疼痛科常见病种 ppt课件
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疼痛科常见疾病以及治疗培训课件
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射频治疗
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臭氧的作用
•臭氧（O3）是由氧分子携带一个氧原子组成， 性质不稳定呈暂存状态，在携带的氧原子除 氧化用掉后，组合为氧气（O2）进入稳定状 态。臭氧具有不稳定特性和很强的氧化能力。
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疼痛科常见疾病分类
1、颈、肩部和上肢疼痛（颈椎病、肱二头肌长头腱 鞘炎、肩峰下滑囊炎、肩关节周围炎肱骨内、外 上髁炎、腱鞘炎等）
2、腰、骶和下肢疼痛（腰椎病、骶尾部痛、膝关节 及足跟痛等）
3、胸背部疼痛（肋软骨炎、肋间神经痛、带状疱疹 及后遗痛等）
我们的治疗 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
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保守治疗
❖ 药物应用：口服药物、消除神经水肿、营养神经 ❖物理疗法：声光电热冷 ❖针灸、推拿、中药外用等传统疗法
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三、膝关节病
1、症状：多有劳累引起，关节疼痛、红肿、炎症和 活动受阻、功能受限。
3、诊断： X光片、膝关节MRI。 4、治疗：a、冲击波治疗、中低频、偏振光、磁疗
、关节腔冲洗、药物注射及小针刀等。 b、关节镜下关节腔清理术。 c、膝关节置换手术。
胶原酶溶盘术
•椎间盘的主要成分为胶原蛋白，胶原酶 能选择性的溶解髓核和纤维环中的胶原 纤维，使之降解为脯氨酸、羟氨酸和赖 氨酸等氨基酸。然后通过血液循环和淋 巴循环中和吸收，使突出物减小或消失， 解除其对脊髓或神经根的压迫，以达到
疼痛科科普 ppt课件
治疗原则
▪ 纠正生活工作中的不良习惯 ▪ 颈项肌肉锻炼 ▪ 药物治疗(口服中西药、外用、神经阻滞) ▪ 物理治疗、牵引、小针刀、针灸等 ▪ 微创介入手术治疗 ▪ 开放手术治疗
肩痛并活动受限警惕肩周炎来袭
久坐等不良习惯可能导致腰腿痛
腰腿痛预防及保健
▪床铺的选择---木板床
▪注意纠正日常生活中 不良体位：久坐
病毒损伤感觉神 经系统
水痘-带状疱疹病毒 是一种具有亲神经和 亲皮肤特性的病毒
二、自我识别
• 带状疱疹的前驱症状有头痛，畏光和 乏力不适，很少有发热
• 常见首发症状是局部皮肤的异常感觉 可表现为瘙痒，麻刺感或剧烈疼痛， 这些症状一般先于皮疹1－5天
皮疹特点
前支 后支
不同部位皮损表现
腰背
典型表现
高嘌呤食物
急性期与缓解期禁用
▪动物内脏（肝﹑肾﹑心﹑胰﹑脑等） ▪鱼贝类（沙丁鱼、鲭鱼、鲤鱼、鱼卵、小虾、蚝） ▪禽类：鹅、鹧鸪， ▪肉汤﹑酵母﹑豆类﹑麦片 ▪酒（啤酒）
中等嘌呤食物
缓解期可用
▪ 肉类：牛﹑猪﹑鸡肉﹑羊肉
▪ 菜类：菠菜、豌豆、蘑菇、干豆类、扁豆、 芦笋等
老人腰背痛并驼背变矮提防骨质疏松 症
骨质疏松症危险因素及预防
