特殊人群的静脉治疗
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，管腔充盈，拍打引起血液振动，刺激管壁神经末 梢引起疼痛
小儿静脉穿刺
小儿静脉穿刺是临床护理 工作中的难点之一，如果 不能及时穿刺成功，将直 接影响对小儿的抢救与治 疗
一次性穿刺成功率低的原因
u家长期望值高，加重护士穿刺的心理负担 u穿刺时小儿不配合，不利于固定 u部分患儿静脉暴露不清晰，血管不充盈等，增 加穿刺难度
l老年人的脾气、性格及发病后的依赖性，更为静脉 输液技术带来难度
l穿刺的成功率及留置针的正确保留，成为临床操作 的新课题
打针！ 我怕了！ 你轻点单啊击! 添加文本 护士，你能一针扎 上么？ 能不能找个技术好 的给我扎针啊！
老年人静脉特点
a静脉管壁增厚,管腔狭窄,弹性减低,脆性增加,皮肤松弛
b血管易滚动,不易固定,容易刺破,回血缓慢,凝血较快 c静脉使用率高。这就要求护理人员技术娴熟,提高穿刺的 成功率,减轻疼痛,赢得患者的信任,树立良好的形象
A.
B.
注意事项
前囟未闭避免用力按压囟门，与家长沟通，取得理解与配 合
半岁以内、颅内出血、血小板减少、凝血功能障碍勿用力 按压头部，以免加重颅内出血
尊重儿童，体现人性化，尽量不使用剃毛刀穿刺过程中要 注意观察患儿脸色及反应
穿刺后要告知家长如何保护好穿刺部位，如何配合观察穿 刺处有无外渗并交代有关注意事项
特殊人群的静脉治疗
主要内容
1
老年患者静脉治疗
2
小儿静脉治疗
3 急诊患者静脉治疗
4 危重患者静脉治疗
5
特殊患者
思考题
老年患者输液时如何选择血管？ 小儿静脉穿刺的注意事项？ 急诊患者应首选考虑的治疗？ 危重患者输液要求？
老年人静脉输液现状
l随着医疗的发展，静脉输液的普遍临床应用
l要老年人疾病复杂，慢性疾病多发，单静击脉添输加液文更本为重
急诊患者静脉输液
急诊病种复杂，用药种类多，要求护 士不但要有高度的责任感，还要熟悉 各科用药知识、剂量，在查对时除了 将医嘱单、治疗单、处方、药物进行 查对外，还要注意医生是否漏开或者 开出不合常规的医嘱，如有可疑之处， 一定要与医生核实清楚后才能执行， 错误医嘱拒绝执行，严禁盲目执行医 嘱
急诊患者的身份识别
先远端后近端（留置针除外）先上肢后下肢
皮肤完整且弹性良好部位的血管
根据输液量、液体性质选择血管
如：等渗溶液，<500ml 小血管
高渗溶液>1000ml 前臂以上的大、中血管
老年人静脉的穿刺建 议
尽可能选用较短、较细的穿刺针以减少静脉内膜的损伤
导管应固定牢固，以减少导管移动对静脉内膜的刺激
老年人心理类型及应对措施
u精神紧张型 a.希望法：介绍通过输液治疗可以治病，使病人增加康
复的信心和增强对穿刺疼痛的耐受力 b.注意转移法 c.遮挡法
u久病成医型 应对措施：护士应先稳定情绪，相信自己，不受病人干预， 提前做好解释，避免不必要的误解或纠纷
护士心理准 备
导致静脉穿刺失败的心理表现 a.胆怯 b.焦虑 c.倔强 d.紧张
急诊患者静脉输液
急诊科由于病人来源杂、病情紧急，医护 人员和病人血液和体液接触的机会比较多， 而且发生针刺伤的可能性也较大。
危重患者静脉输液
特 点 ： 定时、精确、准确、速度的有效控制 、液体量大、种类多、目的性强、液体治疗 对机体内环境影响大
危重患者输液
1、明确各类液体输入的目的及要求 2、决定输液的速度先后顺序 3、明确不同液体输入对机体的影响 4、制定液体输入过程中需要定时观察的内容及 需要告知医生的情况
