颅内动脉瘤栓塞介入术后医疗护理讲义
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颅内动脉瘤栓塞术后的护理PPT课件
颅内动脉瘤栓塞术后的护理
1
❖ 2017-06-15 02:50 ❖ 患者，女，51岁。因“突发头痛伴多次呕吐4小时。”平车入病房。 ❖ 一、病例特点： ❖ 1、中年, 。病程长，急性起病。 ❖ 2、病史：患者于4小时前无明显诱因下突然出现剧烈头痛、头晕，并
呕吐胃内容物数，无昏迷，无抽搐，无大小便失禁，经休息后无缓解， 后由家属送至当地医院就诊，行头颅CT提示“蛛网膜下女性，51岁腔出 血”，进一步完善颅脑CTA提示“左侧后交通动脉瘤”，为进一步诊治 转来我院急诊，经我科医师会诊后，拟“左侧后交通动脉瘤破裂伴蛛网 膜下腔出血”收住我科。
15
健康指导
❖ 指导患者注意休息,避免劳累,保持良好心态, 避免情绪激动。避免进食刺激性食物,保持大 便通畅;改善睡眠状态,避免参加剧烈运动及危 险性工作;需继续服药者严格遵医嘱服用,指导 患者按时服药,说明用药的重要性;告知患者 1～3个月来院复诊。
16
17
概述
❖ 颅内动脉瘤破裂多以蛛网膜下隙出血 （SAH) 。首 次出血幸存者若未得到及时正确处理,3 周内有40 % 病例发生再出血,且再出血的病死率高达80 % ,首次 发病半年内再次出血率为30 %～50 % ,再次出血病 死率为25 %～35 %,是脑血管病中病死率最高的疾 病,因此,对颅内动脉瘤病人进行早期治疗尤为重要。 颅内动脉瘤介入栓塞治疗是一种安全有效的微创治 疗方法,具有微创、简便、相对安全、恢复快等特点。
3
定义、临床表现
❖ 颅内出血：1、剧烈头痛、呕吐 2、意识障 碍 3、脑膜刺激征 4、脑疝
❖ 局灶体征：动眼神经麻痹、偏瘫、失语 ❖ 脑缺血及脑血管痉挛
4
治疗方法
❖ 全脑血管造影检查，确诊的金标准 ❖ 颅内动脉瘤栓塞术 ❖ 颅内动脉瘤夹闭术 ❖ 药物治疗：尼莫地平、护脑、护胃等
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❖ 2017-06-15 02:50 ❖ 患者，女，51岁。因“突发头痛伴多次呕吐4小时。”平车入病房。 ❖ 一、病例特点： ❖ 1、中年, 。病程长，急性起病。 ❖ 2、病史：患者于4小时前无明显诱因下突然出现剧烈头痛、头晕，并
呕吐胃内容物数，无昏迷，无抽搐，无大小便失禁，经休息后无缓解， 后由家属送至当地医院就诊，行头颅CT提示“蛛网膜下女性，51岁腔出 血”，进一步完善颅脑CTA提示“左侧后交通动脉瘤”，为进一步诊治 转来我院急诊，经我科医师会诊后，拟“左侧后交通动脉瘤破裂伴蛛网 膜下腔出血”收住我科。
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健康指导
❖ 指导患者注意休息,避免劳累,保持良好心态, 避免情绪激动。避免进食刺激性食物,保持大 便通畅;改善睡眠状态,避免参加剧烈运动及危 险性工作;需继续服药者严格遵医嘱服用,指导 患者按时服药,说明用药的重要性;告知患者 1～3个月来院复诊。
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概述