女性 高龄
种族
骨质疏松症 家族史
疾病 药物
日照不足
运动过剧/过少
低钙饮食
不良生活习性 咖啡、 抽烟、喝
酒、碳酸饮料
骨质疏松症的治疗措施
▪基础治疗
调整生活方式，运动、饮食以及康复治疗 采用预防跌倒的各种措施 骨健康基本补充剂：钙+维生素D
▪药物治疗：降钙素、双磷酸盐 、止痛药
影响免疫力的疾病：风湿病 应用激素等免疫抑制剂治疗 恶性肿瘤，化疗和放疗
疼痛【疼痛科】 ppt课件
疼 痛(pain)
医学资源
1
病案分析
男性,68岁,因突发气短1天入院。查体:急性病容,呼吸急 促,端坐位,张口呼吸,口唇紫绀，双肺闻及广泛的哮鸣音, 心率152次/分,未闻及杂音。 写出主要的护理诊断
医学资源
2
1 、活动无耐力：与心肺功能不全所致机体缺氧缺 氧有关。
2、气体交换受损：与左心衰引起肺淤血有关。 3、低效性呼吸形态：与肺功能不全有关。 4、焦虑/恐惧：与缺氧所致的呼吸费力有关。 5、语言沟通障碍：与严重喘息有关。
颅内占位性病变清晨加剧
鼻窦炎的头痛也常发生于清晨或上午
丛集性头痛常于夜间发生 女性偏头痛与月经周期有关 颅内占位性病变的头痛多为持续性
医学资源
17
5、伴随症状
伴发热：见于颅内或全身感染性疾病
伴剧烈呕吐：颅内压增高，呕吐减轻为偏头痛 伴眩晕：椎-基底动脉供血不足、小脑肿瘤
颅内病变等。
局部头痛：眼、耳、鼻、齿等疾病。
医学资源
15
3、头痛的程度及性质
剧烈疼痛：三叉神经痛、脑膜刺激的头痛及偏头痛。
中度或轻度疼痛：颅脑肿瘤 神经痛：电击样痛或刺痛 肌肉收缩性头痛：重压感、紧箍感或钳夹样痛
头痛的性质与病情的轻重并无平行
关系。
医学资源
16
4、头痛发生的时间与持续时间
心血管疾病（高血压）
中毒（酒精、一氧化碳、有机磷、药物等中毒）
4．神经官能症
医学资源 11
发病机制
收缩、扩张或受牵引、挤压 1．血管因素：
2．脑膜受刺激或牵拉 3．具有痛觉的颅神经（第5、9、10对）和 颈神经被刺激、挤压或牵拉 4．头、颈部肌肉的收缩 5．五官和颈椎病变 6．神经功能紊乱
医学资源
1
病案分析
男性,68岁,因突发气短1天入院。查体:急性病容,呼吸急 促,端坐位,张口呼吸,口唇紫绀，双肺闻及广泛的哮鸣音, 心率152次/分,未闻及杂音。 写出主要的护理诊断
医学资源
2
1 、活动无耐力：与心肺功能不全所致机体缺氧缺 氧有关。
2、气体交换受损：与左心衰引起肺淤血有关。 3、低效性呼吸形态：与肺功能不全有关。 4、焦虑/恐惧：与缺氧所致的呼吸费力有关。 5、语言沟通障碍：与严重喘息有关。
颅内占位性病变清晨加剧
鼻窦炎的头痛也常发生于清晨或上午
丛集性头痛常于夜间发生 女性偏头痛与月经周期有关 颅内占位性病变的头痛多为持续性
医学资源
17
5、伴随症状
伴发热：见于颅内或全身感染性疾病
伴剧烈呕吐：颅内压增高，呕吐减轻为偏头痛 伴眩晕：椎-基底动脉供血不足、小脑肿瘤
颅内病变等。
局部头痛：眼、耳、鼻、齿等疾病。
医学资源
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3、头痛的程度及性质
剧烈疼痛：三叉神经痛、脑膜刺激的头痛及偏头痛。
中度或轻度疼痛：颅脑肿瘤 神经痛：电击样痛或刺痛 肌肉收缩性头痛：重压感、紧箍感或钳夹样痛
头痛的性质与病情的轻重并无平行
关系。
医学资源
