹄内翻足
唇腭裂
遗传代谢病
概

述

先天性巨指畸形3例的治疗体会

１对象与方法
术后通过对３巨指症手指的外形，发育情况及掌指例
关节，间关节屈伸功能进行随访６个月一指２年，均ｌ平３个
１．１一般资料
月。术后巨指畸形手指外形明显改善，功能良好。掌指关节，近指间关节，伸屈活动范围接近正常，１除指远指间关节融
根据畸形特点，结合患者年龄特征。采取不同手术方
法。
的目的是尽可能的改善畸形指的外形和功能。但巨指症治 ①骨骺生长停止术。此术式适用于儿童，本例小指巨指
疗十分困难。避免功能和形态的继续损害，为宜尽早地进行
手术治疗。Ｂｃ — ｒｍｃｏ提倡１岁时即手术哪但因多种将肥大的指骨干基底与骨骺部分切除，矫正尺偏畸形，术后指骨夹外固定３周。
方式。早期手术以阻止畸形的发展为宜，而晚期手术则以矫正畸形为主。我院收治的三例患者均为晚期畸形为主，对早
期的治疗缺乏第一手资料。在粗大的指神经切除上我们采
３讨论
形特征：患指皮肤无明显异常。例中指肥大为均称性。１１例
小指巨指症表现为指体肥大，伸，过尺偏。１环、指巨指例小
多数先天性巨指症患者出生时或出生后不久即发现患指粗大，随着年龄的增长而增粗，长，病情发展缓慢。变但本
②手指缩短术。此术式适用于生长过长的手指。本例左
中指巨指症为一２６岁成年男性，按改良Ｂｒｙ法先于左ａｓｋ