2.提高静脉穿刺成功率的方法 a.增强自信心 b.稳定情绪 c.细心 d.排除外因的干扰 e.重视，认真对待每一次穿刺
d.烦躁
穿刺注意事项
选择合适的穿刺针 针头、输液管固定牢固，必要时予木板加固 高渗溶液、刺激性溶液选大血管 扎止血带时间小于2min，不宜过紧 穿刺时绷紧皮肤 溶液宜接近室温，25~35℃ 扎止血带后不宜拍打血管，因为此时血液回流受阻
小儿静脉的生理特点
u静脉细小脆弱，增加了液体渗漏的发生机会 u“Baby fat”，因其皮下组织较厚，静脉不直观且不易触及 u液体渗出是小儿输液最常见的并发症，并且不容易辨别（因其皮
下组织厚） u静脉炎发生对于新生儿和婴儿并不常见，因其免疫反应能力尚不
完善
婴幼儿常选择穿刺部位的静脉
头静脉 头正中静脉 贵要静脉 前臂正中静脉
选择静脉的注来自百度文库事 项
避免选用关节部位、受局限部位的血管，避开 静脉瓣
滑动、硬化、条索状的血管不宜选 外伤、受损伤未愈或不完整的血管不宜选 皮肤破损、有疼痛感的血管不宜选 穿刺点避开前一次的进针点 偏瘫肢体或失用综合症的肢体尽量不选
深静脉栓塞肢体的血管不宜选
老年人外周静脉的选 择
粗、直、弹性好，易固定，不易滑动，血流量较丰富
高渗溶液及刺激性较强液体应选择较粗大的静脉进行输注
输完高渗液体，应尽快输入等渗液体，以减少高渗液体对 静脉的刺激
老年人静脉的穿刺建 议
系止血带时间不应超过2分钟，同时不宜结扎过紧
避免输注冰冷液体以免引起静脉痉挛。液体温度一 般应接近室温
诱导患者放松紧张的情绪
穿刺时绷紧皮肤有助于穿刺的成功
急诊患者入院时根据病情及时佩戴手腕带，必须按 规定使用腕带标识，做为患者身份识别信息载体。
各种诊疗活动中确认患者身份无误后，方可进行操 作。
建立静脉通道
争分夺秒，迅速建立可靠有效的静脉通道 是急救的基本技术，可选择头静脉.贵要静 脉.颈外静脉.大隐静脉进行穿刺，建立1-2 条静脉通路，来满足患者的治疗需要。
选择静脉留置针 皮肤准备
小儿静脉的穿刺建议
细小头皮静脉，进针角度宜小 单手送管法 高热、腹泻患儿的血管穿刺 暴露不清晰的静脉 血管条件较好的静脉
小儿静脉的穿刺建 议
导管的固定对于小儿输液来说是一个 重要环节，良好的固定可以避免因导 管松动引起的液体渗出以及导管脱出 的发生
低血压的新生儿和婴儿静脉穿刺时回 血较慢，穿刺时应加以考虑
婴幼儿常选择穿刺部位的静脉
掌背静脉
婴幼儿常选择穿刺部位的静脉
大隐静脉 小隐静脉 足背静脉 足背边缘正中静脉
婴幼儿常选择穿刺部位的静脉
颞浅静脉
额静脉
耳后静脉
《静脉治疗护理技术操作 规范》：小儿不宜首选头 皮静脉
穿刺必备条件
具备良好的心理素质，建立良好的护患关 系
光线的强弱：选择光线明亮，自然光线最 佳
小儿静脉穿刺
小儿静脉穿刺是临床护理 工作中的难点之一，如果 不能及时穿刺成功，将直 接影响对小儿的抢救与治 疗
一次性穿刺成功率低的原因
u家长期望值高，加重护士穿刺的心理负担 u穿刺时小儿不配合，不利于固定 u部分患儿静脉暴露不清晰，血管不充盈等，增 加穿刺难度
l老年人的脾气、性格及发病后的依赖性，更为静脉 输液技术带来难度
l穿刺的成功率及留置针的正确保留，成为临床操作 的新课题
打针！ 我怕了！ 你轻点单啊击! 添加文本 护士，你能一针扎 上么？ 能不能找个技术好 的给我扎针啊！
老年人静脉特点
a静脉管壁增厚,管腔狭窄,弹性减低,脆性增加,皮肤松弛
b血管易滚动,不易固定,容易刺破,回血缓慢,凝血较快 c静脉使用率高。这就要求护理人员技术娴熟,提高穿刺的 成功率,减轻疼痛,赢得患者的信任,树立良好的形象
A.
B.
