GERD的中西医诊治(1)
健康讲座-胃食管返流病的诊治
健康讲座-胃食管返流病的诊治（GERD）（一）定义是一种慢性疾病。
胃及十二指肠液反流入食管，食管暴露在胃酸及胃蛋白酶环境中，从而产生症状及食管炎症或黏膜损伤。
以烧心、反流为主要症状。
分内镜下阴性（非糜烂性反流病）、阳性型GERD（伴有食管炎的GERD）和巴雷特食管属中医““噎膈”、 “胸痹”、“吐酸”、“胃痛”等范畴通过内镜检查可分为三大类--糜烂性食管炎 (RE)占35%；Barrett食管 (BE)占5%；非糜烂性反流病 (NERD)占60%•（二）病因病机中医：✧情志不畅、饮食不节、久病体虚✧根本：胃气上逆，升降失司西医:✧食管或胃手术后、呕吐物刺激、饮食失当、某些药物不良作用、内在因素✧此外：肥胖、大量腹水、妊娠后期、胃内压增高✧根本：LES功能失调（三）临床表现胸骨后烧灼感、反酸、嗳气胸骨后或后背疼痛反流至口咽部咽喉异物感（一般无明显体征）并发症：出血、食管狭窄、呼吸道炎症、穿孔、食管癌（四）相关检查食管滴酸试验食管腔内pH值测定食管内压力测定反流病问卷诊断内镜检查及活组织病理检查（直观）（五）诊断要点临床表现、24小时测酸测压、钡餐、胃镜及病理组织检查另：PPI诊断试验有助于诊断（标准剂量PPI bid，用药1-2周，症状迅速缓解），特别是用于不能耐受胃镜的患者（七）鉴别诊断消化性溃疡心绞痛食管癌食管贲门失弛缓症胃炎、消化不良（八）治疗治疗目的：治愈食管炎、预防并发症、防治复发、改善生活质量、缓解症状西医✧1.生活方式改变✓戒烟✓避免诱导反流的食物：如过多的咖啡，巧克力，酒，薄荷✓避免餐后就躺：胃内过饱就躺下使反流更易发生；建议餐后2-3小时后才躺下✓减轻体重：体重减轻有助减少反流✓抬高床头：对于夜间反流事件明显的患者，睡眠中抬高床头是改善症状和食管酸暴露的有效手段✓避免饱餐✧2.促动力剂的应用（如枸橼酸莫沙必利、多潘立酮、甲氧氯普胺）✧3.抑酸剂的应用✓a、H2受体拮抗剂：如法莫替丁✓b、质子泵H+、K+-ATP酶抑制剂：如奥美拉唑、兰索拉唑、埃索美拉唑，每日2次，至少8周，结合促动力药是治疗本病的新方案，如效果不佳，防止夜间酸突破，可加用H2受体拮抗剂。
中西医结合治疗胃食管反流病临床观察的文献分析
中西医结合治疗胃食管反流病的优势
总结词
疗效显著、副作用少、复发率低
详细描述
中西医结合治疗胃食管反流病能够充分发挥中医和西医的优势，通过辨证施治，针对患者的不同病因 和症状进行个性化治疗，从而提高了治疗效果。同时，中西医结合治疗还能够减少西药的用量和副作 用，降低复发率，提高患者的生命质量。
中西医结合治疗胃食管反流病的不足
中西医结合组在烧心、胸痛、反酸、 嗳气等症状缓解程度方面均优于西医 组。
生活质量改善情况
中西医结合组在生活质量改善方面优 于西医组，尤其在心理健康、社会功 能等方面。
食管炎愈合情况
中西医结合组在食管炎愈合情况方面 与西医组相当。
不良反应发生情况
中西医结合组不良反应发生率较西医 组低。
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中西医结合治疗胃食管反流病 的优势与不足
中西医结合治疗胃食管反流病的现状及问题
总结词
中西医结合治疗胃食管反流病具有疗效好、副作用小 等优势，但存在辨证分型不规范、临床研究质量不高 等问题。
详细描述
中西医结合治疗胃食管反流病已经成为当前的研究热 点之一。在临床实践中，中医通过辨证施治的方法， 采用中药汤剂、针灸等手段调节机体气血阴阳平衡， 配合西药抑制胃酸分泌、促进胃肠动力等药物，能够 显著缓解症状，且副作用较小。然而，目前中西医结 合治疗胃食管反流病的研究仍存在辨证分型不规范、 临床研究质量不高等问题，需要进一步开展高质量的 临床研究和基础研究。
机制研究
中西医结合治疗胃食管反流 病的机制尚不明确，需要进 一步深入研究探讨。
适用范围
中西医结合治疗胃食管反流 病在不同年龄、性别、病情 严重程度的患者中的适用范 围仍需进一步探讨。
07
参考文献
胃食管反流病的中西医治疗
ＢＥ治疗 应 用 ＰＰＩ尚无 定论 。到 目前 为 至 ，虽 然
有 文献 报 道 ＰＰＩ能延 缓 ＢＥ的进 程 ．尚无 足够 的循
证依 据证 实其 能逆 转 ＢＥ。ＢＥ伴有 糜烂 性食 管 炎和
（３）按需 治 疗 ：按 需 治疗 仅 在 出现 症 状 时用 药 ， 症状缓 解 后 即停 药 。 １．２．３ ＢＥ治 疗
维普资讯
Ｅ京 中 医 药 ２ｏ０８年 ４月 第 ２７卷 第 ４期 Ｂｅｉｉｉｎ￣，Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，Ａｏｒｉｌ，２００８．Ｖｏ１．２７，Ｎｏ．４
维持治 疗 的 目的是 巩 固疗效 ，预 防并 发 症 。由于 ＧＥＲＤ是 一 种慢性 疾 病 ，停药 后半 年 的食管 炎 与症 状复 发率 分 别 为 ８０％和 ９０％ ，故 经初 始治 疗 后 ，为 控制症 状 、预 防并 发症 ，通 常需要 维持 治疗 。维 持治 疗包括 维持 原剂 量或减 量 、间歇用 药 和按需 治疗 。通 常严重 的糜烂性 食 管炎 （ＬＡ—Ｃ、Ｄ级 ）需要 足 量维 持 治 疗 。ＮＥＲＤ可采用 按需 治疗 ，Ｈ２ＲＡ长期 使用会 产 生 耐受 性 ，一般不 适合 作为 长期 维持治疗 的药 物 。
（１）原剂 量或 减量 维持 ：维持原 剂量 或减 量使 用 ＰＰＩ，每 天 １次 ，长期使 用 以维持 症状 持久 缓解 ，预 防 食 管炎 复发 。
（２）间歇 用药 ：ＰＰＩ剂 量不 变 ，但 延长 用药 周期 ， 最 常用 的是 隔 日疗 法 。在维 持治疗 过 程 中 ，若 症状 出 现反 复 ，应 增 至足 量 ＰＰＩ维持 。
胃食 管反 流 病 （Ｇａｓｔｒｏｅｓｏｐｈａｇａｌ Ｒｅｆ ｌｕｘ Ｄｉｓｅａｓｅ， ＧＥＲＤ）是 指 胃 内容 物 反流 人食 管引起 不 适 症状 和 （或 ）并 发症 的一 种疾 病 。ＧＥＲＤ可分 为 ３种类 型 ：非 糜烂 性 反 流 病 （ＮＥＲＤ）、糜 烂 性 食 管 炎 （ＥＥ）和 Ｂａｒ— ｒｅｔｔ食 管 （ＢＥ），临 床 上 以胸 骨 后 烧灼 感 和反 流为 主 要 表觋【”。近 年来 ，中西 医对 ＧＥＲＤ的治疗 有很 大 的 进 展 。 １ 西 医治 疗
