B超诊断脂肪肝标准 - 360文档中心

女工体检B超检出脂肪肝的临床意义

86生圄塞厦匡型垫!Q生!!旦筮i!鲞箜!!翅垡堕堂墼业坚堂!堕塑型堕壁型丛鲤堕堡盟!!：!Q!Q，№!：12：盟!：!!女工体检B超检出脂肪肝的临床意义温绍仪刘建安陈建华梁洁莹诊疗技术【摘要】目的探讨B超在女工体检中检出脂肪肝的临床学意义。

方法回顾性分析1882例29～58岁已婚妇女B超、心电图、内外科等体检项目的资料。

结果B超脂肪肝检出率为13．28％，轻、中和重度分男q为50．04％，46．40％和3．56％；随着年龄增长，脂肪肝和血脂异常发生率随之显著增高；绝经后脂肪肝、甘油三酯(TG)显著升高，高密度脂蛋白胆固醇(H C L—C)显著降低；脂肪肝组肥胖症、糖尿病、高血压痛及冠心痛发生率较高。

结论B超在诊治脂肪肝，减少心脑血管及糖尿病易患因素具有重要的临床学意义。

【关键词】B超检查；脂肪肝；女性；临床意义健康体检是对健康、亚健康及尚未发现明确疾病人群的一种医学检杳方法，对促进健康．防控疾病的发生、发展及其提高疗效具有重要作用，随着保健意识的增强，定期体格检查已制度化，我国脂肪肝发病率逐年增高。

有发展成肝硬化的潜在危险，B超因其无创、方便、迅速、安全、费用低、准确性高、可重复性等优点，已广泛应用到健康体检之中…。

为探讨超声检出脂肪肝的诊断价值，本研究对2008年11月至2009年11月1882例女工B超等体检资料进行回顾性分析，现报道如下。

1资料与方法1．1一般资料：随机抽取2008年1月至2009年11月到我院进行体检的部分企事业机关单位已婚妇女1882例，年龄29～58岁，平均42．5岁。

绝经前后分组：选择其中绝经后组妇女156例，绝经期1年以上，平均年龄(47．04-2．9)岁，平均绝经年限(5．50±3．39)年。

按职业和体质量指数(B M l)匹配绝经前组妇女156例，平均年龄(34．84-4．0)岁。

1．2方法：1．2．1体检项目：所有体检者通知其正常饮食，并李腹12h后静脉采血，测总胆固醇(TC H)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(H D L—C)、低密度脂蛋白胆圃醇(L D L—C)、血糖(B G)，受检者当天完成B超、心电图、内外科等其他体检项目。

脂肪性肝病的诊断与治疗进展

美国等发达国家NAFLD患病率达20%-30%
Prevalence of NAFLD
40% 30% 20% 10% 6%
35% 28% 19% 10%
0% ≤18.5 18.5-24.9 25-29.9 30-34.5 ≥35
BMI
18
非酒精性脂肪性肝病的流行病学
中国NAFLD患病率在10%~20%左右
24
脂肪肝的常见病因
病毒性肝炎：慢性HBV、HCV、HDV感染均有导致肝细胞脂肪变性，其中HCV引起肝细胞脂变性最为明显，而明显的肝细胞脂肪变性在病理上即为脂肪肝。国外学者观察 148例HCV患者肝活检病理改变，结果肝细胞脂肪变性检出率为61%，其中重度9%，中度11%，轻度41%，其原因是HCV感染后诱发低β脂蛋白血症有关。
2、原发病及伴随疾病表现。如代谢综合征所引起的糖尿病，高脂血症。胰岛素抵抗及相关的心脑血管病表现。急性脂肪肝所引起并发肝性脑病，肾衰、DIC及脑水肿。
3、脂肪性肝炎，肝硬化、肝癌及肝功能衰竭和门脉高压表现。
35
典型慢性脂肪肝表现:右上腹不适，隐痛或胀痛。可食欲减退，恶心，腹胀。肝肿大，为轻度中度肿大，表面光滑，边缘圆钝，质正常或稍硬。若已发生脂肪性肝炎和肝硬化，可有腹水、下肢浮肿、蜘蛛痣、男性乳房发育、睾丸萎缩、闭经或月经过多，体重下降等。
※ 病变主体在肝小叶，以肝细胞脂肪变性为主的广谱的临床病理综合征
※ 相关综合征包括：代谢综合征，胰岛素抵抗综合征，肥胖综合征，多危险因素综合征等
7
脂肪性肝病（fatty liver disease）
脂肪性肝病（fatty liver disease ，FLD）
为一种临床概念，指病变主体在肝小叶，以弥漫性肝细胞大泡性脂肪变性为病理特征的临床综合症。病理上包括单纯性脂肪肝、脂肪性肝炎、脂肪性肝硬化三种类型。临床上根据患者有无过量饮酒史，分酒精性脂肪性肝病（简称为酒精性肝病，AFLD）和非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）。

脂肪肝彩超检查的意义与优势

脂肪肝彩超检查的意义与优势在正常情况下，肝脏中脂肪含量不会超过肝脏总重量的4％至5%，如果因为肥胖、营养失调等原因会打破肝脏对脂肪代谢的平衡，不断进入肝脏的脂肪得不到有效地处理而积压在肝细胞中，当肝内脂肪含量超过肝脏重量的5%时可称为脂肪肝。