❖ 颅内动脉瘤破裂多以蛛网膜下隙出血 （SAH) 。首 次出血幸存者若未得到及时正确处理,3 周内有40 % 病例发生再出血,且再出血的病死率高达80 % ,首次 发病半年内再次出血率为30 %～50 % ,再次出血病 死率为25 %～35 %,是脑血管病中病死率最高的疾 病,因此,对颅内动脉瘤病人进行早期治疗尤为重要。 颅内动脉瘤介入栓塞治疗是一种安全有效的微创治 疗方法,具有微创、简便、相对安全、恢复快等特点。
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定义、临床表现
❖ 颅内出血：1、剧烈头痛、呕吐 2、意识障 碍 3、脑膜刺激征 4、脑疝
❖ 局灶体征：动眼神经麻痹、偏瘫、失语 ❖ 脑缺血及脑血管痉挛
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治疗方法
❖ 全脑血管造影检查，确诊的金标准 ❖ 颅内动脉瘤栓塞术 ❖ 颅内动脉瘤夹闭术 ❖ 药物治疗：尼莫地平、护脑、护胃等
颅内动脉瘤栓塞术后护理
临床护理路径 是 临床管 理当 中很重要 的管 理工具 之 它是结合了多 学科知 识于 一身 的护理 ， 用 于每天 对患 者进行标准 的护理 。临床护 理路径 从入 院到 出院 的各 个
一
，
的健康以及恢复程度进行 比较 ， 主要分 为显效 、 有效 、 无效
三个方面。其中显效是指 哮喘病症状 已经消失 ， 肺部 的哮 鸣音也已经消失 ； 有效 是指 患者 还存有 轻微 的哮 喘症状 ， 但对于患者的生 活质量 并没 有很 大 的影 响 。无效 是指 患 者的哮喘症状进一 步加 重 ， 肺 法
未清 醒着去 头偏 向一 侧 ， 防 止呕 吐物误 吸保 持 呼吸道 通 畅。预防脑水肿 ， 遵 医嘱 给予 ２ ０ ％甘 露醇静 滴 ， 全麻 清醒
者抬高床头 ｌ ５～ ３ ０ 。 ， 以利 于体 液 回流 ， 增 加脑灌 注 ， 防止 组织 缺血缺氧 。观察头痛 的程 度 ， 性质， 原因， 如有 剧烈头 痛， 恶心， 呕吐 ， 意识加重 瞳孔不 等大 ， 对光反应 迟钝 或消
观察 组无论在住 院费用 还是 住 院的实践 都要 明显低 于对 照组 ， 且治疗的有效率也要高于对照组患者。 综上所述 ， 对哮 喘患者进 行 临床护 理路径 ， 不仅 可 以 提高对患者的护理质量 ， 也 能够有效 地提高改善 患者 的情
１ ． ４ 统计学方法
本 次研 究的所有资料 均采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ５ ． ０
的生活造成了严重的影响。
方面的护理 ， 包括了患 者的医疗措施 、 活动 、 检查 、 化验 、 治 疗、 护理 、 检测 、 饮食 、 出院、 回访等各个方 面 Ｊ 。
哮喘病是危 害人类 健康 的一个 重要 的疾 病。本研 究 对支气管 哮喘 患者 进行 临床护 理路径 ， 护 理的结 果发 现 ，
颅内动脉瘤栓塞介入术后护理-2022年学习资料
临床分级-Hunt及Hess分级-根据患者的临床表现将颅内动脉瘤患者分为五级-，用以评估手术的危险性：-· 级：无症状，或轻微头痛及轻度颈强直。-·川级：中度至重度头痛，颈强直，除有脑神经-麻痹外，无其他神经功能缺 。-川级：嗜睡，意识模糊，或轻微的灶性神经功-Ⅳ级：木僵，中度至重度偏侧不全麻痹，可能-有早期的去皮质强直 自主神经系统功能障碍-级：深昏迷，去皮质强直，濒死状态。
