最新常用心脏病人术前风险评估表

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心脏病患者VTE风险评估表

心脏病患者VTE风险评估表背景心脏病是一种常见的疾病，而静脉血栓栓塞（VTE）是心脏病患者常见的并发症之一。

为了准确评估心脏病患者患VTE的风险，开发了心脏病患者VTE风险评估表。

VTE风险因素以下是心脏病患者患VTE的主要风险因素：1. 年龄：年龄越大，患VTE的风险越高。

2. 性别：女性患VTE的风险略高于男性。

3. 体重指数（BMI）：超重和肥胖增加了患VTE的风险。

4. 心脏病类型：某些心脏病类型（如心衰和冠心病）增加了患VTE的风险。

5. 心脏手术：心脏手术后，患VTE的风险增加。

6. 静脉导管：使用静脉导管（如中心静脉导管）也增加了患VTE的风险。

心脏病患者VTE风险评估表根据上述风险因素，制定了心脏病患者VTE风险评估表。

该评估表根据风险因素的数量和严重程度进行评分。

评分越高，表示患VTE的风险越高。

以下是心脏病患者VTE风险评估表的几个示例项：评估表还包括其他风险因素和对应的评分。

根据总分数，可以将患者的VTE风险分为低、中和高三个等级。

应用示例以下是使用心脏病患者VTE风险评估表的一个示例过程：1. 收集患者的相关信息，包括年龄、性别、BMI、心脏病类型、是否接受心脏手术以及是否使用静脉导管等。

2. 根据评估表，对每个风险因素进行评分。

3. 将各项评分相加，得到总分数。

4. 根据总分数，将患者的VTE风险分为低、中和高三个等级。

5. 根据患者的VTE风险等级，采取相应的预防措施，如抗凝治疗、机械预防等。

结论心脏病患者VTE风险评估表是一种有效的工具，可以帮助医生准确评估心脏病患者患VTE的风险，并采取相应的预防措施。

通过合理应用该评估表，可以降低心脏病患者患VTE的发生率，并改善患者的预后。

手术风险量表(最新版)

手术风险量表(最新版)
【完整版】手术风险量表（最新版）
简介
手术风险量表是通过对手术患者在手术前进行身体检查和评估后制定的一份表格，用于评估手术患者手术时可能出现的风险和并发症，帮助医生评估患者手术前后的风险，并决定是否进行手术以及如何减少手术风险。

过程及测评指标
手术风险量表的过程分为三部分：病史采集和体格检查、实验室检查以及特殊检查和诊断。

根据采集的数据，通过评估指标，制定风险评分表，包括年龄，性别，体重指数，高血压等。

评估风险主要指：手术相关的死亡率、术后并发症的发生率、手术时间、术中的出血量、住院时间、术后恢复期等。

作用及意义
手术风险量表能够帮助医生和患者更好地了解手术的风险和潜
在风险，并降低手术相关的患者死亡率和术后并发症的发生率。

同时，该量表还能帮助患者更好地准备手术，如提前准备身体和心理
状态，避免一些手术方式等。

注意事项
手术风险量表只是一种参考工具，并不能保证手术的成功。

手
术患者和家属在手术前应该尽可能了解并配合医生的身体检查和评估，如实报告身体症状和基本情况。

同时，医生也应该根据患者的
实际情况进行认真评估，制定合适的手术风险量表并决定手术计划。

结论
手术风险量表可以提供有用的信息和评估，帮助医生和患者更
好地了解风险和准备手术。

然而，该量表应该被视为一种参考工具，而不是唯一的决策依据。

心血管病人风险评估表(医疗版)