上肢残疾活动方案

上肢残疾活动方案上肢残疾是指上半身包括手臂、手部或肩部的部分功能受损，影响患者日常生活和工作的正常进行。

对于上肢残疾患者，特别是由于先天因素、意外伤害或疾病导致的残疾，需要制定适合其身体状况的康复活动方案。

下面是一份关于上肢残疾活动方案的详细内容。

一、评估患者情况对上肢残疾患者进行全面的评估，包括身体功能、肌肉骨骼状况、日常生活能力等方面。

通过专业医师的评估，了解患者的具体情况和康复需求，为制定个性化的活动方案奠定基础。

二、康复训练1. 肌肉训练：通过针对上肢残疾部位的肌肉训练，增强患者的肌肉力量和灵活性。

这包括使用弹力带、杠铃、器械等辅助训练工具进行有针对性的力量训练。

2. 关节活动训练：通过关节活动训练，帮助患者增加关节的灵活性和稳定性，提高上肢残疾部位的活动范围和功能。

3. 平衡训练：针对上肢残疾患者的平衡训练，可以通过立定姿势、单腿站立等方法进行，帮助患者提高上肢的平衡控制能力。

三、康复辅助工具使用1. 功能辅助器具：对于上肢残疾患者，可以根据其具体需求选择合适的功能辅助器具，如扶手、悬吊装置等，帮助患者更好地完成日常生活动作。

2. 护理辅助用具：患者在日常护理过程中可能需要使用护理辅助用具，例如护理床、洗浴椅等，以提供更便利的护理条件。

四、日常生活训练1. 日常生活自理训练：对上肢残疾患者进行日常生活自理训练，包括洗漱、穿衣、饮食等方面，帮助其逐步恢复日常生活自理能力。

2. 动作训练：设计适合患者身体状况的动作训练，帮助其掌握正确的姿势和动作技巧，更加自如地完成日常动作。

五、心理辅导上肢残疾对患者的心理状态会产生一定的影响，因此需要进行心理辅导。

通过与专业心理医师的沟通交流，帮助患者调整心态，树立康复信心，提高对康复训练的积极性。

六、社交活动组织上肢残疾患者参与适合其身体状况的社交活动，如脱产活动、手工艺班等，帮助患者更好地融入社会，建立良好的人际关系，促进心理康复和社交能力的提升。

通过以上针对上肢残疾患者的康复活动方案，可以帮助患者逐步恢复上肢功能，提高日常生活和工作能力，改善生活质量，实现身心健康的全面康复。

骨科主治医师900问

目录一、骨科学基础目录（一）骨的结构、生理化学1. 骨的细胞各有何结构特点？各完成哪些功能？2. 骨基质主要包括哪些成分？有何作用？3. 编织骨和板层骨各有何结构特点？4. 骨的血液供应有何特点？有何临床意义？6. 钙、磷在体内是如何代谢的？5. 骨骼有神经支配吗？7. 哪些维生素与骨代谢有关？8. 激素对骨有什么影响？10. 在骨的发育过程中有几种骨化形式？9. 哪些酶与骨关系密切？（二）骨的发育、骨形成12. 骨重建和塑型的特点是什么？11. 骨是如何钙化的？13. 机械应力对骨有何影响？15. 移植骨的转归如何？16. 关节可分哪几类？各有何特点？14. 骨诱导与骨传导各有何特点？（三）关节的结构和生化学18. 关节软骨有何生化特点？17. 关节软骨有何结构特点？21. 哪些疾病容易产生关节挛缩？20. 关节软骨的润滑是通过什么机制完成的？19. 关节软骨随年龄变化有何特点？（四）骨与关节的临床病理23. 异位钙化或骨化的病理机制是什么？22. 关节强直有何特征？27. 哪些骨折要求特殊位置的X线检查？24. 骨折的类型及意义何在？25. 骨折后骨折段移位有哪些特点？意义何在？26. 骨折的特殊临床表现有哪些？30. 骨折合并血管神经损伤及皮肤撕脱或缺损如何处理？28. 骨折有哪些辅助检查？其意义又有哪些不同？29. 骨折合并其他脏器的损伤如何处置？33. 骨折后期有哪些并发症？如何预防？34. 什么是骨折后骨坏死？如何预防？31. 骨折早期有哪些并发症？如何预防？32. 何谓脂肪栓塞？如何诊断及治疗？37. 骨折畸形愈合的概念、成因及处理原则是什么？36. 哪些骨折易发生延迟愈合或不愈合？有哪些预防和治疗方法？35. 何谓缺血性肌挛缩？如何预防及治疗？38. 何谓骨折病？如何引起？如何预防和治疗？39. 骨折愈合过程如何分期？40. 骨痂分几类？其形成机制是什么？二、骨折与关节损伤概论42. 怎样判断骨折是否达到临床愈合？43. 骨折病人如何现场急救？41. 影响骨折愈合的因素有哪些？45. 骨折治疗的原则是什么？44. 骨折急救采用临时固定的意义是什么？46. 何谓解剖复位及功能复位？骨折复位的一般标准是什么？49. 外固定方法有几种？如何选择？48. 骨折手法复位应注意哪些问题？47. 手法复位与切开复位的临床标准如何掌握？50. 何谓外固定器？其应用范围及应注意的问题有哪些？51. 切开复位的临床指征有哪些？54. 何谓AD内固定技术？其优缺点为何？53. 内固定物有哪些？如何选择？52. 内固定系统的概念如何？如何应用？优缺点何在？56. 开放性骨折如何分度？有何意义？55. 何时取出内固定物为佳？如何掌握？57. 开放性骨折的处理原则是什么？58. 开放性骨折皮肤缺损骨外露如何处理？59. 开放性关节损伤如何分类？意义何在？处理原则为何？60. 开放性骨折与关节损伤如何应用抗生素？61. 多发骨折脱位的定义？受伤规律、临床特征及治疗进展如何？63. 上肢骨折如何进行功能练习？62. 怎样进行不影响骨折愈合的功能练习？如何看待动静结合？68. 如何理解肩关节是多关节的复合体？66. 锁骨骨折延迟愈合或不愈合应如何治疗？（二）肩关节损伤（一）锁骨骨折64. 锁骨骨折开放复位的适应证是什么？67. 锁骨骨折的并发症及其处理？65. 锁骨骨折内固定有哪些方法？哪种方法较好？71. 肩部周围骨折包括哪些骨折？哪些需要手术治疗？三、上肢骨折与关节损伤70. 习惯性肩关节脱位的手术方法比较？69. 习惯性肩关节脱位病理改变与脱位的关系？72. 肩袖损伤分型、诊断要点？如何治疗？74. 肱骨中下1/3骨折不愈合的原因？如何处理？73. 肱骨干骨折开放复位，如何预防医源性桡神经损伤？（三）肱骨干骨折76. 肱骨髁上骨折易引起什么并发症？如何预防及处理？（四）肘部损伤77. 不同类型肱骨髁上骨折的复位要点？75. 肱骨干骨折并发桡神经损伤原因？处理原则？79. 陈旧性肘关节脱位的外科治疗？78. 肱骨小头骨折损伤机理及分型？如何治疗？81. 前臂骨筋膜室综合征病理变化？早期诊断和早期治疗的临床意义？（五）前臂骨折80. 桡尺骨双骨折移位的解剖学因素？86. 桡骨下端骨折类型，治疗要点？82. 福克曼（V olkmann）挛缩的预防和治疗？83. 新鲜孟氏（Monteggia）骨折的治疗要点？87. 老年人桡骨下端骨折易发因素？治疗要点？（六）腕部损伤84. 陈旧性孟氏（Monteggia）骨折的治疗要点？88. 巴尔通（Barton）骨折诊断和治疗要点？85. 盖氏（Galeazzi）骨折的治疗要点？89. 腕舟状骨骨折易引起什么不良后果？如何预防？90. 腕月骨脱位的发生机理及处理？91. Bennet骨折的特点及治疗要点？（一）股骨颈骨折92. 股骨距的临床意义93. 股骨头血供的解剖基础及临床意义？四、下肢骨折与关节损伤94. 股骨颈骨折的分类及临床意义？95. 股骨颈骨折并发股骨头缺血性坏死的光镜病理改变？96. 股骨颈骨折内固定方法的选择？（二）髋关节损伤98. 陈旧性股骨颈骨折的治疗要点？99. 带锁髓内钉（Gamma）治疗股骨转子骨折的优点？100. 股骨头骨折发生机制、分型及治疗？97. 影响股骨颈骨折愈合的因素？101. 髋关节脱位的并发症及治疗？102. 股骨颈骨折假体置换术的适应证？103. 人工股骨头置换与人工全髋置换治疗股骨颈骨折的比较？104. AO钢板治疗股骨干骨折存在的问题？（三）股骨干骨折105. 带锁髓内钉治疗股骨干骨折的优缺点？106. 髌骨骨折手术复位及内固定有哪些方法？优缺点如何？107. 髌骨骨折手法复位及外固定有哪些方法？如何评价？（四）膝关节损伤108. 髌骨粉碎性骨折的治疗？109. 髌骨切除对膝关节功能有何影响？110. 膝关节镜在膝关节损伤中的应用？112. 膝关节半月板损伤手术方法选择的趋势？111. 膝关节半月板切除对关节功能的影响？114. 交叉韧带损伤修复方法的选择？115. 内侧副韧带损伤修复方法的选择？113. 膝关节开放性手术和关节镜下手术的比较？116. 胫骨平台骨折的治疗要点？117. 为何应重视膝关节损伤的临床诊治？（五）胫骨干骨折118. 胫骨中下1/3骨折的临床特点及治疗？120. 外固定架和内固定治疗胫骨骨折的比较？119. 如何选择胫骨干骨折内固定方法？124. 踝关节骨折的分型和分度？121. 可否固定腓骨治疗胫骨干开放性骨折？（六）踝关节损伤123. 创伤性浮膝的并发症及治疗要点？122. 骨折病的概念及预防？126. 踝关节骨折的治疗原则？125. 产生下胫腓分离的条件？127. 踝关节骨折脱位的并发症及治疗？128. 上位颈椎解剖特点？129. 脊柱的血供有何特点？（一）颈椎损伤131. 