大多数脂肪肝患者没有什么特别的不舒服感觉，只有在极少数的情况下会有黄疸、恶心、呕吐、疼痛等症状，肝功能化验可有谷丙转氨酶(ALT)升高。

脂肪肝虽然可逆，但长期持续发展下去，也会导致肝纤维化，甚至导致肝硬化。

所以定期接受相关的检查，对疾病的早期检出、早治疗有着重大意义，下面我们就一起来看看关于脂肪肝彩超检查的意义与优势有哪些：一、彩超检查脂肪肝的临床应用1、轻度脂肪肝患者可无症状，肝功能检查及血脂检查可正常。

超声表现为：肝脏大小、形态正常，前场回声加强，后场回声衰减不明显，肝内管状结构清晰。

2、中度脂肪肝患者可有乏力等表现，肝功能正常，少数患者可出现甘油三酯升高。

超声表现为：肝脏大小、形态正常，或轻、中度增大，前场回声增强，后场回声衰减，肝内管状结构模糊，但尚可辨认。

3、重度脂肪肝患者可表现为乏力、上腹部不适等，肝功能出现异常，甘油三酯升高，高密度脂蛋白降低。

超声表现为：肝脏明显增大，形态饱满，前场回声明显增强，后场回声衰减明显，甚至可呈现无回声区，轮廓不清，管状结构难以辨认。

4、局灶性脂肪肝这类脂肪肝是指在正常肝脏内出现局部脂肪增多的区域，将其称之为局灶性脂肪肝，超声表现为肝脏内局限性高回声区，边界清楚或模糊，内部回声细密、均匀，对周边无挤压（无占位效应），其内部或边缘可见正常血管穿行。

其多位于胆囊窝旁、门静脉肝内分支周围、肝包膜下或肝尾状叶内。

二、肝硬化的鉴别诊断1、肝硬化早期肝硬化在声像图上与慢性肝病很难鉴别，有的时候只能依靠病史及其他检查来进行鉴别。

比如做胃镜检查会观察到有轻度食管或胃底静脉曲张或血液检查显示肝功能异常等。

中、晚期肝硬化超声可以做出诊断，表现为肝脏的左右叶比例失调、肝表现不光滑、血管走形不清、门静脉内径增宽，也就是门静脉高压、腹水等。

B超诊断脂肪肝严重程度和血脂增高的关系

吉林医学２１年８０１月第３卷第期３
表１三组孕妇外周血清中ＰＧＩＦ的水平比较（ ±ｓ）
分组例数ＰＧ（ｇＬ１Ｆｎ／）白蛋白（／）２蛋白（ｄ２）ｇＬ４ｈ尿ｒ４ｈ￣
自蛋白水平在子痫前期重度组明显降低，能由于肝肾功能可受损，成减少，合肾脏漏出过多及血液稀释有关。研究显示低
ｈｉｔ・ｔｏｓＴｅ３９０ｃｓｓｏｃｎｅｔｎｌｅｉｌｂｅｖｄＢｕｒｓｉｄｐｙｆｔｌｅＩ，，１ａｉ（ｐ）ｉｓｅｔｎｂｏｄｅｈｎＭｅｄｈ６ａｅｆｏｖｎｏａｍｄａｏｓｒ，ｌａｏｃｉｌｔｖｒｇｅｈｉｃｅｔｎｓａａｙｉ Ⅱ Ｉｔｎｔｅ，ｐｃｏｌ／ｐｔｇｙｎｉｏ
注：正常组比较，Ｐ＜Ｏ０；Ｐ轻度组比较，Ｐ（Ｏ０与 ① ．５与Ｅ ② ．５
③ Ｐ＞００．５
可通过检测ＰＧ１Ｆ值判断病情，次可以考虑联合ＰＧ其ＩＦ及临床
实验室指标如白蛋白等进行预测ＰＥ的发生发展。进一步研
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脂肪肝彩超报告单

脂肪肝彩超报告单姓名：XXX 性别：女年龄：45岁日期：XXXX年XX月XX日临床诊断：脂肪肝超声检查所见：1. 肝脏形态大小正常，包膜光整，肝实质回声增强，内见多发点状、片状高回声区，分布不均匀，较大者约1.5cm×1.0cm，边界清楚，后方回声衰减良好，CDFI示其内未见明显血流信号。

