普外护理查房PPT课件
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《普外科护理查房》课件
病情观察
通过查房，护士可以观察病人的生命体征、病 情变化等，提供及时的护理干预。
团队合作
通过查房，护士可以与其他医疗人员进行有效 的团队合作，共同制定并执行护理计划。
普外科护理查房的基本原则
1 规范化
护理查房需要遵循科学、规范的流程，确保护理工作的质量和效果。
2 专业化
护理查房需要具备专业知识和技能，能够做出准确的判断和护理决策。
整理资料
4
病人进行交流，记录相关信息。
整理查房过程中获得的资料和观察结果， 准备查房的总结和汇报。
普外科护理查房中的重点内容
病情观察
• 观察病人的生命体征， 如体温、血压、呼吸等。
• 观察伤口愈合情况和出 血情况。
• 的需求进行个 性化的护理，如协助进 食、更换体位、疼痛管
• 理协等助。病人进行康复训练 和活动。
• 教育病人和家属进行预 防和自我护理。
团队协作
• 与医生、其他护士和其 他医疗人员进行有效的 沟通和协作。
• 及时反馈病情变化和护 理效果，协助制定和调 整护理计划。
• 参与多学科团队会诊， 共同制定综合治疗方案。
3 细致化
护理查房需要细致观察病人的病情变化，关注细节，做到全面、及时、准确。
普外科护理查房时的注意事项
1 保证隐私
在查房过程中，护士需要保护病人的隐私， 遵守相关的法律法规和职业道德。
2 尊重病人
护士在查房时要尊重病人的意愿，与病人进 行有效的沟通，关心病人的感受。
3 勤洗手
护士在查房前后要进行正确的手卫生，预防 交叉感染的发生。
《普外科护理查房》PPT 课件
欢迎大家阅读《普外科护理查房》PPT课件。本课件将为您详细介绍普外科护 理查房的概述、意义、步骤和流程，以及重点内容。
《普外科护理查房》课件
02 普外科常见疾病及护理
胃肠疾病及护理
急性阑尾炎及护理
01
02
症状：转移性右下腹疼痛、麦氏点压痛等。
护理措施：观察病情、遵医嘱用药、疼痛 护理、饮食指导等。
03
04
肠梗阻及护理
症状：腹痛、腹胀、呕吐、排气排便停止 等。
05
06
护理措施：禁食、胃肠减压、补液、观察 病情等。
肝胆疾病及护理
胆囊炎及护理
在查房过程中，发现团队协作能 力有待提高，部分护理人员沟通 交流能力不足。
改进措施
加强团队协作训练，定期开展沟 通交流技巧培训，提高护理人员 综合素质。
未来发展与研究方向
未来发展
随着医学技术的不断进步，普外科疾 病谱也在发生变化。未来普外科护理 查房应更加注重对新技术的引进和应 用，提高护理质量。
查房流程与规范
流程
普外科护理查房应按照一定的流程进行，包括确定查房时间、地点、参加人员， 收集病人资料，进行病情评估，提出护理措施，总结反馈等步骤。
规范
为保证查房效果和质量，应遵循一定的规范，如查房前应充分准备，查房时应注 重人文关怀和沟通技巧，查房后应及时总结反馈等。同时，应建立完善的查房制 度，规范查房流程和标准，确保查房工作的科学性和有效性。
案例二：胆囊结石患者的护理查房
总结词
胆囊结石患者护理查房
详细描述
介绍胆囊结石患者的病情特点、护理要点和注意事项，以及如何进行 有效的护理查房。
案例分析
通过具体案例，分析胆囊结石患者的护理需求和护理效果，提出改进 措施。
护理措施
针对胆囊结石患者的实际情况，制定个性化的护理计划和措施，包括 饮食护理、病情监测、并发症预防等方面。
外二科护理查房PPT课件
生命体征：目前患者生命体征平稳/血压波动在____～ _____mmHg之间，现在给予___控制血压;心 率__次/分，给予___降 心率/升心率,现在心率为______次/分;呼吸由呼吸机辅助/控制，体 温波动在 ____～_____℃，最高体温_____℃，给予____降温，现患者 体温_____℃。
谢谢大家
MEDICAL TREATMENT
科 室 ： 外 二 科 业务查房日期：2022.3
生命体征：目前患者生命体征平稳/血压波动在____～ _____mmHg之间，现在给予___控制血压;心 率__次/分，给予___降 心率/升心率,现在心率为______次/分;呼吸由呼吸机辅助/控制，体 温波动在 ____～_____℃，最高体温_____℃，给予____降温，现患者 体温_____℃。
计划实施
汇报病例 评估病人 护理措施 健康教育
注重信息的双向沟通； 适当重复重点内容，以不同方式加以强化； 使用适宜的教育辅助材料； 适当组织病人及家属集体学习，利用群体动力，提高教育效果。 计划实施过程中，最为重要的是医务人员与患者谈话的态度和技巧。
医务人员的态度应客观公正，要帮助指导；避免不成熟的建议或承诺；杳然病人自觉自助，让事实 来说服。与病人谈话的技巧：要站在病人的立场上，认真倾听，通俗易懂，不用术语。建立密切的医 患关系。总之让病人感受到教育者的诚意，自主合作。
二床患者：某某某
汇报病例 评估病人 护理措施 健康教育
2床XXX，____性，_____岁，主因________ __以______收入院于__月__ 日门/急诊收 住院。既往史_______ 过敏史_______ 家族史_______ 入院时患者神志处于________状态， 于__月__日行全脑血管造影 术，造影提示__________________/于__月__日行XXX术， 现为术后 _____天，于__月__日行脑室穿刺引流术/腰大池引流术/血肿腔引流 术，引 流管于__月__日拔除/今为引流术后 _____天，于__月__日行 气管切开术。 目前患者 主要的治疗有补液/扩容/抗炎/抗血管痉挛/营养神经 /亚 低温/降颅压等。
普外科护理查房
icitis）
普外科护理部
【病史简介】
