颅内动脉瘤介入栓塞的护理PPT课件
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动脉瘤介入栓塞术PPT
通过置入支架来改善动脉狭窄或闭塞的情况，但可能引发血栓形成和再狭窄等问 题。
血管内药物涂层球囊
通过在球囊表面涂覆药物来抑制血管内皮细胞的增生，从而防止动脉狭窄的复发 ，但药物释放量和球囊扩张压力的控制需要精确掌握。
05
病例分享与讨论
成功案例
成功案例一
患者因颅内动脉瘤破裂导致蛛网 膜下腔出血，经过动脉瘤介入栓 塞术治疗后，动脉瘤完全闭塞， 患者恢复良好，无并发症发生。
常见并发症
栓塞后综合征
手术后可能出现恶心、 呕吐、发热等症状，一
般一周内自行缓解。
动脉瘤破裂
手术后动脉瘤可能发生 破裂，需及时处理。
血栓形成
手术后可能形成血栓， 导致血管阻塞，需及时
溶栓治疗。
感染
手术后可能出现感染， 需使用抗生素治疗。
预防与处理措施
术前评估
对患者的病情和身体状况 进行全面评估，确保手术 安全。
开颅手术后需要较长时间恢复，患者 需要接受长时间的康复治疗和护理。
药物治疗
适用范围有限
药物治疗主要用于缓解症状或控 制病情发展，无法根治动脉瘤。
副作用明显
药物治疗可能会带来一系列副作用 ，如恶心、呕吐、过敏反应等。
疗效不确切
药物治疗的效果因人而异，且疗效 不够稳定。
其他介入治疗方式
血管内支架置入术
成功案例二
患者患有颅内多发动脉瘤，经过 动脉瘤介入栓塞术治疗，所有动 脉瘤均得到有效栓塞，患者恢复 良好，无严因颅内动脉瘤破裂就诊，经过动 脉瘤介入栓塞术治疗后，动脉瘤未能 完全闭塞，术后出现脑血管痉挛等并 发症，患者预后不良。
失败案例二
患者患有颅内巨大动脉瘤，经过动脉 瘤介入栓塞术治疗后，动脉瘤仍继续 增大，并出现脑积水等严重并发症， 患者预后较差。
血管内药物涂层球囊
通过在球囊表面涂覆药物来抑制血管内皮细胞的增生，从而防止动脉狭窄的复发 ，但药物释放量和球囊扩张压力的控制需要精确掌握。
05
病例分享与讨论
成功案例
成功案例一
患者因颅内动脉瘤破裂导致蛛网 膜下腔出血，经过动脉瘤介入栓 塞术治疗后，动脉瘤完全闭塞， 患者恢复良好，无并发症发生。
常见并发症
栓塞后综合征
手术后可能出现恶心、 呕吐、发热等症状，一
般一周内自行缓解。
动脉瘤破裂
手术后动脉瘤可能发生 破裂，需及时处理。
血栓形成
手术后可能形成血栓， 导致血管阻塞，需及时
溶栓治疗。
感染
手术后可能出现感染， 需使用抗生素治疗。
预防与处理措施
术前评估
对患者的病情和身体状况 进行全面评估，确保手术 安全。
开颅手术后需要较长时间恢复，患者 需要接受长时间的康复治疗和护理。
药物治疗
适用范围有限
药物治疗主要用于缓解症状或控 制病情发展，无法根治动脉瘤。
副作用明显
药物治疗可能会带来一系列副作用 ，如恶心、呕吐、过敏反应等。
疗效不确切
药物治疗的效果因人而异，且疗效 不够稳定。
其他介入治疗方式
血管内支架置入术
成功案例二
患者患有颅内多发动脉瘤，经过 动脉瘤介入栓塞术治疗，所有动 脉瘤均得到有效栓塞，患者恢复 良好，无严因颅内动脉瘤破裂就诊，经过动 脉瘤介入栓塞术治疗后，动脉瘤未能 完全闭塞，术后出现脑血管痉挛等并 发症，患者预后不良。
失败案例二
患者患有颅内巨大动脉瘤，经过动脉 瘤介入栓塞术治疗后，动脉瘤仍继续 增大，并出现脑积水等严重并发症， 患者预后较差。
颅内动脉瘤的介入治疗PPT
栓塞材料
根据动脉瘤的特点选择合适的栓塞材料，如弹簧圈、胶状物质等。
闭塞程度
根据动脉瘤的大小和位置，选择完全闭塞或部分闭塞，以达到最佳的治疗效果。
术中监测与处理
监测
在手术过程中，密切监测患者的生命体征、 神经功能以及造影剂的反应等情况。
处理
对于可能出现的并发症，如血栓形成、血管 痉挛等，及时采取相应的处理措施，以确保 手术安全。
个体化治疗方案
针对不同患者制定个体化的治疗方案，以提高治疗效果和安全性。
长期随访研究
加强长期随访研究，评估介入治疗颅内动脉瘤的远期疗效和并发症 情况。
多学科协作
加强神经外科、神经影像科、神经介入科等多学科协作，提高整体 治疗效果。
THANKS
感谢观看
病因与发病机制
病因
颅内动脉瘤的病因较为复杂，主要包 括遗传因素、动脉粥样硬化、高血压 、吸烟、酗酒等。
发病机制
颅内动脉瘤的形成和发展涉及多种生 物学过程，如内皮细胞损伤、血流动 力学改变、炎症反应等。
临床表现与诊断
临床表现
颅内动脉瘤的典型表现包括头痛、恶心、呕吐、眼睑下垂、 视力障碍等。但不同部位的动脉瘤表现各异，需结合影像学 检查进行诊断。
人员配置
安排经验丰富的医生、护士和技术人员进行手术，确保手术的安全和效果。
04
介入治疗的过程
手术入路与血管造影
手术入路
根据动脉瘤的位置和大小，选择合适的 手术入路，如股动脉入路、颈动脉入路 等。