胃食管反流病的中西医治疗进展
胃食管反流病的中西医治疗进展作者：吴晓玮郭程昊杨勤来源：《中国现代医生》2022年第08期[摘要] 随着人群饮食、生活习惯的改变，胃食管反流病（gastroesophageal eflux disease，GERD）及其相关并发症的发病率在过去的几十年间不断上升。
随着GERD病理生理学研究的深入及治疗用药的更新与发展，在过去十年中，GERD的诊断和治疗方法发生了巨大变化。
然而，难治性胃食管反流病（refractory gastroesophageal reflux disease，RGERD）、Barrett食管（Barrett′s esophagus，BE）和食管外表现等问题的治疗仍困扰临床医生，对临床提出了更多更新的挑战，由于该疾病的范围已经演变成包括更具挑战性的表现，所以本文的目的主要是通过对近年来关于GERD的西医治疗、中医治疗、中西医结合治疗的新进展及有关文献进行归纳总结，以期全面深入地认识GERD的临床治疗，提高GERD、尤其是RGERD的临床疗效。
[关键词] 胃食管反流病;西医治疗;中医治疗;研究进展[中图分类号] R571 [文献标识码] A [文章编号] 1673-9701（2022）08-0193-04Progress in traditional Chinese and western medicine treatment of gastroesophageal reflux diseaseWU Xiaowei GUO Chenghao YANG QinNanjing Hospital of Chinese Medicine Affiliated to Nanjing University of Chinese Medicine，Nanjing 210000，China[Abstract] With the change of population diet and living habits， the incidence of gastroesophageal reflux disease （GERD） and its related complications has been increasing in the past decades.With the deepening of the study of GERD pathophysiology and the update and development of therapeutic drugs，the diagnosis and treatment of GERD have changed dramatically in the past decade. However， the treatment of refractory gastroesophageal disease （RGERD），Barrett′s esophagus（BE）， and extraesophageal manifestations still afflicts clinicians and poses more updated challenges to clinical practice.Because the scope of this disease has evolved to include more challenging manifestations， the purpose of this paper is mainly to summarize the new progress and relevant literature on western medicine treatment， traditional Chinese medicine treatment，and integrated traditional Chinese and western medicine treatment of GERD in recent years in order to comprehensively and deeply understand the clinical treatment of GERD and improve the clinical efficacy of GERD， especially RGERD.[Key words] Gastroesophageal disease; Western medicine treatment; Chinese medicine treatment; Research progressGERD是指由胃和十二指腸内容物反流入食管、口腔引起的以反流和烧心为主要表现的，并可伴有胸痛、吞咽困难、慢性咳嗽等症状的一种消化系统常见疾病。
中西医结合治疗反流性食管炎
许多因素可使LES压下降：
如胆碱能和β-肾上腺素能拟似药、多巴胺、 安定、吗啡等药物与酒精、高脂饮食、腹内 压及胃内压增高（如胃扩展及胃排空迟缓）， 某些胃肠激素（胆囊收缩素、血管活性肽、 胰高血糖素等）。
一过性LES松弛
（transit LES relaxation ,TLESR）
一过性LES松弛是指非吞咽性情况下LES自 发性松弛，其松弛时间明显长于吞咽时LES松 弛时间。是近年研究发现影响胃食管反流的一重要
食-管胃连接处抗反流屏障亦称第一抗反 流屏幕，其中最重要的结构是食管下端括 约肌(Lower esophageal sphincter，LES)。
LES是在食管与胃交接线上3～5cm范围 内的高压区。该处静息压约为2.0～ 4.0kPa(15~30mmHg)，构成一个压力屏 障，起着防止胃内容物反流入食管的生理 作用。
中西医结合治疗反流性食管炎
概念
胃食管反流病(GERD) ： 胃十二指肠内容物反流入食管而
产生烧心、反酸等症状及并发症时， 称为胃食管反流病，而这些酸(碱)反 流导致的食管黏膜破损称为反流性食 管炎(RE)。
消化内镜是RE的主要诊断方法。
GERD广义地包括了食管粘膜破损或无 破损，因此可分为内镜阳性GERD和内 镜阴性GERD。内镜检查食管粘膜有破 损者为RE。GERD、RE在欧美国家发 病率高，在我国也属常见病。属中医 “ 吞酸”、 “ 吐酸”、“ 噎嗝”、 “ 胃脘痛”、“反胃”、“嘈杂”等。