2. 肝内管外胆管未见扩张，胆囊大小正常，壁厚度正常，胆囊内容物清晰，未见明显异常回声。

3. 肝门静脉内径正常，血流速度正常，血流方向正常。

4. 胆囊、胆总管、胰腺、脾脏、左肾、右肾形态大小正常，包膜光整，内部未见明显异常回声。

结论：肝脏多发点状、片状高回声区，考虑为脂肪肝改变。

脂肪肝是指肝细胞内脂肪含量过高，导致肝细胞发生脂肪变性的一种疾病。

脂肪肝的形成主要与不良的生活方式、饮食习惯、肥胖、酗酒等因素有关。

脂肪肝的超声表现主要为肝脏内多发点状、片状高回声区，这些高回声区是由于肝细胞内脂肪积聚而形成的。

脂肪肝的超声检查是一种常见的检查方法，其具有无创、无放射线、无痛苦等优点，可以很好地观察到肝脏内部的情况。

超声检查可以帮助医生及时发现脂肪肝的存在，指导临床治疗。

对于脂肪肝的治疗，首先需要调整生活方式和饮食习惯，避免高热量、高脂肪、高糖分的食物，适量进行运动，控制体重。

对于酗酒者，需要戒酒。

在临床治疗中，也可以采用一些药物辅助治疗，如抗氧化药物、降脂药物等。

在治疗过程中，患者需要定期复查超声，观察疾病的进展情况。

总之，脂肪肝是一种常见的肝脏疾病，超声检查是其诊断和随访的重要手段。

对于脂肪肝患者，及时调整生活方式和饮食习惯，积极治疗，可以有效控制疾病的进展，提高生活质量。

希望患者能够重视脂肪肝的治疗，积极配合医生的治疗方案，保持良好的生活习惯，预防疾病的发生和进展。

人的肝脏常见疾病超声检查

肝脏1．肝右锁骨中线肋缘下长度：正常人肝脏在平稳呼吸时，超声在肋缘下扫查不到或稍触及。

2．肝右叶最大斜径：12 ～14cm。

3．肝右叶前后径：8 ～10cm。

4．左半肝厚度及长度：分别为5～6cm 、5～9cm。

5．门静脉内径：不超过1.4cm、血流速度范围：13～25 cm/s、血流量：约900±217ml/min。

6．肝动脉峰值速度范围：65～85cm/s 、阻力指数：0.6～0.75。

胆囊与胆道胆囊最大纵切面长径：约7～9cm 、前后径：多不超过3cm胆囊壁厚：2～3mm左右肝管内径：约2mm 、总肝管内径：3～4mm 、总胆管内径：6～8mm胆囊动脉血流峰值速度：45～65cm/s 、阻力指数：0.5～0.67脂餐一小时后收缩≥1/2肝硬化，肝包膜下迂曲管状回声，范围约63X31mm，较宽处约8.1mm，管状暗区旁似可见片状高回声。

B超于肝右后叶中上段探及大小约2.8cmx2.5cm圆形低弱回声包块，囊壁清晰，厚约0.3cm，呈强回声，周边无晕环，内透声差，后方回声无明显增强，可见侧方声影，CDFI示：其内无血流信号。

其余未发现异常。

考虑肝囊肿继发感染，囊壁钙化，CT.肝血管瘤，是肝脏的良性肿瘤。

以肝海绵状血管瘤最常见。

海绵状血管瘤一般是单发的，多发生在肝右叶；约１０％左右为多发，可分布在肝一叶或双侧。

血管瘤在肝脏表现为暗红，蓝紫色囊样隆起。

分叶或结节状，柔软，可压缩，多数与邻近组织分界清楚。

病人一般无自觉症状。

B型超声可检出直径>2cm的肝血管瘤。

典型表现为边界清晰的低回声占位伴有后方不甚明显的回声增强效应。

但大多数小血管瘤为强回声，瘤体直径多<5cm，当瘤体较大时，其边界可呈清楚的花瓣状或分叶状，内部有时可见散在的点状低回声和少许纤维束光带。

因瘤体回声较肝组织强，内部结构易于辨认，因此诊断符合率高。

较大的血管瘤(多>5cm)则表现为内部高低混杂回声，边界不整，形状不一，此为瘤内有纤维性变、血栓形成或坏死所致。

彩色超声检查对脂肪肝的诊断价值

够准确。代医学是以Ｂ超检测脂肪肝，法具有省时、果现此结准确的优点，被临床广泛应用。故１资料与方法
１１般资料．一
２８例中，性１５例，６．％（５／４）女性９４男５占２５１５２８。３例，
隔离措施，包括探头的消毒等，防交叉感染。规方法扫查以常肝脏。观察肝脏的形态、小，膜，界，区光点回声强大包边肝
弱、分布及血管网络分布情况等。
１３探测要点．
发脂肪肝占５％，０嗜酒者占５％，纤维化发生率高达２％，０其５且１％～．％的患者可恶化为肝硬化。酒精中毒、血糖与．５８０高肥胖是伴发脂肪肝的主要因素。４例中．２８合并高血脂的７７例，
患病情况城镇（０５％）９．２高于农村（．５。ｘ＝．２各组间差９４％）７３，异有统计学意义（＜．５。ｔ００）９
受检所有人员中．饮食控制及适量运动、分患者以经部降脂药治疗半年后，度脂肪肝转为轻度脂肪肝的１６例。重１脂肪肝消失的１７例，变化的２０无５例，总有效率为８．２９９％。
２１００年１１月第１７卷第３诊断价值
林英
（吉林省延吉市中医院电诊科，吉林延吉１３０）３００Ｉ要】目的：摘评价彩色超声检查对脂肪肝患者的诊断意义。方法：４２８例脂肪肝患者中，男性１５例，５女性９３例；城镇居民２５例（１干部、教师、人）农村３工，３例（民）结果：检所有人员中，饮食控制及适量运动、分患者以降农。受经部脂药治疗半年后，Ｂ超检查重度脂肪肝转为轻度脂肪肝的１６例，肪肝消失的１７例，变化的２１脂０无５例，有效率总为８．２９９％。结论：脂肪肝的超声诊断具有一定的优越性，以判断脂肪肝浸润程度及范围，大范围体检和一般患可是