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4、头痛发生的时间与持续时间
心血管疾病（高血压）
中毒（酒精、一氧化碳、有机磷、药物等中毒）
4．神经官能症
医学资源 11
发病机制
收缩、扩张或受牵引、挤压 1．血管因素：
2．脑膜受刺激或牵拉 3．具有痛觉的颅神经（第5、9、10对）和 颈神经被刺激、挤压或牵拉 4．头、颈部肌肉的收缩 5．五官和颈椎病变 6．神经功能紊乱
疼痛科科普演示_2022年学习材料
皮疹特点-前支-后支-10
不同部位皮损表现-11
腰背-12疼痛科科普PPT演示课件
典型表现-烧灼样痛-电击样痛-刀割样痛-浅感觉异常-高崇荣，《神经疼痛诊疗学》，20063,48
三、急性带状疱疹的治疗措施-抗病毒-抗炎-镇痛-局部治疗-辅助治疗-NSAIDs-阿昔洛韦-类固醇-抗抑郁 -老年（十）-泛昔洛韦-软膏等-士抗癫痫药-阿片类-万乃洛韦-年轻（一）-±NSAIDs-保护皮肤-神经阻 皮下浸润-2019/9/13-14
低头族”小心颈椎病或颈源性头痛-1、劳损-长期低头-2、外伤-3、退行性改-变
颈项痛的累及部位、表现-软组织-·骨关节-·椎间盘-神经痛-彻夜不跟-头章王-图础-恶心-酸痛-上肢麻木胀-19
第1步-第2步-颈下压，松题背肌南-后拉，松地颈前后肌肉-身子弯-为了健康和-预防-大家来做做-1、避免长 在起-我们-时间低头，如-少双手放在头上，站直-②用手将头句前压，①双手放在头上-②将头向后弯至感-要牌子 -分钟「颈椎操-持捷15秒-站直或坐直-到拉紧，持健15秒-伏案工作、上-第4步-拉背后压：松驰背部-头颈 拉，松施两侧肌肉、背部及扇鹏关节肌肉-网、玩手机、-看电视、开车-等-①夏手叉碳。用拇指②将身体尽量向后海 ①站直或坐直，将左手或右手放②持续动作15秒-2、间隔40-60-轻压柠部下方-五拉紧，持统15珍-在背后 用另一只手将头向衡拉-换手做另一边-分钟仰头、颈项按摩等放松颈部肌肉：-3、-睡觉时最好使用合适高度的枕头 本人一拳-3、夏天在空调房，避免颈项部受凉-20
上下楼时膝痛、乏力小心膝关节骨-性关节炎-节孩痛、中张-26
预防及治疗-减肥-少下蹲、上下楼、爬山-膝周肌肉锻炼-扶拐杖-膝关节避免受凉-·局部外用药物-■-口服消炎 痛药物、软骨保护剂-关节腔及痛点注射-27
(医学课件)疼痛科科普
适当锻炼
适当的运动可以增强肌肉力量和灵活 性，有助于预防疼痛。
避免过度使用止痛药
长期使用止痛药可能会对身体造成损 害，应遵循医生的建议使用。
疼痛的保健知识
疼痛的自我评估
了解自己的疼痛程度、频率和持续时间，以便及 时就医和调整治疗方案。
保持积极心态
疼痛可能会影响患者的情绪和心理健康，积极的 心态有助于缓解疼痛。
慢性疼痛
药物治疗和非药物治疗都可以作 为主要治疗手段。对于长期的慢 性疼痛，非药物治疗如物理治疗 、认知行为疗法等可能更为有效
。
神经性疼痛
非药物治疗如物理治疗、针灸等 可能更为有效，而药物治疗如抗 抑郁药、抗癫痫药等也可以辅助
治疗。
04 常见疼痛疾病
头痛
偏头痛
偏头痛是临床最常见的原发性头痛类型，临床以发作性中重度、搏动样头痛为主 要表现，头痛多为偏侧，一般持续4～72小时，可伴有恶心、呕吐，光、声刺激 或日常活动均可加重头痛，安静环境、休息可缓解头痛。
颈源性头痛