如何对寰椎骨折稳定性做出判断？130. 寰枕关节移位及不稳的X线测量？133. 齿状突骨折分类及其对寰、枢椎稳定性影响？132. 最易伤及神经的寰椎骨折有哪些？135. 不同外力对颈椎关节突脱位位置的影响？五、脊柱骨折与脊髓损伤134. 恢复枕?寰?枢区解剖稳定性的方法？137. 颈髓损伤的分类有哪些？138. 脊髓内部结构与损伤分类的关系？136. 脊柱三柱理论与损伤后稳定性的新说法？139. 颈髓损伤平面如何定位？140. 颈椎及颈髓损伤的手术时机选择？141. 何为脊柱、脊髓损伤的综合治疗？142. 如何判断脊髓损伤的预后？143. 无骨折脱位脊髓损伤的机制是什么？144. 脊髓损伤疼痛综合征的机制及处理？145. 胸腰椎结构特点有哪些？146. 如何判断胸腰椎骨折的稳定性？（二）胸腰椎与脊髓损伤148. 恢复胸腰椎解剖结构及其稳定性的意义是什么？147. 综合应用目前的几种分类方法对临床治疗的指导意义是什么？149. 椎弓根螺钉系统的几种改进型及其利弊？150. Steffee钢板的主要优点是什么？151. 如何选择胸腰椎骨折的手术适应证？152. 如何选择胸腰骨折手术入路？153. CT、MRI、DSA对脊椎损伤的诊断意义？154. 不稳定骨盆骨折的分类及其意义？六、骨盆骨折（一）骨盆环骨折156. 损伤机制与骨盆骨折移位的关系？155. 骶骨骨折的Denis分类及临床意义？157. 如何有效地抢救重症骨盆骨折？158. 骨盆骨折手术指征是什么？159. 骨盆骨折内固定物特点是什么？161. 骨盆骨折的主要合并症有哪些？160. 骨盆骨折手术入路如何选择？162. 骨盆骨折治疗不当能产生哪些后果？163. 不同类型骨盆骨折治疗方法如何选择？165. 髋臼骨折如何分类？164. 髋臼前、后柱及臼顶怎样构成？（二）髂臼骨折166. 不同类型髋臼骨折的X线表现如何？167. 髋臼骨折手术适应证有哪些？168. 髋臼骨折手术入路如何选择？169. 髋关节骨折脱位如何分类？170. 不同类型髋臼骨折如何选择治疗方法？172. 手掌皮纹与手活动的关系及临床意义？171. 手掌及手背部皮肤特点与功能关系？（一）手部生理功能的基本概念173. 手指腹侧或指腹感觉特点？175. 手的姿势有几种，其临床意义是什么？174. 指甲的临床意义？176. 手部横弓与纵弓的组成及作用？177. 与手握力有关的因素是什么？179. 手部掌指关节的重要性？178. 手指屈伸的相互关系？180. 拇指掌腕关节的特点及意义？181. 手部各手指及关节的运动概念？182. 手指的运动规律如何？183. 发挥手部功能的基本结构及基本条件？184. 手的动作及重要功能？187. 手外表各部位的名称是什么？185. 各手指的重要性及所占功能的百分比？186. 手与上肢的关系？188. 正常人手分类及意义？189. 手的内、外在肌及手部关节英文缩写？（二）上肢及手的功能解剖191. 肩胛带的组成及特点？190. 手外科的特殊性？192. 肩周肌肉及其功能？193. 上肢肌肉及其功能？194. 手部内在肌的功能特点？196. 手部动脉、静脉的构成及分支？195. 上肢血管组成及分支？198. 上肢的主要神经有几条及走行特点？197. 臂丛神经的组成？200. 手的神经走行、分支及支配？199. 上肢各神经分支与支配？202. 腕关节如何组成？201. 肘关节的构成及其功能特点？203. 前臂伸、屈肌起止点及生理功能？204. 前臂旋转肌及神经支配？205. 屈肌腱分区及临床意义？208. 鼻咽窝的构成及内容物？207. 腕管的构成及内容物？206. 尺管的组成及内容物？213. 前臂及手部有哪三块肌肉是由两个神经支配？211. 尺神经于肘、前臂、腕部横截面特点？212. 正中、尺，桡神经在肘部第一个分支？209. 上肢桡神经于上臂中段及肘部解剖特点？210. 正中神经于腕部横截面特点？215. 蚓状肌及骨间肌的解剖及功能？214. 前臂及手部肌肉神经支配简易记法？219. 手指掌侧屈肌腱解剖特点？217. 手部感觉神经的绝对（单一）支配区？218. 手指掌骨头以远伸肌腱解剖特点？220. 手指骨纤维鞘管构成及意义？216. 上肢及手部感觉神经体表支配？223. 正中、尺、桡神经损伤后产生的手部典型畸形？222. 在检查手外伤伤口时应注意的问题？（三）检查法221. 肌腱的滑动结构有哪些？七、手部损伤与疾患224. 在手上如何检查屈指深、浅肌？225. 如何检查拇指各肌肉的功能？226. 正中神经损伤后大鱼际肌是否全部萎缩？为什么？229. 桡神经损伤后指间关节可否伸直？为什么？228. 如何检查蚓状肌的功能？230. Allen试验如何进行？说明什么问题？227. 如何检查骨间肌是否存在？231. 什么是主动运动及被动运动（四）手部手术的几个问题233. 什么是携带角？有什么意义？235. 什么是清创术？清创的重点在哪里？232. 肘三角的组成？说明什么问题？234. 如何正确检查前臂的旋转功能？238. 手部手术切口原则？237. 无创技术的难点在何处？236. 上肢及手部手术上止血带时应注意什么问题？239. 如何辨别血管、神经和肌腱？240. 手外科手术后经常固定的位置？（五）手部急性损伤242. 什么是显微外科技术？经常用于手部哪些组织修复？243. 手外伤的类型？241. 手部肌腱手术后功能练习的方法？244. 手部开放性损伤的治疗原则？245. 清创术的详细过程？247. 指端损伤（骨外露）的修复方法及评价？246. 手部皮肤缺损修复的意义？248. 手部皮肤撕脱伤的严重性？249. 手部骨折的处理原则？250. 手及腕上五个区的屈肌腱吻合原则？251. 寻找断腱方法？253. TAM（total active motion）（主动运动总和法）体系？252. 伸肌腱五个区的肌腱缝接原则？255. 神经吻合时应注意的问题？256. 再造拇指的要求？254. 治疗肌腱损伤时应注意的问题？（六）手部创伤的晚期修复258. 切除手部瘢痕后植皮应注意的问题？257. 简述四种拇指再造方法？259. 二期修复肌腱存在的一些问题？261. 无人区陈旧性屈肌腱损伤治疗难点？260. 手指远侧陈旧性屈肌腱损伤的修复？265. 常用的肌腱移植有几种类型？263. 肌腱移植术经常采用哪几处肌腱作为供区？264. 肌腱移植时应注意的问题？262. 陈旧性拇长屈肌腱断裂的治疗？267. 减少肌腱术后粘连的具体方法？266. 肌腱松解术应注意的问题？269. 狭窄性腱鞘炎发生部位？病理变化？治疗效果？（七）手部疾病268. 手部易发生感染的部位及特点？270. 手部骨关节及腱鞘结核的诊断？271. 掌腱膜解剖，其挛缩症的症状及治疗要点？272. 手部有哪几种常见先天性畸形？治疗要点？273. 腱鞘囊肿的发病、症状及治疗方法？274. 血管球瘤的解剖基础？诊断要点？治疗方法？275. 内生性软骨瘤好发部位？治疗方法？（一）周围神经损伤的解剖、生理、原因及分类277. 神经的变性与再生机制？276. 周围神经的结构特点是什么？278. 多见的周围神经损伤类型及临床特点？279. 神经损伤的原因与预后的关系及与神经恢复有关的各种因素？280. 神经损伤后营养性变化及感觉的检查方法？（二）周围神经损伤的检查282. 肌电图检查的临床应用及价值？281. 尺、正中、桡神经损伤其运动检查重点？285. 神经手术方法有几种？各适应哪些损伤？（三）周围神经损伤的治疗284. 周围神经损伤后非手术疗法包括哪些内容？283. 神经传导速度测定的临床应用及价值？287. 神经损伤二期修复的优点及效果？288. 骨折合并神经损伤的部位与特点？286. 显微外科技术对周围神经修复有何意义？（四）上肢神经损伤的处理及功能重建290. 臂丛神经损伤类型及临床表现？289. 神经断裂后的症状？291. 臂丛神经手术探查指征？292. 臂丛神经探查术应注意的问题？293. 臂丛神经根性撕脱伤神经移位手术方式的选择？294. 臂丛神经损伤后的功能重建方法？295. 简述正中、尺、桡神经在不同部位断裂时缝合方法的选择？296. 晚期神经吻接存在哪些问题？297. 晚期神经吻接时如何定位？299. 腕管综合征有哪些特点？治疗的关键？298. 神经移植时经常采用哪些神经？300. 影响神经功能恢复的因素？301. 神经吻接后应观察哪些哪些内容？302. 腕尺管（肘管）综合征的诊断？手术时机？303. 桡神经损伤后的功能重建方法？304. 正中神经损伤后的症状与体征？治疗方法？305. 正中神经损伤后的功能重建方法？306. 尺神经损伤后的手部典型畸形，并说明其成因？（五）下肢神经损伤308. 坐骨神经损伤的临床症状及治疗？307. 尺神经损伤后的功能重建方法？309. 胫神经损伤的临床特点？八、周围神经损伤310. 腓总神经的解剖与临床特点？311. 什么是显微外科及其进展？312. 