全套腰椎间盘突出症护理查房ppt
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腰椎间盘突出症护理查房ppt课件
❖ 腰围佩戴
疾病相关知识
6ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
-
寒假来临，不少的高中毕业生和大学 在校生 都选择 去打工 。准备 过一个 充实而 有意义 的寒假 。但是 ，目前 社会上 寒假招 工的陷 阱很多
五点支撑法（正面）
疾病相关知识
五点支撑法（侧面）
7
-
寒假来临，不少的高中毕业生和大学 在校生 都选择 去打工 。准备 过一个 充实而 有意义 的寒假 。但是 ，目前 社会上 寒假招 工的陷 阱很多
引流袋低效
❖ 护理目标：
引流管拔出之前不出现滑脱扭转等现象。
❖ 护理措施： 1、妥善固定伤口引流管，防止其扭曲受压，打折，保持引流通畅。
2.观察并记录引流液的量及颜色。
3.翻身时应轴线翻身，注意防止引流管牵拉滑脱等。 ❖ 护理评价：
8月1日引流管已拔除，未发生扭曲等现象。
20
Company Logo-
护理诊断
❖ 疼痛 ：与椎间盘突出，髓核受压，神经根受压及肌痉挛有关 ❖ 焦虑：与担心术后愈合有关 ❖ 便秘：与长期卧床及术后肠蠕动减慢有关 ❖ 自理能力受限：与疾病本身有关 ❖ 知识缺乏 ：与缺乏疾病相关知识有关 ❖ 引流袋低效的可能：与术后引流管放置有关 ❖ 潜在并发症 ：脑脊液漏、尿潴留、压疮或感染
1、评估病人焦虑的原因 ，多与病人沟通， 增强患者信心。 2、帮助病人了解疾病认识疾病的性质，消除疑惑 3、经常给予语言和非语言性的沟通
4、介绍一些成功的病例，增强病人对手术的信心
❖ 护理评价：入院一周后（7月30）， 患者心理状态良好。
16
焦虑
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寒假来临，不少的高中毕业生和大学 在校生 都选择 去打工 。准备 过一个 充实而 有意义 的寒假 。但是 ，目前 社会上 寒假招 工的陷 阱很多
疾病相关知识
6ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
-
寒假来临，不少的高中毕业生和大学 在校生 都选择 去打工 。准备 过一个 充实而 有意义 的寒假 。但是 ，目前 社会上 寒假招 工的陷 阱很多
五点支撑法（正面）
疾病相关知识
五点支撑法（侧面）
7
-
寒假来临，不少的高中毕业生和大学 在校生 都选择 去打工 。准备 过一个 充实而 有意义 的寒假 。但是 ，目前 社会上 寒假招 工的陷 阱很多
引流袋低效
❖ 护理目标：
引流管拔出之前不出现滑脱扭转等现象。
❖ 护理措施： 1、妥善固定伤口引流管，防止其扭曲受压，打折，保持引流通畅。
2.观察并记录引流液的量及颜色。
3.翻身时应轴线翻身，注意防止引流管牵拉滑脱等。 ❖ 护理评价：
8月1日引流管已拔除，未发生扭曲等现象。
20
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护理诊断
❖ 疼痛 ：与椎间盘突出，髓核受压，神经根受压及肌痉挛有关 ❖ 焦虑：与担心术后愈合有关 ❖ 便秘：与长期卧床及术后肠蠕动减慢有关 ❖ 自理能力受限：与疾病本身有关 ❖ 知识缺乏 ：与缺乏疾病相关知识有关 ❖ 引流袋低效的可能：与术后引流管放置有关 ❖ 潜在并发症 ：脑脊液漏、尿潴留、压疮或感染
1、评估病人焦虑的原因 ，多与病人沟通， 增强患者信心。 2、帮助病人了解疾病认识疾病的性质，消除疑惑 3、经常给予语言和非语言性的沟通
4、介绍一些成功的病例，增强病人对手术的信心
❖ 护理评价：入院一周后（7月30）， 患者心理状态良好。
16
焦虑