VS
血管造影
通过导管向动脉内注射造影剂，以清晰显 示动脉瘤的位置、大小、形态以及与周围 血管的关系。
动脉瘤栓塞与闭塞
心理准备
向患者及家属介绍手术过 程、风险和注意事项，减 轻患者的焦虑和恐惧。
根据动脉瘤的特点选择合适的栓塞材料，如弹簧圈、胶状物质等。
闭塞程度
根据动脉瘤的大小和位置，选择完全闭塞或部分闭塞，以达到最佳的治疗效果。
术中监测与处理
监测
在手术过程中，密切监测患者的生命体征、 神经功能以及造影剂的反应等情况。
处理
对于可能出现的并发症，如血栓形成、血管 痉挛等，及时采取相应的处理措施，以确保 手术安全。
个体化治疗方案
针对不同患者制定个体化的治疗方案，以提高治疗效果和安全性。
长期随访研究
加强长期随访研究，评估介入治疗颅内动脉瘤的远期疗效和并发症 情况。
多学科协作
加强神经外科、神经影像科、神经介入科等多学科协作，提高整体 治疗效果。
THANKS
感谢观看
病因与发病机制
病因
颅内动脉瘤的病因较为复杂，主要包 括遗传因素、动脉粥样硬化、高血压 、吸烟、酗酒等。
发病机制
颅内动脉瘤的形成和发展涉及多种生 物学过程，如内皮细胞损伤、血流动 力学改变、炎症反应等。
临床表现与诊断
临床表现
颅内动脉瘤的典型表现包括头痛、恶心、呕吐、眼睑下垂、 视力障碍等。但不同部位的动脉瘤表现各异，需结合影像学 检查进行诊断。
人员配置
安排经验丰富的医生、护士和技术人员进行手术，确保手术的安全和效果。
04
介入治疗的过程
手术入路与血管造影
手术入路
根据动脉瘤的位置和大小，选择合适的 手术入路，如股动脉入路、颈动脉入路 等。
VS
血管造影
通过导管向动脉内注射造影剂，以清晰显 示动脉瘤的位置、大小、形态以及与周围 血管的关系。
动脉瘤栓塞与闭塞
心理准备
向患者及家属介绍手术过 程、风险和注意事项，减 轻患者的焦虑和恐惧。
颅内动脉瘤栓塞介入术后护理ppt课件
4、穿刺部位血肿。 – 穿刺点局部血肿易发生在术后6小时内，其原
因是，动脉硬化、血 管弹性差、术中抗 凝治疗或凝血障碍、 术后穿刺肢体活动 频繁等。术后观察 穿刺点局部有无渗 血,淤斑、血肿等情况。
出院指导
• 指导患者生活要有规律，劳逸结合，保持良好 的心境，避免情绪激动，预防感冒。
• 禁烟酒及刺激性食物。 • 饮食要清淡，低脂低盐饮食，多食水果蔬菜，
[3] 吴秀华,潘福璎.30例颅内动脉瘤栓塞术后护理体会[J],医学理 论与实践,2009,22(1).
[4] 施婷婷,汤俭芳.颅内动脉瘤介入栓塞术围手术期护理体会[J], 中国实用神经疾病杂志，2013,10.
[5]王金霞, 贾莉. 颅内动脉瘤介入栓塞术治疗蛛网膜下腔出血的护 理[J]. 医药卫生:2016,6(1).
孔、语言及四肢活动情况，监测生命体征。
2、术后去枕平卧，清醒后给予高位，绝对卧
床24小时；持续低流量吸氧，有利呼吸，以减 少脑水肿和脑细胞耗氧； 3、严密观察要点：神志、瞳孔及生命体征变 化，注意有无出现高血压、头痛、恶心、呕吐 等症状，以尽早发现脑出血及脑血栓的形成。
穿刺肢体的护理
1、 避免曲膝和屈髋： 手术后患者股动脉穿 刺口留有股动脉鞘管，为防止鞘管弯曲、移位 、滑脱或折断而制动24小时 2、加压包扎：拔除股动脉鞘管后沙袋加压6小 时，注意末梢血运情况。穿刺侧肢体伸直并制 动24小时，协助患者每2-3小时翻身一次，预 防压疮。
• (2)前交通动脉瘤：常引起丘脑下部功能紊乱，尤见于 出血时，有意识障碍、智能障碍、消化道出血等表现
• (3)大脑中动脉动脉瘤有时引起癫痫、轻偏瘫。 • (4)椎基底动脉瘤可出现肢体不对称的瘫痪，锥体束征
，甚至可出现吞咽困难、声音嘶哑等症状。
颅内动脉瘤的护理ppt课件
排出; 术后6h
并随时观察尿量，尿液颜色，性质等 给予高蛋白、高热量、高维生素(如韭菜、波菜等)、易消化饮食,保
持大便通畅，避免剧烈咳嗽，以免增加颅内压，准确记录24h出入量。 做好口腔皮肤护理,按时翻身,按摩受压部位; 留置导尿管者应保持其通畅,按时进行膀胱冲洗和尿道口消毒,防止并
复快，痛苦小等特点成为治疗颅内动脉瘤首选治疗
2
颅内动脉瘤介入治疗是经皮股动脉穿刺， 微导管沿导丝送入颈内动脉，予以脑血管 造影，确定动脉瘤的部位、大小、形态， 然后经微导管将弹簧圈送入动脉瘤腔进行 栓塞治疗。
对所有行血管内治疗的病人，均在插管前 进行全身肝素化，栓塞术是治疗颅内动脉 瘤的一种新方法，达到了既控制出血又闭 塞肿瘤的双重目的，较动脉瘤夹闭术具有 创伤小、病人痛苦小，恢复快等特点。
持大便通畅。 4. 要定期复查，以了解颅内动脉瘤介入治疗的情况，
发现异常及时就诊。如有不适，建议及时去医院进 行相关检查，以便对症下药。
11
谢 谢
12
3
术前护理
（1）密切观察患者的意识、瞳孔、语言及四肢活动情况，保持呼吸道通畅，
做好各项基础护理
