颅内动脉瘤介入栓塞术后护理
颅内动脉瘤介入栓塞的护理PPT课件
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临床表现
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诊断
• 临床表现 • 影像学－CT、MRI、 • 血管造影（金标准）
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危险因素及评估
健康史：年龄、性别、吸烟史、
居住工作环境、病史
精神状况
1.评估病人活动范围及活
动量；
1.病人活动（激烈）；2.评估头痛、恶心、呕吐
2.高血压；
次，监测24小时；密切观察患侧足背皮肤温度及末梢血运 情况； 4、观察腹部情况，因导管拉伤或刺破可引起腹腔出血； 5、嘱病人穿刺侧肢体伸直，不可弯曲8小时； 6、导管造影后嘱病人平卧6小时。
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Thank you
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谢谢您的观看！
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的程度；
3.情绪波动；
3.评估病人情绪状态；
4.排便用力；
4.评估有无便秘；
5.癫痫发作；
5.评估癫痫发作频率程度；
6.咳嗽激烈
6.评估咳嗽程度。
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治疗
• 手术治疗 • 血管内栓塞术 • 非手术治疗
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颅内动脉瘤患者介入栓塞术前护理
1、一般护理：全面评估患者的全身情况，术前做好常规检 查，造影剂及局麻药物的过敏试验、手术区域备皮，术前 禁食和禁水。
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术中监测患者生命体征，输液情况，加压袋加压情况，记录 患者所用的材料。
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加压袋压力在300mmHg以上， 压力大于患者动脉压。
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所用材料 图为：微导管塑形• 微导管 • 可解脱弹簧圈 • 血管重建装置和传送系
颅内动脉瘤介入栓塞治疗术后并发症的观察及护理
颅内动脉瘤介入栓塞治疗术后并发症的观察及护理【摘要】目的：研究分析对介入栓塞治疗的颅内动脉瘤患者术后并发症的观察护理影响。
方法：选择2022年1月至2023年1月期间在我院接受栓塞治疗介入术的颅内动脉瘤患者80例，随机分为常规组和观察组。
常规组采取常规护理，观察组患者采取针对性的优质护理。
对比两组患者术后并发症发生率和心理状态。
结果：经过两种模式术后护理后，观察组患者的并发症发生率低于常规组患者差异具有统计学意义（p<0.05）；观察组患者的心理状态评分优于常规组患者差异具有统计学意义（p<0.05）。
结论：对于接受栓塞治疗的颅内动脉瘤患者在术后，要密切关注患者病情变化，制定针对性优质护理，可以有效降低患者术后并发症发生率，减轻患者消极心理，建议临床推广使用。
【关键词】颅内动脉瘤；栓塞治疗术；术后并发症；术后护理颇内动脉瘤是指大脑内部的动脉血管异常膨出后形成的动脉瘤。
虽然医学上称其为动脉瘤，但是颅内动脉瘤不是肿瘤，不会扩散，不会恶化。
治疗颅内动脉瘤的原则是防止瘤体破裂，以免威胁患者生命健康。
治疗时要根据动脉瘤的位置、大小、形态来制定治疗方案。
颅内动脉瘤主要有两大治疗方向。