当非蠕动性的食管初级收缩增多，食管继 发性蠕动波诱发阈增高致远段食管原发蠕 动功能失调，推动蠕动功能不足，食管排 空清酸功能下降，或食管分节收缩，反流 物在食管内不能完全清除而损伤食管粘膜， 也能导致胃食管反流病。
胃食管反流病的中西医治疗进展(一)
胃食管反流病的中西医治疗进展(一)【关键词】GERD抑酸Hp根治胃失和降胃食管反流性疾病(gastroesophagealrefluxdisease,GERD)是由于胃、十二指肠内容物反流入食管引起的一组临床症状和食管的组织损害。
主要表现为烧心、反流、胸骨后疼痛三大症状。
酸(碱)反流导致的食管黏膜破损称为反流性食管炎(refluxesophagitis,RE)1]。
通过内镜观察食管黏膜是否有破损,可分为内镜阳性GERD(即RE)和内镜阴性GERD,后者又称非糜烂性反流病(nonerosiverefluxdiseaseNERD)。
内镜检查可以对RE进行确诊,并评价食管炎的程度、以及是否存在Barrett’s食管（BE）。
在新加坡举行的亚太地区消化疾病学术周讨论并通过的关于GERD的亚太共识中,认为胃镜是诊断NERD的金标准。
1/3的GERD病人有食管黏膜破损,可以通过常规内镜检出2]。
GERD的发病机制比较复杂，目前尚未完全明确。
近年来，随着医学界对胃食管反流病的研究的深入，治疗取得了较好的疗效。
1西医药治疗抑酸治疗是该病的主导措施,一般分为初始治疗和维持治疗。
在初始治疗中,抑酸剂以质子泵抑制剂（PPI）为首选药物,奥美拉唑、雷贝拉唑及埃索美拉唑是最常用的质子泵抑制剂,既可迅速缓解症状,又可减轻反流物对食管黏膜的损伤,尤其适用于伴有糜烂性食管炎的患者,维持治疗是巩固疗效、预防复发的长期策略,也是达到长期控制症状、预防并发症及临床治愈的现实途径。
因为GERD是一种时发时愈的慢性疾病,一般初始治疗缓解,但停药半年后复发率可达80%左右，故通常均需要采取维持治疗。
可根据患者的病情,个性化的分割应用PPI 原剂量或减量进行间歇性或按需治疗3]。
如反酸、反食特别严重甚至呕吐者，应用促动力药物可迅速抑制症状，此类药物主要有甲氧氯普胺,为多巴胺受体拮抗剂,可以使下食管括约肌压力升高,促进胃排空,但其可进入血脑屏障引起椎体外系反应。
胃食管反流病中西医结合诊疗共识意见
胃食管反流病中西医结合诊疗共识意见一、本文概述胃食管反流病（Gastroesophageal Reflux Disease，GERD）是一种常见的消化系统疾病，主要表现为胃酸或胃内容物反流至食管，引起食管黏膜炎症、糜烂、溃疡等病变。
随着人们生活节奏的加快和饮食习惯的改变，GERD的发病率逐年上升，严重影响了患者的生活质量。
因此，对GERD的诊疗研究具有重要的临床意义。
近年来，中西医结合治疗GERD逐渐受到关注。
中医药在调理人体气血、平衡阴阳、整体调节方面具有独特优势，而西医则在病因明确、病理生理机制清晰的基础上，通过药物治疗、手术治疗等方式，取得了显著疗效。
中西医结合诊疗GERD，能够充分发挥中西医各自的优势，提高临床疗效，减少药物副作用，促进患者康复。
本文旨在汇总和整理近年来GERD中西医结合诊疗的相关研究成果和实践经验，结合国内外专家共识，提出一套科学、规范、实用的GERD中西医结合诊疗共识意见。
本共识意见将为临床医生提供有益的参考和指导，促进GERD的中西医结合诊疗水平不断提高，为广大患者带来更好的治疗效果和生活质量。
二、胃食管反流病的流行病学与病因胃食管反流病（GERD）是一种常见的消化道疾病，其流行病学特征与多种因素有关，包括生活方式、饮食习惯、环境因素和遗传因素等。
近年来，随着人们生活节奏的加快和饮食结构的变化，GERD的发病率在全球范围内呈上升趋势。
特别是在发展中国家，GERD的发病率增长更为显著，这可能与饮食结构的西化、生活压力的增大以及不良生活习惯的普及有关。
在病因方面，GERD的发生主要与食管抗反流屏障的破坏、食管酸清除作用减弱、食管黏膜抗反流屏障功能的损害以及胃十二指肠功能失常等因素有关。
精神心理因素、年龄、性别、肥胖、吸烟、饮酒等因素也被认为与GERD的发生密切相关。
例如，肥胖患者由于腹腔压力增高，可使食管下括约肌（LES）张力降低，从而增加GERD的风险。
吸烟和饮酒则可通过刺激食管黏膜，加重食管炎症，促进GERD 的发生和发展。
胃食管反流病中西医结合诊疗共识意见
胃食管反流病中西医结合诊疗共识意见胃食管反流病（GERD）是一种常见的消化系统疾病，指的是胃酸和消化酶经常倒流到食管中引起的症状和并发症。
该病在临床中多表现为反复发作的胸痛、烧心、呕吐、嗳气等症状。
近年来，随着中西医结合诊疗的发展，对于该病的诊疗也越来越重视中西医结合的治疗方式。
本文将探讨胃食管反流病中西医结合诊疗共识意见。
一、病因及发病机制胃食管反流病的病因较为复杂，既有生理因素，也有病理因素。
其中，最主要的病因是下食管括约肌失衡，使得胃酸及消化酶往食管内反流，从而引起胃食管反流病。
另外，食管和胃之间存在许多守门员，包括HI腺、食管腺、下食管括约肌等，这些守门员一旦失去平衡，就可能引起病理性反流。
在病理机制方面，高食管括约肌压力、身体位于水平或向前倾斜、胃中酸性负荷增加等因素都能引起反流。
此外，胃食管反流病也与饮食习惯、心理因素、遗传因素等有关。
因此，在胃食管反流病的诊疗中，需进行全面系统的病因分析，确保诊疗的准确性和针对性。
二、西医诊断及治疗1. 西医诊断（1）临床表现：症状常常表现为反复发作的上腹痛、烧心、胸骨后不适感、呕吐、嗳气等。
（2）实验室检查：包括24小时食管pH监测、Barium swallow 摄影、内窥镜检查等。
（3）西医分级：轻度、中度、重度。
2. 西医治疗（1）干预饮食：对于胃食管反流病的患者，应尽量避免吃辛辣、刺激性食物，不吸烟、饮酒，少吃高脂肪食物等。
（2）药物治疗：常用的药物包括质子泵抑制剂、H2受体拮抗剂、制酸剂等，以减轻反流症状。
（3）手术治疗：对于病情严重请咨询专业医生，考虑手术治疗。
三、中医诊断及治疗1. 中医诊断胃食管反流病在中医中属于失和胃气的范畴，并通常与疝气、饮食不节、心烦易怒等因素有关。
2. 中医治疗（1）针灸治疗：适合于一些轻度的病人。