（2 便畅通、避免剧烈咳嗽引起动脉瘤再次破裂出血。
（3）进食高蛋白、高热量、易消化高营养的饮食，以提高机体抵抗力及术 后组织的修复能力。
（4）禁食12h
8h ，以免麻醉后呕吐造成误吸。
（5）术日晨行保留导尿。常规左侧肢体建立静脉通道。
4
术后的护理
病情观察
24h严密监测生命体征变化，
注意观察病人瞳孔的大小、对光反射情况,动态观察意识的变化,并做
好记录。特别注意血压的变化
少因脑血管痉挛而致脑血流量不足，常规术后仍用尼莫地平持续微量 泵泵入，据血压调节滴速 ②穿刺点的护理：本组穿刺点均为股动脉,穿刺侧肢体严格制动12h 去枕平卧6h后可抬高床头15 ~30°。术后穿刺部位加压包扎后予以 沙袋压迫8h,严密观察穿刺肢足动脉搏动情况及下肢温度、颜色和末 梢血运情况,观察穿刺局部有无渗血及血肿、瘀斑形成
并随时观察尿量，尿液颜色，性质等 给予高蛋白、高热量、高维生素(如韭菜、波菜等)、易消化饮食,保
持大便通畅，避免剧烈咳嗽，以免增加颅内压，准确记录24h出入量。 做好口腔皮肤护理,按时翻身,按摩受压部位; 留置导尿管者应保持其通畅,按时进行膀胱冲洗和尿道口消毒,防止并
复快，痛苦小等特点成为治疗颅内动脉瘤首选治疗
2
颅内动脉瘤介入治疗是经皮股动脉穿刺， 微导管沿导丝送入颈内动脉，予以脑血管 造影，确定动脉瘤的部位、大小、形态， 然后经微导管将弹簧圈送入动脉瘤腔进行 栓塞治疗。
对所有行血管内治疗的病人，均在插管前 进行全身肝素化，栓塞术是治疗颅内动脉 瘤的一种新方法，达到了既控制出血又闭 塞肿瘤的双重目的，较动脉瘤夹闭术具有 创伤小、病人痛苦小，恢复快等特点。
持大便通畅。 4. 要定期复查，以了解颅内动脉瘤介入治疗的情况，
发现异常及时就诊。如有不适，建议及时去医院进 行相关检查，以便对症下药。
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谢 谢
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3
术前护理
（1）密切观察患者的意识、瞳孔、语言及四肢活动情况，保持呼吸道通畅，
做好各项基础护理
（2 便畅通、避免剧烈咳嗽引起动脉瘤再次破裂出血。
（3）进食高蛋白、高热量、易消化高营养的饮食，以提高机体抵抗力及术 后组织的修复能力。
（4）禁食12h
8h ，以免麻醉后呕吐造成误吸。
（5）术日晨行保留导尿。常规左侧肢体建立静脉通道。
4
术后的护理
病情观察
24h严密监测生命体征变化，
注意观察病人瞳孔的大小、对光反射情况,动态观察意识的变化,并做
好记录。特别注意血压的变化
少因脑血管痉挛而致脑血流量不足，常规术后仍用尼莫地平持续微量 泵泵入，据血压调节滴速 ②穿刺点的护理：本组穿刺点均为股动脉,穿刺侧肢体严格制动12h 去枕平卧6h后可抬高床头15 ~30°。术后穿刺部位加压包扎后予以 沙袋压迫8h,严密观察穿刺肢足动脉搏动情况及下肢温度、颜色和末 梢血运情况,观察穿刺局部有无渗血及血肿、瘀斑形成
颅内动脉瘤的护理ppt课件
引流管扭曲、脱出，引流液颜色由浅变深时，及时报告医生。 （5）保持BP平稳:术后BP应控制在病人基础BP水平，不可随意自行调快和调慢
静脉降压药物速度。血压过高，可造成手术部位血管破裂出血;BP过低，可造成 脑缺血、脑梗塞。正确应用尼莫地平，尼莫地平为钙离子拮抗剂，主要作用为 扩张脑血管和增加脑供血，可有效地预防脑血管痉挛并发脑出血。用药期间注意 观察不良反应，如血压下降、面部潮红、头痛、头晕、恶心、低热、多汗、皮疹 等，并告知病人停药后 症状均会很快消失。静脉给药时，使用配备的聚乙烯导 管，注意避光。 使用升压药的密切观察BP变化，BP低于预定值时报告医生是否 减慢尼莫地平或加快升压药泵入,其次观察穿刺点有无红肿，防止静脉炎，保持 BP在120-140/80-90mmHg 。 （6）避免诱发颅内压升高:进食速度不宜太快防呛咳，保持大小便通畅，便秘时 不要高压灌肠，应保持安静，避免情绪激动等。 （7）遵医嘱静脉滴注 20％甘露醇，甘露醇不仅可脱水、降低颅内压，还可以增 加脑血流量，保护脑组织。静脉滴注要快速，250ml 甘露醇在 20～30 分钟内滴 完，应避免渗出或漏出血管外准确记录24h出入量
①根据引流量的多少及颅内压的高低调节悬挂高度。 ②严格无菌操作，搬动患者时，夹闭引流管，预防逆流
感染。
③观察脑脊液色、质、量。 ④保持引流畅，观察有无波动，通过调节引流 高低来控制引
流量。 ⑤妥善固定，防误拔和非计划性拔管，躁动患者适当保护性
约束或使用镇静剂。定时顺行挤压导管，防阻塞、扭曲。
11
并发症的预防
动脉瘤破裂出血 是血管内栓塞术后严
重的并发症之一，多因血压波动引起，应 采取措施避免一切引发血压骤升的因素 。 肺部并发症预防:鼓励病人咳嗽排痰，以增 加肺活量并随时清除口鼻分泌物，保持呼 吸道通畅。
