动脉瘤栓塞术后常见的并发症有哪些
介入栓塞治疗颅内动脉瘤术后并发症分析及护理对策
介入栓塞治疗颅 内动脉瘤术后并发症分析及护理对策
杨永 清
【 摘要】 目的： 探讨颅 内动脉瘤介入栓塞治疗术后 １ ２例并发症 的原因分析及护理对策 。方法 ： 针对并发症 的原因 ， 出护理对 提
策。 结果 ： 本组 １ 例发生术后并发症 ， ２ 发生率 为 ２ １ 经及 时治疗、 ． ％。 １ 护理 ｌ 例痊愈 ， 例脑梗塞 ， 轻度偏瘫。 ｌ １ 留有 结论 ： 内动脉瘤 颅
理杂 志 ， ０ 。 （ ） ３ ２ ３１ ８ ： ． ０ ９ ４
［ ］ Ｌｓ ， ｅ ｅ Ｓ ｋｋｎ Ｔ ｅＬｓ ａｅ ｖ＝ ｏｅ ｄｓｏ ｉ ４ ｉｓ ＭＡ Ｌ ｆｒ ，ａ ａｉｅ ｅａ ｈ ｉ ｍ ｎ ｕｅ ａｎ ｎｎｏｅｐｅ Ｓ Ｇ ｔＬ ｓ ｔ ｈｉｕ ｒｄ ｆ ｕｔ ｏｅ ａｈｔｒ ａｉ ［］ Ｅ ｄ ｕｏ，０９２ ８： ｅ ｎｑｅｆ ｉ ｃｌ Ｆ ｌｙｃｔｅ ｉ ｔ ｎ Ｊ． ｎｏ ｒｌ ０ ，（ ） ｃ ｏ ｆ ｉ ｅｚ ｏ ２
１ ２ —１ ３ ． ２ ７ ２ ０
［ ］ Ｎ ｅｌ Ｅ ＢａｌｙＳ Ｃ ｌ ｎＲｅ ａ． ｎｅｔ ｕ ｉｅｓｓＳｃ ｔ ｏ ５ ｉｏ ｅＬ ， ｒｄｅ ， ｏｇ ， １Ｉｆｃｉ ｓＤ ｓａｅ ｏｉ ｙ ｆ ｌ ａ ｔ ｏ ｅ
Ａｍｅｉａ ｇ ｄ ｌ ｅ ｏ ｈ ｉｇ ｏ ｉ ｎ ｒａｍｅ ｔｏ ｓｍｐｏ ｔ ｒｃ ｕｉｅｉ ｓｆｒｔｅ ｄａｎ ｓｓａ ｄ ｔｅ ｔ ｎ ａ ｙ ｔｍａｉ ｎ ｆ ｅ
加尿 量起 自洁作用 ，不必 要 的膀胱 冲洗 增加 了尿路 细
菌感染的机会 。保持有效膀胱冲洗应注意以下原则 ： （ ） 格无菌操 作 ；２使 用 ２ｍｌ 次性 注射 器效果 最 １严 （） ０ 一 好 ；３ 冲洗前消毒尿管 ；４ 尿管 口轻抵注射器 ， （） （） 保持 严密性 ；５稍用力冲洗 ， （） 使冲进膀胱的液体产生涡流 ， 剥脱膀胱壁的沉积物 ， 或可使血凝块碎裂 ， 利于吸出，
介入专科护理题库
介入专科护士理论试题1、穿刺的途径主要有哪几个？2、常用的栓塞剂有哪些？3、介入手术室的区域划分？4、介入手术间的温度、湿度的要求是？5、导丝的外径习惯上以inch记，常用的导丝有哪几种？6、根据导丝的长度不同，常用的有哪几种？长度分别是多少？7、根据介入手术室的药品管理要求，给药时严格执行“三查五对”，分别是什么？8、术中常见的不良反应有哪几种？9、介入术中护理记录单的书写要求？10、颅内动脉瘤栓塞术术中常见的并发症？11、TACE、PFA、TIPS、PTCD、PTCA、PCI的手术名称的全称是什么？12、经皮血管腔内介入治疗的常用耗材有哪些？13、外科手消毒的概念？14、PCL的适应症？15、工作人员进入操作间操作时要使用哪些防护用品？16、DSA的全称及概述？17、医疗废物分类？18、血管栓塞术的概念？19、血管成形术的概念？20、介入手术室护士需要具备哪些护理技能？答案1.股动脉、桡动脉、腋动脉和锁骨下动脉2.无水酒精、明胶海绵、微球、钢圈、可解脱的球囊、各种胶和碘油3、限制区、非限制区、半限制区4、温度20~24℃、湿度50%~65%5、0.035inch 、0.018inch、0.014inch6、短导丝30~40cm普通导丝145~150cm和190cm交换导丝180cm、260cm、300cm7、三查：备药时查、给药时查、给药后再查五对：对药名、剂量、浓度、用法、失效期8、对比剂的不良反应、局部血肿、动脉痉挛、消化道反应、疼痛迷走反应9、填写患者基本情况，记录手术护理过程，手术中护理的各个项个术中特殊情况的处理，入抢救患者过程等。
10、脑血管痉挛、血栓形成、动脉瘤破裂、脑缺血、弹簧圈移位、动脉瘤再生长11、TACE：肝癌肝动脉化疗栓塞术；PFA：肝癌射频消融术；TIPS:经颈静脉肝内门体静脉分流术；PTBD:经皮胆汁引流术；PTCD:经皮肝穿胆道引流术；PTCA：经皮冠状动脉腔内成形术；PCI：冠脉内支架植入术；12、穿刺针、血管鞘、导丝、导管答案（续）13、外科手术前医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，再使用外科手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。
