医院各类物品常用消毒与灭菌方法ppt课件

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压力蒸汽灭菌适用范围
适用于耐热、耐湿诊疗器械、器具和物品的灭菌； 下排气压力蒸汽灭菌还适用于液体的灭菌； 快速压力蒸汽灭菌适用于裸露的耐热、耐湿诊疗器械、器具
和物品的灭菌。 不适用于油类和粉剂的灭菌。
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下排气压力蒸汽灭菌
主要有手提式压力蒸汽灭菌器和卧式压力蒸汽灭菌 器等
灭菌程序：前排气、灭菌、后排气和干燥 灭菌参数：
煮沸消毒(不是灭菌) 流通蒸汽 巴斯德消毒法 低温蒸汽(73度)消毒法
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常用的消毒灭菌方法
低温灭菌：环氧乙烷气体灭菌 过氧化氢低温等离子体灭菌 低温甲醛蒸汽灭菌
• 化学消毒剂浸泡灭菌或消毒
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压力蒸汽灭菌
分类 适用范围 灭菌程序与应用参数 操作使用要点
-Hale Waihona Puke Baidu
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压力蒸汽灭菌器分类
根据排放冷空气的方式和程度： 下排气式压力蒸汽灭菌器 预排气压力蒸汽灭菌器：脉动真空 预真空
B型 标准中要求的检测用的多孔渗透性负载的灭菌
N型 用于无包装的实心负载的灭菌
用于制造商规定的特殊灭菌物品，包括无包装实心
负载和至少以下一种情况：
S型 多孔渗透性物品、小量多孔渗透性条状物、 A类空
腔负载、B类空腔负载、单层包装物品和多层包装
物品的灭菌
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A类空腔
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B类空腔
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温度121℃，压力102.9Kpa， 器械灭菌时间20min, 敷料灭菌时间30min。
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预排气压力蒸汽灭菌
灭菌程序：一般包括3次以上的预真空和充气等脉动 排气、灭菌、后排气和干燥等过程
灭菌参数：温度132℃～134℃， 压力205.8KPa， 灭菌时间4min。
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压力蒸汽灭菌所需时间(不包括升
Gentle Program 121°C wrapped Prion-Program 121°C wrapped 20’
Bowie&Dick Test 134°C 2.2bar 3.5min Vacuum test
通用程序。适合于各种类型的包装物品灭菌，尤其是器械或混 合装载时。
快速程序。仅适用于非包装器械的灭菌（织物不可），在急需 使用器械的情况下使用（烘干过程可能被人为中断）。
脉动真空B级压力蒸汽灭菌器灭菌周期
产品说明书
程序名
器械和材料
灭菌温度 平均循环时间
℃
（固体）min
Fast
裸露器械
134
15
wDry134 多孔/空腔器械和包裹 134
35
P134
多孔/空腔器械和包裹/ 134
46
推荐灭菌时间的齿类器
械
NoDry121 裸露精密器械
121
35
NoDry121 多孔/空腔器械和包裹和 121
医院各类物品常用消毒与灭菌 方法
龚瑞娥 中南大学湘雅医院
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消毒观念的改变
老观念
新观念
手消毒 供应室消毒程序 实验室生物安全
消毒剂泡手 消毒—清洗—灭菌
流动水洗手，速干手消毒剂和 免洗消毒剂揉搓手消毒。
清洗—消毒—清洗—灭菌
使用洁净工作台，只对 实验样品进行保护。
改用生物安全柜，对实验样品、 操作人员和环境均要保护。
种类选择有效的消毒方法。
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2 根据物品上污染微生物的种类、数量选择
微生物种类
消毒灭菌方法
致病菌芽孢、真菌孢子、分枝杆菌和 经血传播病原体（乙型肝炎病毒、丙 型肝炎病毒、艾滋病病毒等）
高水平消毒或灭菌。
真菌、亲水病毒、螺旋体、支原体、 中水平以上的消毒 衣原体等
一般细菌和亲脂病毒
中水平或低水平的消毒
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精密器械
Slow121
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精密器械裸露器械 缓慢排气
121
37
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平均循环时间 （纺织品）min .... 42 55
42 62
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小型灭菌器灭菌程序选择与说明
Universal Program 134°C wrapped Quick Program 134°C unwrapped
根据灭菌时间的长短： 常规 快速
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压力蒸汽灭菌器分类
根据灭菌器容积 大型蒸汽灭菌器：装载一个或多个灭菌单元，单元 体积300mm*300mm*600mm ,容积大于或等于60L 小型蒸汽灭菌器:灭菌室容积不超过60L,不能装载一个 灭菌单元。
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压力蒸汽灭菌器分类
根据灭菌器外形:立式、卧式、台式、手提式 立式 ：灭菌器开口向上的灭菌器 卧式： 圆形、矩形； 单门、双门
医疗废物处理 微生物抗力问题
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先毁形、消毒，再打包 分类存放，集中储运进行消毒
焚烧。
灭菌处理。
一般认为细菌芽孢抗力 现认为朊毒体抗力更强 最强
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选择消毒灭菌方法的原则
1 根据物品污染后导致感染的风险高低 高度危险性物品——灭菌 中度危险性物品 ——中水平消毒及以上 ； 低度危险性物品——低水平消毒，或做清洁处理； 遇有病原微生物污染时，针对所污染病原微生物的
温时间)
设备类别 物品类别
温度
所需最 短时间
压力
下排气式
敷料
121℃ 30min 102.9kPa
器械
121℃ 20min 102.9kPa
预真空式 器械、敷料
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132～ 134℃
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4min 205.8kPa
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小型蒸汽灭菌器
YY 0646-2008（EN13060:2004,NEQ）
定义：自动控制型小型蒸汽灭菌器-电 加热产生蒸汽或外接蒸汽的，其灭菌 室容积不超过60L，不能装载一个灭菌 单元（30mm*300mm*600mm）的灭 菌器
灭菌器按特定灭菌负载范围和灭菌周 期分为:B、N 、S 三种类型
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小型蒸汽灭菌器
类型
灭菌负载范围
用于有包装和无包装的实心负载、A类空腔负载和
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.3 根据消毒物品的性质选择
物品性质
灭菌方法
耐高热、耐湿的诊疗器械、 压力蒸汽灭菌 器具和物品
耐热的油剂类和干粉类
干热灭菌
不耐热、不耐湿的物品
低温灭菌
光滑表面 多孔材料表面
消毒剂擦拭或紫外线消毒器 近距离照射
浸泡或喷雾消毒
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常用的消毒灭菌方法
热力灭菌：湿热-压力蒸气灭菌 干热灭菌
低温通用程序。适用于各种类型的包装物品灭菌，尤其是大量 纺织物的灭菌货不太耐热材料或混合装载时（包装/未包装）。
是利用物理性质，采用高温蒸汽压力灭菌。特殊设计的灭菌程 序，针对类似疯牛病毒等的超长灭菌程序。 警告：注意被灭菌器物对高温长时间灭菌的物理耐受性。
B&D检测程序，用于定期灭菌器的蒸汽渗透性。与专用B&D检 测包配合使用。