33床，沈鹜，男，31岁，住院号：113200。患 者自诉1天前无明显诱因出现胃痛恶心、呕吐，右 下腹疼痛，阵发性钝痛，程度中等，无它处放射， 无腹泻、黑便，无里急后重。诊所输抗炎药物后 效果不明显，疼痛逐渐加重，伴发热。患者自发 病以来，饮食、睡眠差，大、小便通畅。于2017 年9月15日我科以“急性阑尾炎”入院，首测 T38.8，P96次/分，R21次/分， BP105/59mmHg。
九、焦虑：与罹患疾病，担心预后有关 目标：病员焦虑情绪得以改善 措施： 1积极主动关心病员，鼓励病员表达内心感受 2为病员提供有利于治疗及康复的信息，增强战 胜疾病的信心 3尽量满足病员的各种需要 4利用家属及社会各支持系统的力量 评价：病员焦虑情况减轻
饮食护理
由于患者长期 卧床，应鼓励患者进食高蛋 白、高热量、富含维生素、粗纤维的食物。 少食多餐，多饮水，以促进感染性毒素排泄 及有效预防便秘。忌烟酒、忌辛辣等刺激性 食物。
七、有皮肤完整性受损的危险：与手术切口及引流管 放置有关 目标：患者住院期间皮肤完整 措施：1、想患者及家属说明预防皮肤破损，压疮等的重要 性及措施 2、协助患者修剪指（趾）甲 3、保持皮肤清洁 4、及时更换被服，保持床单位清洁 5、做好引流管周围皮肤的护理 评价：患者住院期间皮肤完整
八、知识缺乏：缺乏疾病防治及康复相关知识 目标：患者掌握与疾病相关及康复的有关知识 措施： 1、与患者交流，满足病员需求 2、根据患者掌握知识的程度，有针对性的介绍和 手术相关的知识 3、讲解疾病的相关知识，消除因知识缺乏而导致 的焦虑 评价：患者了解术后注意事项，能主动配合治疗护 理
3、辅助措施：①保持床单位清洁，擦洗、更衣、 换床单时避免着凉。②保证水分的补充， 1500-2000ml/天。③保证营养的摄入。宜清 淡、易消化、高能量、富含维生素的流质或半 流质。④卧床休息，吸氧。 4、遵医嘱合理补液，防止体温骤降引起虚脱。 评价:患者体温降至正常范围
普外科护理部
【病史简介】
33床，沈鹜，男，31岁，住院号：113200。患 者自诉1天前无明显诱因出现胃痛恶心、呕吐，右 下腹疼痛，阵发性钝痛，程度中等，无它处放射， 无腹泻、黑便，无里急后重。诊所输抗炎药物后 效果不明显，疼痛逐渐加重，伴发热。患者自发 病以来，饮食、睡眠差，大、小便通畅。于2017 年9月15日我科以“急性阑尾炎”入院，首测 T38.8，P96次/分，R21次/分， BP105/59mmHg。
九、焦虑：与罹患疾病，担心预后有关 目标：病员焦虑情绪得以改善 措施： 1积极主动关心病员，鼓励病员表达内心感受 2为病员提供有利于治疗及康复的信息，增强战 胜疾病的信心 3尽量满足病员的各种需要 4利用家属及社会各支持系统的力量 评价：病员焦虑情况减轻
饮食护理
由于患者长期 卧床，应鼓励患者进食高蛋 白、高热量、富含维生素、粗纤维的食物。 少食多餐，多饮水，以促进感染性毒素排泄 及有效预防便秘。忌烟酒、忌辛辣等刺激性 食物。
七、有皮肤完整性受损的危险：与手术切口及引流管 放置有关 目标：患者住院期间皮肤完整 措施：1、想患者及家属说明预防皮肤破损，压疮等的重要 性及措施 2、协助患者修剪指（趾）甲 3、保持皮肤清洁 4、及时更换被服，保持床单位清洁 5、做好引流管周围皮肤的护理 评价：患者住院期间皮肤完整
八、知识缺乏：缺乏疾病防治及康复相关知识 目标：患者掌握与疾病相关及康复的有关知识 措施： 1、与患者交流，满足病员需求 2、根据患者掌握知识的程度，有针对性的介绍和 手术相关的知识 3、讲解疾病的相关知识，消除因知识缺乏而导致 的焦虑 评价：患者了解术后注意事项，能主动配合治疗护 理
3、辅助措施：①保持床单位清洁，擦洗、更衣、 换床单时避免着凉。②保证水分的补充， 1500-2000ml/天。③保证营养的摄入。宜清 淡、易消化、高能量、富含维生素的流质或半 流质。④卧床休息，吸氧。 4、遵医嘱合理补液，防止体温骤降引起虚脱。 评价:患者体温降至正常范围
普外科护理查房课件
2023-10-30•普外科概述•普外科护理查房流程•普外科护理查房案例分享•普外科护理查房技巧与注意事项•普外科护理查房培训与提升目•总结与展望录01普外科概述普外科简介普外科是普通外科的简称，是医院的一个重要临床科室。
普外科主要负责人体各部位常见疾病的手术治疗和护理。
普外科护理查房是普外科医生、护士等医护人员对住院病人进行诊疗、护理、康复等工作的重要环节。
胆道疾病如胆囊炎、胆结石等。
普外科常见疾病甲状腺疾病如甲状腺瘤、甲状腺炎等。
胃肠道疾病如胃十二指肠溃疡、阑尾炎、肠梗阻等。
肝脏疾病如肝癌、肝硬化等。
胰腺疾病如胰腺炎、胰腺癌等。
普外科护理常规做好病人的心理护理，进行必要的检查和实验室检查，指导病人进行术前准备。
术前护理术后护理饮食护理康复护理观察病人的生命体征和病情变化，做好切口和引流管的护理，预防感染和并发症的发生。
根据病人的病情和手术情况，给予适当的饮食指导，包括术后饮食和营养支持。
根据病人的病情和手术情况，指导病人进行适当的康复锻炼和功能训练，促进康复。
02普外科护理查房流程查房前准备准备相关资料查阅患者的病历、护理记录等资料，了解患者的病情、护理措施及效果。
准备查房用品准备必要的查房用品，如笔记本、笔、血压计、听诊器、体温计等。
确定查房时间和目标提前与病房医护人员沟通，明确查房的目的和重点，确定查房时间和需要检查的患者。
进入病房后，首先向患者问好，并自我介绍，以减轻患者的紧张情绪。
问候患者询问患者的病情、症状、体征及治疗护理措施等，以全面了解患者的病情。
详细询问病史根据询问的情况，对患者进行必要的身体检查，如测量体温、测量血压等。
身体检查根据查房结果，分析护理过程中存在的问题，提出改进意见和建议。
分析问题查房过程管理将查房结果进行总结，重点突出需要改进的方面。
总结查房结果反馈意见记录资料向病房医护人员反馈查房结果，提出改进意见和建议。
将查房结果和反馈意见记录在笔记本上，以便后续查阅和使用。
《普外科护理查房》ppt