颅内动脉瘤术后护理-·颅内动脉瘤术后一般护理-·穿刺肢体的护理-·疼痛的护理-·心理护理-·术后指导-·并 症的预防-出院指导
颅内动脉瘤术后一般护理-1、给予吸氧及心电监护，密切注意神志、瞳-孔、语言及四肢活动情况，监测生命体征。、术后去枕平卧，清醒后给予高位，绝对卧-床24小时；持续低流量吸氧，有利呼吸，以减-少脑水肿和脑细胞耗氧； 3、严密观察要点：神志、瞳孔及生命体征变-化，注意有无出现高血压、头痛、恶心、呕吐-等症状，以尽早发现脑出 及脑血栓的形成。
颅内动脉瘤介入栓塞术后护理
主要内容-·颅内动脉瘤概述-·颅内动脉瘤的流行病学-·颅内动脉瘤的成因-·顿内动脉瘤的症状体征-·颅内动脉 的临床分级-。-颅内动脉瘤的治疗-颅内动脉瘤栓塞术适应症-·颅内动脉瘤术后护理
流行病学-1、发病年龄：任何年龄可发病，40一66岁常见-2、死亡：颅内动脉瘤是造成蛛网膜下腔出血的首位病 因，居脑血管意外患者中的第三位，是一种病死率-和致残率均较高的脑血管疾病。动脉瘤的“破裂”-常是产生严重症 甚至死亡的主要原因，破裂后最-主要的风险为再破裂出血。-动脉瘤破裂示意图-第一次出血保守治疗后存活者：-一 内死亡为35%，五年内死亡为51%.-第二次破裂出血死亡率为60%。
术后指导-1、给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化饮食-，保持大便通畅。-2、指导避免增加腹压的动作。如患 咳嗽或者-呕吐时协助按压穿刺点，防止出血。-3、鼓励患者多饮水，促进造影剂从肾脏的排泄。-4、做好口腔、会 等基础护理，预防感染。-5、限制探视，避免一切外来刺激。
介入栓塞术治疗颅内动脉瘤病人的手术后护理
介入栓塞术治疗颅内动脉瘤病人的手术后护理【摘要】颅内动脉瘤是脑动脉壁的异常膨出部分，是引起自发性蛛网膜下腔出血的最常见原因，病发年龄一般在40到60岁之间。
笔者就120例介入栓塞术治疗颅内动脉瘤病人从术前护理、术后护理并发症护理进行指导。
使患者充分了解介入栓塞术治疗颅内动脉瘤护理常规知识及护理技巧，最终达到病人痊愈。
【关键词】颅内动脉瘤；栓塞术；护理颅内动脉瘤是脑动脉壁的异常膨出部分，是引起自发性蛛网膜下腔出血的最常见原因，病发年龄一般在40-60岁之间。
目前介入栓塞术是治疗颅内动脉瘤比较理想的方法，相对于动脉瘤夹闭术，这种手术创伤小、病人痛苦小，术后反应轻、以及安全性高，恢复较快等多方面的优点。
我们采取便利抽样法选择了2011年1月至2012年6月，在我们医院的神经外科实施介入栓塞术治疗的120例颅内动脉瘤病人作为这次研究的对象，治疗效果满意。
现报告如下：1 临床资料120例患者，其中男病人93例，女病人27例，他们的年龄主要集中在36－72岁之间，平均47.5岁。
在这120例病人当中，75%的临床表现蛛网膜下隙出血，还有25%的病人有一些其他方面的不适应，或者在体检中发现。
这120例病人都是进行了脑血管造影检查，而确诊的。
2护理方法2.1术前护理2.1.1心理护理：已出现SAH的病人经常伴有恐惧、焦虑、烦躁和剧烈头痛。