心血管病人风险评估表(医疗版)介绍心血管疾病是当前世界范围内主要的健康问题之一。

为了更好地评估心血管疾病患者的风险水平，本文档提供了一份心血管病人风险评估表(医疗版)，旨在帮助医务人员全面评估患者的个体风险。

风险因素评估心血管疾病风险时，以下因素应被考虑：1. 年龄：年龄对心血管风险有着显著影响，随年龄的增长，风险逐渐增加。

2. 性别：男性在一定年龄段内比女性更容易患上心血管疾病。

3. 吸烟：吸烟是心血管疾病的主要危险因素之一。

吸烟者的风险远高于非吸烟者。

4. 高血压：高血压会增加心血管疾病的风险。

血压控制不当可能导致血管受损。

5. 高血脂：高血脂会导致动脉粥样硬化，从而增加心血管疾病的风险。

6. 糖尿病：糖尿病患者心血管疾病的风险较高。

7. 家族病史：如果患者有亲属患有心血管疾病，则患者本人的风险也会增加。

风险评估表使用心血管病人风险评估表(医疗版)，可以根据患者的个人信息和相关风险因素进行评估。

该表可以提供一个风险分数，帮助医务人员更精准地评估患者的心血管疾病风险。

以下是心血管病人风险评估表(医疗版)的示例：根据患者的具体情况，将各个风险因素的分值加总，得出总分。

根据患者的总分数，可以判断其心血管疾病的风险等级，以便采取相应的干预措施。

结论心血管病人风险评估表(医疗版)是一种简单而有效的工具，能够帮助医务人员全面评估患者的心血管疾病风险。

通过该评估表的使用，可以更好地制定个性化的干预策略，提高心血管疾病的预防和治疗效果。

请注意，本文档提供的风险评估表仅供参考，并不能取代专业医务人员的诊断和建议。

病房患者手术前风险评估表

病房患者手术前风险评估表
背景
在进行手术前，对患者的身体状况进行评估，可以明确手术风险，并采取相应的预防措施，有利于手术的顺利进行和患者的安全。

目的
本文档旨在提供一份病房患者手术前风险评估表，帮助医护人
员评估患者的手术风险，并制定相应的手术方案。

评估内容
一般情况询问
- 姓名：
- 年龄：
- 性别：
- 病历号：
- 是否吸烟：
- 是否喝酒：
- 是否有心脏病史：- 是否有高血压病史：- 是否有糖尿病病史：- 是否有肝病病史：- 是否有肾病病史：
体格检查
- 体温：
- 身高：
- 体重：
- 血压：
- 脉率：
- 呼吸频率：
实验室检查
- 血常规：
- 尿常规：
- 血型：
- 凝血酶原时间：
- 丙氨酸氨基转移酶：
- 肌酐：
麻醉评估
- 病情紧急程度：
- 麻醉前讨论：
- 麻醉技术选择：
- 麻醉过程中特别注意事项：
结论
通过上述评估内容，医生可以对病房患者进行手术风险评估，明确手术风险，进而制定合理的手术方案。

同时，也有利于手术后的康复和患者的安全。

手术风险评估表

手术风险评估表尊敬的患者：在您即将接受手术治疗之前，我们需要对您进行手术风险评估。

此评估表将帮助医务人员了解您的身体状况和手术风险，并采取相应的预防措施，以确保手术的安全和顺利进行。

请您仔细回答以下问题，并提供准确的个人信息。

我们将严格保密您的个人隐私，评估所得将仅用于手术前的准备工作。

1. 基本信息姓名：性别：年龄：联系电话：预约手术日期：2. 过去的病史请列出您曾经患有的疾病、手术记录以及任何与手术相关的过往病史。

包括但不限于以下内容：- 高血压- 心脏病（心肌梗死、心律失常等）- 肺部疾病（哮喘、肺结核等）- 肝病（肝炎、肝硬化等）- 肾脏疾病- 糖尿病- 免疫系统疾病- 神经系统疾病- 出血倾向或凝血功能异常3. 过敏史请列出您对药物、食物或其他物质有过敏反应的历史。

