xiaojke假性低钠血症

检测方法： 火焰光度法或酶学比色法： 参考值范围：136～ 146mmol/L(136～146mEq/L); 离子电极法： 参考值范围： 135～ 145mmol/L(145～155mEq/L)。
检测方法：
以上检测方法都建立在一种假设基础上，即认
为被监测的血浆（100）含有的水相成分与固
假性低钠血症
2014急诊规培：谢善敏
前言：
低钠血பைடு நூலகம்是指血清钠低于135 mmol/L时出现
的一系列临床症状。
它是临床最常见的电解质紊乱之一。
低钠血症只代表血清中钠的浓度，但并不等于
体内钠的总含量减少
前言： 低钠血症根据渗透压的分为： 1.低渗性低钠血症 2.等渗性低钠血症：假性低钠血症 3.高渗性低钠血症
血浆中固相成分的影响
病例A 患者1ml的血浆中含： 930µ l水和70 µ l固相 水中钠150mmol/L 固相钠0mmol/L 采用1:10稀释法标本测定钠 浓度꞊150×0.93/10 ꞊13.95mmol/L 血钠浓度꞊13.95 ×10꞊139.5mmol/L 病例B 患者1ml的血浆中含： 800µ l水和200µ l固相 水中钠150mmol/L 固相钠0mmol/L 采用1:10稀释法标本测定钠 浓度꞊150×0.80/10 ꞊12mmol/L 血钠浓度꞊12 ×10꞊120mmol/L
而直接离子电极法（血气分析仪） 则直接测定血液中的钠离子浓度，
所以其结果为真实浓度。
如果在临床上怀疑生化血液检测出的低 钠血症为假性： ① 通过血气分析 + 离子进行复查
② 要求检验科对血液标本进行脱脂 处理后再次进行测定。
相成分（主要是血脂和蛋白）比例是固定的
93：7。如果血浆中固相成分增加则水相成分 必然减少，所以生化所测得的结果也就低于真 实的浓度。
检测方法
目前全自动生化分析仪非常普及，其内 置的电解质分析模块多采用间接离子选 择电极测量方式，需要对血清标本进行 一定比例稀释。 对于大多数的血清蛋白、血脂水平基本 正常的标本，测定误差是在可接受范围 之内的，但是对于严重高蛋白血症（如 多发性骨髓瘤）或者高脂血症的标本则 存在假性低钠血症的诊断错误。
前言
前言
血浆渗透压的计算：
osmolarity = 2 【Na+] + 2[ K+] + Glucose（葡萄糖） + Urea （尿素氮） ( 所有单位都是 mmol/L).
假性低钠血症：
正常血浆中含7%容积的固相物质（即液
相物质为93%）。
当血清中非水成份增加时,由于实验室检
查方法的关系,导致实验室报告的血清钠 低于实际血清钠,这种情况称之为假性低 钠血症。
常见原因：
高甘油三酯血症 >17mmol/L 糖尿病 阻塞性肝脏疾病 肾病综合征 急性胰腺炎 家族性高甘油三酯血 症 高蛋白血症 >100g/L 副蛋白血症 如：多发骨髓瘤 大量静脉应用丙种球 蛋白等
其他液相物质异常：
① 如糖尿病患者，其血糖浓度显著升高。 ② 也可影响血钠数值，如果对患者进行血钠浓 度计算校正（可以消除血糖浓度对血钠的影 响） ③ 按照校正公式校正血钠＝检测血钠值 + 2.4 × [（检测血糖值－5.5）/ 5.5 ]。