通过针刺穴位，调整胃肠功能、平衡气血，以达到缓解症状的效果。
（2）中医药治疗：通过中药调理气血、调和胃肠功能，缓解症状，常用的中药有还阳胃痛丸、平胃舒之类的药物。
胃食管反流病的中西医结合诊疗及研究进展
胃食管反流病的中西医结合诊疗及研究进展日期：2005-07-20来源：点击：206当胃内容物(包括胃酸、胃蛋白酶)和十二指肠液(包括胆汁、胰液)反流入食管产生症状或并发症时，称为胃食管反流病(GERD)。
GERD在西方国家十分常见，约占人群的7%～15%，人群中烧心的发生率为21%～44%，GERD 患者中48%～79%有反流性食管炎。
流行病学调查发现，北京地区成年人胃食管反流典型症状(烧心和反酸、反食)的发生率为10.19%，上海地区成年人胃食管反流相关症状发生率为7.76%，据此推测两地区GERD的患病率为5.77%，反流性食管炎的患病率为1.92%<1>。
胃食管反流病包括内镜阴性的GERD和内镜阳性的GERD。
内镜阳性的GERD是指胃镜下可看到食管粘膜充血、水肿，有食管粘膜破损的表现；内镜阴性的GERD指胃镜下食管粘膜正常的胃食管反流病，约占GERD的1/3。
部分重度反流性食管炎可发展成为Barretts食管，后者为癌前病变。
一、发病原因和病理生理GERD是上消化道动力障碍性疾病，是抗反流的防御机制下降和反流物对食管粘膜的攻击作用增强，保护因子与攻击因子建立的动态平衡被打破所致。
抗反流机制包括食管下端括约肌压力、食管的廓清能力、食管粘膜组织的抵抗力等，反流物包括胃内容物(包括胃酸、胃蛋白酶)和十二指肠液(包括胆汁、胰液)。
研究表明，下食管括约肌(LES)功能失调、食管的清除功能及组织抵抗力的下降在GERD的发生中起着重要作用，可表现为自由反流、用力性反流和反射性反流，分别由LES压力低下、胃排空延迟、腹内压升高使跨膈压增加、一过性LES松弛(TLESR)、食管体部收缩振幅下降引起反流。
最近研究表明，TLESR(一过性下食管括约肌松弛)是引起GERD 的重要原因，而胃排空障碍、胃内压增加是TLESR增加的主要机制。
GERD不仅可以有消化期的动力减缓，而且还可以有消化间期移行性复合运动的异常，即MMCⅢ期明显减少，不能清除胃内容物和十二指肠反流物。
反流性食管炎的中医药治疗研究
反流性食管炎的中医药治疗研究一、概述反流性食管炎（GERD）是一种常见的疾病，其主要症状为胸口灼热、胃灼热、酸水反流和食管痉挛等。
传统的西医疗法主要是使用质子泵抑制剂和抗胃酸剂进行治疗，但是这些药物有很多副作用，并且会导致长期使用的依赖性。
中医药治疗GERD的方法也逐渐得到重视。
本文将围绕着中医药治疗GERD的研究现状展开讨论。
二、中医药治疗GERD的研究现状2.1、中药治疗GERD的临床应用近年来，很多研究证明中药对GERD的治疗效果显著。
例如，温阳消食颗粒可以增加胃肠道运动功能，并且能够提高早期胃排空速度，从而改善反流性食管炎的症状。
同样，消食健脾汤也可以缓解GERD的症状，研究表明其可以降低胃液pH值，减少酸性胃液对食管的刺激。
2.2、中药有效成分的研究中药的绝大部分成分都是复杂的多成分混合物，在不同药材组合下产生不同的药效。
一些研究表明，丹参、黄芩、甘草等中药材中的单一有效成分可起到一定的治疗GERD的作用。
例如，研究表明丹参分别能够增加下食道括约肌的压力，并且能够减少食管缺血和氧化损伤，从而缓解GERD患者的症状。
2.3、针灸治疗GERD的研究针灸作为一种传统的中医疗法，在治疗GERD方面也得到了一定程度的应用。
一些研究表明，针灸可以通过调节神经内分泌系统、抑制胃酸分泌，从而改善GERD患者的症状。
同时，针灸还能够缓解食管痉挛的症状，增加下食道括约肌的张力，减少胃液和胆汁反流。
三、中医药治疗GERD的机制探究中医药治疗GERD的机制可以从以下几个方面进行探究。
3.1、调节胃肠运动功能中药治疗GERD的主要作用是改善胃肠道运动功能，从而减少胃液和胆汁反流的情况。
另外，针灸治疗也可以调节胃肠道的蠕动和张力，增加胃肠道的排空能力，从而减少GERD的症状。
3.2、抑制胃酸分泌中药能够抑制胃酸分泌，其中黄连素、丹参酮和芦荟大黄素等有效成分能够抑制胃酸的分泌，从而缓解GERD患者的症状。
3.3、抗氧化、抗炎和抗肿瘤作用一些中药可以产生抗氧化、抗炎和抗肿瘤作用，如丹参、当归、黄芩和甘草等，这些药物能够抑制白细胞介素-8和肿瘤坏死因子-α的表达，从而减轻胃肠道的炎症反应和氧化损伤，改善GERD的症状。
中医诊治胃食管反流病研究进展
中医诊治胃食管反流病研究进展标签：胃食管反流病；综述；中医药疗法胃食管反流病（Gastroesophageal reflux disease，GERD）是由胃内容物反流引起不适症状和（或）并发症的一种疾病［1］，其症状与中医学“胸痛”、“噎膈”、“胃痛”、“吐酸”、“呕胆”、“反胃”、“嘈杂”等相当。
可表现为多种食管刺激症状及食管外证候群，严重影响患者工作和生活质量，而且还有向Barrett食管和食管腺癌转归的危险。
现代医学多用抗酸药及胃动力药，重者采用外科手术治疗，副作用大，疗效欠佳，复发率高。
目前，采用中医及中西医结合治疗本病的诊疗效果已被多数患者认可，现代医家在传统辨证论治的基础上进行了一系列理论研究和临床实践并初步形成了针对当前发病机理的诊疗体系，具有一定临床指导价值。
笔者将近年来中医诊治该病的相关文献资料综述如下。
1 理论研究经典文献中，多认为GRED的发病与肝、胃、脾密切相关，多因饮食不节、情志抑郁而成，治疗主要以泻热清肝和胃为大法。
现代医家在继承经典理论的基础上，对GERD病因病机的认识与具体治法多有发挥，重视痰瘀、气滞、正虚在GRED发病中的作用，治疗重视化痰理气与活血化瘀药物的使用。
谢昌仁教授认为本病多由肝胆疏泄和脾胃运化失常，气机上逆所致，气郁、食滞、胃热、痰浊、正虚、血瘀是主要病机，并强调疏肝解郁、降气和胃，为治逆之枢；清热化痰、行气通腑，为治逆之要；益气健脾、化湿助运，为治逆之本；扶正祛邪、行气化瘀，为治逆之责［2］。
吴滇主任医师认为本病病机以肝胃不和，脾胃升降失调，胃气上逆，痰、气、火、食、瘀互结于食管为关键，故治疗的基本原则为和胃降逆，常以疏肝和胃、化痰开郁、泻火降逆、行气活血、清胃滋阴、益气健脾等为主要治法，在辨证论治的同时，常酌加旋覆花、代赭石、沉香、瓦楞子、乌贼骨等降逆制酸之品，遇重症患者嘱其餐后吞服白及粉、三七粉作用于局部，疗效显著［3］。