2023
《普外科护理查房》
contents
目录
• 普外科护理查房概述 • 查房前的准备与实施 • 查房过程中的沟通技巧 • 查房过程中的常见问题及处理 • 查房过程中的护理要点及措施 • 普外科护理查房案例展示与分析
01
普外科护理查房概述
定义与目的
定义
普外科护理查房是护士长或护理组长对普外科病人进行床旁 护理评估和指导的一种工作方法。
注意观察伤口情况
包括伤口有无渗血、渗液，以及伤口周 围皮肤和组织的血液循环情况。
观察引流管的情况
包括引流液的颜色、性质和量，以及引 流管的通畅程度和固定情况。
观察患者的饮食和排泄情况
包括患者的食欲、进食后的反应，以及 大便和小便的颜色、性状和量。
心理干预与护理措施
给予患者心理支持
减轻患者的焦虑和恐惧
中国普外科护理查房的引入与发展
20世纪80年代，我国开始引入普外科护理查房制度，并在临床实践中逐步推广应用。
常见查房类型
个案查房
小组查房
由护士长或护理组长针对某个病人的具体情 况进行全面评估和指导。
由护士长或护理组长带领护士进行巡回查房 ，对一组病人的身体状况、心理状况、社会 支持系统等方面进行全面了解。
实施护理措施
根据患者的病情和护理计划，实施有效的护理措 施，如协助患者更换体位、监测生命体征、做好 疼痛管理、加强心理护理等。
了解病史
认真了解患者的病史，包括手术方式、麻醉方式 、护理措施等，以便更好地评估患者的病情和制 定针对性的护理计划。
记录护理记录
在查房过程中，应及时记录护理记录，包括患者 的病情变化、护理措施和效果评价等，以便更好 地评估患者的病情和制定针对性的护理计划。
《普外科护理查房》
contents
目录
• 普外科护理查房概述 • 查房前的准备与实施 • 查房过程中的沟通技巧 • 查房过程中的常见问题及处理 • 查房过程中的护理要点及措施 • 普外科护理查房案例展示与分析
01
普外科护理查房概述
定义与目的
定义
普外科护理查房是护士长或护理组长对普外科病人进行床旁 护理评估和指导的一种工作方法。
注意观察伤口情况
包括伤口有无渗血、渗液，以及伤口周 围皮肤和组织的血液循环情况。
观察引流管的情况
包括引流液的颜色、性质和量，以及引 流管的通畅程度和固定情况。
观察患者的饮食和排泄情况
包括患者的食欲、进食后的反应，以及 大便和小便的颜色、性状和量。
心理干预与护理措施
给予患者心理支持
减轻患者的焦虑和恐惧
中国普外科护理查房的引入与发展
20世纪80年代，我国开始引入普外科护理查房制度，并在临床实践中逐步推广应用。
常见查房类型
个案查房
小组查房
由护士长或护理组长针对某个病人的具体情 况进行全面评估和指导。
由护士长或护理组长带领护士进行巡回查房 ，对一组病人的身体状况、心理状况、社会 支持系统等方面进行全面了解。
实施护理措施
根据患者的病情和护理计划，实施有效的护理措 施，如协助患者更换体位、监测生命体征、做好 疼痛管理、加强心理护理等。
了解病史
认真了解患者的病史，包括手术方式、麻醉方式 、护理措施等，以便更好地评估患者的病情和制 定针对性的护理计划。
记录护理记录
在查房过程中，应及时记录护理记录，包括患者 的病情变化、护理措施和效果评价等，以便更好 地评估患者的病情和制定针对性的护理计划。
普外二科护理查房(共21张PPT)
➢ 胆汁的生成与代谢； ➢ 胆管：输送胆汁至胆囊及十二指肠； ➢ 胆囊：有浓缩、储存、排出胆汁和分泌的功能；
临床表现
❖ 腹痛： ❖ 寒战高热： ❖ 恶心呕吐 ❖ Charcot三联症：腹痛、寒战、高热
和黄疸
T管作用
引流胆汁和减压 引流残余结石 支撑胆道
♣现嘱患者适当下床活动，继续给予对症支持治疗。 胆管：输送胆汁至胆囊及十二指肠；
29/6 效果评价：患者已经了解到随着术后天数增 加，疼痛会逐渐减轻，学会有效咳嗽咳痰和深呼 吸的方法，已在床边轻微活动
潜在并发症：胆瘘、胆道出血、感染
护理措施：
1、严格观察记录 2、改善和纠正凝血功能 3、妥善固定引流管、有效引流 4、严格执行无菌操作、防止感染
有管道脱落的危险：
护理措施：
1、妥善固定引流管，保证适当的长度以利于翻身 2、嘱患者穿宽松、柔软的衣服，防止引流管受压 3、向病人解释T管得重要性，告知出院后的注意事项 4、教会病人及家属出院后的相关知识，防T管误码拨
5/7 效果评价：患者及家属了解T管的护理
不足在哪里呢?
请指正！！！
谢谢
留置管道
胃肠减压 腹腔引流 留置尿管 T管引流
拨除时间
28/6 4/7 29/6 3/7造影 4/7夹闭
相关知识
胆道生理 临床表现
手术方式 T管的作用Fra bibliotek胆道生理
肝 外胆管
胆总管 肝总管 肝外左右肝管 胆囊 胆囊管
生理功能
胆道系统有分泌、储存和运输胆汁的功能，对胆 汁排入十二指肠有重要的调节功能。
1、妥善固定引流管，保证适当的长度以利于翻身
石+T管引流术。 3、向病人解释T管得重要性，告知出院后的注意事项
临床表现
❖ 腹痛： ❖ 寒战高热： ❖ 恶心呕吐 ❖ Charcot三联症：腹痛、寒战、高热
和黄疸
T管作用
引流胆汁和减压 引流残余结石 支撑胆道
♣现嘱患者适当下床活动，继续给予对症支持治疗。 胆管：输送胆汁至胆囊及十二指肠；
29/6 效果评价：患者已经了解到随着术后天数增 加，疼痛会逐渐减轻，学会有效咳嗽咳痰和深呼 吸的方法，已在床边轻微活动
潜在并发症：胆瘘、胆道出血、感染
护理措施：
1、严格观察记录 2、改善和纠正凝血功能 3、妥善固定引流管、有效引流 4、严格执行无菌操作、防止感染
有管道脱落的危险：
护理措施：
1、妥善固定引流管，保证适当的长度以利于翻身 2、嘱患者穿宽松、柔软的衣服，防止引流管受压 3、向病人解释T管得重要性，告知出院后的注意事项 4、教会病人及家属出院后的相关知识，防T管误码拨
5/7 效果评价：患者及家属了解T管的护理
不足在哪里呢?
