江苏省青少年科技创新大赛科学幻想绘画作品申报表

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少年儿童科学幻想绘画作品申报书

少年儿童科学幻想绘画作品申报书
该作品在省(区、市)第届青少年科技创新大赛上被评为优秀科学幻想绘画奖。在我们已要求申报者所在学校对上述申报材料做了资格审定,内容属实,同意上报参加第25届全国青少年科技创新大赛。
负责人签名:
(单位盖章)____年__月__日
五、评审标准:
1、想象力:
选题、创意和新颖程度(50%)
2、科学性:
科学依据、逻辑思维(25%)
3、绘画水平:
画面设计、色彩处理、绘画技巧(2Leabharlann %)附件:姓名申报者情
况学历类别学校全称通讯地址姓名性
别民
族出生年月
年级
联系电话
邮政编码
出生年所在单位专业领联系电话申报者2寸免冠彩色近照少年儿童科学幻想绘画作品申报书.doc
少年儿童科学幻想绘画作品申报书
为激励我区少年儿童用手中的画笔描绘自己科学幻想的世界,遴选优秀少儿科幻画作品参加市创新大赛,根据合肥市科协的通知精神,将于
2012年9月28日开展庐阳区少年儿童科学幻想绘画作品评选活动,具体事宜通知如下:
一、作者要求:
就读于幼儿园、小学和中学5—14周岁的少年儿童。
二、作品要求:
5、参评作品要注意构想的独特性、新颖性。抄袭他人作品,一经发现将被取消参评资格。
三、凡有下列情况之一者不予参赛:
1)出现科学性错误的;
2)画幅尺寸不符合规定的;
3)把科学和神话混淆的;
4)引入神鬼迷信故事内容的。
四、参评作品征集:
请于
2012年9月26日之前将作品与申报书(申报书:
一式一份,贴在科幻画作品背面左上角)以及学校参赛作品汇总登记表(含电子版)一并报送至庐阳区中小学科普协会(区教育局410室)。申报作品一律不退。9月28日我们将组织力量进行评选。

少年儿童科学幻想绘画作品申报书(1)

少年儿童科学幻想绘画作品申报书(1)
申报者确认事宜
以上情况属实,我同意无偿提供申报作品及简介,授权主办单位无偿合理使用(包括公开出版等),同时本人亦享有公开发表自己作品及简介的权力。
申报者签名:监护人签名: 年 月 日
学校审查及推荐意见
我们已按要求对上述申报材料做了资格审定,内容属实,同意上报参加第届全区青少年科技创新大赛。
学校负责人签名:学校盖章:年月日
年 级
所在学校
联系电话
通讯地址
邮政编码
辅导教师
姓名
性别
出生年月
所在单位
职务或职称
专业
联系电话
画题:
艺术
形式
作品创意说明
我长大了要发明一种捉害虫机器昆虫,它有蜻蜓的美丽翅膀,有蜘蛛那样的视力,像蜜蜂一样勤于工作,像蚂蚁一样团结合作,它能在各种环境中进行工作,所有的害虫幼虫都逃不过它的手心,当它控制了害虫的数目,农民伯伯们就不用害怕害虫吃他们的劳动成果了,也不需要使用农药,人们就可以吃上绿色健康有机的食品了。
注意:本页信息请认真填写,打印获奖证书以此为准。请将ห้องสมุดไป่ตู้页复印粘贴在作品背面左上角。
第2届零陵区青少年科技创新大赛
少年儿童科学幻想绘画作品申报书
注意:科学幻想绘画申报者年龄为5-14周岁,2019年7月1日之前满14岁者不能申报。
申报者情况
姓名
性别
民族
出生年月
申报者2寸
免冠彩色近照
学历类别
□幼儿园□小学生□初中生