承伯钢主任医师认为中医辨证须抓住“气”之一字，治疗强调“以气相求，复运气机”，把握“滞”、“虚”两端，以疏肝泄热、健脾和胃为基本治法，随症佐以通降、芳化、养阴、温中等药物，方可收满意疗效［4］。
分析中医内科治疗胃食管反流病的临床效果
分析中医内科治疗胃食管反流病的临床效果胃食管反流病（gastroesophageal reflux disease，GERD）是一种常见的消化系统疾病，主要特征是胃酸和消化液逆流入食管，引起食管黏膜损伤和炎症反应。
中医内科治疗胃食管反流病的临床效果已经得到了广泛关注和研究。
中医内科治疗胃食管反流病的主要方法包括中药治疗、针灸治疗和调整饮食习惯。
中药治疗胃食管反流病主要采用中药复方来改善食管黏膜的抵抗能力和减轻炎症反应。
一些临床研究表明，中药治疗可以显著缓解GERD患者的症状，如胃灼热、胃胀气、胃痛等，有效改善患者的生活质量。
莪术为主要成分的中药复方在治疗GERD方面有良好的疗效，能够调节胃酸分泌和改善食管黏膜屏障功能。
针灸治疗在中医内科治疗胃食管反流病中也发挥了重要作用。
针灸治疗通过调节神经内分泌系统、改善胃肠动力学和增加食道蠕动等，减少胃酸逆流和食管黏膜损伤。
研究发现，针灸治疗可以显著减少GERD患者的症状和疼痛程度，提高患者生活质量。
除了药物治疗和针灸治疗，调整饮食习惯也是中医内科治疗胃食管反流病的重要方法之一。
中医认为，胃食管反流病主要与饮食习惯不当相关，如暴饮暴食、过食油腻食物、嗜食辛辣食物等。
中医建议患者采取一些饮食调整措施，如少食多餐、少吃油腻食物、规律进食、忌烟酒等，以减少胃酸逆流和食管黏膜损伤。
中医内科治疗胃食管反流病在临床上取得了一定的成效。
中药治疗和针灸治疗可以显著缓解患者的症状和疼痛，提高生活质量。
而调整饮食习惯也是一种简单有效的治疗方法。
需要指出的是，治疗效果可能因患者个体差异而有所不同，中医治疗胃食管反流病时应根据患者具体情况进行个体化治疗，结合中西医综合治疗，以提高临床效果。
胃食管反流病的中西医诊疗简况
胃食管反流病的中西医诊疗简况发布时间：2023-01-30T06:44:10.060Z 来源：《医师在线》2022年30期作者：李瑞倩1刘明洋2晏宽鹏1潘洋1（通讯作者）[导读] 胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease GERD)是消化科常见的慢性病之一，具有临李瑞倩1刘明洋2晏宽鹏1潘洋1（通讯作者）1.黑龙江省中医药科学院，黑龙江哈尔滨1500362.黑龙江中医药大学，黑龙江哈尔滨150040摘要: 胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease GERD)是消化科常见的慢性病之一，具有临床发病率高且易反复发作的特性。
随着现代医学的进步和传统医学对本病诊疗工作的挖掘进展，中西医治疗本病各有特色及优势所在。
为了更好服务于临床，达到最佳诊疗效果，本文分别从中西医层面对胃食管反流病的病因病机、诊断与治疗进行综合论述。
关键词：胃食管反流病；中西医；诊疗1、中西医对GERD病因病机的认识1.1中医对本病病因病机的认识：中医对GERD 病因病机的认识主要集中于脏腑功能失调以及寒热虚实的区别上。
针对本病发病的基本病机，众医家普遍较认可胃失和降、气机上逆这一观点。
自《素问·至真要大论》中云：“少阳之胜，热客于胃……呕酸善饥”“诸呕吐酸……皆属于热”、刘完素于《素问玄机原病式·六气为病·吐酸》中曰：“酸者，肝木之味也，由火盛制金……则肝木自甚，故为酸也”二者中，认为火热之邪是吐酸的主要病因；《诸病源候论》曰：“谷不消则胀满而气逆，所以好饮而吞酸”，提出胃失健运致病的观点。
饮食失节、情志失和郁热内生，痰、湿、瘀等病理产物阻隔胃气终致其发病。
此外，因机体气机升降失调所致肺气上逆，肝失疏泄，脾虚不运以及肠腑失调等亦是其发病的重要因素。
名中医谢胜教授[1]认为本病发病于食管，但与肝、胃、胆等脏腑密切关联，其病机之根本为三焦气机升降失和。
胃食管反流病中医诊疗专家共识意见
内容摘要
4、功能检查：包括食管酸度检测、食管压力测定等，这些检查可以帮助了解 食管的功能状态，为诊断提供依据。
内容摘要
三、治疗方案胃食管反流病的治疗方案主要包括药物治疗、内镜治疗和手术 治疗三种方法。
1、药物治疗：药物治疗是胃食管反流病的主要治疗手段，包括抑制胃酸分泌 的药物（如质子泵抑制剂和H2受体拮抗剂）和促进食管和胃排空的药物（如多潘 立酮、莫沙必利等）。
胃食管反流病中医诊疗专家共 识意见
01 引言
03 现状
目录
02 背景 04 问题阐述
05 解决方案
07 参考内容
目录
06 结论引言来自引言胃食管反流病（GERD）是指胃内容物逆流至食管引起的一系列症状和并发症。 近年来，随着人们生活方式的改变，该病的发病率逐渐上升，成为临床上的常见 病和多发病。中医诊疗作为我国独特的医疗手段，在GERD的治疗中具有一定的疗 效和优势。本次演示将就胃食管反流病的中医诊疗专家共识意见进行阐述和探讨。
结论
结论
综上所述，中医诊疗在胃食管反流病的治疗中具有一定的优势和发展潜力。 专家们一致认为，建立统一的辨证分型标准、深入开展中药药理研究、规范中西 医结合治疗是解决当前中医诊疗GERD面临问题的关键。同时，需要加强中医治疗 的长期随访和预后评估，不断完善治疗方案，提高患者的疗效和生活质量。未来 研究方向应着重于制定严格的科研设计和临床试验方案，为中医诊疗GERD的疗效 和安全性提供更加可靠的证据。
引言
引言
胃食管反流病（GERD）是一种常见的心身疾病，是指胃内容物反流入食管、 口腔、肺部等多种部位，引起不适症状和并发症的疾病。该病在全球范围内的发 病率不断上升，严重影响患者的生活质量和健康状况。本次演示旨在提供一份关 于胃食管反流病中西医结合诊疗的共识意见，以便更好地指导临床实践。
中西医结合治疗反流性食管炎
因此，反流性食管炎通常是反流的胆汁、 胰液、十二指肠液和胃酸共同作用于食管粘 膜的结果。
而在胆汁、胰液、十二指肠液引起食管损 伤前，必先存在幽门和LES功能失调；反流 性食管炎者多伴有胃炎。
Barrett食管