包括但不限于以下内容：- 药物过敏（如青霉素、头孢菌素等）- 食物过敏（如花生、虾类等）- 化学物质或环境过敏（如花粉、灰尘等）4. 目前服用的药物请列出您正在服用的所有药物，包括处方药、非处方药、补充剂或草药制剂。

请注明药物名称、用量和用药频率。

5. 体格检查请提供最近一次进行的体格检查或健康体检的结果，包括身高、体重、血压、心率等。

6. 其他注意事项请您根据自身情况补充任何其他与手术相关的注意事项，例如家族遗传病史、孕期情况等。

请您真实填写以上信息，并将填好的表格与您的主管医生或手术团队进行咨询和确认。

我们将根据评估结果为您提供更准确的手术风险估计，并针对您的个体情况制定相应的手术方案。

感谢您对我们医疗团队的信任与支持，我们将竭诚为您提供最佳的医疗服务。

如果您对本评估表有任何疑问或需要进一步的信息，请随时与我们联系。

祝您手术成功，早日康复！医疗团队敬上。

心脏科VTE风险评估表修改版

心脏科VTE风险评估表修改版
背景
VTE（静脉血栓栓塞）是心脏科患者常见的并发症之一。

为了及早识别患者的VTE风险，并采取预防措施，我们制定了心脏科VTE风险评估表。

然而，根据我们的实践经验和最新的研究，我们认为该评估表需要进行一些修改和更新。

修改内容
1. 增加新的风险因素项
我们根据最新的研究发现，以下因素可能与心脏科患者的VTE 风险相关，请在评估表中增加相应的选项：
- __年龄__：超过65岁的患者可能面临较高的VTE风险。

- __肥胖__：BMI超过30的患者可能面临较高的VTE风险。

2. 修改已有风险因素的权重
在评估表中已有的一些风险因素可能需要调整其权重，以更准
确地反映其对VTE风险的贡献。

请根据下表进行相应的修改：
3. 删除不相关的风险因素
根据最新研究，以下风险因素与心脏科患者的VTE风险无关，请从评估表中删除：
- __吸烟__：尽管吸烟本身可能对健康有害，但并未被确认与VTE风险相关。

- __血压__：血压水平与VTE风险之间未发现明确的关联。

结论
通过以上的修改，心脏科VTE风险评估表能够更好地反映患者的VTE风险。

我们建议在使用评估表时，根据患者的具体情况对每个风险因素进行评估，并根据总分确定相应的预防措施。

这将有助于提早发现高风险患者，从而采取适当的预防措施，降低VTE 的发生率。

请参照上述修改内容进行更新并重新使用心脏科VTE风险评估表。

如有任何疑问，请及时与我们联系。

谢谢！。

住院患者手术前危险评估表

住院患者手术前危险评估表
1. 前言
手术前的危险评估对于患者的安全和手术成功至关重要。

本文档提供一份住院患者手术前危险评估表，以帮助医生全面评估患者在手术前的风险情况。

2. 危险评估表内容
2.1 患者信息
- 姓名：
- 性别：
- 年龄：
- 住院号：
- 手术日期：
2.2 病史
- 既往病史：
- 近期病史：
- 过敏史：
- 家族病史：
2.3 体格检查
- 身高：
- 体重：
- 体温：
- 血压：
- 心率：
- 呼吸频率：
- 意识状态：
- 皮肤状态：
- 其他体格检查项目：
2.4 实验室检查
- 血常规：
- 血生化：
- 凝血功能：
- 尿常规：
- 其他实验室检查项目：2.5 现症状评估
- 主诉：
- 伴随症状：
- 病情稳定程度：
- 疼痛评估：
2.6 器官功能评估
- 呼吸系统功能：
- 心血管系统功能：
- 内分泌系统功能：
- 肝脏功能：
- 肾脏功能：
- 其他器官功能评估项：
2.7 麻醉风险评估
- ASA分级：
- 麻醉风险评估指标：- 麻醉医生建议：
3. 结束语
住院患者手术前危险评估表的目的是帮助医生全面了解患者的病史、身体状况和手术风险。