显微外科应用的一般原则是什么？314. 小血管吻合的原则？315. 组织瓣类型有哪些？313. 显微外科如何分类？316. 带蒂皮瓣与吻合血管蒂皮瓣有何不同？320. 胸外侧皮瓣为什么不适合修复手部创伤？318. 选择吻合血管皮瓣的标准是什么？317. 吻合血管的小腿内侧皮瓣什么情况下不能应用？319. 胸外侧皮瓣由什么动脉供血？326. 包含指掌侧固有神经背侧支的手指侧方皮瓣的优点？324. 在前臂以桡动脉为蒂的皮瓣为什么比尺动脉为蒂的皮瓣多用？321. 肩胛皮瓣的血供及神经来源是什么？323. 吻合血管的前臂皮瓣什么情况下不能应用？322. 肩胛皮瓣的优点？325. 前臂背侧皮瓣的血供来源怎样？有何优点？九、显微外科在骨科的应用331. 皮瓣和筋膜瓣有何不同？328. 小腿外侧皮瓣的血供来源怎样？有何优越性？330. 筋膜瓣的血液供应如何？327. 大腿前外侧皮瓣、内侧皮瓣及后外侧皮瓣血管解剖特点？329. 足背皮瓣的血管解剖特点？332. 皮瓣移植时为什么要先处理其它组织而后缝合血管？336. 有大面积皮肤缺损的小腿中下段慢性骨髓炎的最佳修复方法是什么？334. 拇指缺损用哪种方法修复最佳？333. 肘后部皮肤损伤用哪种方法修复为佳？337. 足跟部外伤后皮肤缺损的修复方法哪种为佳？335. 胫骨中下1/3骨缺损的最佳修复方法是什么？341. 如何掌握断肢（指）再植的时限？339. 断肢再植的目的是什么？338. 断肢是否都应再植？340. 断肢再植时怎样处理离断的肢体？十、断肢及断指再植343. 断肢再植时修复的神经为什么要用健康的肌肉覆盖？345. 如何处理再植后的肢体肿胀？346. 断肢再植后是否必须应用抗凝药物？347. 断肢再植成功的关键是什么？342. 什么是热缺血时间和冷缺血时间？344. 再植后的肢体如何放置？351. 什么是大肢体再植和小肢体再植？349. 第一掌背动脉起源于何处，有哪些分支及终末支？348. 断肢再植后最严重的并发症是什么？如何预防？352. 断掌分几型？353. 什么是毁损性断掌？350. 手部主要血液回流途径是什么？354. 各指指背静脉的分布有什么不同？356. 单独小指离断是否要再植？357. 手指间关节水平离断的断指如何处理关节？359. 断指再植时指伸肌腱如何修复？358. 断指时指骨固定的最佳方法是什么？355. 正中神经出腕管后发出一返支支配哪些肌肉？362. 断指再植时指神经修复的原则是什么？361. 断指再植时应吻合几条指背静脉及指动脉？364. 小儿断指再植时应注意什么问题？360. 手掌指关节处离断的断指如何处理关节？363. 末节断指是否需要再植？365. 为什么断指再植后色泽比正常红润？369. 如何判断静脉栓塞？368. 动脉栓塞好发于什么时间？367. 动脉栓塞手术探查指征是什么？366. 如何鉴别动脉痉挛与动脉栓塞？370. 静脉栓塞的主要原因是什么？371. 运动系统损伤的分类、临床特点及治疗原则是什么？（一）概论（二）软组织慢性损伤374. 狭窄性腱鞘炎手术指征有哪些？手术应如何进行？373. 狭窄性腱鞘炎出现弹响的机理是什么？372. 狭窄性腱鞘炎的病因有哪些？375. 腱鞘囊肿易发年龄、部位及病因有哪些？377. ?窝囊肿手术适应证有哪些？如何防止手术后复发？376. ?窝囊肿分类及发病原因有哪些？378. 滑囊分几种？常见的滑囊有哪些？379. 肩峰下滑囊炎的病因及临床表现有哪些？380. 髌前滑囊炎的发病原因与治疗方法有哪些？381. 跟部滑囊炎的病因与治疗有哪些？382. 髋部滑囊炎有哪几种？临床表现是什么？383. 肱骨外上髁炎的病因与发病机理是什么？384. 肱骨外上髁炎手术适应证及手术方法有哪些？385. 肩峰下撞击征的病因与病理机制是什么？386. 肩峰下撞击征如何分类？可利用的影像学检查有哪些？388. 肩峰下撞击征的治疗方法如何选择？387. 肩峰下撞击征如何诊断？390. 跟痛症产生原因与发病机理是什么？389. 如何评价肩峰下撞击征的手术疗效？392. 跖痛症的病因及发病机理是什么？391. 跟痛症有哪些表现？如何治疗？393. 松弛性跖痛症如何诊断？395. 跖痛症应如何治疗？394. 压迫性跖痛症如何诊断？398. 髌骨软骨软化症手术指征及手术方法有哪些？396. 髌骨软骨软化症的病因有哪些？（三）软骨的慢性损伤397. 髌骨软骨软化症的非手术疗法及应注意的问题有哪些？399. 全身哪些部位可得骨软骨病？原观察者及报告年份？400. 股骨头骨软骨病都有哪些名称？与成人股骨头缺血性坏死有什么不同？401. 股骨头骨软骨病的病因与病理学说有哪些？403. 股骨头骨软骨病的早期诊断如何进行？402. 股骨头骨软骨病如何分度？406. 股骨头骨软骨病有哪些手术治疗方法？十一、运动系统慢性损伤与有关疾病404. 股骨头骨软骨病为什么须与髋关节暂时性滑膜炎相鉴别？405. 股骨头骨软骨病的治疗目的是什么治疗方案？应如何设计？407. 如何评价股骨头骨软骨病的不同手术方法？408. 股骨头骨软骨病的预后与哪些因素有关？409. Cattlrall分期对判定股骨头骨软骨病的预后有何意义？410. 如何评定股骨头骨软骨病的疗效？412. 胫骨结节骨软骨病如何诊断和治疗？411. 胫骨结节骨软骨病的病因与病理机制？414. 跖骨头骨软骨病依靠哪些确定诊断？如何治疗？415. 跗舟状骨骨软骨病的病因与发病机理？413. 跖骨头骨软骨病的病因有哪些？为什么女性多发？419. 胫骨内髁骨软骨病临床如何分型？X线所见有哪些？416. 跗舟状骨骨软骨病为什么需与跗舟骨结核鉴别？如何治疗？417. 跟骨结节骨软骨病的病因与发病机理？418. 跟骨结节骨软骨病有哪些表现？如何治疗？421. 青年性驼背的病因与发病机理？422. 青年性驼背如何治疗？420. 扁平椎为什么需与椎体肿瘤或椎体结核鉴别？如何治疗？423. 膝关节特发性骨坏死的病因与临床表现？424. 膝关节特发性骨坏死如何治疗？（四）骨组织慢性损伤425. 目前对月骨缺血性坏死的病因有哪些认识？427. 疲劳骨折的病因与发病机理？426. 如何防止月骨缺血性坏死的延、漏诊？应如何治疗？430. 为什么股骨颈骨折容易发生股骨头缺血性坏死？429. 股骨头缺血性坏死的病因与病理学说？428. 疲劳骨折临床与X线片有哪些表现？431. 为什么应用糖皮质激素容易引起股骨头缺血性坏死？432. 为什么过量饮酒可引起股骨头缺血性坏死？433. 为什么潜水工作人员与飞行员易发生股骨头缺血性坏死？434. 能致残的减压病是哪种？如何预防？435. 镰状细胞病致股骨头缺血性坏死的机理及X线所见？436. 股骨头缺血性坏死常采用的分期方法有哪些？438. 如何行骨的动力学检查？动力学检查对股骨头缺血性坏死诊断有何价值？437. 为什么股骨头缺血性坏死不易早期诊断？440. 骨的放射性同位素扫描及γ闪烁照像对股骨头缺血性坏死早期诊断的价值？439. 股骨上端动脉造影如何操作？动脉造影有何临床意义？441. 如何判定股骨颈骨折后股骨头缺血性坏死后的塌陷？442. 依靠哪些手段可诊断股骨头缺血性坏死？443. 股骨头缺血性坏死诊断标准有哪些？445. 如何评价减压术治疗股骨头缺血性坏死？444. 股骨头缺血性坏死的治疗方法有哪些？446. 转子间旋转截骨术手术方法及适应证是什么？如何评价这一手术？447. 如何评价髋关节融合术治疗股骨头缺血性坏死？（五）周围神经卡压综合征448. 肌骨头缺血性坏死的研究趋势？449. 周围神经卡压综合征由哪些原因引起？较常见的周围神经卡压综合征有哪些？450. 胸出口综合征包括哪些？451. 有颈肋者是否均发生颈肋综合征？452. 颈肋综合征如何明确诊断？454. 前斜角肌综合征发生原因有哪些？456. 为什么职业油漆工易发生肋锁综合征？453. 为什么青年、成年妇女易患颈肋综合征？455. 肋锁综合征由哪些原因引起？460. 胸出口综合征手术如何操作？457. 如何诊断肋锁综合征？459. 颈肋、前斜角肌综合征手术指征及手术应注意的问题有哪些？458. 超外展综合征可通过哪些试验进行诊断？461. 腕管是如何构成的？腕管综合征发生原因有哪些？462. 腕管综合征有哪些临床表现？463. 腕管综合征手术治疗指征有哪些？手术如何操作？464. 腕管综合征非手术治疗如何进行？465. 腕尺管如何构成？腕尺管综合征受压的是哪一神经？468. 腕尺管综合征的临床类型有哪些？466. 腕尺管综合征的病因有哪些？如何治疗？467. 腕尺管综合征为什么不出现感觉障碍？470. 旋前圆肌综合征产生的原因？临床上卡压最多的是哪一神经？471. 骨间掌侧神经综合征发生原因有哪些？469. 腕尺管综合征手术指征与方法有哪些？475. 肘管是如何构成的？为什么尺神经易于肘管处发生损伤？473. 骨间掌侧神经受压时出现何种特定姿势？476. 肘管综合征产生原因有哪些？。

