介入栓塞治疗颅内动脉瘤患者术后并发症的观察及护理
介入栓塞治疗颅内动脉瘤术后并发症分析及护理对策
介入栓塞治疗颅 内动脉瘤术后并发症分析及护理对策
杨永 清
【 摘要】 目的： 探讨颅 内动脉瘤介入栓塞治疗术后 １ ２例并发症 的原因分析及护理对策 。方法 ： 针对并发症 的原因 ， 出护理对 提
策。 结果 ： 本组 １ 例发生术后并发症 ， ２ 发生率 为 ２ １ 经及 时治疗、 ． ％。 １ 护理 ｌ 例痊愈 ， 例脑梗塞 ， 轻度偏瘫。 ｌ １ 留有 结论 ： 内动脉瘤 颅
理杂 志 ， ０ 。 （ ） ３ ２ ３１ ８ ： ． ０ ９ ４
［ ］ Ｌｓ ， ｅ ｅ Ｓ ｋｋｎ Ｔ ｅＬｓ ａｅ ｖ＝ ｏｅ ｄｓｏ ｉ ４ ｉｓ ＭＡ Ｌ ｆｒ ，ａ ａｉｅ ｅａ ｈ ｉ ｍ ｎ ｕｅ ａｎ ｎｎｏｅｐｅ Ｓ Ｇ ｔＬ ｓ ｔ ｈｉｕ ｒｄ ｆ ｕｔ ｏｅ ａｈｔｒ ａｉ ［］ Ｅ ｄ ｕｏ，０９２ ８： ｅ ｎｑｅｆ ｉ ｃｌ Ｆ ｌｙｃｔｅ ｉ ｔ ｎ Ｊ． ｎｏ ｒｌ ０ ，（ ） ｃ ｏ ｆ ｉ ｅｚ ｏ ２
１ ２ —１ ３ ． ２ ７ ２ ０
［ ］ Ｎ ｅｌ Ｅ ＢａｌｙＳ Ｃ ｌ ｎＲｅ ａ． ｎｅｔ ｕ ｉｅｓｓＳｃ ｔ ｏ ５ ｉｏ ｅＬ ， ｒｄｅ ， ｏｇ ， １Ｉｆｃｉ ｓＤ ｓａｅ ｏｉ ｙ ｆ ｌ ａ ｔ ｏ ｅ
Ａｍｅｉａ ｇ ｄ ｌ ｅ ｏ ｈ ｉｇ ｏ ｉ ｎ ｒａｍｅ ｔｏ ｓｍｐｏ ｔ ｒｃ ｕｉｅｉ ｓｆｒｔｅ ｄａｎ ｓｓａ ｄ ｔｅ ｔ ｎ ａ ｙ ｔｍａｉ ｎ ｆ ｅ
加尿 量起 自洁作用 ，不必 要 的膀胱 冲洗 增加 了尿路 细
菌感染的机会 。保持有效膀胱冲洗应注意以下原则 ： （ ） 格无菌操 作 ；２使 用 ２ｍｌ 次性 注射 器效果 最 １严 （） ０ 一 好 ；３ 冲洗前消毒尿管 ；４ 尿管 口轻抵注射器 ， （） （） 保持 严密性 ；５稍用力冲洗 ， （） 使冲进膀胱的液体产生涡流 ， 剥脱膀胱壁的沉积物 ， 或可使血凝块碎裂 ， 利于吸出，
颅内动脉瘤介入栓塞治疗的术后护理
颅内动脉瘤介入栓塞治疗的术后护理蛛网膜下腔出血是颅内动脉瘤最常见的症状之一，由动脉瘤体破裂后所引起蛛网膜下腔出血，致使血管痉挛发生率为25%-30%，动脉瘤初次出血病人死亡率为15%左右，再次出血后病人死亡率高达40%-65%[1]。
因此，尽早明确病因后即进行有效的手术治疗是动脉瘤治疗的关键。
我科自2009年1月份至2011年12月成功应用微弹簧圈介入栓塞治疗颅内动脉瘤患者共62例，疗效满意，现报告如下。
1 临床资料1.1 一般资料本组男38 例, 女24例, 年龄22-74( 平均42.6)岁。
临床表现为突发剧烈头痛、伴有恶心、呕吐。
有意识障碍33例，有一侧肢体偏瘫28例, 动眼神经麻痹症状12例等。
Hunt分级:Ⅰ级10例, Ⅱ级26例, Ⅲ级20例, Ⅳ级6例。
入院后均行头颅CTA或MRA 证实存在蛛网膜下腔出血50例。
术前均行全脑血管造影( DSA) 确诊。
颅内动脉瘤部位: 大脑中动脉动脉瘤10例，大脑前交通动脉瘤12例, 后交通动脉31例, 基底动脉瘤9例。
1.2 手术方法本组均在插管全麻下经皮股动脉穿刺, 将造影导管的导丝顺血管到达颈内动脉、椎动脉开口予以全脑血管造影, 以确定动脉瘤的位置、大小、形态, 导丝进入动脉瘤腔, 分别放入微弹簧圈将动脉瘤体致密填塞, 栓塞后予造影显示动脉瘤消失, 载瘤动脉通畅, 未见载瘤动脉狭窄及栓塞物脱落情况。
术后常规给予尼莫通50ml以3.0mg/ h持续静脉泵注。
术后再予腰椎穿刺腰大池置管引流血性脑脊液,直至脑脊液转为清亮。
结果:62例动脉瘤均能成功栓塞瘤体。
6例Hunt-Hess评级Ⅳ级的患者肢体偏瘫症状术后未见明显改善， 56例Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级患者病情恢复均良好。
术后6个月内每月随访一次62例均生存，期中57例患者未见新的颅内出血病灶。
5例患者术后6个月动脉瘤复发，再次行介入血管栓塞治疗后痊愈，术后6个月内每月再随访一次5均生存。
2 护理2.1 术前护理2.1.1给予易消化的半流质饮食，必要时可使用缓泻剂以保持大便通畅。
颅内动脉瘤介入术后的护
为预防脑血管痉挛，术后应保持血压稳定，避免过度脱水。对于已经出现脑血 管痉挛的患者，应及时使用血管扩张药物和抗凝药物治疗，并密切监测病情变 化。
脑梗死的预防与护理
脑梗死
脑梗死是颅内动脉瘤介入术后的另一种严重并发症，主要是由于栓塞材料或血栓 脱落导致脑血管栓塞所致。
预防与护理
为预防脑梗死，术后应加强抗凝治疗，控制血压和血脂水平。对于已经出现脑梗 死的患者，应及时进行溶栓治疗和神经保护治疗，同时加强康复训练和护理。
动脉瘤破裂再出血的预防与护理
动脉瘤破裂再出血
颅内动脉瘤介入术后，动脉瘤可能发生破裂再出血，这是最 严重的并发症之一，需要及时处理。
预防与护理
为预防动脉瘤破裂再出血，术后应避免剧烈运动和情绪激动 ，定期复查血管影像学检查。对于已经出现动脉瘤破裂再出 血的患者，应及时进行手术治疗和重症监护护理。
03
详细描述
针对患者的语言障碍，制定个性化的 训练计划，包括发音、词汇、语法和 听理解等方面的训练。鼓励患者多说 话，纠正发音和语调，提高语言表达 能力。
肢体康复训练
总结词
通过适当的运动和活动，帮助患者恢复肢体功能。
详细描述
根据患者的具体情况，制定个性化的康复计划，包括被动和主动运动、日常生活活动训练等。鼓励患者积极参与 康复训练，逐步提高肌肉力量和关节活动度。