脂肪肝b超诊断标准

脂肪肝b超诊断标准脂肪肝是一种常见的肝脏疾病，其特征是肝脏内脂肪堆积过多，导致肝脏功能异常。

脂肪肝的诊断主要依靠B超检查，而脂肪肝B超诊断标准是判断脂肪肝程度的重要依据。

脂肪肝B超诊断标准通常基于B超图像上观察到的肝脏脂肪含量，结合临床症状和实验室检查结果进行综合分析。

目前常用的脂肪肝B超诊断标准有以下几种：1. 肝脏回声增强：正常肝脏B超图像上肝脏回声均匀，而脂肪肝患者的肝脏回声明显增强，呈现为高回声区。

根据回声增强的程度，可以将脂肪肝分为轻度、中度和重度。

2. 肝脏纹理改变：正常肝脏B超图像上肝脏纹理清晰，而脂肪肝患者的肝脏纹理变得模糊不清，甚至消失。

纹理改变程度也可以用来评估脂肪肝的程度。

3. 肝脏体积增大：脂肪肝患者的肝脏通常比正常人的肝脏体积增大。

通过测量肝脏横断面积或体积，可以判断脂肪肝的程度。

4. 肝脏血流改变：脂肪肝患者的肝脏血流速度较正常人明显减慢，可以通过彩色多普勒超声检查来观察肝脏血流情况，进而判断脂肪肝的严重程度。

5. 脂肪肝分级：根据肝脏B超图像上观察到的脂肪肝特征，可以将脂肪肝分为轻度、中度和重度。

轻度脂肪肝通常表现为肝脏回声稍增强，纹理稍模糊；中度脂肪肝表现为肝脏回声明显增强，纹理模糊；重度脂肪肝表现为肝脏回声明显增强，纹理消失。

除了以上常见的脂肪肝B超诊断标准，还有一些辅助指标可以用来判断脂肪肝的程度，如脂肪肝指数、肝脏脂肪含量等。

这些指标通常需要结合临床症状和实验室检查结果进行综合分析，以确定脂肪肝的诊断和分级。

脂肪肝B超诊断标准的应用有助于早期发现和诊断脂肪肝，进而采取相应的治疗措施。

在日常临床工作中，医生应根据患者的具体情况和B超检查结果，结合其他检查手段，进行综合判断和分析，以确定脂肪肝的程度和治疗方案。

同时，患者也应该重视脂肪肝的预防和治疗，改变不良的生活习惯，保持良好的饮食和运动习惯，避免因肥胖、酗酒等因素引起的脂肪肝发生和发展。

脂肪肝B超诊断标准是判断脂肪肝程度的重要依据，通过观察肝脏回声增强、纹理改变、体积增大、血流改变等特征，可以判断脂肪肝的严重程度和分级。

B超诊断脂肪肝与血液生化检查对照分析

与Ｂ超诊断脂肪肝进行对照观察分析，发现脂肪肝患者血液上述
化验检查结果均有不同程度增高。
高脂血症中脂肪肝发生比例低，但却表明脂肪肝为多病因性疾
病，高脂血症仅为其病因之一。总之，Ｂ超诊断脂肪肝准确可靠，高三酰甘油血症或合并高胆固醇血症易引起脂肪肝，且为脂肪肝血脂异常的主要表现，而
的对照分析，现报告如下。３讨论
于其皮下脂肪增多，而内脏脂肪并不超过正常。
随着人们生活水平的提高及生活模式的改变，肥胖及乙醇类
消耗量的日益增多，使脂肪肝的发病率有明显上升趋势（男性明
显多于女性）。Ｂ超诊断脂肪肝为无创性检查，对弥漫性脂肪肝
致的肝脏病变反过来又加重脂肪代谢的障碍，因此，脂肪肝与血
脂的关系非常密切。
１方法：患者检查当日清晨空腹８～１，同时行肝脏Ｂ．３２ｈ超检
查及血脂测定。脂肪肝诊断标准：肝脏体积均匀性增大，包膜１光滑，前场实质回声增强；后场回声不同程度的衰减；肝内血管显示不清或管径变细及管壁模糊。意大￣Ｂ２４自动生化分析Ｔ２半
值０４．４～１９ｍｍｏ／．６ＩＬ）；＞１０ｍｍｏ／者７（１％）；正常ｌＬ例．３
５（．３）。胆固醇增高在６０６—９３６ｍｍｏ／者４２例０９％．１．８ｌＬ９例（１５）（常参考值３Ｉ．ｍｍＩ９．％４正．～５７ｏ／Ｌ）；＞０ｍｌ者ｌ１ｍｏ／Ｌ３
诊断准确性高，但对局灶性脂肪肝仍然要依靠病史、临床表现和