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寒假来临，不少的高中毕业生和大学 在校生 都选择 去打工 。准备 过一个 充实而 有意义 的寒假 。但是 ，目前 社会上 寒假招 工的陷 阱很多
腰椎间盘突出护理查房PPT课件
02 护理评估与观察要点
疼痛程度评估
1 2
疼痛部位及性质
确定患者疼痛的具体部位，如腰部、臀部、下肢 等，以及疼痛的性质，如钝痛、刺痛、放射痛等 。
疼痛程度评估工具
使用疼痛评估工具，如数字评分法、视觉模拟评 分法等，对患者疼痛程度进行客观评估。
3
疼痛发作诱因及缓解因素
了解患者疼痛发作的诱因，如劳累、久坐、咳嗽 等，以及疼痛缓解的因素，如休息、卧床、药物 等。
05 并发症预防处理方案
常见并发症类型介绍
01
02
03
神经根损伤
由于腰椎间盘突出压迫神 经根，可能导致神经根功 能受损，表现为下肢疼痛 、麻木等症状。
马尾综合征
当突出的腰椎间盘压迫马 尾神经时，可能导致大小 便失禁、鞍区感觉异常等 严重症状。
肌肉无力或萎缩
长期腰椎间盘突出可能导 致相关肌肉无力或萎缩， 影响患者行走和日常生活 。
进度跟踪与调整
定期跟踪患者的康复训练进度 ，根据患者的恢复情况及时调
整训练计划。
心理干预策略及效果评估
心理干预必要性
关注患者的心理状态，及时发现和解决患者的心理问题。
心理干预策略
采用认知行为疗法、心理疏导等心理干预方法，帮助患者 缓解焦虑、抑郁等不良情绪。
效果评估与调整
评估心理干预的效果，根据患者的心理状况及时调整干预 策略。
卧床休息
在就医前，患者应卧床休息， 避免加重腰椎负担。
药物治疗
根据患者病情，医生可能会给 予止痛药、脱水剂等药物进行
治疗。
手术治疗
对于严重的腰椎间盘突出并发 症，如神经根损伤、马尾综合 征等，可能需要手术治疗。
06 健康教育与出院指导
腰椎间盘突出症护理查房PPT
针对患者个体化建议
针对不同患者的病情，制定个性化的护理计划 根据患者的身体状况和需求，提供适当的康复训练和指导 针对患者的心理状况，提供必要的心理支持和辅导 定期对患者进行评估和调整护理计划，确保护理效果
对护理工作的建议与改进方向
定期对患者进行心理疏导， 减轻焦虑和恐惧情绪
针对不同患者制定个性化的 护理方案，提高护理效果
生活习惯、饮食习惯
吸烟、饮酒等不良嗜好
病情发展与变化
发病原因：腰椎间 盘退行性变、外力 作用、遗传因素等
症状表现：腰痛、 坐骨神经痛、下 肢麻木等
病情进展：从轻 度到重度，逐渐 加重
并发症：腰椎滑 脱、腰椎管狭窄 等
主要症状与表现
腰痛：腰椎间盘 突出症最常见的 症状，疼痛范围 从下腰部向臀部、 大腿后方、小腿
政策支持：了解并利用相关政策，如医疗保险、残疾人保障等，减轻患者经济负担
志愿者服务：组织志愿者为患者提供陪伴、心理疏导等支持服务，提高患者生活质量
护理效果评价与反馈
疼痛缓解程度评价
疼痛缓解时间：记录患者疼 痛缓解所需的时间
疼痛缓解程度：根据患者疼痛 缓解的情况，评价其缓解程度
疼痛评分：使用疼痛评分量表 对患者的疼痛程度进行评估
疼痛缓解方式：记录患者采取 的疼痛缓解方式，如药物治疗、
物理治疗等
康复训练效果评价
患者疼痛程度改善情况 患者肌肉力量恢复情况 患者日常生活能力提高程度 患者对康复训练的满意度
心理状态改善评价
焦虑、抑郁程度减轻 睡眠质量提高 疼痛缓解情况 患者满意度调查
家庭及社会支持利用效果评价
单击此处输入你的正文，请阐述观点
药物治疗：遵医嘱给予止痛药、消炎药等药物，缓 解疼痛
腰椎间盘突出症的护理教学查房PPT课件
16
治疗方法
非手术治疗
绝对卧床休息 骨盆牵引 药物治疗（非甾体类抗炎药；皮质 类固醇 ；髓核化学溶解 ） 物理治疗（理疗按摩；经皮电神 经刺激疗法）
17
非手术适应症
①、年轻、初次发作或病程较短者； ②、休息后症状可自行缓解者； ③、影象学检查无椎管狭窄者。
18
卧床休息