此时，护理人员应耐心倾听病人的主诉，关心并且经常安慰病人，必要时遵医嘱给予镇静止痛药物减轻焦虑与疼痛。
而动脉瘤没有破裂的病人，护士应向病人解释动脉瘤的病因和病理，告诉病人如何一旦发生破裂所引起的严重后果以及如何防止动脉瘤破裂的注意事项。
增强病人的信心使其能积极配合治疗[1]。
2.1.2一般护理：病人入院时即开始绝对卧床休息，头部抬高15°-30°，将病人安置于安静环境中并限制病人家属的探视，避免各种导致情绪激动的因素。
保持排便通畅，多进食新鲜蔬菜、水果和易消化食物。
颅内动脉瘤栓塞术后护理课件
注意事项
在恢复期间，患者需要保持充足的休 息，遵医嘱进行康复训练，并定期进 行复查。
02
术后常规护理
伤口护理
伤口清洁
保持伤口周围清洁，避免感染。定期更换敷料，注意观察伤 口有无红肿、渗出等异常情况。
疼痛管理
评估患者的疼痛程度，遵医嘱给予适当的止痛药，缓解术后 疼痛。
药物治疗
抗凝药物
根据医嘱按时服用抗凝药物，预防血栓形成。注意观察有无出血倾向，如牙龈 出血、皮肤瘀斑等。
给予家属情感支持，鼓励他们积极面 对患者的病情，共同参与患者的康复 过程。
THANK YOU
等，避免剧烈运动。
控制情绪
保持心情舒畅，避免情绪波动 和过度紧张。
心理支持
术后心理调适
帮助患者正确认识手术 效果及自身状况，减轻
焦虑和抑郁情绪。
家庭支持
鼓励家属给予患者关爱 和支持，共同度过术后
康复期。
社会支持
鼓励患者积极参与社交 活动，与他人交流，缓
解孤独感。
专业心理辅导
针对需要的患者，提供 专业的心理辅导和心理
颅内动脉瘤栓塞术后护理课件
• 颅内动脉瘤栓塞术介绍 • 术后常规护理 • 并发症的预防与处理 • 出院指导 • 患者及家属须知
01
颅内动脉瘤栓塞术介绍
手术过程
01
02
03
术前准备
进行全面的身体检查，确 保患者符合手术条件，并 制定详细的手术计划。
手术过程
通过股动脉穿刺，将导管 送至颅内动脉瘤处，注入 栓塞物质以封闭动脉瘤。
03
并发症的预防与处理
脑血管痉挛
总结词
脑血管痉挛是颅内动脉瘤栓塞术后常见的并发症之一，可能导致脑缺血、脑水肿 和神经功能损害。
在恢复期间，患者需要保持充足的休 息，遵医嘱进行康复训练，并定期进 行复查。
02
术后常规护理
伤口护理
伤口清洁
保持伤口周围清洁，避免感染。定期更换敷料，注意观察伤 口有无红肿、渗出等异常情况。
疼痛管理
评估患者的疼痛程度，遵医嘱给予适当的止痛药，缓解术后 疼痛。
药物治疗
抗凝药物
根据医嘱按时服用抗凝药物，预防血栓形成。注意观察有无出血倾向，如牙龈 出血、皮肤瘀斑等。
给予家属情感支持，鼓励他们积极面 对患者的病情，共同参与患者的康复 过程。
THANK YOU
等，避免剧烈运动。
控制情绪
保持心情舒畅，避免情绪波动 和过度紧张。
心理支持
术后心理调适
帮助患者正确认识手术 效果及自身状况，减轻
焦虑和抑郁情绪。
家庭支持
鼓励家属给予患者关爱 和支持，共同度过术后
康复期。
社会支持
鼓励患者积极参与社交 活动，与他人交流，缓
解孤独感。
专业心理辅导
针对需要的患者，提供 专业的心理辅导和心理
颅内动脉瘤栓塞术后护理课件
• 颅内动脉瘤栓塞术介绍 • 术后常规护理 • 并发症的预防与处理 • 出院指导 • 患者及家属须知
01
颅内动脉瘤栓塞术介绍
手术过程