通过填写此表格，医生能够更好地制定手术方案、采取相应的麻醉措施，以保证手术的顺利进行并确保患者的安全。

心脏手术风险评估指标

心脏手术风险评估指标介绍心脏手术是一种高风险的医疗过程。

为了评估手术风险并采取适当的措施，医生通常使用心脏手术风险评估指标。

本文将介绍常用的心脏手术风险评估指标。

1. 心脏病种类和严重程度在评估心脏手术风险时，首先需要确定病人所患的心脏病种类和严重程度。

常见的心脏病包括冠心病、心脏瓣膜病、先天性心脏病等。

根据疾病的严重程度，医生可以初步评估手术风险。

2. 病人基本信息除了疾病类型和严重程度外，病人的基本信息也对手术风险评估至关重要。

年龄、性别、BMI、病史等因素可以影响手术的风险程度。

医生会综合考虑这些因素来评估手术风险。

3. 生理学指标生理学指标是评估手术风险的重要参考指标之一。

常用的生理学指标包括心率、血压、动脉氧饱和度等。

这些指标可以反映病人的心血管功能和机体状况，进而评估手术风险。

4. 实验室检查结果实验室检查结果也是评估手术风险的重要依据之一。

常见的实验室检查项目包括血红蛋白水平、血小板计数、凝血功能等。

这些指标可以帮助医生了解病人的血液状况和凝血功能，从而评估手术风险。

5. 手术风险评分系统为了更准确地评估手术风险，医生可以使用手术风险评分系统。

常用的评分系统包括EuroSCORE、STS风险评分系统等。

这些评分系统根据病人的临床特征和手术相关因素给出相应的风险评分，帮助医生更好地评估手术风险。

6. 其他因素除了上述指标和评分系统外，还有其他一些因素也需要考虑到手术风险评估中。

例如，病人是否吸烟、是否有其他合并症等都可能影响手术风险。

结论心脏手术风险评估指标是评估手术风险的重要工具。

通过综合考虑心脏病种类和严重程度、病人基本信息、生理学指标、实验室检查结果以及使用评分系统，医生可以更准确地评估手术风险，并采取相应的措施，提高手术成功率。

术前评估【范本模板】

围手术期病人评估及治疗术前评估是对病人的目前医疗状况进行评估。

如果病人有足够多的心血管方面的信息、症状稳定,进一步的评估不影响围手术期的处理,可以不必要进行会诊。

会诊的目的是为了给病人最适当的治疗。

除非患者已经到了必须进行干预的地步,否则术前干预并不能降低非心脏手术的风险患者一般评估手术前需要进行评估和治疗的患者仅限于那些活动性心脏病患者，例如严重或不稳定心绞痛、近期发生过心梗、晚期心力衰竭、严重心律失常和重度心瓣膜病.对于高龄或已知患心血管病的患者被列为高风险，患者则不需要进一步的评估。

相反，对于一个久坐，没有心血管疾病史但有提示增加围手术期风险临床危险因素的患者，应进行更全面的评估，包括病史和体检。

评估心血管系统时必须考虑到患者的全身健康状况，一些相关疾病常会加重麻醉风险。

常见的内科相关疾病有肺部疾患、糖尿病、肾功能损害、贫血等。

对于急症外科手术,术前评估应限于简单和紧急手术所必需的检查，例如快速判断心血管生命征、容量状态、红细胞压积、电解质、肾功能、尿液分析和心电图等，更全面的评估可以在外科手术后进行。