静脉降压药物速度。血压过高，可造成手术部位血管破裂出血;BP过低，可造成 脑缺血、脑梗塞。正确应用尼莫地平，尼莫地平为钙离子拮抗剂，主要作用为 扩张脑血管和增加脑供血，可有效地预防脑血管痉挛并发脑出血。用药期间注意 观察不良反应，如血压下降、面部潮红、头痛、头晕、恶心、低热、多汗、皮疹 等，并告知病人停药后 症状均会很快消失。静脉给药时，使用配备的聚乙烯导 管，注意避光。 使用升压药的密切观察BP变化，BP低于预定值时报告医生是否 减慢尼莫地平或加快升压药泵入,其次观察穿刺点有无红肿，防止静脉炎，保持 BP在120-140/80-90mmHg 。 （6）避免诱发颅内压升高:进食速度不宜太快防呛咳，保持大小便通畅，便秘时 不要高压灌肠，应保持安静，避免情绪激动等。 （7）遵医嘱静脉滴注 20％甘露醇，甘露醇不仅可脱水、降低颅内压，还可以增 加脑血流量，保护脑组织。静脉滴注要快速，250ml 甘露醇在 20～30 分钟内滴 完，应避免渗出或漏出血管外准确记录24h出入量
①根据引流量的多少及颅内压的高低调节悬挂高度。 ②严格无菌操作，搬动患者时，夹闭引流管，预防逆流
感染。
③观察脑脊液色、质、量。 ④保持引流畅，观察有无波动，通过调节引流 高低来控制引
流量。 ⑤妥善固定，防误拔和非计划性拔管，躁动患者适当保护性
约束或使用镇静剂。定时顺行挤压导管，防阻塞、扭曲。
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并发症的预防
动脉瘤破裂出血 是血管内栓塞术后严
重的并发症之一，多因血压波动引起，应 采取措施避免一切引发血压骤升的因素 。 肺部并发症预防:鼓励病人咳嗽排痰，以增 加肺活量并随时清除口鼻分泌物，保持呼 吸道通畅。
颅内动脉瘤介入栓塞术麻醉管理PPT课件
总结词
快速反应、有效止血
详细描述
在颅内动脉瘤介入栓塞术中，如果发生术中出血，需要立即采取紧急处理措施。麻醉医生应迅速调整麻醉深度， 保证患者的生命体征稳定，同时配合手术医生进行有效的止血操作。在处理过程中，应保持冷静，确保各项操作 准确无误。
案例三：术后并发症的预防与处理
总结词
预防为主、及时处理
详细描述
控制术中出血
在手术过程中，采取措施控制出血， 确保手术视野清晰，减少失血量。
术后苏醒与恢复
苏醒室管理
将患者送入苏醒室，监测患者的 意识状态、呼吸状况等，确保患
者安全苏醒。
疼痛控制
评估患者的疼痛状况，采取适当 的疼痛控制措施，如使用镇痛药
物。
离院标准
确保患者在达到离院标准后才可 离院，减少术后并发症的风险。
术后疼痛和镇静是颅内动脉瘤介 入栓塞术后的常见问题，对患者
恢复和预后产生不良影响。
术后疼痛和镇静管理需要综合应 用药物治疗、物理治疗和心理治 疗等手段，根据患者的具体情况
制定个性化的治疗方案。
麻醉师应在术后密切监测患者的 疼痛和镇静状况，及时调整治疗 方案，确保患者舒适和安全。
术后并发症的预防与处理
颅内动脉瘤介入栓塞术的定义与重要性
定义
颅内动脉瘤介入栓塞术是一种通 过血管内操作，使用栓塞材料封 闭颅内动脉瘤的手术方法。
重要性
颅内动脉瘤是一种潜在的致命性 疾病，介入栓塞术是治疗颅内动 脉瘤的有效手段，能够降低破裂 风险，改善患者预后。
麻醉管理在颅内动脉瘤介入栓塞术中的角色
01
02
03
确保患者安全
术后并发症的预防和处理是麻醉管理的重要组成部分。麻醉医生应在术后密切观察患者的病情变化， 及时发现并处理各种并发症。对于已经发生的并发症，应采取相应的治疗措施，同时积极预防类似并 发症的再次发生。通过有效的术后管理，确保患者的快速康复。
快速反应、有效止血
详细描述
在颅内动脉瘤介入栓塞术中，如果发生术中出血，需要立即采取紧急处理措施。麻醉医生应迅速调整麻醉深度， 保证患者的生命体征稳定，同时配合手术医生进行有效的止血操作。在处理过程中，应保持冷静，确保各项操作 准确无误。
案例三：术后并发症的预防与处理
总结词
预防为主、及时处理
详细描述
控制术中出血
在手术过程中，采取措施控制出血， 确保手术视野清晰，减少失血量。
术后苏醒与恢复
苏醒室管理
将患者送入苏醒室，监测患者的 意识状态、呼吸状况等，确保患
者安全苏醒。
疼痛控制
评估患者的疼痛状况，采取适当 的疼痛控制措施，如使用镇痛药
物。
离院标准
确保患者在达到离院标准后才可 离院，减少术后并发症的风险。
术后疼痛和镇静是颅内动脉瘤介 入栓塞术后的常见问题，对患者
恢复和预后产生不良影响。
术后疼痛和镇静管理需要综合应 用药物治疗、物理治疗和心理治 疗等手段，根据患者的具体情况
制定个性化的治疗方案。
麻醉师应在术后密切监测患者的 疼痛和镇静状况，及时调整治疗 方案，确保患者舒适和安全。
术后并发症的预防与处理
