“三无”患者住院管理办法

“三无”患者住院管理办法

为了更好的对“三无”人员(流浪乞讨、五保户、弃婴及个别特困人群) 住院进行管理，经党政联席会研究决定，作出以下规定，请各科室认真执行

“三无”病人的存在是当前社会的普遍现象，多年来，全院各科室都不同程度地存在着收治“三无”患者的情况，为改善民生，创建和谐社会做出了努力。但在收治“三无”患者的过程中也存在着很多问题，这些问题最终渴望通过政府、医疗机构及相关部门共同努力得到妥善解决。本着“全院联动，各司其职”的原则，医院根据相关法律、法规，提出以下意见，请各科室抓好落实。

一、“三无”病人的基本含义

所谓的“三无”患者包括以下几类人员：即无经济来源、无家属、无证件人员，这类患者多数为交通事故受伤人员以及外来人员；无法定监护人、无家可归的精神病人；无能力解决自己的医疗及食宿费用、无亲友供养、又无法享受城市最低生活保障或农村“五保”供养的城乡流浪乞讨人员。

二、医疗机构收治“三无”病人的来源

交通事故受伤的病人；“110”、派出所送来的伤病员；还有一类是群众拨打“120”急救电话后被医院收治的需要急救的病人。其中包括一些由于自杀、醉酒或者打架受伤的病人。这些病人既无家属，又无钱甚至无法确认病人的身份及住址，而这些病人多数为病情严重，需立即进行救治。

三、接诊或收住“三无”人员的报告

玉溪市和各（区）县民政局是全市“三无”人员救助工作的行政主管部门。市（区）县民政部门是本行政区域内“三无”人员的救助认定与受理机关。

符合“三无”人员救助认定条件的玉溪市辖区内各区（县）城镇或农村居民，（详见《云南省城市居民最低生活保障对象优待办法（试行）》、《城市生活无着的流浪乞讨人员救助管理办法》、《城市生活无着的流浪乞讨人员救助管理办法实施细则》、《玉溪市农村居民最低生活保障制度暂行办法》经治医师及科室负责人可引导向所在街道办事处提出“三无”人员救助认定申请，并提交“三无”人员认救助定申请书；本人户口簿、居民身份证原件、复印件；其他应当提交的材料。因年幼或智力残疾无法表达意愿的，可由所在社区居民委员会或其他居民代为提出救助申请。

玉溪市辖区以外的“三无”经治科室书面报告本院保卫科转报告玉兴路派出所协助联系“三无人员”原户口所在地公安机关协助处理；经上述公安机协助无结果者，按照《欠费管理办法》报审处理。

四、“三无”患者接诊与处理程序

1．门（急）诊各级医师在接诊或收治开具“三无”人员住院证时，应当询问“三无”人员本人的下列情况，并详实填写门诊病封面和住院证。

（1）姓名、年龄、性别、居民身份证或者能够证明身份的其他证件、本人户口所在地、住所地；

（2）是否享受城市最低生活保障或者农村五保供养；

（3）近亲属和其他关系密切亲戚的姓名、住址、联系方式；

（4）随身物品的情况。

2．住院部各科室和各级医师在收治“三无”人员时，应当补充询问“三无”人员本人的上列情况。

3．各科室要无条件接受“三无”患者，任何科室及个人不得以任何理由拒绝救治“三无”病人，并给予适当诊治，保障“三无”患者的基本人权和基本医疗。

4．“三无”患者入院时，各科室必须认真填写申报表，并登记好护送人员的姓名、身

份证号（或工作证号）（警官证号或其它有效证件）信息，护送人员签字或盖章确认。

5．“三无”患者来院后，确需住院治疗的要报告医务部，由医务部人员签字后办理住院手续，收治原则上实行专科收治，科室主任、护士长要配合医院做好“三无”患者的收治和管理工作，医疗费用由医院暂时承担，财务部住院收费处应当允许无押金记帐。

6．“三无”患者生活护理，对于生活完全不能自理的患者（如神志不清，高位截瘫或截肢等）由医院出资，由护理部雇佣“专业陪护人员”配合收治科室进行生活护理。恰当使用床栏和约束具的保护措施, 防止意外发生。雇佣的生活护理人员的费用，对已查找到其亲属者由亲属支付，（收治科室有责任监督家属付清陪护费用）如无法查找到其亲属者，收不回来的费用由医院承担，由科室呈报护理部审核后，报医院财务部支付。

7．“三无”患者住院期间的基本伙食保障：每人每日10元内，费用，由营养食堂先记账送到床边患者手中，由科室当天责任护士签字认可。“三无”，住院期间基本生活费用，在查找到其亲属者由亲属支付，如无法查找到其亲属者，由食堂负责人呈报护理部审核后，报医院财务部支付。

8．病情危重，需要立即进行有创操作、检查、手术等，需要病人和家属签字的，由科室负责人或医务部工作人员代签。

9．在医务人员对“三无”积极实行救治的同时，由收治科室负责人报告保卫科调查了解病员的基本信息，如身份、通讯联系、家庭住址、肇事车主及交通事故处理单位、基本病情等，并将基本信息同时向相关区（县）卫生局、民政局部门报告，寻求有关部门的法律、经济援助及善后处理。

10．“三无”患者救治无效后死亡的，由收治科室直接通知太平间管理人员收容，暂时存放太平间，同时由收治科室直报医院保卫科联系派出所等有关部门进行备案，根据公安机关意见进行后续处理。

11．达到出院标准的“三无”住院病人，由医务部与市及各（区）县民政救助站等相关部门联系商议“三无”人员的医疗费用及遣送事宜。

12．部分特困病员欠费时，由患者本人或与病员关系相对密切人员拟写书面申请由主管医生、护士长、科主任审核签字，并由所在地街道办事处（村民小组）相关部门审核、签字并盖章。科室将审核后的书面申请和病员身份证复印件交医院财务部。

13．上述病员住院过程中，诊疗行为必须严格按新农合病员标准执行。如病情需要特殊检查(特殊用药)的，须填写特殊检查(用药)申报表，由主管医生和科主任签字，报医院医务部审批备案。

14．各科室在收治“三无”患者时，应耐心细致询问是否为本市辖区内已参保居民、新农合参保的五保供养对象，如属于城镇低保住院欠费救助，首先由院内医保办负责与市医保中心和各县（区）新农合办联系报销后，个人欠费部分的费用按欠费管理；玉溪市辖区外的参保人员由医保办、财务部配合查实，是否属于所在地参保（参合）人员，以减小欠费损失。

15．上述病员住院时，各科室必须认真核实病员身份，备份好相关资料。

16．如因不认真执行医院的相关规定，而出现欠费、逃费的，医院将从科室的效益工资中扣除。如在特困人群欠费问题上，弄虚作假，一经查实，按医院《内部管理办法》予以5倍以上的处罚，同时取消科室及相关人员当年度评先评优资格；数额较大、情节严重者，移交主管部门或司法机关处理。

附表1：玉溪市人民医院科室救治“三无”人员报告表

附表2：玉溪市人民医院科室救治“三无”人员生活护理申报表

附表3：玉溪市人民医院“三无”病人医疗欠费审批表

附表4：玉溪市人民医院“三无”病人欠交伙食费审批表

附表1：玉溪市人民医院科室救治“三无”人员报告表