2014护理安全管理计划
2014年骨一科工作计划
骨伤科（一）病区2014年工作计划新的一年在护理部的带领下，紧紧围绕工作目标，加强护理安全管理；突显中医护理特色护理，深化优质护理内涵建设,为进一步健全和完善各项护理工作，制定以下工作计划：一、工作重点1.深化优质护理，推行岗位设置，体现弹性排班。
2.优化护理绩效考核方案。
3.制定分层级培训、考核并组织实施。
4.优化星级护士评选过程，体现公平公正。
5.进一步推广QCC的进展，优化方案。
6.积极开展PDCA在临床护理管理中的运用。
7.完善专科知识及相关专业知识的收集和整理工作。
8.优化并实施优势病种方案，积极开展中医技术。
9.积极开展护理会诊、查房、疑难危重病讨论工作，使护理人员在工作中学习，在学习中总结。
10.修订完善入院、手术、出院健康教育手册。
11.回访形式多样化，更新、规范回访内容。
12.加强科内环境、卫生监控，严格遵守执行消毒隔离制度。
二、工作具体实施1.带领护理单元认真实施目标责任制管理，增强奉献、主动服务意识，质量、安全意识，从而促使护理质量提高。
2.将绩效管理融入到护理程序、管理当中，体现多劳多得，优劳优酬的激励机制。
3.以严谨态度抓好每项护理工作的全程质量管理，即基础质量、环节质量、终末质量，其中环节质量是重点。
做到无缝交接，保障病人安全。
4.制定科室分层培训和考核计划。
加强高年资护士检查和帮助新护士的工作意识，加强年轻护士业务培训，每日坚持晨交班提问的学习与积累，科室每周组织一次业务学习、每月坚持科内护理大查房，推行个案查房、循证查房以利于理论知识的系统掌握与在实践中的灵活运用，提高护士工作实践能力。
不断搜集专科理论知识，利用网络进行知识面的拓宽掌握，不断鼓励年轻护士对新知识与新技能的操作与掌握，做到理论知识扎实，操作胆大心细，不断创新同时不断完善与提升自我。
5.切实做好护理安全管理工作，落实各项患者安全制度与规范；任何操作有流程有告知程序。
建立温馨提示卡，与患者及时做好沟通工作。
护理质量持续改进总结
护理质量持续改进总结2014年护理质量管理工作总结及持续改进计划护理质量直接关系到患者的生命健康与安全，关系到医院在社会公众中的形象。
加强质量管理，不断提高护理服务质量，使患者满意是护理管理的中心任务，为适应护理工作发展的需要，今年成立了护理质量管理委员会，对护理质量进行督查管理，使护理质量在科学管理体制上有了明显提高。
现总结如下：一、开展的工作1.完善了质量控制体系。
制定护理管理网络，建立护理部、科护士长及科室护理质控小组护理管理组织网络，修订并完善各种质控工作职责，从而最大限度减少护理差错的发生，保证了护理质量。
2.增强质量控制意识。
护士长作为医院护理系统中最基层的管理者，其质量控制意识、领导艺术、管理能力及水平等直接影响质量控制环节。
通过派一些护理骨干到上级医院进修研究，同时增派护理管理者及骨干参加院外组织的护理管理培训班，以提高护士长的管理意识和管理能力，提高护理人员整体素质。
护士长充分发挥了以人为本的管理职能，调动护士的主观能动性，自觉地依照标准和制度，对自身行为进行约束和控制，实现了全员参与护理质量控制，增强了质量控制意识。
3.改进和完善了护理质量质量控制评价标准为使优质护理更深入人心、落实到位，进一步提高我院护理质量，通过结合质控中存在的问题，对护理质控标准进行进一步修改，特别是将护理质量控制与护理绩效考核充分挂钩，强调绩效考核的落实，以充分调动全院护理人员的主观能动性及工作积极性，细化了质控标准，及时发现一些潜在危险，减少安全隐患。
4.规范护理文件书写，强化法制意识严格按照卫生厅护理文件书写规范要求，制定了医院不同病区护理文件书写规范及标准，采取统一全员培训，使护理人员更加明确护理文件书写的意义，规范了护士的行为，保障了护理安全，提高了护理质量；完整、客观、规范的护理记录，为举证提供了法律依据，保护了护患的合法权益。
各级护理人员也明确了如何才能书写好护理文件，以达标准要求。
5.开展“优质护理”和“三好一满意”，提高护理满意度随着社会的进步，患者及家属对护理服务要求的进一步提高，以及“优质护理服务”在全院的全面铺开，“三好一满意”的深入开展，做好患者基础护理、生活护理、健康宣教，提供优质的服务显得极为重要，护理部对全体护理人员进行了总动员，说明开展“优质护理服务”的重要性和必要性，以服务好、质量好、医德好和群众满意为准则，严格要求自己，鼓励护士长经常督促护理人员深入病房为患者服务，注重与患者的沟通、交流，质控科也进行相应质量督促及检查，提高了患者对护理工作满意度，减少医疗纠纷的发生。
护理安全安全管理制度