颅内动脉瘤介入栓塞术的定义与重要性
定义
颅内动脉瘤介入栓塞术是一种通 过血管内操作，使用栓塞材料封 闭颅内动脉瘤的手术方法。
重要性
颅内动脉瘤是一种潜在的致命性 疾病，介入栓塞术是治疗颅内动 脉瘤的有效手段，能够降低破裂 风险，改善患者预后。
麻醉管理在颅内动脉瘤介入栓塞术中的角色
01
02
03
确保患者安全
术后并发症的预防和处理是麻醉管理的重要组成部分。麻醉医生应在术后密切观察患者的病情变化， 及时发现并处理各种并发症。对于已经发生的并发症，应采取相应的治疗措施，同时积极预防类似并 发症的再次发生。通过有效的术后管理，确保患者的快速康复。
颅内动脉瘤的介入栓塞护理ppt课件
弹簧圈和支架
颅内动脉瘤介入治疗的手术步骤和护理配 合
手术步骤：
1.患者入室 三查七对；心理护理；协助病 人上床，摆体位，保护病人隐私； 接心电监护，观察心率、血压状况； 建立静脉通道（3个三通）。
全麻及术前准备
麻醉诱导完成后导尿；准备 消毒液；协助铺单；准备加压输 液装置，排气；准备介入材料， 大腔、微导管、微导丝、Y阀等。 微导管如需塑形，准备电磁 炉烧水。
弹簧圈 ：
水解圈： microvention 水解注射器 cordis orbit 水解泵 电解圈：进口 microvention 电解器 GDC matrix2 BOSTON 电解 器 国产 加奇 机械圈：AXIUM 机械解脱器
必要时要支架 neroform 或 cordis enterprise 其它： 5ml注射器 10ml注射器 1ml可能取出，万一失败则应 尽可能保证重要血管的通畅。
6、动脉瘤再生长
80% 一次即可 20% 需多次治疗 原因：急性期的分阶段治疗，弹簧圈 之间的血流再通导致动脉瘤再生长。
护理
术前护理
心理护理
做好解释工作，消除紧张恐惧心 理；费用高，担心治疗效果不佳等
避免一切诱发动脉瘤破裂的因素
环境安静，镇静、镇咳、通便、血 压平稳，避免嘈杂及各种情绪激动因素
术前训练排尿
术中护理 麻醉及手术体位
密切观察生命体征 肝素，液体
常用器材和物品
正确、快速传递手术所用介入材料
术后护理 生命体征观察 脑血管痉挛、脑梗死的观察 穿刺部位观察及护理 避免肾功能损伤
Y
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r
B
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C
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颅内动脉瘤介入治疗的护理30页PPT
颅内动脉瘤介入治疗的 护理
6、纪律是自由的第一条件。——黑格 尔 7、纪律是集体的面貌，集体的声音， 集体的 动作， 集体的 表情， 集体的 信念。 ——马 卡连柯
8、我们现在必须完全保持党的纪律， 否则一 切都会 陷入污 泥中。 ——马 克思 9、学校没有纪律便如磨坊没有水。— —夸美 纽斯
10、一个人应该：活泼而守纪律，天 真而不 幼稚， 勇敢而 鲁莽， 倔强而 有原则 ，热情 而不冲 动，乐 观而不 盲目。 ——马 克思
56、书不仅是生活，而且是现在、过 去和未 来文化 生活的 源泉。 ——库 法耶夫 57、生命不可能有两次，但许多人连一 次也不 善于度 过。— —吕凯 特 58、问渠哪得清如许，为有源头活水来 。—— 朱熹 59、我的努力求学没有得到别的好处， 只不过 是愈来 愈发觉 自己的 无知。 ——笛 卡儿
拉
60、生活的道路一旦选定，就要勇敢地 走到底 ，决不 回头。 ——左
Hale Waihona Puke
6、纪律是自由的第一条件。——黑格 尔 7、纪律是集体的面貌，集体的声音， 集体的 动作， 集体的 表情， 集体的 信念。 ——马 卡连柯
8、我们现在必须完全保持党的纪律， 否则一 切都会 陷入污 泥中。 ——马 克思 9、学校没有纪律便如磨坊没有水。— —夸美 纽斯
10、一个人应该：活泼而守纪律，天 真而不 幼稚， 勇敢而 鲁莽， 倔强而 有原则 ，热情 而不冲 动，乐 观而不 盲目。 ——马 克思
56、书不仅是生活，而且是现在、过 去和未 来文化 生活的 源泉。 ——库 法耶夫 57、生命不可能有两次，但许多人连一 次也不 善于度 过。— —吕凯 特 58、问渠哪得清如许，为有源头活水来 。—— 朱熹 59、我的努力求学没有得到别的好处， 只不过 是愈来 愈发觉 自己的 无知。 ——笛 卡儿
拉
60、生活的道路一旦选定，就要勇敢地 走到底 ，决不 回头。 ——左
Hale Waihona Puke
颅内动脉瘤介入栓塞术的麻醉管理 (1)ppt课件
颅内动脉瘤介入栓塞术 的麻醉管理
2016-9-26
可编辑课件PPT
1
病例
行CTA示大脑前交通动脉瘤。经对症支持治疗近 20天，病情稳定，拟全麻下行介入栓塞术。