8科技创新大赛科幻画申报表

8科技创新大赛科幻画申报表
三河市第9届青少年科技创新大赛
少年儿童科学幻想绘画作品申报书
申报者情况
姓名
性别
民族
出生年月
申报者
2寸免冠彩色近照
身份证号码
学历类别
□幼儿园□小学生□初中生
年级
学校全称
联系Байду номын сангаас话
通讯地址
邮政编码
辅导教师
姓名
性别
出生年月
所在单位
职务(或职称)
专业领域
联系电话
画题:飞行汽车
艺术形式
科学幻想画
作品创意说明
如今社会,道路拥塞、油价高昂、停车艰难、尾气污染……说起汽车,人们总是爱恨交加。汽车,在给人们出行带来极大便利的同时,也有诸多小麻烦、小困惑。我相信未来的汽车,将会是穿梭于各个摩天大楼之间,看中哪个窗口,就直接停驻的“飞车”,就是给每一辆汽车装上合适的翅膀让它们展翅飞行。所需要的燃料可能会令你大吃一惊:水。这种飞行汽车仅需要1公升水即可以80公里时速飞一小时,而且雨水、河水或海水,任何水均可。“只要你手里有瓶水加进去,它就能飞行。”都会被应用到未来飞行汽车的燃料当中,让未来汽车实现零排放。是不是十分环保啊!
负责人签名:(单位盖章)年月日
注意:本页信息请认真填写,打印获奖证书以此为准。请将本页复印粘贴在作品背面左上角位置。
申报者
确认事宜
以上情况属实,我同意无偿提供申报作品及简介,授权主办单位无偿合理使用(包括公开出版等),同时本人亦享有公开发表自己作品及简介的权力。
我(们)服从大赛评委会的决议。
申报者签名:监护人签名:年月日
市级组
织机构
审查及
推荐意见
该作品在市(区、县)第届青少年科技创新大赛上被评为优秀科学幻想绘画奖。在我们已要求申报者所在学校对上述申报材料做了资格审定,内容属实,同意上报参加第29届河北省青少年科技创新大赛。

少年儿童科学幻想绘画作品申报书

少年儿童科学幻想绘画作品申报书
教师
美术
画题:《垃圾过滤网》
作品主题
海洋净化
艺术形式
蜡笔画
作品创意说明
(限300字以内):
如今,海洋生态变坏不但会危及动物生存,而且会直接会危及人类生存。由于人类的污染,导致海洋垃圾越来越多,面积越来越大,使海里的生物无法呼吸,再加上吸入许多垃圾的污染,导致海里的生物中毒死亡。我要发明一种垃圾过滤网,如果海里有这些垃圾过滤网的话,他们将会给我们过滤出一个全新的海洋!
申报者
确认事宜
以上情况属实,我同意无偿提供申报作品及简介,授权主办单位无偿合理使用(包括公开出版等),同时本人亦享有公开发表自己作品及简介的者签名:任心柔监护人签名:任海平日期: 2022 年 10 月 8 日
学校推荐意见
(学校盖章)
2022 年 10 月 10 日
编号:
第38届茂名市青少年科技创新大赛
少年儿童科学幻想绘画作品申报书
申报者情况
姓名
任心柔
性别

民族

出生年月
学历
类别
□幼儿园☑小学生□初中生
年 级
五年级
学校
全称
高州市潭头镇山脚小学
联系电话
通讯
地址
高州市潭头镇山脚小学
邮政编码
辅导教师
姓名
性别
出生年月
所在单位
职务(或职称)
专业领域
联系电话
梁肖