脂肪肝_百度百科

脂肪肝脂肪肝，是指由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变。

脂肪性肝病正严重威胁国人的健康，成为仅次于病毒性肝炎的第二大肝病，已被公认为隐蔽性肝硬化的常见原因。

脂肪肝是一种常见的临床现象，而非一种独立的疾病。

其临床表现轻者无症状，重者病情凶猛。

一般而言，脂肪肝属可逆性疾病，早期诊断并及时治疗常可恢复正常。

脂肪肝，是指由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变。

脂肪性肝病正严重威胁国人的健康，成为仅次于病毒性肝炎的第二大肝病，已被公认为隐蔽性肝硬化的常见原因。

脂肪肝是一种常见的临床现象，而非一种独立的疾病。

其临床表现轻者无症状，重者病情凶猛。

一般而言，脂肪肝属可逆性疾病，早期诊断并及时治疗常可恢复正常。

脂肪肝的发病率近几年在欧美和中国迅速上升，成为仅次于病毒性肝炎的第二大肝病。

在某些职业人群中（白领人士、出租车司机、职业经理人、个体业主、政府官员、高级知识分子等）脂肪肝的平均发病率为25%；肥胖人群与Ⅱ型糖尿病患者中脂肪肝的发病率为50%；嗜酒和酗酒者脂肪肝的发病率为58%；在经常失眠、疲劳、不思茶饭、胃肠功能失调的亚健康人群中脂肪肝的发病率约为60%。

近年来脂肪肝人群的年龄也不断下降，平均年龄只有40岁，30岁左右的病人也越来越多。

45岁以下男性脂肪肝明显多于女性。

脂肪肝早期无症状,好多年青人在体检时检查出自已患了脂肪肝而就医.所以人人都要注意体检，有效地把疾病控制在早期阶段。

疾病分类按病理分类1、单纯性脂肪肝：肝脏的病变只表现为肝细胞的脂肪变性。

根据肝细胞脂变范围将脂肪肝分为弥漫性脂肪肝、局灶性脂肪肝，以及弥漫性脂肪肝伴正常肝岛。

脂肪肝的发病机制复杂，各种致病因素可通过影响以下一个或多个环节导致肝细胞甘油三酯的积聚，形成脂肪肝：①由于高脂肪饮食、高脂血症以及外周脂肪组织分解增加导致游离脂肪酸输送入肝细胞增多。

②线粒体功能障碍导致肝细胞消耗游离脂肪酸的氧化磷酸化以及b氧化减少。

③肝细胞合成甘油三酯能力增强或从碳水化合物转化为甘油三酯增多，或肝细胞从肝窦乳糜微粒，残核内直接摄取甘油三酯增多。

健康体检中经B超诊断的脂肪肝的价值探究

健康体检中经B超诊断的脂肪肝的价值探究发布时间：2021-05-27T03:06:01.391Z 来源：《健康世界》2021年3期作者：王翠[导读] 目的：健康体检中经B超诊断的脂肪肝的价值探究。

方法：此研究纳入我院2019年10月—2020年10月内收治的脂肪肝患者200例（经过穿刺活检或部分切除手术证实）展开研究，遵从检查措施差异原则分为观察组（100例，超声检查）和对照组（100例，CT检查），观察对比两组脂肪肝检出率、误诊率、漏诊率。

结果：观察组脂肪肝检出率较对照组高（98.0%vs86.0%），P＜0.05。

王翠中国人民解放军空军军医大学第一附属医院陕西西安 710032摘要：目的：健康体检中经B超诊断的脂肪肝的价值探究。

方法：此研究纳入我院2019年10月—2020年10月内收治的脂肪肝患者200例（经过穿刺活检或部分切除手术证实）展开研究，遵从检查措施差异原则分为观察组（100例，超声检查）和对照组（100例，CT检查），观察对比两组脂肪肝检出率、误诊率、漏诊率。

结果：观察组脂肪肝检出率较对照组高（98.0%vs86.0%），P＜0.05。

观察组误诊率、漏诊率分别为0.0%、2.0%，明显较对照组5.0%、9.0%低，P＜0.05。

结论：临床对脂肪肝疾病患者开展检查，建议进行超声检查，检出率高且漏诊率和误诊率较低，值得推广。

关键词：B超；脂肪肝疾病；诊断效果1 资料与方法1．1临床资料选取2019年10月－2020年10月南平市疾病预防控制中心门诊进行健康体检者200例纳入研究，纳入标准：实施健康体检人员；可进行正常沟通交流、意识清晰者；受检者及其家属均了解研究内容且签署知情同意书。

排除标准：精神障碍、检查配合度较差者；妊娠期或哺乳期。

1．2研究方法研究方法：所有患者均进行常规体检，其中包括使用超声检查的方法检测受试者是否存在脂肪肝。

体检前注意事项：①受检前12h禁止饮食，在超声检测前保持空腹状态；②检测时采取侧卧体位，为了扩大扫描范围可以适当变换姿势，检测前嘱咐患者先深呼吸再屏住呼吸，避免在检测过程中产生的气体影响检测结果，采用超声仪器，设定好相应参数时由相关检测医生按照从左到右、从上到下的顺序对体检者的肝脏部位进行全面的扫描，根据超声诊断扫描仪上的图像，初步判定体检者肝脏的体积、形态轮廓以及分布情况，在分析过程中应当从多层次和多角度去分析；③所有受试者均在相同的检测仪上完成检测；④由专业医生对肝脏的实质回声、肝脏区域血管分布以及包膜边界、左右半部长度和厚度，观察肝右叶和叶尾长度等。