脑动脉瘤血管内栓塞治疗及术后护理
脑动脉瘤血管内栓塞治疗及术后护理【摘要】目的：探讨神经介入血管内栓塞治疗4～5级脑动脉瘤的术后护理措施。
方法：回顾分析我院2006年9月～2007年8月4～5级脑动脉瘤行血管内栓塞治疗16例患者的术后护理经验。
结果：本组病例死亡1例，1例栓塞后复发，再次弹簧圈栓塞成功，其余均痊愈出院。
结论：由于血管内治疗新技术和材料的不断进步及术后及时有效的护理，绝大多数脑动脉瘤可以得到有效治疗，也取得良好疗效。
【关键词】脑动脉瘤；栓塞治疗；术后护理4～5级动脉瘤在临床上大多以蛛网膜下腔出血发病，其死亡率及致残率极高。
自我院开展血管内栓塞治疗4～5级脑动脉瘤以来，配合相应的护理，效果较好。
现介绍如下。
1 资料与方法1.1 一般资料：患者16例，男7例，女9例，年龄42～69岁，其中前交通支动脉瘤10例，后交通支动脉瘤4例，基动脉瘤1例，小脑后下动脉瘤1例。
GCS评分3～8分之间。
1.2 手术方法：患者在全麻下行右股动脉穿刺全脑血管造影术，以明确诊断，发现动脉瘤部位。
经血管内置入导引导管，将微导管在微导丝指引下，送至动脉瘤，将弹簧圈栓塞在动脉瘤内。
2 结果除1例死亡外，其余均存活。
术后3个月随诊15例患者生活基本可自理。
术后6个月随访，11例患者基本恢复正常社会活动。
脑血管栓塞术的开展，大大减少了手术对脑组织的损伤。
而脑动脉瘤的术后护理，对保证介入手术的成功起到重要作用。
15例患者通过此项治疗和完善的护理取得良好的治疗效果。
3 术后护理3.1 栓塞术后常规护理：（1）穿刺侧肢体平伸、穿刺部位压沙袋8小时，观察该侧足背动脉搏动情况、肢端血运情况。
观察穿刺部位有无出血、渗出。
（2）密切观察病情变化：注意患者意识状态，语言功能，肢体运动和生命体征变化。
3.2 冬眠低温疗法：低温具有保护血脑屏障功能，减轻脑水肿的作用。
方法：先给冬眠1号或2号（如呼吸平稳，首选冬眠1号）首次给半量，半小时后在颈动脉、腋动脉、肱动脉及股动脉等主干动脉表浅部位，放置多个冰袋，如患者不出现寒战及皮肤鸡皮反映，说明用药量已充足。
颅内动脉瘤介入栓塞治疗术后并发症的观察及护理
颅内动脉瘤介入栓塞治疗术后并发症的观察及护理【摘要】目的：研究分析对介入栓塞治疗的颅内动脉瘤患者术后并发症的观察护理影响。
方法：选择2022年1月至2023年1月期间在我院接受栓塞治疗介入术的颅内动脉瘤患者80例，随机分为常规组和观察组。
常规组采取常规护理，观察组患者采取针对性的优质护理。
对比两组患者术后并发症发生率和心理状态。
结果：经过两种模式术后护理后，观察组患者的并发症发生率低于常规组患者差异具有统计学意义（p<0.05）；观察组患者的心理状态评分优于常规组患者差异具有统计学意义（p<0.05）。
结论：对于接受栓塞治疗的颅内动脉瘤患者在术后，要密切关注患者病情变化，制定针对性优质护理，可以有效降低患者术后并发症发生率，减轻患者消极心理，建议临床推广使用。
【关键词】颅内动脉瘤；栓塞治疗术；术后并发症；术后护理颇内动脉瘤是指大脑内部的动脉血管异常膨出后形成的动脉瘤。
虽然医学上称其为动脉瘤，但是颅内动脉瘤不是肿瘤，不会扩散，不会恶化。
治疗颅内动脉瘤的原则是防止瘤体破裂，以免威胁患者生命健康。
治疗时要根据动脉瘤的位置、大小、形态来制定治疗方案。
颅内动脉瘤主要有两大治疗方向。
一是开颅夹闭，将颅内动脉瘤的根部进行结扎，让瘤体失去血供，彻底避免瘤体破裂的情况，二是在颅内动脉瘤溜体内放置弹簧圈，称为“栓塞治疗”，减少血流对瘤体血管壁的冲击，降低瘤体破裂风险。
介入栓塞治疗是临床应用最广泛的治疗手段，具有微创、并发症少、恢复快、成功率高的优点[1]。
但术后也仍有脑血管痉挛和脑出血的风险，因此配合护理干预治疗有重要意义。
具体如下。
1资料与方法1.1一般资料选择2022年1月至2023年1月期间在我院接受栓塞治疗介入术的颅内动脉瘤患者80例，随机分为常规组和观察组。
常规组40例患者，男性患者18例，女性患者22例，年龄23~75岁，平均年龄（52.4±3.45）岁；观察组40例患者，男性患者17例，女性患者23例，年龄25~78岁，平均年龄（54.6±3.87）岁。