潭头镇山脚小学

绘画作品申报书

绘画作品申报书
作品创意说明
(限300字以内):
申报者
确认事宜
以上情况属实,我同意无偿提供申报作品及简介,授权主办单位无偿合理使用(包括公开出版物以及相关公益科普活动使用等,不要求退还),同时本人亦享有公开发表自己作品及简介的权力。
我服从大赛评委会的决议。
申报者签名:监护人签名:年月日
学校
确认事宜
经核实,该申报者为本校在校幼儿园学生/小学生/初中生,且出生日期介于2001年7月1日至2010年6月30日之间,符合申报条件。
附件1:
第31届全国青少年科技创新大赛
少年儿童科学幻想绘画作品申报书
申报者情况
姓名
性别
民族
申报者
2寸免冠彩色近照
身份证号码
出生日期
年月日
学历ห้องสมุดไป่ตู้别
幼儿园小学生初中生
年级
学校全称
联系电话
通讯地址
邮政编码
辅导教师
姓名
性别
出生年月
所在单位
职务(或职称)
专业领域
联系电话
年月日
画题:
艺术形式
艺术形式:油画、国画、水彩画、水粉画、钢笔画、铅笔画、蜡笔画、版画、粘贴画、电脑绘画等
(学校盖章)
学校校长(负责人)签名:年月日
省级组
织机构
审查及
推荐意见
该作品在省(区、市)第届青少年科技创新大赛上被评为优秀科学幻想绘画
奖。在我们已要求申报者所在学校对上述申报材料做了资格审定,内容属实,同意上报参加第届全国青少年科技创新大赛。
负责人签名:(单位盖章):年月日
注意:本页信息请认真填写,打印获奖证书以此为准。

少年儿童科学幻想绘画作品申报书

少年儿童科学幻想绘画作品申报书
职务(或职称)
专业领域
联系电话
画题:Байду номын сангаас
艺术形式
作品创意说明
(限300字以内):
申报者
确认事宜
我(们)确认已认真阅读竞赛规则,并且同意遵守规则。
我(们)确认所有申报资料属实。
我(们)授权主办单位竞赛结束之后无偿合理使用相关申报材料(包括公开出版等)。同时本人亦享有公开发表该项目资料的权利。
我(们)完全服从大赛评审委员会的各项决议。
注意:申报人填报电子版并完成打印后,按要求盖章,并在每页签字。
第35届陕西省青少年科技创新大赛
少年儿童科学幻想绘画作品申报书
申报者情况
姓名
性别
民族
申报者
1寸免冠彩色近照
身份证号码
出生日期
年月日
学历类别
幼儿园小学生初中生
年级
学校全称
监护人姓名
单位
联系电话
身份证号码
通讯地址
辅导教师
姓名
性别
身份证号码
所在单位
申报者签名:监护人签名:年月日
监护人联系电话:
学校
确认事宜
经核实,该申报者为本校在校学生,且出生日期符合申报条件。
(学校盖章)
学校校长(负责人)签名:年月日
学校校长(负责人)联系电话:

少年儿童科学幻想绘画作品申报书

少年儿童科学幻想绘画作品申报书
职务(或职称)
专业领域
联系电话
画题:
艺术形式
作品创意说明
(限300字以内):
申报者
确认事宜
我(们)确认已认真阅读竞赛规则,并且同意遵守规则。
我(们)确认所有申报资料属实。
我(们)授权主办单位竞赛结束之后无偿合理使用相关申报材料(包括公开出版等)。同时本人亦享有公开发表该项目资料的权利。
我(们)完全服从大赛评审委员会的各项决议。
注意:申报人填报电子版并完成打印后,按要求盖章,并在每页签字。
第35届陕西省青少年科技创新大赛
少年儿童科学幻想绘画作品申报书
申报者情况
姓名
性别
民族
申报者
1寸免冠彩色近照
身份证号码
出生日期
年月日
学历类别
幼儿园小学生初中生
年级
学校全称
监护人姓名
单位
联系电话
身份证号码
通讯地址
辅导教师
姓名
性别
身份证号码
所在单位
申报者签名:监护人签名:年月日
监护人联系电话:
学校
确认事宜
经核实,该申报者为本校在校学生,且出生日期符合申报条件。
(学校盖章)
学校校长(负责人)签名:年月日学校校长(负责 Nhomakorabea)联系电话:

