住院患者手术前风险评估表
手术风险评估表(最新版)
1.浅层组织手术
□
Ⅳ类手术切口（污染手术）
1
2.深部组织手术
□
严重的外伤，手术切口有炎症、组织坏死，或有内脏引流管。
3.器官手术
□
4.腔隙手术
□
急诊手术
□
手术医生签名：
麻醉医生签名：
巡护护士签名：
手术风险评估：
手术切口清洁程度（ 分）+麻醉ASA分级（ 分）+手术持续时间（ 分）=分
NNIS分级： 0—□ 1—□ 2—□ 3—□
P2：有轻微的临床症状；有轻度或中度系统性疾病。
T2：完成手术，超过3小时
1
随访：切口愈合与感染情况
切口甲级愈合□
切口感染浅层感染□
深层感染□
在与评价项目相
应的框内“□”打勾
“√”后，分值相
加可即可完成！
Ⅱ类手术切口（相对清洁
术）
0
P3：有严重系统性疾病，日常活动受限，但未丧失工作能力。
1
上、下呼吸道，上、下消化道，泌尿生殖道或经以上器官的手术；
进行气管、食管和/或尿道插管；
病情稳定；
行胆囊、阴道、阑尾、耳鼻手术的。
P4：有严重系统性疾病，已丧失工作能力，威胁生命安全。
1
P5：病情危重，生命难以维持的濒死患者。
1
Ⅲ类手术切口（清洁—污染手术）
1
P6：脑死亡的
1
开放、新鲜且不干净的伤口；
前次手术后感染的切口；
手术中需采取消毒措施的
切口。
4.手术类别
青阳康平骨科医院
手术风险评估表
科别姓名住院号年龄性别
实施手术名称日期
手术风险评估表
表格填写说明：
1.手术风险评估表归入病历保存,每个手术患者均应填写此
表。
2.此表格分别在术前24小时内、患者离开手术室前及出院
前分别填写3次,对患者进行2次评估，得出患者术前及术后风险评估状况。
3.麻醉医师在术前访视时应同时填写麻醉分级内容。
4.术者在术前24小时内填写手术切口清洁程度、手术预计
持续时间及手术类别三项内容,同时计算患者术前NISS 分级。
5.巡回护士在患者手术结束、离开手术室前填写是否急诊手
术及手术实际持续时间，同时计算术后NISS分级。
6.患者出院前由经治医师填写患者切口愈合情况。
7.表格中手术类别沿用美国医院内手术部位感染的定义中
对浅层组织、深层组织、器官及腔隙的概念。
科别：_______ 患者姓名：___________床号：_______ 住院号：_____________。
手术风险评估表(最新版)
4.手术类别
手术中需采取消毒措施的 切口。
1.浅层组织手术
□
w类手术切口（污染手术）
1
2.深部组织手术
□
严重的外伤，手术切口有炎症、组织坏
3.器官手术
□
?□> 三人/円IV 0丄J1UlLi B°
4腔隙手术
□
急诊手术
□
手术医生签名：
麻醉医生签名：
巡护护士签名：
手术风险评估:
手术切口清洁程度（分）+麻醉ASA分级（ 分）+手术持续时间（ 分）=分
NNIS分级：0—口1—口2—口3—口
P4：有严重系统性疾病，已丧失 工作能力，威胁生命安全。
1
切口甲级愈合口
行胆囊、阴道、阑尾、耳鼻手术的。
P5:病情危重，生命难以维持的 濒死患者。
1
切口感染浅层感染口
深层感染口
在与评价项目相
应的框内“□"打勾
“V”后，分值相
加可即可完成！
皿类手术切口（清洁一污染手术）
1
P6:脑死亡的
1
开放、新鲜且不干净的伤口；
实用文档
青阳康平骨科医院
手术风险评估表
科别姓名住院号年龄ASA分级）
3.手术持续时间
I类手术切口（清洁手术）
0
P1:正常的；除局部病变外，无 系统性疾病。
0
T1:手术在3小时内完成
0
手术野无污染；手术切口周边无炎症； 没有进行气管、食管和/或尿道插管-
没有意识障碍。
P2:有轻微的临床症状；有轻度 或中度系统性疾病。
0
T2:完成手术，超过3小时
1
n类手术切口（相对清洁
住院患者手术前风险评估表
住院患者手术前风险评估表
住院患者手术前风险评估表
以下是一份住院患者手术前的风险评估表，用于评估患者手术前的风险因素。
基本信息：
姓名、性别、年龄、职业、民族、初步诊断和入院时间必须填写。
同时，需要填写联络人电话以便通知家属。
过敏药物或食物、手术外伤史以及传染病史等也需要填写。
自主能力、体格检查、阳性体征、重要的辅助检查等也是必填项。
手术信息：
手术类别、手术分级、术中输血、营养状况、手术感染风险等也需要填写。