请指正！！！
谢谢
留置管道
胃肠减压 腹腔引流 留置尿管 T管引流
拨除时间
28/6 4/7 29/6 3/7造影 4/7夹闭
相关知识
胆道生理 临床表现
手术方式 T管的作用Fra bibliotek胆道生理
肝 外胆管
胆总管 肝总管 肝外左右肝管 胆囊 胆囊管
生理功能
胆道系统有分泌、储存和运输胆汁的功能，对胆 汁排入十二指肠有重要的调节功能。
1、妥善固定引流管，保证适当的长度以利于翻身
石+T管引流术。 3、向病人解释T管得重要性，告知出院后的注意事项
《普外科护理查房》
05
普外科护理查房的未来发展及展望
信息技术在护理查房中的应用
智能护理系统
利用人工智能和大数据技术，建立智能护理系统，实现患者信息的实时录入、分析和反馈 ，提高护理工作的效率和准确性。
远程查房
通过视频会议等技术，实现远程查房，使专家能够跨越地域限制，参与到普外科护理查房 中，提高医疗资源的利用效率。
作中来，如评选优秀护士、设立患者感谢信等。
THANKS
谢谢您的观看
重要性及应用
重要性
普外科护理查房对提高医疗质量和病人满意度具有重要意义。通过查房，护士能够更加全面地了解病人情况， 及时发现并解决潜在问题，降低并发症发生率。同时，查房制度还能够促进护士之间的交流与合作，提高团队 凝聚力。
应用
普外科护理查房广泛应用于各类医院和医疗机构。在普外科病房，查房制度能够确保病人得到及时、有效的护 理。此外，对于手术病人，术前和术后的查房能够及时发现并处理可能出现的问题，提高手术成功率。在一些 重症监护病房（ICU），高水平的护理查房是保证病人生命安全的关键。
02
普外科护理查房流程
查房前准备
1 2 3
确定查房时间和目标患者
查房前需与医生沟通，了解需要重点关注的患 者，并确定查房时间和目标患者。
准备用具和资料
准备必要的护理用具，如体温计、血压计、手 电筒等，并熟悉患者的病历、诊断、治疗方案 等资料。
了解患者病情
提前了解患者的病情、诊断、治疗进展等情况 ，以便更好地评估患者的状况。
电子病历
建立电子病历系统，实现患者信息的数字化存储和管理，方便医护人员快速查阅和共享信 息。
专科化发展及跨学科合作
专科化发展
随着医学技术的不断发展，普外科护理查房也需要不断专科化发展，培养专业化 的护理团队，提高护理质量。
普外科护理查房 ppt课件
15ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
【处理原则】
（二）非手术治疗 禁食 半坐卧位 补液 胃肠减压（穿孔者用） 应用抗生素 中草药 针炙
16
【护理诊断】
术前
1.疼痛：阑尾管腔阻塞后扩张、收缩引起的内 脏神经反射性疼痛 2.焦虑 ：与环境陌生及担心疾病预后有关
术后
1、潜在并发症：出血，切口感染，粘连性肠梗 阻 阑尾残株炎
2、舒适的改变：与切口疼痛及引流管的放置有 关
性及措施 2、协助患者修剪指（趾）甲 3、保持皮肤清洁 4、及时更换被服，保持床单位清洁 5、做好引流管周围皮肤的护理 评价：患者住院期间皮肤完整
27
八、知识缺乏：缺乏疾病防治及康复相关知识 目标：患者掌握与疾病相关及康复的有关知识
措施：
1、与患者交流，满足病员需求 2、根据患者掌握知识的程度，有针对性的介绍和
31
手术相关的知识
3、讲解疾病的相关知识，消除因知识缺乏而导致 的焦虑
评价：患者了解术后注意事项，能主动配合治疗护 理
28
九、焦虑：与罹患疾病，担心预后有关 目标：病员焦虑情绪得以改善 措施：
1积极主动关心病员，鼓励病员表达内心感受 2为病员提供有利于治疗及康复的信息，增强战
胜疾病的信心 3尽量满足病员的各种需要 4利用家属及社会各支持系统的力量 评价：病员焦虑情况减轻
17
【护理诊断】
3、自理能力下降：与术后切口疼痛，放 置引流管有关
4、有皮肤完整性受损的危险：与手术切 口及引流管放置有关
5、体温过高：与手术切口化脓反应有关 6、知识缺乏：缺乏疾病防治及康复相关
知识 7、焦虑：与罹患疾病，担心预后有关
18
【术前护理措施】
一、疼痛 系阑尾管腔阻塞后扩张、收缩引起的 内脏神经反射性疼痛
【处理原则】
（二）非手术治疗 禁食 半坐卧位 补液 胃肠减压（穿孔者用） 应用抗生素 中草药 针炙
16
【护理诊断】
术前
1.疼痛：阑尾管腔阻塞后扩张、收缩引起的内 脏神经反射性疼痛 2.焦虑 ：与环境陌生及担心疾病预后有关
术后
1、潜在并发症：出血，切口感染，粘连性肠梗 阻 阑尾残株炎
2、舒适的改变：与切口疼痛及引流管的放置有 关
性及措施 2、协助患者修剪指（趾）甲 3、保持皮肤清洁 4、及时更换被服，保持床单位清洁 5、做好引流管周围皮肤的护理 评价：患者住院期间皮肤完整
27