一是开颅夹闭，将颅内动脉瘤的根部进行结扎，让瘤体失去血供，彻底避免瘤体破裂的情况，二是在颅内动脉瘤溜体内放置弹簧圈，称为“栓塞治疗”，减少血流对瘤体血管壁的冲击，降低瘤体破裂风险。
介入栓塞治疗是临床应用最广泛的治疗手段，具有微创、并发症少、恢复快、成功率高的优点[1]。
但术后也仍有脑血管痉挛和脑出血的风险，因此配合护理干预治疗有重要意义。
具体如下。
1资料与方法1.1一般资料选择2022年1月至2023年1月期间在我院接受栓塞治疗介入术的颅内动脉瘤患者80例，随机分为常规组和观察组。
常规组40例患者，男性患者18例，女性患者22例，年龄23~75岁，平均年龄（52.4±3.45）岁；观察组40例患者，男性患者17例，女性患者23例，年龄25~78岁，平均年龄（54.6±3.87）岁。
支架联合弹簧圈栓塞技术治疗颅内动脉瘤的术后护理
支架联合弹簧圈栓塞技术治疗颅内动脉瘤的术后护理颅内动脉瘤是颅内某部位的动脉管壁局限性扩大的脑血管疾病，其破裂可致患者致残甚至死亡。
正确及时采取恰当的处理措施直接关系到患者的预后。
随着血管内治疗技术的进展，目前临床上采用血管内栓塞技术治疗颅内动脉瘤得到越来越广泛的应用，它具有创伤小、预后好、并发症少和恢复快的特点，为广大患者所接受，但由于动脉瘤的部位、形态、大小以及与载瘤动脉的关系各不相同，动脉瘤破裂后血管痉挛等因素，使血管内栓塞术围术期内仍会发生较高并发症[1]，术后病情的严密观察和血压的监测等，可使并发症减少，利于患者康复。
我科2013年1月至12月成功完成动脉瘤栓塞术15例，随访6个月，均预后良好，现就动脉瘤栓塞术的术后护理报告如下：1.资料与方法1.1 一般资料2013-01～2013-12 本院住院的15例动脉瘤患者，男6例，女9例，年龄28-73岁；未破裂12例，已破裂3例，有头痛者11例，动眼神经麻痹5例，恶心、呕吐3例。
所有患者均经脑血管造影（DSA）检查确诊为动脉瘤。
1.2 护理1.2.1 全麻术后护理全部患者均在全麻、经口气管插管下行栓塞术，术毕返回本科监护室复苏，接呼吸机辅助呼吸，去枕平卧6小时，保持呼吸道通畅。
严密观察意识、瞳孔、心电、指脉氧、血压、呼吸变化，尤其是患者准备苏醒时，特别注意血压的变化，血压的变化可引起脑灌注流量改变，从而诱发动脉瘤破裂或脑血管痉挛[2]。
患者使用机械通气时间因人而异，一般1-3小时后清醒，做好撤机前的评估，用程序化撤机方法撤机拔管，并给予低流量吸氧，防止脑缺血、缺氧和脑水肿。
6小时后床头抬高15～3O°，可给予低盐、低脂、清淡饮食，多饮水，前4小时饮水800-1200ml，保证充足尿量，保持大便通畅，防止用力排便，尽量保持环境安静。
1.2.2 心理护理因术后进入监护室，无亲人在身旁，卧床期间一切生活护理必须由他人协助，如进食、排泄、床上擦浴，使病人暴露了一些隐私，降低了尊严和自身的能力空间，导致精神高度紧张，心理压力大，病人有一定的心理负担，常有恐惧、害怕紧张心理。
弹簧圈介入治疗颅内动脉瘤的护理体会
蛛网膜下腔 出血 ， 中 ２ 其 ５例患 者 到达介 入室时均有不同意识障碍 ， 其余均意识清
醒。
好护理 。并且观 察生 命体 征 ， 意识 状态 ， 瞳孔及肢体活动变化 ， 如患者 突然 出现 头
治疗 方法 ： 所有患者在全身麻醉插管 下进 行栓塞 ， 全程肝素化 ， 穿刺股动脉 ， 先
观 察 患 者 是 否 有 躁 动 的情 况 ， 旦 出 现 躁 一 动 立 即配 合 麻 醉 师 进 行 麻 醉 药 物 的调 整 ，
ｄ ｉ１ ． ９ ９ ｊ ｉ ｎ ０ ７ —６４ ． ０ ｏ： ０ ３ ６／． ｓ ．１０ ｓ １ｘ ２ １ １
２ ２ ６． ９２
自己 会 留 有 后 遗 症 ， 期 卧 床 ， 瘫 ， 长 偏 失 语 ， 顾 虑 重 重 ， 因 护 士应 耐 心 、 致 对 而 此 细
腔， 直接刺激血管或血细胞破坏产生多种
血 管 收 缩 物 质 刺 激 血 管 ， 产 生 血 管 痉 可
６ ７岁 ， 临床主要症状 多 由动脉瘤 出血 ，