认知康复训练
总结词
通过一系列认知训练，帮助患者恢复认知功能。
详细描述
针对患者的认知障碍，制定个性化的训练计划，包括注意力、记忆力、思维能力和执行能力等方面的 训练。通过认知游戏、记忆练习和思维训练等方式，提高患者的认知能力。
05
出院后随访
随访时间
术后1个月
颅内动脉瘤介入治疗并发症的观察与护理
颅内动脉瘤介入治疗并发症的观察与护理颅内动脉瘤是因局部血管异常改变导致脑血管瘤样突起，其发病率居脑血管意外患者中第三，仅次于高血压脑出血及脑血栓，中年人常见[1] 。
任何可能增加血管内压力的情况，如：情绪激动、疲劳、便秘、甚至体位变化和饮食都肯导致动脉瘤的破裂再次出血，其死亡率极高，有较高的致死率和致残率。
随着神经介入放射学的发展，采取介入栓塞治疗颅内动脉瘤，具有创伤小，恢复快等特点被广大患者所接受，收到良好的效果，将我科2010年2月一一2013年10月收治的颅内动脉瘤患者行介入治疗术后并发症的观察与护理体会总结如下。
l 资料与方法1.1 一般资料本组患者120 例，其中男68 例，女52 例；年龄14〜75岁，所有患者均经全脑血管造影证实为颅内动脉瘤。
其中颈内动脉瘤30例，大脑中动脉瘤12例，前交通动脉瘤35 例，后交通动脉瘤38例，基底动脉尖4例，小脑后下动脉动脉瘤1例。
1.2 操作术中病人取仰卧位，常规消毒铺巾，静脉复合麻醉下行右侧股动脉穿刺，插入微导丝，全身肝素化，通过测量动脉瘤的大小，根据瘤体大小、形态选择合适的弹簧圈，然后经导丝引导送入微导管入动脉瘤，填塞动脉瘤[2] 。
1.3 术前准备密切观察患者神志、瞳孔及生命体征变化，遵医嘱及时足量给予尼莫地平泵入及抗痫药物，完善术前检查，观察用药效果。
做好心理护理和基础护理，保持情绪稳定。
术前6h-8h 禁食水，备齐术中用药，术晨双侧腹股沟及会阴部备皮、留置导尿。
2 结果120例颅内动脉瘤患者，动脉瘤破裂再出血7 例，术后出现脑血管痉挛7 例，脑积水 2 例，脑梗塞 2 例，癫痫发作 6 例，穿刺部位出血 4 例，均及时发现，积极对症处理后治愈出院。
3 并发症的观察与护理3.1 动脉瘤再次破裂出血动脉瘤破裂再出血是颅内动脉瘤最严重的并发症，可发生在术前、术中、术后，也可发生在术后，颅内压波动是导致动脉瘤破裂的重要原因。
目前认为患者的精神紧张、情绪激动、用力大小便、颅内压波动、凝血机制差、癫痫发作等是导致动脉瘤再次破裂的因素，因此减少围术期引起颅内压波动的因素、预防癫痫发作对防止动脉瘤破裂有重要意义。
颅内动脉瘤介入栓塞治疗术后并发症的观察及护理
颅内动脉瘤介入栓塞治疗术后并发症的观察及护理【摘要】目的：研究分析对介入栓塞治疗的颅内动脉瘤患者术后并发症的观察护理影响。
方法：选择2022年1月至2023年1月期间在我院接受栓塞治疗介入术的颅内动脉瘤患者80例，随机分为常规组和观察组。
常规组采取常规护理，观察组患者采取针对性的优质护理。
对比两组患者术后并发症发生率和心理状态。
结果：经过两种模式术后护理后，观察组患者的并发症发生率低于常规组患者差异具有统计学意义（p<0.05）；观察组患者的心理状态评分优于常规组患者差异具有统计学意义（p<0.05）。
结论：对于接受栓塞治疗的颅内动脉瘤患者在术后，要密切关注患者病情变化，制定针对性优质护理，可以有效降低患者术后并发症发生率，减轻患者消极心理，建议临床推广使用。
【关键词】颅内动脉瘤；栓塞治疗术；术后并发症；术后护理颇内动脉瘤是指大脑内部的动脉血管异常膨出后形成的动脉瘤。
虽然医学上称其为动脉瘤，但是颅内动脉瘤不是肿瘤，不会扩散，不会恶化。
治疗颅内动脉瘤的原则是防止瘤体破裂，以免威胁患者生命健康。
治疗时要根据动脉瘤的位置、大小、形态来制定治疗方案。
颅内动脉瘤主要有两大治疗方向。
一是开颅夹闭，将颅内动脉瘤的根部进行结扎，让瘤体失去血供，彻底避免瘤体破裂的情况，二是在颅内动脉瘤溜体内放置弹簧圈，称为“栓塞治疗”，减少血流对瘤体血管壁的冲击，降低瘤体破裂风险。
介入栓塞治疗是临床应用最广泛的治疗手段，具有微创、并发症少、恢复快、成功率高的优点[1]。
但术后也仍有脑血管痉挛和脑出血的风险，因此配合护理干预治疗有重要意义。
具体如下。
1资料与方法1.1一般资料选择2022年1月至2023年1月期间在我院接受栓塞治疗介入术的颅内动脉瘤患者80例，随机分为常规组和观察组。
常规组40例患者，男性患者18例，女性患者22例，年龄23~75岁，平均年龄（52.4±3.45）岁；观察组40例患者，男性患者17例，女性患者23例，年龄25~78岁，平均年龄（54.6±3.87）岁。
颅内动脉瘤介入治疗后的观察要点及护理
察， 发现异常及时处理 。⑦穿刺点局部 观
察： 局部血肿 易发生 在术 后 ６小 时 内 ， 原 因是动脉硬化 、 血管 弹性 差、 术 中肝 素 过
量或凝血机能障碍 、 术 中穿刺侧肢体活 动
频繁或局部压 迫力 度不够 。故 术后 嘱 患
ｄ ０ ｉ ： １ ０ ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ７— １ ４ ｘ ． ２ ０ １ ３
警惕再 出血可能 。②瞳孔的变化 ： 正 常瞳 孔大小 ２—５ ｍ ｍ， 若双 侧 瞳孔 不 等大 ， 提 示可能发生 ， 若早期发 现有助于挽救 患者
今 年来 ， 由于 微 导 管 和 栓 塞 材 料 的 可
下腔 出血才 被 发现 ， 其死 亡 率 和致 残 率 高， 且发 生再 出血和脑血管痉挛等并发症
时， 术侧 下 肢 制 动 ， 健 侧 翻身 ， 抬 高 床 头 １ ５ 。 一２ ０ 。 ， 以利 于颅 内静 脉 回流 ， 防止 脑