颅内动脉瘤栓塞术中常见并发症的护理
２ Ｏ例 病 人 均 顺 利 完 成 手 术 ， 出现 并 发 症 ４例 ， 过 及 时 处 理 ， 造 成 严 重 后 经 未
严 密 观 察 ， 取 必 要 的 预 防 措 施 及 护 理 配 合 ， 减 少 手 术 并 发 症 的重 要 环 节 。 采 是
颅 内动 脉 瘤 是 颅 内 动 脉壁 的囊 性 膨 出 ， 造 成 蛛 网 膜 下 是 腔 出血 （ ＡＨ） 首 位 病 因Ｅ Ｓ 的 。我 院 从 ２ １ ７ ２ １ － ７采 ０ ０ ０ — ０ １０
患 者 。 我们 通 过 对 气 道 的 雾 化 吸 入 、 续 湿 化 和 稀 释 痰 液 药 持 物 等 措 施 应 用 ， 人 工 辅 助 呼 吸气 道 接 近 正 常 生 理 状 态 的呼 使
吸道 。
高 血 压 性 脑 出 血 昏迷 患 者 人 住 急 诊 科 Ｉ Ｕ 期 间 给 予 良 Ｃ 好 的 人 工 气 道 加 湿 、 温 和 清 洁 等 相 关 护 理 处 置 ， 于 患 者 加 对
２ ２ 机 械 性 通 气 道 的 综 合 护 理 ．
吸痰 的 间期 根 据 患 者 的 实 际 情 况 出发 ， 旁 闻 及 痰 鸣 音 ， 床 提
示 分 泌 物 积 聚 ， 即给 予 吸 痰 ， 过 该 操 作 随 时 处 置 气 道 内 立 通
痰 液 的积 聚 ， 少 感 染 源 。 减 ２２ ４ 呼 吸 机 异 常 的 紧 急 处 置 ： ．． 当患 者 擦 洗 烦 躁 ， 率 和 呼 脉 吸频 率加 快 ， 吸 机 检 测 峰 压 升 高 和 （ ） Ｐ 。下 降 经 疾 病 杂 志 ２ １ ０ ２年 ４月 第 ｌ ５卷 第 ７期 Ｃｈｎｓ ｏ ｒａ ｏ ｒｃｉａ Ｎｅｖｕ ｓａｅ ｒ２ １ ， １１ ． ｉｅｅ ｕｎ ｌ ｆ ａｔ ｌ ｒｏ ｓ ｅｓｓＡｐ． ０ ２ Ｖｏ． ５Ｎｏ ７ Ｊ Ｐ ｃ Ｄｉ
30例颅内动脉瘤栓塞术后护理体会
脑 血管修复 。严密观察患者的头痛 、 意识 、 瞳孔 、 肢体 活动及
生命体征等情况 ， 每小 时观察 １ ， 次 并做好 记录 。如有头 痛 加重、 意识改变 ， 恶心 、 吐、 呕 瞳孔异 常改变 、 瞳孔对 光发射迟 钝 或消失， 此时可能出现再 出血 或脑血 管痉挛等 情况 ， 应及
例 。头颅 Ｃ Ｔ检查均有 蛛网膜下腔 出血 ， 行脑血 管造影检 查
证实为颅内动脉瘤。
１ ２ 术后 护理 ．
但侧卧位时穿刺肢体髋关节要保持伸直 ， 另一侧肢体可自由
伸曲， 这样可减少患者的不适。患者如疼痛难忍， 无法正常
休 息 ， 当使 用镇静止痛药是有必要的 。 适
１２ １ 一 般护理 。急性期 绝对 卧床 休息 ， ．． 避免一切可 引起 血压或颅压增高的因素 ， 如用力排便 、 咳嗽、 喷嚏 、 情绪激动 、 便秘 等 ， 尽量少 搬动患 者 ， 免震动其头部 ， 避 保持病 室安静 ，
１１ 一般 资料 ．
～
本组女 １ ， １ 例 ， ９例 男 １ 年龄平均 ４ ９岁（ ６ ２
７ 岁） １ 。人 院后 意 识清 楚 ｌ ， 昏迷 １ ８例 浅 Ｏ例 ， 昏迷 ２ 深
者长时 间卧床 ， 且穿刺肢体伸直 制动 ８ ， ｈ 由于长时 间的固定 体位 ， 患者往往 有全 身酸 痛或 腰背 酸痛 的现 象 ， 难于 忍受 。 这 时我们要关心体贴 病人 ， 可让病 人平 卧与侧 卧交替更换
’ 。 中 图分 类 号 ： ４ ３ ６ 文 献标 识 码 ： 文 章 编 号 ：０ １７８ （０ ９ ０ —１ ２０ Ｒ ７． Ｂ １０ —的动脉 管壁局 限性扩大 的脑
颅内动脉瘤栓塞术后护理课件
• 颅内动脉瘤栓塞术介绍 • 术后常规护理 • 并发症的预防与处理 • 出院指导
01
颅内动脉瘤栓塞术介绍
手术过程
01
术前准备
02 手术过程
03 术后处理
手术效果
成功几率 并发症
术后恢复时间
恢复时间
注意事 项
在恢复期间，患者需要保持充足的休 息，遵医嘱进行康复训练，并定期进 行复查。
04
出院指导
定期复 查
术后1个月复查
术后6个月复查
进行颅脑影像学检查，评估手术效果 及恢复情况。
进行全面检查，评估患者整体状况， 调整治疗方案。
术后3个月复查
进行脑血管影像学检查，了解动脉瘤 栓塞情况及血管通畅性。