瘤体压迫或者 动脉痉挛造成 ， 主要表现 为 头痛 、 恶心 、 吐或神经功能障碍 ， 呕 意识状
态改 变 等 ， 前 经 头 颅 Ｃ 术 Ｔ检 查 ，５例 是 ３
理 ： 内 动脉 瘤 破 裂 、 液 流 人 蛛 网 膜 下 颅 血
般 护 理 ： 免 诱 发 动 脉 瘤 破 裂 因此 避
在待手术 期 间应 绝对 卧 床休 息 ， 保持 安 静， 减少探视 ， 免患者情绪激 动 ， 避 保持血 压平稳 ， 严密监 测血压 ， 医嘱应 用 扩张 按 血管药 物和尼莫 通 １— ｍ ２ 小时 ， 用静脉
弹簧 圈介入 治疗 颅 内动脉 瘤 的 护理 体会
谈谈脑动脉瘤介入手术后的护理方法
谈谈脑动脉瘤介入手术后的护理方法成都天府新区人民医院 610213当前，在治疗脑动脉瘤的过程中多采用介入手术，这种手术方式与传统的开颅术相比具有多个方面的优点，比如具有较小的创伤面积，不会引起较多的并发症以及患者进行手术之后能够较快恢复等等。
近些年来，随着该手术方式的不断成熟和完善，目前已经成为治疗脑动脉瘤患者的首选方法。
1.一般护理。
在对脑动脉瘤患者进行介入手术之后，护理人员要使用相关的监护仪对患者的意识状态、血氧饱和度以及生命体征等变化进行严密的观察。
同时，护理人员还要确保患者的呼吸道保持通畅，并给予患者低流量吸氧，从而使患者的脑组织供氧充足。
另外，护理人员还要将床头抬高30°左右，这有利于患者静脉中的血液回流，从而使患者的颅内压降低，并使脑水肿等症状减轻。
除此之外，还要对患者的血压变化多加注意，如果患者的血压出现异常升高，护理人员要根据实际情况及时采取合理有效的降压措施，比如对患者静脉滴注硝普钠等降压药物，还需要注意的一点是在滴注过程中护理人员要对药物输注的速度进行调整，避免患者血压突然升高或降低。
2.穿刺点观察。
脑动脉介入手术结束之后，要使用弹力绷带加压包扎患者的穿刺部位，同时还要使用沙袋对穿刺部位进行压迫。
之后相关护理人员要严密观察患者的穿刺部位是否出现渗血、血肿等现象，与此同时还要对患者术侧足背动脉搏动、皮肤的温度以及颜色等进行观察，如果出现明显变化或者其他异常情况要及时告知主治医生进行相应的处理。
压迫患者穿刺部位的沙袋，6小时之后才能够移除，弹力绷带可在术后24小时解除，同时患者可下床进行小幅度的活动。
3.健康宣教。
脑动脉瘤是一种脑血管疾病，在临床上比较常见，具有较高的致残率。
患者中具有明确出血诱因大约占总数的40%左右，比较常见的诱因有剧烈咳嗽或运动、排便用力过大等等。
因此，相关护理人员应该在术后对患者加强健康宣教，从而使患者在日常生活中能够尽量避免可能引发出血的诱因，比如过度劳累、高胆固醇饮食、吸烟饮酒等等。
颅内动脉瘤介入栓塞术术后护理要点
颅内动脉瘤介入栓塞术术后护理要点
颅内动脉瘤介入栓塞术是一种微创手术，通过血管内导管将栓塞材料送入动脉瘤内，以达到治疗动脉瘤的目的。
术后护理要点包括：
1. 密切观察生命体征：术后应密切观察患者的生命体征，如血压、心率、呼吸等，以及意识状态、瞳孔大小等神经系统症状，如有异常应及时报告医生。
2. 控制血压：术后应控制患者的血压，避免过高或过低，以减少动脉瘤破裂的风险。
3. 预防感染：术后应注意伤口护理，避免感染。
4. 注意饮食：术后应注意饮食，避免过度进食，以免引起呕吐。
5. 活动限制：术后应限制患者的活动，避免剧烈运动，以减少动脉瘤破裂的风险。
6. 药物治疗：术后应根据医生的建议进行药物治疗，如抗血小板药物、抗凝药物等。
7. 定期复查：术后应定期复查，以了解动脉瘤的治疗效果和恢复情况。
颅内动脉瘤介入栓塞术术后护理要点包括密切观察生命体征、控制血压、预防感染、注意饮食、活动限制、药物治疗和定期复查等。
颅内动脉瘤介入治疗的护理
资料用 ｔ 验 ， 检 Ｐ＜０ ０ ． ５表示 差异 有统计 学 意义 。
２ 结 果
过于 配合 ， 导致护 生在 训练 时过 分顺 利 ， 在面 对 真正
患者 的复 杂情况 时反 而无所 适从 。