瘤血 【 管 内治疗有很 大发展 ， 特别是栓塞治 疗具有微创安全、 患 者 恢 复 好 的 优 点。 ２ ０ ０ ６年 ｌ ０月 ～２ ０ ０ ７年 ４月 收治颅 内动 脉瘤患者 ３ ０例 ， 进行 栓塞 治疗 取得 满意
水肿 ， 若 有 出血 和血 肿 ， 延 长 卧 床 时 间。 ④生命体征 ： 虽然脑动脉瘤手术 危险性较
大， 但效果满意 ， 术 后 向手 术 医师 了解 手 术经过 ， 以便实施 有 针对性 护理 ， 给 予持
效果 ， 护理体会总结如下 。
临 床 资 料
续心 电监 护 ， 密 切监 测生命 体征 的变 化。
０２． ２９ ３
绪不稳定 。因此要做好患者 的心理护理 ， 保持 患者情绪稳 定配 合治疗 。保 持 病室
介入栓塞术治疗颅内动脉瘤围手术期的临床护理观察
３ 小 结
随着微创治疗 技术的不 断发展和进步 ，血 管内栓塞治疗 已经 成 为 目前临床对 颅 内动脉 瘤患者进 行治疗 的一种重要手段 。术前进 行
充分 的准备 ，术 中默 契的配合 ，术 后实施 全面科学 的护理 ，对病 情
疗操伯 搁 、 住院冶疗总时间等几项内容作为观察指标进行对比。
１ ． ２ 方法
统 计学 意义 （ Ｐ＜Ｏ ． ０ ５ ）。详见 表２ 。 表２两组患者介入治疗操作时 间和住 院治疗总时间 比较 （ ± ）
１ ． ２ ・ １ 对 照 组护 理方 式 ：采用 传 统栓 塞术 护理 模 式在 围手 术期 内
实施 护理 。 １ ． ２ ． ２ 观 察组 护理 方式 ：采用 综合 护 理模式 在 围手术 期 内实施 护
栓 塞术 治 疗 的颅 内动 脉瘤 患者 应用 综合 护理 模 式在 围手 术期 内实 施 护理 的 临床效 果进 行研 究 。现将 结果 报告 如下 。 １ 资 料 与 方 法 １ ． １ 一般资料 ： ２ ０ １ ０ 年１ Ｏ 月 ～２ ０ １ ２ 年１ ０ 月抽 取７ ６ 例 接 受 介
颅 内动 脉 瘤是 由 于脑 部 动 脉 的局 部 血 管 发 生异 常性 改 变 ，
治 疗后 有 １ ３ 例 患者 颅 内动 脉 瘤 临床 治愈 ，２ ２ 例患 者治 疗有 效 ，３ 例 患者 治疗 无 效 ，颅 内动脉 瘤 治疗 总 有效 率 为９ ２ ． １ ％。两组 患 者
颅 内动脉 瘤 病情 治 疗 效果 组 间差 异 有 统计 学 意义 （ Ｐ＜Ｏ ． ０ ５）。
详见 表 １ 。
而导 致脑 血 管 出现瘤 样 突起 ，任何 年 龄人 群均 有可 能 患病 ，病 情 以 隐匿性 发作 为 主 。动脉 瘤破 裂 的首 发症 状通 常为 蛛 网膜 下腔 出
1例颅内动脉瘤栓塞术后多种并发症的观察及护理
1例颅内动脉瘤栓塞术后多种并发症的观察及护理标签：颅内动脉瘤；栓塞；并发症；护理颅内动脉瘤是血管异常改变产生的脑血管瘤样突起，动脉瘤破裂出血常导致患者致残或死亡，随着介入材料的不断更新和技术的进步，血管内栓塞技术已成为颅内动脉瘤早期治疗的首选方法，并显现出许多的优点。
但由于动脉瘤的部位、形态、大小以及与载瘤动脉的关系各不相同，动脉瘤破裂后血管痉挛等因素，而使血管内栓塞治疗的围术期内并发症发生率仍然较高。
而1例患者在栓塞术后同时出现多种并发症的比较少见，现将该患者术后的护理报道如下：1 病例资料患者，女，41岁，因头痛、头昏伴呕吐2 d于2010年8月16日入院，外院CT示蛛网膜下腔出血并破入脑室。
患者平素体健，无高血压、心脏病史，无结核病史，无外伤史，无腰背痛。
入院时意识清，四肢肌力正常，有头痛，血常规检查：Hb 12.8 g/L，WBC 11.1 mmol/L。
经DSA确诊为前交通动脉瘤4.6 mm×33.0 mm，窄颈，于入院后第4天在全身麻醉下行脑动脉瘤栓塞术，术后6 h拔出动脉鞘，右腹股沟穿刺口用绷带加压包扎。
术后常规给予消炎、适当的扩容治疗，低分子肝素钙抗凝治疗等。
术后第2天，患者意识障碍加深，纳差，面色苍白，右侧肢体偏瘫，肌力Ⅰ级，失语，阴道口有流血较正常月经量多，体检腹胀，体温升高，急查CT示脑动脉瘤栓塞术后改变，少量蛛网膜下腔出血，左肾包膜下血肿，盆腔积液，少量的胸腔腹腔积液。
血常规检查：Hb 5.86 g/L，WBC 14.9 mmol/L；给予绝对卧床休息，停用低分子肝素钙，按医嘱予止血、输血等保守治疗，术后第10天，患者言语清晰，对答切题，血常规检查：Hb 11.5 g/L，WBC 10.7 mmol/L；右腹股沟穿刺口有红肿渗出，给予清创缝合，术后16 d右侧肢体肌力恢复为Ⅳ级，右小腿轻微肿胀，发绀，行右下肢彩超示右下肢静脉瓣功能差，右胫后静脉血栓形成，经抗凝治疗后，患者右小腿无肿胀青紫。
颅内动脉瘤介入栓塞术术后护理要点
颅内动脉瘤介入栓塞术术后护理要点
颅内动脉瘤介入栓塞术是一种微创手术，通过血管内导管将栓塞材料送入动脉瘤内，以达到治疗动脉瘤的目的。
术后护理要点包括：
1. 密切观察生命体征：术后应密切观察患者的生命体征，如血压、心率、呼吸等，以及意识状态、瞳孔大小等神经系统症状，如有异常应及时报告医生。
2. 控制血压：术后应控制患者的血压，避免过高或过低，以减少动脉瘤破裂的风险。
3. 预防感染：术后应注意伤口护理，避免感染。
4. 注意饮食：术后应注意饮食，避免过度进食，以免引起呕吐。
5. 活动限制：术后应限制患者的活动，避免剧烈运动，以减少动脉瘤破裂的风险。
6. 药物治疗：术后应根据医生的建议进行药物治疗，如抗血小板药物、抗凝药物等。
7. 定期复查：术后应定期复查，以了解动脉瘤的治疗效果和恢复情况。