健康生活方式
01
保持良好作息
02
合理饮食
03
适量运动
04
控制情绪
心理支持
术后心理调适
02
术后常规护理
伤口护理
伤口清洁 疼痛管理
药物治疗
抗凝药物
降压药和降糖药
饮食指导
清淡易消化
高蛋白、低脂肪
多喝水
03
并发症的预防与处理
脑血管痉挛
பைடு நூலகம்总结词
脑血管痉挛是颅内动脉瘤栓塞术后常见的并发症之一，可能导致脑缺血、脑水肿 和神经功能损害。
详细描述
患者术后需密切观察病情变化，定期进行神经系统检查，及时发现并处理脑血管 痉挛。一旦出现症状，应立即采取药物治疗、血管扩张等措施，以缓解痉挛，改 善脑部血液循环。
紧急情况处理
发现患者出现异常情况，如意识障碍、肢体偏瘫等，应立即报告医生并协助处理。 在紧急情况下，应保持冷静，按照医生的指示进行急救处理，如心肺复苏、止血等。
动脉瘤介入栓塞术（四）
动脉瘤介⼊栓塞术（四）⾃体动静脉内瘘动脉瘤摘除术平时⾈车劳顿赶到杭州，也不⼀定能挂上号，现在在家门⼝就能享受⼤咖级诊疗服务！最近，肾病科接收了⼀位透析了6年的尿毒症患者詹某。
他因左前臂⾃体动静脉内瘘真性动脉瘤形成1年多，疼痛不适困扰了他⼀个多⽉⼊住该科。
浙江省⼈民医院派驻专家沈泉泉主任为病⼈检查后表⽰，患者动脉瘤体⼤（约6*7cm），需及时切除。
顺利摘除困扰患者多时的动脉瘤。
术中可见瘤体粘连明显、壁薄、瘤体内⾎栓形成明显，若不及时摘除，极易发⽣破裂及感染。
⾎管通路是维持性⾎液透析患者的⽣命线。
⾃体动静脉内瘘因并发症发⽣率低、使⽤寿命长成为⾸选的⾎管通路。
动脉瘤是⾃体动静脉内瘘使⽤中的并发症之⼀，按瘤壁结构分为真性动脉瘤、假性动脉瘤。
真性动脉瘤指内瘘吻合部的静脉侧或动脉化静脉在内瘘⼿术后数⽉或数年发⽣扩张，伴有搏动，瘤壁含⾎管壁全层；内瘘由于穿刺出⾎，在⾎管周围形成⾎肿，与内瘘⾎管相通，伴有搏动为假性动脉瘤，瘤壁是⾎肿机化后形成的纤维壁。
动脉瘤有可能继发感染、瘤内⾎栓、压迫神经、破裂出⾎等，如不及时处理轻则导致内瘘功能丧失，重则威胁⽣命。
颅内巨⼤脑动脉瘤市⼆院介⼊治疗解忧愁近⽇，介⼊⾎管外科运⽤脑动脉瘤栓塞术，成功治愈⼀名巨⼤脑动脉瘤患者，患者恢复良好。
患者为⾼龄⼥性，因头晕头痛⼊院，通过脑⾎管造影确诊为脑动脉瘤，直径达2cm,同时合并有⾼⾎压、冠脉综合征、糖尿病等疾病，进⼀步增加脑动脉瘤破裂出⾎的风险，如不及时治疗随时可能突发脑出⾎，后果不堪设想。
介⼊⾎管外科主任赵增富通过详细分析，决定对该患者实施脑动脉瘤栓塞术。
即通过患者股动脉穿刺⾎管，将导管超选⾄脑动脉瘤内，向动脉瘤内填⼊总长度达3⽶的弹簧圈，从⽽闭塞动脉瘤，达到良好治疗效果。
⼿术进⾏顺利，术中造影可见患者巨⼤的脑动脉瘤被完全填塞，脑动脉⾎液通畅，⼿术⾮常成功。
为患者解除了脑动脉瘤随时可能破裂出⾎的危险，解除患者痛苦，提⾼了患者的⽣活质量。
颅内动脉瘤介入栓塞术围术期并发症的观察与护理
颅 内动脉瘤是脑动脉局部 的异常膨 出 ， 发生破裂 ， 常 引起 蛛网膜下腔出血（ Ａ ， Ｓ Ｈ）有较高的致死率和致残率 。随着神经 介入治疗技术 的不断发展 ，颅 内动脉瘤介入栓塞术以其微 创、 手术效果好 、 患者恢复快 等优点得到 了广泛 应用 ， 并发症 的 但 发生可直接影 响到患者的生命和治疗效果 ， 因此 ， 围术期并 对 发症的早发 现、 早处 理显得尤为重要。 现将我科 ８ ６例颅内动脉 瘤介入栓塞术 围术期并发症的观察 与护理报告如下。 １ 资料 与方法
作者简介 ： 温薇 ， ，Ｏ ， 女 ３ 岁 本科， 毕业于赣 南医学院， 主管护师。 － Ｅ
ｍａｉｗｅｗｅｉ ０ ｌ ｉ ９５ ０１＠ １ ．ｏ ： ｃ ｍ ６３
２１ 在栓塞术 中， ．． ２ 护士必须配合 医生正确及时给予微导 管 塑形 ， 减轻术者操作困难。 严密观察血压、 心率 、 瞳孔变化 ， 局
过总结我科 ８ 例 颅内动脉瘤介 入栓 塞术 围术期 的护理 经验及 ６
并发症 的观察 、 析 ， 分 认为严密观察 ， 采取 必要 的预 防措施 以及
绷带加压包扎 穿刺点 １ ～ ４ｈ 术后穿刺侧 肢体 制动 １ ， ２ｈ ２ 、 ２ｈ 未
受损 ， 易形成 血栓 ， 同时各种原 因造成 的脑灌注不足 、 的高 相对