其中，手术切口类别和预计手术时间是必填项。
评估等级：
根据填写的信息，评估等级可以是一般风险、高度风险或极度风险。
手术方式：
需要填写手术方式，并告知患者和家属不良后果及预后。
患者及家属注意事项：
需要告知患者和家属一些注意事项。
评估时间：
评估时间需要填写，并且需要患者或委托人签名。
患者及家属对疾病认知度、医患沟通难易程度和家属对患者关心程度也需要填写。
最后，依从性也需要评估。
病房患者手术前风险评估表
病房患者手术前风险评估表
背景
在进行手术前，对患者的身体状况进行评估，可以明确手术风险，并采取相应的预防措施，有利于手术的顺利进行和患者的安全。
目的
本文档旨在提供一份病房患者手术前风险评估表，帮助医护人
员评估患者的手术风险，并制定相应的手术方案。
评估内容
一般情况询问
- 姓名：
- 年龄：
- 性别：
- 病历号：
- 是否吸烟：
- 是否喝酒：
- 是否有心脏病史：- 是否有高血压病史：- 是否有糖尿病病史：- 是否有肝病病史：- 是否有肾病病史：
体格检查
- 体温：
- 身高：
- 体重：
- 血压：
- 脉率：
- 呼吸频率：
实验室检查
- 血常规：
- 尿常规：
- 血型：
- 凝血酶原时间：
- 丙氨酸氨基转移酶：
- 肌酐：
麻醉评估
- 病情紧急程度：
- 麻醉前讨论：
- 麻醉技术选择：
- 麻醉过程中特别注意事项：
结论
通过上述评估内容，医生可以对病房患者进行手术风险评估，明确手术风险，进而制定合理的手术方案。
同时，也有利于手术后的康复和患者的安全。
手术风险评估表
手术风险评估表
患者信息
- 姓名：_________________
- 年龄：_________________
- 性别：_________________
- 身高：_________________
- 体重：_________________
健康状态评估
1. 一般健康状况（1分 - 5分）：_________________
2. 患有慢性疾病（1分 - 5分）：_________________
3. 呼吸系统健康状况（1分 - 5分）：_________________
4. 心血管系统健康状况（1分 - 5分）：_________________
5. 免疫系统健康状况（1分 - 5分）：_________________
6. 肝功能（1分 - 5分）：_________________
7. 肾功能（1分 - 5分）：_________________
8. 血液凝血功能（1分 - 5分）：_________________
9. 疼痛敏感度（1分 - 5分）：_________________
10. 手术前已有并发症（1分 - 5分）：_________________
11. 手术风险评估总分（10分 - 55分）：_________________
12. 预测的手术风险等级：_________________
请患者按照实际情况填写以上信息，并结合各项健康状态评估来确定手术的风险等级。
此评估表仅供参考，具体的手术风险需要在医生的指导下确定。
住院患者手术前风险评估清单
住院患者手术前风险评估清单
住院患者手术前风险评估清单是为了对手术前患者进行风险评估，以确保手术的安全性和成功性。
下面是一个简要的清单，可作为参考。
1.患者基本信息
姓名：
年龄：
性别：
住院号：
2.既往病史
是否存在慢性病（如高血压、糖尿病等）：
曾经接受过哪些手术：
是否对药物过敏：
是否有心脏病、肺病或肾病等其他慢性疾病：
是否有家族遗传病史：
3.生命体征
血压：
心率：
呼吸频率：
体温：
4.化验检查
血常规：
尿常规：
肝功能：
肾功能：
凝血功能：
5.影像学检查
X光片：
CT扫描：
超声检查：
MRI：
6.评估结果及风险等级
根据患者的基本信息、既往病史、生命体征和检查结果，进行综合评估，确定手术前的风险等级。
请在手术前进行必要的风险评估，并根据患者的情况采取相应的措施，以保障手术的安全性和成功性。
注意：本清单仅供参考，请根据医疗机构的具体需求进行调整和完善。
参考文献：
1] 国家卫生健康委员会。
医疗机构手术前风险评估与干预技术规范。
2017.