护理安全安全管理制度一、总则为规范医院护理工作，提高护理人员的服务质量和工作效率，确保患者的安全和健康，树立良好的医疗服务品牌，特制定本护理安全管理制度。
二、管理目标1、提高护理工作的服务质量和效率，满足患者的需求和期望。
2、建立健全的护理安全管理机制，确保患者的安全和健康。
3、提高护理人员的技术和管理水平，增强团队协作能力。
4、加强护理工作的质量控制，防范医疗事故的发生。
5、建立患者满意度评价体系，不断改进服务质量。
三、管理范围本护理安全管理制度适用于医院的护理部门及护理人员。
具体包括：1、护理部门的组织架构、职责分工及工作流程。
2、护理服务标准及操作规范。
3、护理人员的岗位要求、培训计划及考核评价。
4、医疗器械设备的使用、维护及保养。
5、医疗护理记录的管理及保密。
6、医疗事故的处置及风险控制。
7、患者的安全教育及健康宣传等内容。
四、管理责任1、护理部门负责人是本护理安全管理制度的主要责任人，负责制定、实施和监督护理安全管理工作。
2、护士长是护理部门的具体管理者，负责具体执行护理安全管理制度，监督护理人员的工作。
3、护理人员应遵守护理安全管理制度的规定，认真履行职责，确保患者的安全和健康。
五、管理措施1、建立健全的护理服务标准和操作规范，明确护理流程和工作要求，规范护理操作行为。
2、加强护理人员的培训和学习，提高技术和管理水平，不断提升自身的专业素养。
3、加强医疗器械设备的管理，定期检查和维护，确保设备的安全和可靠性。
4、加强医疗护理记录的管理，及时准确地记录患者的病情及护理过程，做好患者的跟踪管理。
5、建立医疗事故的报告和处置机制，规范处理医疗事故的程序，及时控制事故的影响。
6、开展患者的安全教育和健康宣传活动，提高患者自我保健意识，预防疾病的发生。
7、建立患者满意度评价体系，定期对护理服务进行评估，改进服务质量，提高患者的满意度。
六、管理要求1、严格执行护理服务标准和操作规范，认真履行护理操作程序，做到术业有专攻，保证操作技术的准确和安全。
护理质量安全工作计划
篇一：护理质量与安全管理工作计划护理质量与安全管理工作计划为加强护理质量管理，保障患者的生命安全，根据医院及护理工作计划，制定本计划:一、完善护理安全质量管理规范及临床护理服务规范。
二、加强护理安全质量检查，落实护理安全制度。
三、加强节日期间护理安全监控。
四、提高护理人员的急救意识及能力。
五、加强重点环节的监控工作，主要做好病人的环节监控，时间的环节监控和护理操作的环节监控。
六、做好新护士上岗前的培训。
七、加强不良事件的监控，提高护理人员不良事件的防范意识。
八、规范护理文件的书写，减少安全隐患。
相应措施：一、制定《护理安全管理制度》，并下发到各个科室。
二、落实安全管理制度：1.护理安全组定期和不定期按标准检查护理安全工作。
2.每半年召开护理安全质量会议1次，反馈问题，讨论此间发生的不良事件，制定改进措施。
3.对科室反复出现的安全问题及隐患，护理安全小组跟踪督查改进效果。
三、加强节日期间护理安全监控：1.继续执行护士长夜查房和节前安全检查和节中巡查。
2.节假日前科室进行安全质量检查，召开护士例会及工休座谈会，强调节日期间的安全及注意事项。
3.节假日期间科室合理排班，严禁无证人员单独上班。
四、提高护理人员的急救意识及能力：与医务科联合进行护理急救演练。
五、制定《重点护理环节管理要求》，并加强监控：1.护理人员的环节监控：对新调入、新毕业、实习护士以及有思想情绪或家庭发生不幸的护士加强管理、做到重点交待、重点跟班，重点查房。
2.病人的环节监控：新入院、新转入、危重、大手术后病人、有发生医疗纠纷潜在危险的病人要重点督促、检查和监控。
3.时间的环节监控：节假日、双休日、工作繁忙、易疲劳时间、夜班交班时均要加强监督和管理。
护理部组织护士长进行不定时查房。
4.护理操作的环节监控：输液、输血、各种过敏试验，手术前准备等。
虽然是日常工作，但应作为护理管理中监控的重点。
5.毒麻药品及抢救药品监控：用物班班交接，抢救仪器保持功能状态，保持抢救物品良好率达100%。
专科护理十大安全目标(2014)
专科护理领域患者十大安全质量目标目录一、急诊护理专科二、危重症护理及ICU三、心血管护理及CCU四、助产及母婴保健专科五、新生儿专科学组六、手术室护理专科七、静脉治疗护理专科八、医院感染管理组九、骨科护理专科十、肿瘤护理专科十一、肾脏病（血透、腹透）护理专科十二、糖尿病护理专科十三、老年护理专科十四、中风护理专科十五、造口伤口护理专科十六、消供护理专科十七、教育专科十八、外科护理学组十九、精神专科工作坊二十、社区学组二十一、呼吸护理学组一、急诊护理安全质量目标（一）规范院前急救管理，提高院前急救的应急反应能力。
1.建立120院前急救工作的管理和运作流程。