• 大多数具有腰腿痛症状，特别是轻重度腰椎间盘突出的 患者卧床休息可使疼痛症状明显缓解或者逐步消失。 • 腰椎间盘压力以座位为高，立位居中，卧位最小。所以 用卧位来减压。 • 制动问题，一般来说，制动是必要的，制动四天后突出 的椎间盘可以获得较为稳定的状态，与卧床七天的效果 没有明显的差异，长期卧床可能造成肌肉废用性萎缩， 心脑血管疾病和骨质疏松，因此绝对卧床最好不要超过1 周，限制性生理活动应该在症状减轻后开始，也就是逐 渐开始活动。功能活动有助于防止肌肉萎缩，使肌强度 和耐力增加有助于纠正小关节功能紊乱，减少结缔组织 粘连，恢复关节活动度。 • 床铺的选择上一定要适中的软硬，不能太硬或者太软。
34
并发症的护理
（1）脑脊液漏
由多种原因引起，如锐利的骨刺，手 术时硬膜损伤。表现为恶心、呕吐和头痛等，伤口负 压引流量大，色淡。予去枕平卧，伤口局部用1Kg沙袋 压迫，同时减轻引流球负压。遵医嘱静脉输注林格液 。必要时探查伤口，行裂口缝合或修补硬膜。 （2）椎间隙感染 是椎节深部的感染，多见于椎间盘 造影、髓核化学溶解或经皮椎间盘切除术后。表现为 背部疼痛和肌肉痉挛，并伴有体温升高，MRI是可靠地 检查手段。一般采用抗生素治疗。
腰椎间盘突出症护理查房
潜山县中医院骨伤一科 仰苗华
1
• 时间：
• 地点：
• 参加人员：
2
查房内容
治疗方法
非手术治疗
绝对卧床休息 骨盆牵引 药物治疗（非甾体类抗炎药；皮质 类固醇 ；髓核化学溶解 ） 物理治疗（理疗按摩；经皮电神 经刺激疗法）
17
非手术适应症
①、年轻、初次发作或病程较短者； ②、休息后症状可自行缓解者； ③、影象学检查无椎管狭窄者。
18
卧床休息
• 大多数具有腰腿痛症状，特别是轻重度腰椎间盘突出的 患者卧床休息可使疼痛症状明显缓解或者逐步消失。 • 腰椎间盘压力以座位为高，立位居中，卧位最小。所以 用卧位来减压。 • 制动问题，一般来说，制动是必要的，制动四天后突出 的椎间盘可以获得较为稳定的状态，与卧床七天的效果 没有明显的差异，长期卧床可能造成肌肉废用性萎缩， 心脑血管疾病和骨质疏松，因此绝对卧床最好不要超过1 周，限制性生理活动应该在症状减轻后开始，也就是逐 渐开始活动。功能活动有助于防止肌肉萎缩，使肌强度 和耐力增加有助于纠正小关节功能紊乱，减少结缔组织 粘连，恢复关节活动度。 • 床铺的选择上一定要适中的软硬，不能太硬或者太软。
34
并发症的护理
（1）脑脊液漏
由多种原因引起，如锐利的骨刺，手 术时硬膜损伤。表现为恶心、呕吐和头痛等，伤口负 压引流量大，色淡。予去枕平卧，伤口局部用1Kg沙袋 压迫，同时减轻引流球负压。遵医嘱静脉输注林格液 。必要时探查伤口，行裂口缝合或修补硬膜。 （2）椎间隙感染 是椎节深部的感染，多见于椎间盘 造影、髓核化学溶解或经皮椎间盘切除术后。表现为 背部疼痛和肌肉痉挛，并伴有体温升高，MRI是可靠地 检查手段。一般采用抗生素治疗。
腰椎间盘突出症护理查房
潜山县中医院骨伤一科 仰苗华
1
• 时间：
• 地点：
• 参加人员：
2
查房内容
腰椎间盘突出患者的护理查房PPT课件
病史采集
体格检查
观察患者行走、站立、弯腰等动作时的表现，检查腰部肌肉紧张度、压痛点和直腿抬高试验等。
影像学检查与诊断依据
影像学检查
进行腰椎X线、CT或MRI检查，明确腰椎间盘突出的 部位、程度和类型。
诊断依据
结合患者病史、体格检查和影像学检查结果，依据相 关诊断标准进行确诊。
病情严重程度评估
疼痛程度评估
腰椎间盘突出患者的 护理查
汇报人：xxx
2024-05-03
目录
Contents
• 患者基本情况与评估 • 急性期护理措施实施 • 康复期康复训练指导 • 心理护理与健康教育工作 • 营养饮食调整建议提供 • 随访计划制定和执行情况回顾
01 患者基本情况与评估
病史采集及体格检查
详细询问患者腰痛发作的时间、频率、强度以及伴随症状，了解既往治疗史和效果。