Ｉ 考 文 献】 参 ［ ］ Ｂ ｋ ｅ Ｄ ｌ ， ｅｈ ｎ ． ｅｆｍ ｎ ｅｅａｅ １ ｏ ｋ ｎ Ｌ， ａ ｎ Ｊ Ｒ ｔ ａ ｓ Ｊ Ｊ Ｐ ｒ ｅ ｏ ａ ｅ ｒｌｔ ｄ
禁 水 。 （ ） 中 护 理 。患 者 平 卧 在 造 影 床 上 ， 以心 电监 护 和 血 氧 饱 和 度 检 测 ， 立 静 脉 通 道 。 准 备 无 菌 手 术 台 ， 时 的 供 应 ２术 予 建 及
各 种无 菌物 品 。密 切 观 察 患 者 的 生 命 体 征 ， 做 好 记 录 。整 个 操 作 过 程 中 ， 持 压 力 袋 的 压 力 在 ３ ０ ｍｍＨｇ １ 并 维 ０ （ ｍｍＨｇ ＝
ｒ ］ 董 明 芬 ， 爱 武 ． 位 思 考 在 护 生 静 脉 输 液 技 术 带 教 中 － ｓ 应 换
标准化患者进行带 教 ， 有逼真性 、 具 恒定 性 、 可控性 、 易 操作性 以及不易受地点 、 时间的影 响等优点 ， 利于提 有
的 应 用 ［］ 护 理 学 报 ，０ ４ １ （） ６—７ Ｊ． ２ ０ ，１８ ：６６ ．
０ １３ Ｐ ） ． ３ ｋ ａ 以上 ， 止 导 管 内血 栓 的 形 成 。护 士应 准 确 记 录 术 中 每 次 应 用 肝 素 的 时 间 、 量 ， 练 掌 握 肝 素 的 降 解 半 衰 期 ， 防 剂 熟 以 便 随 时 可计 算 出患 者 体 内 的肝 素 量 。 （ ） 后 护 理 。术 后 嘱 患 者 去 枕 平 卧 ， 麻 醉 清 醒 后 抬 高 床 头 ｌ 。 ３ 。 ３术 待 ５ ～ ０ 。持 续 心 电监 测 ， 股动 脉 穿 刺 处 加 压 包 扎 ６ ８ｈ 患 肢伸 直制 动 ２ 。严 密 观 察 术 侧 足背 动 脉搏 动 及 皮 肤 色 泽 情 况 ， 常 询 问 患 者 有 无 下 肢 疼 － ， ４ｈ 经 痛 现 象 。 由 于导 管 和 积 血 的刺 激 会 加 重 脑 血 管 的痉 挛 ， 者 表 现 剧 烈 的头 痛 、 心 ， 给 予 持 续 低 温 保 护 ， 增 加 脑 保 护 ， 患 恶 应 可 减 轻 头 痛 ， 低体 温 。 同 时 ， 严 密 血 压 及 心 电 的 监 护 下 加 快 尼 莫 地 平 类 药 物 的滴 入 速 度 。 为 维 持 有 效 循 环 ， 止 造 影 剂 对 肾 降 在 防 功 能 的损 害 ， 规 遵 医 嘱 予 以 补 液 ， 励 患 者 多饮 水 ， 予 以抗 生 素 预 防 感 染 。动 脉 瘤 破 裂 再 出 血 是 栓 塞 术 后 最 严 重 的并 发 常 鼓 并 症 。护 理 人 员 要 注 意 患 者 血 压 变 化 ， 察 患 者 有 无 剧 烈 头 痛 、 晕 、 心 、 强 直 等 症 状 。 观 头 恶 颈
28例颅内动脉瘤介入术后护理论文
28例颅内动脉瘤介入术后的护理[摘要] 目的总结颅内动脉瘤介入栓塞治疗术后的护理经验。
方法对28例颅内动脉瘤栓塞术的患者进行精心护理。
结果术后严密的病情观察和精心的术后护理．有利于减少并发症的发生，使其早日康复。
结论做好动脉瘤栓塞术病人术后护理是促进病人尽早康复的重要措施。
[关键词] 颅内动脉瘤；介入；护理[中图分类号] r473.6[文献标识码] b[文章编号] 1005-0515（2011）-08-001-02颅内动脉瘤是颅内某部位的动脉管壁局限性扩大的脑血管疾病，多发于40-70岁。
颅内动脉瘤是引起蛛网膜下腔出血(sah)的主要原因，传统的方法为开颅行血管夹闭术。
近来，随着介入治疗的发展，血管内介入治疗由于具有创伤小、术后反应轻、病人痛苦小、感染机会少等优点，已被临床广泛应用，但术后并发症仍不可忽视。
现将我科临床护理经验介绍如下。
1 临床资料 2003-2011年我科共收治颅内动脉瘤患者28例，男17例，女11例，36-74岁。
本组病例ct证实蛛网膜下腔出血，血管造影为动脉瘤，其中前交通动脉瘤16例，后交通动脉瘤7例，大脑中动脉瘤5例。