01
02
03
术前准备
进行全面的身体检查，确 保患者符合手术条件，并 制定详细的手术计划。
手术过程
通过股动脉穿刺，将导管 送至颅内动脉瘤处，注入 栓塞物质以封闭动脉瘤。
03
并发症的预防与处理
脑血管痉挛
总结词
脑血管痉挛是颅内动脉瘤栓塞术后常见的并发症之一，可能导致脑缺血、脑水肿 和神经功能损害。
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症状体征
• 1.出血症状： 表现起病急，剧烈头痛、恶心呕吐， 意识障碍与精神失常。脑膜刺激征多见。亦可形成颅 内血肿，产生偏瘫及意识障碍。
• 2.非出血症状： • 由动脉瘤本身对邻近神经、血管的压迫而致，多与动
脉瘤的体积和部位有关。 • (1)颈内—后交通动脉瘤常引起患侧动脉神经麻痹，眼
睑下垂，瞳孔扩大，眼球外斜，甚至视力下降。 • (2)前交通动脉瘤：常引起丘脑下部功能紊乱，尤见于
颅内动脉瘤栓塞介入术后 医疗护理
主要内容
• 颅内动脉瘤概述 • 颅内动脉瘤的流行病学 • 颅内动脉瘤的成因 • 颅内动脉瘤的症状体征 • 颅内动脉瘤的临床分级 • 颅内动脉瘤的治疗 • 颅内动脉瘤栓塞术适应症 • 颅内动脉瘤术后护理
流行病学
1、发病年龄：任何年龄可发病，４０－６６岁常见
2、死亡:颅内动脉瘤是造成蛛网膜下腔出血的首位病 因，居脑血管意外患者中的第三位，是一种病死率 和致残率均较高的脑血管疾病。动脉瘤的“破裂” 常是产生严重症状甚至死亡的主要原因，破裂后最 主要的风险为再破裂出血。 第一次出血保守治疗后存活者: 一年内死亡为35% ,五年内死亡为51%. 第二次破裂出血死亡率为60%。
• 介入治疗——瘤内栓塞
目前，血管栓塞介入治疗因其安全、微创、 简便、恢复快、痛苦小等特点已成为颅内动脉 瘤首选的治疗方法。
介入治疗
• 利用现代高科技手段进行的一种微创性治疗-就是在医学影像设备的引导下，将特制的导管 ，导丝等精密器械，引入人体，，插入导引管，再经导引管插入微导管至 动脉瘤内或载瘤动脉，经微导管送入栓塞材料 如球囊、微弹簧圈。
• 2.颅内囊状动脉瘤破裂出血，病情属Ⅰ 、Ⅱ、Ⅲ级，甚至属于Ⅳ、Ⅴ级的病人 ；病人全身情况不适于开颅手术或病人 拒绝开颅手术者。
颅内动脉瘤术后一般护理
1、给予吸氧及心电监护，密切注意神志、瞳
孔、语言及四肢活动情况，监测生命体征。
2、术后去枕平卧，清醒后给予高位，绝对卧
床24小时；持续低流量吸氧，有利呼吸，以减 少脑水肿和脑细胞耗氧； 3、严密观察要点：神志、瞳孔及生命体征变 化，注意有无出现高血压、头痛、恶心、呕吐 等症状，以尽早发现脑出血及脑血栓的形成。
出血时，有意识障碍、智能障碍、消化道出血等表现 • (3)大脑中动脉动脉瘤有时引起癫痫、轻偏瘫。 • (4)椎基底动脉瘤可出现肢体不对称的瘫痪，锥体束征
，甚至可出现吞咽困难、声音嘶哑等症状。
临床分级（Hunt及Hess分级）
根据患者的临床表现将颅内动脉瘤患者分为五级 ，用以评估手术的危险性：
• Ⅰ级：无症状，或轻微头痛及轻度颈强直。 • Ⅱ级：中度至重度头痛，颈强直，除有脑神经
穿刺肢体的护理
1、 避免曲膝和屈髋： 手术后患者股动脉穿 刺口留有股动脉鞘管，为防止鞘管弯曲、移位 、滑脱或折断而制动24小时 2、加压包扎：拔除股动脉鞘管后沙袋加压6小 时，注意末梢血运情况。穿刺侧肢体伸直并制 动24小时，协助患者每2-3小时翻身一次，预 防压疮。
