颅内动脉瘤介入栓塞的护理PPT课件

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发病机制
• 1.先天性因素 最为多见，占80%～90%，大多 呈囊状。多发生在脑底动脉环的动脉分叉处，此 处与动脉中层最薄弱而又承受血流冲击力最大有 关。
• 2.后天因素 与动脉硬化有关，称为动脉硬化性 动脉瘤；占10%～18%。
• 3.感染性动脉瘤 又称霉菌性或细菌性动脉瘤，占 0.5%～2.0%。
2、心理护理：术前向患者及家属介绍介入手术的目的和意 义、方法、手术过程、术中配合及以往成功的病例饿、大 约费用，使患者和家属有一定的心理准备。
3、健康宣教：告知患者造影时保存平卧位、术后穿刺肢体 制动，解释体位配合的重要性，训练患者床上翻身及排便 。
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介入栓塞术的过程
1、护士接到手术通知时：准 备平车、氧气枕、呼吸气囊、 术中用的药物、病历、患者检 查影像资料、微量泵，同时查 看患者费用情况；
2、通知：手术室护士准备、 麻醉师、主治医师、后勤材料 准备。
3、病房接病人时做好查对工 作，患者神志及生命体征，寻 问患者及家属有无贵重物品， 假牙等。
4、患者入介入室手术台，护
士帮助患者摆好体位，建立各
导管（尿管、静脉输液）接好
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心电监护等准备工作。
钢珠:给予患者定位、对比动脉瘤大小作用一般直径 (5mm~10mm)
颅内动脉瘤介入栓塞的 护理
赣州市人民医院神经外科
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• 1.明确颅内动脉瘤的概念 • 2.了解颅内动脉瘤的发病机制及部位 • 3.了解颅内动脉瘤的主要临床表现 • 4.颅内动脉瘤的术前护理 • 5.了解颅内动脉瘤介入手术过程 • 6掌握颅内动脉瘤介入栓塞术后护理
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概述
• 颅内动脉瘤是由于局部 血管异常改变产生的脑 血管瘤样突起，是引起 自发性蛛网膜下腔出血 的最常见原因。其主要 症状多由出血引起，部 分因瘤体压迫、动脉痉 挛及栓塞所致。任何年 龄均可发病，80%发生于 脑底动脉环的前半部， 多见于颈内动脉、前交 通动脉、大脑前动脉、 大脑中动脉、大脑后动 脉、椎－基底动脉
2|、在手术前询问医生使用尼莫地平的量。.
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当麻醉师上好麻醉后协助医生铺无菌巾。
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1、术中股动脉穿刺上微导管通过造影剂显影； 2、肝素化时间上微导管时遵医嘱由静脉通道注入并严格记 入肝素化时间，间隔时间为1小时。
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肝素液配置：2ml :12500单位
2ml肝素钠配10ml生理盐水为1ml=1000单位
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术中监测患者生命体征，输液情况，加压袋加压情况，记录 患者所用的材料。
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加压袋压力在300mmHg以上， 压力大于患者动脉压。
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所用材料 图为：微导管塑形
• 微导管 • 可解脱弹簧圈 • 血管重建装置和传送系
统 • 灌注导管
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血管重建装置和传送系统 EO解脱线
次，监测24小时；密切观察患侧足背皮肤温度及末梢血运 情况； 4、观察腹部情况，因导管拉伤或刺破可引起腹腔出血； 5、嘱病人穿刺侧肢体伸直，不可弯曲8小ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ； 6、导管造影后嘱病人平卧6小时。
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Thank you
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谢谢您的观看！
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手术结束拔除动脉鞘按压 最少10分钟并加压包扎
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动脉瘤栓塞术后护理
护理措施：
1、注意有无头痛、恶心、呕吐及意识语言及瞳孔的变化等; 2、严密观察股动脉伤口敷料情况；拔管后按压局部口，压
力要适度，以影 响下肢血液循环为宜，必要时压沙袋； 3、遵医嘱观察测双侧足背动脉搏动，每1~2小时一
• 4.外伤性动脉瘤 又称假性动脉瘤，占0.5%左右
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临床表现
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诊断
• 临床表现 • 影像学－CT、MRI、 • 血管造影（金标准）
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危险因素及评估
健康史：年龄、性别、吸烟史、
居住工作环境、病史
精神状况
1.评估病人活动范围及活
动量；
1.病人活动（激烈）；2.评估头痛、恶心、呕吐
2.高血压；
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正确使用尼莫地平注射液
1、使用说明：在体重估计低于70公斤或血压不 稳定患者，治疗开始的2小时可按照每小时0.5毫 克尼莫地平给药（约为7.5微克/公斤/小时）；如 果耐受性良好尤其血压无明显下降时，2小时后， 剂量可增至1毫克尼莫地平（约为15微克/公斤/小 时）。在体重估计大于70公斤的患者，剂量宜从 每小时1毫克尼莫地平开始（约为15微克/公斤/小 时）；2小时后，如无不适可增至2毫克（约为30 微克/公斤/小时）。若患者发生不良反应，应减少 剂量或停止治疗。严重肝功能不良，尤其是肝硬 化时，由于代谢清除率的下降，可导致尼莫地平 的疗效和副作用，尤其是血压下降会更明显。在 此情况下，根据血压下降情况适当减量，如有必 要，也应考虑中断治疗。
的程度；
3.情绪波动；
3.评估病人情绪状态；
4.排便用力；
4.评估有无便秘；
5.癫痫发作；
5.评估癫痫发作频率程度；
6.咳嗽激烈
6.评估咳嗽程度。
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治疗
• 手术治疗 • 血管内栓塞术 • 非手术治疗
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颅内动脉瘤患者介入栓塞术前护理
1、一般护理：全面评估患者的全身情况，术前做好常规检 查，造影剂及局麻药物的过敏试验、手术区域备皮，术前 禁食和禁水。