肝脏疾病超声模板

肝脏疾病超声模板肝、胆、胰、脾未见异常肝脏大小、形态正常，被膜光滑，肝实质回声均匀。

门脉及肝内外胆管未见扩张。

胆囊大小、形态未见异常，壁不厚，胆囊腔内透声好。

胰腺大小、形态、实质回声未见异常，主胰管无扩张。

脾脏厚cm，回声均匀。

脂肪肝（轻中重度）肝脏形态正常，体积较大，包膜光滑，边缘钝，肝实质回声弥漫性增强，光点细密，分布均匀，血管影欠清晰，门静脉及肝内外胆管未见扩张。

胆囊大小、形态正常，胆囊壁光滑，胆囊腔内透声好。

胰腺、脾脏及大小、形态、实质回声未见异常非均匀性脂肪肝肝脏形态正常，体积较大，包膜光滑，边缘钝，肝实质回声增强，光点细密，分布不均匀，血管影欠清晰，肝左/右叶见cmX cmX cm低回声，边界尚清晰，周边无声晕，无占位效应，门静脉及肝内外胆管未见扩张。

胆囊大小、形态正常，胆囊壁光滑，胆囊腔内透声好。

胰腺、脾脏大小、形态正常，实质回声正常。

肝囊肿肝脏大小、形态正常，被膜光滑，肝左右叶可见cmX cmX cm无回声区，壁薄，边缘光滑，后壁回声增强，见侧方声影，CDFI：内部及壁上均未见血流信号。

其余肝实质回声分布均匀。

门脉及肝内外胆管未见扩张。

胆囊大小、形态未见异常，壁不厚，胆囊腔内透声好。

胰腺大小、形态、实质回声未见异常。

脾脏厚cm，回声均匀。

肝血管瘤肝脏大小、形态正常，被膜光滑，肝左右叶见cmX cmX cm大小的圆形中强回声，其内部回声欠均匀，呈网格状，边界清楚，探及强回声边缘，无声晕，后方回声无明显变化，CDFI：病灶内部及周边未见血流信号。

其余肝实质回声均匀。

门脉及肝内外胆管未见扩张。

胆囊大小、形态未见异常，壁不厚，胆囊腔内透声好。

胰腺大小、形态及内回声未见异常。

脾脏厚cm，回声均匀。

肝实质损害脾大（轻中重度）肝脏大小、形态可，被膜欠光滑，实质回声增粗、增强，分布欠均匀，实质内未见明确占位性病变，门静脉宽cm，CDFI示血流通畅，为入肝血流，V=max cm/s，肝内外胆管未见扩张。

B超结合血脂实验检测诊断脂肪肝的发病情况分析_Print

HAINAN MEDICAL JOURNAL 《海南医学》2011年第22卷第期Vol.22No.2011B 超结合血脂实验检测诊断脂肪肝的发病情况分析郑恩海1，黄利1，刘光清1，陈开良1，韩笑1，邱辅佑2(海南医学院附属医院超声科1，检验科2，海南海口570102)【摘要】目的探讨B 超结合血脂实验检测诊断脂肪肝的应用价值。

方法脂肪肝患者20例(观察组)和20例健康体检者(对照组)分别进行胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、血清甘油三酯(TG)、总低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和B 超诊断等。

结果与对照组相比，观察组的B 超诊断特点如下：可见致密的点状高回声，深部即远场网声衰减，肝内管腔结构模糊，肝脏肿大，饱满，肝缘变钝。

观察组TG 、TC 明显高于对照组，差异有统计学意义(P <0.05)，两组间LDL-C 、LDL-C 差异无统计学意义(P >0.05)。

结论及时进行血脂检查并观察其指标变化可作为临床监测脂肪肝的方法之一，同时B 超也可作为脂肪肝的重要诊断辅助方法。

【关键词】B 超；血脂诊断；脂肪肝【中图分类号】R【文献标识码】A【文章编号】1003—6350(2011)16——作者简介：郑恩海(1976—)，男，广东省汕头市人，主管技师，学士。

·经验交流·随着人们生活水平的提高，人民健康水平有了大幅度提高，但是由于各种因素的影响，目前脂肪肝的发病率越来越高，肪肝如果不及时控制可能会引发肝纤维化、肝硬化，从而给肝脏带来永久性的损害[1]，甚至有生命危险。

因此，对脂肪肝早期诊断，了解病情，对促使脂肪肝逆转，避免肝纤维、肝硬化、肝功能衰竭的发生具有重要意义[2]。

脂肪肝的诊断方法主要为实验室检测，包括检查血清TG 、TC 、HDL-C 、LDL-C 等[3]。

不过随着超声医学的蓬勃发展，B 超成像技术的应用越来越广泛[4]。

本文旨探讨B 超结合血脂实验检测诊断脂肪肝的发病情况，希望并为诊断脂肪肝提供一种客观手段，现报道如下：1资料与方法1.1一般资料选取20例脂肪肝患者作为观察组，均为我院2010年12月至2011年4月住院及门诊患者，其中男15例，女5例；最小35岁，最大72岁，平均54.5岁。