科学幻想绘画表

科学幻想绘画表
附件:3.4
江苏省青少年科技创新大赛科学幻想绘画作品申报表
请选择比赛的级别,如是市级竞赛请在括号里填上所在市(区、县)的名称:
□全省赛
□市(区、县)赛( )
申报者情况
姓名
性别
民族
出生年月
申报者
免冠照片
现学历类别
□幼儿园□小学生□初中生
所在学校
年级
学校
通讯地址
邮政编码
学校电话
辅导教师
姓名
性别
年龄
专业
所在单位
职务或职称
宅电或手机
画题:
艺术形式
作品创意说明(限100字以内):
申报者
确认事宜
以上情况属实,我同意无偿提供申报作品及介绍,不要求退回原作品,授权主办单位无偿合理使用(包括公开出版等),同时本人亦享有公开发表自己作品及介绍的权力。
我(们)服从大赛评委会的决议。
申报者签名:监护人签名:
市(区、
县)级
组织
机构
审查及
推荐
意见
我们已要求申报者所在单位对上述申报材料做了资格审定,内容属实,同意上报参加第届全省青少年科技创新大赛。
负责人签名:盖章:年月日
说明:1.申报参展作品一式二份,必须是申报者本人独立完成的作品,不接受集体作品;
2.申报者年龄在比赛当年4月1日之前为5-14周岁;
3.辅导教师仅限一人。

青少年科技创新大赛少年儿童科学幻想绘画项目申报书

青少年科技创新大赛少年儿童科学幻想绘画项目申报书
我(们)服从大赛评委会的决议。
申报者签名:监护人签名:
市级
组织
机构
审查及
推荐
意见
我们已要求该项目作者所在学校对上述申报材料做了资格审定,内容属实,同意上报参加第届山东省青少年科技创新大赛。
负责人签名:盖章:年月日
山东省青少年科技创新大赛
少年儿童科学幻想绘画作品申报书
申报者情况
姓名
性别
民族
出生年月
申报者
免冠照片
现学历类别
□幼儿园□小学生□初中生
所在学校全称
年级
学校
通讯地址
邮政ห้องสมุดไป่ตู้码
学校电话
辅导教师
姓名
性别
年龄
专业
所在单位
职务或职称
画题:
艺术形式
作品创意说明(限100字以内):
申报者
确认事宜
以上情况属实,我同意无偿提供申报作品及简介,不要求退回原作品,授权主办单位无偿合理使用(包括公开出版等),同时本人亦享有公开发表自己作品及简介的权力。

科幻画申报表3

科幻画申报表3
申报者情况
姓名
张玥
性别

民族

出生年月
2005 12
申报者
免冠照片
现学历类别
□幼儿园□小学生□初中生
所在学校全称
鹤壁市鹤山区嵩山小学
年级
三年级
学校
通讯地址
鹤壁市鹤山区嵩山小学
邮政编码
学校电话
辅导教师
姓名
性别
年龄
专业
所在单位
职务或职称
孙小叶

50
汉语言文学鹤壁市鹤山区嵩源自小学小学高级画题:我的梦想
艺术形式
申报者
确认事宜
以上情况属实,我同意无偿提供申报作品及简介,不要求退回原作品,授权主办单位无偿合理使用(包括公开出版等),同时本人亦享有公开发表自己作品及简介的权力。
我(们)服从大赛评委会的决议。
申报者签名:监护人签名:
市级
组织
机构
审查及
推荐
意见
我们已要求申报者所在单位对上述申报材料做了资格审定,内容属实,同意上报参加第届河南省青少年科技创新大赛。
我梦想乘着神舟七号用马良的神笔,给盲人画上明亮的眼睛,让他们看见五彩缤纷的世界;给人们的心灵涂上善良的颜色,让人们真诚友善;给辛勤的老师画上如花的容颜,不让岁月和操劳侵蚀她们的容颜;给人们画上洁白的翅膀,让他们去神秘的太空探险。。。。。。
我梦想乘着神舟七号用马良的神笔,用它画下更多更多美好的东西,让我们的世界充满更多更多的美好和关爱。
作品创意说明(限100字以内):
我的梦想乘着神舟七号用马良的神笔给饱受战争的人们画出一只洁白的和平鸽,把和平的种子洒遍广阔大地,让他们远离战乱,共享和平时光。
我梦想乘着神舟七号用马良的神笔,给贫困山区的孩子画上一个个漂亮的书包,一间间宽敞明亮的教室,让他们得到知识的教官,远离贫穷和愚昧。