食管粘膜因受反流物的慢性刺激，食管 与胃交界处的齿状线2cm以上的食管粘膜鳞状 上皮多被化生的柱状上皮代替，称为Barrett 食管。
Barrett食管合并食管腺癌比一般人群高 30～50倍，已被认为是食管腺癌的主要癌前 病变。
实验室和特殊检查
1、内镜检查
内镜检查是诊断反流性食管炎最准确的 方法。根据内镜下所见食管粘膜的损害程度 进行反流性食管炎的分级，并能判断反流性 食管炎的严重程度和有无并发症，结合活检 可与其他原因引起的食管炎和其他食管病变 （如食管癌等）做鉴别。
酒、恣食辛辣之品、劳累过度而发病。
中医对反流性食管炎的认识
情志不畅，肝失疏泄，气机升降失调；饮食 不节、烟酒过度、损伤脾胃，以致湿热雍积 于中；或久病伤脾，脾气虚弱，土虚木郁， 肝胃不和，以上诸因素均可致痰、气、热、 结于食管，胃之通降受阻，而见恶心、呕吐、 反酸、烧心胸骨后疼痛，甚则吞咽困难，饮 食难下或食入反出。
食-管胃连接处抗反流屏障亦称第一抗反 流屏幕，其中最重要的结构是食管下端括 约肌(Lower esophageal sphincter，LES)。
LES是在食管与胃交接线上3～5cm范围 内的高压区。该处静息压约为2.0～ 4.0kPa(15~30mmHg)，构成一个压力屏 障，起着防止胃内容物反流入食管的生理 作用。
中西医结合治疗胃食管反流病的观察与护理
2023-11-03•胃食管反流病的概述•中西医结合治疗胃食管反流病的优势•胃食管反流病的中医护理措施•胃食管反流病的西医护理措施•中西医结合治疗胃食管反流病的观察与护理案目例分享•总结与展望录01胃食管反流病的概述定义胃食管反流病（GERD）是指胃内容物反流入食管，引起不适症状和（或）并发症的一种疾病。
症状烧心、反酸、胸痛、吞咽困难、咳嗽、哮喘等。
定义与症状病因主要包括抗反流屏障结构与功能异常、食管酸廓清功能障碍、食管黏膜屏障功能降低等。
病理长期胃酸刺激引起食管黏膜损伤和炎症。
病因与病理诊断与治疗现状诊断主要依靠症状和食管pH监测进行诊断。
治疗包括药物治疗、生活方式调整、中医治疗等。
02中西医结合治疗胃食管反流病的优势中药如黄连、吴茱萸等具有很好的抑制胃酸分泌的作用，可以减轻胃食管反流病患者的症状。
抑制胃酸过度分泌中药如白及、三七等具有修复胃黏膜的作用，可以减轻胃食管反流病患者的胃黏膜损伤。
保护胃黏膜中药抑制胃酸分泌中药促进胃肠动力促进胃排空中药如陈皮、枳实等具有促进胃肠蠕动的作用，可以加快胃排空，减少胃食管反流的发生。
减轻腹胀中药如厚朴、莱菔子等具有消食化积、理气行滞的作用，可以减轻胃食管反流患者的腹胀等不适症状。
中药如黄连、黄芩等具有抗菌作用，可以抑制幽门螺杆菌的生长，从而减轻胃食管反流患者的症状。
提高免疫力中药如黄芪、枸杞子等具有提高机体免疫力的作用，可以帮助患者抵抗幽门螺杆菌的感染。
抗菌作用中药抗幽门螺杆菌VS03胃食管反流病的中医护理措施胃食管反流病患者应尽量保持轻松、愉快的心态，避免紧张、焦虑等情绪刺激，以利于病情的恢复。
保持良好心态心理疏导避免情绪波动针对患者因疾病带来的痛苦和不便，耐心倾听其主诉，给予适当的心理疏导和支持。
避免因情绪波动导致病情加重或反复，如大喜、大怒、大悲等。
03情志护理0201定时定量进餐，避免过饥或过饱，避免在睡前2-3小时内进食。
饮食规律避免食用辛辣、油腻、生冷、粗糙等刺激性食物，以及咖啡、浓茶等饮料。
医学论文-胃食管反流病中西医诊断研究
胃食管反流病中西医诊断研究【关键词】胃食管反流病中西医结合诊断胃食管反流病(GERD)是指胃十二指肠内容物异常反流至食管而引起的慢性症状，并可导致食管炎和口、咽、喉、气道等食管以外的组织损害。
GERD为一种多发病，近年我国学者对北京和上海城乡5000例问卷调查显示，伴有反流症状者分别为10.19%和7.76%，推测GERD患病率为5.77%[1]。
国外GERD的患病率报道不一，约在7%～15%，甚至高达20%以上[2]。
GERD属中医"吞酸"、"嘈杂"、"胸痹"、"胃痛"、"噎膈"、"梅核气"等范畴。
该病的临床表现复杂多样，检验方法很多，但阳性率不一，客观准确的诊断反流的方法尚未普及，不典型者常被漏诊、误诊。
本文就该病近年诊断研究进展综述如下。
1 西医诊断研究GERD的西医诊断主要基于患者的明显的反流症状或内镜下可能存在的反流性食管炎的表现，最终须依靠实验室检查证实有过多的胃食管反流的客观依据才能作出明确诊断。
1.1 反流相关症状及反流病诊断问卷(RDQ) 临床上如果患者有典型的烧心和反流症状，又无幽门梗阻或消化道梗阻证据，可考虑是GERD[3]。
GERD 的症状学近来受到进一步的重视，对GERD 症状进行精确评估非常重要，也是进一步实行PPI 诊断试验的基石。
让患者每天自行评估症状(包括频度和严重程度)是最客观的，可以减少由医师评估和回顾性填表所带来的偏差，这对于正确评定药物疗效同样重要。
近年来，国外研发了一些RDQ，内容大多包括烧心、反酸、反食、上腹饱胀、疼痛等症状及其严重程度与发作频率，但目前有关RDQ 问卷大多显得比较繁琐;国内亦进行了1 项由11家医院参与，包括120 例患者的研究，初步得出1 个RDQ 的方案和计分系统来诊断GERD [4]。
1.2 上消化道内镜检查上消化道内镜检查通常作为诊断GERD的一线检查手段，主要用于诊断GERD的并发症，包括糜烂性食管炎(EE)、Barrett食管和食管狭窄等。
中西医结合治疗胃食管喉气管综合征19例体会
中西医结合治疗胃食管喉气管综合征19例体会胃食管反流病（gastroesophageal reflux disease，GERD）是一种常见的消化道疾病，是指胃、十二指肠内容物返流入食管引起的不适症状和(或)并发症一组疾病。
而胃食管喉气管综合征（gastroesphago-larygotrachealsyndrome，GELTS）是一种以呼吸道症状为主要表现的胃食管反流病。
其多易误诊为支气管炎或哮喘。
现将我院2005年1月—2010年12月收治的211例胃食管反流病中符合胃食管喉气管综合征诊断标准[1]19例的中西医结合治疗情况进行回顾性分析如下。
1 临床资料1.1 一般资料本组患者19例，男13例，女6例，年龄41—65岁，平均55岁，有咳喘史2-10年。