凝状态是发生血栓栓塞 的主要诱 因 ， 血栓栓塞造 成大面积脑梗
死后患者预后不佳。
发生穿刺部位 出血或血肿。 术后维持患者 的水 电解质平衡及 充 足的血容量 ， 可预防血栓栓塞及降低迟发型脑出血的发生。通
瘘等情况的发生 。
３ 讨 论
转为嗜睡、 昏迷， 有无肢体活动障碍、 失语等 ， 注意血压变化 ， 避
颅内动脉瘤栓塞术临床方法、围手术期护理并发症观察及出院健康宣教指导
颅内动脉瘤栓塞术临床方法、围手术期护理并发症观察及出院指导颅内动脉瘤是颅内动脉壁的局限性的异常扩张，在未破裂之前，绝大多数病人无临床症状，个别可因体积较大压迫相邻神经与脑组织而产生相应的症状和体征。
一旦破裂则引起蛛网膜下腔出血或颅内血肿。
临床表现为剧烈头痛、呕吐及精神症状，严重时立即导致病人死亡。
目前临床采用微弹簧圈栓塞治疗颅内动脉瘤患者，采取有效围手术期护理措施，取得满意效果。
临床方法医生在全麻下行经股动脉插管，根据动脉瘤的大小选择合适直径的弹簧圈，将微弹簧圈安全、顺利地输送到相应的动脉瘤腔内，使其盘曲致密地填塞瘤腔，并保持瘤动脉通畅。
护理术前护理①心理护理：向患者介绍该病的治疗方案、手术方式、手术过程、手术效果及术前术中术后患者需要配合的方面，减轻患者术前紧张及恐惧心理，以最佳的心态接受手术，保证手术顺利完成。
②基础护理：急性期绝对卧床休息，床头抬高15~30°，促进颅内静脉回流，降低颅内压。
保持室内安静，温度湿度适宜，限制探视，保持睡眠正常，情绪稳定，多进食新鲜蔬菜和水果，保持大便通畅，避免用力排便引起动脉瘤破裂出血。
③严密观察：患者生命体征及意识、肢体活动变化，如发现异常，立即通知医生进行处理。
④术前准备：予术区（会阴部及双侧腹股沟区）备皮，必要时留置静脉通路，避免在插管侧肢体穿刺。
术前导尿。
术前4h禁饮，8-12h禁食。
⑤药物护理：术前予尼莫地平扩血管药物，预防脑血管痉挛，注意观察用药后不良反应，如血压下降，面部潮红、心慌等表现。
对头痛和躁动者应用足量有效的止痛、镇静药。
术中护理术中密切监测患者心率、呼吸、血压、血氧饱和度变化，注意观察患者瞳孔的改变，预防术中动脉瘤再次破裂出血。
术后护理①术后患者绝对卧床休息穿刺侧肢体制动24小时，动脉穿刺部位予加压包扎6-8小时，注意观察穿刺部位有无渗血、血肿。
如血肿较小，可适当增加压迫时间，一般可自行吸收。
如血肿较大，要24h 内给予局部冷敷，24h以后予局部热敷。
颅内动脉瘤介入栓塞治疗并发症观察及原因分析
本组 ３ ３例患 者 中 ， １ 男 ７例 ， １ 女 ６例 ； 龄 ３ ～ ９岁 ， 年 ８６ 平
簧 圈 封堵 致 密填 塞 ， 成功 止 血 ， 后 经 腰 穿 释放 血 性脑 脊 液 术
恢 复 良好 ， １例术 后 ７ｈ发 生严 重 的脑 血管 痉挛 ， 清 醒直接 从 转 为 昏迷 ， 抢救 无效 死亡 。２例术后 出现 脑 部小 的梗 死灶 ， 出 现 不 同程 度 的肢 体功 能 活 动 障碍 ， 肢 体康 复 训练 后 ， 经 基本 恢 复正 常 。３例 出现穿刺 部 位瘀斑 、 血肿 ， 对症 处理 出院时 经 均 吸收 消散 。
１ ． 穿 刺 部 位 局 部 血 肿 局 部 血 肿 易 发 生 于 术 后 拔 出 动 脉 ．４ ３
颅 内动脉 瘤 是 神经 外 科 常见 疾 病 ，近 年 来对 颅 内动 脉 瘤 的治疗 ， 入 栓 塞 占很 大部 分 ， 要是 因为 介入 治 疗 具有 介 主 创伤小 、 术后 反应 轻 、 苦 小 、 染 几率 少 等 优 点 ＿， 术 后 痛 感 ｌ但 ＿ 并 发症 仍 不 可 忽视 ，我科 ２ ０ — ０ ９年 行 介入 治 疗 颅 内动 ０６ ２ ０
１３１动睬 瘤破 裂再 出血 在 整 个造 影 和栓塞 过 程 中 ， － ． 动脉 瘤 均有 破裂冉 出血 的可 能 ， 影像 学上 表 现 为造影 剂 白瘤体 外溢
或 弹簧 圈弹 出瘤 体 外 ， 存 局 麻下 行 介入 治 疗 ， 若 患者 可 能 突 然头 痛 加剧 、 躁 不 安 、 烦 表情 痛 苦 、 吸 嗣难 、 识 障碍 或 加 呼 意
助 于减轻 患者 痛苦 ， 降低 因术后 并发 症所 致 的死亡率 。
ｆ 键 词１动 脉 瘤 ； 入 治 疗 ； 发 症 关 介 并
动脉瘤有哪些症状？