少年儿童科学幻想绘画作品申报书[1]

少年儿童科学幻想绘画作品申报书[1]

第28届全国青少年科技创新大赛少年儿童科学幻想绘画作品申报书姓名王亚茹性别女民族回出生年月年级联系电话邮政编码2002."2.23申报者2寸免冠彩色近照744407联系电话科幻画六年级一班申幼儿园□小学生□初中生报学历类别□者平凉市灵台县梁原乡横渠小学情学校全称况甘肃省平凉市灵台县梁原乡横渠小通讯地址学六年级一班辅姓名性别出生年月所在单位导教梁原乡横渠小学师马秀叶女1976."3职务(或职称)专业领域教师艺术形式画题:我们的未来(限300字以内):作品创意说明我们的未来,当科技非常发达时,就缩小了时空的距离,太阳离我们不是那么遥远,我们穿上特制的宇航服可以和太阳近距离对话,不怕高温和辐射,时时享受着和现在地球上夏天一样温暖的阳光;土星离我们就像到邻居家串门一样方便,乘坐着像公交车一样的航天器,往返在浩瀚的太空,随时随地欣赏着美丽的星星,多么惬意呀!到那时,人们的生活发生了翻天覆地的变化。

先是个人的工作与现在大不同,就在电脑前上班了,连发工资也在电脑上发。

足不出户就能想要什么就来什么,买东西就在网上定就行了,那可是神速啊!小学生的学习更方便,每天就躺在床上边看书边听‘电脑老师’讲课,肯定爽呢!放假时想去哪就去那,一按电脑你就进去了,一眨眼功夫就到了你想去的地方。

什么动物王国,童话王国,动漫王国都有,非常逼真。

现在的机器人多神奇呀!到那时可普遍了,我们的身边到处是机器人,更像我们现在身边的同学、朋友、家人、老师、佣人……未来多么美妙,我相信我们的未来有可能就是这样的哦!以上情况属实,我同意无偿提供申报作品及简介,授权主办单位无偿合理使用(包括公开出版等),同时本人亦享有公开发表自己作品及简介的权力。

申报者我(们)服从大赛评委会的决议。

确认事宜申报者签名:监护人签名:____年__月__日该作品在省(区、市)第届青少年科技创新大赛上被评为优秀科学幻省级组想绘画奖。

在我们已要求申报者所在学校对上述申报材料做了资格审定,内容属实,织机构同意上报参加第26届全国青少年科技创新大赛。

青少年科技创新大赛科学幻想绘画作品申报书

青少年科技创新大赛科学幻想绘画作品申报书

青少年科技创新大赛科学幻想绘画作品申报书附件5
注意:本页信息请认真填写,打印获奖证书以此为准。

请将本页复印粘贴在作品背面左上角。

第27届长沙市青少年科技创新大赛科学幻想绘画作品申报书
注意:科学幻想绘画申报者年龄为5-14周岁,当年7月1日之前满14岁者不能申报。

姓名性别民族出生年月
申学历类别 ? 幼儿园 ?小学生 ?初中生年级报申报者2寸者免冠彩色近照所在学校联系电话情

通讯地址邮政编码
辅姓名性别出生年月所在单位职务或职称专业联系电话导
教师
艺术画题: 形式
(限300字以内):
作品
创意
说明
以上情况属实,我同意无偿提供申报作品及简介,授权主办单位无偿合理使用(包申报
括公开出版等),同时本人亦享有公开发表自己作品及简介的权力。