在诊断为GELTS前均行抗炎、平喘治疗7-10天无明显好转，符合汪忠镐院士2007年提出的胃食管喉气管综合征诊断标准[1]。
1.2 诊断及治愈好转标准胃食管喉气管综合征（GESTS）的诊断以汪忠镐院士2007年提出的胃食管喉气管综合征诊断标准为标准。
治愈好转标准以《临床疾病诊断依据治愈好转标准》中支气管炎及支气管哮喘的治愈好转标准为标准[2]。
1.3 治疗方法与结果对所有19例患者均给予逍遥丸3g一天二次口服（宛西制药股份有限公司出产），奥美拉唑20mg一天二次口服（商品名洛赛克阿斯利康制药有限公司出产）连续治疗2周。
其中16例临床治愈，3例临床好转。
2讨论胃食管喉气管综合征在西医治疗中多以质子泵抑制剂加用胃动力药治疗可得到较好的效果。
作者以质子泵抑制剂加逍遥丸行中西医治疗，也得到了很好的疗。
胃食管反流病致胃食管喉气管综合征，现代医学认为其机制是以胃食管交接处为启动器，以咽为反应器，以口鼻为效应器，以喉气管为喘息发发器所引起的一系列临床表现[1]，而祖国医学亦有类似提法如《内经•咳论》中“五脏六腑皆令人咳，唯独肺也。
”《医学三字经·咳嗽篇》中“肺为脏腑华盖，呼细虚，则满，只受得本脏之正气，受不得外来之客气。
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LES 贲门口约34cm的下端食管 静息压 10~30mmHg
上述结构和功能上的缺陷可均可造成胃食管返流
下列因素可影响LES压：
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贲门失弛缓症手术后 某些激素 ：缩胆囊素、胰升糖素、血管活性肠肽等 食物：高脂肪、巧克力等 药物：钙离子拮抗剂、地西泮等。 腹内压增高：妊娠、腹水、呕吐、负重劳动等 胃内压增高：胃扩张、胃排空延迟等
肥庆门
创 立 吐
噫 醋
肝 胆 犯
酸
胃
痰 湿 阻 滞
肺 气 逆
辨辨
展
证病 结
合
收投 审 集 资票 定 料 46
历史渊源
《素问·至真要大论》 “诸 逆冲上，皆属于火”及“诸
呕吐酸……皆属于热”
“诸邪在胆，上客于胃，胆液不畅 则口苦，客于胃则反苦”
1.提出“吐酸”属于火、热的主要病理机制 2.指出“吐酸”由肝胆不舒、胃气上逆所致
常表现为孤立性溃疡 4、消化性溃疡 5、其他食管动力性疾病：弥漫性食管痉挛、贲门
失弛缓症
八、治疗
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（一） 一般治疗 1、生活指导：减肥、睡眠时抬高床头、忌酒、忌烟 2、饮食指导：减少每餐食量，睡前2小时不进食， 控制脂肪、酒巧克力、薄荷及含咖啡因的食物 3、尽量避免应用使LES压力下降的药物
注意事项
1. 晨起空腹
2. 检查时，在平卧位 或倒立位时做几次深 呼吸或适当按压上腹 部
3. 检查后多饮水，大便 不畅可可口服润肠通 便、促动力药物
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七、诊断与鉴别诊断
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鉴别诊断
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1、胸痛：除外心源性胸痛 2、霉菌性食管炎：好发部位食管中段；霉菌涂片+ 3、药物性食管炎：服药史，部位以近段食管多见，
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2020/4/9
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胃食管反流病的中西医诊疗进展
山西中医学院附属医院 任顺平
2019年8月10日
一、定义:
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胃食管反流病（GERD）： 胃、十二指肠内容物
反流入食管产生临床症状 （如烧心、反酸） 和/或并发症的一种疾病。
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表现为下咽障碍、进餐费劲、进餐时间增长、 食物嵌顿以及恶心、呕吐等， 严重者体重下降。
呕血和/或黑便以及不同程度缺铁性贫血
Barrett食管
指食管与胃交界的齿状线2cm以上出现特殊的 柱状上皮替代鳞状上皮。
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汪忠镐院士胃食管反流病分期法
2006年汪忠镐院士提出“胃 食管喉气管综合征”的概念：
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检查意义
注意事项
24小时pH-阻抗监测 1. 鉴别反酸性和非反酸 （GERD诊断金标准） 性胃食管反流性疾病，
排除有反流症状的非 反流病人 2. 检查反流物的性质： 液体、气体、混合等 3. 测量返流性质和反流 高度，检测咽喉反流 4. 测量食团和化学物排 空，动态显示食团传 送和食管蠕动 5. 抗反流手术术前/术后 评估
分类：
1) 反流性食管炎（reflux esophagitis, RE）:是因 胃内容物(胃酸和胃蛋白酶)，甚至十二指肠液(胆汁和胰 液) 反流入食管而引起的食管黏膜糜烂、溃疡等炎症。
2)内镜阴性的胃食管反流病（nonerosive reflux disease, NERD)或非糜烂性反流病 (non-erosive reflux disease, NERD) ）:有烧心等反流症状，持续3 个月以上，内镜下没有食管炎的表现
1. 需出示近期肝功和传染 病检查结果
2. 晨起空腹
3. 检查前7天停用抑酸药物
4. 告知既往是否有鼻部疾 病
5. 有呼吸道症状为主的患 者，检查前应先使用控 制症状的药物
高专分科辨检率查食管测压
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检查的意义
注意事项
胃食管反流的评估 ＊ 上、下食管括约肌压
力降低 ＊ 食管裂孔疝及其分型 ＊ 食管体部蠕动失效 ＊ 手术术前/术后评估