坐姿与站姿训练
纠正不良姿势，减轻腰椎负 担。
搬运重物技巧
学习正确的搬运方法，避免 腰椎受伤。
睡眠姿势指导
选择合适的睡眠姿势和床垫 ，减少夜间疼痛。
康复效果评估及调整策略
定期评估
通过疼痛评分、功能评分等指标，定期评估康复 效果。
调整方案
根据评估结果，及时调整康复方案，确保患者获 得最佳治疗效果。
预防措施
鳝鱼汤
将黄鳝去骨切段，与红枣、生姜等一起煲汤食用，有助于祛风通络 、活血止痛。
枸杞炖羊肉
将羊肉切块与枸杞、生姜等一起炖煮食用，有助于补肾壮阳、温中 止痛。
饮食习惯改善策略分享
01
02
03
04
规律饮食
保持每日三餐定时定量， 避免暴饮暴食或过度饥饿
。
均衡搭配
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- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
2017-10-11
09：30
患者情ห้องสมุดไป่ตู้稳定， 配合治疗
三、主要护理诊断及措施
日期
护理诊断 评估依据
护理措施
护理评价
2017-10-11 16：30
P5.有感染 的危险：与
各项穿刺及术 后各种导管有 关
各种导管； 疾病
1.病房通风换气，每日2次， 2017-10-23
每次30分钟； 2.严密监测体温；
P1.恐惧、 焦虑：与即
将手术及担心 术后预后不良 有关
少言语； 情绪焦躁； 易发怒
1.主动对程阿姨及其家属进行健 康教育，以减轻其心理负担并获 得良好的家庭支持； 2.在不影响治疗的情况下适当延 长家属探视时间； 3.及时力所能及地解决程阿姨的 所需； 4.鼓励程阿姨宣泄不良情绪，耐 心倾听避免激怒； 5.勤巡视病房，严密观察其心理 变化，防自杀、自伤； 6.各项操作轻柔，熟练。
08：30
患者及其家属交 接相关知识
三、主要护理诊断及措施
日期
护理诊断 评估依据
护理措施
2017-10-11 P3.疼痛：
16：20
与各项穿刺 及手术有关
疼痛评分3分； 痛苦表情
1.尽量减少穿刺次数； 2.充分与程阿姨沟通； 3.取舒适体位； 4.转移注意力； 5.遵医嘱局部冷敷； 6.遵医嘱给予止痛剂。
间歇性跛行 马尾综合征
压迫马尾神经
鞍区感觉迟钝、 大小便功能障碍
一、知识回顾
辅
助 检
直接反应：
X线
查
腰部有无侧突， 腰间隙有无狭窄
鉴别：
CT
椎间盘有无突出， 突出的大小、方向
全面反应：
MIR
各椎体、椎间盘有无病变， 神经根和脊髓压迫的情况
一、知识回顾
处
理
非手术治疗
原
则
手术治疗
1.绝对卧床休息：减少椎间盘所受压力。
姿势不当 职业因素
腰部处于屈曲位时， 突然旋转则易诱发髓核 脱出
汽车、拖拉机驾驶员 长期处于坐位及颠簸状 态，腰椎间盘压力过大
一、知识回顾 治疗
临床表现
最早的症状
腰痛
突出多在一侧 一侧下肢坐骨神经区
多为单侧疼痛。臀部-大腿后方-小腿外侧-足部
下肢放射痛
中央型：双侧坐骨神经痛
压迫神经根
使其充血、水肿等 炎症反应
护理评价
2017-10-16 09：30
疼痛评分1分， 明显减轻
三、主要护理诊断及措施
日期
护理诊断 评估依据
护理措施
护理评价
2017-10-11 P4.自理能
15：20
力低下：与
手术有关
自理能力评分20分
1.主动对程阿姨及其家属进行健 康教育，以减轻其心理负担并获 得良好的家庭支持； 2.在不影响治疗的情况下适当延 长家属探视时间； 3.及时力所能及地解决程阿姨的 所需； 4.鼓励程阿姨宣泄不良情绪，耐 心倾听避免激怒； 5.勤巡视病房，严密观察其心理 变化，防自杀、自伤； 6.各项操作轻柔，熟练。
腰椎间盘突出症
————护理查房
目录
01 知识回顾 02 病例汇报 03 护理诊断和措施 04 讨论
一、知识回顾
概念
病因
临床 辅助 处理 表现 检查 原则
一、知识回顾
概 A.