本组均经皮股动脉穿刺，微导管沿导丝送入颈内动脉，脑血管造影，确定动脉瘤的部位、大小、形态，然后经微导管将弹簧圈送人动脉瘤腔进行栓塞。
2 护理2.1 一般护理抬高床头15-30°，以利静脉回流、减轻脑水肿、降低颅内压；术后绝对卧床2d，限制体力活动3-4周，保持呼吸道通畅，头偏向一侧，吸尽分泌物，定时翻身、拍背，以利痰液排出。
术后4h可以进食，给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化饮食，鼓励患者大量饮水以促进造影剂排出。
2.2 病情观察术后应给予低流量吸氧及心电监护；每30min观察并记录意识、瞳孔、生命体征1次，注意血压波动变化，观察患者有无头晕、头痛、呕吐、失语、肌力下降、癞痈发作、颅内压增高等症状，注意语言功能，肢体运动情况，记录24h出入量。
2.3 心理护理与术后指导向患者解释疾病的特点，使其放下思想包袱，积极配合检查及治疗。
颅内动脉瘤栓塞治疗术围手术期的护理体会
开放 闭塞 的血 管 ，使股骨 头的供血得 到改善 ，从 而达到治疗疾 病的 目 的。对于护理 人员来说 ，认真做好介 入治疗前后 的病情观察 与临床护
化 ，营 养丰富食品 。生活 中避免劳 累 ，动静结合 ，定 时复查 。
３讨 论
股骨 头缺血性不死 是因股骨 头局部血运 障碍 ，微血 管出现栓塞 或 外 来栓子使髓 内微循环瘀滞 ，静脉 回流发生障碍 ，导 致骨 内压增 高 ，
颅 内动脉瘤栓塞 治疗术 围手术期的护理体会
袁 万 青 王 俊 红 王 兰 风 王 彦 瑶 王 尚 乾
（ 岛大学 医学 院附属 医院创伤外科 ，山东 青岛 ２ ６ ０ ） 青 ６ ００
【 要】 目的 探 讨颅 内动脉 瘤介 入栓 塞术 惠者 的 围手术期 护理 。方 法 回顾 我科 ７ 摘 ６例蛛 网膜 下腔 出血 患者 的 资料 ，对 围手术期 的护 理 方 案 进 行 分析 总结 。结果 ６ ７例痊 愈 ，２ 死亡 ，２例 出现 并 发 症。结论 根 据脑 动脉 瘤和 介 入栓 塞技 术 的特 点 开展 临床 护理 ，术后 进 行严 密的 例 病 情观 察和 精心 的护 理 ，有利 于 减少并 发症 ，促 进 患者早 日 复。 康
【 键词 】脑 动脉 瘤 ；介 入栓 塞术 ；围手术期 护 理 关
中图分类号 ：Ｒ ７ ．４ ４ ３ ７
文献标识码：Ｂ
文章编号 ：１７ — １４ （０ １ ８ ０ ５— ３ ６ １ ８ ９ ２ １ ）２— ３８ ０
颅 内动脉瘤 （ ｔ ｃａｉｌ ｅｒｓ Ｉ ｒ ｒ ａＡｎｕｙｍ）是颅 内动 脉壁 上的异 常膨 ｎａ ｎ
脑动脉瘤介入栓塞术的护理
２ 护 理
颅 内 动 脉 瘤 是 一 种 高 发 病 ， 非先 天 性 疾 病 ， 形 成 源 于 并 其 多 种 因 素造 成 动 脉 壁 结 构 以 及 血 流 动 力 学 的改 变 。 多 数 颅 内 动 脉瘤 在未 破 裂 、 出 血 前 无 明 显 症 状 ， 旦 破 裂 出血 ， 会 未 一 就
维普资讯
现代 中西 医结 合 杂 志 Ｍｏ ｅｎＪ ｕｎ ｌ ｆ ｎｅ ｒｔ ｒｄｔ ｎ ｌ ｈｎ ｓ ｎ ｅｔ ｎＭｅ ｉ ｎ ０ ８Ｏｃ，１ （ ０ ｄ ｒ ｏ ｒ ａ ｏ ｔ ａ ｄＴ ａ ｉｏ ａ Ｃ ｉ ｅａ ｄＷ ｓｅ ｄｃ ｅ ０ ｔ ７ ３ ） Ｉ ｇ ｅ ｉ ｅ ｒ ｉ ２
范 围 ， 而 有 力 地 促 进 了 整 体 护 理 的 开 展 。在 舒 适 护 理 的 实 从 践 中 ， 成 人 麻 疹 患 者 实 施 生 理 、 理 、 会 全 方 位 的 舒 适 护 对 心 社
注 意 水 电 解 质 变 化 ， 止 发 生 低 血 容 量 性 休 克 。 ④ 喉 炎 的 护 防
地 获 得 社 会 认 可 ， 现 护 理 专 业 的价 值 。 舒 适 护 理 模 式 强 化 体 了护 士 一 切 以 患 者 为 中 心 的 服 务 意 识 ， 正 体 现 了 “ 人 为 真 以
ห้องสมุดไป่ตู้