2
可编辑课件PPT
病例
入室印象：神清，应答切题。口唇干燥，心肺（-）。 四肢活动可，双下肢不肿。术前ECG、实验室检查无殊。
手术麻醉过程： 准备：常规心电、SpO2、IBP监测
诱导：快诱导气管内插管顺利
维持：静吸复合，循环较稳定 近术毕，Bp不明原因
3
可编辑课件PPT
病例
苏醒：略呛咳予拔管，病人睁眼，呼吸、血压 平稳，但呼之不应，疼痛刺激有痛苦表情，四肢 肌张力高。予纳洛酮、甘露醇无明显好转。
Why?
4
可编辑课件PPT
问题
1.术前评估重点内容？ 2.如何诱导、维持？麻醉深度？ 3.气道管理方法--插管/喉罩？ 4.围术期严重并发症的识别与处理？
产生压迫，可发生视野障碍、 癫痫发作等。常与颅内肿瘤 相混淆。
8
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动脉瘤破裂致SAH病理生理
SAH
刺激痛觉敏感结构 颅内压增高
血细胞崩解
血液凝固，阻 塞CSF回流
头痛
CVS
CA、炎性介质释放
脑积水
下丘脑 功能紊乱
无菌性脑膜炎
脑梗
发热、Glu↑、 心肌损伤、心律失常
9
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颅内动脉瘤--诊断与治疗
13
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2.麻醉管理
a.监测
ECG、IBP、SPO2、PETCO2、体温等
b.气道
喉罩可用于 Hunt-Hess 分级 I～II 级需要早期拔管行神经功 能评估的患者，余以气管内插管为妥。
2016-9-26
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1
病例
行CTA示大脑前交通动脉瘤。经对症支持治疗近 20天，病情稳定，拟全麻下行介入栓塞术。
2
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病例
入室印象：神清，应答切题。口唇干燥，心肺（-）。 四肢活动可，双下肢不肿。术前ECG、实验室检查无殊。
手术麻醉过程： 准备：常规心电、SpO2、IBP监测
诱导：快诱导气管内插管顺利
维持：静吸复合，循环较稳定 近术毕，Bp不明原因
3
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病例
苏醒：略呛咳予拔管，病人睁眼，呼吸、血压 平稳，但呼之不应，疼痛刺激有痛苦表情，四肢 肌张力高。予纳洛酮、甘露醇无明显好转。
Why?
4
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问题
1.术前评估重点内容？ 2.如何诱导、维持？麻醉深度？ 3.气道管理方法--插管/喉罩？ 4.围术期严重并发症的识别与处理？
产生压迫，可发生视野障碍、 癫痫发作等。常与颅内肿瘤 相混淆。
8
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动脉瘤破裂致SAH病理生理
SAH
刺激痛觉敏感结构 颅内压增高
血细胞崩解
血液凝固，阻 塞CSF回流
头痛
CVS
CA、炎性介质释放
脑积水
下丘脑 功能紊乱
无菌性脑膜炎
脑梗
发热、Glu↑、 心肌损伤、心律失常
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颅内动脉瘤--诊断与治疗
13
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2.麻醉管理
a.监测
ECG、IBP、SPO2、PETCO2、体温等
b.气道
喉罩可用于 Hunt-Hess 分级 I～II 级需要早期拔管行神经功 能评估的患者，余以气管内插管为妥。
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• 4.外伤性动脉瘤 又称假性动脉瘤，占0.5%左右
.
4
临床表现
.
5
诊断
• 临床表现 • 影像学－CT、MRI、 • 血管造影（金标准）
.
6
危险因素及评估
健康史：年龄、性别、吸烟史、
居住工作环境、病史
精神状况
1.评估病人活动范围及活
动量；
1.病人活动（激烈）；2.评估头痛、恶心、呕吐
2.高血压；
次，监测24小时；密切观察患侧足背皮肤温度及末梢血运 情况； 4、观察腹部情况，因导管拉伤或刺破可引起腹腔出血； 5、嘱病人穿刺侧肢体伸直，不可弯曲8小时； 6、导管造影后嘱病人平卧6小时。
.
24
Thank you
.
25
No Image
.
26
No Image
谢谢您的观看！
.