颅内动脉瘤介入栓塞术术后护理要点包括密切观察生命体征、控制血压、预防感染、注意饮食、活动限制、药物治疗和定期复查等。
颅内动脉瘤栓塞术中并发症的观察与护理
和栓 塞 过 程 中 ， 时 可 能 发 生 上 述 并 发 随 症 。术 中血 压 的 控 制 是 预 防 并 发 症 的 重
察 ， 取 必 要 的 预 防措 施 以 及 密切 的 护 理 采 配合 ， 减 少术 中并 发 症 的 重要 环 节 。 是 关 键 词 颅 内动 脉 瘤 栓 塞 术 并 发 症
颅内动脉瘤 是颅 内动脉 血管壁 的局
限性 异 常 膨 突 ， 一 类 严 重 威 胁 人 类 是
者快速进行瘤体封堵 ， 到无造影剂外渗 直
为止 。
生命 的脑血管病 ， 是蛛 网膜下腔 出血最常 见的原 因。随 着颅 内动脉瘤栓 塞材 料 的
不断 发 展 及 栓 塞 技 术 的 不 断进 步 ， 大 部 绝
满意 的治疗 ， 而且 由于其损伤小 、 恢复 快 ，
临床上广为应 用 。但 手术产 生 的并发 症 可 直 接 影 响 到 患 者 的 生命 和生 活质 量 。 我 院 ２０ ０ ０年 １ ０月 ～２ ０ ０ ９年 ６月行 颅 内
动脉 瘤 栓 塞 术 ９ ２例 ， 中出 现 并 发 症 １ 术 １
摘 要 目的 ： 讨 经 皮 血 管 内颅 内动 脉 探
并发症 ， 常可危及生命 ， 主要 与导管 、 导丝 和弹簧圈的操作 及过度 填塞有 关 。同
时术 中血 压 波 动 及 高 压 注 射 器 造 影 时 导 致 的动 脉 瘤 内 压 力 骤 升 也 和 栓 塞 术 中 动 脉瘤 破 裂 有 关 。 因 此 护 士 必 须 配 合 医
２６ ７ ６０ １山东青岛市市立医院介入放射科
并 发 症 的 观 察 与 护 理
密填塞时 ， 配合 医生选 用直 径小 、 应 长度
颅内动脉瘤介入栓塞术围术期并发症的观察与护理
颅 内动脉瘤是脑动脉局部 的异常膨 出 ， 发生破裂 ， 常 引起 蛛网膜下腔出血（ Ａ ， Ｓ Ｈ）有较高的致死率和致残率 。随着神经 介入治疗技术 的不断发展 ，颅 内动脉瘤介入栓塞术以其微 创、 手术效果好 、 患者恢复快 等优点得到 了广泛 应用 ， 并发症 的 但 发生可直接影 响到患者的生命和治疗效果 ， 因此 ， 围术期并 对 发症的早发 现、 早处 理显得尤为重要。 现将我科 ８ ６例颅内动脉 瘤介入栓塞术 围术期并发症的观察 与护理报告如下。 １ 资料 与方法
作者简介 ： 温薇 ， ，Ｏ ， 女 ３ 岁 本科， 毕业于赣 南医学院， 主管护师。 － Ｅ
ｍａｉｗｅｗｅｉ ０ ｌ ｉ ９５ ０１＠ １ ．ｏ ： ｃ ｍ ６３
２１ 在栓塞术 中， ．． ２ 护士必须配合 医生正确及时给予微导 管 塑形 ， 减轻术者操作困难。 严密观察血压、 心率 、 瞳孔变化 ， 局
过总结我科 ８ 例 颅内动脉瘤介 入栓 塞术 围术期 的护理 经验及 ６
并发症 的观察 、 析 ， 分 认为严密观察 ， 采取 必要 的预 防措施 以及
绷带加压包扎 穿刺点 １ ～ ４ｈ 术后穿刺侧 肢体 制动 １ ， ２ｈ ２ 、 ２ｈ 未
受损 ， 易形成 血栓 ， 同时各种原 因造成 的脑灌注不足 、 的高 相对
凝状态是发生血栓栓塞 的主要诱 因 ， 血栓栓塞造 成大面积脑梗
死后患者预后不佳。
发生穿刺部位 出血或血肿。 术后维持患者 的水 电解质平衡及 充 足的血容量 ， 可预防血栓栓塞及降低迟发型脑出血的发生。通
瘘等情况的发生 。
３ 讨 论
转为嗜睡、 昏迷， 有无肢体活动障碍、 失语等 ， 注意血压变化 ， 避
颅内动脉瘤栓塞术临床方法、围手术期护理并发症观察及出院健康宣教指导
颅内动脉瘤栓塞术临床方法、围手术期护理并发症观察及出院指导颅内动脉瘤是颅内动脉壁的局限性的异常扩张，在未破裂之前，绝大多数病人无临床症状，个别可因体积较大压迫相邻神经与脑组织而产生相应的症状和体征。
一旦破裂则引起蛛网膜下腔出血或颅内血肿。
临床表现为剧烈头痛、呕吐及精神症状，严重时立即导致病人死亡。
目前临床采用微弹簧圈栓塞治疗颅内动脉瘤患者，采取有效围手术期护理措施，取得满意效果。
临床方法医生在全麻下行经股动脉插管，根据动脉瘤的大小选择合适直径的弹簧圈，将微弹簧圈安全、顺利地输送到相应的动脉瘤腔内，使其盘曲致密地填塞瘤腔，并保持瘤动脉通畅。
护理术前护理①心理护理：向患者介绍该病的治疗方案、手术方式、手术过程、手术效果及术前术中术后患者需要配合的方面，减轻患者术前紧张及恐惧心理，以最佳的心态接受手术，保证手术顺利完成。
②基础护理：急性期绝对卧床休息，床头抬高15~30°，促进颅内静脉回流，降低颅内压。
保持室内安静，温度湿度适宜，限制探视，保持睡眠正常，情绪稳定，多进食新鲜蔬菜和水果，保持大便通畅，避免用力排便引起动脉瘤破裂出血。
③严密观察：患者生命体征及意识、肢体活动变化，如发现异常，立即通知医生进行处理。
④术前准备：予术区（会阴部及双侧腹股沟区）备皮，必要时留置静脉通路，避免在插管侧肢体穿刺。
术前导尿。
术前4h禁饮，8-12h禁食。
⑤药物护理：术前予尼莫地平扩血管药物，预防脑血管痉挛，注意观察用药后不良反应，如血压下降，面部潮红、心慌等表现。
对头痛和躁动者应用足量有效的止痛、镇静药。
术中护理术中密切监测患者心率、呼吸、血压、血氧饱和度变化，注意观察患者瞳孔的改变，预防术中动脉瘤再次破裂出血。
术后护理①术后患者绝对卧床休息穿刺侧肢体制动24小时，动脉穿刺部位予加压包扎6-8小时，注意观察穿刺部位有无渗血、血肿。