动脉瘤有哪些症状？*导读：本文向您详细介绍动脉瘤症状，尤其是动脉瘤的早期症状，动脉瘤有什么表现？得了动脉瘤会怎样？以及动脉瘤有哪些并发病症，动脉瘤还会引起哪些疾病等方面内容。
……*动脉瘤常见症状：静脉曲张、霍纳综合征、致死性上呼吸道出血、三叉神经分布区麻木感、下肢血压偏低、呼吸困难*一、症状1.常有动脉硬化，高血压或创伤史。
2.患肢远端动脉供血不足，若瘤体较大，压迫附近神经，静脉，可出现肢体疼痛，麻木，静脉曲张，肿胀，颈动脉瘤可引起脑供血不足，压迫邻近组织，可出现声音嘶哑，呛咳，呼吸困难及霍纳综合征。
3.沿动脉行径有圆形或梭形肿块，表面光滑，紧张而有弹性，膨胀性搏动，触及细震颤，闻及收缩期吹风样杂音，压迫动脉近端，肿块缩小，搏动，震颤和杂音消失。
4.X线片，瘤壁可有钙化影，动脉造影可确定瘤体部位，大小，范围及侧支循环情况。
*以上是对于动脉瘤的症状方面内容的相关叙述，下面再看下动脉瘤并发症，动脉瘤还会引起哪些疾病呢？*动脉瘤常见并发症：颅内动脉瘤*一、并发病症动脉瘤栓塞术后常见的并发症有：1、动脉瘤再破裂是血管内栓塞术的严重并发症,因血压急剧波动、术中机械刺激、术后抗凝治疗凝血机制改变引起的。
瘤体的破裂与死亡率随着年龄的增加而上升。
病人可突然出现精神紧张、痛苦表情、躁动、剧烈头痛、不同程度的意识障碍、小便失禁。
急查CT示蛛网膜下腔出血,腰穿可见血性脑脊液。
护理病人随时一定要细心观察,及时发现并通知医生及时处理。
术后入神经外科ICU仔细观察病人的意识状态、瞳孔变化、肢体活动情况、生命体征特别是血压和呼吸改变。
对血压高者控制性降低,将血压降至16 /1 lKpa左右。
对清醒病人,指导其绝对卧床48～72h, 48h内勿剧烈晃动头部,保持情绪稳定及大便通畅。
2、脑血管痉挛是颅内动脉瘤栓塞术后常见的并发症。
若病人出现一过性神经功能障碍,如头痛、血压下降、短暂的意识障碍及肢体瘫痪,可能是脑血管痉挛所致。
应及时报告医生,进行扩容、解痉治疗。
28例颅内动脉瘤介入术后护理论文
28例颅内动脉瘤介入术后的护理[摘要] 目的总结颅内动脉瘤介入栓塞治疗术后的护理经验。
方法对28例颅内动脉瘤栓塞术的患者进行精心护理。
结果术后严密的病情观察和精心的术后护理．有利于减少并发症的发生，使其早日康复。
结论做好动脉瘤栓塞术病人术后护理是促进病人尽早康复的重要措施。
[关键词] 颅内动脉瘤；介入；护理[中图分类号] r473.6[文献标识码] b[文章编号] 1005-0515（2011）-08-001-02颅内动脉瘤是颅内某部位的动脉管壁局限性扩大的脑血管疾病，多发于40-70岁。
颅内动脉瘤是引起蛛网膜下腔出血(sah)的主要原因，传统的方法为开颅行血管夹闭术。
近来，随着介入治疗的发展，血管内介入治疗由于具有创伤小、术后反应轻、病人痛苦小、感染机会少等优点，已被临床广泛应用，但术后并发症仍不可忽视。
现将我科临床护理经验介绍如下。
1 临床资料 2003-2011年我科共收治颅内动脉瘤患者28例，男17例，女11例，36-74岁。
本组病例ct证实蛛网膜下腔出血，血管造影为动脉瘤，其中前交通动脉瘤16例，后交通动脉瘤7例，大脑中动脉瘤5例。
本组均经皮股动脉穿刺，微导管沿导丝送入颈内动脉，脑血管造影，确定动脉瘤的部位、大小、形态，然后经微导管将弹簧圈送人动脉瘤腔进行栓塞。
2 护理2.1 一般护理抬高床头15-30°，以利静脉回流、减轻脑水肿、降低颅内压；术后绝对卧床2d，限制体力活动3-4周，保持呼吸道通畅，头偏向一侧，吸尽分泌物，定时翻身、拍背，以利痰液排出。
术后4h可以进食，给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化饮食，鼓励患者大量饮水以促进造影剂排出。
2.2 病情观察术后应给予低流量吸氧及心电监护；每30min观察并记录意识、瞳孔、生命体征1次，注意血压波动变化，观察患者有无头晕、头痛、呕吐、失语、肌力下降、癞痈发作、颅内压增高等症状，注意语言功能，肢体运动情况，记录24h出入量。
2.3 心理护理与术后指导向患者解释疾病的特点，使其放下思想包袱，积极配合检查及治疗。
颅内动脉瘤介入栓塞64例并发症
颅内动脉瘤是常见的脑血管病，常以自发性蛛网膜下腔出血为首发症状，正确地处理颅内动脉瘤极为重要。