八、知识缺乏：缺乏疾病防治及康复相关知识 目标：患者掌握与疾病相关及康复的有关知识
措施：
1、与患者交流，满足病员需求 2、根据患者掌握知识的程度，有针对性的介绍和
31
手术相关的知识
3、讲解疾病的相关知识，消除因知识缺乏而导致 的焦虑
评价：患者了解术后注意事项，能主动配合治疗护 理
28
九、焦虑：与罹患疾病，担心预后有关 目标：病员焦虑情绪得以改善 措施：
1积极主动关心病员，鼓励病员表达内心感受 2为病员提供有利于治疗及康复的信息，增强战
胜疾病的信心 3尽量满足病员的各种需要 4利用家属及社会各支持系统的力量 评价：病员焦虑情况减轻
17
【护理诊断】
3、自理能力下降：与术后切口疼痛，放 置引流管有关
4、有皮肤完整性受损的危险：与手术切 口及引流管放置有关
5、体温过高：与手术切口化脓反应有关 6、知识缺乏：缺乏疾病防治及康复相关
知识 7、焦虑：与罹患疾病，担心预后有关
18
【术前护理措施】
一、疼痛 系阑尾管腔阻塞后扩张、收缩引起的 内脏神经反射性疼痛
普外护理查房ppt参考课件
病史汇报
入院情况
腹膨软，腹部见L型减张切口，切口内见引流条伴有渗液， 切口皮肤红肿，右下腹切口处可见一包块，可还纳，腹壁皮 肤缺损。右下肢肿胀，弹力袜加压，呈凹陷性水肿，右下腿 可见一窦道，臀部红肿，骶尾部可见一约1×1cm和 1×0.5cmⅡ期压疮。
ADL评分:35分 管道滑脱评分:11分
Morse评分:35分 Braden评分:14分
2、肺部感染
3、胸腰椎骨折
4、下肢血管栓塞
5、低蛋白血症
主诉：肝切除术后2月
病史汇报
入院情况
患者，男性，72岁，系"肝切除术后2月"入院，患者2月前 因肝破裂在县中医院行右肝切除+胆囊切除，术后转入安 庆市立医院ICU治疗，因切口感染及肺部感染再次转至安 医二附院治疗，经对症治疗后患者一般情况差，要求出院 转至我院治疗。
护理评价：暂未发生新的压疮
五、有管道滑脱的危险 与留置各种管道有 关
护理目标：各管道均引流通畅，颜色、量和性质均在正常范围内， 无管道滑脱发生。
护理措施：1）妥善固定各引流管，定时挤压，防止管道扭曲，反折 23））做密好切管观道察标患识者的各引流管引流的颜色、性质各、量 4）严格交接班 5）更换引流袋时，严格无菌操作 6）PICC每周换药一次 7）给患者及家属讲解各管道的重要性
8、右侧多发肋骨骨折
辅助检查
2016.5.24 腹部彩超示：血吸虫肝损害
右侧腹腔局限性积液
双下肢彩超示：双下肢动脉硬化伴斑块形成
护理体检
护理诊断、措施及评价
11
护理问题
1.清理呼吸道低效：与患者体弱，咳嗽无力有关 2.营养失调低于机体需要量：与摄入不足、低蛋白血症有关 3.舒适的改变 疼痛：与手术切口及患者的耐受性有关 4.皮肤完整性受损：与长期卧床有关 5.有管道滑脱的危险：与留置各管道有关 6.活动无耐力：与手术创伤有关 7.并发症 切口感染 肺部感染 双下肢静脉血栓 8.焦虑：与对疾病知识不了解，担心疾病预后有关 9.潜在并发症 肺栓塞、腹腔脓肿、胆漏、便秘。
一例的护理查房ppt课件
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6
护理诊断
P1恐惧焦虑 I:1、热情接待，做好入院宣教，术前，术后宣教与 指导。
2、注意倾听，关心体贴病人，及时解答病人提出 的问题， 尽量满足其提出的合理要求，多鼓励患 者，增强与疾病斗争的勇气和信心。
3、预见性的告知可能会出现的相关并发症。 4、解释手术的方法，消除患者的顾虑。 5、鼓励家属与朋友给予心理支持和精神支持。 O、患者无焦虑恐惧感。
.
10
• P5知识缺乏
• I: 1、对禁食等各项治疗方法及其重要意义应向病 人解释清楚，以取得其配合，促进病情尽快好转。
• 2帮助病人及其家属了解本病的诱发因素危害性。
• 3指导病人掌握饮食卫生的基本知识，戒酒、宜进 低脂易消化饮食，避免刺激性食物，多食蔬菜水 果，多饮水，保持大便通畅.
• O：患者及家属掌握相关知识积极配合治疗。
.
3
•混合痔 •高血压
诊断
.
4
主要阳性体征
术前
中性粒细胞百分比73.8↑％
术后
中性粒细胞百分比72.6↑％
谷氨酰转氨酶298↑U/L
谷氨酰转氨酶178↑U/L
谷草转氨酶60 ↑U/L
红细胞3.42↓ 10~12/L
.
5
主要护理问题
1. 焦虑、恐惧 2. 疼痛 3. 清理呼吸道无效 4. 舒适的改变 5. 知识缺乏 6. 潜在并发症:出血、感染
.
15
相关知识
内痔和外痔区分
外痔:齿状线下面,直肠下静脉丛扩张形成的 内痔:齿状线上面,直肠上静脉丛扩张形成的 混合痔:齿状线附近,直肠上下静脉丛共同曲张的 静脉团块
.
16
痔疮分类、分期、症状
.