建立突发公共卫生事件或大型事件现场医疗保障的管理和运作流程。
2.院前急救护士要求取得护士执业资格、从事急诊护理工作3年以上并取得护师及以上职称，经过急诊专业护士核心能力培训，达到N2级以上，同时取得所在地区院前急救规范化培训资格证书。
3.院前急救护士要求经过基础生命支持、创伤救援、常用急救技术等相关培训并考试合格。
4.救护车、急救仪器设备、物品及药品、人员要时刻准备，随时待命，保障急救物资100%完好备用，能够迅速移动和在不同环境下使用，能够满足院前急救需要。
5.配置有效的通讯工具，能时刻保持与院前急救指挥中心、医院、其它院前急救单元、自身团队队员间、其它必要部门间的有效沟通，为下一步工作做好准备。
6.要有适当的防护物品，保障现场救援过程中的自身安全，尽可能避免受到现场环境的干扰和人身伤害。
7.遵守当地政府和120院前急救指挥中心关于院前急救的相关规定。
（二）完善分诊系统，提高分诊准确率。
1.有专门分诊区域和分诊所需的必要物品。
2.分诊护士要求工作5年以上（其中急诊工作1年以上）、护师及以上职称，经过分诊岗位培训，核心能力达到N2级及以上。
3.建立分诊标准和分诊工作指引，有分诊管理制度和岗位职责，有分诊运作流程，且保障落实。
4.做好分级分区的宣教、指引和标识。
护理质量与安全管理委员会会议记要
护理质量与安全管理委员会会议记要（第三季度）时间：2014年9月21日16:30地点：四楼会议室主持人：丁锡田参会人员：全体委员会成员会议内容：一、对第二季度护理质量管理工作进行总结，并提出相应的改进措施：1、二级质控小组回收质控表时，未对各科存在问题的整改落实情况，再次进行认真检查，只是简单的将质控表收回，没有起到监督改进的作用。
要求各小组回收质控表时必须2人均到场，对整改落实情况逐项进行检查并双签名。
未改进的项目作为下次质控的重点。
2、二级质控工作中需协调的事项：①各质控组按照已分配好的检查项目进行质控，同一个质控小组不要将发现的同一问题记录于两个项目的质控单上。
②各科护士要对质控工作有正确的认识，当质控人员询问时要积极解答。
3、科室一级质控流于形式，未建立有效的改进、监督措施，很多问题反复出现。
要求科护士长根据科室具体情况制定一级质控方案，要有改进效果检查环节。
二、护理安全：①8月是全国的“安全教育月”，护理部对全院的护理工作进行了安全隐患排查，并在8月25日组织召开了安全隐患排查改进专题会议，将发现的护理隐患及安全整改措施记录发放至各科护士长，希望各位护士长能高度重视，针对自己科室存在的不安全因素，积极整改，并将此项工作作为7月份的工作重点。
②医生下达的医嘱，护士执行前必须进行核查，有疑问时必须核对清楚后执行。
发现有漏下医嘱时必须立即告知医生，特别是皮试医嘱，加强医护合作。
③治疗时对患者的核查不到位，没有查对腕带的意识。
各科护士长需加强要求，在进行各项诊疗操作前除了核对床头卡以外，必须核对腕带，识别患者的身份。
三、本季度共发生护理安全（不良）事件2起，其中护理差错1起，输液反应1起，护理部已制定了相应的处理，请各护士长加强对日常工作的监督指导。
四、3月14日我院手术科系启用了《手术病人术前、术后交接核对记录表》，自启用以来执行的一直不彻底，交接记录有空项漏交接、不完善。
要求手术室、外科、再次组织科室人员学习交接核对记录表的填写规定，做好学习笔记。
2014年护理工作计划
2014年护理工作计划
《2014年护理工作计划》
2014年，作为护理工作者，我们需要为新的一年做好全面的准备，以确保为患者提供高质量的护理服务。
以下是我们2014年的护理工作计划：
1. 提高护理技能：我们将积极参加各类培训和学习机会，提高自身护理技能和专业知识水平。
只有不断学习，才能为患者提供更好的护理服务。
2. 强化沟通技巧：良好的沟通是护理工作的重要部分。
我们将努力提升自己的沟通能力，与患者和其家属建立良好的关系，听取他们的需求和意见，以更好地满足他们的护理需求。
3. 关注患者安全：我们将加强对患者的安全管理，在工作中严格遵守相关规定和流程，确保患者在我们的护理下得到最大程度的安全保障。
4. 加强团队合作：护理工作需要团队合作，我们将加强与其他护理人员和医疗人员的协作，共同为患者提供更加全面的护理服务。
5. 积极参与科研和学术交流：我们将积极参与科研和学术交流活动，了解最新的护理理论和技术，将其运用到实际工作中，提高我们的护理水平。
在2014年，我们将以更加饱满的热情和更高的标准来完成我们的护理工作，为患者提供更好的护理服务，为医院的发展贡献我们的力量。
护理质量与安全管理委员会会议记录