3、密切观察要点
密切观察要点
2、指导避免增加腹压的动作。如患者咳嗽或 者 呕吐时协助按压穿刺点，防止出血。
3、鼓励患者多饮水，促进造影剂从肾脏的排泄。 4、做好口腔、会阴等基础护理，预防感染。 5、限制探视，避免一切外来刺激。
并发症的预防
1、动脉瘤破裂出血。
动脉瘤破裂是栓塞术的严重并发症。
多因颅内压波动、术中机械刺激、术后抗凝治疗 、凝血机制改变引起。动脉瘤破裂前多数患者可 出现头痛、头晕、恶心、眼痛、复视、颈项抵抗 、感觉或运动障碍等，一旦出现上述症状，立即 报告生，争分夺秒抢救患者。
颅内动脉瘤成因
• 动脉瘤发病原因尚不十分清楚。形成的 病因，概括有以下几种：
• 1.先天性因素 • 2.动脉硬化 动脉壁发生粥样硬化使弹力纤维断裂及
消失，削弱了动脉壁而不能承受巨大压力。硬化造成 动脉营养血管闭塞，使血管壁变性。 • 3.感染 感染性动脉瘤约占全部动脉瘤的4%。 • 4.创伤 颅脑闭合性或开放性损伤、手术创伤 • 5.其他 此外还有一些少见的原因如肿瘤等也能引起动 脉瘤。颅底异常血管网症、脑动静脉畸形、颅内血管 发育异常及脑动脉闭塞等也可伴发动脉瘤。
麻痹外，无其他神经功能缺失。 • Ⅲ级：嗜睡，意识模糊，或轻微的灶性神经功
能缺失。 • Ⅳ级：木僵，中度至重度偏侧不全麻痹，可能
有早期的去皮质强直及自主神经系统功能障碍 • Ⅴ级：深昏迷，去皮质强直，濒死状态。
治疗
• 开颅手术夹闭瘤颈：在脑组织之间的自然间隙 分离脑组织，从血管外暴露动脉瘤，用一种特 制的夹子夹闭瘤颈（动脉瘤泡和脑血管连接的 部位），这样脑血管中的血流就不会再进入动 脉瘤,从而达到治疗目的。
心理护理
• 向患者解释疾病的特点,使患者放下思想 包袱,积极配合检查及治疗。多与患者沟 通，用通俗易懂的语言讲解栓塞治疗的 过程及配合要点，告诉其术后注意事项 及良好的转归，并列举身边同类手术成 功的实例，帮助患者消除焦虑、紧张、 不安的心理，保持情绪稳定，树立战胜 疾病的信心。
术后指导
1、给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化饮食 ，保持大便通畅。
如出现肢端苍白，小腿剧烈疼痛、麻木，皮肤温 度下降，可能股动脉血栓形成，及时通知医生 处理。每隔1～2小时帮助病人按摩患者，以促 进血液循环，防止下肢静脉血栓形成。
疼痛的护理
由于患者长期卧床，且穿刺侧肢体 伸直、制动24h，患者往往全身酸痛，难 以忍受，这时我们要关心体贴病人，帮 助患者翻身，向患侧翻身60°，或向健 侧翻身20°～30°，交替更换卧位，保 持髋关节伸直，小腿可适当弯曲，健侧 下肢可活动，必要时给予药物治疗。
颅内动脉瘤栓塞术优势
• 1、血管内栓塞治疗与传统的开颅手术相 比,具有创伤小、预后好、并发症少和恢 复快的特点,为广大患者和医师所接受, 该方法已日益成为颅内动脉瘤首选的治 疗方法.
• 2、通过人体自然通道处理病变。
颅内动脉瘤栓塞术适应症
• 1.未出血的颅内囊状动脉瘤，凡位于脑 底部的均可采用血管内栓塞治疗，特别 对手术危险大而血管内栓塞治疗危险较 小的基底动脉末端、基底动脉干、颈内 动脉海绵窦段动脉瘤应作为首选。