者确认事
宜申报者签名: 监护人签名: 年月日
该作品在区、县第届青少年科技创新大赛上被评为优秀科学幻想
画等奖。

区县组我们已要求申报者所在单位对上述申报材料做了资格审定,内容属实,同意上织机构
审查及报参加第27届全市青少年科技创新大赛。

推荐意见区、县(市直中学)组织机构负责人签名:
区、县(市直中学)组织机构盖章年月日。

科学幻想绘画作品申报书08

科学幻想绘画作品申报书08
我(们)服从大赛评委会的决议。
申报者签名:姚龙风监护人签名:姚素娥
教育局
评审
意见
年月日
说明:1.申报参展作品必须是申报者本人独立完成的作品,不接受集体作品;
2.申报者年龄在比赛当年4月1日之前为5-14周岁;
3.辅导教师仅限一人。
特别说明:请将此页填写完毕以后复印贴在作品的背面左上角。
科技创新系列活动科学幻想绘画作品申报书
申报者情况
姓名
姚龙风
性别

民族

出生年月
1997.6
申报者
免冠照片
现学历类别
□幼儿园□√小学生□初中生
所在学校全称
昌邑市围子镇仓街小学
年级
五年级学校ຫໍສະໝຸດ 通讯地址昌邑市围子镇仓街小学
邮政编码
261308
学校电话
7822780
辅导教师
姓名
性别
年龄
专业
所在单位
职务或职称
姚素娥

46
信息技术
昌邑市围子镇仓街小学
中学二级教师
画题:人类大转移
艺术形式
水彩画
作品创意说明(限100字以内):
现在我们看到地球上生存的人类很多,每天人们来来往往,非常拥挤。所以,我想把地球上的一部分人转移到别的星球上生存,为地球妈妈减负,因此,我画的这幅画名字就叫《人类大转移》。
申报者
确认事宜
以上情况属实,我同意无偿提供申报作品及简介,不要求退回原作品,授权主办单位无偿合理使用(包括公开出版等),同时本人亦享有公开发表自己作品及简介的权力。

青少年科技大赛科幻画申报表

青少年科技大赛科幻画申报表

特别说明:请将此页填写完毕以后复印贴在作品的背面左上角。

附件:3-4
编码:
郑州市青少年科技创新大赛科学幻想绘画作品申报书所在学校、单位(盖章):登封市徐庄镇中心小学
说明:1.申报参展作品必须是申报者本人独立完成的作品,不接受集体作品;
2.申报者年龄在比赛当年4月1日之前为5-14周岁;
3.辅导教师仅限一人。

—34—
特别说明:请将此页填写完毕以后复印贴在作品的背面左上角。

附件:3-4
编码:
郑州市青少年科技创新大赛科学幻想绘画作品申报书所在学校、单位(盖章):登封市徐庄镇中心小学
说明:1.申报参展作品必须是申报者本人独立完成的作品,不接受集体作品;
2.申报者年龄在比赛当年4月1日之前为5-14周岁;
3.辅导教师仅限一人。

—35 —。

第34届青少年科技创新大赛科学幻想绘画申报表

第34届青少年科技创新大赛科学幻想绘画申报表

申报号第34届上海市青少年科技创新大赛(全国青少年科技创新大赛上海赛事)科学幻想绘画申报表绘画名称(画题)申报者年龄段(仅限5-14周岁)□幼儿段□小学段□初中段申报者情况姓名性别出生年月年级个人电话家庭电话辅导者情况姓名性别年龄专业联系电话单位职称或职务绘画项目申报单位全称联系电话所属区县普陀区所属系统具体地址邮政编码绘画项目申报者确认事宜(参赛者必须填写)绘画项目申报者同意无偿提供申报项目介绍,由大赛组织单位收入获奖汇编公开出版。