27
的程度；
3.情绪波动；
3.评估病人情绪状态；
4.排便用力；
4.评估有无便秘；
5.癫痫发作；
5.评估癫痫发作频率程度；
6.咳嗽激烈
6.评估咳嗽程度。
.
7
治疗
• 手术治疗 • 血管内栓塞术 • 非手术治疗
.
8
颅内动脉瘤患者介入栓塞术前护理
1、一般护理：全面评估患者的全身情况，术前做好常规检 查，造影剂及局麻药物的过敏试验、手术区域备皮，术前 禁食和禁水。
.
15
术中监测患者生命体征，输液情况，加压袋加压情况，记录 患者所用的材料。
.
16
.
17
加压袋压力在300mmHg以上， 压力大于患者动脉压。
.
18
.
19
所用材料 图为：微导管塑形• 微导管 • 可解脱弹簧圈 • 血管重建装置和传送系
统 • 灌注导管
.
20
血管重建装置和传送系统 EO解脱线
.
3
发病机制
• 1.先天性因素 最为多见，占80%～90%，大多 呈囊状。多发生在脑底动脉环的动脉分叉处，此 处与动脉中层最薄弱而又承受血流冲击力最大有 关。
• 2.后天因素 与动脉硬化有关，称为动脉硬化性 动脉瘤；占10%～18%。
• 3.感染性动脉瘤 又称霉菌性或细菌性动脉瘤，占 0.5%～2.0%。
.
11
正确使用尼莫地平注射液
1、使用说明：在体重估计低于70公斤或血压不 稳定患者，治疗开始的2小时可按照每小时0.5毫 克尼莫地平给药（约为7.5微克/公斤/小时）；如 果耐受性良好尤其血压无明显下降时，2小时后， 剂量可增至1毫克尼莫地平（约为15微克/公斤/小 时）。在体重估计大于70公斤的患者，剂量宜从 每小时1毫克尼莫地平开始（约为15微克/公斤/小 时）；2小时后，如无不适可增至2毫克（约为30 微克/公斤/小时）。若患者发生不良反应，应减少 剂量或停止治疗。严重肝功能不良，尤其是肝硬 化时，由于代谢清除率的下降，可导致尼莫地平 的疗效和副作用，尤其是血压下降会更明显。在 此情况下，根据血压下降情况适当减量，如有必 要，也应考虑中断治疗。
颅内动脉瘤介入栓塞的 护理
赣州市人民医院神经外科
.
1
• 1.明确颅内动脉瘤的概念 • 2.了解颅内动脉瘤的发病机制及部位 • 3.了解颅内动脉瘤的主要临床表现 • 4.颅内动脉瘤的术前护理 • 5.了解颅内动脉瘤介入手术过程 • 6掌握颅内动脉瘤介入栓塞术后护理
.
2
概述
• 颅内动脉瘤是由于局部 血管异常改变产生的脑 血管瘤样突起，是引起 自发性蛛网膜下腔出血 的最常见原因。其主要 症状多由出血引起，部 分因瘤体压迫、动脉痉 挛及栓塞所致。任何年 龄均可发病，80%发生于 脑底动脉环的前半部， 多见于颈内动脉、前交 通动脉、大脑前动脉、 大脑中动脉、大脑后动 脉、椎－基底动脉
2|、在手术前询问医生使用尼莫地平的量。.
12
当麻醉师上好麻醉后协助医生铺无菌巾。
.
13
1、术中股动脉穿刺上微导管通过造影剂显影； 2、肝素化时间上微导管时遵医嘱由静脉通道注入并严格记 入肝素化时间，间隔时间为1小时。
.
14
肝素液配置：2ml :12500单位
2ml肝素钠配10ml生理盐水为1ml=1000单位
2、心理护理：术前向患者及家属介绍介入手术的目的和意 义、方法、手术过程、术中配合及以往成功的病例饿、大 约费用，使患者和家属有一定的心理准备。
3、健康宣教：告知患者造影时保存平卧位、术后穿刺肢体 制动，解释体位配合的重要性，训练患者床上翻身及排便 。
.
9
介入栓塞术的过程
1、护士接到手术通知时：准 备平车、氧气枕、呼吸气囊、 术中用的药物、病历、患者检 查影像资料、微量泵，同时查 看患者费用情况；
.
21
手术结束拔除动脉鞘按压 最少10分钟并加压包扎
.
22
.
23
动脉瘤栓塞术后护理
护理措施：
1、注意有无头痛、恶心、呕吐及意识语言及瞳孔的变化等; 2、严密观察股动脉伤口敷料情况；拔管后按压局部口，压
力要适度，以影 响下肢血液循环为宜，必要时压沙袋； 3、遵医嘱观察测双侧足背动脉搏动，每1~2小时一
2、通知：手术室护士准备、 麻醉师、主治医师、后勤材料 准备。
3、病房接病人时做好查对工 作，患者神志及生命体征，寻 问患者及家属有无贵重物品， 假牙等。
4、患者入介入室手术台，护
士帮助患者摆好体位，建立各
导管（尿管、静脉输液）接好
.
10
心电监护等准备工作。
钢珠:给予患者定位、对比动脉瘤大小作用一般直径 (5mm~10mm)
.
4
临床表现
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诊断
• 临床表现 • 影像学－CT、MRI、 • 血管造影（金标准）
.