围手术期逐步评估法第一步判断手术的紧急性。

如果是紧急手术，立即送入手术室，进行围手术期监护及术后风险分层并处理危险因素。

如果为非紧急手术则入下一步。

第二步患者有无基础性疾病，如果有不稳定心绞痛、失代偿心衰、严重心律失常或瓣膜疾病常导致推迟或取消手术，直到心脏疾病得到确诊和合适的治疗。

如果没有，进入下一步。

第三步患者进行的是低风险手术吗？如果是低风险手术，进入下一步.即使是高危的患者，其与低风险手术相关的致残率和致死率总数不到1％。

低风险手术指无需卧床的手术。

第四步患者功能状态好否？有无症状?如果状态功能不好或不明确，则进入下一步.第五步如果患者功能状态差，有症状或不清楚，可根据是否存在临床危险因素决定是否需进一步评估。

无临床危险因素，可按计划手术（IB）具体疾病的评估及处理1 心律失常无器质性损害的窦性心动过速、轻度窦性心动过缓或窦性心律不齐者,已存在右束支传导阻滞或左室束支阻滞者，偶发早搏者，都无需特殊处理，只需去除诱因:如纠正电解质紊乱、少喝茶叶及咖啡等.对于频发或多形新近发生室性早搏或阵发性室性心动过速者，需静脉滴注利多卡因加以控制.快速心房纤颤需用洋地黄控制心室率在80次左右。

心脏病高危人群筛查和干预项目风险评估表

心脏病高危人群筛查和干预项目风险评估表介绍本文档旨在为心脏病高危人群筛查和干预项目提供风险评估表，以便对患者进行风险评估和个性化干预措施的制定。

根据患者的个人信息和相关指标，我们可以评估其患心脏病的潜在风险程度，并制定相应的干预计划。

风险评估表序号风险因素分数评估结果1 年龄2 性别3 血压4 血脂5 糖尿病6 吸烟7 家族史8 肥胖9 高血压病史10 心脏病家族史11 运动情况使用说明1. 将每个风险因素的相关信息填入对应的评估栏中。

2. 年龄：按照年龄段给予相应的分数，年龄越大，分数越高。

3. 性别：男性为1分，女性为0分。

4. 血压：根据测量结果填写相应的数值，高血压病史加分。

5. 血脂：根据测量结果填写相应的数值，异常加分。

6. 糖尿病：有糖尿病为1分，无糖尿病为0分。

7. 吸烟：吸烟者为1分，非吸烟者为0分。

8. 家族史：有心脏病家族史为1分，无家族史为0分。

9. 肥胖：根据BMI指数给予相应的分数。

10. 高血压病史：有高血压病史为1分，无病史为0分。

11. 心脏病家族史：有心脏病家族史为1分，无家族史为0分。

12. 运动情况：按照运动时间和强度给予相应的分数，运动越多，分数越低。

评估结果根据患者填写的信息和评估表中的分数，我们可以得出以下评估结果：- 风险评分低于5分：低风险，建议继续保持良好的生活惯。

- 风险评分在5-10分之间：中等风险，建议进一步检查和干预。

- 风险评分高于10分：高风险，建议立即就医并进行相应的治疗和干预。

注意事项- 评估结果仅供参考，具体的诊断和治疗决策需要由专业医生进行判断。

- 请确保填写信息准确可靠，以获得更精准的评估结果。

希望本评估表能对心脏病高危人群的筛查和干预项目提供有益的辅助帮助。

如有任何问题或建议，请随时与我们联系。

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盐城新东仁医院
常用心脏病人术前风险评估
一、临床多因素分析法来评估
（一）年龄因素：
新生儿麻醉危险性比成人高七倍，儿童比成人高三倍
70岁以上比年轻人高10倍。

>80岁均属高危麻醉。

（二）1996年ACC/AHA提出非心脏手术的危险因素为：
高度危险因素：
1）不稳定冠脉综合征：
近期心梗（围术期再梗率20～30％）；
不稳定心绞痛（围术期心梗率28％）；若发生再次心梗死亡率可高达30％。