颈源性头痛是指颈椎或颈部软组织的器质性或功能性病损所引起的以慢性、单侧 或双侧反复发作的颈枕部或肩臂疼痛综合征，并伴有颈神经受累的功能障碍。
颈肩痛
肩周炎
肩周炎是肩关节周围肌肉、肌腱、滑囊及关节囊的慢性损伤 性炎症，以肩关节周围疼痛、活动受限为主要特征。
颈椎病
颈椎病是因颈椎间盘退行性改变，导致颈部软组织和椎体动 、静力平衡失调，产生椎间盘突出（或膨出）、韧带钙化、 骨质增生，从而刺激或压迫颈部神经根、脊髓、血管而发病 。
疼痛可以是急性或慢性，持续时间可 长可短。急性疼痛通常由创伤、手术 或感染等引起，而慢性疼痛则可能持 续数周、数月甚至数年。
疼痛科的定义与分类
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颌面部痛
常见类型：1.三叉神经痛 2.舌咽神经痛 3.面神经麻痹 4.面肌痉挛
三叉神经痛 概念：为三叉神经分布区域内反复发作的阵发性短暂剧
烈疼痛，多发于成年人，40岁以上占70%-80%。 分类:原发性和继发性 病因及病理生理：1.神经变性学说 2.感染与神经血管压迫
学说 3.癫痫学说 4.神经末梢性学说 临床表现：突然发生的，局限于三叉神经分布区域内的
疼痛科常见病种
概念:眉弓以上至枕下部为止范围内的疼痛 头痛发生机制：1.血管学理论 2.神经学理论 头痛分类：1.原发性头痛 2.继发性头痛
3.脑神经痛、中枢和原发性颜面痛 和其他头痛 常见类型： 1.紧张性头痛 2.颈源性头痛 3.丛集性头痛及 其他三叉神经自主神经性头痛 4. 头部外伤后头痛 5.偏头 痛
反复短暂剧烈疼痛，为闪电样或刀割、火烧、撕裂样，持 续1-2分钟，疼痛剧烈可见面部肌肉痉挛，刺激触发点或 触发带（某些特殊的非伤害性刺激作用于某些局部可诱发 发作）可诱发疼痛发作，多数三叉神经为间歇性发作，可 伴自主神经功能紊乱，如流泪、流口水、颜面潮红。
颌面部痛
治疗：1.药物治疗：首选卡马西平和苯妥英钠 2.三叉神经 阻滞：眶上神经阻滞、眶下神经阻滞、颏神经阻滞、下颌 神经阻滞、上颌神经阻滞、三叉神经半月神经阻滞。 3.射 频热凝术 4.伽马刀治疗 5.外科治疗
腰椎间盘突出症
概念：因腰椎间盘退行性变，椎间盘膨出，纤维环破裂， 髓核向后突出，刺激和（或）压迫脊神经或脊髓，产生以 根性坐骨神经痛为主要症状的腰腿痛。
舌咽神经痛
概念：舌咽神经分布区的典型神经疼痛
临床表现：突然发作的,阵发性,尖锐刀割样的剧痛,持续时 间一般从数秒到2分钟不等,疼痛间歇发作，疼痛一般位于 舌咽神经分布区域,如扁桃体,咽部舌根部,颈深部,耳道深部 及下颌区等.
治疗：1.药物治疗：卡马西平和苯妥英钠 2.舌咽神经阻滞 及毁损 3.射频热凝 4.外科方法
7.其他疗法：微创治疗、枝川疗法、融盘治疗、生物反馈疗 法、介入治疗。
8.手术治疗 肩周炎 表现：1.疼痛 2.功能障碍 治疗：1.药物治疗 2.物理治疗 3.神经阻滞 4.功能锻炼
胸、腹部疼痛
常见类型：1.肋间神经痛 2.肋骨软骨炎 3.心绞痛 4.腹 腔脏器疾病急性疼痛 肋间神经痛
病因：1.炎症 2.创伤 3.肿瘤 4.代谢性疾病 5.其他 表现：沿肋间神经走形方向，从背部胸椎至前胸或腹部，
头痛
紧张性头痛 概念：是颈部和头面部肌肉持续性收缩而产生的头部压迫
感、沉重感火金箍感，发病率很高,为头痛之最 病因:1.肌肉因素 2.血管因素 3.精神因素 临床表现:常为双侧颞部钝痛或沉重,紧箍感,也可以同时出