近年来，电解可脱性弹簧圈栓塞颅内动脉瘤技术已得到飞速发展，对减少并发症及提高栓塞率有重要临床意义。
1资料与方法1.1一般资料选择2007年12月至2010年12月在本院接受介入栓塞治疗的颅内动脉瘤患者64例。
其中男39例，女25例，年龄20～75岁，平均49.8岁。
患者术前行CT血管造影（CTA）或数字减影血管造影（DSA）检查，均明确诊断为颅内动脉瘤。
1.2解剖位置动脉瘤位于颈内动脉-后交通动脉19例，颈内动脉分叉处8例，前交通动脉21例，大脑前动脉6例，大脑中动脉6例，椎-基底动脉系4例。
1.3动脉瘤瘤体判断标准以动脉瘤瘤体长度L为标准，小动脉瘤（L<5mm）19例，中等动脉瘤（5mm<L<15mm）23例，大动脉瘤（15mm<L<25mm）13例，巨大动脉瘤（L>25mm）9例。
1.4Hunt-Hess分级按照Hunt-Hess分级：术前Ⅰ～Ⅱ级39例，Ⅲ级23例，Ⅳ～Ⅴ级2例。
1.5临床症状[1]以入院时主要症状为分类依据，有出血症状（头痛、呕吐、脑膜刺激征及意识障碍等）46例，局灶体征（颅神经功能缺损）10例，缺血症状（血管痉挛等）6例，癫痫2例。
1.6手术时机蛛网膜下腔出血后3d内手术45例，3～14d手术6例，14d后手术13例。
1.7介入治疗方法经确诊颅内动脉瘤后，在气管插管全麻、全身肝素化下进行；采用Seldinger技术穿刺股动脉，应用三维数字减影血管造影（3D-DSA）获得动脉瘤大小、形态、位置，测量瘤颈、瘤体的直径，动脉瘤与其载瘤动脉的关系。
在路径图和微导丝导引下，将微导管头端置入瘤颈处；选择合适的弹簧圈，将其缓慢轻柔推送，微导管有明显张力蓄积时回撤，释放张力，应用筐篮技术使第1个弹簧圈在动脉瘤腔内能紧贴瘤壁很好地编成筐篮状；然后根据残留腔大小选择不同规格的弹簧圈将动脉瘤致密栓塞[2]。
颅内动脉瘤栓塞治疗并发症的分析
脉瘤 ７ ２例 ， 中发生并发症 ７例 ， 其 就并发症发生原 因、 预防及处理方法进行 回顾性分析 。结果
合并发 生有 血管痉挛者 ７例 ； 中动 脉瘤破裂 ３例 ； 术 脑梗塞 ２例 ， 中弹簧 圈部分脱 出 １例， 栓形成 １例 。 其 血 结论 血管 内栓塞治疗动脉瘤是一种安全 ， 有效 ， 微创 的方法 。栓塞技术 的提高 ， 重视 采取预防措施 是能够 对
Ｋｅ ｙ ｗｏｒ ｓ： ｉ ｒ ｃ ａ ｉｌａ ｕ ｙ ｍ ； ｅ ｏ ｉａｉｎ ； ｃ ｍｐ ｉａｉｎ ｄ ｎｔａ ｒ ｎ ａ ｎｅ ｒ ｓ ｍｂ ｌｚ ｔ ｏ ｏ ｌｃ ｔｏ
随着 血管 内栓 塞技 术 和材 料 的 发 展 ， 管 内栓 血 塞 治疗 已成为 治疗 颅 内 动脉 瘤 的主 要 手段 之 一 ， 在 西方 发 达 国家 甚 至 是 治 疗 颅 内 动 脉 瘤 的 首 选 方 法¨ ］ 。我科从 ２０ ０４年 ３月 到 ２０ ０６年 ２月 用血 管 内栓 塞治疗 颅 内动脉 瘤共 ７ ２例 ， 中 出现 并发 症 ７ 其 例 。本文 就其 发生情 况报告 如 下 ， 并对 其危 险 因素 、
ｃ ｍｐ ｉａ ｉｎ ｈ ｒ ａ ｏ ｓ ｒ ｖ ｎ ｉｎ ｎ ｄ ｏ ｌ ｔ ．Ｔ ｅ ｅ ｓ ｎ ，ｐ ｅ ｅ ｔ ａ ｍａ ａ ｅ ｎ ｏ ｔ ｅ ｏ ｌ ａｉｎ ｗｅ ｅ ｅ ｉｗ ｄ Ｒｅ ｕ ｔ ｃ ｏ ｏ ｎ ｇ ｍｅ ｔ ｆ ｈ ｃ ｍｐ ｉ ｔ ｓ ｃ ｏ ｒ ｒ ｖｅ ｅ ． ｓｌ ｓ
维普资讯
临床神经外科杂志 ２０ ０ ７年第 ４卷第 ２期
６ ５
・Байду номын сангаас
论 著 ・
颅 内动脉 瘤 栓塞 治疗 并 发 症 的分 析
颅内动脉瘤栓塞术中并发症的观察与护理
颅内动脉瘤栓塞术中并发症的观察与护理作者：李晓萍来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第12期【摘要】目的：探讨经皮血管内颅内动脉瘤栓塞术中并发症的观察及护理重点。
方法：通过对92例颅内动脉瘤栓塞术患者的术中监护，观察其并发症并采取预防及护理措施。
结果：出现并发症11例，经过及时处理均完成手术。
结论：严密的观察，采取必要的预防措施以及密切的护理配合是减少术中并发症的重要环节。