院 的物 品 ， 告 知 办 出 院 的 程 序 ， 好 出 院 健 康 宣 教 ： 注 意 并 做 ①
颅内动脉瘤栓塞术的术后护理
颅内动脉瘤栓塞术的术后护理摘要】目的：探讨颅内动脉瘤栓塞术患者的术后护理。
方法：通过对我科20例颅内动脉瘤栓塞术患者从生命体征、并发症、穿刺部位、疼痛等几方面观察,给予对症护理、心理护理和术后指导。
结果：我科接受颅内动脉瘤手术的20例患者,经血管造影证实全部栓塞治疗成功,无并发症发生。
临床症状消失,表现为意识状态、语言功能、肢体运动等方面基本恢复,效果满意。
结论：颅内动脉瘤栓塞术避免开刀、侵袭微小,对不适合手术的患者成功率高,疗效好,有可能成为治疗颅内动脉瘤的首要手段。
而术后精心的治疗与护理是保证成功率、减少并发症的关键,对降低颅内动脉瘤患者死亡率、致残率,提高临床疗效有重要意义[1]。
【关键词】颅内动脉瘤；栓塞术；护理颅内动脉瘤是由于脑动脉局部血管异常改变产生的脑血管瘤样突起，是引起蛛网膜下腔出血的最常见病因，约占50%以上,是一组死亡率、致残率均高的凶险疾病[1]。
临床目前有两种方法治疗，手术治疗与微创介入治疗。
外科手术治疗损伤性大、并发症多、受到肿瘤部位等因素的局限。
微创介入治疗是一种安全、微创、成功率高、并发症少、恢复快的方法。
成功率约90%以上。
从2015年12月～2016年12月，我科采用经皮穿刺股动脉在数字减影血管造影下行颅内动脉瘤栓塞术共20例，效果满意，并发症发生率较低。
1临床资料2015年12月～2016年12月，我科采用经皮穿刺股动脉在数字减影血管造影下行颅内动脉瘤栓塞术共20例，男15例，女5例，年龄50岁～68岁，均有蛛网膜下腔出血史、脑出血史。
2术后护理2.1严密观察病情及生命体征严密观察意识、瞳孔、肌力、生命体征的变化，术后予重症监护，低流量持续吸氧，并做好记录，维持血压在120mmHg～130mmHg/80mmHg～90mmHg，以防颅内压增高再次诱发动脉瘤再次破裂，以增加脑灌注量，防止脑组织缺血、缺氧。
观察头痛情况，有无颅内压增高。
如有意识加重，恶心、呕吐、瞳孔不等大，对光反应迟钝或消失，及时通知医生处理。
颅内动脉瘤病人术后护理
颅内动脉瘤病人术后护理【摘要】颅内动脉瘤手术后的病人采取合适的护理方式能保证术后减少并发症发生的几率。
本文主要从体位护理、呼吸道的观察与护理、脑室引流管的观察与护理、伤口护理、心理护理等几个方面介绍颅内动脉瘤病人术后护理的经验。
【关键词】颅内动脉瘤；术后护理俗话说“三分治疗、七分护理”，护理是非常重要环节。
颅内动脉瘤在临床上可因血压突然升高、情绪激动、用力大小便等诱发脑出血，甚至危及生命。
临床上常以手术方法切除病变血管及夹闭动脉瘤。
为了使病人早日康复，应从以下几个方面护理病人。
1 体位护理（1）麻醉未清醒前去枕平卧，头偏向健侧，以防呕吐物误吸入呼吸道。
（2）清醒后，血压平稳者，抬高床头15°～30°，以利颅内静脉回流，降低颅内压，避免压迫手术伤口。
（3）介入栓塞治疗的病人术后绝对卧床休息24小时，术侧下肢制动8～12小时。
（4）搬动病人或为其翻身时，应扶持头部，使头颈部成一直线，防止头颈过度扭曲或震动。
2 一般护理2.1 保持呼吸道通畅，做好各项基础护理。
2.2 密切观察生命体征、意识、瞳孔对光反射、肢体活动、伤口及引流液等变化，注意有无颅内压增高或再出血迹象；2.3 遵医嘱使用抗癫痫药物和抗生素；2.4 术后当日禁食，次日给予流质或半流质饮食，昏迷病人经鼻饲提供营养。
给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化饮食，保持大便通畅。
2.5 保持病房内清洁卫生及空气流通。
加强对患者的口腔护理、皮肤护理、生活护理及心理护理。
对于小儿、神志不清、躁动的患者应有专人看管，必要时使用约束带。
3 呼吸道的观察与护理3.1 气管插管的护理①约束好患者，防止患者自行拔管；固定好气管插管的位置，检查其深度及气囊充盈度，防止滑出或移位。
②观察呼吸频率、双肺呼吸音、动脉血氧饱和度（要求维持在95%以上）。