现枕部、顶部和全头痛。头痛常为持续性，整天或常年 头痛，但程度可有变化。 治疗:1.药物治疗：急性发作用镇痛药NSAIDs，慢性紧张 性头痛常用三环类抗抑郁药 2.神经阻滞:星状神经阻滞、 根据部位作痛点或枕大小神经阻滞。 3.物理治疗 4.心理治疗
供血不足的表现，头痛、头晕、视觉障碍、耳鸣等。头痛
多偏向一侧，呈跳痛或刺痛，伴酸胀感。病人在突然转动
头颈部时可能发生发作性猝倒，倒地后体位改变立即清醒。
还可同时存在其他各型颈椎病的不同症状，如颈痛等。
颈、肩及上肢痛
5.交感型颈椎病：由于颈椎突出物刺激了颈部的交感神经， 产生了自主神经功能紊乱的症状。表现为颈肩部深在弥散 的钝痛，同时伴有眩晕、头痛、上肢发凉、发绀、水肿、 皮肤变薄、汗腺分泌异常等。可出现颈性心绞痛，但服用 扩冠药物不能缓解症状，心电图也无心肌缺血改变。
呈半环形，放射性剧痛。疼痛呈持续性浅表刀割样，常有 束带感。 治疗：1.病因治疗 2.药物治疗 3.神经阻滞：肋间神经阻滞、 痛点阻滞 4.物理治疗 5.神经毁损
腰及下肢痛
常见类型：1.腰椎间盘突出症 2.急性腰扭伤 3.坐骨神经 痛 4.梨状肌综合征 5.膝关节骨性关节炎 6.尾痛症 7.足 跟痛
治疗:1.一般治疗：改变不良的姿势和体位，急性发作时卧 硬板床休息。疼痛减轻后逐渐做颈部各方位活动锻炼。 2.药物治疗:可选用营养神经的药物，非甾体类消炎镇痛药， 扩张血管的药物，活血化瘀、疏经通络类中药。
3.颈椎牵引：不适用于脊髓型。
4.物理疗法
5.按摩及体育疗法
颈、肩及上肢痛
6.神经阻滞：根据情况选用不同的阻滞方法，如颈丛神经阻 滞、臂丛神经阻滞、星状神经阻滞、椎间孔阻滞、枕大小 神经阻滞、硬膜外神经阻滞等等。
头痛
颈源性头痛 概念：指由于高位颈部神经（C1-3）所支配结构的病损所
引起的以慢性、单侧头部疼痛为主要临床表现得综合症。 临床表现：头痛多为单侧且不向对侧转移。性质多为刺痛，
呈阵发性，亦有呈轻度持续痛，阵发性加剧。每次发作持 续时间不定，但常常持续数小时。可伴颈部活动范围受限， 同侧肩臂痛。可伴耳鸣、头晕、恶心、呕吐等。 治疗：1.药物治疗 2.神经阻滞：椎旁神经阻滞、枕大小神 经阻滞、星状神经节阻滞、硬膜外神经阻滞。 3.物理疗法。
颈、肩及上肢痛
常见类型：1.颈椎病 2.颈肩肌筋膜疼痛综合征 3.肩关节 周围炎 4.肱骨外上髁炎 5.滑囊炎 6.腱鞘炎
颈椎病
概念：指因颈椎骨、软骨、韧带或进椎间盘的退行性变、 压迫或刺激了临近的脊髓、神经根、血管及软组织，并因 此而产生颈、肩及上肢的一系列临床症状。
分型与临床表现：1.颈型颈椎病：青壮年多发，常表现为 颈部疼痛，酸胀及沉重不适感，有时向枕部及肩背部放射， 急性发作时常被称为落枕，常在清晨起床后发病。 2.神 经根型颈椎病：一侧颈、肩上肢反复发作的疼痛、麻木， 常因劳累、寒冷、睡眠不佳而诱发。仰头、咳嗽时症状加 重，手指麻木，活动不灵，精细动作困难，可有受累神经 支配区域的肌肉萎缩。
颈、肩及上肢痛
3.脊髓型颈椎病：本型较少见，病程较长，呈缓慢进行性
经过。表现为自远端至近端发展的四肢麻木、一般先由下肢发病渐
至上肢。根据受累椎体束之不同可分为中央型、周围型及
前中央血管型。后期可出现大小便功能障碍。
4.椎
动脉型颈椎病：出现与头颈活动相关的发作性椎-基底动脉