第二章骨关节先天畸形

Madelung畸形X线表现
第二节下肢畸形
一、先天性髋关节脱位
先天性髋关节脱位（congenital hip dislocation）是常见的先天性骨关节畸形，是由于股骨颈部骨化障碍所致。（一）临床与病理本病可单侧或双侧发病，女性多于男性，患儿站立行走较晚，单侧者走路跛行，双侧者走路左右摇摆呈鸭步，下肢缩短，臀部翘起。会阴部加宽，髋关节弹响。Trendelenburg征阳性。髋关节的髋臼、股骨头和关节囊的发育异常，浅小的髋臼不能保持股骨头于髋臼内，股骨头向外上移位即发生脱位。脱位的股骨头将与髋臼上部和髋臼外结构形成假关节，股骨头短小、股骨颈与股骨干角度增大。
脊柱裂CT表现 A.CT横断位：第1骶椎见透亮裂隙，其中可见游离棘突（白箭）； B.CT重建图像：椎管外凸可见到软组织影（白箭）
脊柱裂MRI表现 A.MRI矢状面T1WI B. MRI矢状面T2WI：腰骶异常脂肪团块影（白箭）
第三节脊柱、胸廓畸形
三、半椎体及椎体裂
半椎体（hemivertebra）畸形较少见。半椎体多呈楔形，半椎体可以单发或多发。两个半椎体不能联合而形成椎体矢状裂。 X线表现：半椎体幼儿常呈圆形球状，随着椎体不断生长，半椎体将逐渐呈扁平、楔形。与楔形椎体相邻的椎体常代偿增大。常致椎体侧弯、侧突、驼背。椎体裂正位片上椎体由尖端相对的两部分构成，形如蝴蝶，故又称为蝴蝶椎。相邻的椎体补偿性增大，并向蝴蝶椎中央部凸出。
第二节下肢畸形
二、髋内翻
髋内翻（coxa vara）是少见的先天性畸形，一般由于股骨颈骨化障碍导致股骨颈受力影响后的角度发生改变。症状明显，小儿开始行走后，变形越来越明显，下肢较短，走路无痛性跛行，身材较矮。成年人常有行走后疼痛。 X线表现：股骨颈弯向内翻位，股骨颈部变短且增宽；股骨颈干角变小，可近似直角，但Shenton线连续。大粗隆位置较高。

锁骨先天性畸形

锁骨先天性畸形
*导读：先天性锁骨假关节是一种罕见畸形，出生时即可发现右锁骨干中部有一个裂隙，随着患儿年龄增大，局部出现无痛性包块。

……
锁骨先天性畸形少见，而锁骨假关节则更加罕见。

假关节形成多见于右锁骨中三分之一，肩峰段常因上肢重力作用向前下移位，胸骨侧锁骨端膨大。

有些患者肩峰侧可膨大，这可能与上肢长期活动刺激断端增生有关。

该病一般不影响上肢功能。

假关节处无疼痛，一般于常规照X 线无意中发现。

在幼儿期，由于上肢重力关系，锁骨外侧向下偏斜，肩关节下降，假关节处活动度增加，表面皮肤变薄萎缩，肩胛骨边缘突出，肩关节不对称，但肩关节活动一般正常，仅有少数病人肩关节外展受限及臂力减弱，X线片显示锁骨假关节处两断端增大变粗。

出生时可发现锁骨中部肿胀，无产伤史。

随着患儿年龄增大，局部出现无痛性包块。

(图1)锁骨两端之间可扪及不同程度活动，无压痛、锁骨胸骨端偏上，位于另一端的内前方。

幼儿期，由于上肢重力关系，锁骨外侧向下偏斜，肩关节下降，假关节处活动度增加，表面皮肤变薄萎缩，肩胛骨边缘突出，肩关节不对称，但肩关节活动一般正常，仅有少数病人肩关节外展受限及臂力减弱，X线片显示锁骨假关节处两断端增大变粗。

上肢疾病

【诊断】
早期：胸锁乳突肌为肿块，以后呈束状挛缩，
晚期：有头面部畸形，诊断并无困难。
疾病鉴别： 1、颈椎先天性畸形（半椎体、先天性短颈）； 2、颈椎损伤（骨折或旋转性半脱位）； 3、锁骨产伤骨折； 4、炎性病变（扁桃体炎、颈椎结核）引起肌痉挛； 5、自发性颈椎半脱位； 6、视力障碍引起头部倾斜等。
康复方案制定
而功能不受限者； 4）手部肌肉全部或部分瘫痪，功能基本丧失者； 5）双下肢肌肉广泛瘫痪伴有双上肢瘫痪，因失去使用拐杖
条件，不宜行下肢矫形手术； 6）因外伤致下肢短缩未超过2cm者； 7）一般6岁以下不作肌腱移位术，10岁以下不宜作骨性手术。
手术方法的选择
制定矫形手术方案应以患者的病残为依据以生物力学原则作指导治疗要先制定出可行的全面手术计划，分期进行手术顺序原则：
诊断明确后宜尽早开始治疗。哺乳婴儿，父母用轻柔手法使头倾向健侧，使健侧的耳垂接近肩部。其次使下颌转向患侧肩部，每个动作牵拉15-20次，每天4-5次。牵伸约半年，若畸形矫正，不需手术治疗。
上述手法无效，或就诊晚，年龄>1岁者，行矫正手术。手术切断肌的起端（胸骨头和锁骨头）及深部痉挛的软组
肢残儿童上肢骨科规范化手术技术与康复训练
中国康复研究中心北京博爱医院骨科
王安庆 2013-7-24
重点
术前评估康复方案制定康复效果评价等内容
术前评估
包括内容
1. 病因、病理 2. 诊断和临床表现 3. 鉴别诊断 4. 手术适应症 5. 手术禁忌症 6. 手术结果预估----功能？ 7. 非手术-----矫形器的康复治疗？
手术：保守疗法失败，桡骨部分缺陷可行延长术。 2岁后可手术松解挛缩的肌肉、肌腱或韧带。 2-4岁可行食指拇指化的转移手术。