③及时有效地吸出气道内和口腔的分泌物，严格无菌操作，每次吸痰时间<15秒/次，做到轻、提、转、快、抖，吸痰前后充分吸氧，防止患者缺氧及气道黏膜损伤；吸痰时注意观察患者的痰液、面色、血氧饱和度及胸廓动度等，若发现异常，立即汇报医生，予以及时处理。
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（2）周围皮肤有无瘀斑及皮下血肿 （3）穿刺侧足背动脉搏动有无减弱或消失，
如出现肢皮端肤苍颜白色，是否小苍腿白剧，烈皮肤疼的痛温、度麻是木否正，常皮。肤温 度下降，可能股动脉血栓形成，及时通知医生处 理。每隔1～2小时帮助病人按摩患者，以促进血 液循环，防止下肢静脉血栓形成。
疼痛的护理
由于患者长期卧床，且穿刺侧肢体伸直、制动24h， 患者往往全身酸痛，难以忍受，这时我们要关心体贴 病人，帮助患者翻身，向患侧翻身60°，或向健侧翻 身20°～30°，交替更换卧位，保持髋关节伸直，小 腿可适当弯曲，健侧下肢可活动，必要时给予药物治 疗。
心理护理
向患者解释疾病的特点,使患者放下思想包袱,积极配 合检查及治疗。多与患者沟通，用通俗易懂的语言讲 解栓塞治疗的过程及配合要点，告诉其术后注意事项 及良好的转归，并列举身边同类手术成功的实例，帮 助患者消除焦虑、紧张、不安的心理，保持情绪稳定， 树立战胜疾病的信心。
颅内动脉瘤介入栓塞术后护理
内容
颅内动脉瘤概述 颅内动脉瘤的流行病学 颅内动脉瘤的成因 颅内动脉瘤的症状体征 颅内动脉瘤的临床分级 颅内动脉瘤的治疗 颅内动脉瘤栓塞术适应症 颅内动脉瘤术后护理
流行病学
1、发病年龄：任何年龄可发病，４０－６６岁常见 2、死亡:颅内动脉瘤是造成蛛网膜下腔出血的首位病因，居脑
血管意外患者中的第三位，是一种病死率和致残率均较高的 脑血管疾病。动脉瘤的“破裂”常是产生严重症状甚至死亡 的主要原因，破裂后最主要的风险为再破裂出血。 第一次出血保守治疗后存活者: 一年内死亡为35% ,五年内死亡为51%. 第二次破裂出血死亡率为60%。
颅内动脉瘤成因
动脉瘤发病原因尚不十分清楚。形成的病因，概括有以下 几种：
2.颅内囊状动脉瘤破裂出血，病情属Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级， 甚至属于Ⅳ、Ⅴ级的病人；病人全身情况不适于开颅 手术或病人 拒绝开颅手术者。
颅内动脉瘤术后护理
颅内动脉瘤术后一般护理 穿刺肢体的护理 疼痛的护理 心理护理 术后指导 并发症的预防 出院指导
颅内动脉瘤术后一般ຫໍສະໝຸດ 理1、给予吸氧及心电监护，密切注意神志、瞳孔、 语言及四肢活动情况，监测生命体征。 2、术后去枕平卧，清醒后给予高位，绝对卧 床24小时；持续低流量吸氧，有利呼吸，以减 少脑水肿和脑细胞耗氧； 3、严密观察要点：神志、瞳孔及生命体征变 化，注意有无出现高血压、头痛、恶心、呕吐 等症状，以尽早发现脑出血及脑血栓的形成。
有意识障碍、智能障碍、消化道出血等表现 (3)大脑中动脉动脉瘤有时引起癫痫、轻偏瘫。 (4)椎基底动脉瘤可出现肢体不对称的瘫痪，锥体束征，甚至可
出现吞咽困难、声音嘶哑等症状。
临床分级（Hunt及Hess分级）
根据患者的临床表现将颅内动脉瘤患者分为五级，用以评估手术的 危险性：
Ⅰ级：无症状，或轻微头痛及轻度颈强直。 Ⅱ级：中度至重度头痛，颈强直，除有脑神经麻痹外，无其他神
穿刺肢体的护理
1、 避免曲膝和屈髋： 手术后患者股动脉穿刺 口留有股动脉鞘管，为防止鞘管弯曲、移位、 滑脱或折断而制动24小时 2、加压包扎：拔除股动脉鞘管后沙袋加压6小 时，注意末梢血运情况。穿刺侧肢体伸直并制 动24小时，协助患者每2-3小时翻身一次，预防 压疮。
3、密切观察要点
密切观察要点
颅内动脉瘤栓塞术优势
1、血管内栓塞治疗与传统的开颅手术相比,具有创伤 小、预后好、并发症少和恢复快的特点,为广大患者和 医师所接受,该方法已日益成为颅内动脉瘤首选的治疗 方法.