护理质量与安全管理委员会会议记录Document number：NOCG-YUNOO-BUYTT-UU986-1986UT怀远县龙亢农场医院护理质量与安全管理委员会会议记录时间：2014年1月2日14时0分地点：三楼会议室参加人员：护理质量与安全委员会全体人员、护理骨干主持人：王惠记录人：钱红会议内容：各位护士长简要汇报2013年护理工作，针对科室在护理质量方面存在的问题和整改措施，作一个交流性发言。
一、存在的问题：1、住院管理。
全院总的来说，护理质量较以前改善明显，部分医务人员缺乏护理质量安全意识，忽视护理质量安全管理。
科室护理质量控制专员岗位职责落实不到位，科室质控内涵不足，科室对重点薄弱环节如输血、危重病人护理等仍然存在不少隐患。
住院病人请假离院管理不规范。
2、门诊管理。
门诊一站式服务建设进一步完善，各项服务更加规范。
但是，作为服务性窗口，挂号室、发药房、诊室、门诊辅助检查室、门诊导医等等服务意识欠缺、极少数护理人员服务怠慢，不积极主动服务病人，诊室护理人员态度差，着装不规范等均给医院造成了很不好的印象。
3、护患沟通。
部分护理人员与所治疗患者护患沟通不到位，患者无法理解相关治疗。
二、原因分析：1、缺乏护理质量安全意识，忽视护理质量安全管理。
住院、门诊科室自律性不强，护理部等管理部门督查不勤。
科室的制度不健全，部分科室制度落后，未及时更新。
2、护理服务不够细致，服务意识尤其是窗口单位的服务意识不强。
3、对护理纠纷反应不敏感，应对不及时，沟通不到位，年轻护士缺乏沟通意识。
三、改进措施：1、科室以护士长为责任人，加强护理质量与安全意识，加强质控管理，赋予科室质控专员一定的职权，加强管理。
2、规范护理服务行为，强化服务意识。
对窗口科室人员加强培训，科内学习为主，对个别人员可以以谈话和考核的形式进行重点督促整改，并形成书面材料记录。
3、实现患者安全目标、做好护理风险的防范，加强对护理部下发的护理风险识别分类和防范流程和制度的培训，相关人员知晓率要达到90%以上。
护理安全管理制度
护理安全管理制度护理安全是医疗工作中至关重要的一环，合理的护理安全管理制度能够有效地保障患者的安全与健康。
本文将就护理安全管理制度进行详细介绍，从护理人员培训、设备管理、风险评估以及事件报告与处理等方面进行阐述。
一、护理人员培训护理人员的专业知识和技能是保障护理安全的重要保障。
为此，医院应建立全面的护理培训制度，对护理人员进行系统的理论和实践培训。
培训内容包括基础护理知识、专业技能、急救处理等方面。
此外，医院应定期组织护理人员参加相关的教育培训课程，提高其专业素质和服务水平。
二、设备管理护理设备的正常运行和维护对于护理安全至关重要。
护理安全管理制度应包括对护理设备的采购、验收、使用和维修等方面的规定。
医院应建立健全的设备使用登记制度，对每台设备进行编号、记录设备使用人员和使用时间。
在设备使用过程中，护理人员应严格按照设备说明书和操作规范进行操作，确保设备的正常运行和安全使用。
三、风险评估护理风险评估是护理安全管理的重要环节。
医院应制定并实施护理风险评估流程，对患者在护理过程中可能面临的各种风险进行评估和管理。
护理风险评估应考虑患者的个体特点、疾病情况、治疗方案等因素，针对不同情况制定相应的风险控制措施。
此外，医院还应建立健全的风险评估档案，定期对评估结果进行复查和更新，确保评估的准确性和及时性。
四、事件报告与处理护理安全事件的及时报告和处理是护理安全管理的重要环节。
医院应建立完善的事件报告制度，明确事件的报告渠道和流程。
护理人员在发现护理安全事件时应及时向上级报告，并填写详细的事件报告表。
医院应建立事件处理小组，及时调查事件原因和责任，并采取相应的纠正措施，避免类似事件再次发生。
同时，医院还应加强对事件的统计分析，为改进护理管理提供科学依据。
五、质量监控与评估护理安全管理制度的质量监控与评估是持续改进的关键环节。
医院应建立健全的质量监控制度，对护理安全管理制度的实施情况进行监测和评估。
通过定期的护理质量评估和满意度调查，了解患者对护理服务的满意度和需求，及时发现和解决存在的问题。
护理质量与安全工作计划
湖南省护理基础质量控制与评价标准护理质量与安全工作计划篇一：护理质量与安全管理工作计划护理质量与安全管理工作计划为加强护理质量管理，保障患者的生命安全，根据医院及护理工作计划，制定本计划:一、完善护理安全质量管理规范及临床护理服务规范。
二、加强护理安全质量检查，落实护理安全制度。
三、加强节日期间护理安全监控。
四、提高护理人员的急救意识及能力。
五、加强重点环节的监控工作，主要做好病人的环节监控，时间的环节监控和护理操作的环节监控。
六、做好新护士上岗前的培训。
七、加强不良事件的监控，提高护理人员不良事件的防范意识。
八、规范护理文件的书写，减少安全隐患。