17
普外科护理查房PPT课件
定好，给予腹带包扎腹腔引流管固定通畅引出淡血性液20毫升 术，给予测腹围90厘米。
编辑版ppt
8
既往史、过敏史
平素健康状况一般，患者否认疾病史、否认结核﹑有丙肝病史 10年，预防接种史不详,否认药物、食物过敏史,有输血史、否 认外伤、中毒史、及手术史，否认性病史。
编辑版ppt
9
辅助检查
血型：A型
理，禁食水，胃肠减压、鼻导管吸氧2升∕分、心电监护、血氧饱和度监测。
抗炎止血药物治疗。
编辑版ppt
6
病史简介
于5月1日测体温37.8℃脉搏84次∕分呼吸21次∕分血压119 ∕70 ㎜Hg。患 者无恶心及呕吐无腹胀，切口敷料包扎干燥固定好，腹软，测腹围92厘米， 腹腔引流管固定通畅引出淡血性液100，毫升遵医嘱给予停心电监护、血氧 饱和度监测。19：25测体温38.5℃通知值班医生遵医嘱给予冰袋物理降温 于；20：00测体温38.1℃；于22：40测体温38.5℃通知值班医生，22：50 遵医嘱给予柴胡注射液4毫升、复方氨林巴比妥注射液2毫升肌注，23：20 测体温38.1℃。
肌酐
相关辅助检查
数值 2.56×10/L ↓ 2.84×10/L ↓
90g/L ↓ 44×10/L ↓
18U/L 25U/L 50.9g/L ↓ 28.80g/L ↓ 3.02mmol/L↓ 142.4mmol/L 1.83mmol/L ↓ 18.6Umol/L 5.89mmol/L 98.00U编mo辑l版/Lppt
5月3日患者精神好，无恶心及呕吐，胃肠减压管固定通畅引出黄色液50毫升 ，无腹胀，有排气无排便，腹软，测腹围91厘米，腹腔引流管固定通畅引出 血性液10毫升，遵医嘱给予停鼻导管吸氧2L∕分、胃肠减压，拔管顺利，拔 管后患者无腹胀腹痛不适症状。
编辑版ppt
8
既往史、过敏史
平素健康状况一般，患者否认疾病史、否认结核﹑有丙肝病史 10年，预防接种史不详,否认药物、食物过敏史,有输血史、否 认外伤、中毒史、及手术史，否认性病史。
编辑版ppt
9
辅助检查
血型：A型
理，禁食水，胃肠减压、鼻导管吸氧2升∕分、心电监护、血氧饱和度监测。
抗炎止血药物治疗。
编辑版ppt
6
病史简介
于5月1日测体温37.8℃脉搏84次∕分呼吸21次∕分血压119 ∕70 ㎜Hg。患 者无恶心及呕吐无腹胀，切口敷料包扎干燥固定好，腹软，测腹围92厘米， 腹腔引流管固定通畅引出淡血性液100，毫升遵医嘱给予停心电监护、血氧 饱和度监测。19：25测体温38.5℃通知值班医生遵医嘱给予冰袋物理降温 于；20：00测体温38.1℃；于22：40测体温38.5℃通知值班医生，22：50 遵医嘱给予柴胡注射液4毫升、复方氨林巴比妥注射液2毫升肌注，23：20 测体温38.1℃。
肌酐
相关辅助检查
数值 2.56×10/L ↓ 2.84×10/L ↓
90g/L ↓ 44×10/L ↓
18U/L 25U/L 50.9g/L ↓ 28.80g/L ↓ 3.02mmol/L↓ 142.4mmol/L 1.83mmol/L ↓ 18.6Umol/L 5.89mmol/L 98.00U编mo辑l版/Lppt
5月3日患者精神好，无恶心及呕吐，胃肠减压管固定通畅引出黄色液50毫升 ，无腹胀，有排气无排便，腹软，测腹围91厘米，腹腔引流管固定通畅引出 血性液10毫升，遵医嘱给予停鼻导管吸氧2L∕分、胃肠减压，拔管顺利，拔 管后患者无腹胀腹痛不适症状。
《普外科护理查房》ppt
护理查房的具体步骤
01
问候患者
02
检查生命体征
03
检查伤口
04
了解症状
05
心理疏导
进入病房后，与患者打招 呼，询问患者身体状况， 让患者感受到关心与温暖 。
测量患者的体温、血压、 呼吸等生命体征，了解患 者的身体状况。
查看患者的手术切口或伤 口，了解愈合情况，有无 疼痛、感染等情况。
询问患者是否有不适症状 ，如疼痛、发热、恶心等 ，了解症状的原因及处理 措施。
收集患者病史和体征信息→了解患者诊断、治疗情况→评估患者心理状况→制定护理计划 →实施护理措施→效果评价。
案例五：肝移植患者的护理查房
01
患者基本信息
患者为中年女性，55岁，因肝硬化、肝功能衰竭等症状接受肝移植手
术。
02
护理查房目的
了解患者病情及护理需求，制定科学合理的护理计划，提高患者生活
质量。
的反馈调整护理计划和措施，确保病人得到最佳的护理。
04
普外科护理查房管理
护理查房的组织与计划
1 2
确定查房目的
明确查房的宗旨和目标，如提高护理质量、解 决临床问题等。
制定计划与方案
根据查房目的制定详细的计划与方案，包括时 间、地点、参加人员等。
准备资料
3
收集患者资料，了解病史、检查结果等信息。
护理查房的制度与规范
发现任何异常情况或问题要及时向上级 汇报，以便及时采取措施。
03
普外科护理查房技巧
有效的沟通技巧
善于倾听
01
在查房过程中，要认真听取病人的病史、症状和体征，以及他
们的意见和建议。
明确表达
02
向病人解释查房的目的、过程和结果时，要使用清晰明了的语
相关主题
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护理评价：患者呼吸正常
二、营养失调低于机体需要量 与摄入不足、 低蛋白血症有关
护理目标：营养得到改善 护理措施：1）遵医嘱予以肠内营养液口服
2）尽量选择适合病人口味的食物，鼓励病 人少食多餐
3）遵医嘱予以脂肪乳、氨基酸、白蛋白， 血浆等静脉营养支持
4）观察患者有无心律失常、抽搐、头晕 、冷汗等异常变化并及时报告医生处理。 5）严密监测各项生化指标。 6）加强口腔护理，保持口腔清洁，以增进
500ml(血性） 20ml（黄色） 110ml（黄色）
510ml(血性） 80ml（黄色） 100ml（黄色）