如血肿较小，可适当增加压迫时间，一般可自行吸收。
如血肿较大，要24h 内给予局部冷敷，24h以后予局部热敷。
颅内动脉瘤介入栓塞治疗并发症观察及原因分析
本组 ３ ３例患 者 中 ， １ 男 ７例 ， １ 女 ６例 ； 龄 ３ ～ ９岁 ， 年 ８６ 平
簧 圈 封堵 致 密填 塞 ， 成功 止 血 ， 后 经 腰 穿 释放 血 性脑 脊 液 术
恢 复 良好 ， １例术 后 ７ｈ发 生严 重 的脑 血管 痉挛 ， 清 醒直接 从 转 为 昏迷 ， 抢救 无效 死亡 。２例术后 出现 脑 部小 的梗 死灶 ， 出 现 不 同程 度 的肢 体功 能 活 动 障碍 ， 肢 体康 复 训练 后 ， 经 基本 恢 复正 常 。３例 出现穿刺 部 位瘀斑 、 血肿 ， 对症 处理 出院时 经 均 吸收 消散 。
１ ． 穿 刺 部 位 局 部 血 肿 局 部 血 肿 易 发 生 于 术 后 拔 出 动 脉 ．４ ３
颅 内动脉 瘤 是 神经 外 科 常见 疾 病 ，近 年 来对 颅 内动 脉 瘤 的治疗 ， 入 栓 塞 占很 大部 分 ， 要是 因为 介入 治 疗 具有 介 主 创伤小 、 术后 反应 轻 、 苦 小 、 染 几率 少 等 优 点 ＿， 术 后 痛 感 ｌ但 ＿ 并 发症 仍 不 可 忽视 ，我科 ２ ０ — ０ ９年 行 介入 治 疗 颅 内动 ０６ ２ ０
１３１动睬 瘤破 裂再 出血 在 整 个造 影 和栓塞 过 程 中 ， － ． 动脉 瘤 均有 破裂冉 出血 的可 能 ， 影像 学上 表 现 为造影 剂 白瘤体 外溢
或 弹簧 圈弹 出瘤 体 外 ， 存 局 麻下 行 介入 治 疗 ， 若 患者 可 能 突 然头 痛 加剧 、 躁 不 安 、 烦 表情 痛 苦 、 吸 嗣难 、 识 障碍 或 加 呼 意
助 于减轻 患者 痛苦 ， 降低 因术后 并发 症所 致 的死亡率 。
ｆ 键 词１动 脉 瘤 ； 入 治 疗 ； 发 症 关 介 并
介入栓塞术治疗颅内动脉瘤的护理
２１ 心 理护 理 ．
患者 入 院 后 控 制血 压 ， 密 监 测 血 压 ， 医 嘱 常 规 静 脉 泵 人 严 遵 尼 莫 地平 ｌ ｇ持 续 微 量 泵泵 人 ， 节 泵 人 速 度 为 ２ ｌ ， ０ｍ ， 调 ／ 以防 止 ｍｈ 脑血管痉挛 ， 同时 应 用 ２ ％甘 露 醇 脱 水 降 低 颅 内 压 。 ０ 必要 时 镇 痛
３ 马 敬 东 ， 筱娴 ． 年人 骨 折发 生 的危 险 因素［ ． 外 医学 ・ 会 刘 老 Ｊ国 ］ 社 医 学分册 ，０ ２ １（ ）７ ． ２０ ，９ ６ ：０ ４ 霍 丽 莉． 致 老年 人跌 倒 临床 分 析 及 护 理 【． 卫 医 药杂 志 ， 药物 Ｊ前 ］ ２ ０ ，５ ４ ：４～ ４ ． ０８ １（ ）２８ ２９
・
３ ・ ４
ＴＯＤＡＹ ＮＵＲＳ ， Ｆ ｂ ｕ ｒ ， ０ ２ Ｎ ． Ｅ ｅ ｒ ａｙ ２ １ ， ｏ２
介入栓塞 术治疗颅 内动脉瘤的护理
黄
摘要
琼
总结 了５ ￣ 介入栓 塞术 治疗颅 内动脉瘤的护理 经验 ， ０， Ｊ 主要 包括术前进行心理护理、 生活护理、 术前准备、 防血 管老年跌倒 的疾病 负担和危险因素【． Ｊ 中华流行 ］ 病 学杂志，０ １２ （ ）２ ２ ２０ ，２ ８ ：６．
２ 陈波， 葛秀琴． 院老年患者意外跌倒危险 因素分析与对策［． 住 Ｊ ］
齐鲁护理杂志，０ ３９ ５ ：４ ４ ２０ ，（ ）３ ０ ３ １
的信 心 。
２ 生 活 护理 ． ２
偏高水平 ， 以增加脑血管的灌 流量 ， 减少 因脑血管痉挛而致脑血 流量不足 ， 常规术后仍用尼莫 地平持续微量 泵泵 入 ， 根据血压调 节速度 ； 穿刺侧肢体严格制 动１ ， ② ２ｈ去枕平 卧６ｈ 后可抬高床头 ｌ。３ 。③术后６ｈ ５～ ０ ； 鼓励患者多饮水 ， 以加快 造影 剂从 肾脏排 出 ，
介入栓塞治疗颅内动脉瘤患者术后并发症的观察及护理
介入栓塞治疗颅内动脉瘤患者术后并发症的观察及护理作者：张青罗青成红梅聂玉平来源：《医学信息》2014年第09期摘要：目的探讨颅内动脉瘤介入栓塞治疗术后并发症的观察及护理。
方法对215例患者护理过程中出现的并发症，进行严密的观察并给予相对应的护理措施。
结果 200例病例中并发脑血管痉挛30例，动脉瘤破裂再出血7例，脑梗塞4例，高热20例。
结论颅内动脉瘤栓塞治疗是一种微侵袭性的介入治疗，容易引志各种并发症，手术后严密观察病情，及时发现异常，及时让患者得到救治疗，可有效预防手术并发症的发生，保证栓塞治疗效果。
关键词：动脉瘤；介入栓塞治疗；并发症；观察及护理颅内动脉瘤是由于脑动脉局部血管异常改变产生血管瘤样突起。
其症状多由动脉瘤破裂形成的蛛网膜下腔出血所致，有较高的致死率和致残率，死亡率25%～60%[1]，幸存者仍可能再次发生动脉瘤破裂出血。
血管内栓塞是目前治疗该疾病最有效的方法之一，具有侵袭性小、术后反应轻、感染机会少、患者痛苦小等优点，给护理工作带来了极大的方便，但并发症的出现直接影响了患者的生存和生活质量，给护理工作也提出了新的挑战。
我院自2006年1月～2010年12月共进行血管内栓塞治疗颅内动脉瘤215例，通过精心护理取得较好效果，现将护理体会报告如下：1临床资料本组215例，男130例，女85例，35～70岁，平均48岁。
前交通及大脑前动脉瘤115例，后交通及大脑后动脉瘤75例，大脑中动脉瘤10例。
临床表现突发剧烈头痛，伴恶心、呕吐、部分偏瘫，CT检查示蛛网膜下腔出血，经脑血管造影检查示颅内动脉瘤，全部选择行动脉瘤栓塞术。