相应措施：一、制定《护理安全管理制度》，并下发到各个科室。
二、落实安全管理制度：1.护理安全组定期和不定期按标准检查护理安全工作。
2.每半年召开护理安全质量会议1次，反馈问题，讨论此间发生的不良事件，制定改进措施。
3.对科室反复出现的安全问题及隐患，护理安全小组跟踪督查改进效果。
三、加强节日期间护理安全监控：1.继续执行护士长夜查房和节前安全检查和节中巡查。
2.节假日前科室进行安全质量检查，召开护士例会及工休座谈会，强调节日期间的安全及注意事项。
3.节假日期间科室合理排班，严禁无证人员单独上班。
四、提高护理人员的急救意识及能力：与医务科联合进行护理急救演练。
五、制定《重点护理环节管理要求》，并加强监控：1.护理人员的环节监控：对新调入、新毕业、实习护士以及有思想情绪或家庭发生不幸的护士加强管理、做到重点交待、重点跟班，重点查房。
2.病人的环节监控：新入院、新转入、危重、大手术后病人、有发生医疗纠纷潜在危险的病人要重点督促、检查和监控。
3.时间的环节监控：节假日、双休日、工作繁忙、易疲劳时间、夜班交班时均要加强监督和管理。
护理部组织护士长进行不定时查房。
4.护理操作的环节监控：输液、输血、各种过敏试验，手术前准备等。
虽然是日常工作，但应作为护理管理中监控的重点。
医院2014年ICU护理工作计划
医院2014年ICU护理工作计划为进一步适应医疗市场形势，围绕医院的发展规划，并为 ICU 护士创造轻松愉快的工作、学习环境，制定新的一年护理工作计划如下：一、落实护理质量检查，使科室护理工作得到提高。
1.加强基础理论知识的培训，使护理人员综合素质及专业能力得到提高。
从“三基三严”入手，每月组织一次业务培训，内容包括基础理论、专科护理、法律法规、服务意识，强化基础护理及分级护理的落实并保证质量。
2.强化护士长的管理，建立护士长巡查制度，即每天重点巡查危重患者、出现危急值患者、护理会诊患者和安全隐患，并做好记录。
护士长要关注护士工作，病人的需要。
3.根据护理部下达工作任务及护士长手册中的周工作安排，月工作重点，对护理工作进行督导、检查，并结合质控护士的检查结果，将小问题在护士轶事本上及时反馈，如果反复出现的问题则在每月的科室质量反馈会上进行分析、讨论，共同商讨改进方法，并在信息本上记录，不断提高科内护理质量。
4.使得基础护理合格率达100%、等级护理合格率达≥99%、急救物品完好率达 100%、护理文件书写合格率≥99%。
、医疗器械消毒灭菌合格率 100%。
护理文件书写合格率≥99%。
护理人员“三基考核合格率达100%”。
年褥疮发生次数为 0（难以避免性褥疮除外）。
二、强化护理安全意识，加强全员安全教育。
1、严格落实十四项核心制度，增强护理人员的法律意识，证据意识，防范风险意识。
积极执行查对制度，在工作中具体落实到医嘱查对；注射、服药、处置查对；输血查对；饮食查对等几方面。
医嘱班班查对，并登记、签名，出现问题及时整改。
2.加强危重病人的抢救和危重病人、术后及卧床病人的基础护理和生活护理。
加强护理过程中的安全管理，针对护理工作薄弱环节持续改进，实施护理缺陷管理、护理风险管理。
坚持安全无缝隙做到“三有”（有制度、有措施、有人员落实）“三无”（无差错、无事故、无纠纷）“三个百分点”（制度百分之百执行、差错百分之百上报、对当事人要百分之百处理）、“三个不放过”（原因没搞清不放过、无整改措施不放过、当事人与其他护士不接受教训不放过），实施好质控标准，全体护理人员自觉共同参与的管理模式，提高护理质量，确保患者的生命安3.进一步完善各环节交接质量，病人在转运途中加强病情观察与急救护理，并准确记录，降低危重患者转运交接过程中的风险。
护理安全管理质量检查评价标准(2014)
一处不符扣1分
有交接记录
查看资料
5
一处不符扣1分
化疗防护（10分）
有化疗防护制度
4
一处不符扣1分
化疗防护措施落实
实地查看
6
一处不符扣1分
一处不符扣1分
针刺伤处理（10分）
护士知晓处
针头处置正确，利器盒使用正确
实地查看
5
一处不符扣1分
抽查1份病历
5
一处不符扣1分
发生的不良事件有分析讨论
记录
有具体整改措施，记录符合要求
查看不良事件记录本
5
一项不符合扣1分
高危病人有防护措施
使用警示标识、交班、安全指导等。
实地查看1名病人
5
一项不符扣1分
护理安全措施
50分
环境安全（15分）
病区、卫生间、走廊地面无积水
实地查看
3
一处不符扣1分
茶水间、卫生间等有防滑警示
护理安全管理质量考核标准
科室＿＿＿＿＿＿检查者＿＿＿＿检查日期＿＿＿＿得分＿＿＿
项目
内容
质量标准
检查方式
分值
扣分标准
扣分
安全管理制度
20分
有安全管理制度及应急预案
有科室安全管理制度