上臂和前臂先天性缺如伴有手的存在健康宣教

04
保持心情愉快：避免过度紧张和焦虑，保持心情舒畅
定期检查
01
定期进行身体检查，包括上臂和前臂的检查
02
发现异常情况，及时就医，避免延误病情
03
保持良好的生活习惯，避免过度劳累和紧张
04
加强锻炼，增强体质，提高免疫力
遗传咨询
01
了解家族史：了解家庭成员中是否有类似疾病
02
基因检测：进行基因检测，了解遗传风险
03
孕期检查：在孕期进行相关检查，及时发现问题
04
预防措施：采取预防措施，降低患病风险
谢谢
03
健康宣教：指针对上臂和前臂先天性缺如伴有手的存在这一疾病，进行健康教育，帮助患者了解疾病，提高生
活质量。
发病原因
01
遗传因素：基因突变或染色体异常
02
环境因素：孕期接触有毒物质或辐射
03
感染因素：孕期感染病毒或细菌
04
其他因素：未知原因，可能与多种因素有关
临床表现
01
上臂和前臂先天性缺如：出生时上臂和前臂 02
手术目的：恢复上臂和前臂的功能，改善生活质
量
02
03
手术风险：手术风险包括麻醉风险、感染风险、神经损伤风险等
康复治疗
01
物理治疗：包括按摩、热敷、电刺激等方
法，帮助患者恢复关节活动度和肌肉力量。
02
作业治疗：通过日常活动训练，提高患
者的生活自理能力。
03
言语治疗：针对患者的言语障碍进行训
融入社会
3
日常护理
生活习惯
保持良好的作息习惯，保证充足的睡眠 1
保持良好的心理状态，避免焦虑和紧张，保 4 持乐观积极的心态

四肢先天性畸形的健康宣教

四肢先天性畸形的健康宣教
_
目录
01. 认识四肢先天性畸形 02. 预防措施 03. 康复治疗 04. 社会支持
_
1
认识四肢先天性畸形
畸形类型
肢体变形：手、脚、腿等肢体形状异常，如多指、
并指、马蹄足等
肢体发育不良：手、脚、腿等肢体发育不良，如短
肢、侏儒症等
01
肢体缺失：手、脚、腿等肢体部分或全部缺失
检测胎儿染色体异常
定期产检
01
孕早期：检查胎儿发育情况，了解胎儿是否存在
畸形风险
02
孕中期：检查胎儿器官发育情况，了解胎儿是否存
在畸形风险
03
孕晚期：检查胎儿生长发育情况，了解胎儿是否存
在畸形风险
04
产后检查：检查新生儿是否存在畸形情况，及时
发现并治疗
_
3
康复治疗
康复计划制定
评估患者病情：了解患者的病情、功能障碍程度、心理状况等
训练内容：运动功能训练、日常生活技能训练、心理辅导等
训练方法：根据患者具体情况制定个性化的训练计划
训练频率：每周至少进行3-5次，每次至少30分钟
家庭支持：家庭成员积极参与，提供支持和鼓励
定期评估：定期评估康复效果，调整训练计划
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4
社会支持
政策支持
社会关爱
1 政府政策：提供医疗救助、教育支持等 2 社会组织：提供康复服务、心理辅导等 3 家庭支持：家庭成员的理解、关爱和支持 4 社区支持：社区提供康复设施、活动场所等 5 志愿者服务：志愿者提供陪伴、照顾等服务 6 社会宣传：提高公众对四肢先天性畸形的认识和关注
02
03

先天性高位肩胛的治疗方法有哪些？

先天性高位肩胛的治疗方法有哪些？(一)治疗1.治疗原则治疗有非手术治疗和手术治疗。

(1)非手术治疗：包括被动和主动的功能锻炼，伸展牵引短缩的肌肉，以改善上肢外展和上举的功能。

一级畸形病人适合非手术治疗。

某些二、三和四级畸形不能手术的病人，也可进行非手术治疗。

(2)手术治疗：适用于功能障碍和畸形严重的学龄前儿童，但全身无其他畸形者。

由于本畸形不单纯是肩胛骨升高，而且常合并该区域的软组织畸形和挛缩，手术结果常不满意。

因此选择手术病人时必须考虑到下列因素。

①年龄：在3岁以前的病儿多不能耐受手术。

3～6岁手术效果较好。

年龄较大的病人手术效果较差。

②畸形的程度：特别严重者，应考虑手术。

③畸形是单侧的还是双侧的：双侧对称的畸形不需手术治疗。

④合并其他畸形情况：如其他畸形严重，则不适合行矫正手术。

⑤功能障碍程度：如果上肢外展和上举的功能减少不多，可不必手术治疗。

此外，也应从全身情况和术后疗效考虑是否适合手术。

2.术式选择应根据临床医生的经验而定。

属二、三级畸形者，一般适合肩胛骨内上部及肩椎骨桥切除术，因为此手术比较简单，能使畸形较好改善。

属三、四级畸形者，最好应用改良肩胛骨下移术(Woodward手术)，但手术应在3～6岁之间施行。

因为年龄大的病人进行肩胛骨下移手术，可能发生牵拉性臂丛损伤，所以对6岁以后的病人，应限于肩胛骨内上部分切除术，包括切除骨膜及肩椎骨桥。

当进行肩胛骨下移手术时，如锁骨有碍肩胛骨的下移，可同时进行锁骨截骨术。

兹将改良肩胛骨下移术(Woodward手术)介绍如下。

(1)麻醉：全麻。

(2)体位：病人俯卧位。

准备皮肤时，应将上肢用无菌巾包裹置于手术野内，以便在手术中移动肩胛带。

(3)操作步骤：①切口：从第1颈椎棘突到第9胸椎棘突作正中切口(图3A)，切开皮肤及皮下组织。

②显露和分离肩胛骨束带及切除骨桥皮下潜行游离直到肩胛骨的内缘。

于切口下端。

从背阔肌之上钝性分开斜方肌的外侧缘后，在棘突上切断斜方肌和大小菱形肌的起点，并进行钝性分离。

波兰综合症基因治疗方案

摘要：波兰综合症（Poland syndrome），也称为先天性胸壁异常伴上肢发育不全，是一种罕见的先天性畸形。

该病症主要表现为胸部肌肉和骨骼发育异常，上肢缺失或部分缺失，以及胸部、肩部、上肢的皮肤和软组织发育异常。

波兰综合症基因治疗方案旨在通过基因治疗技术，修复患者体内的缺陷基因，恢复上肢和胸壁的正常发育，提高患者的生活质量。

本文将详细介绍波兰综合症基因治疗方案的研究进展、治疗原理、治疗方案及预期效果。

一、研究进展波兰综合症基因治疗研究始于20世纪90年代，近年来随着基因编辑技术和基因治疗方法的不断进步，该领域取得了显著成果。

目前，波兰综合症基因治疗研究主要集中在以下几个方面：1. 遗传学研究：通过基因测序和分子生物学技术，揭示波兰综合症相关基因的突变和表达异常，为基因治疗提供理论基础。