2结果其中并发脑血管痉挛30例，动脉瘤破裂再出血7例，脑梗塞4例，高热20例。
3术后并发症观察与护理3.1 脑血管痉挛（CVS）观察与护理脑血管痉挛是动脉瘤破裂出血后发生脑缺血的重要原因。
术后患者临床神经系统症状逐渐加重，并排除由高颅压（如严重的脑水肿、急性脑积水、颅内血肿）或电解质紊乱等原因引起，可诊断为症状性CVS[1]。
颅内动脉瘤介入术并发症的预防及护理
颅内动脉瘤介入术并发症的预防及护理颅内动脉瘤是指颅内动脉血管的异常膨出，主要因素包括先天异常、后天局部血管壁损害、血流动力学负荷和其他因素，人群患病率高达2%-7%[1]，且首次破裂出血病死率为35%[2]，同时有再次破裂出血和致残的风险。
因此，积极手术干预颅内动脉瘤获得了广泛认可，随着颅内动脉瘤血管内介入治疗的快速发展，出现了辅助球囊、弹簧圈、专用支架、血流导向装置等介入装置，使介入治疗成为了有手术适应症的颅内动脉瘤首选的治疗方法。
同时，对介入手术并发症的规范处理和积极预防护理具有了重要意义，是微创手术安全、有效保证。
现将在2014年1月至2016年1月期间在我院开展颅内动脉瘤介入术治疗的病例进行回顾性分析，对术后并发症处理的相应措施及预防性护理总结如下。
1 资料与方法1.1一般资料选择在2014年1月至2016年1月期间在我院开展颅内动脉瘤介入术治疗的107例患者，全部采用计算机断层成像血管造影（CTA）或核磁共振血管造影（MRA）筛查，最终数字减影血管造影（DSA）确诊，其中男性69例，女38例，年龄34～78岁，平均年龄（50.20±6.45）岁。
首发症状为头痛或伴恶心呕吐78例（72.9%）、局灶性神经功能缺损17例（15.9%）、意识障碍8例（7.5%）和其他4例（3.7%），Hunt-Hess分级为I级30例，II级54例，III级13例，IV级10例。
1.2 方法所有确诊患者均实施颅内动脉瘤介入栓塞治疗，采用Seldinger技术动脉穿刺，支架选择Driver或Biodivysio球扩支架，选择电解脱弹簧圈（GDC）、Hydrocoil系列弹簧圈或EV3纤毛弹簧圈。
1.3 结果大部分术后临床症状有不同程度的改善，其中出现并发症有26例（24.3%），其中动脉瘤破裂出血2例，脑血管严重痉挛8例，脑栓塞4例，低血压5例，穿刺部位出血3例，肾损害2例，尿潴留2例，2例死亡，其余经及时处理后均得以纠正，取得预期治疗效果。
血管内介入治疗颅内动脉瘤并发症的观察与护理
血管内介入治疗颅内动脉瘤并发症的观察与护理作者：高凤兰宋敏冀雅杰来源：《中国实用医药》2009年第02期【摘要】目的探讨血管内介入治疗颅内动脉瘤的并发症及观察护理重点。
方法通过对42例颅内动脉瘤血管内栓塞术患者的护理，对其并发症的种类及观察护理方法进行总结。
结果根据颅内动脉瘤介入治疗常见的并发症，总结及时发现和处理并发症的关键环节。
结论术前做好有关栓塞知识的宣教，消除患者紧张情绪；术后严密观察病情，有效控制血压，及时准确按医嘱用药，保持大小便通畅等是保证栓塞治疗效果减少并发症发生的关键。
【关键词】介入治疗；颅内动脉瘤；护理；并发症颅内动脉瘤是脑动脉局部的异常改变产生的血管瘤样突起，是一类严重威胁人类生命的脑血管病，是蛛网膜下腔出血最常见的原因，任何可能增加血管内压力的情况如兴奋、疲劳、便秘甚至体位变化和饱食，都可能导致动脉瘤破口的开放，发生再次出血。
有较高的致死率和致残率，每次出血的死亡率约为30%。
且逐次递增。
血管内介入治疗是近年来新兴的治疗颅内动脉瘤的新方法。
本科室于2005年开始开展血管内栓塞治疗颅内动脉瘤，收到良好效果，术后并发症的观察与护理是保证栓塞治疗效果的关键环节，现介绍如下。
1 临床资料本组患者42例，男27例，女15例，年龄12~80岁，平均32岁，本组患者均采用经皮穿刺股动脉，插入导引管，再经导引管插入微导管，将微导管送入动脉瘤处供血动脉进行栓塞治疗。
2 并发症的观察与护理2．1 脑出血是脑动脉畸形与颅内动脉瘤栓塞术后常见的并发症，临床上主要表现为突发的精神紧张，烦躁不安，表情痛苦和呼吸困难，意识障碍或意识障碍加重，肌力减退或丧失，小便失禁。
动脉瘤破裂前多数患者还可再出现头痛、头晕、恶心、眼痛、复视、颈项部僵硬、癫痫发作、感觉或运动障碍等。
发生的原因可能为患者情绪激动、精神紧张、用力大小便、颅内压波动，术中机械刺激，术后抗凝治疗等引起，动脉瘤破裂可发生在术前、术中，也可发生在术后。
颅内动脉瘤介入治疗术后并发症的观察和护理
颅内动脉瘤介入治疗术后并发症的观察和护理发表时间：2014-03-20T14:33:42.250Z 来源：《中医学报》2013年8月第23卷供稿作者：张晓霞[导读] 给予尼莫地平10mg 1次/d，以防止脑血管痉挛的出现，严密观察患者血压变化，避免与钙拈抗剂一同使用［5］。
张晓霞中南大学湘雅医院神经外科湖南长沙 410008作者简介：张晓霞(1979-），女，湖南长沙人，本科，护士，主要从事神经外科的临床工作。
【摘要】目的：探讨颅内动脉瘤介入治疗术后患者的常见并发症及其护理方法。
方法：选取2011年3月~2012年6月期间我院神经外科收治的行颅内动脉瘤介入治疗的患者80例作为本次研究的观察对象，将患者的术后并发症发生情况和护理情况进行总结。
结果：通过合适专业的护理，本组患者的并发症发生率非常理想，治疗情况也满足临床要求。
结论：患者在颅内动脉瘤介入治疗术后要给予正确规范的护理措施，预防并发症在的发生，通过术前、术中和术后护理干预可以提高手术成功率，减少并发症的发生。