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术前贲门口松弛
术后折叠瓣膜形成
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轻症推荐按需治疗和间歇治疗 停药后复发或重度建议长期维持
中医对GERD的诊治
1
RGERD的历史渊源
2 RGERD病机及“六位一体”的概念
3
从胃论治为常法
4 从“肺脾肝胆肠”论治为变法
5
小结
中国古代没有GERD之 名，更没有RGERD的病 名，根据患者的主要症 状可将之归为“吐酸”、 “嘈杂”、“噎膈”、 “胃痛”、“食管瘅” 等范畴。
周的治疗率明显更高。
对于合并食道裂孔疝及重度胃食管反流患者建议剂量加倍。
2、H2R疗程至少8周
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抑酸作用 pH>4的时间: 8小时 不能抑制餐后引起的胃酸分泌
临床效果 对内镜阴性食管炎有一定作用 对内镜阳性食管炎则效果差
多项研究表明PPI治疗食管炎的效果优于H2R
3、粘膜保护剂
胃食管气道反流性疾病（CARD）学术沙龙
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分期
受累器官及临床症状
胃内容物进入食管，引起烧心、胸骨后疼痛不适，胸骨后烧灼感、 第1期 胸痛、背痛、嗳气、腹胀、胸腹部气顶、吞咽困难等症状。
反流物到达咽喉部形成咽喉反流，引起咽部异物感、咽喉疼痛、 第2期 癔球症、咳粘液、声音嘶哑，乃至咽喉部病变等。
目的：抗反流
胆碱能受体兴奋剂：新斯的明 多巴胺受体抑制剂：甲氧氯普胺、多潘立酮 阿片受体抑制剂：纳洛酮 胃动素受体激动剂：红霉素 5-羟色胺受体4兴奋剂：西沙必利 莫沙必利 5-羟色胺受体3抑制剂：盐酸昂丹司琼 盐酸托烷司琼 激素类药物：米索前列醇（喜克溃）
分期治疗
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I期：非系统性治疗（生活习惯、抗酸剂）
由胃食管反流病引起的以咽喉部 为核心的、常以呼吸道表现尤其是哮喘、 喉气管痉挛为突出点的、涉及呼吸和消 化两大系统和耳鼻口腔的一系列相应临 床表现，或者是以胃食管交接处为启动 器、以咽为反应器、以口鼻为效应器， 以喉气道为喘息发生器的新的临床综合 征。并将该综合征分为4期，即胃食管 期（第1期）、咽期（第2期）、口鼻腔 期（第3期）和喉气管期（第4期）
4.糜烂和溃疡；
5.胃食管连接处以上出现Barrett食管改变。
Barrett食管：指食管与胃交界 的齿状线2cm以上出现柱状上皮 替代鳞状上皮。
组织学：特殊型柱状上皮、贲门 型上皮或胃底型上皮。
内镜下:正常食管粘膜颜色（均匀 粉红带灰白）出现胃粘膜的颜 色（橘红色），形状为环形、 舌形、岛形。
为食管腺癌的主要癌前病变
（二）药物治疗
1、质子泵抑制剂（PPI）首选：
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ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
理想的抑酸效果：胃内pH＞4.0，每日最少达18小时。 单剂效果不行可加倍剂量，一种PPI不行可换另一种PPI。
研究表明早晚各一次的双倍计量比单次加倍剂量胃内PH值控制更
好。
专家共识推荐疗程至少8周，研究对比4周与8周治疗时间，发现8
腹腔镜胃底折叠术
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是目前 的胃食管反流 病外科治疗方法。症状缓解迅速，可获得95% 以上的烧心和反食症状缓解率。
主要术式：
1、Nissen(全胃底折叠术360°)： 2、Toupet(部分胃底折叠180°-270°) 3、Dor(部分胃底折叠90°)
综合治疗简介
腹腔镜胃底折叠术
胃肠激素：胃泌素、胃动素、P物
质等
神经因素：α肾上腺素能兴奋剂、β
肾上腺素能拮抗剂、胆碱能兴奋剂
食物：蛋白餐
其他：组胺、抗酸剂、促动力药、
PGF2α、咖啡、增加腹压
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四、病理
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病理组织学改变
1.复层鳞状上皮细胞层增生；
2.粘膜固有层乳头向上腔面延长；
3.固有层内炎症细胞主要是中性粒细胞浸润；
注意事项
胃食管反流的评估 ＊ 食管炎、Barrett食管诊断 ＊ 贲门松弛程度
1.需出示近期肝功和 传染病检查结果
2.停用阿司匹林等药 物7天以上
＊ 食管裂孔疝及其分型
3.晨起空腹
＊ 手术术前/术后评估
4.推荐普通胃镜，可 选择无痛胃镜
洛杉矶分级法：
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正常：食管粘膜没有破损。
A级：一个或一个以上食管粘膜破损，长径 小于 5mm;
历史渊源
古已有之，继承创新，相关的古籍和文献
《 黄 帝 内 经 》
隋 《明
代 沈代
《 诸 病 源 病 论
氏《
尊寿
生
世 保
书元
》 》》
清 代 《 证 治 汇 补 》
清 近 诊胃
代 《 医 部
代
疗食
专 家
共 识
管 反 流
全 录 》
发
病 意中
年
年
年
见医
合重厦
2017
2016 2015 2014
版 中 医 专 家 共 识
第3期 第4期
反流物到达口腔、鼻腔或中耳，引起反酸、反食、呕吐、口酸、 口苦、口水增多、牙浸蚀症、口腔溃疡、流涕、鼻后滴流、鼻塞、 耳鸣、听力下降等。 反流物进入喉气管，引起咳嗽、咳痰、憋气、哮喘、气管炎、吸 入性肺炎、支气管扩张、肺纤维化等，甚至发生喉痉挛窒息危及 生命。
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六专、科专检查科检查
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凝胶类抗酸药 铝碳酸镁 氢氧化铝 磷酸铝凝胶
硫氢键类
硫糖铝