2. 基因编辑技术：利用CRISPR/Cas9等基因编辑技术，对波兰综合症相关基因进行定点修复，恢复其正常功能。

3. 基因治疗载体：开发安全、高效的基因治疗载体，将正常基因导入患者体内，实现基因治疗。

4. 动物实验：通过构建波兰综合症动物模型，验证基因治疗方法的可行性和有效性。

二、治疗原理波兰综合症基因治疗的主要原理是利用基因编辑技术，修复患者体内的缺陷基因，使其恢复正常功能。

具体来说，主要包括以下步骤：1. 确定缺陷基因：通过遗传学研究和分子生物学技术，确定波兰综合症患者的缺陷基因。

2. 设计基因编辑方案：根据缺陷基因的位置和序列，设计合适的基因编辑方案。

3. 修复缺陷基因：利用CRISPR/Cas9等基因编辑技术，将正常基因导入患者体内，修复缺陷基因。

4. 恢复基因功能：修复后的基因恢复其正常功能，促进上肢和胸壁的正常发育。

三、治疗方案1. 术前准备：对患者进行全面检查，评估其病情和基因突变情况，确定基因治疗方案。

2. 基因编辑：利用CRISPR/Cas9等基因编辑技术，将正常基因导入患者体内，修复缺陷基因。

上肢功能障碍的教学方法

上肢功能障碍的教学方法1.功能训练：功能训练是指通过不同的活动和动作，帮助患者恢复和改善上肢的功能。

这可以包括简单的手指灵活性训练，如针线活动，也可以是更复杂的手部动作训练，如握取和抓取物体。

实施功能训练时，应根据患者的实际情况和医生的指导，逐步增加训练的难度和重复次数。

2.力量训练：力量训练是指通过使用外部负荷或抗阻力，帮助患者增加上肢肌力。

力量训练可以通过使用各种健身器械、弹力带或自身重量进行。

合理制定力量训练计划，可以有针对性地加强上肢各个肌群的力量，从而改善上肢功能。

3.运动协调性训练：运动协调性训练是指通过一系列协调性动作和活动，帮助患者改善上肢的运动控制和协调能力。

这可以包括平衡训练、手眼协调训练和手部精细动作训练等。

运动协调性训练可以有效提高患者的动作准确性和精细度。

4.功能性指导：根据患者的实际需求，进行功能性指导，帮助患者在日常生活中更好地应对上肢功能障碍。

这可以包括提供关于日常生活技能训练的指导，如进食、穿衣和洗漱等。

功能性指导应根据患者的具体情况，制定个性化的康复计划。

5.辅助器具使用：根据患者的上肢功能障碍程度，选择合适的辅助器具，如活动支具、吸盘、扶手等，帮助患者进行日常生活和工作。

辅助器具的使用可以降低上肢活动的难度，为患者提供有效的支持。

6.热疗和物理疗法：热疗和物理疗法是指通过应用热或冷等物理疗法，以及进行按摩和牵拉等手法，帮助患者缓解疼痛、放松肌肉，促进血液循环和组织恢复。

热疗和物理疗法可以作为上肢功能障碍康复的重要辅助手段。

7.面向日常活动的训练：在进行康复教学时，要紧密结合患者的日常活动需求，进行相应的训练。

通过模拟和训练患者在日常生活中常遇到的动作和活动，如拧开瓶盖、握住并控制工具等，提高患者的日常生活技能。

8.家庭康复：上肢功能障碍教学不仅限于在康复中心进行，还可以引导患者在家中进行日常训练。

家庭康复可以使患者更好地将康复训练与日常生活相结合，更有助于促进患者的康复进程。

幼儿先天性骨骼疾病的诊断与治疗

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能够更精确地显示骨骼结构和病变，尤其是对于复杂部位和细小病变。
CT扫描
可直观地展示骨骼形态和结构，有助于诊断和制定治疗方案。
CT三维重建
MRI成像原理
利用磁场和射频脉冲，对体内组织产生信号，通过计算机处理得到图像。
MRI在骨骼疾病诊断中的应用
对于某些先天性骨骼疾病，如发育不良、肿瘤等，MRI可提供更准确的诊断信息。
物理治疗师可以对幼儿进行特定的按摩、拉伸和锻炼，以改善肌肉紧张和骨骼变形的情况。
物理治疗
在某些情况下，医生可能会给幼儿开药物来减轻疼痛或控制疾病的进展。
药物治疗
对于严重的先天性骨骼疾病，如先天性畸形足或脊柱侧弯，可能需要手术来矫正骨骼的形状和位置。
矫正手术
通过手术将两块或多块骨骼固定在一起，以改善稳定性并减轻疼痛。
诊断
诊断主要依赖于医学影像学检查，如X线、CT、MRI等，以及临床检查和病史询问。
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CHAPTER
幼儿先天性骨骼疾病的诊断技术
常作为先天性骨骼疾病的初步检查方法，可发现骨骼形态、结构异常。
X线平片
X线造影
X线特殊检查
有助于更清晰地显示骨骼内部结构和病变细节。
如断层摄影、骨骼三维重建等，能够提供更全面的骨骼信息。
融合手术
用人工关节替换受损或疾病的关节，以恢复关节的功能和减轻疼痛。
置换手术
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CHAPTER
幼儿先天性骨骼疾病的预防与护理
产前筛查
对孕妇进行产前筛查，包括遗传咨询和相关检查，以评估胎儿患先天性骨骼疾病的风险。
定期体检
定期带幼儿到医院进行体检，以及时发现并处理先天性骨骼疾病。
合理喂养
对幼儿进行合理喂养，保证其获得充足的营养，有助于促进骨骼正常发育。