【关键词】颅内动脉瘤；可操纵电解脱铂微弹簧圈（GDC）；介入治疗Observation and nursing care of complications after interventional therapy of intracranial aneurysmZhang Xioxia【Abstract】Objective:To explore the common complication of patients with intracranial aneurysm interventional therapy and nursing method. Methods:from 2011 March ~2012 year in June my courtyard admitted in the Department of neurosurgery for the interventional therapy of intracranial aneurysm in 80 patients as the research object of observation, the patients with postoperative complications and nursing. Results:the suitable care professional, this group of patients the incidence of complications is very ideal, treatment can meet the clinical requirements. Conclusion:the treatment of patients with intracranial aneurysms after intervention in the nursing intervention correctly, prevention of complications in a place, the preoperative, intraoperative and postoperative nursing intervention can improve the success rate of operation, reduce the incidence of complications.【Keywords】Intracranial aneurysm; operation electrolytic separating platinum microcoil(GDC); interventional therapy【中图分类号】R732 2+1【文献标识码】B【文章编号】1674-8999(2013)08-0424-01颅内动脉瘤是在脑动脉局部血管发生异常改变后产生的脑血管瘤样突起，是造成蛛网膜下隙出血(subanchnoid hemorrhage，SAH)［1］的最主要病因，在临床脑血管疾病中的发病率高达52~85％，仅次于脑血栓和高血压脑出血。
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介入栓塞治疗颅内动脉瘤患者术后并发症的观察及护理
目的探讨颅内动脉瘤介入栓塞治疗术后并发症的观察及护理。
方法对215例患者护理过程中出现的并发症，进行严密的观察并给予相对应的护理措施。
结果200例病例中并发脑血管痉挛30例，动脉瘤破裂再出血7例，脑梗塞4例，高热20例。
结论颅内动脉瘤栓塞治疗是一种微侵袭性的介入治疗，容易引志各种并发症，手术后严密观察病情，及时发现异常，及时让患者得到救治疗，可有效预防手术并发症的发生，保证栓塞治疗效果。
标签：动脉瘤；介入栓塞治疗；并发症；观察及护理
颅内动脉瘤是由于脑动脉局部血管异常改变产生血管瘤样突起。
其症状多由动脉瘤破裂形成的蛛网膜下腔出血所致，有较高的致死率和致残率，死亡率25%～60%[1]，幸存者仍可能再次发生动脉瘤破裂出血。
血管内栓塞是目前治疗该疾病最有效的方法之一，具有侵袭性小、术后反应轻、感染机会少、患者痛苦小等优点，给护理工作带来了极大的方便，但并发症的出现直接影响了患者的生存和生活质量，给护理工作也提出了新的挑战。
我院自2006年1月～2010年12月共进行血管内栓塞治疗颅内动脉瘤215例，通过精心护理取得较好效果，现将护理体会报告如下：
1临床资料
本组215例，男130例，女85例，35～70岁，平均48岁。
前交通及大脑前动脉瘤115例，后交通及大脑后动脉瘤75例，大脑中动脉瘤10例。
临床表现突发剧烈头痛，伴恶心、呕吐、部分偏瘫，CT检查示蛛网膜下腔出血，经脑血管造影检查示颅内动脉瘤，全部选择行动脉瘤栓塞术。
2结果
其中并发脑血管痉挛30例，动脉瘤破裂再出血7例，脑梗塞4例，高热20例。
3术后并发症观察与护理
3.1 脑血管痉挛（CVS）观察与护理脑血管痉挛是动脉瘤破裂出血后发生脑缺血的重要原因。
术后患者临床神经系统症状逐渐加重，并排除由高颅压（如严重的脑水肿、急性脑积水、颅内血肿）或电解质紊乱等原因引起，可诊断为症状性CVS[1]。
一般发生在蛛网膜下腔出血后的3～14d，在栓塞术后7～10 d內达到发展的最高峰，是颅内动脉瘤出血后的严重并发症之一，发生率30%～50%[2]。
3.1.1 观察动脉瘤栓塞治疗后2w内应密切观察患者的头痛程度、意识状态、肢体功能及生命体征，以避免因脑缺血、缺氧时间过长而致脑神经不可逆的损害。
同时应密切观察患者有无头痛、恶心、呕吐、失语、张口困难、肢体麻木及肌张力下降等神经系统症状。