2）失代偿的充血性心衰或心功失代偿，EF<35%。

3）明显的心律失常：长间隙的窦性停搏，二度以上的房室传导阻滞；
有症状的室性心率失常；室上速；房颤房扑伴过快的室性心率。

对高危因素病人，除急症外，均需先行内科治疗，待心功能及全身情况改善后再行择期手术。

中度危险因素：
1）稳定性心绞痛
2）陈旧性心梗史，或只有病理性Q波
3）心衰已代偿
4）需胰岛素控制的糖尿病
低度危险因素：
1）75岁以下的老人。

2）心电图异常：左室肥厚；左束支传导阻滞；ST-T异常。

非窦性节律(房颤），但心功能良好(EF>50%).
3）肺功能中度低下。

4）脑血管意外史。

5）尚未控制好的高血压。

对中、低危因素老人，非急症手术，术前进行积极的内科治疗可大大减少围术期并发症，
二、代谢当量（Metabolic Equivalent，MET）评估（体能状态）
通过病人活动情况，对低氧的耐受能力，来衡量病人的心功能。

1～4MET: 仅能自己穿衣吃饭入厕，平地慢走（3～4 Km/h）或稍活动，甚至休息时即发生心绞痛――属于高危病人。

4～7MET: 能上三层楼，平地走6Km/h――可耐受中等手术。

7MET：能短距离跑步，短时间玩网球或打篮球――可胜任大手术。

三、呼吸功能与麻醉危险性评估
可耐受胸腹大手术的呼吸参数：(是预计值50％的三大，一小）：一大：最大通气量(MVV) >预计值的50％
二大：一秒率时间肺活量（FEV1) >预计值的50％
三大：肺活量 (VC) >预计值的50％
一小：残气量/ 肺总量（残气率） < 50%
血气：PaO2 >70mmHg ， PaCO2 <50mmHg .
不宜行择期手术的参数：（需先内科治疗，改善呼吸功能）
最大通气量/ 预测值 < 50％
肺活量(VC) <2L。

残气量/肺总量（残气率） >60%。

FEV1.o% <50%
PaO 2 <70mmHg， PaCo2 >60mmHg。

此类病人最好选局麻，需全麻者术后做好治疗的准备。

四、纽约心脏病协会四级分类法与手术耐受性评估
五、Goldman 心脏风险指数评分
手术时间和血流动力学不稳定的病人更危险。

Goldman计分共分5级，
1级：0～5分，死亡率为0.2%
2级：6～12分，死亡率为2%，
3级：13～25分，死亡率为2%，
4级：26分，死亡率为>56%,3级和4级的手术危险性较大，5级：大于26分，5级病人只宜施行急救手术。

六、围术期心血管风险的临床预测指标
七、手术风险分级（Surgical Risks）
八、决定可以手术的8个步骤
九、2002年ACC/AHA围术期心血管危险性估计
高危（心源性死亡>5%）
（1）、不稳定型冠状动脉综合征（Unstable coronary syndromes）：急性（7天）或近期（1月）心肌梗死，不稳定型或严重心绞痛。

（2）、明显心律失常(Significant arrhythmias) ：重度房室传导阻滞及心脏病伴症状明显的室性心律失常。

心室率不能控制的室上性心律失常。

（3）、严重瓣膜疾病（Severe valvular disease）
（4）、失代偿心力衰竭（Decompensated CHF）
中危（心源性死亡<5%）
（1）、轻度心绞痛（Mild angina pectoris）（加拿大CCS分级1～2级）。