注意事项
前囟未闭避免用力按压囟门，与家长沟通，取得理解与配 合
半岁以内、颅内出血、血小板减少、凝血功能障碍勿用力 按压头部，以免加重颅内出血
尊重儿童，体现人性化，尽量不使用剃毛刀穿刺过程中要 注意观察患儿脸色及反应
穿刺后要告知家长如何保护好穿刺部位，如何配合观察穿 刺处有无外渗并交代有关注意事项
特殊人群的静脉治疗
主要内容
1
老年患者静脉治疗
2
小儿静脉治疗
3 急诊患者静脉治疗
4 危重患者静脉治疗
5
特殊患者
思考题
老年患者输液时如何选择血管？ 小儿静脉穿刺的注意事项？ 急诊患者应首选考虑的治疗？ 危重患者输液要求？
老年人静脉输液现状
l随着医疗的发展，静脉输液的普遍临床应用
l要老年人疾病复杂，慢性疾病多发，单静击脉添输加液文更本为重
急诊患者静脉输液
急诊病种复杂，用药种类多，要求护 士不但要有高度的责任感，还要熟悉 各科用药知识、剂量，在查对时除了 将医嘱单、治疗单、处方、药物进行 查对外，还要注意医生是否漏开或者 开出不合常规的医嘱，如有可疑之处， 一定要与医生核实清楚后才能执行， 错误医嘱拒绝执行，严禁盲目执行医 嘱
急诊患者的身份识别
先远端后近端（留置针除外）先上肢后下肢
皮肤完整且弹性良好部位的血管
根据输液量、液体性质选择血管
如：等渗溶液，<500ml 小血管
高渗溶液>1000ml 前臂以上的大、中血管
老年人静脉的穿刺建 议
尽可能选用较短、较细的穿刺针以减少静脉内膜的损伤
导管应固定牢固，以减少导管移动对静脉内膜的刺激
老年人心理类型及应对措施
u精神紧张型 a.希望法：介绍通过输液治疗可以治病，使病人增加康
复的信心和增强对穿刺疼痛的耐受力 b.注意转移法 c.遮挡法
u久病成医型 应对措施：护士应先稳定情绪，相信自己，不受病人干预， 提前做好解释，避免不必要的误解或纠纷
护士心理准 备
导致静脉穿刺失败的心理表现 a.胆怯 b.焦虑 c.倔强 d.紧张
急诊患者静脉输液
急诊科由于病人来源杂、病情紧急，医护 人员和病人血液和体液接触的机会比较多， 而且发生针刺伤的可能性也较大。
危重患者静脉输液
特 点 ： 定时、精确、准确、速度的有效控制 、液体量大、种类多、目的性强、液体治疗 对机体内环境影响大
危重患者输液
1、明确各类液体输入的目的及要求 2、决定输液的速度先后顺序 3、明确不同液体输入对机体的影响 4、制定液体输入过程中需要定时观察的内容及 需要告知医生的情况
2.提高静脉穿刺成功率的方法 a.增强自信心 b.稳定情绪 c.细心 d.排除外因的干扰 e.重视，认真对待每一次穿刺
d.烦躁
穿刺注意事项
选择合适的穿刺针 针头、输液管固定牢固，必要时予木板加固 高渗溶液、刺激性溶液选大血管 扎止血带时间小于2min，不宜过紧 穿刺时绷紧皮肤 溶液宜接近室温，25~35℃ 扎止血带后不宜拍打血管，因为此时血液回流受阻
小儿静脉的生理特点
u静脉细小脆弱，增加了液体渗漏的发生机会 u“Baby fat”，因其皮下组织较厚，静脉不直观且不易触及 u液体渗出是小儿输液最常见的并发症，并且不容易辨别（因其皮
下组织厚） u静脉炎发生对于新生儿和婴儿并不常见，因其免疫反应能力尚不
完善
婴幼儿常选择穿刺部位的静脉
头静脉 头正中静脉 贵要静脉 前臂正中静脉
选择静脉的注来自百度文库事 项
避免选用关节部位、受局限部位的血管，避开 静脉瓣
滑动、硬化、条索状的血管不宜选 外伤、受损伤未愈或不完整的血管不宜选 皮肤破损、有疼痛感的血管不宜选 穿刺点避开前一次的进针点 偏瘫肢体或失用综合症的肢体尽量不选
深静脉栓塞肢体的血管不宜选
老年人外周静脉的选 择
粗、直、弹性好，易固定，不易滑动，血流量较丰富
高渗溶液及刺激性较强液体应选择较粗大的静脉进行输注
输完高渗液体，应尽快输入等渗液体，以减少高渗液体对 静脉的刺激
老年人静脉的穿刺建 议
系止血带时间不应超过2分钟，同时不宜结扎过紧
避免输注冰冷液体以免引起静脉痉挛。液体温度一 般应接近室温
诱导患者放松紧张的情绪
穿刺时绷紧皮肤有助于穿刺的成功
急诊患者入院时根据病情及时佩戴手腕带，必须按 规定使用腕带标识，做为患者身份识别信息载体。
各种诊疗活动中确认患者身份无误后，方可进行操 作。
建立静脉通道
争分夺秒，迅速建立可靠有效的静脉通道 是急救的基本技术，可选择头静脉.贵要静 脉.颈外静脉.大隐静脉进行穿刺，建立1-2 条静脉通路，来满足患者的治疗需要。
选择静脉留置针 皮肤准备
小儿静脉的穿刺建议
细小头皮静脉，进针角度宜小 单手送管法 高热、腹泻患儿的血管穿刺 暴露不清晰的静脉 血管条件较好的静脉
小儿静脉的穿刺建 议
导管的固定对于小儿输液来说是一个 重要环节，良好的固定可以避免因导 管松动引起的液体渗出以及导管脱出 的发生
低血压的新生儿和婴儿静脉穿刺时回 血较慢，穿刺时应加以考虑
婴幼儿常选择穿刺部位的静脉
掌背静脉
婴幼儿常选择穿刺部位的静脉
大隐静脉 小隐静脉 足背静脉 足背边缘正中静脉
婴幼儿常选择穿刺部位的静脉
颞浅静脉
额静脉
耳后静脉
《静脉治疗护理技术操作 规范》：小儿不宜首选头 皮静脉
穿刺必备条件
具备良好的心理素质，建立良好的护患关 系
光线的强弱：选择光线明亮，自然光线最 佳