查看相关资料，提问1名护士
2
一处不符扣1分
有科室应急预案
2
护士掌握相关内容
1
落实高危病人“三风险”评
估制度
评估正确，有交班
3
卫生间及走廊有扶手
2
药物过敏者有标识和告知
2
一处不符扣1分
各处电路完好，病房内禁用明火
5
一处不符扣1分
管道安全（15分）
护士长例会内容
护士长例会内容2014年6月18日的护士长例会主要讨论了四个方面的内容：一、抓护理安全管理。
为了保障患者的安全，护理部门要严格执行各级、各类护理人员的岗位责任制，明确工作分工，每月进行质控检查。
护士长每周对科室进行安全护理检查及分析，及时处理事故隐患。
同时，要严格执行交接班制度、差错事故登记报告制度与分级护理制度。
护士要按时巡视病房，认真观察病情变化，发现问题及时通知医师。
此外，要严格执行查对及告知制度，以防止差错事故的发生，做好消毒隔离工作，预防院内交叉感染。
对于新入院病人，要做好入院评估工作，避免漏评，减少医疗纠纷的发生。
每天进行安全评估及检查，悬挂安全标识。
对于长期卧床的危重、老年患者应加强护理，必要时加床档、约束带，并做好家属的告知工作，以防坠床，定时翻身，并填写翻身卡，预防褥疮的发生。
此外，还要剧、毒、麻、贵重药品专人保管，加锁，账物相符。
抢救器材做到四定三及时，抢救器械做好应急准备，一般不准外借。
对科室水、电、气加强管理，避免浪费，保证不漏水、漏电、漏气；如有损坏及时维修。
内服药和外用药标签清楚，分别放置，以免误用。
最后，要做好安全防盗及消防工作，定期检查消防器材，保持备用状态。
二、护理缺陷高危因素防范要点。
护士长要对护理缺陷事故发生的高危因素做好相应的防范措施。
高危环节包括治疗、危重患者抢救、患者流动（老年痴呆）管理、工作交接、医护合作性环节、新药新技术应用环节等。
建立各种药品说明书保存制度，对新药、特效药护士长要组织护士进行研究，使其熟知常用剂量、药理作用、副作用、中毒量、致死量等。
在进行各种护理操作时，应严格执行三查七对及不良反应，防止差错事故的发生。
在操作过程中要严密观察病情变化，发现问题及时停止操作并通知医师。
护士长经常查找不安全隐患，并提出整改建议。
高危人群包括新入职工护士，工作时注意力分散、情绪状况不佳、业务能力欠缺者等。
护士长要加强对相关护理人员监督和培训，关心护士的工作、身心状况。
护理专题会议记录
护理专题会议记录XXX护理专题会议记录日期：2014年1月22日地点：护理部办公室主持人：XXX参加人员：XXX、XXX、XXX、XXX、XXX、各科室护士长会议内容：1.对2014年护理质量及安全管理进行研究和讨论。
2.通知成立护理质量管理委员会。
3.讨论护理管理组织结构。
汇报人：XXX1.总结2014年护理工作。
2.计划和组织管理2014年护理部工作。
3.各领导对护理工作进行讨论和建议。
4.监督二级医院护理达标工作。
日期：2014年4月2日地点：护士部办公室主持人：XXX参加人员：XXX、XXX、XXX、XXX、XXX、各科室护士长会议内容：1.分析第一季度护理工作存在的问题。
2.讨论问题存在的原因和解决办法。
3.提出第二季度护理工作的重点。
4.汇报达标工作进展情况。
汇报人：XXX1.汇报第一季度护理质量检查情况。
2.汇报达标工作开展情况。
3.报告护理人力资源配置情况及培训。
4.XXX、XXX分别对护理工作进行指导。
5.XXX对护理工作进行肯定。
日期：2014年7月9日地点：护理部办公室主持人：XXX参加人员：XXX、XXX、XXX、XXX、XXX、各科室护士长会议内容：1.研究医院达标工作。
2.总结上半年护理质量工作。
3.讨论护理工作与各科室的协调工作。
汇报人：XXX1.总结上半年护理工作及质量控制情况。
2.通报第二季度各科室检查情况。
3.整改护理工作中存在的问题。
日期：2014年月9日地点：护士部办公室主持人：XXX参加人员：XXX、XXX、XXX、XXX、XXX、XXX各科室护士长质控员会议内容：1.认真组织研究《常用临床护理技术服务规范》，开展优质护理。
2.组织护理人员研究急救知识培训。
3.对各科室检查结果进行评价、分析、反馈和整改提出具体措施。
汇报人：XXX1.汇报检查情况。
2.培训急救人员。
3.总结护理工作存在的问题和缺陷持续改进效果。
4.各领导分别对护理工作发言。
日期：2014年8月19日地点：办公室主持人：XXX会议内容：医疗护理安全专题会议记录。
科室护理质量与安全管理工作计划