库鲁病有哪些表现及如何诊断？

库鲁病有哪些表现及如何诊断？一、引言库鲁病（Chudley-Rozdilsky Syndrome），又称为库鲁综合征，是一种罕见的先天性神经发育障碍疾病。

该病以多种神经系统症状为特征，包括智力发育迟缓、面部异常、四肢短缩、运动障碍等。

本文将详细介绍库鲁病的症状及其诊断方法。

二、库鲁病的表现1.智力发育迟缓：患者的智力发育通常受到严重影响，表现为认知能力低下，学习困难等。

2.面部异常：患者的面部特征常常比较特殊，如眼睛间距宽，眼睑下垂，鼻梁低平，口唇薄等。

3.四肢短缩：患者的四肢长度通常较短，尤其是上肢。

4.运动障碍：患者的运动能力受到限制，表现为肌肉张力异常，肌肉力量不足，手指的活动范围受限等。

5.脊柱畸形：部分患者可能伴有脊柱侧凸或后凸等脊柱畸形的表现。

6.其他特征：患者可能还伴有其他特征，如智齿缺失、牙齿不正常排列、心脏畸形、肾脏异常等。

三、库鲁病的诊断要诊断库鲁病，通常需要综合临床表现、家族史、体格检查和实验室检查等多种方法。

1.详细的病史询问：医生将询问患者及其家属的病史，特别是注意寻找与库鲁病相关的特征。

2.体格检查：医生将进行详细的体格检查，特别是注意观察患者的面部特征、四肢长度、脊柱畸形等。

3.实验室检查：医生可能会建议进行一系列实验室检查，如血常规、遗传学检测、骨骼X线、心脏超声等，以辅助诊断。

4.分子遗传学检测：库鲁病的基因突变可能会在分子遗传学检测中被发现，通过此项检测可以确诊库鲁病。

5.遗传咨询：一旦确诊库鲁病，医生通常会建议患者及其家属接受遗传咨询，以了解疾病的遗传风险和相关疾病的预防措施。

四、诊断鉴别在诊断库鲁病时，医生还需要与其他一些疾病进行鉴别，以排除其他可能的病因。

1.肌营养不良症：肌营养不良症也是一种神经发育障碍疾病，与库鲁病有一些相似的症状，如智力发育迟缓和肌肉力量不足。

但两者在面部特征、四肢短缩等方面有所不同。

2.克拉伯斯综合征：克拉伯斯综合征也是一种神经发育障碍疾病，与库鲁病的面部特征相似，但运动障碍的表现较轻。

AMC上肢畸形的治疗目标

AMC上肢畸形的治疗目标
*导读：先天性多发性关节挛缩症是因肌肉、关节囊及韧带纤维化，引起以全身多个关节僵直为特征的综合症。

……
AMC上肢畸形的治疗目标是提供对日常生活适宜的上肢,尤其是手的功能。

我们认为,在肌肉尚有部分功能时,肌腱移位术能提供手的动力,获得有用的动作,手指小关节的挛缩不宜手术矫治。

这与某些研究者的观点相同。

他指出手部小关节畸形用手术方法矫正者,结果均不太成功,往往还会减少手的活动能力。

有治疗病例上肢手术后,尽管仍有一些畸形残留,但手的功能改善,患儿能自己穿衣、用餐和握笔写字。

因此,在制定AMC患者上肢畸形的矫治方案之前,应进行全面的术前评估。

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先天性下肢血管畸形是什么原因？

先天性下肢血管畸形是什么原因？先天性下肢血管畸形这种疾病在临床生活中属于比较常见的一种疾病，一般情况下患有这种疾病的主要原因是通过直传等其他的因素说到吃的，但是人们在患有这种疾病时需要及时的去医院进行治疗，因为这种疾病没有及时的进行治疗，将会给人的生活带来很大的不便，严重影响患者的身心健康。

(一)发病原因KTS是一种染色体正常，无家庭史和非遗传性的发育异常性疾病。

病因至今不详，文献报道中仅有1例男性患者的姐妹中有1人患病，其他尚无遗传学特征，也无明确的家族史。

患者不能追溯到产伤、妊娠期母体疾患和服用致胎儿畸形药物等病史。

目前较有代表性的假说是中胚层发育异常，在肢芽的胚胎发育过程中，胚胎血管的退化推迟，以致造成患肢血流量增加、皮温升高、浅静脉管径和数量均增加，从而引起患肢一系列临床表现。

Servelle通过患肢静脉造影，发现KTS患者几乎都存在某种形式和程度的深静脉发育异常，他通过动物实验证实，结扎幼犬的股或奈静脉可使后肢增粗和增长，因此他推测，患者的临床表现与深静脉回流障碍有密切关系。

至于深静脉畸形是KTS临床表现的原因，还是KTS的组成部分，目前尚有争议。

(二)发病机制1.病理 KTS是一种以静脉畸形为主的临床综合征，主要涉及各种类型的深静脉畸形，可发生于上肢、下肢或盆腔的主干静脉。

下肢受累最多，是上肢的6倍;发生于双侧下肢或同侧的上、下肢者约占1/10，发生于一侧下肢和另一侧上肢者偶见。

病变的性质可能是一段主干静脉发育不良或闭塞，也可能是被纤维束带、异常的肌肉、静脉周围增厚的鞘膜或淋巴结等所压迫。

根据Servelle手术中的发现，下肢病变为奈静脉者占50.8%;股浅静脉占15.7%;奈静脉和股静脉占29.4%;髂静脉占3.4%;下腔静脉占0.7%。

奈静脉和股静脉的病变特点，多为病变的静脉主干受外界压迫所致(表1)。

因为先天性心脏病还有可能是由于母亲在妊娠期服用一些导致胎儿出现畸形的药物等其他情况所引发的，所以建议女性朋友那怀孕的时候一定要多注意避免接触一些对他不好的东西，而且还需要定期的去医院做好产检，这样能够有效的避免孩子出现一些畸形和其他的疾病。

骨科诊治范围[整理版]

骨科诊治范围（一）骨和关节的先天性畸形1.颈部畸形；2.上肢先天性畸形；3.下肢先天性畸形；4.先天性肢体缺陷；5.多关节挛缩症。

（二）手部畸形（三）足部畸形（四）脊柱畸形：1.脊柱侧凸畸形；2.脊柱后凸畸形；3.脊柱前凸畸形。

（五）上肢损伤：上肢各骨骨折、骨骺分离、各关节脱位（六）手部损伤和疾病：1.指端损伤；2.手部挤压伤；3.手部热压伤；4.手部切割伤；5.手部肌腱损伤；6.手部肌腱粘连；7.手腱鞘炎和肌鞘炎；8.腕舟骨骨折；9.月骨脱位和经舟骨月骨周围脱位；10.外伤性腕关节不稳；11.掌、指骨骨折；12.关节韧带损伤及关节脱位；13.月骨无菌性坏死；14.手部感染；15.掌腱膜挛缩症；16.手部肿瘤及肿物；17.手部及手指缺损。

（七）下肢损伤：1.股骨颈骨折；2.股骨转子部骨折；3.髋关节脱位；4.股骨干骨折；5.股骨髁上骨折；6.股骨髁部骨折；7.胫骨髁骨折；8.伸膝装置损伤及髌骨骨折；9.半月板损伤；10.盘状软骨损伤；11.膝关节韧带损伤；12.膝关节脱位；13.滑膜皱襞综合征；14.胫腓骨骨折；15.踝关节骨折脱位；16.腓骨肌腱滑脱；17.距骨骨折脱位；18.跟骨骨折；19.跗横关节损伤；20.跖骨骨折及跖跗关节脱位。

（八）肢（指）断离伤（九）脊柱和骨盆骨折：1.脊柱损伤；2.脊髓损伤；3.骨盆骨折；4.髋臼骨折。

（十）周围神经血管损伤：1.臂丛神经损伤；2.周围神经损伤；3.神经卡压综合征。

（十一）挤压综合征与骨筋膜室综合征：1.挤压综合征；2.骨筋膜室综合征；3.肌肉挛缩症；4.四肢、手部疤痕挛缩。

（十二）运动损伤及火器伤：1.关节软骨损伤；2.运动员末端病；3.肌腱断裂、滑脱；4.肌肉挫伤、破裂；5.周围神经微细损伤；6.疲劳骨折及骨膜炎；7.骨软骨病；8.四肢骨火器伤；9.四肢关节火器伤；10.四肢软组织火器伤；11.脊柱、脊髓火器伤；12.手、足部火器伤。

（十三）骨和关节感染性疾病：1.化脓性骨髓炎；2.化脓性关节炎；3.骨结核；4.关节结核。