念
腰椎间盘突出
当由于外伤或者暴
力等原因造成纤维环后 凸或断裂，髓核脱出。
腰椎间盘突出症
当突出的椎间盘压迫 脊神经或马尾神经引起的 一种综合症。
2017-10-11
09：30
患者情绪稳定， 配合治疗
三、主要护理诊断及措施
日期
护理诊断 评估依据
护理措施
护理评价
2017-10-09 09：00
P2.知识缺 乏：与缺乏 相关骨科相 关知识有关
文化水平：初 中
1.主动给程阿姨及其家属讲 解疾病的相关知识；
2.介绍疾病的主要治疗方法 和护理要点
2017-10-11
二、简要病例汇报
采样时间：2017-10-09 06：46
WBC : RBC :
9.5x109/L 4.17x1012/L
HGB :
131g/L
血糖 ： 4.6mmol/L
肝功、凝血系列：正常
实验室检查
胸部正片、腰椎正侧位片：2017-08-17
影像学所见： 腰椎侧弯畸形、骨质增生； 腰5/骶1椎间盘突出
1.手术指征：有明显马尾神经症；
时间：3W-----症状缓解后，
保守治疗无效；
佩戴腰围下床活动；
合并腰椎管狭窄症；
2.骨盆牵引：增大椎间隙，减少椎间盘压力及对
神经压迫所致的水肿；
3.物理治疗：理疗、推拿、按摩缓解肌痉挛，疼
2.手术类型：椎板切除和髓核摘除术；
痛；
椎间盘切除；
4.髓核化学溶解：胶原酶注入椎间盘与突出的髓
一、知识回顾
椎间盘的生理作用：对脊柱具有连接、稳定、增强活动、以及缓冲震荡的弹性垫作用。
膨出型 突出型
脱出型
人体31个脊髓节段与相应神经
椎间盘退变的过程
二、知识回顾
椎间盘退行性变
长期震动
病 因
过度负荷
腰部外伤、妊娠
二、知识回顾
诱因
腹压增加 突然负重
剧烈咳嗽
便秘时用力排便
未有充分准备时， 突然使腰部负荷增加， 易诱发髓核脱出
辅助检查
二、简要病例汇报
缓解疼痛：氟比洛纷酯（凯纷）
药物治疗
消肿：七叶皂苷钠、20%甘露醇 神经营养：鼠神经生长因子（金路捷）
消炎：头孢呋辛钠（西力欣）
手术治疗
麻醉方式：全麻 手术类型：椎间盘切除+椎间植骨融合内固定术
三、主要护理诊断及措施
日期
护理诊断 评估依据
护理措施
护理评价
2017-10-09 10：20
核之间。溶解髓核、纤维环而 减少椎间盘所受压力
缓解症状。
减轻对神经的压迫
经皮穿刺髓核摘除术 。
二、简要病例汇报
A. 主诉：腰部及左下肢疼痛2年，加重4月 B. 现病史：2年前无明显诱因出现腰部伴左下肢疼痛，行走 及劳累后加重，于当地医院查腰椎MRI平扫提示腰椎间盘膨出 致椎管狭窄。给予镇痛消炎治疗症状可缓解。近4月感疼痛难 以忍受，无法行走，故就诊于我院。门诊以“腰椎间盘突出 症”之诊断收住入院。
09：00
3.无菌操作； 4.定时观察置管周围有无渗 液脓肿；
患者住院期间体 温正常
C. 既往史：既往健康。否认肝炎、结核等，否认手术、 外伤、输血史，否认食物、药物过敏史，预防接种不详。 D.个人史：生于陕西省，久居本地 E.家族史：否认家族遗传病
F.查体：T：36.0 0C，P：88次/分，BP：116/70mmHg。 发育正常，营养良好，查体配合。
二、简要病例汇报
G. 专科检查： 腰4-5、腰5骶一椎旁、棘突压痛（+）； 左下肢直腿抬高试验550（+）； 挺腹试验（+）； 曲颈试验（+）； 股神经牵拉试验（+）； 左小腿外侧及左足背感觉减退； 左下肢肌力IV级。