2] ___。
___。
住院患者手术前风险评估的研究进展[J]。
中国实用护理杂志。
2019.35(1): 58-62.。
医院手术风险评估表(新修订)
手术超过 3 小时完成
麻醉 ASA分级+手术切口清洁程度 +手术持续时间 =0-
甲级愈合 切口浅层感染 切口深层感染
1-
2-
年月
其他
年月
0 0 1 1 1 1 日 0
0
1
1 0 1
3日
0 1 3日
日
拟实施手术名称：
医院手术风险评估表 (新修订 )
手术风险评估制度
表格填写说明：
1. 手术风险评估表归入病历保存，每个手术患者均应填写此表。 2. 此表格分别在术前 24 小时内、患者离开手术室前及出院前分别填写 3 次，对患者进行 2 次评估，得出患者术前及术后风险评估状况。 3. 麻醉医师在术前访视时应同时填写麻醉分级内容。 4. 术者在术前 24 小时内填写手术切口清洁程度、手术预计持续时间及手 术类别三项内容，同时计算患者术前 NNIS分级。 5. 巡回护士在患者手术结束、离开手术室前填写是否急诊手术及手术实 际持续时间，同时计算术后 NNIS分级。 6. 患者出院前由经治医师填写患者切口愈合情况。 7. 表格中手术类别沿用美国医院内手术部位感染定义中对浅层组织、深 层组织、器官及腔隙概念。
IV 类 手 术 切 ■严重外伤，手术切口有炎症、组织坏死，或有内 口（污染手术） 脏引流管。
T1：手术预计在 3 小时内完成
T2：手术预计超过 3 小时完成 浅层组织手术
深部组织手术
器官手术
腔隙手术
麻醉 ASA分级+手术切口清洁程度 +手术
手术在 3 小时内完成
医务科
P2 患者有轻微的临床症状；有轻度或中度系统性疾病
P3 有严重系统性疾病，日常活动受限，但未丧失工作能力
P4 有严重系统性疾病，已丧失工作能力，威胁生命安全。
手术风险评估表(手术院内感染风险评估)
手术室重点环节、重点人群、高危因素评估表时间：注：此表出自2014年11月《苏北地区医院感染管理高级研讨班》●资料显示SSI细菌来源：50%来源于患者皮肤；35%来源于手术人员的口、鼻、手；10%来源于手术器械及植入物；10%来源于空气●存在问题与整改措施见反面《手术安全核对》与《手术风险评估》使用说明一、卫生部《2008年医院管理年活动方案》重点工作之二“病人安全目标”中“目标五、严格防止手术患者、手术部位及术式发生错误”，是具体落实的措施二、各医院要将《手术安全核对》与《手术风险评估》工作制度化。
根据本院实际情况，制定具体的流程。
每一例手术均需执行此项工作，每个月、季、年都应进行总结，提出改进意见与措施三、通过采用国际上通用的“手术风险分级”方法。
不但可以了解手术风险程度外，还可以准确地比较各医院之间“手术部位感染率”的差距，也可以与国际上水平作横向比较四、手术风险分级标准（NNIS）简介：在国际医疗质量指标体系中是按照美国“医院感染监测手册”中的“手术风险分级标准（NNIS）”将手术分为四级，即NNIS0级、NNIS1级、NNIS2级和NNIS3级，然后分别对各级手术的手术切口感染率进行比较，从而提高了该指标在进行比较时的准确性和可比性。
1.手术风险标准依据，是根据1.手术切口清洁程度，2.麻醉分级，3.手术持续时间这三个关键变量进行计算的。
定义如下：（1）手术切口清洁程度手术风险分级标准中将手术切口按照其清洁程度分为四类：I类手术切口（清洁手术）：手术野无污染；手术切口无炎症；患者没有进行气道、食道和/或尿道插管；患者没有意识障碍II类手术切口（相对清洁手术）：上、下呼吸道，上、下消化道，泌尿生殖道或经以上器官的手术；患者进行气道、食道和/或尿道插管；患者病情稳定；行胆囊、阴道、阑尾、耳鼻手术的患者III类手术切口（清洁-污染手术）：开放、新鲜且不干净的伤口；前次手术后感染的切口；手术中需采取消毒措施（心内按摩除外）的切口IV类手术切口（污染手术）：严重的外伤，手术切口有炎症、组织坏死，或有内脏引流管（2）麻醉分级(ASA分级)手术风险分级标准中根据患者的临床症状将麻醉分为六级(ASA分级)。