【关键词】颅内动脉瘤栓塞术；并发症；护理颅内动脉瘤是颅内动脉血管壁的局限性异常膨突[1 ] ，是一类严重威胁人类生命的脑血管病，是蛛网膜下腔出血最常见的原因。
随着颅内动脉瘤栓塞材料的不断发展及栓塞技术的不断进步，绝大部分动脉瘤均能通过血管内介入技术得到满意的治疗，而且由于其损伤小、恢复快，临床上广为应用[ 2 ] 。
但手术产生的并发症可直接影响到患者的生命和生活质量。
我院2000年10月～2009年6月行颅内动脉瘤栓塞术92例，术中出现并发症11例，经对症处理无死亡病例。
先将观察和护理总结如下。
1 临床资料1.1 一般资料本组男63例，女29例，年龄32～73岁。
86例经CT扫描确诊为蛛网膜下腔出血，余6例为未破裂动脉瘤。
92例行全脑血管造影检查示：前交通动脉40例，后交通动脉32例，大脑中动脉分叉10例，颈内动脉2例，椎动脉3例，基底动脉5例。
1.2 方法手术均在全身麻醉、气管内插管下进行，术中全身肝素化，采用Seldinger 穿刺技术，经股动脉置入6F导引导管，行载瘤动脉造影，3D-DSA三维重建后明确动脉瘤位置、形状、大小及瘤体、瘤颈的宽度；选择合适的弹簧圈逐渐植入动脉瘤内，待弹簧圈在瘤体内放置合适后，使用解脱器电解，继续植入弹簧圈直至将瘤腔致密填塞，且经造影证实载瘤动脉通畅。
2 并发症的观察与护理2.1 动脉瘤破裂动脉瘤破裂是最严重的并发症，常可危及生命，主要与导管、导丝和弹簧圈的操作及过度填塞有关[3 ]。
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动脉瘤栓塞术后常见的并发症有哪些
*导读：动脉瘤这种疾病在生活中经常见到，在生活中要对这种疾病的患者进行合理的护理才行，特别是手术以后的患者，如果……
动脉瘤这种疾病在生活中经常见到，在生活中要对这种疾病的患者进行合理的护理才行，特别是手术以后的患者，如果护理上不到位的话，就会引起很多并发症的出现，一旦出现了动脉瘤的并发症，就会给健康造成非常严重的危害。
*动脉瘤栓塞术后常见的并发症有：
*1，动脉瘤再破裂是血管内栓塞术的严重并发症，因血压急剧波动，术中机械刺激，术后抗凝治疗凝血机制改变引起的，瘤体的破裂与死亡率随着年龄的增加而上升，病人可突然出现精神紧张，痛苦表情，躁动，剧烈头痛，不同程度的意识障碍，小便失禁，急查CT示蛛网膜下腔出血，腰穿可见血性脑脊液，护理病人随时一定要细心观察，及时发现并通知医生及时处理，术后入神经外科ICU仔细观察病人的意识状态，瞳孔变化，肢体活动情况，生命体征特别是血压和呼吸改变，对血压高者控制性降低，将血压降至16 /1 LKPA左右，对清醒病人，指导其绝对卧床48～72H，48H内勿剧烈晃动头部，保持情绪稳定及大便通畅。
*2，脑血管痉挛是颅内动脉瘤栓塞术后常见的并发症，若病
人出现一过性神经功能障碍，如头痛，血压下降，短暂的意识障碍及肢体瘫痪，可能是脑血管痉挛所致，应及时报告医生，进行扩容，解痉治疗，持续低流量吸氧，改善脑组织缺氧，护理病人随时要特别注意神经系统症状的改变，并做好病人的心理护理，血管造影，栓塞所至的痉挛常可持续3～4周，为防脑血管痉挛，临床上常用尼莫同持续微量泵泵入，尼莫同是一种高度选择性作用于脑组织的钙离子拮抗剂，它既能直接扩张脑血管，增加脑血流量又可作用于神经元细胞，增强其抗缺血，缺氧的能力，加速其正常生理活动恢复，在应用尼莫同时应严密监测心率，血压变化，如血压下降，面色潮红，心悸等反应，应及时减慢滴速或停药，同时给予补液，扩容与支持治疗。
*3，穿刺部位血肿血肿易发生在术后6H内，原因是动脉血
管弹性差，术中肝素过量或凝血机制障碍，术后穿刺侧肢体活动频繁，局部压迫力度不同等，主要表现为局部肿胀，瘀紫，病人手术毕安全回病房后，一定嘱病人平卧24H，伤口沙袋压迫6H，同时穿刺部位侧下肢禁屈曲，制动，随时观察穿刺点局部渗血，血肿情况，小血肿一般不与处理，几天后可自行消退，如出血量大，血压下降，出现大血肿，除压迫股动脉加压包扎外，24H后可热敷局部，足部抬高，以利于静脉回流，并注意观察病人足背动脉搏动情况。
? 在生活中不管是任何疾病出现了以后，都需要好好护理的，患上动脉瘤也一样，护理上不到位就会引发很多的并发症出现，
一旦出现了疾病的并发症，那么，治疗起来就会有一定的难度了，生活中要对任何一种疾病进行认真的检查和护理。