（2）、心肌梗死病史（Prior MI）或Q波异常。

（3）、代偿性心力衰竭（Compensated CHF）或有心衰病史。

（4）、糖尿病Diabetes mellitus （胰岛素依赖型）。

（5）、肾功能不全(Renal functional insufficiency)。

低危（心源性死亡<1%）
（1）、高龄（Advanced age） (> 70岁)。

（2）、ECG示左室肥大、左束支传导阻滞、ST-T异常。

（3）、非窦性心律（Non-sinus rhythm）（房颤）。

（4）、心脏功能差（low functional capacity）。

（5）、脑血管意外史（H/o CVA）。

（6）、不能控制的高血压（Uncontrolled HTN）。

十、增加围术期心脏并发症的临床危险因素分级
十一、不同类型心脏病人非心脏手术前心脏危险性评估指南
十二、围手术期心脏逐步评估法（基于2007ACC指南）
第一步判断非心脏手术的紧急性。

紧急手术立即送入手术室，进行围手术期监护及术后风险分层并处理危险因素（IC）。

择期手术的术后危险分层常在患者恢复健康后进行，以避免失血、机体失调和其他术后并发症可能混淆非侵入性检查的结果。

第二步患者有无活动性心脏病。

如果有不稳定心绞痛、失代偿心衰、严重心律失常或瓣膜疾病常导致取消或推迟手术，直到心脏疾病得到确诊和合适的治疗（IB）。

许多上述患者需行冠脉造影评估进一步的治疗方案。

对计划手术的患者进行最大限度的药物治疗是恰当的
第三步患者进行的是低风险手术吗？如果是低风险手术（内窥镜治疗、皮肤治疗、白内障手术、乳腺手术、无需卧床的手术等）可按计划手术（IB）。

即使是高危患者，其与低风险手术相关的致残率和致死率总数不到1％。

第四步患者功能状态好否？有无症状？功能状态可用代谢当量（METs）来判断。

一名40岁、体重70公斤的男性在休息状态下基础性氧耗量是3.5ml/Kg.min，即为1MET。

优秀（>10），良好（7～10），中等（4～7），差（<4）。

如果患者METs>=4，且无症状，可按计划手术（IB）。

第五步如果患者功能状态差，有症状或不清楚。

可根据是否存在临床危险因素决定需否进一步评估。

无临床危险因素，可按计划手术（IB）。

如果有1～2个临床危险因素或有3个以上危险因素需进行中等度危险手术（围手术期死亡率1％～5%）。

用β-受体阻滞剂控制心率后按计划手术是合理的（ IIaB）。

或考虑非侵入性检查（IIbB）。

十三、非大血管手术的修正的心脏危险指数（RCRI）
以下每个危险因素为1分：
高危手术（腹腔内、胸腔内和腹股沟上的血管手术）
缺血性心脏病（心肌梗塞病史或目前存在心绞痛、需使用硝酸酯类药物、运动试验阳性、ECG有Q波、或既往PTCA/CABG史且伴有活动性胸痛）
慢性心力衰竭病史
脑血管病史
需胰岛素治疗的糖尿病
术前肌酐>2.0mg/dl
如果病人的心脏并发症发生率是Ⅲ级或Ⅳ级，强烈建议术前无创试验（如运动平板试验，核素心肌灌注显像，冠状动脉CT造影等）评价心脏风险。

十四、大血管手术的心脏风险评价
如果病人有下列高危临床预测因素，则应推迟手术，充分治疗心脏病并控制危险因素。

高危临床预测因素包括：
1、不稳定的冠脉综合征（近期心肌梗塞、不稳定心绞痛）
2、失代偿性心力衰竭
3、症状性或未控制的心律失常（例如症状性室性心律失常、未控制心室率的SVT、高度AVB）
4、严重的瓣膜病
可参考AHA/ACC指南，该指南的简化版：如果病人至少具备两个危险因素，则术前应进行无创试验：
中危临床预测因素：
1、轻微心绞痛、既往心肌梗塞、代偿性或既往心力衰竭、
2、糖尿病
3、肾功能不全
活动耐力差：定义为不能平地走1-2个街区或难以从事一般的家务劳动，例如刷碗等。

不能爬一层楼梯或爬小山坡
高危手术：急诊手术、血管手术、延长手术时间、或预计需大量输液或预计有大量失血可能的手术。