住院患者手术前危险度评估表
住院患者手术前危险度评估表
背景
在医院中，手术是一项常见的治疗方法。
但是，一些患者在手术前可能存在潜在的危险因素。
为了减少手术风险，医生需要对患者进行评估，并采取相应的预防措施。
评估表内容
患者基本信息
评估表首先需要患者的基本信息，包括姓名、性别、年龄、住院号等。
既往病史
评估表需要详细记录患者的既往病史，包括手术史、长期药物使用史、慢性疾病史等等。
体格检查
通过患者的体格检查，医生可以了解患者的身体状况。
评估表需要记录血压、心率、呼吸、体重、身高等指标。
实验室检查
某些手术需要进行实验室检查，以确保患者的身体状况适宜手术。
评估表需要记录患者的血常规、心电图、肝功能、肾功能等检查结果。
手术风险评估
根据以上信息，评估表需要对患者的手术风险进行评估。
医生可以根据评估结果决定是否需要采取风险控制措施。
结论
住院患者手术前危险度评估表可以帮助医生更好地了解患者的身体状况，减少手术的风险，保障患者的安全。
手术患者压疮风险评估表(最新)
<39岁
40-59岁
>60岁
4.危险因素
（每评1分，最低0分，最高5分）
高血压前期或高血压>120/90mmhg
低蛋白血症（诊断标准：血清总蛋白低于60g/L）
心血管疾病呼吸系统疾病消化系统疾病
有压疮病史目前有压疮压疮部位皮肤病
糖尿病肾脏疾病
备注：术前评分分≤5低度风险6-10中度风险≥11高度风险
术
中
评
估
项目/评分
1分
2分
3分
1.手术时间
≤2小时
2-4小时
>4小时
2.麻醉方式
局麻
神经阻滞
全麻
3.体位
截石位
平/侧/俯卧位
特殊体位
4.体温
正常
<36℃
5.空腹时间
≤12小时
>12但<24小时
>24小时
6.循环情况血Biblioteka 正常控制性降压休克
7.潮湿程度
保持干燥
轻度潮湿
潮湿
8.失血量
≤200毫升
201-400毫升
手术患者压疮风险评估表
姓名年龄性别住院号病区床号
手术医生手术名称
访视日期入室时间出室时间手术间台次
时段
项目/评分
1分
2分
3分
术
前
评
估
1.活动度
没有或轻微受限
非常受限
完全受限
2.BMI体重kg/身高㎡
标准18.5-23.9
偏瘦/偏重16.0-18.5或24.0-40.0
过瘦/超重<16.0或>40.0
>400毫升
备注：术中评分分总评：术前+术中分
住院患者手术前危险评估表
住院患者手术前危险评估表
1. 前言
手术前的危险评估对于患者的安全和手术成功至关重要。
本文档提供一份住院患者手术前危险评估表，以帮助医生全面评估患者在手术前的风险情况。
2. 危险评估表内容
2.1 患者信息
- 姓名：
- 性别：
- 年龄：
- 住院号：
- 手术日期：
2.2 病史
- 既往病史：
- 近期病史：
- 过敏史：
- 家族病史：
2.3 体格检查
- 身高：
- 体重：
- 体温：
- 血压：
- 心率：
- 呼吸频率：
- 意识状态：
- 皮肤状态：
- 其他体格检查项目：
2.4 实验室检查
- 血常规：
- 血生化：
- 凝血功能：
- 尿常规：
- 其他实验室检查项目：2.5 现症状评估
- 主诉：
- 伴随症状：
- 病情稳定程度：
- 疼痛评估：
2.6 器官功能评估
- 呼吸系统功能：
- 心血管系统功能：
- 内分泌系统功能：
- 肝脏功能：
- 肾脏功能：
- 其他器官功能评估项：
2.7 麻醉风险评估
- ASA分级：
- 麻醉风险评估指标：- 麻醉医生建议：
3. 结束语
住院患者手术前危险评估表的目的是帮助医生全面了解患者的病史、身体状况和手术风险。