非均匀性脂肪肝的超声诊断评价

非均匀性脂肪肝的超声诊断评价非均匀性脂肪肝是脂肪肝的一种特殊表现类型，极易造成临床误诊。

本文主要介绍非均匀性脂肪肝的分型、声像图表现特征、鉴别要点及超声诊断价值。

标签：非均匀性脂肪肝；超声诊断；鉴别非均匀性脂肪肝是脂肪肝的一种特殊表现类型，由于肝内脂肪浸润的形成机制、浸润程度、发生部位及病变范围大小的不同，其声像图表现也较为复杂，极易造成临床误诊。

本文主要对非均匀性脂肪肝的分型、声像图表现特征、鉴别以及诊断价值作一简要介绍。

1非均匀性脂肪肝的声像图分型1989 年国内著名学者董宝玮等[1]根据声像图的表现特征将非均匀性脂肪肝分为三种类型：Ⅰ型局限型，仅小片肝实质浸润；Ⅱ型叶段型，脂肪浸润区沿叶段分布，累及的区域正好与肝的叶段范围相吻合；Ⅲ型弥漫非均质型，大部分肝实质被脂肪浸润，仅残存一小块或几小块相对正常的肝组织，声像图呈现为局限性的弱回声区。

通过对非均匀性脂肪肝进行穿刺活检，弱回声区穿刺活检病理证实为相对正常肝组织，高回声作细针穿刺活检病理证实为脂肪肝。

1993 年他们又在此基础上对非均匀性脂肪肝的分型作了进一步完善和补充，提出了四型分型法[2]：Ⅰ型局限浸润型；Ⅱ型多灶浸润型；Ⅲ型叶段浸润型；Ⅳ型弥漫非均匀浸润，残存小片正常区。

2各型非均匀性脂肪肝的声像图特征2.1弥漫非均匀浸润，残存小片正常区（Ⅳ型）弥漫非均匀浸润，残存小片正常区是非均匀性脂肪肝中最常见的一种表现类型，文献报到约占非均匀性脂肪肝发病的50%以上[3-5]，也是最容易导致临床误诊的一种类型。

由于肝脏广泛弥漫的非均匀脂肪浸润而残存一些小片正常区，多发生于肝左内叶、肝右前叶，门静脉主干分支区，特别是胆囊床附近区域，体积一般较小，因而也被一些学者称之为”肝岛”或”脂肪缺失区”。

此种类型在声像图上的表现是弥漫肝脏高回声区内见局灶性片状低回声区，多呈类圆形，边界清楚或欠清楚，周缘无声晕，后方无衰减，也无占位效应，表现与小肝癌十分相似。

B超检查诊断脂肪肝的价值是什么？

全国体检预约平台全国体检预约平台 B 超检查诊断脂肪肝的价值是什么？B 超诊断脂肪肝的敏感性高于血生化检查，常能发现无病因或诱因的潜伏性脂肪肝，可以作为筛查脂肪肝的首选手段。

弥漫性脂肪肝在B 超图像上有其独特的表现，但肝脂肪牝并不都是整个肝脏的弥漫性分布，有些病例肝内有不规则脂肪化和局限性低脂肪化灶。

有些“非均匀性脂肪肝”会被怀疑为肝占位性病变。

这是因为患非均匀性脂肪肝后，大部分肝细胞内存在着大量的脂肪颗粒，只有局部区域的少数肝细胞内脂肪含量较少，有人将这局部区域称之为“肝岛”，因为这些脂肪含量少的肝组织就像大海中的岛屿。