同时申报者本人亦享有公开发表自己作品介绍的权力。

绘画项目申报者签名申报者父母或监护人签名:项目申项目申报单位意见作品申报者完成该项目时为本校(幼儿园)的在校学生。

项目申报单位管理部门盖章:(教务处章或校章均可)负责人签名: 2019年 12月日报资格认定区县青少年创新大赛组织机构审查及推荐意见区县青少年创新大赛组织机构盖章:负责人签名:年月日上海市青少年创新大赛组织机构受理审查意见及预审记录及备注□该项目申报符合申报要求。

□请将申报表帖子作品背面,分两张纸打印,不要正反面打印□科学幻想画(原件)□该项目申报不符合申报要求。

备注:上海市青少年创新大赛组织受理机构盖章:记录人签名:年月日绘画作品创意说明(限100字以内)填写说明:1.申报参展作品必须是申报者个人独立完成的作品,不接受集体作品;2.申报者年龄要求2018年7月1日前满5——14周岁;3.辅导教师仅限一人。

4 作品上交,一律不退不换。

9.少年儿童科学幻想绘画作品申报书

9.少年儿童科学幻想绘画作品申报书
我(们)完全服从大赛评审委员会的各项决议。
申报者签名(手写):监护人签名(手写):年 月 日
学校
确认事宜
经核实,该申报者为本校在校学生,且出生日期符合申报条件。
学校校长(负责人)签名(手写):(学校盖章)年月日
市级组
织机构
审查及
推荐意见
该作品在市第届青少年科技创新大赛上被评为优秀科学幻想绘画等奖。在我们已要求申报者所在学校对上述申报材料做了资格审定,内容属实,同意上报参加第34届山西省青少年科技创新大赛。
所在单位
职务(或职称)
专业领域
联系电话
画题:
绘画形式
作品创意说明
(限300字以内)
申报者
确认事宜
我(们)确认已认真阅读竞赛规则,并且同意遵守规则。
我(们)确认所有申报资料属实。
我(们)授权主办单位竞赛结束之后无偿合理使用相关申报材料(包括公开出版等,不要求退还)。同时本人亦享有公开发表该项目资料的权利。
市级组织机构负责人签名:(市级组织机构盖章)
年 月 日
山西省青少年科技创新大赛组织委员会制
注意:本页信息请认真填写,打印获奖证书以此为准。请将本页粘贴在作品背面左上角位置。
第34届山西省青少年科技创新大赛

性别
民族
出生年月日
申报者
1寸免冠彩色近照
学历类别
□幼儿园□小学生□初中生
年 级
身份证号码
学校全称
联系电话
通讯地址
手机号码
辅导教师
姓名
性别
出生年月
  1. 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
  2. 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
  3. 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。
江苏省青少年科技创新大赛科学幻想绘画作品申报表
请选择比赛的级别,如是市级竞赛请在括号里填上所在市(区、县)的名称:
□全省赛□市(区、县)赛( )
申报者情况
姓名
性别
民族
出生年月
申报者
免冠照片
现学历类别
□幼儿园□小学生□初中生
所在学校
年级
学校
通讯地址
邮政编码
学校电话
辅导教师
姓名
性别
年龄
专业
所在单位
职务或职称
推荐
意见
我们已要求申报者所在单位对上述申报材料做了资格审定,内容属实,同意章:年月日
说明:1.申报参展作品一式二份,必须是申报者本人独立完成的作品,不接受集体作品;
2.申报者年龄在比赛当年4月1日之前为5-14周岁;
3.辅导教师仅限一人。
宅电或手机
画题:
艺术形式
作品创意说明(限100字以内):
申报者
确认事宜
以上情况属实,我同意无偿提供申报作品及介绍,不要求退回原作品,授权主办单位无偿合理使用(包括公开出版等),同时本人亦享有公开发表自己作品及介绍的权力。
我(们)服从大赛评委会的决议。
申报者签名:监护人签名:
市(区、
县)级
组织
机构
审查及
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