护理评价：暂未发生新的压疮
五、有管道滑脱的危险 与留置各种管道有 关
护理目标：各管道均引流通畅，颜色、量和性质均在正常范围内， 无管道滑脱发生。
护理措施：1）妥善固定各引流管，定时挤压，防止管道扭曲，反折 23））做密好切管观道察标患识者的各引流管引流的颜色、性质各、量 4）严格交接班 5）更换引流袋时，严格无菌操作 6）PICC每周换药一次 7）给患者及家属讲解各管道的重要性
2、肺部感染
3、胸腰椎骨折
4、下肢血管栓塞
5、低蛋白血症
主诉：肝切除术后2月
病史汇报
入院情况
患者，男性，72岁，系"肝切除术后2月"入院，患者2月前 因肝破裂在县中医院行右肝切除+胆囊切除，术后转入安 庆市立医院ICU治疗，因切口感染及肺部感染再次转至安 医二附院治疗，经对症治疗后患者一般情况差，要求出院 转至我院治疗。
46.2↑
5.23
10.52↑ 2.86↓ 98↓
224.1↑
97↓
5.25
7.14 2.88 97 35.1
92↓
14.5↑ 41.6↑
辅助检查
2016.5.23 CT示：1、腹膜炎
2、提示回盲部肠套叠可能
3、腹腔积液
4、肝硬化、脾大
5、右肾包膜下积液吸收后改变
6、两肺炎性改变
7、两侧胸腔积液引流术后
病史汇报
诊疗经过
入院后予以完善相关检查，止咳化痰，抗炎、护肝、营养 支持补液等对症治疗
予以切口换药，加强翻身，压疮处予以溃疡贴覆盖
监测生命体征，密切观察病情变化，加强巡视及床边防护
辅助检查
项目
参考值
5.21
WBC RBC Hb 白蛋白
(4~10)×109/L (4~5.5)×1012/L (120~170)g/L (35~52)g/L
8、右侧多发肋骨骨折
辅助检查
2016.5.24 腹部彩超示：血吸虫肝损害
右侧腹腔局限性积液
双下肢彩超示：双下肢动脉硬化伴斑块形成
护理体检
护理诊断、措施及评价
护理问题
1.清理呼吸道低效：与患者体弱，咳嗽无力有关 2.营养失调低于机体需要量：与摄入不足、低蛋白血症有 关
3.舒适的改变 疼痛：与手术切口及患者的耐受性有关 4.皮肤完整性受损：与长期卧床有关 5.有管道滑脱的危险：与留置各管道有关
普外护理查房
内容理诊断及措施
4
健康疾病相关知识
5
疾病进展
6
讨论
一般资料
姓名：高宗俊
性别：男
职业：务农
民族: 汉族
年龄：72岁
婚姻：已婚
既往史：右肝切除+胆囊切除术
家族史：无
入院时间：2016-05-20 16：47min
入院诊断：1、肝破裂术后切口感染伴切口疝
四、皮肤完整性受损 与患者长期卧床有关
护理目标：带入压疮愈合，不发生新的压疮
护理措施：1）使用气垫床，骨隆突处垫软枕 2）压疮处用溃疡贴，必要时换药 3）保持床单元清洁、整齐、干燥 4）定时协助患者翻身，避免局部皮肤长期受压 5）加强机体营养，促进组织修复，提高抵抗力 6）病人大小便后用温水擦净 7）建立床头翻身卡
来时测T：37.5℃ P：86次／分 R：20次／分 BP： 112/68mmg，神志清楚，精神欠佳，营养差，眼睑结膜稍 苍白，巩膜无黄染，口唇无紫绀，胸廓无畸形，胸部压痛 阳性，可触及骨摩擦音，右侧胸腔可见一引流管接双引流 袋，引流管内黄色渗液，左侧胸腔引流管接引流瓶，两肺 呼吸音粗，未闻及明显干湿性啰音。
病史汇报
入院情况
腹膨软，腹部见L型减张切口，切口内见引流条伴有渗液， 切口皮肤红肿，右下腹切口处可见一包块，可还纳，腹壁 皮肤缺损。右下肢肿胀，弹力袜加压，呈凹陷性水肿，右 下腿可见一窦道，臀部红肿，骶尾部可见一约1×1cm和 1×0.5cmⅡ期压疮。
ADL评分:35分 管道滑脱评分:11分
Morse评分:35分 Braden评分:14分
护理评价：1）5.24号左侧胸引管移位，予以拔除 2）5.25号拔除右侧胸引管
日期 2016.5.20 2016.5.21 2016.5.22 2016.5.23 2016.5.24
左侧胸引管
右侧引流管1
右侧引流管2
140ml（黄色） 75ml（黄色） 10ml（黄色）
400ml（黄色） 15ml（黄色） 5ml（黄色）
6.活动无耐力：与手术创伤有关 7.并发症 切口感染 肺部感染 双下肢静脉血栓 8.焦虑：与对疾病知识不了解，担心疾病预后有关 9.潜在并发症 肺栓塞、腹腔脓肿、胆漏、便秘。
一、清理呼吸道低效 病人体弱，咳嗽无力
护理目标：患者呼吸正常
护理措施：1）保持室内适宜的温度与湿度，使病人呼吸通 畅
2）教会并指导患者有效咳嗽排痰 3）定时协助患者翻身拍背 4）遵医嘱予以雾化吸入
食欲 7）遵医嘱予以脱水利尿剂
护理评价：5.25号检查化验指标白蛋白35.1g/L。
三、舒适的改变--疼痛 与手术伤口及患者 的耐受性有关
护理目标：患者疼痛感减轻 护理措施：1）分散患者注意力，以减轻疼痛
2）保持床单元清洁、干燥、帮助患者去舒适 卧位 3）各项护理操作集中进行，操作时动作应轻 柔 4）及时更换伤口潮湿的敷料，以减少刺激 5）提供安静舒适的环境 6）心理护理 7）嘱患者咳嗽时用手按压伤口，腹带加压 护理评价：患者无明显疼痛感
29.31 ↑ 2.66 ↓ 92g ↓ 29.2↓
超敏肌钙蛋白
(<14)pg/ml
259.9↑
D-二聚体
(<232)ng/ml
869↑
血小板记数
（106~360）×109/L
128
BNP
（<100pg/ml)
295.8 ↑
凝血酶原时间
（9.4~12.5秒）
10.9
活化部分凝血酶原 时间
（25.4~38.4）秒
二、营养失调低于机体需要量 与摄入不足、 低蛋白血症有关
护理目标：营养得到改善 护理措施：1）遵医嘱予以肠内营养液口服
2）尽量选择适合病人口味的食物，鼓励病 人少食多餐
3）遵医嘱予以脂肪乳、氨基酸、白蛋白， 血浆等静脉营养支持