这样，脂肪含量高的肝细胞和脂肪含量少的肝细胞之间就形成明显差别。

做B 超检查时，超声图像上会显示一个或数个类似肿瘤样的低回声区，很容易被识别为“占位性病变”。

遇到这种情况不妨换家医院或换一位医生再做一次B 超，有经验的医生是会识别出来的。

总之，B 超检查是确诊有无脂肪肝的重要依据，也可用来监测脂肪肝的发展过程，其操作简便且价廉，不会给病人带来痛苦和损害。

因此，目前B 超检查已作为诊断脂肪肝的首选方法，并可用于人群脂肪肝发病率的流行病学调查。

但应注意，体型肥胖者腹壁肥厚，也可使B 超的声像图衰减，导致一些并无肝内脂肪沉积的病人误诊为脂肪肝，另外，B 超对肝内脂肪堆积程度仅能作出粗略的判断。

中康体检温馨提示：CT 检查对诊断脂肪肝有什么帮助——计算机断层扫描( CT)是一种新型的无损伤的诊断方法。

CT 检查可以清晰地显示肝、胆、胰的形态和结构，对诊断肝脏疾病有很大的帮助，CT 检查可以用来确定脂肪肝的有无及其程度。

CT 检查不受腹部脂肪和结肠等含气脏器的干扰，因此对脂肪肝的诊断及其程度的判断优于B 超检查.且能确认局灶性脂肪肝。

但CT 检查价格高，且有一定的放射性，故CT 检查不是诊断脂肪肝的常用方法。

本文来源：上海体检/021。

mri 诊断脂肪肝的诊断标准

mri 诊断脂肪肝的诊断标准脂肪肝是一种常见的肝脏疾病，其特征是肝脏内脂肪堆积过多。

而磁共振成像（MRI）是一种无创、准确且可重复的检查方法，被广泛应用于脂肪肝的诊断和监测。

下面将介绍MRI诊断脂肪肝的常用标准。

1.脂肪肝分级法根据脂肪在肝脏内的程度，国际上一般将脂肪肝分为三个等级：轻度、中度和重度。

MRI可以通过对肝脏信号的定量化测量，来获得脂肪肝的分级结果。

1.1轻度脂肪肝：脂肪在肝脏内的含量较少，MRI中肝脏信号较正常肝脏稍亮或稍暗，脂肪含量通常在5%以下。

1.2中度脂肪肝：肝脏信号相对较亮，脂肪含量通常在5-33%之间。

1.3重度脂肪肝：肝脏信号明显增亮，脂肪含量通常在33%以上。

2.脂肪分数法脂肪分数也是常用的评估脂肪肝的方法之一。

通过对脂肪信号和肝脏信号的测量，计算脂肪分数。

常用的计算公式包括油脂选择性成像或“DIXON”的方法。

2.1油脂选择性成像：该方法通过不同的脂肪信号和肝脏信号的组合，计算得到脂肪分数。

脂肪分数为0表示无脂肪，为1表示完全为脂肪。

2.2 DIXON方法：DIXON序列是一种常用的磁共振成像序列，它可以通过特定的脉冲序列获得脂肪和肝脏的信号。

通过计算得到脂肪分数，0表示无脂肪，1表示完全为脂肪。

3. T1加权成像法MRI的T1加权成像常用于脂肪肝的诊断。

在T1加权成像中，脂肪和水的信号会有不同的强度。

在正常肝脏中，脂肪的信号较低；而在脂肪肝中，由于脂肪堆积的增多，肝脏信号会明显增高。

4.特殊脉冲序列MRI还可以使用一些特殊的脉冲序列来诊断脂肪肝。

4.1脂肪抑制序列：通过采用特殊的脉冲序列，可以抑制脂肪信号，使得肝脏中的脂肪更清楚地显示。

4.2反转恢复序列：该序列可以使脂肪信号变为高信号，使脂肪分布更明显。

综上所述，MRI作为一种无创、可靠、准确的检查方法，可以通过定量化测量肝脏信号、脂肪分数，或者使用特殊的脉冲序列等方式诊断脂肪肝。

通过MRI的诊断，可以帮助医生更准确地评估脂肪肝的严重程度，指导临床治疗和监测病情。

脂肪肝彩超报告单

脂肪肝彩超报告单
以下是脂肪肝彩超报告单的一个示例：
检查日期：xxxx年xx月xx日
报告日期：xxxx年xx月xx日
报告医生：xxx
影像学所见：
肝脏大小正常，形态规则，边缘光滑。

肝实质内可见弥漫性回声增强区，粗糙回声，超声后增强幅度较低。

测量肝脏内回声及肝脏与胸骨下缘的距离，肝内回声程度低于胸骨下缘高度的40%。

结论：
彩超表现为肝脏回声增强、纹理粗糙，根据上述彩超表现，提示肝脏脂肪性变性。

建议进一步检查以明确诊断。

备注：
请结合临床综合分析。

如有疑问，请建议患者再次就诊。

脂肪肝：B超说“是”未必就是

文
／
能定性，所以单靠Ｂ超
是不能确诊脂肪肝
的。脂肪肝最准确的
诊断方法是肝穿刺取
张禹
脂肪肝：Ｂ。超说一一是未必就是
材做病理检查，但这种检查方法
在健康体检时显然是做不到的。
在进行健康体检时，是因营如
查肝有影像学特点外，还必须有血
脂增高和（）功能异常，或肝否则
不能随意下脂肪肝的诊断。但现时
的情况是，不少Ｂ医生，超根本不过
问血脂和肝功能情况，仅靠Ｂ超一项检查就下了断。诊因此，对待脂肪肝要理性，既
候，着她干裂的嘴唇和迫不及强烈，至平日不放在眼里的小看甚
在倾诉后会有相当放松的感觉，
在老妈的倾诉里。是她贴我
并能够立刻将精力集中于其他心的 “ 小棉袄”（白圆圆１岁９
过剩、营养不良、药物中毒、酗酒、消化性溃
疡和慢性肝炎等。其
事情；而倾诉饥渴者只能在倾诉大学生）
快就会被更深的焦虑包围困扰不断的倾诉来唤起大家注意的
多种因素和疾病引起的一种并发症。这些．因素和疾病包括营养
着。调查发现，正常倾诉与倾诉饥方式。这种症状多发生在自卑女
渴的最大区别在于，正常倾诉者性的群体中
要是因为近年来国人生活方式发生变化，