科室护理质量与安全管理工作计划科室质量管理工作记录护理部2014年护理质量与安全管理工作计划篇一:科室护理质量与安全管理工作计划XX县人民医院护理部2014年护理质量与安全管理工作计划为强化“以病人为中心，以质量为核心”的服务理念，坚持以人为本，突出抓好护理服务质量，努力实现护患关系零距离，护理质量零缺陷，护理服务零投诉的目标要求，以创三级乙等医院为核心，以护理质量持续改进为重点，落实PDCA的质量管理方法，采取目标式、数据化管理促进医院护理技术水平、管理水平不断提升，特制定本年度护理质量与安全管理工作计划。
一、完善护理质量管理体系，培养一支良好的护理质量管理队伍1、完善由分管院长领导下的护理质量与安全管理委员会，下设5个护理质控小组，明确工作职责，落实工作内容。
护理质量控制小组分为护理管理组（包括安全管理、急救管理、消毒隔离、特殊科室管理）、基础护理、分级护理质控组、护理文件书写质控组、优质护理服务质控组、护理服务（满意度）质控组。
2、落实各专科护理小组技术指导的职责，专科护理小组分为压疮/伤口防治管理小组、静脉治疗护理小组等。
为压疮的防治以及安全输液提供技术指导，规范护理行为，确保护理安全。
3、护士长为科室护理质量管理的第一责任人，成立相应护理质量控制小组，明确职责并落实到位，并要求有质控记录可查。
4、采取以科室自控为核心，院控为重点的二级质控模式，以达到护士能自觉规范执业的目的。
二、修订、完善护理质量评价标准及护理质量检查持续改进记录表1、护理质量与安全管理委员会根据卫生部2011年版《三级综合医院评审标准实施细则》，并在2013年护理质量评价标准的基础上，修订并完善护理质量评价标准。
各项质量标准以目标管理为导向，注重护理效果的评价。
各专业小组要及时修订各组的检查标准，护理管理组增加护理核心制度检查等。
2、修订护理质量检查表格，将检查结果、原因分析、整改措施、效果评价融为一体，直观体现持续改进效果。
2014年7月护理质量与安全管理持续改进记录(科室)
阿合奇县人民医院护理质量与安全管理持续改进记录时间：年月日科室：项目病房管理消毒隔离健康教育特护、一级护理基础护理护理文书护士素质急救药品物品整体护理满意度得分97 97.2 97 97.5 97.5 97.5 99 100 99.5 100存在问题一、病房管理质控检查情况反馈1、19、20病房，卫生间、衣柜有灰，责任人：吐尔逊古丽2、17、18病房，卫生间、衣柜有灰，责任人：吐尔逊古丽3、13、14病房未打扫干净，责任人：巴合提努4、23、24病房衣柜氧气上面有灰，责任人：哈斯也提二、消毒隔离质控检查情况反馈6月29日体温计浸泡盒内消毒液未及时更换责任人：肉孜完古丽7月7日治疗室中午未进行空气消毒，责任人：阿克拉依7月7日体温计浸泡盒内消毒液未及时更换，责任人：阿克拉依7月7日打开的棉签未注明开包日期及时间，责任人：阿孜古丽7月7日7病房内无医疗垃圾瓶，责任人：热娜古丽7月14日病房内医疗垃圾瓶内有生活垃圾，责任人：阿克拉依7月18日治疗室未进行消毒，责任人：热娜古丽7月18日未及时监测消毒液，责任人：热娜古丽7月20日中夜班未消毒湿化瓶，责任人：古丽娜原因分析整改措施整改情况追踪整改结果：已改□未改□原因：护士长签字：2014年月日阿合奇县人民医院护理质量与安全管理持续改进记录时间：年月日科室：项目病房管理消毒隔离健康教育特护、一级护理基础护理护理文书护士素质急救药品物品整体护理满意度得分97 97.2 97 97.5 97.5 97.5 99 100 99.5 100存在问题三、健康教育质控检查情况反馈1、7月14日55床乔克吐汗，护士未向患者讲解吸氧的注意事项，责任人：肉孜完古丽2、7月14日26床吐尔逊娜依护士向患者讲解入院宣教不到位，责任人：布哈力排3、7月21日19床比比汗护士未向患者讲解饮食的注意事项，责任人：古丽胡玛尔4、7月21日24床依沙克责任护士未向患者讲解液体的作用，责任人：夏热古丽5、7月21日29床玛利亚责任护士未向患者讲解液体的作用，责任人：夏热古丽6、7月21日7月21日38床吐尔达洪责任护士未向患者讲解液体的作用，及饮食的注意事项，责任人：布哈力排四、护理文书1、6月30日7床乔鲁其6月21日20:00体温漏画，责任人：夏日古丽2、7月14日59床布比阿依沙做皮试未双签字，责任人：米斯哈利3、7月14日12床朱马布比15、16号体温单上血压未写，责任人：肉孜完古丽4、7月14日25床张建川护理记录单涂改，责任人：古丽胡玛尔5、7月14日40床布热努西管路评估单未写日期，责任人：阿依古丽6、7月7日28床艾山吐，体温单上无物理降温符号，责任人：阿克拉依7、7月7日14床吐尔地布比皮试未双签字，责任人：热娜古丽8、7月21日30床布热努西体温单上未记录大小便，责任人：夏热古丽原因分析整改措施整改情况追踪整改结果：已改□未改□原因：护士长签字：2014年月日阿合奇县人民医院护理质量与安全管理持续改进记录时间：年月日科室：项目病房管理消毒隔离健康教育特护、一级护理基础护理护理文书护士素质急救药品物品整体护理满意度得分97 