2、通过人体自然通道处理病变。
颅内动脉瘤栓塞术适应症
1.未出血的颅内囊状动脉瘤，凡位于脑底部的均可采用 血管内栓塞治疗，特别对手术危险大而血管内栓塞治 疗危险较小的基底动脉末端、基底动脉干、颈内动脉 海绵窦段动脉瘤应作为首选。
症状体征
1.出血症状： 表现起病急，剧烈头痛、恶心呕吐，意识障碍与 精神失常。脑膜刺激征多见。亦可形成颅内血肿，产生偏瘫及意 识障碍。
2.非出血症状： 由动脉瘤本身对邻近神经、血管的压迫而致，多与动脉瘤的体积
和部位有关。 (1)颈内—后交通动脉瘤常引起患侧动脉神经麻痹，眼睑下垂，
瞳孔扩大，眼球外斜，甚至视力下降。 (2)前交通动脉瘤：常引起丘脑下部功能紊乱，尤见于出血时，
1.先天性因素 2.动脉硬化 动脉壁发生粥样硬化使弹力纤维断裂及消失，
削弱了动脉壁而不能承受巨大压力。硬化造成动脉营养血 管闭塞，使血管壁变性。 3.感染 感染性动脉瘤约占全部动脉瘤的4%。 4.创伤 颅脑闭合性或开放性损伤、手术创伤 5.其他 此外还有一些少见的原因如肿瘤等也能引起动脉瘤。 颅底异常血管网症、脑动静脉畸形、颅内血管发育异常及 脑动脉闭塞等也可伴发动脉瘤。
介入治疗——瘤内栓塞
目前，血管栓塞介入治疗因其安全、微创、简便、恢复快、 痛苦小等特点已成为颅内动脉瘤首选的治疗方法。
介入治疗
利用现代高科技手段进行的一种微创性治疗-就是在医学影像设备的引导下，将特制的导管， 导丝等精密器械，引入人体，对体内病态进行 诊断和局部治疗。采取经皮穿刺股（或颈）动 脉，插入导引管，再经导引管插入微导管至动 脉瘤内或载瘤动脉，经微导管送入栓塞材料如 球囊、微弹簧圈。
术后指导
1、给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化饮食， 保持大便通畅。
2、指导避免增加腹压的动作。如患者咳嗽或 者 呕吐时协助按压穿刺点，防止出血。
3、鼓励患者多饮水，促进造影剂从肾脏的排泄。 4、做好口腔、会阴等基础护理，预防感染。 5、限制探视，避免一切外来刺激。
经功能缺失。 Ⅲ级：嗜睡，意识模糊，或轻微的灶性神经功能缺失。 Ⅳ级：木僵，中度至重度偏侧不全麻痹，可能有早期的去皮质强
直及自主神经系统功能障碍 Ⅴ级：深昏迷，去皮质强直，濒死状态。
治疗
开颅手术夹闭瘤颈：在脑组织之间的自然间隙 分离脑组织，从血管外暴露动脉瘤，用一种特 制的夹子夹闭瘤颈（动脉瘤泡和脑血管连接的 部位），这样脑血管中的血流就不会再进入动 脉瘤,从而达到治疗目的。