4）观察患者有无心律失常、抽搐、头晕 、冷汗等异常变化并及时报告医生处理。 5）严密监测各项生化指标。 6）加强口腔护理，保持口腔清洁，以增进
500ml(血性） 20ml（黄色） 110ml（黄色）
510ml(血性） 80ml（黄色） 100ml（黄色）
护理评价：暂未发生新的压疮
五、有管道滑脱的危险 与留置各种管道有 关
护理目标：各管道均引流通畅，颜色、量和性质均在正常范围内， 无管道滑脱发生。
护理措施：1）妥善固定各引流管，定时挤压，防止管道扭曲，反折 23））做密好切管观道察标患识者的各引流管引流的颜色、性质各、量 4）严格交接班 5）更换引流袋时，严格无菌操作 6）PICC每周换药一次 7）给患者及家属讲解各管道的重要性
2、肺部感染
3、胸腰椎骨折
4、下肢血管栓塞
5、低蛋白血症
主诉：肝切除术后2月
病史汇报
入院情况
患者，男性，72岁，系"肝切除术后2月"入院，患者2月前 因肝破裂在县中医院行右肝切除+胆囊切除，术后转入安 庆市立医院ICU治疗，因切口感染及肺部感染再次转至安 医二附院治疗，经对症治疗后患者一般情况差，要求出院 转至我院治疗。
46.2↑
5.23
10.52↑ 2.86↓ 98↓
224.1↑
97↓
5.25
7.14 2.88 97 35.1
92↓
14.5↑ 41.6↑
辅助检查
2016.5.23 CT示：1、腹膜炎
2、提示回盲部肠套叠可能
3、腹腔积液
4、肝硬化、脾大
5、右肾包膜下积液吸收后改变
6、两肺炎性改变
7、两侧胸腔积液引流术后
病史汇报
诊疗经过
入院后予以完善相关检查，止咳化痰，抗炎、护肝、营养 支持补液等对症治疗
予以切口换药，加强翻身，压疮处予以溃疡贴覆盖
监测生命体征，密切观察病情变化，加强巡视及床边防护
辅助检查
项目
参考值
5.21
WBC RBC Hb 白蛋白
(4~10)×109/L (4~5.5)×1012/L (120~170)g/L (35~52)g/L
8、右侧多发肋骨骨折
辅助检查
2016.5.24 腹部彩超示：血吸虫肝损害
右侧腹腔局限性积液
双下肢彩超示：双下肢动脉硬化伴斑块形成
护理体检
护理诊断、措施及评价
护理问题
1.清理呼吸道低效：与患者体弱，咳嗽无力有关 2.营养失调低于机体需要量：与摄入不足、低蛋白血症有 关
3.舒适的改变 疼痛：与手术切口及患者的耐受性有关 4.皮肤完整性受损：与长期卧床有关 5.有管道滑脱的危险：与留置各管道有关
普外护理查房
内容理诊断及措施
4
健康疾病相关知识
5
疾病进展
6
讨论
一般资料
姓名：高宗俊
性别：男
职业：务农
民族: 汉族
年龄：72岁
婚姻：已婚
既往史：右肝切除+胆囊切除术
家族史：无
入院时间：2016-05-20 16：47min
入院诊断：1、肝破裂术后切口感染伴切口疝
四、皮肤完整性受损 与患者长期卧床有关
护理目标：带入压疮愈合，不发生新的压疮
护理措施：1）使用气垫床，骨隆突处垫软枕 2）压疮处用溃疡贴，必要时换药 3）保持床单元清洁、整齐、干燥 4）定时协助患者翻身，避免局部皮肤长期受压 5）加强机体营养，促进组织修复，提高抵抗力 6）病人大小便后用温水擦净 7）建立床头翻身卡
来时测T：37.5℃ P：86次／分 R：20次／分 BP： 112/68mmg，神志清楚，精神欠佳，营养差，眼睑结膜稍 苍白，巩膜无黄染，口唇无紫绀，胸廓无畸形，胸部压痛 阳性，可触及骨摩擦音，右侧胸腔可见一引流管接双引流 袋，引流管内黄色渗液，左侧胸腔引流管接引流瓶，两肺 呼吸音粗，未闻及明显干湿性啰音。
病史汇报
入院情况
腹膨软，腹部见L型减张切口，切口内见引流条伴有渗液， 切口皮肤红肿，右下腹切口处可见一包块，可还纳，腹壁 皮肤缺损。右下肢肿胀，弹力袜加压，呈凹陷性水肿，右 下腿可见一窦道，臀部红肿，骶尾部可见一约1×1cm和 1×0.5cmⅡ期压疮。
ADL评分:35分 管道滑脱评分:11分
Morse评分:35分 Braden评分:14分
护理评价：1）5.24号左侧胸引管移位，予以拔除 2）5.25号拔除右侧胸引管
日期 2016.5.20 2016.5.21 2016.5.22 2016.5.23 2016.5.24
左侧胸引管
右侧引流管1
右侧引流管2
140ml（黄色） 75ml（黄色） 10ml（黄色）
400ml（黄色） 15ml（黄色） 5ml（黄色）
6.活动无耐力：与手术创伤有关 7.并发症 切口感染 肺部感染 双下肢静脉血栓 8.焦虑：与对疾病知识不了解，担心疾病预后有关 9.潜在并发症 肺栓塞、腹腔脓肿、胆漏、便秘。
一、清理呼吸道低效 病人体弱，咳嗽无力
护理目标：患者呼吸正常
护理措施：1）保持室内适宜的温度与湿度，使病人呼吸通 畅
2）教会并指导患者有效咳嗽排痰 3）定时协助患者翻身拍背 4）遵医嘱予以雾化吸入
食欲 7）遵医嘱予以脱水利尿剂
护理评价：5.25号检查化验指标白蛋白35.1g/L。
三、舒适的改变--疼痛 与手术伤口及患者 的耐受性有关
护理目标：患者疼痛感减轻 护理措施：1）分散患者注意力，以减轻疼痛
2）保持床单元清洁、干燥、帮助患者去舒适 卧位 3）各项护理操作集中进行，操作时动作应轻 柔 4）及时更换伤口潮湿的敷料，以减少刺激 5）提供安静舒适的环境 6）心理护理 7）嘱患者咳嗽时用手按压伤口，腹带加压 护理评价：患者无明显疼痛感
29.31 ↑ 2.66 ↓ 92g ↓ 29.2↓
超敏肌钙蛋白
(<14)pg/ml
259.9↑
D-二聚体
(<232)ng/ml
869↑
血小板记数
（106~360）×109/L
128
BNP
（<100pg/ml)
295.8 ↑
凝血酶原时间
（9.4~12.5秒）
10.9
活化部分凝血酶原 时间
（25.4~38.4）秒