通过填写此表格，医生能够更好地制定手术方案、采取相应的麻醉措施，以保证手术的顺利进行并确保患者的安全。
手术风险评估表【范本模板】
医院手术风险评估表《手术安全核对》与《手术风险评估》使用说明一、卫生部《2008年医院管理年活动方案》重点工作之二“病人安全目标"中“目标五、严格防止手术患者、手术部位及术式发生错误”，是具体落实的措施二、各医院要将《手术安全核对》与《手术风险评估》工作制度化。
根据本院实际情况,制定具体的流程.每一例手术均需执行此项工作,每个月、季、年都应进行总结，提出改进意见与措施三、通过采用国际上通用的“手术风险分级"方法.不但可以了解手术风险程度外，还可以准确地比较各医院之间“手术部位感染率"的差距，也可以与国际上水平作横向比较四、手术风险分级标准（NNIS）简介：在国际医疗质量指标体系中是按照美国“医院感染监测手册”中的“手术风险分级标准(NNIS）"将手术分为四级，即NNIS0级、NNIS1级、NNIS2级和NNIS3级，然后分别对各级手术的手术切口感染率进行比较,从而提高了该指标在进行比较时的准确性和可比性。
1.手术风险标准依据，是根据1。
手术切口清洁程度，2。
麻醉分级，3。
手术持续时间这三个关键变量进行计算的。
定义如下：(1）手术切口清洁程度手术风险分级标准中将手术切口按照其清洁程度分为四类：I类手术切口（清洁手术）:手术野无污染；手术切口无炎症；患者没有进行气道、食道和/或尿道插管;患者没有意识障碍II类手术切口(相对清洁手术）:上、下呼吸道，上、下消化道,泌尿生殖道或经以上器官的手术；患者进行气道、食道和/或尿道插管；患者病情稳定;行胆囊、阴道、阑尾、耳鼻手术的患者III类手术切口(清洁—污染手术）：开放、新鲜且不干净的伤口；前次手术后感染的切口；手术中需采取消毒措施(心内按摩除外)的切口IV类手术切口（污染手术)：严重的外伤,手术切口有炎症、组织坏死，或有内脏引流管(2）麻醉分级（ASA分级)手术风险分级标准中根据患者的临床症状将麻醉分为六级(ASA分级）。
手术评估单
手术评估单手术评估单是医生在为患者安排手术前进行的一项重要工作，以评估患者的身体状况，确定手术的安全性和可行性。
以下是一个手术评估单的示例，大约有700字。
手术评估单患者信息：姓名：张三年龄：50岁性别：男性住院号：XXX联系电话：XXX1. 个人及家族史：个人史：饮酒史10年，吸烟史20年。
家族史：无家族遗传病史。
2. 既往病史：高血压：确诊于10年前，控制良好，每日口服降压药物。
糖尿病：确诊于5年前，每日口服降糖药物控制。
冠心病：确诊于1年前，每日口服抗血栓药物和硝酸甘油缓解。
3. 目前症状：疼痛：右侧腹痛持续2周，伴有恶心和呕吐。
食欲：减退。
排尿：正常。
大便：正常。
体重：无明显变化。
体温：正常。
4. 实验室检查：血常规：血红蛋白正常，白细胞计数偏高。
肝功能：正常。
肾功能：正常。
凝血功能：正常。
血糖：血糖控制尚可。
心肌酶谱：正常。
5. 影像学检查：腹部CT扫描：显示右侧肝脏占位性病变，大小约5cm。
6. 术前准备：麻醉评估：患者一般健康状态较好，无明显麻醉风险。
止血评估：患者凝血功能正常，无明显出血倾向。
手术设备评估：手术设备齐全，手术室准备充分。
7. 麻醉风险评估：ASA分级：II级。
肺部状况：肺功能正常，无呼吸系统疾病。
心脏状况：冠心病史但目前病情稳定。
肝功能：正常。
肾功能：正常。
麻醉过敏史：无。
8. 术前指导：禁食禁饮：手术前6小时禁食，手术前2小时禁饮。
术前洗净：手术前24小时内，患者需进行皮肤清洁清洗并剃除手术部位的毛发。
服药指导：患者需暂停服用抗血栓药物和降压药物。
结论：根据张三的个人及家族病史、既往病史、目前症状、实验室检查和影像学检查结果，以及手术准备情况，初步评估手术的安全性和可行性良好。
需要注意的是，张三有冠心病史，手术过程中需特别关注心脏功能的变化和控制。