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危险因素及评估
健康史：年龄、性别、吸烟史、
居住工作环境、病史
精神状况
1.评估病人活动范围及活
动量；
1.病人活动（激烈）；2.评估头痛、恶心、呕吐
2.高血压；
次，监测24小时；密切观察患侧足背皮肤温度及末梢血运 情况； 4、观察腹部情况，因导管拉伤或刺破可引起腹腔出血； 5、嘱病人穿刺侧肢体伸直，不可弯曲8小时； 6、导管造影后嘱病人平卧6小时。
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Thank you
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No Image
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No Image
谢谢您的观看！
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的程度；
3.情绪波动；
3.评估病人情绪状态；
4.排便用力；
4.评估有无便秘；
5.癫痫发作；
5.评估癫痫发作频率程度；
6.咳嗽激烈
6.评估咳嗽程度。
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7
治疗
• 手术治疗 • 血管内栓塞术 • 非手术治疗
.
8
颅内动脉瘤患者介入栓塞术前护理
1、一般护理：全面评估患者的全身情况，术前做好常规检 查，造影剂及局麻药物的过敏试验、手术区域备皮，术前 禁食和禁水。
.
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术中监测患者生命体征，输液情况，加压袋加压情况，记录 患者所用的材料。
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加压袋压力在300mmHg以上， 压力大于患者动脉压。
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所用材料 图为：微导管塑形• 微导管 • 可解脱弹簧圈 • 血管重建装置和传送系
统 • 灌注导管
.
20
血管重建装置和传送系统 EO解脱线
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发病机制
• 1.先天性因素 最为多见，占80%～90%，大多 呈囊状。多发生在脑底动脉环的动脉分叉处，此 处与动脉中层最薄弱而又承受血流冲击力最大有 关。
• 2.后天因素 与动脉硬化有关，称为动脉硬化性 动脉瘤；占10%～18%。
• 3.感染性动脉瘤 又称霉菌性或细菌性动脉瘤，占 0.5%～2.0%。
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11
正确使用尼莫地平注射液
1、使用说明：在体重估计低于70公斤或血压不 稳定患者，治疗开始的2小时可按照每小时0.5毫 克尼莫地平给药（约为7.5微克/公斤/小时）；如 果耐受性良好尤其血压无明显下降时，2小时后， 剂量可增至1毫克尼莫地平（约为15微克/公斤/小 时）。在体重估计大于70公斤的患者，剂量宜从 每小时1毫克尼莫地平开始（约为15微克/公斤/小 时）；2小时后，如无不适可增至2毫克（约为30 微克/公斤/小时）。若患者发生不良反应，应减少 剂量或停止治疗。严重肝功能不良，尤其是肝硬 化时，由于代谢清除率的下降，可导致尼莫地平 的疗效和副作用，尤其是血压下降会更明显。在 此情况下，根据血压下降情况适当减量，如有必 要，也应考虑中断治疗。
颅内动脉瘤介入栓塞的 护理
赣州市人民医院神经外科
.
1
• 1.明确颅内动脉瘤的概念 • 2.了解颅内动脉瘤的发病机制及部位 • 3.了解颅内动脉瘤的主要临床表现 • 4.颅内动脉瘤的术前护理 • 5.了解颅内动脉瘤介入手术过程 • 6掌握颅内动脉瘤介入栓塞术后护理
.
2
概述
• 颅内动脉瘤是由于局部 血管异常改变产生的脑 血管瘤样突起，是引起 自发性蛛网膜下腔出血 的最常见原因。其主要 症状多由出血引起，部 分因瘤体压迫、动脉痉 挛及栓塞所致。任何年 龄均可发病，80%发生于 脑底动脉环的前半部， 多见于颈内动脉、前交 通动脉、大脑前动脉、 大脑中动脉、大脑后动 脉、椎－基底动脉
2|、在手术前询问医生使用尼莫地平的量。.
12
当麻醉师上好麻醉后协助医生铺无菌巾。
.
13
1、术中股动脉穿刺上微导管通过造影剂显影； 2、肝素化时间上微导管时遵医嘱由静脉通道注入并严格记 入肝素化时间，间隔时间为1小时。
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肝素液配置：2ml :12500单位
2ml肝素钠配10ml生理盐水为1ml=1000单位
2、心理护理：术前向患者及家属介绍介入手术的目的和意 义、方法、手术过程、术中配合及以往成功的病例饿、大 约费用，使患者和家属有一定的心理准备。
3、健康宣教：告知患者造影时保存平卧位、术后穿刺肢体 制动，解释体位配合的重要性，训练患者床上翻身及排便 。
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9
介入栓塞术的过程
1、护士接到手术通知时：准 备平车、氧气枕、呼吸气囊、 术中用的药物、病历、患者检 查影像资料、微量泵，同时查 看患者费用情况；
.
21
手术结束拔除动脉鞘按压 最少10分钟并加压包扎
.
22
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23
动脉瘤栓塞术后护理
护理措施：
1、注意有无头痛、恶心、呕吐及意识语言及瞳孔的变化等; 2、严密观察股动脉伤口敷料情况；拔管后按压局部口，压
力要适度，以影 响下肢血液循环为宜，必要时压沙袋； 3、遵医嘱观察测双侧足背动脉搏动，每1~2小时一
2、通知：手术室护士准备、 麻醉师、主治医师、后勤材料 准备。
3、病房接病人时做好查对工 作，患者神志及生命体征，寻 问患者及家属有无贵重物品， 假牙等。
4、患者入介入室手术台，护
士帮助患者摆好体位，建立各
导管（尿管、静脉输液）接好
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10
心电监护等准备工作。
钢珠:给予患者定位、对比动脉瘤大小作用一般直径 (5mm~10mm)