97.2 97 97.5 97.5 97.5 99 100 99.5 100存在问题五、基础护理、特、一级护理1、6月30日3床库努都西汗患者床头卡无诊断，责任人：热娜古丽2、6月30日6床哈西迪克患者床头卡无诊断，责任人：古丽娜3、6月30日15床吾肉孜汗患者腕带无诊断，责任人：阿克拉依4、6月30日32床玛热患者指甲长，责任人：阿依古丽5、7月14日19床古丽阿依夏患者床单位有血渍，责任人：肉孜完古丽6、7月14日16床吐逊布比，患者床单位有血渍，责任人：阿克拉依7、7月21日5床苏瓦依丽达患者指甲长，责任人：肉孜布比六、整体护理1、7月23日43床布哈力排患者基础护理不到位，责任人：布哈力排2、7月24日21床刘晓玲大夜班护士未将引流袋内引流液及时倾倒，责任人：布鲁力汗七、护士素质1、7月20日护士在上班时间接打电话，责任人：阿依古丽八、急救物品、药品管理1、本月急救药品、物品、设备完好率100%。
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滑县新区医院
2014 年护理安全管理计划
护理安全是评价护理质量控制的一项重要内容，为了切实深化“以病人为中心”的医疗护理安全意识，进一步提高护理质量及水平，根据医院护理安全管理的要求，特制定本计划：
一、目标计划
1、完善护理安全质量管理规范及临床护理服务规范；
2、加强护理安全质量检查，落实护理安全管理制度；
3、加强节假日期间护理安全监控；
4、提高护理人员的急救意识及能力；
5、加强重点环节的监控工作；
6、做好新护士上岗前的培训；
7、加强不良事件的监控；提高护理人员不良事件的防范意识；
8、规范护理文件的书写，减少安全隐患。
二、实施措施
（一）完善护理安全质量管理规范及临床护理服务规范：
今年重点整理护理安全质量管理规范及临床护理服务规范，下发各护理单位。
（二）加强护理安全质量检查，落实护理安全制度：
1、护理安全组每月定期不定期按标准检查护理安全工作，并做出总结上报护理部。
2、鼓励护士长上报护理不良事件并在护士长例会上讲评分析全院护理不良事件发生情况，提出防范对策，制定改进措施。
3、对科室反复出现的安全问题及隐患，护理安全监控小组跟
踪督查改进效果。
（三）加强节假日期间护理安全监控：
1、继续执行护士长夜查房和节前安全检查和节中巡查。
2、节假日前科室进行安全质量检查，召开护士长例会及
工休座谈会，强调节假日的安全及注意事项。
3、节假日期间科室合理排班，严禁无证人员单独值班。
（四）提高护理人员的急救意识及能力：
加强护理人员急救知识和急救技能的学习，制定各项急救操作流程和评分标准，定期考核。
（五）加强重点环节的监控工作，主要做好病人的环节监控、时间的环节监控和护理操作的环节监控：
1、护理人员的环节监控：对新调入、新毕业、实习护士以及有思想情绪或有特殊情况的护士加强管理，做到重点交代、重点跟班、重点查房。
2、病人的环节监控：对新入院、新转入、危重、大手术、
有发生医疗纠纷潜在危险的的病人要重点督促、检查和监控。
3、时间的环节控制：节假日、双休日、工作繁忙时间、易疲劳时间、夜班交班时间、均要加强监督和管理，护理部组织护士长进行不定时查房。
4、护理操作环节的环节监控：输液、输血、各种过敏试验、术前准备等，虽然是日常准备工作，但应作为护理安全管理中监控的的重点。
5、毒麻药品及抢救药品的环节监控：物品药品班班
交接，抢救仪器保持功能状态，保持抢救物品药品完好率
100﹪.毒麻药品使用后按要求认真填写毒麻药品使用登记
本。
6、做好分级护理的巡视记录。
（六）做好新护士上岗前的培训：
a)护理部做好新入院护士的岗前培训，时间不少于一
周（按护理部岗前培训计划执行）。
b)科室护士长新入科护理人员的岗前培训工作。
（七）加强不良事件的监控，提高不良事件的防范意识：
1、鼓励科室上报护理不良事件。
2、对住院患者严格执行身份识别制度。
3、对有高度风险的住院患者，科室进行风险评估、悬挂警示标示并进行监控，护理部不定时督查。
4、护理安全监控组对科室风险事件进行监控，督查护理防范措施落实情况。
5、做好专科患者：重症监护室与病房、急诊与病房、手术室与病房、手术室与重症监护室的病人交接管理。
（八）规范护理文件的书写，减少安全隐患：
1、组织护理文件书写标准尤其是护理记录单书写培训。
2、护理部—科室二级质控，科室执行护士长—质控员—护士三级护理文件质量控制。
3、规范护理交班报告。
护理部
每天多一点点的努力，不为别的，只为了日后能够多一些选择，选择云卷云舒的小日子，选择自己喜欢的人。