术前指导包括禁食禁饮、术前洗净和药物暂停等。
医院手术风险评估表(含使用说明)
医院手术风险评估表科室：床号：姓名：住院号：日期：年月日拟实施手术名称：文档使用说明（本页为说明页，用户使用此文档时可删除本页内容）医院手术风险评估表使用说明一、概述医院手术风险评估表是一份重要的医疗文件，旨在全面评估患者在接受手术前所面临的风险因素，以便医生、麻醉师及护理团队能够制定更为合理、安全的手术及术后管理方案。
该表通过综合考量手术切口的清洁程度、麻醉分级、手术持续时间等多个维度，对手术风险进行量化评估，并据此给出相应的NNIS（National Nosocomial Infections Surveillance，全国医院感染监测）分级，以指导临床实践。
二、评估内容手术切口清洁程度分类：手术切口清洁程度分为四类，即I类（清洁手术）、II类（相对清洁手术）、III类（清洁-污染手术）和IV类（污染手术）。
每一类切口均有其特定的定义及描述，如I类切口指手术野无污染，切口周边无炎症，患者未进行气道、食道和/或尿道插管等；而IV类切口则包括严重的外伤，切口有炎症、组织坏死，或有内脏引流管等情况。
评估方法：根据手术的具体情况和患者的术前状态，医生需在相应类别的方框内打勾，并填写相应的分值。
麻醉分级(ASA分级)分类：ASA分级根据患者的健康状况及手术风险进行划分，共分为六级，从P1（正常的患者，除局部病变外无系统性疾病）到P6（脑死亡的患者）。
每一级都详细描述了患者的临床状况及手术风险。
评估方法：麻醉师根据患者的实际情况，在相应的ASA分级方框内打勾，并记录分值。
手术持续时间分类：手术持续时间分为T1（手术在3小时内完成）和T2（完成手术，超过3小时）两类。
此外，还设有“急诊手术”选项，以区分常规手术与紧急手术的不同。
评估方法：手术完成后，巡回护士或记录员需根据手术实际耗时，在相应类别或方框内打勾，并记录分值。
随访与感染情况内容：手术完成后，需对切口愈合与感染情况进行随访评估。
评估项目包括切口甲级愈合、浅层感染及深层感染等。
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- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
评估时间： 患者（委托人）签名：
依从性
患者及家属对疾病认知度：□低 □中 □高
医患沟通难易程度： □容易 □较容易 □困难
家属对患者关心程度： □关心 □不关心 □过于关心 □无人照顾
评估医师签名 科主任签名
住院患者手术前风ห้องสมุดไป่ตู้评估表
科室 床号 住院号
一般资料
姓名 性别 年龄 职业 民族
初步诊断入院时间
联络人 电话
基本情况评估
过敏药物或食物：□无 □有：
手术外伤史：□无 □有：
传染病史：□无 □有：
自主能力：□正常 □全瘫 □截瘫 □偏瘫 □其它
体格检查：TPRBP体重
阳性体征：□无 □有：
重要的辅助检查：□无 □有：
风险因素评估
手术类别：□急诊 □择期 □限期：
手术分级：□一级 □二级 □三级 □四级：
术中输血：□是 □否：
营养状况：□肥胖 □正常 □营养不良
心血管系统：冠心病：□无 □有：
高血压： □无 □有：
心律失常：□无 □有：
内分泌系统：□无 □有：
呼吸系统：□无 □有：
消化系统：□无 □有：
神经系统：□无 □有：
泌尿系统：□无 □有：
心理障碍：□无 □有：
易拴倾向：□无 □有：
危急值： □无 □有：
手术感染风险：手术切口类别：□Ⅰ类 □Ⅱ类 □Ⅲ类 □Ⅳ类
预计手术时间：□3小时内 □3小时以上
其它：□无 □有
评估结果及知情告知
评估等级：□一般风险 □高度风险 □极度风险
手术方式：
不良后果及预后：已在手术知情同意书中进行告知