本组有30例患者术后1～3d出现头痛加剧或肢体麻木等症状，10例患者术后13d出现肢体麻木，肌张力下降，其中有1例对侧肢体瘫痪。
3.1.2 护理①脑血管痉挛患者临床上遵医嘱采用三高疗法，即：提高血压、增加血容量和增加血液稀释度，效果较好，治疗7～10d后症状缓解。
②遵医嘱早期使用钙离子通道阻滞剂：尼莫通是一种高度选择性钙离子通道阻滞剂，具有抗血管收缩和抗缺血作用。
但此药可引起血压明显下降，用药过程中应严格掌握用量及速度，常规用量10mg，1～2次/d。
输液过程中应用微量注射泵以4～6ml/h 注入，使用时注意避光，同时密切监测血压的变化，并注意有无面色潮红、血压下降、心动过速等临床表现。
本组5例患者用药后出现血压下降，通过报告医生，及时减少用量后，血压回升。
同时泵尼莫通对血管刺激比较大，容易发生静脉炎，因此在护理过程中注意，常规使用安普贴贴于局部，能够有效预防静脉炎的发生。
3.2动脉瘤破裂再出血观察及护理动脉瘤破裂再出血是介入治疗后的严重并发症，多因颅内压波动，术中机械刺激，术后抗凝治疗引起。
动脉瘤破裂可发生在术中，也可发生在术后。
3.2.1 观察患者常表现为突发的精神紧张，烦躁不安，表情痛苦，呼吸困难，意识障碍或意识障碍加重，肌力减退或丧失，小便失禁。
急查CT检查示蛛网膜下腔出血，腰穿引出血性脑脊液。
动脉瘤破裂前多数患者可再出现头痛、头晕、恶心、眼痛、复视、颈项部僵硬、癫痫发作、感觉或运动障碍等。
本组有5例患者术后出现动脉瘤瘤再次破裂出血，其中1例患者术后医生在行腰椎穿刺时突然出现头痛剧烈，CT检查示动脉瘤再次破裂出血，即行脑血管造影术，术中再次出现动脉瘤出血，因抢救无效而死亡。
1例患者在用力排便的过程中突然出现口吐白沫，意识丧失，瞳孔缩小，立即报告医生，同时将患者去枕平卧，头偏向一侧，保持呼吸道通畅，并立即遵医嘱给予甘露醇250ml快速静滴，CT检查示再出血，给予对应治疗后，效果可。
3.2.2 护理颅内压波动是导致动脉瘤破裂的重要原因。
因此，减少围手术期引起颅内压波动的因素对防止动脉瘤有重要意义。
①应采取措施避免一切引发颅内压骤升的因素，向患者提供术后指导，给予镇静药缓解焦虑、紧张情绪；调整饮食，同时遵医嘱使用缓泻剂，防止便秘、预防咳嗽、感冒；尽量让患者单独一间病房，保证其得到充分休息。
限制家属探视，避免患者情绪的波动；本组1例患者动脉瘤栓塞术后7d，病情有所缓解，家属来探视，由于患者情绪过于激动，导致动脉瘤再次破裂，经抢救无效患者死亡。
②控制性低血压治疗，控制收缩压在150mmHg以内，或平均动脉压在75～93mmHg，根据血压随时调整药量。
对200例血管介入术后患者采用该治疗，防止了血压过低或骤然升高而诱发出血。
3.3 脑梗塞的观察与护理栓塞术后脑梗塞主要是由于严重的脑血管痉挛所致。
严重者可因脑动脉闭塞、脑组织缺血而死亡。
3.3.1 观察术后早期应注意观察语言、意识和四肢活动动的变化。
如患者出现瘫痪、失语，甚至神志不清，应考虑有脑梗死的可能。
用药过程中注意观察有无出血倾向。
本组5例患者双侧瞳孔散大，光反射消失，CT检查示大面积脑梗塞。
在临床上应持续心电监护，观察患者的生命体征、意识、瞳孔等情况，按格拉斯哥评分标准打分；同时观察患者的言语及肢体活动的变化，警惕是否有失语、肌力下降、偏瘫等，发现异常及时处理。
3.3.2护理①大面积脑梗塞严重压迫脑组织易发生脑水肿，脑压明显升高，严重者可形成脑疝而危及生命。
脑水肿常在发病后3～5d达到高峰，患者表现由神志清晰，逐渐发展到头痛，烦躁不安，意识不清，病变侧瞳孔散大。
预防和控制脑水肿的有利措施是及时、大量应用脱水剂。
可采用20%甘露醇250ml6～8次/d静脉滴入，在15～30min内滴完，以达到快速脱水，降低脑水肿的目的。
必要时加注适量激素，以防止腦疝的发生。
本组有3例患者出现不同程度脑水肿，通过护士及时观察，患者得以及时救治疗，患者转危为安。
②保持呼吸道通畅，对意识障碍严重，呼吸困难，有痰不易或不能咳出的，有造成窒息可能的患者，应掌握适应症，及时行气管切开，并严格按气管切开护理常规进行护理。
③遵医嘱使用尼莫通等药物改善微循环的情况。
3.3穿刺点处渗血或血肿的观察与护理穿刺点处的渗血或血肿常与穿刺针较粗、血管内操作，压迫止血时间不够、技巧欠缺，患者肢体活动过猛及凝血功能较差有关。
轻者出现局部渗血、瘀斑，重者会出现局部血肿压迫，静脉回流障碍造成下肢肿胀、淤血甚至肢端坏死。
所以我们强调规范的压迫止血，先予手指指端按压进针点的近端，后再予以弹力绷带压迫止血，观察局部敷料是否干燥，有无渗出。
如有渗出重新压迫。
观察穿刺侧足背动脉搏动情况及穿刺侧肢体皮温、皮色等变化。
穿刺肢体制动24 h，不可屈曲，以防穿刺针眼血凝块脱落造成出血。
同时穿刺部位如包扎过紧会影响下肢血液循环，出现足背动脉搏动减弱、皮肤变白等症状时需适当放松减压。
24 h后解除弹力绷带，本组无1例出现局部出血。
4讨论
颅内动脉瘤栓塞治疗是一种微侵袭性的介入治疗，同时也成为颅内动脉瘤的首选治疗手段，但介入治疗仍有较高的风险性，因为在血管内操作，易引起脑血管痉挛或血栓形成，造成脑组织大面积梗死，甚至出现脑动脉瘤破裂出血而导致患者死亡。
因此手术后严密观察病情，及时发现异常，及时让患者得到救治疗，是治疗中不可缺少的一环。
因此，及时、正确、全面、积极、综合的护理对于颅内动脉瘤患者极其重要。
参考文献：
[1] 莫蓓蓓，曾丽，刘蓉，等.12例颅内动脉瘤闭术后脑血管痉挛的观察与护理[J].中华护理杂志，2005，40（9）：661
[2] 凌锋.介入神经放射学在新世纪中的发展[J].介入放射学杂志，2000，9（3）：129.。